VENAS CABEZA Y CUELLO

La sangre venosa de la cabeza y el cuello se vierta, a cada lado, en los grandes troncos venosos de la base del cuello
mediante 6 venas principales:

1. Vena yugular interna

2. Vena yugular externa
3. Vena yugular anterior Región anterior del cuello
4. Venas tiroideas inferiores

5. Vena cervical profunda

6. Vena vertebral Nuca y región vertebral

VENA YUGULAR INTERNA

Recibe la sangre venosa de la cavidad craneal, de la región orbitaria, de una parte de la cara y de la mayor parte de la
región anterior del cuello.

 Origen y trayecto: la vena yugular interna se origina en el agujero yugular, donde continúa el seno sigmoideo. Al
principio está inclinada en sentido inferior, anterior y ligeramente lateral; después desciende verticalmente hasta
las proximidades de la base del cuello, donde se incurva un poco medial y anteriormente. La vena yugular interna,
posteriormente al extremo esternal de la clavícula, acaba reuniéndose con la vena subclavia para formar la vena
braquiocefálica.

 Calibre:
- Dilatación superior: constituye el extremo superior de la vena y ocupa la fosa yugular, recibe el nombre de
bulbo superior de la vena yugular.
- Dilatación inferior: se denomina bulbo inferior de la vena yugular y está situado en el extremo inferior de la
vena.

 Relaciones:
- El origen de la vena corresponde a la porción posterior o yugular del agujero yugular. Inferiormente a este
orificio, el bulbo superior de la vena yugular ocupa y rellena la fosa yugular labrada en la porción petrosa del
hueso temporal, inferiormente a la cavidad timpánica.
- Al emerger de la pared craneal, la vena yugular interna es en un principio totalmente posterior a la arteria
carótida interna. Muy pronto se sitúa lateralmente a esta arteria y desciende, hasta su terminación, lateral a la
arteria carótida superiormente y a la arteria carótida común inferiormente. Está incluida, junto con estas
arterias y el nervio vago, en la misma vaina vascular: la vaina carotídea.
- En su trayecto, la vena yugular interna establece relaciones diversas con los 4 últimos nervios craneales y el
tronco simpático.
 Ramas de tributarias de la arteria yugular interna:

Ramas tributarias indirectas: estas ramas drenan en los senos venosos de la duramadre, que a su vez, drenan en la
vena yugular interna.

El seno cavernoso recibe:

- Venas oftálmicas: drenan a éste la sangre venosa de la órbita.

 Vena oftálmica superior: se origina en el ángulo medial del ojo mediante varias vénulas, una de las cuales
está en continuidad con la vena angular. Desde su origen se dirige posterior y lateralmente, pasa
inferiormente al músculo recto superior y superiormente al nervio óptico. Alcanza así la parte media, ancha
de la fisura orbitaria superior, que atraviesa lateralmente al anillo tendinoso común de los músculos del
globo ocular, y desemboca en al extremo anterior del seno cavernoso. Las tributarias principales de la vena
oftálmica superior son las venas satélites de las arterias etmoidales, las venas muscular superior y lagrimal y
la vena oftálmica inferior.

 Vena oftálmica inferior: nace en la parte anteromedial del suelo de la órbita mediante algunas vénulas que
provienen de las vías lagrimales y de los párpados. Se dirige en sentido posterior y lateral. La vena pasa
superiormente al músculo recto inferior e inferiormente al globo ocular y al nervio óptico. Desemboca, en el
vértice de la órbita, en la vena oftálmica superior, o bien atraviesa la fisura orbitaria superior, inferior y
lateralmente al anillo tendinoso común y termina en el extremo anterior del seno cavernoso. Las tributarias
son las venas musculares inferiores. La vena oftálmica inferior comunica siempre con la vena oftálmica
superior. Las 2 venas oftálmicas también están unidas a las venas de la cara y de la fosa infratemporal por
medio de numerosas ramas anastomóticas.
Ramas tributarias directas: la vena yugular interna recibe, en el cuello y en las proximidades del hueso hioides, sus
afluentes más importantes.

Tronco tirolinguofacial: corto y voluminoso, formado por la unión de las venas facial, lingual y tiroidea superior, cruza
la arteria carótida común cerca de su bifurcación. Drena en la vena yugular interna frente al borde superior del
cartílago tiroides.

