GUIA DE PRACTICA VIRTUAL N° 01 2021-2

COMPETENCIA: Conoce, elabora, analiza, interpreta, aplica y comunica la información,

conocimiento de Epidemiología y Medicina Preventiva usualmente disponible, con enfoques
de vida y de riesgo.

INSTRUCCIONES: Cada estudiante desarrollará las preguntas del cuestionario adjunto post
clase virtual y lectura bibliográfica, lo presentará en clase para diálogo y discusión y con
participación del docente de práctica se construirá una conclusión de cada pregunta.

CUESTIONARIO:

a) Realice una comparación y explique cada uno de los modelos aplicativos de la

epidemiología: triángulo epidemiológico, historia natural-social de la enfermedad y
teoría de los campos de la salud.

TRIANGULO EPIDEMIOLOGICO HISTORIA NATURAL-SOCIAL DE TEORÍA DE LOS CAMPOS DE LA

LA ENFERMEDAD SALUD
El modelo tradicional de las causas La historia natural de El concepto de campo de la
de enfermedades infecciosas es la enfermedad describe la salud unifica todos los fragmentos y
el triángulo epidemiológico o tríada. evolución de la misma, sin permite a los individuos descubrir la
intervención médica, desde antes importancia de todos los
Tiene tres componentes:
de que ésta se inicie (interacción componentes, inclusive aquellos
agente externo, huésped susceptible
entre el individuo y su ambiente bajo la responsabilidad de otros.
y un ambiente 
biopsicosocial), hasta su resolución
Este concepto contempla la
Los agentes son los factores externos en recuperación, cronicidad o
descomposición del campo de la
o internos que, aunque intervienen muerte.
salud en cuatro amplios
para provocar una enfermedad, por sí
La historia natural opera a través componentes: biología humana,
mismos no son capaces de
de dos conceptos básicos: el de medio ambiente, estilo de vida y
producirlas, ya que en la mayoría de
estructura, que “es esta organización de la atención de la
los casos es necesaria la unión de los
designación de lo visible que, por salud.
demás elementos.
una especie de prelingüística triple
Un huésped susceptible puede le permite transcribirse en el
contraer una enfermedad ocasionada lenguaje”, es decir, “un espacio de
por el agente infeccioso. Todos los variables visibles simultáneas
seres que poseen un organismo vivo concomitantes, sin relación interna
son considerados huéspedes. En el de subordinación o de
momento de la infección, sus organización”; el concepto de
mecanismos de resistencia e carácter, que identifica la
inmunidad son deficientes y, por singularidad, la historia natural
tanto, contraen la enfermedad o debe asegurar, de un solo golpe,
infección. una designación cierta y una
derivación determinada”.
El tercer elemento de la triada
ecológica es el ambiente y juega un
papel determinante, dado que las
condiciones ambientales condicionan
que los agentes sean capaces o no
de llegar al huésped.
 b) Construya el modelo aplicativo: historia natural y social de la enfermedad del COVID
19.
HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD DEL COVID 19

Periodo prepatogénico Periodo patogénico

Interacción de factores de riesgo: Complicaciones: Insuficiencia
respiratoria y Shock
MUERTE
Sars-cov 2
Horizonte clínico

Signos y síntomas específicos:

RECUPERACIÓN
 Tos seca
 Fiebre
Ambiente: Zona  Malestar general
Huésped
con alta incidencia  Dificultad al respirar -Reacción del huésped
susceptible  Dolor de garganta -Inmunidad
epidemiológica

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

Promoción de salud Protección específica  Tener un diagnóstico  Rehabilitación por medio

precoz de ejercicios respiratorios y
 Distanciamiento  Uso de mascarilla
 Dirigirse a un centro de fisioterapia de ser
físico de 1.5 m  Uso de alcohol
salud al aparecer necesaria tras
 Evitar  Evitar tocarse el
síntomas sugestivos complicaciones
conglomeraciones rostro
y espacios  Vacunación
cerrados
 Lavado de manos

c) Definir y establecer diferencias entre Epidemiología de Campo y Epidemiología Social:

EPIDEMIOLOGIA DE CAMPO EPIDEMIOLOGIA SOCIAL

Definición: La epidemiología de campo se Definición: Es la rama de la epidemiología que
caracteriza porque está centrada en la estudia la distribución social y los determinantes
intervención para controlar una enfermedad. sociales de los estados de salud. Tiene la
Esta intervención debe ser además lo más vocación de proporcionar información útil sobre
inmediata posible. La obtención de la qué políticas públicas aumentan o disminuyen las
información y la acción se realiza «en el desigualdades en la salud.
campo», es decir, en el territorio epidémico.
Hay un predominio de la práctica sobre la
teoría.
La epidemiología de campo realiza La epidemiología social, aunque pueda utilizar
cotidianamente su intervención en micro estudios de ámbitos reducidos, está orientada a
espacios, generalmente institucionales: la intervenir en los macro espacios, es decir, el nivel
escuela, el restaurante, la residencia de regional o nacional
ancianos, el hospital, etc.
Tiene el objetivo de evitar la transmisión de Debe desvelar las causas de las desigualdades
una enfermedad y controlar el brote que ha sociales en salud, y contribuir a que se reduzcan o
roto la tranquilidad de una comunidad. a minimizar su repercusión sobre la salud.
No cuenta con una relación directa en influir Pretende tener capacidad de influencia sobre los
frente a la comunicación a políticos y la políticos, para que varíen sus estrategias públicas
sociedad en función de los indicadores de salud, y sobre la
sociedad, para que presione a los políticos a partir
de la toma de conciencia del impacto de estas
políticas en su salud y calidad de vida.
La epidemiología de campo tiende a la acción La epidemiología social, por el contrario, tiende a
sin un marco teórico los desarrollos teóricos (reflexión e investigación
sobre los determinantes sociales) alejados de la
acción, debido a los limitantes para cambiar las
políticas públicas.

d) Construya con ejemplos de la práctica sanitaria las respuestas de la población en su

decisión de acceder a los servicios de salud.

e) Construya una definición de epidemia, endemia (niveles), brote epidémico, clúster

epidémico, epizootia y enzootia (niveles). Asimismo, explique por qué el COVID-19 es
una pandemia y por qué el síndrome de Guillain-Barré es un clúster o conglomerado.
 Epidemia: Se entiende como «brote» o «epidemia» cuando existe un
aumento inusual del número de casos de una determinada enfermedad en
una población específica, en un periodo de tiempo determinado. Los casos
de un brote están epidemiológicamente relacionados.
 Endemia: Se define «endemia» cuando existe un número usual o
esperado de casos de una enfermedad en un área geográfica o una
población específica. El grado de endemia de una enfermedad se clasifica
según la intensidad de la transmisión:
-Hipoendémica: Significa que la transmisión de la enfermedad es
mínima y sus efectos no son importantes.
 -Mesoendémica: Significa que la enfermedad se establece en
comunidades pequeñas. La intensidad de la transmisión es variable,
según las circunstancias locales.
-Hiperendémica: Significa que la intensidad de transmisión de la
enfermedad en el área de referencia es persistente pero temporal. La
inmunidad resulta insuficiente para prevenir los efectos de la
enfermedad.
-Holo endémica: Significa que la enfermedad tiene un alto grado de
intensidad. Su transmisión es perenne, con distribución geográfica
amplia, como resultado de una respuesta inmune en los diferentes
grupos etarios, en particular los adultos.
 Brote epidémico: Se define como: el episodio en el cual dos o más casos
de la misma enfermedad tienen alguna relación entre sí, teniendo en
cuenta el momento de inicio de los síntomas, el lugar donde ocurrieron o
por las características de las personas enfermas. También es la ocurrencia
de dos o más casos similares, los cuales están epidemiológicamente
relacionados. Además, suele llamarse brote al episodio en el cual dos o
más casos tienen alguna relación entre sí atendiendo al momento de
inicio, lugar y las características de las personas implicadas.
 Clúster epidémico: Un conglomerado (Clúster) es una agrupación de
casos en un área dada, en un período particular sin considerar si el
número de casos es mayor que el esperado.
 Epizootia:
Enfermedad que acomete a una o varias especies de animales por una ca
usa general y transitoria, y que equivale a la epidemia en el ser humano.
 Enzootia: Enfermedad que acomete a una o más especies de animales en
determinado territorio, por causa o influencia local.
e.1) Explique por qué el COVID-19 es una pandemia y por qué el síndrome de
Guillain-Barré es un clúster o conglomerado:
La epidemia de COVID-19 fue declarada por la OMS una emergencia de
salud pública de preocupación internacional el 30 de enero de 2020. La
caracterización ahora de pandemia significa que la epidemia se ha
extendido por varios países, continentes o todo el mundo, y que afecta a un
gran número de personas.

f) Realice un análisis genohistórico de la Epidemiología como ciencia básica de la Salud

Pública.
 El estudio de las enfermedades como fenómenos poblacionales es casi tan
antiguo como la escritura, y las primeras descripciones de padecimientos que
afectan a poblaciones enteras se refieren a enfermedades de naturaleza
infecciosa. El papiro de Ebers, que menciona unas fiebres pestilentes
(probablemente malaria) que asolaron a la población de las márgenes del Nilo
alrededor del año 2000 a.C., es probablemente el texto en el que se hace la
más antigua referencia a un padecimiento colectivo. La aparición de plagas a
lo largo de la historia también fue registrada en la mayor parte de los libros
 sagrados, en especial en la Biblia, el Talmud y el Corán, que adicionalmente
contienen las primeras normas para prevenir las enfermedades contagiosas.

