UNIVERSIDAD AUTONOMA

DE CHIHUAHUA
FACULTAD DE ENFERMERIA Y
NUTRICION

TEMA: Antología

MATERIA:

Docente:

Docente de Apoyo:

Estudiante: Leonardo Loya Martínez

Matricula: 260240

Grupo:
Fecha:
Historia de la Enfermería

PREHISTORIA

No hay escritos de la era, es antes de la historia, pero se cuidaba de los demás

miembros del clan para asegurar la preservación de la especie.

Aparecen nuevas enfermedades en el Neolítico aparecen debido al sedentarismo;

se consideraba que estaban producidas por espíritus que habitaban en la
naturaleza. A partir de ésta era, el hombre comenzó a creer todos los objetos
naturales estaban vivos y en mitología.

Aparece la figura del sanador, se comienza a creer que las enfermedades eran
castigo divino.

Cuidar es preservar a los miembros del clan cumpliendo sus necesidades lo mejor
posible.

Supervivencia humana

 Fuego, preparación de alimentos, calor.

 Recolección de vegetales
 El cuidado de los gestantes, partos.

Las plantas constituyeron la base de todas las prácticas curativas y cuidadoras,

proporcionando cuidado por las mujeres de las primeras comunidades
prehistóricas.
 Los cuidados en las primeras civilizaciones

Muchos de ellos conjugan invocaciones mágicas, exorcismos, rituales sagrados y

concepciones astrológicas, mezcladas con prescripciones racionales y claros
conocimientos quirúrgicos.

La especie humana siempre ha tenido personas incapaces de valerse por sí

mismas y siempre se ha visto en la necesidad de cuidar de ellos, por lo cual, la
enfermería, es tan antigua como la humanidad.

Etapa pre profesional que abarca desde las culturas antiguas hasta finales del
siglo XIX. Etapa profesional, arrancando en el siglo XIX, se inicia a principios del
siglo XX con la aparición de programas formativos que propician el gran desarrollo
de un cuerpo propio de conocimientos teóricos.

La historia de la atención sanitaria en sus orígenes se ha escrito desde la tradición

clásica que gusta de ilustrar los grandes acontecimientos, los grandes personajes.

Los equivalentes a los cuidados de enfermería en la comunidad se remotan al

comienzo de la vida misma y a la noción de supervivencia del ser humano. Cada
vez que una persona ah ayudado a otra a realizar actividades cotidianas como
moverse, alimentarse, o asearse, está realizando, aunque empíricamente,
cuidados de enfermería.

Antes de que existieran los hospitales, esta actividad se llevo a cabo en la

comunidad.

EDAD ANTIGUA
5000 a.c a 1 d.c

El Hombre primitivo fue cazador, aprendió a utilizar la piedra como herramienta

para sus actividades, fue tanto el uso que se le dio a la piedra que esta época
también fue llamada edad antigua de la piedra o de los cazadores.

En los países de África y Australia las tribus antiguas continúan casi intactas, fue
así como se pudo estudiar como eran en la antigüedad, los historiadores se dieron
cuenta que las tribu eran pequeñas, las actividades que desempeñaban eran
realizadas con el máximo nivel de capacidad de cada integrante, tenían
costumbres que eran llamadas “mores” estas se consideraban como únicas y
aquel que no las respetara era castigado siendo eliminado de la tribu.

En esta época existió el animismo que es el darle vida a las piedras, ríos, arboles,
platas, etc. Los hombres primitivos pensaban que eran los que hacían todos los
cambios en la naturaleza y responsables de las enfermedades.

El hombre por observación con los animales pudo darse cuenta que el agua era
de gran ayuda cuando tenían alguna herida para desinflamar y limpiar las heridas,
empezaron a experimentar el uso de las plantas y descubrieron el beneficio del
calor, se dieron cuenta que con el fuego podían cauterizar las heridas.

EL CERCANO ORIENTE

Egipto

Aquí la piedra se utilizaba con mayor eficacia, le colocaron un mango de madera,

con esto se formaba una pequeña hacha, obtuvieron los conocimientos de cultivo
es por eso que esta época también se le llamo era de los cultivadores.

