56.

MACEDO DIAZ ANGEL

************************************
PACIENTE DE 62 AÑOS CON DX ACTUALES
1. NODULOS PULMONARES:
1.1 DC METASTASICOS
1.2 DC INFECCIOSO
2. DISLIPIDEMIA

*INFORME DE TAC DE RESOMASA DE NOV 2019--> PSEUDONODULO BASAL IZQUIERDO DE 2CMS

*PET CT (30/12/20) : PARÉNQUIMA PULMONAR MUESTRA MÚLTIPLES IMÁGENES NODULARES EN AMBOS LÓBULOS, LOS MÁS
REPRESENTATIVOS METABÓLICAMENTE SE LOCALIZAN EN EL SEGMENTO ANTERIOR DEL LSD MIDE 7X6MM CON SUV-MAX 0.9 (IMAGEN
TARDÍA SUV-MAX 1.5) Y DOS NÓDULOS ADYACENTES, LOCALIZADO EN EL SEGMENTO POSTEROBASAL IZQUIERDO MIDE 9X5MM CON
SUV-MAX 1.4 (IMAGEN TARDÍA SUV-MAX 2.2)
*TEM CTAP (08/02/20 ) -HNERM: NUMEROSAS FORMACIONES NODULARES EN AMBOS PULMONES QUE SUGIERAN SECUNDARISMO, LAS
MAYORES EN EL SEGMENTO ANTERIOR DEL LSD DE 6mm Y SEGMENTO POSTERO BASAL IZQUIERDO DE 5mm.
*VIH NEGATIVO
* E.D.A: 1. GASTROPATIA ERITEMATOSA ANTRAL 2. ENDOSCOPIA ALTA COMPLETA
COLONSCOPIA: 1. PÓLIPOS DIMINUTOS (PARIS 0-Is) EN COLON TRANSVERSO Y RECTO DISTAL: EXTIRPADOS
FIBROBRONCOSCOPIA (28/05): NO LESIONES ENDOBRONQUIALES. SE ENVIAN MUESTRAS PARA AP, BLOCK CELL EN ASPIRADO
BRONQUIAL

A: PACIENTE CON LOS DX PLANTEADOS. SEGUN TOMOGRAFIA DE FEBRERO 2020 Y ACTUAL 22/05--> HAY AUMENTO DE TAMAÑO DE
NODULO EN LSD SEGMENTEO ANTERIOR (PENDIENTE ETSUDIO COMPARATIVO DE RADIOLOGO).
ANTIGENICA 18/05: NEGATIVO Y P. MOLECULAR 21/05--> NEGATIVO P ANTIGENICA 27/05 --< NEGATIVO.
ULTIMA EVALUACION DE CIRUGIA DE TORAX SE PLANTEARA CASO PARA POSIBILIDAD DE VATS. (03/06)

P: PENDIENTE DECISION QX (BIOPSIA NODULO PULMONAR) POR CX TYCV (03/06)

PENDIENTE INFORME DE TEM TORAX COMPARATIVA
SEGUIMIENTO A RESULTADOS DE BFC

57 GONZALEZ VILLANUEVA MIGUEL

**********************************************
PACIENTE VARON DE 52 AÑOS DE EDAD CON LOS DIAGNOSTICOS:
1.- PO6 DE LE POR TUMORACION DE COLON CON INFILTRACION DE PARED VESICAL.
2.- FISTULA ENTEROCUTANEA POR 1
3.- F20
4.- ITU POR E. COLI BLEE TRATADA

COLOSTOMIA: 1200ML
FISTULA: 300ML

26/05/2021 16:00 HALLAZGOS DE LE + COLOSTOMIA EN ASA: ABIERTA A CAVIDAD ABDOMNAL SE EVIDENCIA GRAN TUMORACION
DEAPROX 20*15 CM QUE COMPROMETE GRANDES VASOS.
28/05/2021: LEUCO 15.89 BASTO 3% HB 10.1 HTO 33 HIERRO SERICO 5 TRANSFERRINA
*CIRUGIA GENBRRAL QUE INDICA ALTA DE SU SERVICIO Y MANEJO POR MEDIDINA Y ONCOLOGIA.

(A)PACIENTE EN POST OPERTATORIO DE LE POR TUMORACION ABDOMINO PELVICA, EN HALLAZGOS QX REPORTAN TUMORACION DE
COLON DE TAMAÑO CONSIDERABLE QUE COMPROMETE GRANDES VASOS IRRESECABLE, SE REALIZA COLOSTOMIA EN ASA.

