Centro de salud mental comunitario

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Authors Luna Robles, Alejandra Inés

Citation Luna Robles, A. I. (2019). Centro de Salud Mental Comunitario

(COSAM). Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas(UPC).,
Lima, Perú. Retrieved from http://hdl.handle.net/10757/625551

DOI 10.19083/tesis/625551

Publisher Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

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NonCommercial-ShareAlike 3.0 United States

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UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS

FACULTAD DE ARQUITECTURA

PROGRAMA ACADÉMICO DE

ARQUITECTURA

Centro de salud mental comunitario

TESIS
Para optar el Título Profesional de Arquitecta

Autor:
Alejandra Inés Luna Robles (0000-0001-7242-031X)

Asesor de Tesis
Luis Jiménez Campos (0000-0001-9825-0216)

Lima, 01 Enero de 2019

DEDICATORIA
A mi familia.

1
 RESUMEN

El proyecto Centro de Salud Mental Comunitario, tiene como objetivo, responder a la

necesidad de atender el problema de salud mental en el país y de contar con una
infraestructura adecuada para el diagnóstico y la rehabilitación de las personas afectadas.
Reinsertar al paciente en la comunidad a través de la arquitectura.
La investigación necesaria para emprender el proyecto se ha basado en información
proporcionada por el Ministerio de Salud (MINSA), ejemplos similares de proyectos en
países extranjeros y visitas constantes a centros de salud mental en Lima, donde se ha
recibido información del personal médico especializado y de los propios pacientes. Esto
permitió desarrollar el programa arquitectónico, los criterios de diseño y el marco teórico
para la propuesta del proyecto.
Para la ubicación del Centro se consideró una localidad urbana que presentara el mayor
porcentaje de población afectada, y una fuerte interacción comunitaria. El distrito de Villa
el Salvador reunía esas características, además de ser un espacio urbano que cuenta con
gran accesibilidad peatonal y vehicular.
El proyecto se ubica en una esquina, generando una plaza pública que invita el ingreso al
Centro y lo vincula a la comunidad.
En cuanto a la composición arquitectónica, se ha tenido en cuenta crear espacios para la
atención y rehabilitación diferentes a los convencionales, y donde las áreas libres, de
circulación y estar se han tratado como parte fundamental para lograr el bienestar de los
pacientes.
Con todo ello, El proyecto desea ser un modelo de solución arquitectónica que aporte a
resolver esta problemática en el Perú.

Palabras clave: Centro de Salud Mental Comunitario, Arquitectura; Salud mental;

Infraestructura; Diagnostico; Rehabilitación; Ministerio de Salud (MINSA); Localidad
urbana; Comunidad.

2
 ABSTRACT

The Community Mental Health Center Project, has as purpose, respond to the need to
attend the mental health problem in the country and to have an adequate infrastructure for
diagnosis and rehabilitation of affected people. Reinsert the patient in the community
through architecture.
The necessary research to undertake the project has been based on information provided
by the Ministry of Health (MINSA), similar examples of projects in foreign countries and
constant visits to mental health centers in Lima, where information has been received
from specialized medical staff and of the own patients. This allowed the development of
the architectural program, the design criteria and the theoretical framework for the project
proposal.
For the location of the Center, it was considered an urban location that presented the
highest percentage of affected population, and a strong community interaction. The
district of Villa el Salvador had these characteristics, as well as being an urban space that
has great pedestrian and vehicular accessibility.
The project is located in a corner, generating a public square that invites entry to the
Center and a strong community interaction.
As for the architectural composition, it has been taken in consideration to create spaces
for the care and rehabilitation different from the conventional ones, and where the free
areas, of circulation and being have been treated as a fundamental part to achieve the
welfare of the patients.
With all this, the project wants to be a model of architectural solution that contributes to
solve this problem in Peru.

Key words: Community Mental Health Center; Architecture; Mental Health;

Infrastructure; Diagnosis; Rehabilitation; Ministry of Health (MINSA); Urban location;
Community.

3
TABLA DE CONTENIDO

RESUMEN ....................................................................................................................... 2
ABSTRACT ..................................................................................................................... 3
TABLA DE CONTENIDO .............................................................................................. 4
Capítulo 1. Introducción ................................................................................................... 8
1.1. Elección del Tema ................................................................................................. 8
1.2. Presentacion del Tema ........................................................................................... 8
1.3. Problematicas ...................................................................................................... 10
1.3.1. Problemáticas generales ............................................................................... 10
1.3.2. Problematicas especificas ............................................................................. 10
1.4. Objetivos.............................................................................................................. 10
1.4.1. Objetivos Generales...................................................................................... 11
1.4.2. Objetivos específicos .................................................................................... 11
Capítulo 2. Marco Histórico ........................................................................................... 13
2.1. Siglo XVII (1656) Los primeros asilos ............................................................... 13
2.2. Siglo XIX el Tratamiento Moral y Nuevas Tipologías Arquitectónicas. ............ 14
2.2.1. El tipo pabellón............................................................................................. 15
2.2.2. El tipo radial: ................................................................................................ 16
2.3. Siglo XX y la Aparición del Modelo Comunitario.............................................. 16
2.4. Referente en el Perú ............................................................................................. 18
2.4.1. Siglo XX Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo
Noguchi .................................................................................................................. 18
2.4.2. Siglo XX Hospital Victor Larco Herrera ...................................................... 19
Capítulo 3. Marco Referencial........................................................................................ 21
3.1. Definición de términos ........................................................................................ 21
3.2. Importancia de la Salud Mental para la Salud Pública (MINSA D. J., 2012) ..... 22
3.3. Situación de la Salud Mental y de las Instituciones Psiquiátricas en el Perú
(MINSA D. J., 2012) .................................................................................................. 22
3.3.1. Prevalencia de indicadores suicidas en Lima, Sierra, Selva, Costa (2002-
2012) ..................................................................................................................... 22

4
 3.3.2. Prevalencia de trastornos mentales en la población de Lima Metropolitana y
Callao 2012 ............................................................................................................. 23
3.4. Enfermedades Mentales más comunes ................................................................ 23
3.4.1. Prevalencia anual del episodio depresivo ..................................................... 24
3.4.2. Prevalencia anual de cualquier trastorno de ansiedad .................................. 24
3.4.3. Prevalencia anual de cualquier trastorno de abuso/dependencia del alcohol 25
3.4.4. Prevalencia actuales de trastornos mentales en niños y niñas de 6 a 10 años
................................................................................................................................ 25
3.5. Respuesta Social .................................................................................................. 26
3.6. Conclusiones........................................................................................................ 26
3.7. Análisis de los Proyectos Referenciales .............................................................. 28
3.7.1. Centro Psiquiátrico de Helsingor.................................................................. 28
3.7.2. Centro Psiquiátrico de Beaumont – Sur – Oise ............................................ 33
3.7.3. Centro Psiquiátrico de Bures – Sur – Yvette ................................................ 38
3.7.4. Centro de Salud Mental de la Corredoría ..................................................... 42
3.7.5. Centro Psiquiátrico de Kronstad ................................................................... 47
3.7.6. Conclusiones de los Proyectos ..................................................................... 52
Capítulo 4. Aspectos Políticos ........................................................................................ 53
4.1. Antecedentes del modelo comunitario en salud .................................................. 55
4.2. Centro de Salud Mental Comunitario .................................................................. 56
4.2.1. Comparación entre un Hospital Psiquiátrico y un CSMC ............................ 59
Capítulo 5. Psicología y Arquitectura............................................................................. 60
5.1. La Psicología Ambiental y su importancia para la arquitectura .......................... 60
Capítulo 6. Los “Espacios de Percepcion Rehabilitadores” ........................................... 62
6.1. Ambiente doméstico ............................................................................................ 62
6.2. Luz natural ........................................................................................................... 63
6.3. El color en el espacio ........................................................................................... 64
6.4. Contacto con la Naturaleza .................................................................................. 65
Capítulo 7. Determinación de Usuarios .......................................................................... 67
7.1. Organigrama Estructural de los Centros de Salud Mental Comunitarios ............ 67
7.2. Usuarios ............................................................................................................... 69
7.3. Ambientes para cada Actividad y Usuario .......................................................... 71
7.4. Flujograma ........................................................................................................... 74
7.5. Concepciones Arquitectónicas ............................................................................ 74

5
Capítulo 8. Programación Arquitectónica ...................................................................... 76
8.1. Calculo de Usuarios Pacientes (Niños, adolescentes, adultos y adulto mayor) .. 76
8.2. Calculo de Usuarios (unidad de adicciones)........................................................ 79
8.3. Calculo Final Usuarios Pacientes por Dia ........................................................... 81
8.4. Información cualitativa-cuantitativa del espacio funcional ................................. 82
8.5. Cuadro de áreas ................................................................................................... 85
Capítulo 9. Expediente Urbano ...................................................................................... 88
9.1. Criterios Importantes de Eleccion del Distrito donde de ubicara El Centro........ 88
9.2. Análisis del Lugar ................................................................................................ 89
9.2.1. Ubicación y Generalidades ........................................................................... 89
9.2.2. Niveles de Pobreza ....................................................................................... 90
9.2.3. Zonas en Villa El Salvador ........................................................................... 90
9.2.4. Sistema Vial de Villa El Salvador ................................................................ 91
9.2.5. Expansion Urbana en Villa El Salvador ....................................................... 92
9.2.6. Clima y Tipo de Suelo .................................................................................. 93
9.2.7. Topografia .................................................................................................... 93
9.2.8. Movilidad ..................................................................................................... 94
9.2.9. Espacios Publicos ......................................................................................... 94
9.3. Criterios de Eleccion del Terreno en Villa El Salvador ...................................... 95
9.3.1. Caracteristicas de la poblacion ..................................................................... 96
9.3.2. Terreno Seleccionado ................................................................................... 97
9.4. Análisis del Terreno............................................................................................. 97
9.4.1. Topografia y Dimensiones ........................................................................... 97
9.4.2. Accesibilidad y Flujos .................................................................................. 98
9.4.3. Uso de Suelos ............................................................................................... 99
9.4.4. Condiciones Ambientales ........................................................................... 100
9.5. Terreno Levantamiento Fotografico .................................................................. 101
BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................... 103
ANEXOS ...................................................................................................................... 105

6
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Tendencias arquitectónicas modernas y la psicología ...................................... 61

INDICE DE FIGURAS
Figura 1. Hospital psiquiátrico de Bethlem .................................................................... 13
Figura 2. The Bicêtre Hospital (1883) ............................................................................ 15
Figura 3. Hospitales radiales; propuestas de Antoine Petit (izq.) y Benito Bails (der.). 16
Figura 4: Proyecto de titulo 2009- Universidad de chile facultad de arquitectura y
urbanismo ................................................................................................................ 59
Figura 5. Centro psiquiatrico de Kronstad ...................................................................... 63
Figura 6: Centro Psiquiátrico de Beaumont-sur-oise ..................................................... 63
Figura 7. Centro Psiquiátrico de Helsingor .................................................................... 64
Figura 8: Centro Psiquiátrico de Helsingor .................................................................... 66
Figura 9: Centro Psiquiátrico de Kronstad ..................................................................... 66
Figura 10: Tipos de suelos .............................................................................................. 91
Figura 11: Crecimiento de Lima ..................................................................................... 92

7
Capítulo 1. Introducción

1.1. Elección del Tema

El trabajo del arquitecto no es solo diseñar espacios para las personas, previo a la idea del
concepto uno como arquitecto, un artista de vocación, se involucra con el tema, investiga,
hace de psicólogo y a la vez de sociólogo lo que le permite entender a fondo a las personas,
al entorno y saber sus necesidades, un traductor de sueños. Transmitir emociones, eso es
lo que hacemos a través del espacio.
Pero a veces entender al cliente o al usuario es complicado y es donde el arquitecto debe
convertirse en una especie de psicoanalista. Debemos entrar en la mente de la persona ya
que algunas veces le es difícil expresar lo que quiere. El arquitecto es, entonces, el vínculo
existente entre las necesidades espaciales del usuario y su solución material.
Es por eso que me pregunto, como un espacio puede generar bienestar o mejoría a un
grupo de personas que a veces necesitan aferrarse a algo, cuando su salud mental está en
riesgo y simplemente ya no son los mismos y se sienten en abandono, como es que el
arquitecto trata de entrar en el subconsciente del ser humano, de alguien que apenas
comprende sus necesidades. A veces esas realidades que uno conoce a distancia, otros,
las conocemos de cerca saber que es tener que lidiar con esta situación y querer hacer
algo más para poder satisfacer y aportar algo en la vida de estas personas.
Es por estas preguntas que me hago constantemente y por experiencia personal, las
razones que me han motivado a desarrollar un proyecto arquitectónico que involucra de
manera directa el aspecto emocional de los usuarios. Además de constatar a lo largo de
una previa investigación la falta de tratamiento a este tema de tanta importancia en el Perú
como es la salud mental.

