CRITERIOS DE MALIGNIDAD
CRITERIOS CITOLOGICOS DE
MALIGNIDAD
Marcela mallcu Quispe
UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX
CRITERIOS CITOLOGICOS DE
MALIGNIDAD
Las neoplasias son masas anormales de tejido que crecen de
forma incontrolada, excesiva, autónoma e irreversible, superando a los
tejidos normales en velocidad de crecimiento y que poseen rasgos
funcionales y morfológicos diferentes a los de sus precursoras. Esta
proliferación de células persiste incluso tras la desaparición del estímulo
que la desencadenó.
Las tres características principales de los tumores son:
1. Forman una masa anormal de células.
2. Poseen un crecimiento independiente, excesivo y sin
control.
3. Tienen la capacidad de sobrevivir incluso después de
desaparecer la causa que lo provocó.
En las neoplasias es muy importante que se pierdan las capacidades
de respuesta a los controles normales del crecimiento ya que las células
tumorales continúan proliferando de forma indiferente, en apariencia, a
las influencias reguladoras que controlan el crecimiento normal de las
células.
Objetivos
Identificar los criterios citológico de malignidad
Conocer los procedimientos de criterios citológicos de
malignidad
Determinar los antecedentes de los criterios citológicos de
malignidad
MARCO TEORICO
Los criterios de malignidad son alteraciones morfológicas de las células,
que nos informan acerca de su grado de diferenciación, así como de
una maduración asincrónica de las células. A simple vista, cuanto
mayores sean las diferencias entre las células de una misma población
celular, mayor número de criterios de malignidad podremos encontrar,
indicando a su vez una mayor malignidad.
En la práctica, se utilizan los criterios nucleares de malignidad (aquellos
que afectan a los núcleos de las células) para determinar si una
población es maligna o no. Los criterios nucleares de malignidad son
los siguientes:
Incremento del ratio núcleo/citoplasma: los núcleos son muy grandes y
ocupan casi la totalidad de la célula.
Anisocariosis: las células presentan núcleos de diferente tamaño.
Pleomorfismo nuclear: las células presentan núcleos de diferente forma.
Amoldamiento: los núcleos de las células adoptan la forma de las
células vecinas, indicando falta de inhibición en el crecimientoy
multiplicación celular.
Multinucleación: la presencia de múltiples núcleos, sobre todo si
aparecen en número impar.
Mitosis: son raras en los tejidos normales, pero pueden ser muy
abundantes en los tejidos tumorales (sobre todo si
son aberrantes pueden ser calros indicios de malignidad).
Alteraciones en el nucleolo: macronucleolosis o nucleolos muy grandes
y prominentes, la presencia de múltiples nucleolos dentro de un mismo
núcleo, nucleolos de diferente tamaño y forma.
Como regla general, podemos decir que cuanto mayor sea el número
de criterios de malignidad que encontremos en el frotis, más maligna
será la lesión.
Procedimientos
Es la técnica más utilizada para obtener muestras. El material que vamos a
necesitar es el siguiente:
Existen dos técnicas que podemos realizar con este material:
Punción con aguja fina
Punción/aspiración con aguja fina
Punción con aguja fina (PAF)
Se utiliza sólo la aguja. Sujetamos la aguja como en la imagen y la introducimos
en la lesión. Sin llegar a retirarla del todo, la movernos hacia adelante y hacia
atrás en distintas direcciones, como muestra la imagen:
Esta técnica es ideal para ganglios linfáticos y masas donde las células son muy frágiles y la
aplicación de vacío puede fragmentarlas.
Punición y aspiración con aguja fina (PAAF)
Se utiliza una aguja y una jeringa. Se sigue el procedimiento que aparece en la imagen:
A) Adaptamos la aguja a la jeringa y después pinchamos la lesión;
B) se aplica presión negativa con la jeringa, a la vez que se redirige la aguja hacia dinstintas
direcciones teniendo la precaución de no retirarla completamente de la lesión.
C) Se debe cesar la aplicación de vacío y retiramos la aguja.
Imagen tomada de: Tyler RD, Cowell RL, Baldwin CJ y Morton RJ. Introduction. En: Cowell RL, Tyler
RD, Meinkoth JH (Eds). Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat. 1999 (2nd ed).
Mosby Incf, St Louis, Estados Unidos. Pag. 1-19.
Preparación del frotis
El material presente en la aguja se debe expulsar sobre un portaobjetos, extenderlo y secarlo al
aire, tal y como se muestra en las imágenes.
Este paso puede repetirse tantas veces como nos permita la cantidad de muestra obtenida. La
extensión debe realizarse inmediatamente tras el muestreo, ya que al no utilizar anticoagulante la
muestra coagulará pasados unos segundos y tendríamos que repetir el muestreo.
Tinción del frotis
Una vez seco el frotis preparado en el paso anterior, debe realizarse la tinción del mismo,
utilizando el sistema de tinción que más se adapte a las necesidades del caso. Generalmente, se
comenzará utilizando un sistema Romanovsky como el panóptico rápido. Los tiempos de tinción
dependerán de las características de la muestra: si es muy gruesa o procede de un fluido rico en
proteínas se debe emplear más tiempo.
Comenzando la evaluación.
Cuando el frotis esté teñido y seco, se procederá a su evaluación. Se recomienda comenzar con
una evaluación de la calidad de la preparación.
BIBLIOGRAFIA
[Link]
logia/obtencin_de_muestras_citolgicas.html
[Link]
ginecologica/criterios-citologicos-de-malignidad/4828386
[Link]
logia/[Link]
[Link]
