SALUD OCUPACIONAL Y APS I
GRUPO 4
● Bautista Marin, Irvin (expositor)
● Chinchay Ventura, Karllo (expositor)
● Chuquilin Barba, Brigitte (expositor)
● Chuquipoma Rojas, Victor
● Espinoza Martínez, David
● Heras Enoki, Karla (expositor)
● Risco Valenzuela, Camila
[Link]
● Rubio Zavaleta, Luis
● Zavaleta Delgado, Bruno
● Zavaleta Rafael, Andrés
01
DEFINICIÓN
Es una enfermedad o grupo de síntomas caracterizados por alteraciones
características de tipo cognoscitivo, afectivo, y del comportamiento que
producen desorganización severa del funcionamiento social.
[Link]
ETIOLOGÍA
Los expertos en salud mental no están En los niños, por lo general comienza
seguros de cuál es su causa. después de la edad de 5 años. La
esquizofrenia en la niñez es poco común y
puede ser difícil diferenciarla de otros
problemas del desarrollo, como el autismo.
Se presenta por igual en hombres y
mujeres. Generalmente comienza en los
años de adolescencia o a principios de la
adultez, pero puede empezar más tarde en ● Regresión de la impulsión sexual
la vida. Tiende a empezar más tarde en las ● Desorganización de las glándulas del sexo.
mujeres y es una afección más leve. ● Herencia
● Ambiente
● Causas biológicas
● Instinto para el amor propio
[Link]
Jackson, D. (1980). Etiología de la esquizofrenia.
Buenos Aires: Amorrortu. Citado por valdez M.M ● Conflictos entre los elementos femeninos y
(2000). Psiquiatria clinica. p.p 205-214 masculinos
[Link]
SÍNTOMAS
Positivos Negativos Cognitivos
Son comportamientos
psicóticos que no se Son cosas que una persona puede
ven en personas sanas. ver, escuchar, oler o sentir y que
Alucinaciones
nadie más puede verlas,
Las personas con escucharlas, olerlas o sentirlas
síntomas positivos
frecuentemente “pierden
contacto” con la realidad. Son creencias falsas que no
Delirios forman parte de la cultura de la
persona y se mantienen firmes.
Podrían representar la reacción
[Link]
del paciente a una variedad de Crow, T. J. (1980); Positive and negative schizophrenic symptoms and the
causas orgánicas, psicológicas o role of dopamine. British Journal of Psychiatry, 137, 383-389. Citado por
del ambiente familiar o social. valdez M.M (2000). Psiquiatria clinica. p.p 205-214
SÍNTOMAS
Positivos Negativos Cognitivos
Pobreza afectiva Se asocian con la Abulia –Apatía
interrupción de las
emociones y los
Se manifiesta como un comportamientos normales. La abulia se manifiesta
empobrecimiento de la como una falta de energía,
expresión de emociones y de impulso. La apatía es la
Son más difíciles de reconocer falta de interés.
sentimientos, disminuye la
como parte de este trastorno,
capacidad emocional.
ya que muchas veces se Anhedonia –
confunden con los de la insociabilidad
Alogia depresión u otras condiciones.
La Anhedonia es la dificultad para
experimentar interés o placer por las
[Link]
Se refiere al empobrecimiento Problemas cognitivos cosas que antes le gustaba hacer o
del pensamiento y de la de la atención por las actividades normalmente
cognición. consideradas placenteras.
SÍNTOMAS
Positivos Negativos Cognitivos
Son más sutiles.
(habilidad para comprender
Funcionamiento
información y utilizarla para
ejecutivo deficiente Son difíciles de reconocer
tomar decisiones) deficiente
como parte de este
trastorno.
Problemas para
concentrarse o
Crow, T. J. (1980); Positive
prestar atención
and negative schizophrenic
symptoms and the role of
dopamine. British Journal of
[Link]
(habilidad para utilizar Psychiatry, 137, 383-389.
Problemas con la
información inmediatamente Citado por valdez M.M (2000).
“memoria de trabajo”
después de haberla aprendido) Psiquiatria clinica. p.p 205-214
[Link]
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Esquizofrenia
paranoide
Se caracteriza por el predominio de
ideas delirantes y alucinaciones,
sobre todo auditivas.
Es la más frecuente, suele iniciarse entre los 20 y
Los delirios y las alucinaciones a 30 años y es la que mejor evoluciona a pesar de la
veces constituyen una unidad. aparatosidad del cuadro.