1. Vena facial:

 Origen: la vena angular se anastomosa con la vena oftálmica superior y desciende a lo largo y lateralmente a la
arteria angular hasta el surco nasolabial, donde adopta el nombre de vena facial.

 Trayecto y relaciones:
- La vena facial, siempre situada lateralmente a la arteria, se dirige hacia el borde inferior de la mandíbula
siguiendo un trayecto oblicuo inferior y posteriormente. En este trayecto pasa profunda a los músculos
cigomáticos y buccinador. Alcanza así el ángulo anteroinferior del músculo masetero, donde se sitúa junto a
la arteria facial.
- Después de haber cruzado el borde inferior de la mandíbula, la vena desciende profunda a la fascia, en la
celda submandibular, sobre la cara lateral de la glándula y oblicuamente en sentido inferior y posterior,
hacia el vértice del asta mayor del hueso hioides.
- Los nódulos linfáticos submandibulares son retrovasculares, hallándose posteriores a la vena, inferiormente
al borde inferior de la mandíbula. La vena termina anastomosándose con las venas lingual y tiroidea
superior para formar el tronco tirolinguofacial.

 Ramas tributarias: la vena facial recibe:

- Vena supratroclear: desciende por la frente verticalmente, a cada lado de la línea media, se une a la del
lado opuesto por medio de un arco venoso nasal y desemboca en la vena angular.
- Venas nasales externas
 - Vena facial profunda o vena profunda de la cara: proviene del plexo venoso alveolar situado en la
tuberosidad del maxilar. El plexo alveolar está anastomosado posteriormente con el plexo pterigoideo y,
por consiguiente, con la vena maxilar.
- Venas labiales
- Venas bucales
- Venas masetéricas anteriores
- Venas submentonianas
- Venas submandibulares
- Venas palatinas externas: su territorio corresponde al de las arterias homónimas.

2. Venas linguales: la sangre venosa de la lengua fluye a cada lado por 3 grupos de venas:

 Vena profunda de la lengua: satélite de la arteria lingual.

 Venas dorsales de la lengua: acompañan a la arteria dorsal de la lengua.
 Venas satélites de nervio hipogloso o venas linguales principales: son 2, una derecha y otra izquierda.
Descienden desde el vértice hasta la raíz de la lengua, profundas a la mucosa de la cara inferior de la lengua, a
través de la cual se transparentan. Más inferiormente, siguen el borde inferior del nervio hipogloso y pasan
con éste por la cara lateral del músculo hiogloso, que las separa de la arteria. Cada vena satélite del nervio
hipogloso recibe las venas dorsales y profunda de la lengua del mismo lado. De la unión de estas diferentes
venas resulta la formación de un tronco común: la vena lingual, que desemboca en la yugular interna
mediante el tronco tirolinguofacial.

3. Vena tiroidea superior: satélite de la arteria homónima, esta vena se forma en la porción superior del lóbulo lateral
de la glándula tiroides. Se dirige lateral y superiormente, cruza la arteria carótida común y desemboca en el tronco
tirolinguofacial.
4. Vena faríngea: acompaña a la arteria faríngea y desemboca en la vena yugular interna.

5. Vena tiroidea media: proviene del lóbulo lateral de la glándula tiroides, se dirige lateralmente, cruza la arteria
carótida común y termina en la vena yugular interna.

 Anastomosis de la vena yugular interna:

Se anastomosa con la vena yugular externa mediante:

- 2 venas que unes las venas supratrocleares a la vena temporal

- la densa red que relaciona el plexo alveolar y el plexo pterigoideo
- la vena retromandibular: nace desde la porción intraparotídea de la vena yugular externa, cerca del origen de
ésta, desciende a través de la parótida y de la cintilla mandibular y desemboca en la vena facial o en el tronco
tirolinguofacial.
- las venas emisarias (se da este nombre a los conductos venosos anastomóticos que comunican los senos de la
duramadre con las venas extracraneales tributarias de la vena yugular externa).
- La vena yugular interna está anastomosada con la vena yugular anterior mediante 1 o 2 ramas que unen la
vena yugular anterior con la vena facial.
VENA YUGULAR EXTERNA

La vena yugular externa es un vaso que recoge la sangre de la mayor parte de las paredes del cráneo, de las regiones
profundas de la cara y de los planos superficiales de las regiones posterior y lateral del cuello.