1.2. Presentacion del Tema

Las personas con enfermedades mentales a lo largo de la historia han sido discriminadas,
marginados y estigmatizados por la sociedad. Esta imagen inhumana ha causado que la
misma sociedad los mantenga alejados y olvidados. Por otra parte la arquitectura tampoco
ha tomado un interés de integración y rehabilitación adecuadas

8
para devolverle a la persona una debida reincorporación a la sociedad, sino que por el
contrario la mayoría de instituciones mentales han optado por un carácter reclusorio,
donde se mantiene e incrementa el aislamiento y desconexión que genera una enfermedad
mental.
Es por esto que el proyecto toma una problemática social, la cual genera cada día más
demanda no solo por el aumento significativo que han tenido las enfermedades mentales
en el Perú sino también que el estado ha decretado una ley especifica que considera la
salud metal con enfoque comunitario, la cual apunta a la sustitución progresiva de los
hospitales psiquiátricos. En consecuencia se requiere de nuevos programas que respalden
una atención ambulatoria, a la rehabilitación y al contacto con la comunidad. Descrito lo
anterior, entonces el proyecto busca la reintegración y revaloración de la persona con
problemas mentales para que forme parte de la sociedad. Dándoles un espacio adecuado
tanto espacial como sensorial para su recuperación progresiva y reinserción con el
exterior.

¿Cómo la arquitectura puede ayudar a este problema?

La arquitectura es el espacio sustancial donde habita y se desarrolla el ser humano, la
arquitectura considera todos los aspectos posibles para cubrir las necesidades de este. Este
espacio proporciona cargas sensoriales, simbólicas y sociales al entorno. En consecuencia
el espacio que habitamos, es el medio que nos hace experimentar emociones, sensaciones,
etc.
Entonces, si la arquitectura puede llegar a influenciar sobre la conducta humana, es
posible que esta se vuelva la guía para la rehabilitación y la integración en la recuperación
de las enfermedades mentales.
A partir de estas ideas nace el proyecto de un centro de salud mental comunitario en Lima
donde se permita entender el efecto que tiene el espacio arquitectónico en las emociones
del usuario. En donde se puede decir que tanto la psicología, la arquitectura y la naturaleza
se complementan para la recuperación emocional de las personas.
El énfasis del proyecto es dar en conocer una serie de elementos elementos rehabilitadores
para el diseño de espacios que ayuden al proceso de bienestar reflexión. Si bien la
arquitectura no puede curar a las personas, sin duda ayuda a acelerar o retardar la
recuperación del paciente. . En consecuencia, lo que se propone es el uso del espacio
como una herramienta para acelerar el proceso de curación mediante ambientes que
cumplan ciertas características: Elementos como la luz, el color, la seguridad, la

9
interacción en grupo, el confort visual y acústico, la naturaleza y sobretodo la
comunidad.

1.3. Problematicas

1.3.1. Problemáticas generales

 Las instituciones mentales a lo largo de la historia han tenido un carácter reclusorio y
esto no ayuda con la mejoría del paciente, ya que retrasa o empeora el ambiente de
tratamiento.

 Las instituciones mentales actuales solo se están dedicando a albergar pacientes en

estado crónico, mas no hay una iniciativa de prevención y ambulatoria.

 Las instituciones mentales no forman parte del equipamiento de la ciudad ya que son
excluidas por la sociedad. En este ambiente el paciente no cuenta con privacidad, se
siente constantemente observado y castigado por el personal médico.

 La infraestructura de estas instituciones no se han actualizado de acuerdo a las nuevas

tecnologías o modelos de mejoría para el paciente, ya que estas son edificaciones con
varios años o funcionan en lugares adaptado. En el caso de los Centros de salud mental
comunitarios no hay una edificación específica para este establecimiento.

1.3.2. Problematicas especificas

¿Cómo diseñar un proyecto arquitectónico que aborde la problemática de la salud mental,
transformando el carácter de aislamiento que tienen las instituciones mentales, por una
nueva tipología arquitectónica que aporte nuevos modelos de rehabilitación e integración
social, donde “los espacios perceptivos rehabilitadores” generen una nueva experiencia
para el bienestar de los pacientes?

1.4. Objetivos
En base a lo descrito anteriormente como las problemáticas en la salud mental en el Perú,
se establecen los siguientes objetivos para el desarrollo de la investigación.

10
1.4.1. Objetivos Generales
 Explicar la cercana relación que hay entre la arquitectura y el desarrollo en la vida del
ser humano a través de como los espacios, su diseño y lo que transmiten influye en el
comportamiento, emociones y sanciones de la persona.

 Demostrar como los nuevos modelos de ambientes terapéuticos reemplazan el

carácter restrictivo, de asilar y estigmatizador de las actuales de las instituciones
mentales.

 Utilizar la arquitectura como elemento rehabilitador, terapéutico y emocional a través

del espacio diseñado y que influya en el proceso de recuperación de la persona con
problemas mentales y que estas sean accesibles a la población.

 Proponer una arquitectura que responda las necesidades y al subconsciente de los

pacientes y ver las reacciones que descubren a través de la interacción con los
diferentes elementos que componen un espacio arquitectónico como la iluminación,
la naturaleza, los colores, los materiales, los sonidos etc.

 Mejorar las necesidades de infraestructura que tienen las edificaciones de salud

mental en el Perú. De manera que esta aporte y facilite la evolución de estos centros
y estar a un nivel adecuado.

 Programar parámetros que permitan sentar las bases para el diseño de los Centros de
Salud Mental Comunitarios, y así desarrollar esta nueva tipología para cubrir las
necesidades actuales de nuestro país.

1.4.2. Objetivos específicos

 Investigar el funcionamiento y evolución de las instituciones mentales a través de la
historia y conocer específicamente los motivos que llevaron a estos centros a utilizar
un carácter de encierro hacia los pacientes.

 Conocer cuáles son las principales enfermedades mentales y de urgencia a tratar en el

Perú y la respuesta social estatal ante estos problemas de salud mental

 Investigar la cantidad de personas que sufren de algún trastorno mental de acuerdo al

grado de severidad y cronicidad. saber la morbilidad sentida expresada atendida en
servicios de salud y a quienes les afecta más.

11
 Investigar que sectores de lima son los que cuentan con un servicio específico de
tratamiento de la salud mental y que sectores lo necesitan. Además de saber la
cantidad de población que un centro de salud comunitario puede abastecer

 Conocer los tipos de clasificación de los pacientes mentales, de acuerdo a ciclo de

vida y género y analizar qué clase de tratamiento y espacios se disponen o requiere
para el constante progreso de la enfermedad.

12
Capítulo 2. Marco Histórico

2.1. Siglo XVII (1656) Los primeros asilos

En este siglo los enfermos mentales ya no padecían con castigos como ser quemados en
la hoguera, pero aun la sociedad los maltrataba. En este siglo los enfermos mentales
significaban aun un peligro para la sociedad es por eso que se crearon grandes
infraestructuras fuera de la ciudad para mantenerlos alejados de todo. En 1656, Luis XVI
decreto el “gran encierro” de todos los enfermos mentales siendo estos marginados una
vez más por los ciudadanos. Se crearon los famosos asilos para los
“desequilibrados” y esto llevo a la idea de crear los hospitales generales, que albergaban
a “locos, mendigos, delincuentes y prostitutas” todos juntos ya que a todas estas
personas se les consideraba como enfermos mentales. Uno de los m á s famosos
hospitales generales y el más terrorífico a lo largo de la historia fue el Hospital
Bethlehem de Londres, el cual se hizo conocido como el “palacio de los lunáticos“ donde
los pacientes eran tratados cruelmente, estaban considerados como prisioneros, los
encerraban, los aislaban, no los alimentaban y los tenían en malas condiciones. En 1795
Un nuevo director se hizo cargo del hospital, John Haslam, él tuvo la creencia que para
curar la locura de los internos era necesario aplicar la fuerza, pues estos eran golpeados
severamente hasta comportarse como el exigía su enfoque terapéutico involucraba una
dominación completa. Años después se abrió para que el público lo visite como atracción
turística y pueda ver a los enfermos mentales. (MÉRIDA, 2006) Figura 1. Hospital
psiquiátrico de Bethlem

Fuente : http://learning.museumofthemind.org.uk/explore-bethlem/MAP.php

13
Fuente : http://historiasdelahistoria.com/2012/03/18/el-mayor-espectaculo-de-londres-
el-manicomio

Fuente :https://commons.wikimedia.org/wiki/File:The_Hospital_of_Bethlem_(Bedlam)_
at_Moorfields,_London;_seen_Wellcome_L0012307.jpg

Fuente : http://www.asylumprojects.org/index.php?title=Bethlem_Royal_Hospital

2.2. Siglo XIX el Tratamiento Moral y Nuevas Tipologías

Arquitectónicas.
A finales del siglo XVIII Pinel decidió reformar la manera en que se trataba a los internos,
pidiendo autorización para suprimir el uso de cadenas. El psiquiatra Philippe Pinel fue el
que logro humanizar las condiciones de los internos a través del método de “tratamiento
moral” el cual consistía en considerar a los internos como enfermos y no

14
como locos o embrujados, devolviéndoles de este modo ser tratados con más respeto y
considerar sus derechos. Pinel también demostró la importancia de las relaciones con el
ambiente familiar, el medio ambiente y con los otros enfermos para la retardar el
agravamiento de la enfermedad mental. Además se preocupó por darle una mejor estancia
al paciente con la utilización de jardines.
Más adelante en el siglo XIX Se desarrolló la teoría de” Medicina de Asilo” cerca del año
1830, en los hospitales de enfermos mentales fue fundamental en la planificación y
desarrollo de la arquitectura de asilos. Se introdujeron nuevos tratamientos donde
predomina el confinamiento en asilos rurales lejos del ambiente en que vivían, ya que se
pensaba que contribuían al mejoramiento de los enfermos.
El medico Esquirol trabajo conjuntamente con arquitectos para mejorar el entorno social
del nuevo manicomio, presentando unos modelos de hospital alejado de la ciudad pero
aun teniendo presente el concepto de encierro. En esta época se plantearon dos nuevas
tipologías arquitectónicas:

2.2.1. El tipo pabellón:

Era un edificio aislado. La arquitectura hospitalaria del s. XIX puso en práctica la solución
del hospital con pabellones aislados, los cuales se comunicaban a través de un solo
corredor; los pabellones se distinguían unos de otros en la colocación de las enfermerías;
formaban conjuntos de compleja ubicación dentro de amplios recintos ajardinados cuya
organización diseminada aportaba una evidente confortabilidad psicológica al enfermo.
(Jori, 2009)
Figura 2. The Bicêtre Hospital (1883)

15
2.2.2. El tipo radial:
Esta tipología se organiza en torno a un centro, que generalmente será el control. En 1774,
el francés Antoine Petit propuso el diseño paradigmático de los hospitales radiales o
estrellados. Las salas de los enfermos se ubican en los radios y los servicios hospitalarios
en el edificio circular, quedando el punto central ocupado por una capilla. Los tres
principios que fundamentan esta planta son, por orden de importancia, la circulación del
aire en el interior del recinto, la rapidez en la prestación de servicios a los pacientes y la
capacidad de concentrar a un gran número de enfermos en un mismo espacio. (Jori, 2009)
Figura 3. Hospitales radiales; propuestas de Antoine Petit (izq.) y Benito Bails (der.).

2.3. Siglo XX y la Aparición del Modelo Comunitario

En este siglo alrededor de los años ‘60, surge en Inglaterra el movimiento social por los
derechos de los enfermos mentales la denominada “antipsiquiatría”. Sus iniciadores
fueron Ronald D. Laing y David G. Cooper. El movimiento tuvo como principal objetivo
crear centros para dar acogida a las personas con enfermedades mentales. Se abrieron 3
“hogares” de este tipo dentro de los cuales el más famoso fue Kingsley Hall (1965-1970).
En 1968 se procedió al cierre de manicomios y la sociedad se interesó por las
comunidades terapéuticas desarrolladas en Inglaterra y la humanización de un hospital
que consistía en la abolición del electrochoque, la contención física., atención a las
condiciones de vida de los internos mediante la organización de asambleas y vida
comunitaria como paseos, actividades artísticas etc. Se retiran las barreras físicas y se
instaura los sistemas open door, puertas abiertas para la libre circulación de los pacientes.