(P)EN VENTANA TERAPEUTICA: 29/05

PENDIENTE RESULTADO DE BX DE LESION EN COLON SIGMOIDE RECOLOLECTADA EN PROTOSCOPIA 24/05/2021
VCON HIERRO SACARATO POR ANEMIA FERROPENICA

58. SANTANA MARMANILLO GERARDO

*********************************
PACIENTE VARON DE 89 AÑOS CON LOS SGTS ANTECEDENTES
1. AKI SOBRE ERC EN REMISION X 2
2. UPO: HBP III° + HIDRONEFROSIS SEVERA BILATERAL
3. PTI D/SECUNDARIO (DC NM OCULTO) + ANEMIA CRONICA (N-N)
4. HEPATOPATIA CRONICA + FLUJOMETRIA PORTAL CONSERVADA
5. SECUELA DE ACV 6. CCC
7. ITU TRATADA

PSA: 19.28 B2 MICROGLOBULINA: 5.05 BT:1.03 ALBUMINA:2.5

(22/05/2021): K:3,98 LEUC: 4880 HB: 7.7 VCM: 87.4 PLAQUETAS: 13.000 B12: 438
26/05/21 : HB 7.9 PLA 60.000 VCM: 87.8 HCM: 32.5. K 3,99, NA 138
27/05/21: HB: 9.3 PLAT 20. 000 VCM 90.9 HCM: 35.2 DHL: 303 HAPTOGLOBINA 76 TRANS:190 BT: 0.9 BD: 0.38 BI: 0.52 CREAT: 1.35 GLUC 71
UREA 72.4
20/05721 ANA + PATRON MOTEADO TITULO 1/80
18/05/2021 BETA 2 MICROGLOB 5,05 (VN 0,61-2,16)
17/057221 AMO: MO DE ASPECTO REACTIVO, TROMBOCITOPENIA DE ORIGEN PERIFERICO.
25/0572021: UROLOGIA PACIENTE NO TRIBUTARIO DE METODOS INVASIVOS (BIOPSIA PROSTATICA). CONSULTORIO EXTERNO
26/05/2021: HEMATOLOGIA: CONTINUAR PULSOS Y PREDNISONA ORAL DC AHAI
28/05: L: HGMA: L: 3.78, HB: 8.1, PLAQ: 16 | CREA: 1.34, UREA: 89.9 | K: 4.43, NA: 134
29/05: L: HGMA: L: 5.67, HB: 9.4, PLAQ: 16 | CREA: 1.39, UREA: 88.4 | K: 4.32, NA: 137
(A) PACIENTE CON PTI SECUNDARIO PB A NM OCULTO VS ENFERMEDAD AUTOINMUNE, YA COMPLETO PULSO DE DEXAMETASONA. EN
CONTROLES DE PLAQUETAS NO HAY DISMINUCION DE PLAQUETAS SE MANTIENE EN 16 MIL.
SEGUIRA CON PREDNISONA Y CONTROLES DIARIOS DE HEMOGRAMA. CUENTA RESULTADO DE COOMBS DIRECTO IGG.
EN UROTEM SE OBSERVA ENGROSAMIENTO DE LA VEJIGA.
29/05-> PLAQ=16MIL, HB=9.4
30/05-> PLAQ=15MIL, HB=8.7
01/06-> PLAQ= 12MIL

PEND RESULTADOS ENA (EN INMUNOLOGIA RFIEREN NO HAN CORRIDO ENA POR SER CONSIDERADO DE "POCA SINIFICANCIA")

59. JURO MEDINA MARIZOL

*********************************
MUJER DE 49 AÑOS IDX:
1. TUMORACION DE FEMUR DISTAL DERECHO: DC SARCOMA
2. ANTECEDENTES NM TIROIDES TRATADA

*TAC TAP (10/04): NO EVIDENCIA DE METASTASIS EN EL PRESENTE EXAMEN

*RMN DE FEMUR (10/04/2021): LESION PERIOSTICA EN SOL NACIENTE, DESTRUCCION DE LA CORTICAL Y ENSANCHAMIENTO
METAFISIARIO DISTAL CON MALA ZONA DE TRANSICION, MIDE 28CM X 9.2CM, COMPROMETE CONDILO FEMORAL INTERNO, NO
IMPRESIONA EXTENSION A CONDILO TIBIAL ADYACENTE. HALLAZGOS COMPATIBLES CON OSTEOSARCOMA FEMORAL DERECHO.

*ANGIOTAC DE MMII 18/03/2021

LESION OSEA MIXTA A PREDOMINIO BLASTICA QUE COMPROMETE EL TERCIO PROXIMAL, MEDIO Y DISTAL DE LA DIAFISIS FEMORAL
DERECHA CONDICIONANDO ENSANCHAMIENTO DEL MISMO, MIDE 25 X 42 X 43 MM (DL X DT X DAP) COMO DIAMETROS MAYORES. ESTA
LESION COMPROMETE Y ROMPE LA CORTICAL OSEA, ASOCIANDO SIGNOS DE REACCION PERIOSTICA EN TRIANGULO DE CODMAN Y EN
CEPILLO DE FORMA DIFUSA Y SE EXTIENDE HACIA LA EPIFISIS DISTAL DEL FEMUR. PRESENTA ADEMAS PATRON PERMEATIVO
OSTEOLITICO PREDOMINANEMENTE MEDULAR. NO IMPRESIONA INFILTRACION DE LAS PARTES BLANDAS CIRCUNDANTES. EL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEBE INCLUIR OSTEOSARCOMA,

TIENE 02 BIOPSIAS PREVIAS NO COTRIBUTORIAS.