[Link]
Mcglashan, T. H; Fenton, W. S. (1991). Classical subtypes for schizophrenia: literature review for DSM-IV. Schizophrenia
Bulletin, 17, 609-623. citado por Aldaz, A.A; Vásquez, C. (1996). Esquizofrenia, fundamentos psicológicos y psiquiátricos
de la rehabilitación. Siglo XXI de España editores, S.A
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Su rostro permanece inmóvil e inexpresivo,
no se percibe ningún movimiento interior e
Esquizofrenia incluso fuertes estímulos de dolor pueden
catatónica no provocar reacción alguna.
Predomina el trastorno del En los casos más graves pueden
movimiento o movimientos llegar a no hablar, ni comer, ni beber
motores. Los expertos hablan durante periodos lo suficientemente
de "estupor catatónico". largos como para que peligre su vida.
A pesar de tener la conciencia despierta,
el enfermo no reacciona a los intentos Sin embargo en el interior del enfermo puede
de entrar en contacto con él. haber verdaderas tormentas de sentimientos, que
[Link]
a menudo solo se manifiestan en una aceleración
del pulso. También se dan repetición constantes
del mismo movimiento (automatismos) y muecas.
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Hay casos en los que se manifiestan
alucinaciones y delirios, aunque esto no
Esquizofrenia desorganizada o es una condición ecuánime en este tipo
hebefrénica de esquizofrenia la mayoría de los casos
los brotes no son claramente delimitables.
Predomina un afecto absurdo, no Suele comenzar en edades tempranas
apropiado(se suelen reír cuando se como es la pubertad, por eso reciben el
les da una mala noticia, las nombre de esquizofrenias juveniles e
conductas suelen ser infantiles, el incluso hay casos en los que la enfermedad
estado de humor es absurdo, existe viene de la infancia(psicosis infantil).
desinhibición en los sentimientos.
Los desarrollos hebefrénicos lentos y
desapercibidos por presentar pocos
Suelen tener comportamientos síntomas se califican como
extraños, como reír sin motivo esquizofrenia simple. Por la ausencia
[Link]
aparente y realizar muecas. A de síntomas es difícil de reconocerla,
menudo muestran falta de interés y (los indicios suelen ser el descuido
de participación. personal, conductas solitarias, etc.
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Es un tipo de esquizofrenia en la cual no predomina
Esquizofrenia
un síntoma concreto para el diagnóstico, es como la
indiferenciada mezcla de las anteriores.
En estos casos debe haber habido, por lo menos, un
episodio de esquizofrenia anteriormente, pero en el
Esquizofrenia momento actual no hay síntomas psicóticos
residual importantes. Es la fase en la que los síntomas
negativos son más evidentes. No se manifiesta en
[Link]
todos los enfermos.
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
SEGÚN EL
DSM-IV-TR
[Link]
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
En este tratamiento se trabaja tanto a
nivel individual, como en el ámbito
familiar, incidiendo sobre aquellas
facetas del paciente que se encuentren
deprimidas o más afectadas.
● Diferenciación cognitiva: se trabajan
habilidades de atención y formación de
Estos tratamientos se dividen en función de la fase conceptos verbales.
en la que se encuentre el paciente (aguda o ● Percepción social: el paciente describe e
estable), y se suelen focalizar principalmente en los interpreta el estímulo social y discute el
siguientes aspectos (terapia psicológica integrada): sentido de la interacción.
● Comunicación verbal: se adquieren
Zubin, J. and Spring, B. (1977) Vulnerability: A New View on habilidades de conversación
Schizophrenia Journal of Abnormal Psychology 86, 103-126 citado
[Link]
por Aldaz, A.A; Vásquez, C. (1996). Esquizofrenia, fundamentos
psicológicos y psiquiátricos de la rehabilitación. Siglo XXI de
España editores, S.A.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Los clásicos: la clorpromazina,
el haloperidol o la tioridazina.
Los neurolépticos atípicos:
clozapina, risperidona, olanzapina,
ziprasidona o quetiapina.
No tiene cura, los medicamentos
Zubin, J. and Spring, B. (1977) Vulnerability: A New View on
Schizophrenia Journal of Abnormal Psychology 86, 103-126 citado
sirven solamente para controlar los
[Link]
por Aldaz, A.A; Vásquez, C. (1996). Esquizofrenia, fundamentos síntomas pero no erradican la
psicológicos y psiquiátricos de la rehabilitación. Siglo XXI de enfermedad.