16
El punto básico del enfoque antipsiquiátrico es la controversia de los diagnósticos y de
las evaluaciones realizadas por los médicos y psiquiatras de esta época. Se plantea que el
establecer un diagnóstico psiquiátrico implica etiquetar no solo un comportamiento
determinado, sino a la persona en su conjunto, asignándole en la sociedad el papel de la
etiqueta. Por este motivo, la antipsiquiatría rechaza la postura del modelo médico y las
teorías psiquiátricas enfocadas hacia las enfermedades mentales, ya que estas verían a la
persona como una mente enferma antes de verla como persona. (MÉRIDA, 2006)

Fuente : http://www.geograph.org.uk/photo/3762475

Fuente : Gandhi planting a tree outside Kingsley Hall

17
2.4. Referente en el Perú

2.4.1. Siglo XX Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado -

Hideyo Noguchi
Este proyecto fue construido en 1979 a través de un convenio entre el gobierno del Perú
y Japón donde se establecía los principios generales para el desarrollo de un Centro de
Salud Mental Comunitario “San Juan Bosco”. Por reformas políticas en 1981 se cambia
con el nombre de Instituto Nacional de salud mental “Honorio Delgado-Hideyo
Noguchi”. El proyecto se encuentra en el distrito de San Martin de Porres y el área
construida es de 10,325m2 distribuido en dos niveles. El planteamiento general se basa
en la separación de las distintas funciones del programa en edificios independientes
distribuidos en una gran área verde conectados por veredas de circulación. (Noguchi,
2006)

18
2.4.2. Siglo XX Hospital Victor Larco Herrera
La arquitectura del hospital representa una tipología pabellonal. Estos diversos pabellones
están dispersos en el terreno y separados por grandes jardines. Existen dos tipologías: 8
pabellones de tipo claustral. 6 pabellones tipo monobloque. (ARKINKA, 2015)

19
SIGLO XX HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN
La arquitectura del hospital representa una tipología pabellones. Estos diversos
pabellones están dispersos en el terreno y separados por grandes jardines y ordenados a
partir de un eje central de circulación.

20
Capítulo 3. Marco Referencial

En esta parte de la investigación se explica una serie de términos para ayudar a entender
el tema. Se realiza una investigación a partir de las estadísticas de salud mental del
MINSA y datos del estudio epidemiológico (2012) del Instituto Nacional de salud mental
Honorio Delgado-Hideyo Noguchi para saber cuáles son las enfermedades y trastornos
más frecuentes, qué causan este tipo de trastornos, en que sectores son más comunes,
cuántos establecimientos para la salud mental existen en la ciudad y si son aptos para el
tratamiento de estas enfermedades y entender la situación actual en la ciudad de Lima.
Además, se explicara qué medidas con respecto a la salud mental ha tomado el estado.

3.1. Definición de términos

Salud mental:
Según la OMS, la definición sugerida para la salud mental es el estado de bienestar en el
cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones
normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer
una contribución a su comunidad. (OMS, 2016)

Trastorno mental:
Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente
significativa en la cognición de un individuo, la regulación emocional, o de
comportamiento que refleja una disfunción en los procesos psicológica, biológica del
desarrollo como fondo para el funcionamiento mental. Los trastornos mentales se asocian
generalmente con un malestar significativo o discapacidad en la vida social, ocupacional,
u otras actividades importantes. Una respuesta esperada o aprobada culturalmente a un
factor estresante o pérdida común, tales como la muerte de un ser querido, no es un
trastorno mental. Comportamientos socialmente desviados y conflictos que son
principalmente entre el individuo y la sociedad no son los trastornos mentales a menos
que las de desviación o de conflicto resulta de una disfunción en el

21
individuo, como se ha descrito anteriormente. (DSM-5 diagnostic and statistical manual
of mental disorders, 2013)

3.2. Importancia de la Salud Mental para la Salud Pública

(MINSA D. J., 2012)
 Según la OMS, 450 millones de personas experimentan problemas mentales o
neurológicos en el mundo y constituyen 5 de las 10 principales causas de
discapacidad.

 En el Perú, según el INSM una de cada 5 personas ha sufrido algún trastorno

psiquiátrico en el último año y según el MINSA estos trastornos ocupan los 1ros
lugares en la carga de morbilidad.

 Tiene un impacto social y económico importante en los individuos, sus familias y los
gobiernos, así como implicancias en derechos humanos.

 La brecha de atención en el tratamiento de los trastornos mentales en América Latina

es todavía alarmante.

3.3. Situación de la Salud Mental y de las Instituciones

Psiquiátricas en el Perú (MINSA D. J., 2012)

3.3.1. Prevalencia de indicadores suicidas en Lima, Sierra, Selva, Costa

(2002-2012)
En el grafico (1) se muestra que las ciudades de Pucallpa (5,4), Puerto Maldonado (4,5)
y Ayacucho (4,1) son las que presentan mayor índice de intentos suicidas. En el caso de
Lima el estudio que se hiso en el 2012 comparado al del 2002, los intentos han disminuido
notablemente. En el grafico (2) se puede ver los intentos suicidas en la población de Lima
Metropolitana y Callao 2012 por etapas. Cada 22 minutos, una persona intentaría hacerse
daño.

22
3.3.2. Prevalencia de trastornos mentales en la población de Lima
Metropolitana y Callao 2012
En el grafico (1) se muestra los casos de trastornos mentales en la población de Lima.
Este se divide en tres categorías: el porcentaje de personas que ha padecido cualquier
trastorno mental en la vida, en el último año y en la actualidad. En el caso del grafico
(2) se muestra que la prevalencia anual de algún trastorno mental lo han tenido las
ciudades de Ayacucho, Puerto Maldonado e Iquitos. En el caso de lima en el 2002 se
encontraba en el primer lugar, ahora en el 2012 ha disminuido un 14.7%

3.4. Enfermedades Mentales más comunes

La depresión, seguida por la ansiedad, la dependencia o abuso del alcohol y por último
la esquizofrenia son actualmente las enfermedades más comunes en el Perú.
Depresión: El paciente con depresión presenta tristeza, pérdida de interés y de la
capacidad de disfrutar, sentimientos de culpa o baja autoestima, trastornos del sueño o del
apetito, cansancio y falta de concentración. También puede presentar diversos síntomas
físicos sin causas orgánicas aparentes. La depresión puede ser de larga duración o
recurrente, y afecta considerablemente a la capacidad de llevar a cabo las actividades
laborales y académicas y de afrontar la vida cotidiana. En su forma más

23
grave, puede conducir al suicidio (OMS, 2016). Con mayor prevalencia en las mujeres
que en los hombres. En el siguiente grafico se muestra que en el último año las ciudades
de Iquitos, Cajamarca y Puno han tenido más casos de episodios depresivos. En el caso
de lima, es la ciudad donde actualmente se presentan más casos de depresión en
adolescentes.

3.4.1. Prevalencia anual del episodio depresivo

Ansiedad: La ansiedad, por su parte, es un estado de inquietud o agitación del ánimo.

Aunque no siempre es patológica (sino que es una emoción común que cumple con una
función vinculada a la supervivencia), la ansiedad puede acompañar a algunas
enfermedades como la neurosis (OMS, 2016). En el siguiente grafico se muestra como
Lima en el 2002 era la primera ciudad en padecer este trastorno, para el 2012 esta
condición ha mejorado.

3.4.2. Prevalencia anual de cualquier trastorno de ansiedad

24
Abuso/dependencia del alcohol: El consumo de alcohol es un factor causal en más de 200
enfermedades y trastornos. Está asociado con el riesgo de desarrollar problemas de salud
tales como trastornos mentales y comportamentales, incluido el alcoholismo, importantes
enfermedades no transmisibles tales como la cirrosis hepática, algunos tipos de cáncer y
enfermedades cardiovasculares, así como traumatismos derivados de la violencia y los
accidentes de tránsito (OMS, 2016). En el siguiente grafico se muestra que las ciudades
de Ayacucho, Tumbes y Puerto Maldonado son las que tienen un mayor grado de casos.
Este trastorno se muestra con mayor prevalencia en los hombres.

3.4.3. Prevalencia anual de cualquier trastorno de abuso/dependencia

del alcohol

3.4.4. Prevalencia actuales de trastornos mentales en niños y niñas de 6

a 10 años
Los trastornos mentales más comunes en niños son el trastorno de conducta y el trastorno
por déficit de atención e hiperactividad.

25
3.5. Respuesta Social
En el grafico (1) se muestra los lugares de atención y distribución de la demanda sentida
expresada en salud mental en la población adulta en Lima Metropolitana y el Callao 2012.
Además, se muestra que el 88.3% de la población no tiene o no ha percibido aun que
podrían sufrir de un trastorno mental y el 11.7% de la población percibió la enfermedad
y de ese porcentaje solo 31% fue a atenderse a un centro de salud, mientras que el 69%
no acudió a un centro de salud por diversos motivos como: falta de dinero, falta de
confianza, no saber dónde ir, por vergüenza o pensó que lo debía superar solo.

Fuente : Javier E. Saavedra

3.6. Conclusiones
 Las ciudades con mayores problemas de salud mental corresponde a Ayacucho, Puno,
Lima, Tacna y Puerto Maldonado. Las ciudades con mejor salud mental corresponden
a las ciudades de Tarapoto, Chimbote, Trujillo, Piura y Arequipa.

 Los trastornos mentales, en especial la depresión y los trastornos de ansiedad son

problemas serios de salud pública en todo el Perú.

 En general, más de un tercio de las poblaciones adultas estudiadas ha padecido algún

trastorno psiquiátrico alguna vez en su visa, resaltando Ayacucho, Puerto Maldonado
e Iquitos.

26
 En Lima, la depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente seguido por el
trastorno de ansiedad generalizada y el abuso/dependencia al alcohol, habría una
mejoría de la salud mental desde los últimos 10 años en lima

 En lima, cerca de un tercio de aquellos que percibieron problemas de salud mental en

los últimos 12 meses recibieron atención. Cerca del 50% de la población no se percibe
con problemas de salud mental

 La mayoría de los pacientes no acuden a centros especializados, sino a centros de

salud u hospitales generales. Existe una brecha de capacitación de la oferta donde
prevalece el estigma hacia los pacientes con problemas mentales

 Analizado toda esta información se puede deducir que la falta de salud mental
imposibilita la productividad y compromiso de la persona, al igual que no le permite
avanzar con su proyecto de vida, alcanzar sus metas, ni de superar los obstáculos que
se le pueda presentar en el camino. Las consecuencias de esto son la frustración,
pobreza y violencia

27
3.7. Análisis de los Proyectos Referenciales

3.7.1. Centro Psiquiátrico de Helsingor

28
29
30
31
32
3.7.2. Centro Psiquiátrico de Beaumont – Sur – Oise

33
34
35
36
37
3.7.3. Centro Psiquiátrico de Bures – Sur – Yvette

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39
40
41
3.7.4. Centro de Salud Mental de la Corredoría

42
43
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45
46
3.7.5. Centro Psiquiátrico de Kronstad

47
48
49
50
51
3.7.6. Conclusiones de los Proyectos
 Todos los proyectos incorporan la naturaleza en su diseño

 La cromoterapia es una variable indispensable

 Los proyectos se adecuan bien y respetan su entorno

 Dan énfasis a la iluminación y ventilación

 La superficie de los proyectos son similares, elemento que ayudara entender mejor el
funcionamiento a la hora de diseñar

 Materiales similares, incorporan la transparencia y los colores

52
Capítulo 4. Aspectos Políticos

En Perú lamentablemente la atención psiquiátrica no es accesible en varias regiones o

sectores, los hospitales del país no están capacitados para tratar las enfermedades
mentales ya que no cuentan con las instalaciones ni un personal médico calificado y de
enfermería especializada para ellos. Por otra parte falta un sistema de atención y
rehabilitación donde el paciente se pueda establecer, ya que al quedarse en casa se
dificulta la interacción familiar y el resultado de eso es el rechazo, la exclusión y la
discriminación del enfermo y del familiar que lo atiende.
En el siguiente grafico se muestra el financiamiento destinado por el estado para el
presupuesto de la salud mental. Se puede ver que a comparación de lo invertido en la
salud en general, el presupuesto para la salud mental es deplorable.

Sim embargo, el Perú actualmente cuenta con un Plan nacional de salud mental aprobado
en el 2006. En el año 2015, el gobierno a través del ministerio de salud aprobó el
reglamento de la ley N° 29889, que modifica la ley general de salud e impulsa la reforma
de la atención en salud mental Esta ley se basa en los siguientes criterios (MINSA,
MINSA, 2016)
 Modelo de atención comunitario con redes multidisciplinarias

 Restructuración de hospitales generales.

 Desarrollo de infraestructura comunitaria: centros de salud mental comunitaria,

hospitales de día y residencias.

 Componente de salud mental en la educación.

53
 Acceso universal y gratuito al tx de problemas de salud mental.

 Disponibilidad de psicofármacos desde el 1er nivel de atención.

 Desinstitucionalización.