TRAUMATO: SE INDICA QUE PATOLOGIA INFORMA: "NO EXISTE EVIDENCIA DE CLARA DE MALIGINIDAD EN MUESTRA ENVIADA.
SOLICITAN:
- PET-CT Y SURVEY OSEO (RX CPOMPARATIVAS DE FEMUR D-I, TIBIA D-I, HUMERO D-I)
- REEVALUACION CON IMAGEN

60. JAUREGUI AZPUR RAUL

*********************************
PACIENTE VARON DE 60 AÑOS CON LOS SGTS DX:
PRESUNCION DX:
1. COLANGITIS AGUDA EN TTO
2. ADENOCARCINOMA GASTRICO EC IV
3. PORTADOR DE DBE FUNCIONANTE
4. HIPONATREMIA PB CRONICA
5. HDA ACTIVA

S: ENFERMERIA NO REPORTA FIEBRE AYER. SEGUN REPORTE DE BALANCE AUMENTO DE CONTENIDO PORRACEO POR LA SNG
(700CC/24H).

BHE: -280
*DOPPLER DE MIEMBROS INFERIORES: EDEMA LEVE EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO. NO SIGNOS DE TROMBOSIS.
29/05: HB: 10.8, L: 11.49, PQ: 153

SE REALIZO AORTOGRAFIA ABDOMINAL, CATETERISMO DE TRONCO CELIACO Y SELECTIVAMENTE ARTERIAS ESPLENICA, HEPATICA
COMUN (RAMA IZQUIERDA) Y MESENTERICA SUPERIOR, DE TRAYECTO TORTUOSO SIN OTRAS ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS.
ARTERIA GASTRODUODENAL FILIFORME, NO APRECIANDOSE OPACIFICACION DE ARTERIA GASTROEPIPLOICA NI GASTRICA IZQUIERDA.
NO SE APRECIAN AREAS HIPERVASCULARES, EXTRAVASACION DE CONTRASTE NI IMPREGNACION ANORMAL(NO ONCOGRAMA)

MEROPENEM (27/05/21)
VANCOMICINA (29/05/2021)
SOPORTE TRANSFUSIONAL A DEMANDA
IBP

61. ROJAS SANTOS RICHARD

*********************************
PACIENTE VARON DE 38 AÑOS, CON DX:

1. PO DRENAJE DE HEMATOMA INFECTADO GLUTEO PROFUNDO + OSTEOMIELITIS EN ISQUION + COLECCION PROSTATICA EN TTO
2. DC TBC PULMONAR VS TBC PARTES BLANDAS

HEMATOMIA INFECTADO AMPLIO DESDE GLUTEO DERECHO HASTA ISQUION + COMPROMISO PROSTATICO QUE FUE DRENADO EN SOP
POR TRAUMATOLOGIA EL 13/05. CONTINUA TRATAMIENTO ANTIBIOTICO POR COMPRIMISO DE OSTEOMIELITOS.
PACIENTE CON COBERTURA ANTIBIOTICA AMPLIA. EN ESTUDIO DE RM CONTROL DE LA PARTE AFECTADA SE OBSERVA PERSISTENCIA
DE COLECCIÓN, PROGRAMADO PARA SOP HOY 6TO TUENO

YA TIENE AUTORIZACION POR NEUMOLOGIA PARA FB. PACIENTE CON POSIBILIDAD DE ESTUDIO DE GENE EXPERT (CONSULTAR EL DIA
DE FBC).
UROLOGIA: MANEJO ATB
VIH 05/05/21--> NEGATIVO , TORCH: NEGATIVO
BK EN ORINA, JUGO GASTRICO, HECES, ESPUTOS: NEGATIVO
CULTIVO BK EN ESPUTO: NEGATIVO
AP DE TEJIDO INTERNO DE GLUTEO DERE: PROCESO INFLAMATORIO CRONICO GRANULOMATOSO CON CELULAS GIGANTES Y
NECROSIS, DE PROBABLE ETIOLOGIA TUBERCULOSA. BK: NEGATIVO
P. ANTIGENICA 28/05: NEGATIVA

PLAN:
HOY SOP 6TO TURNO NOCHE POR TRAUMATOLOGIA-> SE SOLICITA TOMA DE BIOPSIA OSEA (OSTEOMIELITIS DC TBC)
CONTINUAR ATB
PENDIENTE PROGRAMACION PARA BFC
PENDIENTE RESULTADO DE PRUEBA MOLECULAR 28/05

62. NARVAJA HUAMANI CARLOS

*********************************
VARON DE 38 AÑOS, DX
1.- HIV DEBUT
2.- SEPSIS FOCO GENITOURINARIO( CULTIVO DE SECRECION URETRAL= E COLI BLEE)
2.- PROBABLE SIFILIS LATENTE
3.- FOD EN INMUNOSUPRIMIDO
4. TUBERCULOSIS PULMONAR
DC TBC SISTEMICA.
4.- CANDIDIASIS ORAL
5.- ULCERAS ANALES EAD
D/CNM, SIFILIS

TAC TAP (31/05): EN TEM TORAX SE EVIDENCIA PATRON TBC MILIAR, TBC ACTIVA EN TOMO ABDOMINAL SE EVIDENCIA MASA INTESTINAL
Y PANCREATICA