España editores, S.A.
Módulo de Atención Integral en Salud Mental: La
enfermedad mental. MINSA. Disponible en:
[Link]
[Link]
02
DEFINICIÓN
Es una enfermedad de salud mental desencadenado por una situación
aterradora, experimentada o presenciada, en las cuales encontramos
cuyos síntomas pueden incluir reviviscencias, pesadillas, angustia grave,
[Link]
pensamientos incontrolables sobre la situación.
[Link]
Tipos de situaciones traumáticas
Exposición al combate Maltrato físico infantil
manifiestan haber sentido, angustia, preocupación, miedo El maltrato físico, es toda acción no accidental,
y desespero en medio del combate al sentir que su vida o por parte de un adulto, que provoque daño físico,
la de sus compañeros peligraba identifica dificultad en lesión o enfermedad en el niño
adecuadas relaciones interpersonales, distanciamiento
familiar y escasa red de apoyo, así como también
dificultad en habilidades de adaptación ante situaciones
adversas de su vida
[Link]
[Link]
Tipos de situaciones traumáticas
Violacion Sexual Agresión física
Todo aquel acto que supone la causación voluntaria
la parte agresora fuerza o coacciona a la parte e intencional de un daño directo generado a través
agredida a mantener algún tipo de contacto sexual de cualquier medio físico y con capacidad para
(exista o no penetración) o bien privandole de la generar daños corporales a la persona agredida. Las
libertad para decidir. Incluye tanto violaciones lesiones provocadas pueden ser temporales o
como toqueteos, empujones o retirada del permanentes y aparecer tanto a corto como a largo
preservativo sin consentimiento/conocimiento del plazo, con consecuencias que pueden llegar incluso
hecho a ser mortales
[Link]
[Link]
Tipos de situaciones traumáticas
Amenaza con arma Incidente
Amenaza es cualquier acto por el cual un individuo,
Son aquellas situaciones en las cuales
sin motivos legítimos y sin pasar por los medios o
por el fin de otro delito, afirma deliberadamente que las personas pueden repercutir un
quiere causarle a otra persona algún mal futuro. La daño físico o traumático, ocasionando
amenaza hecha con armas de fuego agota las temor de revivir ese mismo episodio
condiciones de este delito, aunque sea hecho con un nuevamente
arma descargada, pues como el agredido ignora el
estado de esa arma con que se lo amenaza de muerte,
tiene todo el motivo para atemorizarse Otros: incendios, desastres naturales, asaltos, robos,
[Link]
accidentes aéreos, torturas, secuestros, diagnósticos
médicos con riesgo de vida, ataques terroristas y otras
situaciones extremas o probablemente mortales.
[Link]
Sintomatología
Los síntomas del trastorno de estrés postraumático por lo
general se agrupan en cuatro tipos:
Recuerdos Evasión
intrusivos
Cambio en Cambios en
pensamientos y reacciones físicas
estado de ánimo y emocionales
[Link]
[Link]
Sintomatología
Recuerdos intrusivos Evasión
● Recuerdos recurrentes, ● tratar de evitar el tema del
involuntarios y angustiantes suceso traumáticos
relacionados al hecho traumático ● Evitar vínculos al suceso
● Reviviscencia: revivir el hecho traumático como personas,
traumático como si fuera real lugares o actividades
● Pesadillas o sueños
perturbadores relacionados al
hecho traumático
● Angustia emocional
[Link]
[Link]
Sintomatología
Cambio en pensamientos y Cambios en reacciones
estado de ánimo físicas y emocionales
● Pensamientos negativos ● Asombrarte o asustarse
● Desesperanza acerca del futuro fácilmente
● Pérdida de memoria ● Trastornos del sueño
● dificultad para sentir emociones ● Falta de concentración
positivas y en mantener ● Irritabilidad, conducta agresiva
relaciones cercanas ● Sentimientos abrumadores de
● Sentirse distanciado de familia y culpa o vergüenza
amigos ● Conducta autodestructiva
● falta de interés en las actividades ● Los niños de 6 o menores años
favoritas recrean el evento traumático
[Link]
● Emocionalmente insensible jugando o tienen pesadillas
Criterios diagnósticos
A Exposición al hecho traumático
Una o más de las siguientes
B Presencia de síntomas de intrusión
2.