Las instituciones de salud están clasificadas en varios niveles (Ver cuadros número 1 y
2) (MINSA, NORMA TÉCNICA CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE
SECTOR SALUD, 2004) En cuento a la salud mental Lima cuenta con un instituto
(Instituto Nacional de salud mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi), dos hospitales
(Hospital Larco Herrera y Hospital Hermilio Valdizan). Por otra parte el estudio
epidemiológico de trastornos mentales según los conos nos muestra que el cono sur es el
que presenta más esta problemática con 28,3%, mientras que el Cono este con 28%, Cono
Centro 27,6%, Cono Norte 24,7 y finalmente el callao con 21,8% 1*. En el grafico (3) se
muestra dónde están situadas las diferentes instituciones mentales, hay que tener en
cuenta que en el cono sur de Lima no hay ninguna institución mental que abastezca a ese
sector de la población, sabiendo que es el sector de lima que presenta más esta
problemática.
El estado se dio cuenta de algunos problemas y ha decretado una ley especifica que
contempla la salud metal con enfoque comunitario, se han plateado dos cosas como la de
fortalecer la atención de la salud mental a nivel de la atención primaria (I-4, ver cuadro.
Está definida por el primer contacto que tiene una persona con un establecimiento de
salud).
El segundo es la creación de CSMC, se plantea la creación de más de 250 centros a nivel
nacional, no hay un histórico a nivel de estos establecimientos. Los centros actuales
funcionan en lugares adaptados no hay una edificación específica para este
establecimiento.

54
4.1. Antecedentes del modelo comunitario en salud
Basado en el artículo de Manuel Desviat : Vigencia del modelo comunitario en salud
mental : teoría y práctica
“Pues, en mi opinión, no hay psiquiatría comunitaria sin ciertas condiciones; hay
unas exigencias para que podamos hablar de psiquiatría, de salud mental
comunitaria, si entendemos la salud mental comunitaria como algo más que pasar
consulta fuera de los hospitales psiquiátricos o de las unidades de psiquiatría de
los hospitales generales; como algo más que una atención extra hospitalaria; y
como algo más que unos programas para grupos marginales, experiencias piloto
para poblaciones en riesgo, o una psiquiatría pública para pobres” (Desviat, 2007)

La reforma psiquiátrica
La psiquiatría comunitaria surge en los pasados años sesenta en el contexto de la política
desinstitucionalizadora de EE. UU, se extiende por Europa y finalmente a Latinoamérica.
El cierre de los hospitales psiquiátricos y la creación de recursos

55
alternativos en la comunidad se convierten pronto en el objetivo común de todos los
procesos de reforma psiquiátrica; desinstitucionalización y consecuente encuentro con la
comunidad.
Lo que supone tres grandes desplazamientos que van a configurar el modelo comunitario.
O en palabras de Jacques Hochmann, en su libro Pour une psychiatrie communautaire
(Hochmann J, 1971), la difusión de tres poderes: del beneficio terapéutico, del espacio
terapéutico y del poder terapéutico. Lo que supone:
1. Del sujeto enfermo a la comunidad: La estrategia de intervención se traslada del sujeto
enfermo a toda la población, incorporándose nuevos instrumentos, diagnóstico
comunitario, estudios de la demanda, y nuevas nociones como población en riesgo,
grupos vulnerables, intervención en crisis.
2. Del hospital a los centros comunitarios En la ordenación de los servicios se pasa del
servicio de psiquiatría a los servicios de salud mental. Algo más que un cambio de
nombre, como bien dice Benedetto Saraceno (Saraceno B, 1999), significa una nueva
formulación de las políticas asistenciales.
3. Del psiquiatra al equipo. el paso del abordaje biomédico al abordaje biomedicosocial,
con una mayor pluralidad y horizontalidad de los equipos; desplazamiento que lleva
al reconocimiento de la importancia de la función de la comunidad, no sólo como
usuaria sino como generadora de recursos que deben aliarse con los específicamente
técnicos.

Esto además implica:

Supone la necesidad de crear redes complejas con recursos formales e informales, que
garanticen la Continuidad de cuidados. Continuidad de cuidados que constituye un
elemento clave de la atención comunitaria.
Es preciso que la comunidad se convierta en sujeto sociológico que gestiona o participa
activamente en la administración de aspectos fundamentales de las necesidades
colectivas, atenta a la potenciación de su capacidad, de su empowerment (que viene a
significar en nuestra lengua el traspaso a los ciudadanos, grupos, organizaciones y
comunidades, del poder y la capacidad de tomar decisiones que afectan a sus vidas)

4.2. Centro de Salud Mental Comunitario

Es el establecimiento de salud que provee servicios especializados y asistencia técnica en
salud mental a cargo del médico psiquiatra y equipo interdisciplinario especializado, en
un determinado territorio y que forman parte de las redes de servicios de salud, con la
participación protagónica de la propia comunidad y el apoyo de la familia.

56
Los CSMC realizan acciones orientadas a la promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación e integración en el ámbito familiar, educativo, laboral y social.
La atención en el CSMC considera un abordaje integral en la atención del usuario, familia
y comunidad es por eso que es indispensable asesorar a las familiares de personas con
problemas y trastornos mentales para su participación organizada en el tratamiento. Es
por eso que la atención en comunidad apunta a la rehabilitación y reinserción,
devolviendo la dignidad y derechos a los pacientes. Para los CSMC es importante seguir
un enfoque de tratamiento por ciclo vital (niños, adolescentes, adultos, adulto mayor), y
de género.
Los recursos humanos del CSMC están constituido por: Médicos psiquiatras, médicos de
familia con competencias en salud mental, y otras especialidades, psicólogos, enfermeras,
trabajadoras sociales, terapeutas ocupacionales, terapeutas de lenguaje, psicopedagogos,
químico farmacéutico, personal técnico, personal administrativo.
Estos estarán ubicados de preferencia en los lugares señalados en el Plan Regulador. Se
tiene que tener en cuenta las vías del lugar para tener una mejor accesibilidad peatonal y
vehicular, garantizando el ingreso fluido de los usuarios, personal y público en general.
(MINSA, Norma Técnica de organización y funcionamiento de Centros de Salud Mental
Comunitarios, 2015)

El CSMC contempla:
 Una jefatura

 Una unidad de apoyo administrativo

 Cuatro unidades de atención:

 Unidad de prevención y control de problemas y trastornos de la infancia y

adolescencia

 Unidad de prevención y control de problemas y trastornos del adulto y adulto mayor

 Unidad de prevención y control de adicciones;

 Unidad de participación y movilización comunitaria;

 Una unidad de servicios intermedios:

 Farmacia:

 Laboratorio de pruebas rápidas:

57
Uno de los elementos más importantes en un centro de salud mental comunitario es la
rehabilitación que se le da al interno. Es por eso que es importante generar espacios de
calidad para las rehabilitaciones tengan un mayor efecto en el paciente, estos son algunos
de los más importantes para su desarrollo:
 Rehabilitación funcional

Para mejorar niveles de atención, concentración memoria, desempeño social y

autocuidado básico.
 Rehabilitación psicosocial

Para favorecer las actividades de autonomía, desempeño personal, familiar y social y

capacitación laboral básica
 Rehabilitación Laboral

Para desarrollar habilidades laborales y productivas en el hogar y comunidad.

 Segumiento comunitario y Reinserción socioproductiva

En implementación

Por otro lado se ha diseñado el siguiente gráfico con la infraestructura mínima necesaria
que debería tener un CSMC según (MINSA, Norma Técnica de organización y
funcionamiento de Centros de Salud Mental Comunitarios, 2015)

58
4.2.1. Comparación entre un Hospital Psiquiátrico y un CSMC
Lo que se quiere en la actualidad en la psiquiatría es la búsqueda de un nuevo contexto
donde incluir a las personas con trastornos mentales, Dándole una mayor importancia a
la rehabilitación, que es donde el interno logra desarrollar habilidades para poder
interactuar con el ámbito social, laboral y familiar. De esta forma el concepto cambia
radicalmente “del asilo a la comunidad”
Figura 4: Proyecto de titulo 2009- Universidad de chile facultad de arquitectura y
urbanismo

59
Capítulo 5. Psicología y Arquitectura

La psicología juega un rol muy importante en la arquitectura desde la perspectiva

sensorial y perceptiva. Los arquitectos tienen la facultad de crear diversos espacios que
influyan en los estados de ánimo de la persona. La influencia de la arquitectura sobre las
personas es primordial a la hora concebir un proyecto. Dejar que los espacios transmitan
emociones a través de quiebres, juego de alturas, transparencias, luz, color se idea
ambientes imaginados para el usuario.

5.1. La Psicología Ambiental y su importancia para la

arquitectura
La Psicología Ambiental es la disciplina que se ocupa de analizar las relaciones que, a
nivel psicológico, se establecen entre las personas y sus entornos. Se ubica dentro de dos
referentes disciplinares: las Ciencias Sociales y las disciplinas que estudian el medio
ambiente, ya sea natural o construido. Son varios los temas que comprenden los estudios
de Psicología Ambiental: van desde las investigaciones sobre el conocimiento del medio,
hasta el diseño para poblaciones especiales. La temática más resaltante de la psicología
ambiental es la tabla del Handbook of Environmental Psychology de 1987, dentro de la
cual se dividen los temas en tres grupos: los procesos de transacción persona-ambiente,
los niveles de análisis ambiental y las aplicaciones de la Psicología Ambiental a los
problemas comunitarios. (Catino, 2008)
La arquitectura siempre ha estado relacionada con psicología, y este vínculo se ha
fortalecido gracias a desarrollo de la Psicología Ambiental. Esta disciplina es un conjunto
de conocimientos de psicología, que pueden ayudar tanto a arquitectos, historiadores,
geógrafos y ecólogos, como a otros campos de estudio.
El diálogo entre la arquitectura y la Psicología Ambiental puede, estimular el surgimiento
nuevos caminos dentro de la Psicología Ambiental y generar una base de conocimientos
útiles a la arquitectura. Pero también hay que destacar que con este diálogo no se pretende
que el arquitecto haga de psicólogo, pero sí que no renuncie a su objetivo primordial:
conseguir un lugar para vivir cada vez más humano, más rico en

60
posibilidades culturales de todo tipo. De esta manera el arquitecto y el psicólogo podrían
llegar complementarse y potenciarse mutuamente.
Finalmente, se considera que bajo ciertas circunstancias, la Psicología Ambiental puede
ser útil a la arquitectura en tres niveles:
1. en la generación, concepción o invención de la arquitectura y el urbanismo
2. en la evaluación y diagnóstico de edificios y ciudades ya construidas, y
3. en la clarificación teórica y práctica del funcionamiento de nuestras ciudades y
edificios.

La constante búsqueda por comprender cómo se ajustan psicológicamente las personas a

los distintos espacios arquitectónicos, demuestra un vínculo importante que une a la
Psicología Ambiental con la arquitectura. Para la arquitectura, los diversos estudios de
Psicología Ambiental pueden constituir una herramienta útil que le permita al arquitecto
enriquecer su práctica profesional.
El nexo psicológico usuario-arquitectura, puede estimular a que el hacer arquitectura
trascienda hacia una mejor compresión tanto del ser humano como del medio ambiente,
porque como dice Heidegger: Habitamos no porque hayamos construido, sino que
construimos y hemos construido,en cuanto habitamos... La relación recíproca entre el ser
humano y su entorno siempre va a permanecer junto a la arquitectura. (THORNBERG,
1986)
Tabla 1. Tendencias arquitectónicas modernas y la psicología

Fuente : psicologia y arquitectura, JOSEP MUNTAÑOLA THORNBERG

61
Capítulo 6. Los “Espacios de Percepcion
Rehabilitadores”

En la base de una serie de entrevistas realizadas a algunos especialistas de la salud mental

como psicólogos, enfermeras e inclusive un paciente y la previa investigación de
proyectos referenciales, se concluyen algunas características que debe poseer un espacio
de percepción rehabilitador dentro de un centro de salud mental comunitario.
Los Espacios de percepción rehabilitadores son espacios de encuentro y convivencia que
favorece el establecimiento de relaciones entre personas de diferentes características en
este caso personas con trastornos mentales. Además de ser un espacio integrador, que
genera espacios de apoyo, ayuda, oportunidad, intercambio y relación social individual,
grupal y comunitaria, favoreciendo de esta manera la rehabilitación.
En los CSMC estos espacios serán el vínculo entre los pacientes con trastornos mentales,
la familia y su comunidad. Un espacio que favorezca a la reinserción y rehabilitación del
paciente. Por lo tanto es a través de los elementos formales que el individuo es capaz de
experimentar una serie de sensaciones y reacciones que van más allá de lo físico,
influyendo en su mundo sensorial. Los estímulos sensoriales como la luz, el color, la
naturaleza, elementos que recrean los espacios, son capaces de provocar emociones que
a su vez pueden actuar como condicionante de conducta. Estas son las variables que
incorporan los espacios de percepción rehabilitadora a desarrollar:

6.1. Ambiente doméstico

Un espacio de percepción rehabilitadora en un centro de salud mental tiene que tener
ciertas características que recuerden elementos hogareños e íntimos, pues esto contribuye
con la estabilidad emocional del paciente, ya que los hace sentir en un entorno más
familiar y agradable. No se debe manejar elementos que evoquen a los espacios de
hospitales. Esto permitirá la interacción de los pacientes tanto con el equipo de salud
como con sus familiares. (Vittori, 2013)
Por otra parte la escala es un elemento fundamental para el bienestar el usuario, un
ambiente o espacio con una escala pequeña daría una sensación de abrumar a la persona.
El correcto manejo de la escala ayuda a que la persona se sienta acogida dentro de un

62
ambiente y tenga una sensación de libertad y pertenencia natural.
Figura 5. Centro psiquiatrico de Kronstad

6.2. Luz natural

Hay investigaciones que sugieren que la luz natural puede mejorar los resultados de salud
como la depresión, agitación, el sueño, la actividad cardiaca y duración de la estancia en
la demencia. Además tiene efectos fisiológicos que se extiende al sistema nervioso ya que
el efecto del sol produces vitamina D para sistema óseo. (Vittori, 2013) El color junto a
la iluminación permiten transformar espacios para transmitir tranquilidad, relajación,
orden, etc. El arquitecto Alberto Campo Baeza en su libro “La Idea Construida” Propone
una Arquitectura Esencial, que nazca de la idea construida y que sea materializada en
espacios esenciales animados por la luz, es decir, que la idea sea su origen, la luz su primer
material y vinculador entre el hombre y los espacios, y el espacio, el traductor de estas
ideas. (HASSELL, July 2014)
La luz en la arquitectura es un elemento enriquecedor del espacio. Se puede utilizar luz
directa (generadora de sombra) y luz difusa (iluminación uniforme sin sombra) según lo
que se busque lograr. La luz se puede utilizar para brindar jerarquía, organizar, definir y
ordenar los espacios. A pesar de ser un elemento no tangible si puede ser percibida por el
usuario y puede ser utilizada para transmitir sensaciones, dar un lenguaje al volumen o
crear atmosferas en su entorno.
Figura 6: Centro Psiquiátrico de Beaumont-sur-oise

63
Figura 7. Centro Psiquiátrico de Helsingor

6.3. El color en el espacio

La cromoterapia, entiende que el color es una manifestación más de la materia, y cada
color tiene un efecto sobre el equilibrio de la persona. Dicho esto es fundamental utilizar
el color como un elemento colaborador en el tratamiento y rehabilitación de pacientes con
trastornos mentales, ya que les genera un entorno seguro y tranquilo que es fundamental
para su bienestar. Además el color también es un elemento de orientación y diseño para
facilitar el desplazamiento de los pacientes. En base a los proyectos referenciales
analizados se encuentra un común denominador que es el uso del color como elemento
rehabilitador. (HASSELL, July 2014). Esto es de gran utilidad al momento del diseño ya
que conocer la influencia de los colores nos va a permitir proyectar un diseño más
completo
Recomendaciones en el uso del color:

 Las Salas de espera deben tener un ambiente que reduzca la ansiedad de los pacientes.
El espacio debe estar visualmente ligado a un espacio verde exterior y usar colores
suaves y cálidos.

 Las salas de rehabilitación como terapias ocupacionales, gimnasios etc también

deberán tener estas características. Además los techos de los ambientes deberán tener
también colores cálidos y suaves.

La imagen (1) nos muestra que colores alteran a los pacientes y no deberían ser
utilizados. La imagen (2) son los adecuados para generar un bienestar a los pacientes. En
el proyecto referencial, Centro Psiquiátrico de Helsingor se utilizó la paleta de

64
colores de Van Gogh con un previo estudio para demostrar que esta gama de colores son
los adecuados para la mejoría de la persona. (BIG, s.f.)

6.4. Contacto con la Naturaleza

El jardín como herramienta terapéutica
Según el libro “Sustainable Healthcare Architecture” dice que las investigaciones en
diversos campos ha mostrado que el contacto con la naturaleza genera beneficios
emocionales, fisiológicos, sociales y cognitivos en una amplia variedad de contextos,
beneficios específicos a nivel individual incluyen una mejora en el funcionamiento
emocional, la mejora de la capacidad de atención y los sentimientos de autoestima y
reducir el estrés mental y físico. Los beneficios sociales son también evidentes a partir de
estudios de actividades recreativas y de jardinería. (Vittori, 2013) Estudios indican que
los pacientes y la familia que usa los jardines para el descanso o para actividades
recreativas informan un cambio positivo en el estado de ánimo y stress. La arquitectura
de Tadeo Ando está principalmente influenciada por la incorporación de la naturaleza
dentro de sus obras ya que crea espacios de meditación y espiritualidad (HASSELL, July
2014) Es por este motivo que es importante que el Centro de Salud Mental Comunitario
posea espacios abiertos en los que los pacientes puedan tener acceso o contacto con la
naturaleza, para reducir sensación de ansiedad o de angustia. Tratándose de un centro de
salud mental, las sensaciones y emociones del paciente deben ser uno(o el más
importante) de los aspectos a considerar. Estos espacios aparte de servir a los pacientes,
también servirán para los familiares que acompañen a estos.

65
Los jardines terapéuticos son espacios verdes construidos no solo como lugares donde se
puede ejercitar y tomar aire fresco, sino que son espacios donde uno puede estar tranquilo
y alejarse del mundo. Algunas de las consideraciones para este tipo de espacio son:
Visibilidad, sensación de seguridad, comodidad psicológica, oportunidad de tomar
decisiones (buscar privacidad o socialización) y compromiso con la naturaleza.
Por otro lado un elemento como el agua puede ser de mucha importancia en este tipo de
jardines, este elemento anima el paisaje ya sea siendo visto desde el interior del edificio
o estando ahí. El agua puede estar en estanques o en una pileta, ya que el sonido del agua
cayendo es un trasmisor de tranquilidad.
Las plantas que estén en el jardín terapéutico pueden ser elegidas por su fragancia, forma
o de acuerdo a la estación, además del trabajo con estas es de gran ayuda ya que pueden
crear un lugar de inspiración y relajación.

Figura 8: Centro Psiquiátrico de Helsingor

Figura 9: Centro Psiquiátrico de Kronstad

66
Capítulo 7. Determinación de Usuarios

Entre los tipos de usuario podemos encontrar desde el personal de servicio, familia de los
pacientes hasta los doctores. Estos tipos de usuario están ubicados según una jerarquía en
un Centro de Salud mental Comunitario. El equipo que da estos servicios está conformado
por profesionales de la salud y técnicos capacitados y dedicados a la salud mental, que
toman decisiones conjuntas y realizan acciones articuladas en este campo.

7.1. Organigrama Estructural de los Centros de Salud Mental

Comunitarios

67
TRATAMIENTO DE TRASTORNOS MENTALES DE ALTA COMPLEJIDAD
COMPRENDE (MINSA, Norma Técnica de organización y funcionamiento de Centros
de Salud Mental Comunitarios, 2015):
Psicoeducacion: Es una intervención que proporciona información al usuario, familia y/o
grupo, así como acceso a herramientas efectivas para la comprensión y enfrentamiento de
su enfermedad mental, prevención de recaídas, manejo de los medicamentos y/o
resolución de conflictos, permitiendo la participación e involucramiento eficaz del
usuario-familia participante. Es dirigido por un integrante del equipo y requiere un
número mínimo de sesiones, considerando la valoración inicial y al finalizar para
medición de la efectividad de la intervención.
Abordaje farmacoterapeutico: Considera la prescripción oportuna, uso racional de
medicamentos psicotrópicos, dispensación y control de medicamentos para el
tratamiento de personas con trastornos mentales de alta complejidad. Es necesaria la
provisión adecuada de medicamentos de primera y segunda línea, así como el
entrenamiento continuo del equipo interdisciplinario para el seguimiento farmacológico
siendo de responsabilidad del equipo médico tratante y/o responsable del CSMC. Grupos
de ayuda mutua: Incluye la conducción por el equipo especializado de grupos de usuarios
con diversos trastornos mentales y psicosociales a fin de contribuir con su mejoría clínica
y psicosocial. Se priorizará la implementación de grupos de ayuda mutua en casos de
personas afectadas por violencia familiar, problemas y trastornos adictivos, problemas
por conducta alimentaria, entre otros.
Psicoterapia individual, terapia familiar y grupal: Incluye la aplicación especializada de
psicoterapia basada en evidencia científica dirigida a aquellos usuarios, familias y grupos
con abordaje clínico de alta complejidad que requieran dicha intervención. Se iniciará
después de ser consensuada por el equipo terapéutico encargado del caso, considerando
el número de sesiones indicadas y los instrumentos clínicos necesarios para valoración de
mejoría y efectividad. Considerará preferentemente el abordaje cognitivo conductual,
familiar sistémico e interpersonal.
Programa de continuidad de cuidados: Incluye las visitas domiciliarias especializadas,
coordinaciones y visitas a centros de salud, redes de apoyo social, barrio, instituciones
educativas y otros espacios comunitarios según el plan terapéutico individualizado.
Tratamiento asertivo comunitario: Es una intervención dirigida a los usuarios con
trastorno mental severo con alto riesgo psicosocial y con alta prevalencia de recaídas y/o
re hospitalizaciones, refractariedad, que implica el abordaje entorno domiciliario y

68
comunitario de forma intensiva por un equipo interdisciplinario especializado al menos
por cinco años.
Rehabilitación psicosocial de trastornos mentales: Comprenden programas para el
desarrollo de las destrezas y mejoramiento funcional, psicosocial y ocupacional, mediante
la creación y el desarrollo de iniciativas coordinadas con los recursos territoriales en el
ámbito laboral y / o economía social, la vivienda, la educación, propiciando nuevas
posibilidades para proyectos de mejora de calidad de vida.

7.2. Usuarios
Pacientes y Familia
El alcance del Centro debe ser de 100 000 habitantes según el MINSA. Se dará los
servicios de promoción, prevención diagnóstico y rehabilitación para trastornos mentales
de mediana y alta complejidad con el modelo de atención comunitario de salud mental
atendiendo las necesidades clínico psicosociales según 4 unidades que se enfocan en el
curso de vida, con enfoque de género, interculturalidad y de derechos. (MINSA, Norma
Técnica de organización y funcionamiento de Centros de Salud Mental Comunitarios,
2015)
 Unidad de prevención y control de problemas y trastornos de la infancia y
adolescencia:

Atención especializada ambulatoria a la población infantil y de adolescentes. Desarrollo

de programas para niños con retraso mental. Desarrolla programas asistenciales
específicos para la atención de problemas y trastornos de alta complejidad (autismo,
trastorno de déficit de atención e hiperactividad, depresión infantil, primer episodio
psicosis, trastornos de conducta alimentario etc.). Desarrollo de programas de
rehabilitación y reinserción psicosocial y académica.

 Unidad de prevención y control de problemas y trastornos del adulto y adulto

mayor:

Atención especializada ambulatoria a la población adulta y adulto mayor. Desarrolla

programas asistenciales específicos para la atención de problemas y trastornos de alta
complejidad (depresión, ansiedad, psicosis, violencia, trastornos de personalidad,
demencia, etc.)

69
 Unidad de prevención y control de adicciones

Atención especializada ambulatoria en el campo de las adicciones. Se desarrolla

programas asistenciales específicos para la atención de problemas y trastornos de alta
complejidad (dependencia al alcohol, marihuana, cocaína, dualidad, dependencia de
mujeres etc. Promueve el desarrollo de grupos de autoayuda entre los usuarios y sus
familias.

70
7.3. Ambientes para cada Actividad y Usuario

Fuente : Elaboracion propia

71
Fuente : Elaboracion propia

72
Fuente : Elaboracion propia

73
7.4. Flujograma

Fuente : Elaboracion propia

7.5. Concepciones Arquitectónicas

Emplazamiento:
El emplazamiento de un CSMC debe contar con las siguientes características:
 Fácil acceso: un CSMC necesita situarse en una zona de fácil acceso para la población,
ya que su funcionalidad propone visitas diarias.

74
 Entorno tranquilo: la zona donde se encuentre el CSMC debe ser tranquila. De
preferencia con transito bajo de vehículos. Así mismo velar por la privacidad de los
pacientes.

 Clima estable: El clima de la zona donde se encuentre el CSMC deberá tener de

preferencia un clima estable, no cambios bruscos de temperatura.