P. INICIO DE TARGA
MEROPENEM (30/05)
PENDIENTE CARGA VIRAL Y CONTEO DE CD4
PENDIENTE RESULTADOS DE BK
AISLAMIENTO
IC OFTALMOLOGIA

63. PRELLE STAHL RUDOLF

*********************************
ANTECEDENTES: HTA (+), NARCOLEPSIA HACE 30 AÑOS, HIPOACUASIA, PORTADOR DE AUDIFONO
CIRUGIAS: NIEGA
MEDICACION HABITUAL: ENALAPRIL 10MG 1 TAB C/12H, ATENOLOL 1/2 TAB VO C/24H, ALPRAZOLAM OCASIONAL

DIAGNOSTICO:
- INFARTO CEREBRAL DE NOVO: TACM DERECHA (DIA 2) PB. CARDIOEMBOLICO
- FIBRILACION AURICULAR (PB PERMANENTE)
- HTA
- OBESIDAD

TE: 13 HORAS. AL REPOSO AQUEJAR MAREOS Y MALESTAR GENERAL CON INESTABILIDAD A LA BIPEDESTACION, LE TOMAN PA:170/110,
LE DIERON CAPTOPRIL Y LLAMAN A AMBULANCIA QUE INDICA TTO EN CASA, 13H DESPUES EVIDENCIAN DISMINUCION DE FUERZA EN
HEMICUERPO IZQUIERDO, POR LO CUAL ACUDEN A EMG DE HNERM EL DIA 31/05/21 (08:00AM)
EKG: FARVC, FC:96, NO SIGNOS DE ISQUEMIA
LAB 31/05/31: C:0.9, U:32, GLU:143, K+:3.9, NA+:140, HB:14.6, PLAQ:292
TEM CEREBRAL 01/06/21: BORRAMIENTO DE SURCOS EN REGION PARIETAL DERECHA, IMPRESIONA "SIGNO DE LA CUERDA" POSITIVO.
NO HEMORRAGIA.
ECO DOPPLER DE CAROTIDAS: PEQUEÑAS PLACAS EN REGION PROXIMAL DE CAROTIDA COMUN IZQUIERDA, ENGROSAMIENTO DEL CIM
BILATERAL. NO SIGNOS DE ESTENOSIS CAROTIDEO.
*ESCALA NIHSS: 8

PLAN:
ECOCADIOGRAMA MAÑANA
SS TEM CEREBRAL S/CONTRASTE A LAS 72H
I/C A MEDICINA FISICA Y REHABILITAICON
64 CUEVA SALAS PIO
*********************************
PACIENTE VARON DE 68 AÑOS CON LOS SGTS DX:
1. OBSTRUCCION INTESTINAL
2. NIH EN TTO
2. EFUSION PLEURAL UNILATERAL DER X 1
3. TUMOR RETROPERITONEAL: LINFOMA VS SARCOMA VS TBC (MAS ALEJADO)
4. POSTRADO CRONICO POR ACV SECUELA POR MAV
5. ADULTO MAYOR FRAGIL 6. UPP II GRADO EN REGION SACRA

A) PACIENTE CON DISTENSION ABDOMINAL Y CON RX COMPATIBLE CON OBSTRUCCION INTESTINAL (SIGNO DE GRANO DE CAFE).
EVALUADO POR CX GENERAL CON TEM ABDOMINAL: ASCITIS NO TRIBUTARIO DE MANEJO QUIRURGICO DE EMERGENCIA. PENDIENTE
RESULTADOS DE INMUNOHISTOQUIMICA DE BX (DIA 25/05) GERIATRIA: VGI (FRAGIL). COMPLETANDO ATB POR NIH.

EXAMENES:
*TAC 09/05/21: GRAN TU RETROPERITONEAL Y MESENTERICA (15CM X 13CM) COMPATIBLE CON LINFOMA GANGLIONAR. INVOLUCRA
VASOS RETROPERITONEALES Y VASOS RENALES. NO LIQUIDO LIBRE. TENDENCIA AL PINZAMIENTO POSTERIOR DEL DISCO L5-S1.
*29/05: LEUCOS. 11.670 , NEUT 83.9% LINF: 7,8% HB: 10.8 CRAT: 0.43 UREA: 14,3 GLU 80, K: 138 K: 3.48 PCR: 9,3, VSG 81
* CITOQUIMICO: GLUC: 103, PROT 4.7 ALB: 2.6 LDH: 321 GLOB: 2.1
* CITOQUIMICO 2: GLUC: 98 PROT 4.77 ALB: 2.46 LDH: 247
* RX ABD: 29/05/2021
MARCO COLONICO CON AIRE, CON CIERTA DISTENCION DE LA REGION CECOASCENDENTE, NO GAS EN LA AMPOLLA RECTAL.
INCIPIENTES NIVELES HIDROAEREOS. NO LIQUIDO LIBRE.

