Atención de la Salud Sexual y
Reproductiva en el contexto de la
pandemia
Dr. Guillermo Atencio La Rosa
Dirección de Salud Sexual y Reproductiva
Ministerio de Salud del Perú
2020
EMBARAZO ADOLESCENTE: POR QUÉ IMPORTA?
A nivel mundial, la evidencia científica:
• Madres adolescentes – especialmente las más jóvenes – mueren más
• Los hijos de las madres adolescentes más jóvenes mueren más
• Madres adolescentes tienen más problemas de salud durante el embarazo
y el parto
• Los hijos de las madres adolescentes tienen más problemas de salud
• Las madres adolescentes y sus hijos tienen peores resultados a lo largo de
la vida
• Los embarazos adolescentes también afectan la economía del país
Embarazo en adolescente
Deserción escolar FACTORES PREDISPONENTES Riesgos de
Menarquia Inicio precoz de adquirir una
Familia disfuncional ITS, incluida el
temprana relaciones sexuales
Feminicidio VIH/ SIDA
Suicidio Embarazo adolescente Bajo nivel
de la madre o hermana educativo Nivel socioeconómico
bajo En el RN:
Controversias entre su sistema de valores
Aborto inducido Abandono
y el de sus padres
Violencia Sexual Infanticidio
Maltrato
Inicio tardío de atención prenatal Adopción
Desconocimiento de su sexualidad Mayor incidencia de:
anemia, ITU, aborto, parto
Poca ganancia de peso durante el Fantasías de esterilidad prematuro, preeclampsia,
embarazo: infecciones post parto
Bajo peso al nacer, RCIU Pensamientos Mayor incidencia de
mayor morbimortalidad neonatal e mágicos cesáreas por estrechez
infantil pélvica
CONSECUENCIAS
Porcentaje de adolescentes de 15 - 19 años de edad alguna vez
embarazadas. 2009 - 2018 LORETO
SAN MARTIN 23.0
32.0
AMAZONAS 21.2
23.2 UCAYALI 20.2
22.5 22.7 22.7
21.5 22.0 CAJAMARCA 19.9
HUANUCO 18.4
20.4
19.3 19.7 TUMBES 17.1
MADRE DE DIOS 16.3
AYACUCHO 15.2
LA LIBERTAD 14.6
14.0 14.6 PIURA 14.1
13.4 13.2 13.6 13.4 HUANCAVELICA 14.0
12.5 12.7 12.6 LIMA REGION 13.3
JUNIN 13.0
11.9 12.2 APURIMAC 12.7
11.2 10.8 10.7 NACIONAL 12.6
10.0 10.2 9.8 10.1 ICA 12.4
PASCO 11.8
ANCASH 11.1
LAMBAYEQUE 9.3
MOQUEGUA 9.2
CUSCO 9.2
LIMA METROPOLITANA 9.1
PUNO 8.9
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 TACNA 7.6
CALLAO 7.6
NACIONAL RURAL URBANA AREQUIPA 6.9
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
Salud Familiar 2018 2018 – ENDES
Número de Gestantes Adolescentes de 12 a 17 años atendidas
Enero-Setiembre 2019 - 2020 Brecha
17%
27,507
22,761
58%
3,615 3,226 2,946 3,188 2,855
3,456 3,085 2,842 3,008 2,783 2,800 2,856
2,026 2,016 2,613 2,867 2,854
1,232
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Total
2019 2020
Fuente: HIS MINSA
Número de adolescentes tamizados con PR y molecular para COVID 19
140000
123375
120000
100000
86083
80000
28.1% gestantes
60000 adolescentes
tamizadas (+)
40000
37292
20000
3308 932
0
Total Adolescentes Adolescentes Adolescentes Adolescentes Adolescentes
Tamizados Resultado Negativo Resultado Positivo Embarazadas Embarazadas
Tamizadas Positivo
Fuente: SIS Covid Julio 2020
Número de adolescentes con orientación/consejería en salud sexual y
reproductiva. Enero-Octubre 2020
50000
6%
45000
44692
42090 1%
27% 26%
40000
34894 35275
35000
32630 26%
30000
12% 25583
25000
35%
20000 18916
73% 20% 16634
15000
10000 8641 10860
5000
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre
Fuente: HIS 2020
Atención de Orientación/Consejería en adolescentes a través de la
Teleorientación, telemonitoreo y seguimiento telefónico. Enero a Setiembre
0.2%
1.6%
5%
81.2%
Consejería en PF
Consejería en SSR
Fuente: OGTI-HIS 2020
PLANIFICACIÓN FAMILIAR : NÚMERO DE PAREJAS PROTEGIDAS ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS
A NIVEL NACIONAL POR MÉTODOS MODERNOS ENERO - OCTUBRE 2020
3500 3305
3209
3000 2801
2488
2500
2245 2333
2100
1997
2000
1763
1500 1419
1000
500
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre
Fuente: OGTI-HIS 2020
Parejas Protegidas Adolescente por cada Método Anticonceptivo Moderno–
Enero a Octubre 2020
1600
1509
1423
1376
1400
1200
1117 11211126
992
1000
920 907
800 742
694
583
600
508
487 457 461
419
400 368
361 346 330 342
290 288 278 307 344
268 225 276
260
235 233 248 172 228 217 250
181 191 179 170 197 204 211
200 199
154 169 161
130
3019
13 2 3 2 5 2 11 7 4 3 3 1 1 1 1 2 2 1
0
DIU ORAL Comb Inyecta Trim Inyecta Men Implante Condon Masc Condon Fem
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre
Fuente: HIS 2020
¿Qué se está haciendo para asegurar la Atención en
Salud Sexual y Reproductiva a los Adolescentes en el
Perú?