 Características de los espacios: En los cuadros anteriores se vio que espacios usan los
usuarios dependiendo de cada actividad. Estos espacios deberían tener estas
características en su concepción arquitectónica. Análisis en base a proyectos
Referenciales

 Imagen domestica: tiene que tener ciertas características que recuerden elementos
hogareños e íntimos, pues esto contribuye con la estabilidad emocional del paciente,
ya que los hace sentir en un entorno más familiar y agradable

 Confort acústico: cada espacio debe aislar el ruido que podría generar los cuartos de
máquinas o servicios y del mismo entorno como el tráfico ya que la tranquilidad es
indispensable. Nivel óptimo de ruido: 55-65 Db

 Confort lumínico: Es necesario tener una buena iluminación tanto natural como
artificial, ya que es indispensable para la tranquilidad y relajación del paciente. Nivel
de luz óptimo: 400-600 lx

 Ventilación: Elemento necesario en la arquitectura de centros psiquiátricos que

acompañado con las características anteriores da una calidad de espacio para los
usuarios.

 Orientación: el color del espacio o la utilización de algunos objetos son elemento de

orientación y diseño para facilitar el desplazamiento de los pacientes.

75
Capítulo 8. Programación Arquitectónica

8.1. Calculo de Usuarios Pacientes (Niños, adolescentes,

adultos y adulto mayor)
1. Radio geográfico de acción de un Centro de Salud Mental Comunitario: 100,000
habitantes. (1)
- Estructura poblacional estudiada de 100,000 habitantes de Villa El Salvador. (2)

* (1) Fuente: MINSA

(2) Fuente: INEI “Una mirada a Lima Metropolitana” Sep-2014

2. Prevalencia de los trastornos psiquiátricos por grupo de edad en 100,000 habitantes

de Villa El Salvador.

Prevalencia % Fuente: Estudio Epidemiologico del Instituto de Salud Mental Honorio

Delgado – Hideo Noguchi 2012
Prevalencia % Fuente: Estudio Epidemiologico del niño y adolescente del Instituto de
Salud Mental Honorio Delgado – Hideo Noguchi 2007

76
3. Estimado de la población afectada que acudiría a los servicios del Centro de Salud
Mental Comunitario.

* (1) Se estima que el 35.6% de la población afectada acudiría a los servicios de salud
del MINSA
(2) Se estima que de ese 35.6% que acude a los servicios de salud del MINSA :
- 35% Acude a los establecimientos de salud de 1er nivel de atención
- 50% Acudiría a un Centro de Salud Mental Comunitario
- 15% Acude al 2do y 3er nivel de atención (Hospitales e Institutos)

4. Atenciones Individuales (consulta externa)

77
5. Atenciones Grupales (Rehabilitación)

* Fuente: Guía de práctica clínica aprobada por el MINSA

6. Estimación de Consultorios para pacientes con trastornos psiquiátricos y

emocionales

78
8.2. Calculo de Usuarios (unidad de adicciones)
1. Prevalencia de problemas vinculados al abuso y dependencia del alcohol en
adolescentes y adultos en 100,000 habitantes de Villa El Salvador.

2. Atenciones individuales

79
3. Atenciones Grupales (Rehabilitación)

4. Estimación de Consultorios para pacientes de problemas de adicciones

80
8.3. Calculo Final Usuarios Pacientes por Dia

Calculo final usuarios médicos por día

De acuerdo a lo analizado
En este ítem, se puede sacar el cálculo total de personas
que harán uso del Centro de salud mental Comunitario. El
cálculo se realizó con ayuda de profesionales en psicología
y arquitectura.

81
8.4. Información cualitativa-cuantitativa del espacio funcional

82
83
84
8.5. Cuadro de áreas
INGRESO
area neta cantidad area parcial aforo
Hall de Ingreso con counter de información general 100.00 1 100.00 90
Sala de espera y atencion/caja 50.00 1 50.00 30
Archivo 14.00 1 14.00 4
Central de Comunicaciones (Operador ,Central Telefonica, Perifoneo y Radio Comunicaciones)
20.00 1 20.00 4
SS.HH. + Discapacitados Público Masculino 14.00 1 14.00 2
SS.HH. + Discapacitados Público Femenino 14.00 1 14.00 2
PATIO CENTRAL 600.00 1 600.00
SUB TOTAL 812.00
AREA DE CIRCULACIÓN, ESPACIOS DE ENCUENTRO Y MUROS 40% 324.80
AREA TOTAL DE LA UNIDAD 1,136.80

FARMACIA
area neta cantidad area parcial aforo
Espera de público y atencion/caja 20.00 1 20.00 15
Recepción de pedido y entrega de medicinas (counters) 15.00 1 15.00 3
Almacen general de fármacos y materiales 15.00 1 15.00 1
S.H. Personal 3.00 1 3.00 1
Residuos Sólidos 4.00 1 4.00 1
SUB TOTAL 57.00
AREA DE CIRCULACIÓN, ESPACIOS DE ENCUENTRO Y MUROS 40% 22.80
AREA TOTAL DE LA UNIDAD 79.80

LABORATORIOS
ZONA DE ATENCION area neta cantidad area parcial aforo
Sala de Espera 20.00 1 20.00 20
Counter Recepción de Muestras y Entrega de Resultados 15.00 1 15.00 2
Cubiculo de Toma de muestras sanguineas con 2 cubículos 18.00 1 18.00 4
ZONA DE LABORATORIOS, APOYO Y SERVICIOS 30.00 1 30.00 2
AREA TOTAL DE LA UNIDAD 83.00
AREA DE CIRCULACIÓN, ESPACIOS DE ENCUENTRO Y MUROS 40% 33.20
AREA TOTAL DE LA UNIDAD 116.20

ADMINISTRACION
AREA ADMINISTRATIVA GENERAL area neta cantidad area parcial aforo
secretaria 15.00 2 30.00 4
direccion 25.00 1 25.00 3
sala de juntas 30.00 1 30.00 8
SS.HH Personal 24.00 1 24.00 6
Salas administrativas 15.00 5 75.00 5
SUB TOTAL 184.00
AREA DE CIRCULACIÓN, ESPACIOS DE ENCUENTRO Y MUROS 40% 73.60
AREA TOTAL DE LA UNIDAD 257.60

AREAS DE USO DIVERSO

area neta cantidad area parcial aforo
Cafeteria con barra de atención, area de preparación, depósito 40.00 1 40.00 30
Guarderia , ss.hh 40.00 1 40.00 15
SUB TOTAL 80.00
AREA DE CIRCULACIÓN, ESPACIOS DE ENCUENTRO Y MUROS 40% 32.00
AREA TOTAL DE LA UNIDAD 112.00

85
SERVICIOS GENERALES
CAFETERIA SERVICIO area neta cantidad area parcial aforo
control de suministros 15.00 1 8.00 3
preparacion de alimentos ( cocina) 12.00 1 12.00 4
comedor personal 40.00 1 40.00 30
cuarto de limpieza 4.00 1 4.00 1
deposito de residuos 3.00 1 3.00 1
MANTENIMIENTO
pintura 18.00 1 18.00 2
carpinteria 18.00 1 18.00 2
electricidad y griferia 18.00 1 18.00 2
deposito jardineria 12.00 1 12.00
deposito materiales 12.00 1 12.00 1
deposito de herramientas 12.00 1 12.00 1
jefatura 9.00 1 9.00 2
LIMPIEZA
oficina 10.00 1 10.00 2
estar 10.00 1 10.00 8
almacen aparatos limpieza 12.00 1 12.00 1
almacen utiles de limpieza 12.00 1 12.00 1
OTROS
Casa de fuerza (Sub -Estación Eléctrica, Tablero General, Grupo Electrógeno) 50.00 1 50.00 1
Cisternas de agua potable, cisternas de agua contra incendios 40.00 1 40.00 1
Cuarto de Bombas y calentadores 30.00 1 30.00 1
Vestuarios con S.H. de Personal Hombres de servicio 25.00 1 25.00 12
Vestuarios con S.H. de Personal Mujeres de servicio 25.00 1 25.00 12
SUB TOTAL 380.00
AREA DE CIRCULACIÓN, ESPACIOS DE ENCUENTRO Y MUROS 40% 152.00
AREA TOTAL DE LA UNIDAD 532.00

UNIDAD DE PARTICIPACION Y MOVILIZACION COMUNITARIA

area neta cantidad area parcial aforo
Hall ingreso 30.00 1 30.00 20
SS.HH. Publico Masculino 12.00 1 12.00 4
SS.HH. Publico Femenino 12.00 1 12.00 4
Auditorio / Sala de Usos Múltiples (SUM) + deposito 100.00 1 100.00 80
SUB TOTAL 154.00
AREA DE CIRCULACIÓN, ESPACIOS DE ENCUENTRO Y MUROS 40% 61.60
AREA TOTAL DE LA UNIDAD 215.60
*AREA LIBRE: ESPACIO SEMIPUBLICO PARA LA COMUNIDAD

UNIDAD DE PREVENCION Y CONTROL DE PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

HALL area neta cantidad area parcial aforo
Sala de Espera para citas ( admitidos, aun no admitidos) 60.00 1 60.00 40
recepcion y control 9.00 1 9.00 2
Archivo de historias clínicas 10.00 1 10.00 2
SS.HH. Pacientes (H) + discapacitados 10.00 1 10.00 4
SS.HH. Pacientes (M) + discapacitados 10.00 1 10.00 4
CONSULTORIOS
Consultorio Psicologia infantil 15.00 1 15.00 3
Consultorio Psicología adolescentes 15.00 2 30.00 3
Consultorio Psiquiatria adolescentes 15.00 2 30.00 3
Consultorio Psiquiatría infantil 15.00 1 15.00 3
Topico de Procedimientos 18.00 1 36.01 3
REHABILITACION
Gimnasio Niños y adolescentes 50.00 2 100 10 o 15
Deposito de Equipos 20.00 1 20 2
Terapia Grupal 40.00 2 80 15
Terapias Individuales 15.00 2 30 2
Musicoterapia 18.00 1 18 10
UNIDAD HIDROTERAPIA
zona piscinas 100.00 1 100.00 20
ss.hh y vestidores mujeres/ hombres 60.00 1 60.00 20
PERSONAL MEDICO Y DE APOYO ( SITUADO EN SALA MEDICA- SOTANO)
servicio social 10.00 1 10.00 3
Jefatura Médica 15.00 2 30.00 3
Sala de Reuniones 30.00 1 30.00 8
Secretaría 9.00 1 9.00 2
Trabajo e informe terapistas 10.00 1 10.00 3
Depósito de equipos 12.00 1 12.00 1
Estar de personal 20.00 1 20.00 8
SS.HH. + Vestidores Personal Femenino 12.00 1 12 5
SS.HH. + Vestidores Personal Masculino 12.00 1 12 5
SUB TOTAL 766.01
AREA DE CIRCULACIÓN, ESPACIOS DE ENCUENTRO Y MUROS 40%
306.40
AREA TOTAL DE LA UNIDAD 1,072.41
*AREA LIBRE DE CARÁCTER TERAPEUTICO PARA ACTIVIDADES

86
UNIDAD DE PREVENCION Y CONTROL DE PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
HALL area neta cantidad area parcial aforo
Sala de Espera para citas ( admitidos, aun no admitidos) 60.00 1 60.00 40
caja 12.00 1 12.00 3
recepcion y control 9.00 1 9.00 2
Archivo de historias clínicas 10.00 1 10.00 2
SS.HH. Pacientes (H) + discapacitados 10.00 1 10.00 4
SS.HH. Pacientes (M) + discapacitados 10.00 1 10.00 4
CONSULTORIOS
Consultorio Psicologia adulto mayor 15.00 2 30.00 3
Consultorio Psicología adultos 15.00 3 45.00 3
Psicogereatria 15.00 1 15.00 3
Consultorio Psiquiatría adultos 15.00 2 30.00 3
Topico de Procedimientos 18.00 1 36.01 3
REHABILITACION
Gimnasio + vestidores 90.00 1 90 10 o 15
Deposito de Equipos 20.00 1 20 2
Terapia Grupal 40.00 4 160 15
Terapias Individuales 15.00 2 30 2
Musicoterapia 18.00 1 18 10
UNIDAD HIDROTERAPIA ( compartido con la unidad de adicciones)
zona piscinas 130.00 1 130.00 30
ss.hh y vestidores mujeres/ hombres 60.00 1 60.00 20
PERSONAL MEDICO Y DE APOYO ( SITUADO EN SALA MEDICA- SOTANO)
servicio social 10.00 1 10.00 3
Jefatura Médica 15.00 2 30.00 3
Sala de Reuniones 30.00 1 30.00 8
Secretaría 9.00 1 9.00 2
Trabajo e informe terapistas 10.00 1 10.00 3
Depósito de equipos 12.00 1 12.00 1
Estar de personal 20.00 1 20.00 8
SS.HH. + Vestidores Personal Femenino 12.00 1 12 5
SS.HH. + Vestidores Personal Masculino 12.00 1 12 5
SUB TOTAL 896.01
AREA DE CIRCULACIÓN, ESPACIOS DE ENCUENTRO Y MUROS 40% 358.40
AREA TOTAL DE LA UNIDAD 1,254.41
*AREA LIBRE DE CARÁCTER TERAPEUTICO PARA ACTIVIDADES