EXAMENES:
PAP Y BLOCK CELL DE LIQ PLEURAL: NEGATIVOS PARA CELULAS MALIGNAS
VIH: NEGATIVO
HTLV: NEGATIVO
TORCH: NO CONTRIBUYENTE
[Link]:; NO CONTRIBUYENTE
HEPATITIS B Y C: NO REACTIVO
VSG=64
PAP Y BLOCK CELL TORACOCENTESIS: NEGATIVO
BK NEGATIVO, CULTIVO NEGATIVO DE LIQ. PLEURAL
BK ORINA : NEGATIVO

P)
MANTENER NPO + SNG + S RECTAL
PEND RESULTADOS DE LAB HOY.
CBN PARA SAT >92%
SEGUIMIENTO AP DE TUMOR RETRPOPERITONEAL (SEGUNDA IHQ 25/05)
CONTINUAR TTO ATB CON MEROPENEM (INICIO 24/05) HOY 7DIAS.

65 RIOS COSSIO LUIS

*********************************
PACIENTE VARON DE 67 AÑOS DE EDAD CON DX:
1. TRAQUEOBRONQUITIS TRATADA: CULTIVO SECRECIONES: P. AERUGINOSA
2. FIBRILACION AURICULAR C/RVC EN REINICIO DE ANTICOAGULACION
3. PO CRANIECTOMIA DESCOMPRESIVA SUBOCCIPITAL + EVACUACION DE HEMATOMA CEREBELOSO IZQUIERDO + EXERESIS DE ARCO
POSTERIOR DE C1 + DUROPLASTIA HETEROLOGA + DVP (18/4/21)
4. HTA CONTROLADA
COMPLETO TTO ATB PARA TRAQUEOBRONQUITIS MEROPENEM (21/05-30/05). CON TEM CEREBRAL CONTROL SIN SANGRADO. AJUSTO
DOSIS DE WARFARINA 1/2 TB C/ 48 HRS (30/05). DE ALTA

*SE CONVERSA CON FAMILIAR (HERMANA : ELEANA RIOS COSSIO, DNI : 06104976, CELULAR : 996947353)

P:VENTANA DE ATB DESDE 30705.

REINICIO DE WARFARINA 2.5MG /CADA 48H (30/05)
INR = 3.5 ACTUAL (DOMINGO)
66A. MULLISACA PALASUELOS SILVERIO
**********************************
PACIENTE CON LOS SGTS DX
1.- ITU COMPLICADA: E COLI BLEE
2.- BICITOPENIA: PLAQUETOPENIA + ANEMIA SEVERA TRANSFUNDIDA MACROCITICA (DC ANEMIA PERNICIOSA VS SMD) // HEMOLISIS
5.- AKI EN REMISION
6.- T. COAGULACIÓN D/C HEPATOPATÍA CRÓNICA
7.- HTA NO CONTROLADA

HGMA: L: 11.42 (AB: 4%), HB: 7.8, PLAQ: 230 (01/06)

HGMA: L: 12.84 (AB: 2%), HB: 7.0, PLAQ: 132 (29/05)
CREA: 1.09, UREA: 88, K: 5.41, NA: 147 (29/05)
DHL: 456, ALB: 3.60, BT: 1.64 (BI: 0.98), HAPTOGLOBINA: 122
ALB: 3.60, FA: 120
P. MEZCLA: TP DISMINUIDO, CORRIGE
PROTEINURIA 24H: 0.486 G/24H
PSA: 29, PSA L: 2.7
P. HEPATICO: NO REACTIVO, TORCH NO REACTIVO, EB NO REACTIVO
AC CELULAS ANTIPARIETALES: NEGATIVO, AC ANTIMUSCULO LISO: NEGATIVO, AC ANTIMITOCONDRIALES: NEGATIVO

*ECO PROSTATICA (01/06) - SIGNOS DE NEFROPATÍA BILATERAL. CRECIMIENTO PROSTÁTICO DE GRADO II (AMBOS RIÑONES CON
DISMINUCIÓN DE LA DIFERENCIACIÓN CORTICOMEDULAR, SENOS RENALES SIN CÁLCULOS NI HIDRONEFROSIS, PRÓSTATA
HOMOGENEA)
*ECO ABD (26/05): ESTEATOSIS HEPATICA I, DOPPLER NORMAL

ESTABLE, AFEBRIL. MEJORIA DEL ESTADO NEUROLÓGICO. ESTUDIO POR ANEMIA MACROCITICA TIENE RESULTADOS DE COOMBS
POSITIVO, DHL ELEVADO, BILIRRUBINA LIGERAMENTE ELEVADA A PREDOMINIO DE BILIRRIBINA INDIRECTA, HAPTOGLOBINA
ACTUALMENTE DENTRO DE LIMITES NORMALES. INDICE RETICULOCITARIO ALTO, EN RELACION A RESPUESTA A B12. TOLERO VO.
ADEMAS CUENTA CON PSA ELEVADO PERO CON ECOGRAFIA CON CRECIMIENTO SIN ALTERACION EN EL PARENQUIMA.