Normatividad
• Pautas para continuar la atención
DS 094: Garantizar la de las pacientes obstétricas.
continuidad de la • Continuar la provisión de Métodos
Anticonceptivos
atención en SSR • Provisión de los Kit de violencia
• Establece la necesidad de realizar
DS 097: Atención de las tamizaje en las gestantes.
gestantes y recién • Organizar áreas de atención
nacidos en el contexto diferenciada para las gestantes.
• Fortalecer acciones para el
del COVID-19 cuidado del personal de Salud
Directiva Sanitaria Nª 094-2020 MINSA para garantizar la Salud de la Gestantes y la continuidad de
la Atención en Planificación Familiar ante la Infección por COVID 19
Las entidades de salud, bajo responsabilidad, deben garantizar la
continuidad de la prestación ininterrumpida de los servicios de salud
sexual y reproductiva y del suministro de MAC.
Se oferta los MAC en los servicios de emergencia y urgencia de todos los
EESS a fin de asegurar la atención en prevención del embarazo (incluye
adolescentes). También se garantiza la entrega de la AOE si la usuaria lo
requiere.
La entrega de MAC a usuarias nuevas y continuadoras se realiza para tres
meses como mínimo, evitando así la deserción de métodos de
planificación familiar.
Colocación de anuncios visibles en áreas de consultorios, emergencia y
triaje sobre la atención permanente en planificación familiar y gratuidad
en la entrega de métodos anticonceptivos.
Directiva Sanitaria Nª 094-2020 MINSA para garantizar la Salud de la Gestantes y la continuidad de
la Atención en Planificación Familiar ante la Infección por COVID 19
Entrega del Kit para la atención de la violencia Sexual en los servicios
de emergencia, los cuales se encuentran atendiendo las 24 horas del
día
Se ha establecido un sistema de monitoreo a través de la tele
orientación para gestantes de toda edad incluyendo gestantes
adolescentes.
Programación de visitas domiciliarias en gestantes de toda edad
(incluye adolescente) si presentara factores de riesgo.
Fortalecimiento de la red obstétrica para el funcionamiento adecuado
de las referencias de la gestantes de toda edad (incluye gestantes
adolescentes), que puedan tener alguna emergencia obstétrica.
¿Que normatividad se viene aplicando en la atención
de la violencia contra el/la adolescente??