UNIDAD DE PREVENCION Y CONTROL DE ADICCIONES

HALL area neta cantidad area parcial aforo
Sala de Espera para citas ( admitidos, aun no admitidos) 60.00 1 60.00 40
caja 12.00 1 12.00 3
recepcion y control 9.00 1 9.00 2
Archivo de historias clínicas 10.00 1 10.00 2
SS.HH. Pacientes (H) + discapacitados 10.00 1 10.00 4
SS.HH. Pacientes (M) + discapacitados 10.00 1 10.00 4
CONSULTORIOS
Consultorio Psicologia jovenes 15.00 1 15.00 3
Consultorio Psicología adultos 15.00 2 30.00 3
Consultorio Psiquiatría jovenes 15.00 1 15.00 3
Consultorio Psiquiatría adultos 15.00 1 15.00 3
Topico de Procedimientos 18.00 1 36.01 3
REHABILITACION
Gimnasio + vestidores 90.00 1 90 10 o 15
Deposito de Equipos 20.00 1 20 2
Terapia Grupal 40.00 2 80 15
Terapias Individuales 15.00 2 30 2
Musicoterapia 18.00 1 18 10
PERSONAL MEDICO Y DE APOYO ( SITUADO EN SALA MEDICA- SOTANO)
servicio social 10.00 1 10.00 3
Jefatura Médica 15.00 2 30.00 3
Sala de Reuniones 30.00 1 30.00 8
Secretaría 9.00 1 9.00 2
Trabajo e informe terapistas 10.00 1 10.00 3
Depósito de equipos 12.00 1 12.00 1
Estar de personal 20.00 1 20.00 8
SS.HH. + Vestidores Personal Femenino 12.00 1 12 5
SS.HH. + Vestidores Personal Masculino 12.00 1 12 5
SUB TOTAL 581.01
AREA DE CIRCULACIÓN, ESPACIOS DE ENCUENTRO Y MUROS 40% 232.40
AREA TOTAL DE LA UNIDAD 813.41
*AREA LIBRE DE CARÁCTER TERAPEUTICO PARA ACTIVIDADES

AREA TOTAL DE UNIDADES 4,750.23

CIRCULACIONES GENERALES Y ESCALERAS 10% 475.02
TOTAL 5,225.25

AREA 1ER PISO 4967.45 AREA TECHADA: 4,967.45

AREA 2DO PISO 257.60 AREA CONSTRUIDA: 5,225.25

AREA TERENO: 12,284.50

AREA LIBRE (70%
POSIBLES 8166.66
AREA DE ESTACIONAMIENTOS (30 plazas)

87
Capítulo 9. Expediente Urbano

9.1. Criterios Importantes de Eleccion del Distrito donde de

ubicara El Centro
El estudio epidemiológico de
trastornos mentales según los
conos nos muestra que el CONO
SUR es el que presenta más esta
problemática con 28,3. En el
grafico se muestra dónde están
situadas las diferentes
instituciones mentales, hay que
tener en cuenta que en el cono sur
de Lima no hay ninguna
institución mental que abastezca
a ese sector de la población, sabiendo que es el sector de lima que presenta más esta
problemática.
 El estado ha decretado una ley específica que contempla la salud metal con enfoque
comunitario. Por eso es la creación de Centros de Salud Mental Comunitarios, a pesar
que se plantea una red de más de 250 centros a nivel nacional. Se escogió el distrito
de Villa el Salvador porque es uno de los distritos más importantes del Sur y concentra
la mayor población y por lo tanto la mayor demanda del servicio. Sera importante
dotar a lima sur de esta infraestructura a fin de absorber la demanda de servicios que
requiere esta zona en su conjunto. Un CSM tiene un radio de acción de 100,000
habitantes por norma del MINSA.

 Otro criterio es la existencia de centros de salud ubicados en el distrito que son los
que derivaran los casos más complejos a atender en el CSMC.

 Otro criterio es la situación de pobreza. Villa el salvador es un distrito que carece de

estos servicios y es uno de los distritos más pobres de Lima Sur. La pobreza también
genera problemas de salud mental.

88
 Por otra parte Villa El Salvador tiene una tradición organizativa y de trabajo
comunitario que fortalecerá la relación del Centro con la población.

9.2. Análisis del Lugar

9.2.1. Ubicación y Generalidades

Villa El Salvador es uno de los 43 distritos que conforman la provincia de Lima. Se
encuentra a 20 kilómetros al Sur de la capital del Perú en la costa central. Se ubica
aproximadamente entre los paralelos 12° 12’ 34’’ latitud sur y los 76° 56’ 08’ de longitud
Oeste. Su altitud es de 176 metros sobre el nivel del mar. Limita al norte con el distrito
de San Juan de Miraflores, al este con el distrito de Villa María del Triunfo, al sur con el
distrito de Lurín y al Oeste con el distrito de Chorrillos. (MUNICIPALIDAD DE VILLA
EL SALVADOR, s.f.)

Fuente : Elaboración propia

89
9.2.2. Niveles de Pobreza
El mapa muestra los niveles socioeconómicos de Lima. Villa El salvador es uno de los
distritos más pobres de Lima

Fuente : http://www.forosperu.net/

9.2.3. Zonas en Villa El Salvador

Villa El Salvador tiene una extensión de 3.546 hectáreas, es decir 35.546 kilómetros. En
el distrito se diferencian 4 zonas bien definidas. (MUNICIPALIDAD DE VILLA EL
SALVADOR, s.f.)
 Zona residencial: representa al 56% del área total del distrito. Corresponde a nueve
sectores y asentamientos humanos periféricos. Desde sus orígenes se mantiene la
estructura modular urbana (grupo, manzana, lote)

 Zona industrial: Comprende parque industrial. formada por 3 parcelas agrupadas en

siete gremios productivos (artesanía, cuero, confección etc.) y el terminal de trenes.

 Zona agropecuaria: En los inicios se concibió como la principal reserva ecológica.

Esto permite desarrollar proyectos de tratamiento de aguas servidas así como la
crianza de animales.

 Zona de playa: Comprende playas como Conchan. Barlovento y Venecia. Es una

reserva económica que a futuro debe ser explotada para bien del distrito

90
Figura 10: Tipos de suelos

Fuente : Elaboración propia

9.2.4. Sistema Vial de Villa El Salvador

La accesibilidad al distrito de Villa el Salvador dentro de la estructura vial de la ciudad
de Lima Metropolitana se ve favorecida por la carretera Panamericana Sur y por la Av.
Pachacutec , estas son las únicas dos vías sobre las que se extiende la ciudad hacia el Sur.
La panamericana Sur tiene carácter de vía interprovincial, mientras que la Pachacutec de
transito local.

Fuente : Elaboración propia

91
9.2.5. Expansion Urbana en Villa El Salvador
Proceso de urbanización
El distrito de Villa el Salvador es muy importante en el desarrollo urbano de Lima como
resultado de la migración de la población rural a la urbe. Este distrito viene siendo
considerado como un ejemplo de organización social y participación ciudadana.
Entre 1940 y 1980 Lima sufrió un crecimiento acelerado de población. En 1950 se fueron
formando las barriadas en la periferia de la ciudad de Lima ya que algunos barrios
antiguos populares, no podían albergar más población. Lima Sur fue la segunda en
formarse y densificarse. Un aspecto que facilito la continuación del proceso de
urbanización fue el progreso de las redes viales así las barriadas se conectaban con los
barrios antiguos. Villa el Salvador empezó con un pueblo joven. En cuanto a las áreas
destinadas a vivienda, se decide planificar lotes de 140m2 cada 24 lotes formarían una
manzana y cada 16 manzanas (384 familias) formaran el núcleo comunal básico. La
evolución de Villa el salvador se debe a tres puntos importantes: La planificación, la
organización y la movilización. (MUNICIPALIDAD DE VILLA EL SALVADOR, s.f.)
Figura 11: Crecimiento de Lima

Fuente : Elaboración propia

92
9.2.6. Clima y Tipo de Suelo
Villa el Salvador está ubicado en una zona desértica de la costa central peruana. Se
caracteriza por un clima subtropical: es árido y nubloso en la mayor parte del año. La
temperatura varía entre los 15° y 23° C. Se caracteriza por un suelo arenoso producto de
la erosión y sedimentación formando médanos y cerros.

Fuente : https://alertaves.wordpress.com

9.2.7. Topografia
Villa El Salvador presenta topografía accidentada. Tiene tres áreas topográficamente
diferentes: la 1era, es una pampa de topografía plana (0 – 5% de pendiente), la 2da. es
una colina cubierta de arena denominada “Lomo de Corvina” y la 3era en la zona de
topografía plana conocida como la zona de playas. Curvas de nivel cada 5 metros.

Fuente : Elaboración propia

93
9.2.8. Movilidad
Un factor importante dentro del sistema vial es la presencia del tren eléctrico. Esta consta
de 5 líneas. La actual línea 1 tiene como último terminal sur al distrito de Villa el
Salvador. Los paraderos de buses también están presentes en Villa El Salvador así como
la presencia de mototaxis que es el transporte más usado dentro de este distrito.

Fuente : Elaboración propia

9.2.9. Espacios Publicos

La municipalidad de Villa el Salvador registra como planteamiento original 522 espacios
públicos, donde se han tomado en cuenta las bermas centrales como espacios públicos o
espacios verdes, actualmente se encuentran en estado de descuido y abandono. Por otro
lado la municipalidad está tomando cartas en el asunto para el diseño y recuperación de
estos espacios. Por otra parte existe el planteamiento de utilizar el núcleo de los grupos
residenciales como espacio público.

94
Fuente : Elaboración propia

9.3. Criterios de Eleccion del Terreno en Villa El Salvador

1. CERCANÍA A LA COMUNIDAD: El terreno está ubicado dentro del casco urbano
del distrito de Villa El Salvador, además de estar cerca de una zona residencial y
educacional. Esto hace que el tratamiento no sea estigmatizado ubicándose en una
zona alejada de todo, dando pie a la segregación de los usuarios. Además la zona
mantiene la estructura urbana de la comunidad, construcciones no mayores a 3 pisos.
2. SEGURIDAD: No está rodeado de ninguna actividad perjudicial ni contaminante.
3. ACCESIBILIDAD DEL PACIENTE: Se encuentra paralela a la Av. Separadora
Industrial, una de las principal vías del distrito por donde pasan líneas de autobús y
está cerca a la estación Villa el Salvador (Metro). Además según el RNE debe estar
delimitado por al menos dos calles y una de ellas debería ser una Avenida, esto se
cumple.
4. CARACTERÍSTICAS DEL TERRENO: Tiene una forma rectangular y regular.
5. CARACTERÍSTICAS AMBIENTALES: Las características lumínicas del lugar son
óptimas, así como el clima y la ventilación.
6. ACCESIBILIDAD A ESTABLECIMIENTOS COMPLEMENTARIOS: Es
importante considerar en la ubicación del Centro tener en su radio de acción a un
hospital o Establecimientos Especializados para complementar el Tratamiento. A una
cuadra del terreno se encuentra el Hospital de EsSalud Rocca Fernandez y a 5 minutos
del Hospital María Auxiliadora.
7. Es importante también que haya instituciones educativas en su radio de acción ya que
el Centro dará servicios de prevención y promoción de salud mental a estos. Además
el centro coordina estos servicios con la municipalidad del distrito, la cual se
encuentra a unas cuadras.

95
8. ESPACIOS PUBLICOS: El terreno está ubicado alrededor de espacios públicos como
canchas deportivas y parque.

9.3.1. Caracteristicas de la poblacion

Villa el Salvador conforma el 35% de la población de Lima y está dentro de los 10 distritos
más poblados de la ciudad. Según los datos del último censo de INEI se calcula que la
población de Villa El Salvador tiene 454, 414 habitantes, donde el 50.4% son hombres y
el 49.6 mujeres. Por otro lado hay una cantidad significativa de población joven (40.6%)
La población en edad de trabajar ( 65.9%) y la población adulta mayor ( 3.5%). (INEI,
2014)

96
9.3.2. Terreno Seleccionado
El terreno se ubica exactamente en el sector III, grupo 8 manzana B. Cuenta con un área
de 7.000 m2 y se ubica en la Av. Central además limita con las calles Bolívar y 3 de
Octubre. El terreno se encuentra en una zona residencial media, está rodeado de algunas
casas con comercio local y algunos centros educativos. Tiene una altitud de 174
m.s.n.m. Este terreno actualmente se encuentra vacio. Para el análisis previo se conversó
con la Municipalidad de Villa El Salvador para proponer la idea de un Centro de Salud
Mental Comunitario y esta estuvo de acuerdo a que sería un buen proyecto para el distrito
ubicarlo ahí, ya que el terreno no cuenta con un uso actual.