1. Experiencia directa
Presenciar en tercera persona
3. Conocer de hechos traumáticos
C Evitar persistentemente estímulos vinculados en parientes muy cercanos
4. Exposición repetida y extrema a
D Alteraciones negativas en ideas y ánimo
detalles aversivos
E Alteraciones en la vigilia y reactividad
F Duración de las perturbaciones
G Angustia clínica o deficiencias en áreas sociales
[Link]
H Efectos fisiológicos no se deben a una sustancia
Criterios diagnósticos
A Exposición al hecho traumático
Uno o más de los siguientes
B Presencia de síntomas de intrusión 1. Recuerdos angustiosos
2. Sueños angustiosos
C Evitar persistentemente estímulos vinculados
4.
3. Reacciones disociativas
Malestar psicológico intenso
5. Reacciones fisiológicas intensas
D Alteraciones negativas en ideas y ánimo
E Alteraciones en la vigilia y reactividad
F Duración de las perturbaciones
G Angustia clínica o deficiencias en áreas sociales
[Link]
H Efectos fisiológicos no se deben a una sustancia
Criterios diagnósticos
A Exposición al hecho traumático
Una o las dos características:
B Presencia de síntomas de intrusión 1. Evitar recuerdos, pensamientos
o sentimientos angustiosos.
2. Evitar recordatorios externos
C Evitar persistentemente estímulos vinculados que despiertan recuerdos,
pensamientos o sentimientos
D Alteraciones negativas en ideas y ánimo angustiosos
E Alteraciones en la vigilia y reactividad
F Duración de las perturbaciones
G Angustia clínica o deficiencias en áreas sociales
[Link]
H Efectos fisiológicos no se deben a una sustancia
Criterios diagnósticos
A Exposición al hecho traumático
Dos o más de las siguientes:
B Presencia de síntomas de intrusión 1. Amnesia disociativa
[Link] negativas persistentes
3. Percepción distorsionada del suceso
C Evitar persistentemente estímulos vinculados 4. Estado emocional negativo
5. Desinterés en actividades significativas
6. Desapego de los demás
D Alteraciones negativas en ideas y ánimo 7. Incapacidad de emociones positivas
E Alteraciones en la vigilia y reactividad
F Duración de las perturbaciones
G Angustia clínica o deficiencias en áreas sociales
[Link]
H Efectos fisiológicos no se deben a una sustancia
Criterios diagnósticos
A Exposición al hecho traumático
Dos o más de las siguientes:
B Presencia de síntomas de intrusión 1. Comportamiento irritable
2. Comportamiento autodestructivo
C Evitar persistentemente estímulos vinculados 4.
3. Hipervigilancia
Respuesta de sobresalto exagerada
5. Problemas de concentración
D Alteraciones negativas en ideas y ánimo
6. Alteración del sueño.
E Alteraciones en la vigilia y reactividad
F Duración de las perturbaciones
G Angustia clínica o deficiencias en áreas sociales
[Link]
H Efectos fisiológicos no se deben a una sustancia
Criterios diagnósticos
A Exposición al hecho traumático
COMPLICACIONES
B Presencia de síntomas de intrusión
1.
2.
Afectación de la vida del paciente
DESARROLLO DE OTROS
PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
C Evitar persistentemente estímulos vinculados
a. Depresión y ansiedad
b. Consumo de drogas
c. Ansiedad
D Alteraciones negativas en ideas y ánimo d. Trastornos alimenticios
e. Pensamientos suicidas
E Alteraciones en la vigilia y reactividad
F Duración de las perturbaciones
G Angustia clínica o deficiencias en áreas sociales
[Link]
H Efectos fisiológicos no se deben a una sustancia
Tratamiento
FASE 1
ENFOQUES BÁSICOS
Garantizar que el paciente es
suficientemente seguro y que se
encuentra psicológicamente preparado
Farmacoterapia Psicoterapia FASE 2
El paciente debe permitir al terapeuta
entender las reacciones de estrés
persistentes
● Antidepresivos ● Terapias cognitivas
● Ansiolíticos conductuales FASE 3
● Anticonvulsivos ● Terapias centradas
● Antihipertensivos en la regulación de Aceptación y compromiso del paciente
para comenzar a reanudar la plenitud
la emoción
[Link]
● Terapias
psicodinámicas