P) CONTINUA ATB: MEROPENEM 25/05: DIA: 7 DIAS

66B ROMAN VILLA DANIEL

*********************************
PACIENTE VARON DE 89 AÑOS DE EDAD CON DX.
1. TRAQUEOBRONQUITIS NOSOCOMIAL
2. HDA NO ACTIVA
3. PO 6 EMBOLIZACION X 1
4. ADENOCARCINOMA GATRICO EC IV X COMP RENAL EN TTO PALIATIVO
5. ANEMIA SEVERA POST TRANSFUNDIDA
6. HTA / DM2

S. FAMILIAR REFIERE QUE EL DOLOR NO CEDE CON ANALGESIA HORARIA CON TRAMADOL, PACIENTE CON DOLOR
SATFE: 10%, FIERRO SERICO 19, TP: OK, P. TIROIDEO OK
28/05: LEUCOS 11 NEUT: 85 HB: 9.1 PLAT: 290
CULTIVO DE SECRECIONES: NO SE AISLAN GERMENES
28/05: HGMA: L: 11.65, HB: 9.1, PLAQ: 290, P. HEPATICO: ALB: 2.70, RESTO DLN
01/06: HGMA: L: 4.72, HB: 8.7, PLAQ: 329, PCR: 3.60, K: 4.88, NA: 136, CREA: 0.40, UREA: 11.8

P. MANEJO DEL DOLOR, ANTIEMETICOS, SE REINICIA OMEPRAZOL

VIGILAR SIGNOS DE SANGRADO.
CURACION DE UPP.
COMPLETAR TTO ATB INICIO CEFEPIME 27/05/21
SE DEJAN EXAMENES DE LAB POR PLANILLON

67A ALARCON PONCE VICTOR

*********************************
VARON DE 61 AÑOS, IDX:
1. SD DOLOROSO ABDOMINAL: TUMORACION EN CABEZA DE PANCREAS: PB NM
2. SD DIARREICO CRONICO
3. SD CONSUNTIVO
4. DM2/HTA X HC

AGLUTINACIONES. NEGATIVO, COPROPARASITOLOGICO: NO SE OBSERVA PARASITOS EN HECES, ACIDOS GRASOS, R. VEGETALES

PRESENTE
VDRL: NO REACTIVO
ANA: NEGATIVO, ANTI MITOCONDRIALES: NEGATIVO, ANTI MUSCULO LISO: NEGATIVO, ANTI CEL PARIETALES: NEGATIVO,
CA 19.9: 228, CEA: 2.99
TORCH: NO REACTIVO, SET HEPATITIS NO REACTIVO
P. HEPATICO: OK, P. COAGULACION: OK

A. PACIENTE COMPLETANDO ESTUDIOS PARA TUNORACION EN CABEZA DE PANCREAS + BAJA DE PESO + CA 19.9 ELEVADO. PENDIENTE
RM COLANGIORESONANCIA PROTOCOLO PANCREAS.

P: CITA DE COLANGIO RM Y POTOCOLO PANCREAS (05/06)

PENDIENTE RESULTADO DE COPROCULTIVO
67B HUAMAN MORON JOSE
*********************************
PACIENTE VARON DE 63 AÑOS CON LOS SGTS DX.
1. DOLOR ABDOMINAL AGUDO: DC APENDICITIS AGUDA DC PLASTRON APENDICULAR DC ADENITIS MESENTERICA VS ANGINA
MESENTERICA
2. DM2 / HTA / VISION DOBLE / INSUFICIENCIA ARTERIAL DISTAL BILATERAL X HC
3. PARALISIS DEL III PAR CRNANEAL IZQUIERDO

PACIENTE REFIERE PERSISTE DOLOR ABDOMINAL POST PRANDIAL EN EPGASTRIO Y PERSISTENCIA PARPADO CAIDO.

EX ORINA: NEGATIVO (23/05)

P. HEPATICO: OK
AMILASA-LIPASA: OK
BIOQUIMICO: OK, P. COAGULACION OK, CA, P MG: DLN
31/05: CREA: 0.68, UREA: 27.6, K: 3.87, NA: 139.0, HGMA: L:8.48, HB: 13.2 (MICRO-HIPO), PLAQ: 315, PCR: 0.10, VSG: 7
PENDIENTE INFORME DE TAP AP + ANGIOTEM: NO IMPRESIONA PLASTRON APENDICULAR, NHA, PB GASTROPARESIA INTESTINAL

A: PACIENTE EVOLUCION ESTACIONARIA. EXAMENES DE LABORATORIO NO CONTRIBUYENTES A PROCESO AGUDO ( APENDICITIS

AGUDA), PENDIENTE EXAMENES DE LABORAOTIRO. PENDIENTE EVALUACION POR OFTALMOLOGIA Y CITA RESONANCIA MAGNETICA
POR OFTALMOPLEJIA.

P:
PENDIENTE RESULTADOS: HBA1C, LAB
PENDIENTE CITA RM CEREBRAL
MAÑANA IC OFTALMO
INDICA PROCINETICOS

68A LA ROSA PALACIOS MANUEL

*********************************
ANTECEDENTES: HTA, DM II, ERC DESDE HACE 6 AÑOS EN HD DESDE HACE 4 AÑOS ( L-M-V), ULTIMA DIÁLISIS DÍA SÁBADO 29/05/21. ICC,
EPOC DESDE HACE 30 AÑOS., PARKINSON DESDE HACE 5 AÑOS , HIPOTIROIDISMO DESDE HACE APROX 15 AÑOS . O2 INTERMITENTE
DESDE HACE 1 MES
MEDICACION HABITUAL: LOSARTAN 50 MG 2 V/DIA, AC. FOLICO 1 TAB/DIA, ALPRAZOLAM 0.5 MG 2 TAB/DIA, AMLODIPINO 1 TAB/DIA,
OMEPRAZOL 1 TAB/DIA. BROMURO DE IPRATROPIO. ,LEVODOPA-CARVIDOPA 1 TAB C/12H, LEVOTIROXINA 1/2 TAB C/24H, PIRIDOXIA 1
TAB C/24H . ERITROPOYETINA/ HIDROXICOBALAMINA EN C/DIALISIS.
ALERGIAS: NIEGA
ESTADO BASAL: POSTRADO, DEPENDIENTE TOTAL.