9.4. Análisis del Terreno

9.4.1. Topografia y Dimensiones

El terreno tiene un área de 12.000m2 y presenta
una topografía regular, con una pendiente de
aproximadamente 3.00 %. Tiene una forma
rectangular y sus dimensiones son las siguientes:
 Frente (Av. Central): 147.31m

 Izquierda (Av. Bolívar): 83.28m

 Derecha (cancha deportiva): 83.50m

 Fondo (otros usos):147.68m

97
Parámetros:
La zonificación del terreno es Otros Usos
 Área máxima libre: 70% (según norma del MINSA)

 Altura máxima: Av. Central – 3 pisos Av. Bolivar – 3 pisos

 Retiro frontal: No requiere

 Estacionamientos: 1 por cada 120m2

9.4.2. Accesibilidad y Flujos

El terreno esta estratégicamente ubicado en el cruce de la Av. Central (la cual es una vía
importante en el distrito) y Av. Bolivar. La Av. Central conecta el distrito a todo lo largo
y es por donde pasan varias rutas de transporte público generando un importante flujo
tanto peatonal como vehicular. Por otra parte a unas pocas cuadras se encuentra la última
estación del tren, la cual simboliza una gran ventaja en cuanto a accesibilidad ya que
genera un flujo peatonal y hacia el Centro de Salud Mental Comunitario.

Fuente : Elaboracion propia

98
9.4.3. Uso de Suelos
Los usos que destacan en el entorno inmediato al terreno, son actividades residenciales,
educativas y comercio. Si se compara la zonificación planificada por la municipalidad y
lo actual se puede ver que se ha mantenido los usos establecidos. El terreno tiene
dominación como OTROS USOS. En el grafico inferior se ve los usos que destacan en el
entorno inmediato al terreno, se encuentra entidades al servicio de la población como la
municipalidad de Villa el Salvador, la estación de bomberos y la comisaria. Por otro lado
se encuentra también una sede de Essalud y varios centros educativos. Al costado del
terreno elegido se encuentra un espacio público (cancha de futbol).

99
9.4.4. Condiciones Ambientales
El asolamiento, se da de Este a Oeste en las 4 estaciones del año. En el verano se presenta
la mayor cantidad de horas de sol, donde recae sobre la fachada de la Av. Central y en el
invierno recae sobre la fachada de la av. Bolivar.

Fuente : Elaboracion propia

En cuanto a los vientos, estos se presentan con mayor fuerza durante la tarde y noche,
siendo los vientos de día débiles en algunas épocas del año. La dirección del viento va de
Norte a Suroeste en el día, y en dirección Suroeste a Norte en la tarde y noche.

Fuente : Elaboracion propia

100
9.5. Terreno Levantamiento Fotografico

101
CONCLUSIÓN DEL TERRENO
Como ya se ha mencionado antes en el análisis, creo que el distrito donde se coloca el
proyecto es fundamental para su éxito. Villa el salvador es un distrito muy rico, con
historia pero que lamentablemente no se encuentra en buenas condiciones. Es por eso que
hay la oportunidad de ofrecer este servicio a gente que tiene la necesidad y el derecho de
acceder a los servicios de salud. Villa el Salvador, por otra parte tiene una tradición
organizativa y de trabajo comunitario que fortalecerá la relación del Centro con la
población. La ubicación del terreno es buena al encontrarse en una zona residencial por
una parte y en una zona educativa y comercial, así este tiene un compromiso más ligado
con la comunidad. La dimensión extensa del terreno se presta para lograr con facilidad
espacios libres al interior y exterior. El terreno pertenece a la municipalidad y está ahorita
desocupado, punto que es favorable para el proyecto porque no se necesita derrumbar
edificios existentes. La municipalidad ha tomado bien esta iniciativa para el bienestar de
los pobladores de Villa El salvador. Además El proyecto tendría la oportunidad de
regenerar la zona y darle más valor para que Villa El salvador crezca como distrito.

102
BIBLIOGRAFIA
Organización mundial de la salud. (s.f.). Obtenido de
http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
ARKINKA. (2015). HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD.
BIG. (s.f.). Obtenido de http://divisare.com/projects/218546-big-bjarke-ingels-group-
jds-julien-de-smedt-architects-ellsinore-psychiatric-clinic
Catino, F. L. (2008). ARCHITECTURE, PSYCHOLOGY,SPACE AND
INDIVIDUAL.
Desviat, M. (2007). Vigencia del modelo comunitario en salud. Obtenido de
http://revistagpu.cl/2007/GPU_marzo_2007_PDF/VIGENCIA%20DEL%20MO
DELO%20COMUNITARIO.pdf
(2013). DSM-5 diagnostic and statistical manual of mental disorders.
Guenther, R., & Vittori, G. (2013). Sustainable Healthcare Architecture. New Jersey:
John Wiley & Sons, Inc.
HASSELL. (July 2014). Future Directions Im Design For Mental Health Facilities.
Melbourne Australia.
INEI. (septiembre de 2014). “ Una mirada a Lima Metropolitana” . Obtenido de
https://www.inei.gob.pe/
Jori, G. (2009). EL USO DE GOOGLE EARTH PARA EL ESTUDIO DE LA
ARQUITECTURA HOSPITALARIA (II): . Barcelona.
MÉRIDA, M. D. (2006). APROXIMACIÓN A LA HISTORIA DE LA. España.
MINSA. (2004). NORMA TÉCNICA CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE
SECTOR SALUD. Lima.
MINSA. (2015). Norma Técnica de organización y funcionamiento de Centros de Salud
Mental Comunitarios. Lima.
MINSA. (2016). MINSA. Obtenido de Aprueban reglamento que garantiza los derechos
de las personas con problemas en salud mental
MINSA, D. J. (2012). Situación de la atención de salud mental en el Perú . Lima.
MUNICIPALIDAD DE VILLA EL SALVADOR. (s.f.).
MUNICIPALIDAD DE VILLA EL SALVADOR. (s.f.). Obtenido de
http://www.munives.gob.pe/WebSite/Index.html
Noguchi, d. I.-H. (2006). Informe general: evalucion fisica y funcional. Lima.

103
OMS. (2016). Organizacion mundial de la salud. Obtenido de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/
salud, M. d. (s.f.). Ministerio de salud. Obtenido de
http://www.minsa.gob.pe/?op=51&nota=16964
THORNBERG, J. M. (1986). PSICOLOGÍA Y ARQUITECTURA: notas breves.
Vittori, R. G. (2013). Sustainable Healthcare Architecture .

104
ANEXOS
Entrevista realizada a la psicóloga Yolanda Robles Arana, Jefa del Departamento
de Psicología del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo
Noguchi”
Entrevista realizada el 28 de abril del 2016 en las inmediaciones del instituto.

¿Cómo definiría la situación actual de salud mental en el Perú?

De un lado están los trastornos mentales y de otro los problemas psicosociales. Dentro
del primer grupo existen trastornos diversos en lo que respecta a la severidad y cronicidad;
por ejemplo el alcoholismo, la depresión y la psicosis. Se han realizado cálculos sobre los
años de vida perdidos a causa de la depresión o el alcohol, y se ubican como las primeras
enfermedades en el país. Y la depresión es un problema que muchas veces no es
detectado, ni por la misma persona ni por los profesionales de salud. Las características
de los problemas mentales no sólo producen sufrimiento en la persona que los padece
sino tienen un impacto muy serio en las familias. Por eso constituye un problema de salud
pública.
De otro lado están los problemas psicosociales como la violencia familiar, el acoso
escolar, que tienen una alta prevalencia en la sociedad y que originan un impacto negativo
en la salud de las personas, conformándose un ciclo que mantiene el problema. La
conciencia del impacto individual, social y económico que tienen los problemas de salud
mental ha llevado a las autoridades a considerar la salud mental como de interés público,
dictándose en los últimos años una serie de disposiciones legales para afrontarlos, lo que
incluye un aumento en los presupuestos. El año 2015 se ha promulgado la Ley de salud
mental, que incide en la atención de los problemas de salud mental en el nivel de atención
primaria, es decir en el contacto más cercano que tienen los ciudadanos con los
establecimientos de salud, y privilegia el enfoque comunitario en la atención de la salud
mental. Asimismo, la importancia de no solo atender los problemas presentados, y
trabajar en la rehabilitación de los pacientes buscando su integración a la comunidad, sino
prevenir la presentación de los problemas. Y aún más: promocionar la salud, es decir, el
desarrollo de la llamada salud positiva, procurando que las personas alcancen el mayor
grado de bienestar.

105
Es importante señalar que si bien en el problema de la salud mental en primer lugar está
involucrado el sector salud, la complejidad del problema convoca el concurso de otros
sectores públicos como educación y poblaciones vulnerables.

¿Qué cree usted que hace falta en infraestructura?

Con la nueva ley se crean los Centros de salud mental comunitarios. Se han proyectado
400 a nivel nacional y actualmente están operando alrededor de 20. Ellos están
acondicionados en edificaciones que fueron concebidas para otros fines. Se requieren
diseños especiales, sensibles a los enfoques de ciclo vital y de género. De otra parte, en
muchos de los hospitales generales se requieren ambientes destinados a tratar estos
problemas, que no pueden verse como cualquier otra atención de problemas de salud, es
decir solo consultorios.

Cuáles son los casos de pacientes más comunes que entran al instituto? Y cómo
deciden a donde derivarlo
Actualmente el Instituto cuenta con la unidad llamada Módulo de Intervenciones Breves,
al cual llegan todos los pacientes nuevos. Llegan derivados de otro establecimiento, y en
ese caso se dice que son referidos. Pueden llegar también como pacientes nuevos. Se les
evalúa y según el problema son derivados a Emergencia o a Consulta externa; o
permanecen e el MIB para un tratamiento breve; o son derivados a un establecimiento del
primer nivel. Se estima que alrededor del 70% de personas que tienen problemas de salud
mental deberían atenderse en el primer nivel; y el resto pasar a centros de salud mental
comunitarios, hospitales e Instituto. Al MIB llega en promedio entre 70 y 80 personas
nuevas al día. Esto además de los pacientes continuadores que asisten a sus controles en
la consulta externa.

¿Cuál es el radio de influencia del Instituto, más o menos cuantas personas llegan
por día?
Es de nivel nacional. Sin embargo, como existe una división territorial en Lima,- el INSM
y los hospitales especializados, Larco Herrera y Hermilio Valdizan- las personas que
acuden al INSM provienen de los distritos del cono norte, y especialmente de los distritos
de San Martín de Porres, Los Olivos, Rímac y Comas.

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¿Con que tipos de rehabilitación cuenta el instituto para el paciente?

Existe el Departamento de Rehabilitación, en el que se brinda atención grupal. Tiene

cuatro fases, desde la rehabilitación funcional, psicosocial, hasta la socio-laboral. Tienen
un programa de diferentes actividades. Cabe señalar que la rehabilitación, en el sentido
de preparar y ayudar a la inserción social de los usuarios, también se realiza en otras áreas.

Que piensa acerca del espacio donde se rehabilita el paciente, este es influyente en el
progreso de mejoría de la enfermedad
Como se señaló las condiciones para las atenciones de salud mental son diferentes de las
requeridas para atender otros problemas de salud. Requiere ambientes amplios, bien
iluminados y ventilados. Requiere de ambientes para actividades grupales. Es importante
el contar con áreas verdes.

¿Cómo es la organización dentro del instituto?

El INSM depende del Instituto de Gestión de Servicios de Salud, de reciente creación.
Tiene a la cabeza la dirección general y órganos de apoyo y de línea. Los órganos de línea
son las direcciones ejecutivas que se orientan al tratamiento de problemas por grupo de
edad y patología y campo. Así tenemos: dirección de niños y adolescentes, dirección de
adultos y adultos mayores, dirección de adicciones, dirección de apoyo al diagnóstico y
tratamiento y dirección de salud colectiva. Además de los departamentos de Emergencia
y de Rehabilitación. Un importante órgano es la Oficina de Investigación y Docencia
especializada, que tiene a su cargo el estímulo a la investigación y que ha realizado en los
últimos años la investigación epidemiológica; asimismo, la formación de profesionales
de pre-y postgrado.
Tengo entendido que los primeros años estuvo destinado a ser un centro de salud mental
comunitario
Así es. El proyecto original fue concebido por el Dr. Humberto Rotondo. También con la
influencia del dr. Renato Casto de La mata. Hace treinta años, y parece que la historia se
repite!!!. Por otras razones se decidió que la edificación concebida para un centro de salud
comunitario albergara a un instituto.

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