 Trayecto y relaciones: desde su origen hasta su terminación, la vena yugular externa atraviesa sucesivamente las
regiones parotídea, esternocleidomastoidea y supraclavicular.

- En la región parotídea, la vena yugular externa desciende verticalmente en el espesor de la glándula parótida;
se sitúa lateralmente a la vena carótida externa y está cruzada lateralmente por el nervio facial. En el extremo
inferior de la glándula, la vena se introduce en un desdoblamiento de la lámina superficial de la fascia cervical
y pasa a la región esternocleidomastoidea.

- En la región esternocleidomastoidea, la vena yugular externa, oblicua inferior y un poco posteriormente, casi
vertical, cruza oblicuamente el músculo esternocleidomastoideo. En este trayecto, la vena está al principio
incluida en un desdoblamiento de la hoja superficial de la vaina facial del ECOM y después en el tejido celular
subcutáneo. Está recubierta por el platisma y cruzada por el nervio transverso del cuello. En esta región está
además relacionada con los nódulos linfáticos cervicales laterales superficiales.

- En la región supraclavicular (fosa supraclavicular mayor), el trayecto de la vena yugular externa es muy corto.
La vena aborda la región cerca del ángulo anteroinferior de la fosa supraclavicular mayor. Atraviesa primero la
lámina superficial de la fascia cervical y después la lámina pretraqueal de la fascia cervical, inferiormente al
músculo omohioideo. A continuación, se incurva medial e inferiormente y desemboca en la cara superior de la
vena subclavia, en las proximidades de la confluencia de ese tronco venoso y de la vena yugular interna.
 Ramas de origen: la vena yugular externa nace en el espesor de la parótida, un poco inferiormente al cuello de la
mandíbula, de la unión de las venas temporal superficial y maxilar.

1. Vena temporal superficial: este vaso proviene de una red venosa que ocupa toda la extensión del cuero
cabelludo. Desciende anteriormente al trago y posteriormente a la ATM. En este corto trayecto, la vena
temporal superficial se sitúa anteriormente al nervio auriculotemporal y posteriormente a la arteria temporal
superficial. La vena penetra a continuación en la glándula parótida, donde se une a la vena maxilar. La vena
temporal superficial recibe colaterales de poca importancia, provenientes de la región temporal, de la oreja,
de la parótida, de la ATM y de los tegumentos de la cara.

2. Vena maxilar y plexo pterigoideo: la vena maxilar tiene su origen en la vena esfenopalatina, satélite de la
arteria del mismo nombre. Desde su origen hasta su terminación, puede adoptar 2 disposiciones diferentes:

- En una de las disposiciones, conserva su individualidad propia a lo largo de todo su recorrido y discurre
inferior y lateralmente a la arteria. En este caso, las colaterales desembocan normalmente en el tronco
colector, que pasa por el ojal retrocondíleo, superiormente a la arteria e inferiormente al nervio
auriculotemporal. Se anastomosa, posteriormente al proceso condilar de la mandíbula, con la vena
temporal superficial para formar la vena yugular externa.

- En la otra disposición, la vena maxilar se convierte, en el curso de su trayecto, en 2 plexos venosos

anastomosados entre sí, el plexo venoso alveolar y el plexo pterigoideo; estos plexos están formados por
las anastomosis que unen entre sí las venas satélites de las ramas vecinas de la arteria maxilar.

 Plexo alveolar: situado sobre la tuberosidad del maxilar.

 Plexo pterigoideo: se desarrolla en las 2 caras del músculo pterigoideo lateral. Cuando el plexo
pterigoideo existe, la vena maxilar se reconstituye posteriormente a él, pasa por el ojal retrocondíleo y
termina de la misma manera que el primer caso.

La vena maxilar no drena toda la sangre venosa del territorio de la arteria homónima, ya que una parte de
esta sangre se deriva hacia la vena facial a través del tronco alveolar.
 Ramas tributarias:

1. Vena auricular posterior

2. Vena occipital
3. Venas occipitales superficiales
4. Varias ramas cervicales subcutáneas, entre las cuales se distingue una vena cervical superficial posterior
5. La vena de la cavidad timpánica
6. Vena supraescapular

 Anastomosis: la vena yugular externa se comunica:

- Con la vena yugular interna mediante la vena retromandibular.