 La palabra epidemiología, que proviene de los términos griegos “epi”

(encima), “demos” (pueblo) y “logos” (estudio), etimológicamente significa el
estudio de “lo que está sobre las poblaciones”. La primera referencia
propiamente médica de un término análogo se encuentra en Hipócrates (460-
385 a.C.), quien usó las expresiones epidémico y endémico para referirse a
los padecimientos según fueran o no propios de determinado lugar.

 La larga historia de epidemias infecciosas que azotaron al mundo antiguo y

medieval fue determinando una identificación casi natural entre los conceptos
de epidemia, infección y contagio hasta que, según Winslow, la aparición de
la pandemia de peste bubónica o peste negra que azotó a Europa durante el
siglo XIV (de la cual se dice que diariamente morían 10 mil personas),
finalmente condujo a la aceptación universal –aunque todavía en el ámbito
popular– de la doctrina del contagio.

 En 1546, Girolamo Fracastoro publicó, en Venecia, el libro De contagione et

contagiosis morbis et eorum curatione, en donde por primera vez describe
todas las enfermedades que en ese momento podían calificarse como
contagiosas (peste, lepra, tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, ántrax y
tracoma) y agrega, como entidades nuevas, el tifus exantemático y la sífilis.
Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de
enfermedad contagiosa, en proponer una forma de contagio secundaria a la
transmisión de lo que denomina seminaria contagiorum.

 La investigación realizada en el campo de la epidemiología experimentó

durante el siglo XIX un extraordinario avance, especialmente con los trabajos
de Robert Storrs (1840), Oliver Wendell Holmes (1842) e Ignaz Semmelweis
(1848) sobre la transmisión de la fiebre puerperal; los de P.L. Panum (1846)
sobre la contagiosidad del sarampión; los de Snow (1854) sobre el modo de
transmisión del cólera, y los de William Budd (1857) sobre la transmisión de la
fiebre tifoidea.

 En 1930, el control de las enfermedades infecciosas: emergen vacunas,

antimicrobianos, quimioterápicos y pruebas de diagnóstico. El modelo
aplicativo del Triángulo epidemiológico no explicaba completamente las
enfermedades no infecciosas, por ello, Leavell y Clark presentan otro modelo
aplicativo: Historia natural de la enfermedad que contribuye a explicar las
enfermedades no infecciosas. Este modelo tiene tres periodos: prepatogénico
(campo de riesgo; patogénico (campo de pronóstico) y pospatogénico (campo
de supervivencia).

 En 1985, Blumer y Lalonde, médicos canadienses, plantean y aplican el tercer

modelo aplicativo: Teoría de los Campos de la salud, que se utiliza para
realizar un análisis holístico de las enfermedades infecciosas y no infecciosas.
En este caso cuenta con 4 dimensiones: Ambiente, Estilos y condiciones de
vida, Biología poblacional y Gestión de los servicios de salud.
g) Con la data existente de la ocurrencia de la pandemia COVID-19 haga una
descripción y análisis utilizando las variables epidemiológicas, asimismo construya la
tendencia del comportamiento de esta enfermedad a la fecha.

h) Construya y analice una definición de Salud Pública y sus denotaciones.

 Salud Pública: La organización mundial de la salud (OMS), la define
la salud pública como la respuesta organizada de una sociedad dirigida a
promover, mantener y proteger la salud de la comunidad, y prevenir
enfermedades, lesiones e incapacidad. Aplicación de las ciencias
biológicas, sociales y conductuales en el estudio y transformación de una
situación de salud en la población para mejorar condiciones de vida y la
respuesta social.
 Denotaciones:
o Salud pública: cuando los problemas de salud son abordados por el
gobierno: Gasto público.
o Salud pública: cuando se abordan problemas de higiene, nutrición y
saneamiento básico.
o Salud pública: cuando se abordan daños prevalentes con carácter
poblacional.
o Salud pública: cuando se abordan daños prioritarios
o Cuando se aborda problemas individuales y colectivos relevando el
papel de la ciudadanía en la población.

i) Explique las aplicaciones más importantes de la Epidemiologia.

 Evaluación de tecnologías médicas
 Desarrollo de atención primaria de la salud
 Análisis de la Situación Integral de Salud.
 Sistema de Vigilancia Epidemiológica.
 Investigación Epidemiológica
 Evaluación de la respuesta de los servicios de salud al proceso salud
-enfermedad.  
 En la administración de los servicios de salud.
 En la planificación estratégica de los establecimientos de salud.