ENFERMEDAD ACTUAL:
T.E: 1 DIA
FAMILIAR REFIERE QUE DESDE HACE 1 DIA PACIENTE PRESENTA FIEBRE 39ºC ASOCIADO A MALESTAR GENERAL, DISURIA, ORINA
TURBIA Y DESORIENTACION. NIEGA TRAUMATISMOS, NI SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA. NIEGA DEPOSICIONES LIQUIDAS. ULTIMA HD
EL 29/05/21 SIN INTERCURRENCIAS.
ADEMAS REPORTA ITU A REPETICION
TRAE PRUEBA ANTIGNEICA RECIENTE (28/05) NEGATIVA

31/05 LEUCOS 27.36, NEUTRO 24.60, HB 10.9 PLT 164, PCR 16.52, PROCALCITONINA 3.74, ALB 3.68, CR 6.42, GLU 96, UREA 126, K 4.84, NA
140,
EXAMEN DE ORINA: NITRITO(-), PROTEINAS 3+, LEUCOCITOS EN ORINA >100, HEMATIES > 100
TAC SIN ALTERACIONES

ENCEFALOMALACIA PARIETAL POSTERIOR DERECHA.

CAMBIOS INVOLUTIVOS CON AMPIACION DE SURCOS Y CISURAS.
VENTRICULOS SIMETRICOS NO DILATADOS
NO LESIONES FOCALES SOLIDAS NI QUISTICAS, INTRA NI EXTRA AXIALES.
TRONCO CEREBRAL Y CEREBELO SIN ALTERACIONES.
SIGNOS DE SINUSOPATIA MAXILAR BILATERAL. A PREDOMINIO DERECHO, ASI COMO DE CELDILLAS ETMOIDALES.
QUISTES/ POLIPO DE RETENCION ESFENOIDAL.
///////////
DERRAME PLEURAL LAMINAR IZQUIERDO.
TRACTOS FIBROSOS PARENQUIMALES EN LOBULO INFERIOR IZQUIERDO.
CARDIOMEGALIA. DILATACION DE TRONCO DE ARTERIA PULMONAR. MODERADA ATEROMATOSIS CALCICA AORTICA Y CALCIFICACION
DE VALVULA MITRAL.
CATETER VENOSO EN VCS.
MULTIPLES LINFONODOS PARATRAQUEALES DE ASPECTO REACTIVOS

PACIENTE VARON DE 77 AÑOS

1. ITU COMPLICADA EN TTO
2. ERC DESCOMPENSADA
3.. HTA / DM
4. EPOC
5. E. PARKINSON
6. HIPOTIROIDISMO
ESTADO BASAL: DEPENDIENTE TOTAL
COORDINAR HD
CONTINUAR ATB
SEGUIMIENTO DE UROCULTIVO LAB
68B BRAVO SOTERO LUIS
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PACIENTE VARON DE 88 AÑOS CON LOS SGTS DX:

DX
1.- HDB INACTIVA
2.- ENF DIVERICULAR DEL COLON
3.- DC FRACTURA DE CADERA DERECHA

LABORATORIO 29/05:
- HB: 10 (29/05)
CREAT: 0.89, UREA: 23.1, GLU: 91 K: 3.25, NA: 146
- ALB: 3.50, TGO 28, TGP: 21, BT DLN. M. HEPATITS: NO REACTIVO
-CEA: 1.31, PSA TOTAL: 2.19,
-SATFE: 8%, FE SERICO: 21, TRANSFE: 186

-P. COAGULACION: OK (31/05)

HB: 8.4 (01/06) N-N, PLAQ: 273, L: 9.67

COLONOSCOPIA: 1.- PANDIVERTICULOSIS COLONICA 2.- LESION O-IS EN COLON TRANSVERSO + MUCOSECTOMIA (COLON TRANSVERSO
SE IDENTIFICA LESION ELEVADA ENTRE DOS PLIEGUES DE 18MM)

PACIENTE CON DX DE ANEMIA SEVERA SINTOMATICA TRANSFUNDIDA. ACTUALMENTE SIN EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO Y CAIDA
DE HB A 8.4, SIN EMBARGO NO SE EVIDENCIA SANGRADO GASTROINTESTINAL.