- Con la vena yugular anterior por medio de varias ramas.
- Con los plexos vertebrales mediante las ramificaciones profundas de las venas occipitales.
- Con la vena cefálica a través de una rama que pasa superiormente a la clavícula.
VENA YUGULAR ANTERIOR

Drena una parte de la sangre de la región anterior del cuello.

 Origen, trayecto y relaciones:

- Se forma de la unión, en la región suprahioidea, de varias pequeñas venas mentonianas superficiales.
- Así formada, la vena yugular anterior desciende, un poco lateralmente a la línea media, hasta las proximidades
de la escotadura yugular del esternón. A continuación se acoda en ángulo recto y se dirige transversalmente
en sentido lateral hasta su terminación en la vena subclavia.
- Cerca de sus orígenes, la vena yugular anterior es suprafascial. Un poco inferiormente al hueso hioides,
perfora la fascia que la envuelve y sigue siendo intrafascial hasta el borde superior del espacio supraesternal,
en el que penetra. En este espacio, la vena yugular se acoda en ángulo recto y se dirige lateralmente. En esta
parte transversal de su trayecto pasa por el fondo de saco lateral correspondiente del espacio supraesternal,
cruza la cara profunda del ECOM y termina en la subclavia o en la yugular externa.
- Está en relación con los nódulos linfáticos yugulares anteriores.

 Ramas tributarias: recibe ramas provenientes de los tegumentos y músculos vecinos.

 Anastomosis:
- Con las venas yugulares interna y externa (ya señaladas anteriormente).
- Con las venas tiroideas
- Con la vena yugular anterior del lado opuesto mediante el arco yugular, que las une en el espacio
supraesternal a la altura del codo que forman sus segmentos vertical y transversal. Las numerosas
anastomosis que unen entre sí las venas yugulares anteriores del lado opuesto permiten a estas venas suplir y
prevenir los trastornos resultantes de la obliteración de una de ellas.
VENA CERVICAL PROFUNDA

Es extravertebral y está situada profundamente en la nuca.

 Origen, trayecto y relaciones:

- Desde su origen en la confluencia occipitovertebral, la vena cervical profunda se dirige primero oblicuamente
en sentido inferior y medial, posteriormente al músculo oblicuo inferior de la cabeza hasta el proceso espinoso
del axis, donde se anastomosa con la del lado opuesto. Después desciende oblicuamente en sentido inferior y
lateral, entre los músculos semiespinoso de la cabeza y transversoespinoso, hasta el proceso transverso de C7.
- La vena se inclina entonces anterior e inferiormente, pasa entre el proceso transverso de C7 y la primera
costilla y termina en la vena braquiocefálica.

 Ramas tributarias: recibe diversas ramas provenientes de los músculos de la nuca.

 Anastomosis: se comunica superiormente con la circulación venosa intracraneal y, mediante las venas occipitales,
con las venas yugulares interna y externa. A nivel de cada agujero intervertebral está anastomosada ocn la vena
vertebral y con los plexos vertebrales internos.

VENAS TIROIDEAS INFERIORES

Nacen en número variable de la porción inferior de la glándula tiroides. Desciende anteriormente a la tráquea, se
anastomosan entre sí y se reúnen finalmente en 1 o 2 troncos principales que desembocan en la vena braquiocefálica
izquierda.
VENA SUBCLAVIA

 Origen, trayecto y relaciones:

- Es la continuación de la vena axilar. Se origina anteriormente a la arteria subclavia, frente al borde inferior del
músculo subclavio, y termina posteriormente en la articulación esternoclavicular.
- Desde su origen hasta su terminación, la vena subclavia se dirige casi transversalmente de lateral a medial,
pasando sobre la primera costilla, anteriormente al tubérculo del escaleno anterior.
- Se corresponde anteriormente con el músculo subclavio y la clavícula; posteriormente, lo hace primero con la
arteria subclavia, de la que está separada en su parte media por el músculo escaleno anterior, y después con la
cúpula pleural por medio de la fascia endotorácica.
- Medialmente, los músculos escalenos pasan entre la vena y la arteria: a la derecha, los nervios vago y frénico y
el asa subclavia; a la izquierda, sólo el nervio frénico y el asa subclavia.
- Se une a la vena yugular interna para constituir la vena braquiocefálica.