Número de partos en adolescentes. 2015 – 2020(*)
- 1.6%
22,103 22,950
22,139 21,771
20,384
20,928 21,631
20,725 20,477
19,341 16,338
- 1.1%
15,491
- 8.4%
1,043 1,175 1,319 1,414 1,294 847 Probables
Víctimas de
Violencia Sexual
2015 2016 2017 2018 2019 2020(*)
Total Partos Adolescentes Partos Adolescente 10-14 años Partos Adolescente 15-17 años
Fuente: CNV 2020 (*) 02 Noviembre
PERÚ: Mujeres De 15 a 49 Años Sufrido Violencia Física y Sexual Ejercida Por
Esposo o Compañero. Últimos 12 Meses. Según Área Residencia. 2011-2019
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2019
Perú: Evolución de violencia física y/o Sexual ejercida por esposo o
compañero. 2009 – 2019 INE
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2019
Perú: Búsqueda de ayuda en alguna institución cuando fueron maltratadas
físicamente. 2019 INE
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2019
ENTREGA DE KIT PARA LA VIOLENCIA ENERO A SEPTIEMBRE. 2019 - 2020
800
747
700
600
500
400
334
300
200
100
0
Total
2019 2020
250
ENTREGA DE KIT PARA LA VIOLENCIA POR REGIONES . ENERO-SEPTIEMBRE. 2019 - 2020
201
200
150
119
100
50 41
40 37
35 34 34
28 29 30 28
23
15 16 18
14 14
19 16 16 17 19 17 20
10 11 1111 11 10 12 13 12 13 1211
6 7 8 8 6 7
2 1 3 3 3 1 1 4 12
0 01 0 0
0
2019 2020
KIT DE DE VIOLENCIA SEXUAL ENTREGADOS POR GRUPOS DE EDAD
A SETIEMBRE 2020
NORMA TÉCNICA Nª 164-MINSA/2020/DGIESP
PARA EL CUIDADO INTEGRAL A MUJERES E INTEGRANTES
DEL GRUPO FAMILIAR AFECTADOS
POR VIOLENCIA SEXUAL
FINALIDAD:
Contribuir a la respuesta nacional para el cuidado integral de la salud de las
mujeres e integrantes del grupo familiar afectados por la violencia sexual, la mejora
en la calidad de vida de los mismos, garantizar su recuperación integral y el acceso
a la justicia, en el marco del enfoque de género, de los derechos del ciudadano y de
la interculturalidad.
Ámbito de Aplicación:
OBLIGATORIA en todas las IPRESS de:
• Ministerio de Salud
• Direcciones y Gerencias Regionales de salud
• ESSALUD
• Sanidad de las Fuerzas Armadas y PNP
• Privadas y mixtas a nivel nacional
Atención de primera línea a mujeres del grupo familiar víctima de violencia sexual:
“ANIMA”
ATENCIÓN AL ESCUCHAR
NO JUZGAR Y VALIDAR
INFORMARSE SOBRE LAS NECESIDADES Y
PREOCUPACIONES
MEJORAR LA SEGURIDAD
APOYAR
PAUTAS PARA LA ATENCIÓN
ANTES DE LAS 72 HORAS DE OCURRIDA LA AGRESIÓN
SEXUAL
CUIDADO INTEGRAL A MUJERES AFECTADAS E INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR POR VIOLENCIA
SEXUAL
DESPUÉS DE LAS 72 HORAS DE OCURRIDA LA
AGRESIÓN SEXUAL
ESQUEMA DE CUIDADO INTEGRAL: “AVISAS”
ACOGIDA E INTERVENCIÓN EN CRISIS
VALORACIÓN EMOCIONAL, FÍSICA/SEXUAL
INTERVENCIÓN CLÍNICA
SEGUIMIENTO DE CASO
ACCESO A LA INFORMACIÓN Y A LA JUSTICIA
SEGURIDAD (PLAN DE SEGURIDAD)
Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en
Adolescente
El sector salud asegura:
• El acceso a la información
• Garantiza a los/las adolescentes el servicios diferenciado en salud
• El servicio integral de salud sexual y reproductiva
• Pruebas rápidas y pruebas de tamizaje invasivo
TODO ESTO SE DEBE BRINDAR SIN QUE MEDIE LA NECESIDAD DE AUTORIZACIÓN
DE LA MADRE, PADRE O PERSONA QUE ASUMA EL CUIDADO DEL ADOLESCENTE
PARA LOS PROCEDIMIENTSO EN FAVOR DE SU INTERÉS SUPERIOR
Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en
Adolescente
Recordar que la atención al adolescente con probable afectación por violencia sexual debe ser
integral.
Identificar las necesidades del adolescente como protección y seguridad, y la atención de la
emergencia.
Valorar la emergencia, consignando información en la historia clínica.
La entrevista al adolescente se realiza una sola vez. En ellos prima el interés superior, teniendo
en cuenta la confidencialidad de la información y el principio de la no revictimización.
Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en
Adolescente
El lugar donde se desarrolla la atención, así como las personas que estarán presentes (padres,
tutores, otros adultos), se determina en función a las características particulares del caso.
Se realizan actividades que permitan crear un clima de confianza.
Se le reconoce como sujeto de derechos, y puede denunciar actos de violencia en su agravio o
en agravio de otras personas, sin la necesidad de la presencia de un adulto.
Evitar preguntas de respuestas Si/No, y se utiliza preguntas abiertas.
Gracias