TEM TAP CITA 09/06

RX CADERA DERECHA

69 A CHAVEZ MARIN DE VASQUEZ EDILELMA

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PACIENTE MUJER DE 78 AÑOS CON LOS SGTS DX:
DX:
1. PO 12 AMPUTACION SUPRACONDILEA X TROMBOSIS ARTERIAL CRONICA REAGUDIZADA DE MMI IZQ
2. ABSCESO ADYACENTE A HERIDA OPERATORIA EN TTO ATB
3. HTA CONTROLADA
4. DM TIPO 2 (HbA1C 6,9%):
4.1. INSUFICIENCIA ARTERIAL SEVERA DE MIEMBROS INFERIORES.
4.2 POLNEUROPATIA DIABETICA PERIFERICA.
5. CONSTIPACION

EXAMENES:
26/05/2021: LEUCOS: 11.380 ABAST: 2 , NEUT 82 HB: 8 PLAT 9.4 CREAT 0.48
28/05/2021: LEUCOS 9.670 ABAST 3% NEUT 71 HB 8.3 PLAT 417 CREAT 0.38, GLU 187, UREA 22,3, K3,89, NA 137, CL 102 PROT C REACT 6,8,
VSG 93
31/05/2021: LEUCO 8230 NEUT 62,9%, LINF 23%, HB 8,3GR%, HTO 25,9%, PLT 474000, PROT C REACT 7,4
-EN ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS DE MIEMBRO AMPUTADO: HEMATOMA DE 4CC.
ALB=4, TP=13.6, TTPA=32, LUECO=18MIL 1 ABAST%,HB=9.7, PLAQ=539
VSG=118, PCR=30, HB GLICOSILADA 6.9%
RX DE PIE: NO SIGNOS DE OSTEOMIELITS

HGT:
29/05 22H: 260-->4UD IR
30/05. 6AM: 170, 22H: 261-->4 UD IR
31/05: 6AM: 188
01/06: 6AM 184

COMPLETAR TRATAMIENTO ATB MEROPENEM + VANCOMICINA INICIO 24/05, HOY CUMPLE 07 DIAS.
SE COLOCA ENEMA EVACUANTE.
SE ADICIONA ATORVASTATINA, ENOXAPARINA, OMEPRAZOL, BISACODILO.
REALIZAR HGT Y ANOTAR

69B VILLAVICENCIO RODRIGUEZ DE CARRASC NORA

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PACIENTE MUJER DE 78 AÑOS CON LOS SGTS DX:
1. SEPSIS FOCO RESPIRATORIO (NIH), DERMICO(UP GRADO IV SACRA) E INTESTINAL(PB CLOSTRIDIUM DIFFICILE)
2. DC HIPERALDOSTERONISMO
3. HIPOALBUMINEMIA SEVERA
3. INJURIA RENAL AGUDA
4. HIPERNATREMIA CORREGIDA
5. HIPOKALEMIA CRONICA
6. HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
6.- UPP TALON III
7.- VITILIGO
8.- HTA/DM2
9.- SECUELA DE INFARTO CEREBRAL HEMORRAGICO / POST COVID MOD
EXAMENES:
01/06: K1,57, NA 141, CL 93, PROT 4,9, ALBUM 2,2, TGO 24, TGP 19, CALCIO 6,8 (CALCIO CORREGIDO 8,24), P: 1,9, MG 1,43, PROT C REACT 3
29/05: K: 2.11, NA: 143, CA: 6.70, P: 2.30, MG: 1.49. HGMA: L: 10.88, HB: 8.9, PLAQ: 344
26/5: K 2.47, ALB 1.9, HB 8.9
EX ORINA: L: >100/C
RC TORAX (24/05): AUMENTO DE LA TRAMA BRONCOALVEOLAR BILATERAL Y DENSIDAD HETEROGENEA EN 2/3 INFERIOR DE HT IZQ.
PROT EN 24H: 0.374 g/24h
ECO RENAL: AMBOS RIÑONES CON ADECUADA DIFERENCIACION CORTICOMEDULAR, DOPPLER RENAL NO SE REALIZA POR POCA
COLABORACION DEL PACIENTE.
P. TIROIDEO: TSH 7,29, T4 LIBRE 1,14.
RX INFLAMAT EN HECES (-), NO SE OBSERVAN PARASITOS, TOXICA CLOSTRIDIUM I (-)
SODIO EN ORINA= 35 | POTASIO EN ORIAN=17.8
HEMOCULTIVO (28/05): NEGATIVO
HEMOGRAMA 27/05--> LEUCO 8MIL, HB= 8.6, PLAQ= 346MIL
SE RECIBE UROCULTIVO: ENTEROCOC FAECIUM
RX TORAX POST COLOCACION CVC: OK
TEST COOMS DIRECTO: POSITIVO (27/05)

A: PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA, CON ALTERACION HIDROELECTROLITICA, PROBABLE POR PERDIDAS
GASTROINTESTINALES, TIENE HIPOALBUMINEMIA SEVERA CON ANASARCA Y SEPSIS FOCO MULTIPLE.

P: IC USNA
SS ALDORSTERONA, CORTISOL AM.
SS ECO DOPPLER DE ARTERIAS RENALES.
LINEZOLID Y VANCOMICINA VO (27/05)
CORRECCION ELECTROLITOS.
EVALUACION POR UNIDAD DE UPP
I/C CIRUGIA DE PARTES BLANDAS CURA QX DE UPP.
CONTROL ELECTROLITOS DIARIOS