Aquí la religión y la medicina estaban totalmente ligadas, siendo el sacerdote el

encargado de curar a los enfermos y el tempo se utilizaba como hospital, los
sacerdotes recibían ayuda de las sacerdotisas para el cuidado de las personas,
ellas eran de una clase social elevada.

En et época Egipto se regia por dioses en especial tres, Isis era la mare de la
tierra que auxiliaba a los enfermos, Osiris el dios de la luz o el sol y se encargaba
de los juicios de las almas de los muertos y Horus que era el hijo de estos, era del
dios del cual los faraones se creían descendientes, este aprendió el arte de la
medicina por u madre.
Los egipcios creían en la inmortalidad, esto es la conservación del cuerpo, por ello
idearon técnicas de embalsamiento, que hoy en día permitió conocer algunas
enfermedades y las técnicas de vendaje.

La fértil media luna

Este se formaba por el conjunto de tres países que formaban una luna en cuarto
creciente, estos países son babilonia que actualmente es iraq, ellos tenían al rey
Hammurabi que reglamentaba el arte de la medicina y la cirugía, creían que las
epidemias eran causadas por las influencias astrales nocivas. El otro país es asiria
en este pensaban que la enfermedad era por un castigo por haber cometido algún
pecado y se curva con el arrepentimiento. Y por ultimo esta palestina aquí tenían
inspección de alimentos, sacrificio de animales para alimentación y diagnóstico de
enfermedades y la circuncisión era de carácter sanitario.

PERSIA

Se encuentra al este de babilonia y también forma parte del cercano oriente en

donde trataban de controlar la salud física mediante leyes y practicas religiosas.

EL LEJANO ORIENTE

INDIA

• La más antigua civilización hindú.

• Se desarrollo extraordinariamente la ciencia y la cultura.
• Sorprendente avanzado sistema de higiene publica
• La conducción de agua y baños públicos no fueron superados hasta
muchos siglos después
Consideraciones sobre la salud y la enfermería.

• Sistema salud- enfermedad, influenciado por el brahamanismo y el

budismo.
• Sabían que la transmisión de enfermedades específicas era producida por
los mosquitos.
• Creyeron en la prevención de la enfermedad
• Los médicos hindúes se adelantaron a los griegos
Cuidados de la Salud.

Las bases para la curación en la India eran principalmente:

  El médico
 El ayudante del médico
 Los fármacos
 El paciente

Los escritos se refieren a las cualidades que debe de tener el ayudante del médico
como:

 Conocimiento para combinar fármacos y saber su via de administración.

 Astucia
 Dedicación al paciente
 Pureza, tanto de mente como de alma

Los escritos se refieren a las cualidades que debe de tener las mujeres ancianas
como:

 Habilidad
 Altos principios
 Inspiración de confianza

Métodos para tratar la enfermedad

Cirugía:

 Más perfeccionada
 Los cirujanos hindúes practicaban amputaciones, extirpaban tumores, etc.
 Se describen alrededor de 125 instrumentos quirúrgicos.
 Belladona, beleño y cannabis índico.

Medicina

 Los hechiceros y los mantras precedieron de los médicos

 Bhisag Atharuan
 Cólera, fiebre, lepra y diabetes.

Terapéutica

 Utilizaron muchos medicamentos del reino animal

 Rauwolfia ( para tratar problemas del corazón)
 Trataban la lepra y sífilis

Instituciones para el cuidado de la Salud

• Se construyeron los primeros hospitales de la historia.

• Sobre la estructura y funcionamiento de los hospitales no se sabe mucho
CHINA

• Al noroeste de la India, es posible autentificarla a partir de 1122-249 a. de

C.

• Canon de Medicina Nes Ching.

Consideraciones sobre la salud y la enfermedad

Definían a la salud como un estado de equilibrio armónico entre el alma, el

universo y lo sobre natural.

Se pensaba que la naturaleza estaba regida por la dualidad básica del yin- yang.
El primero, oscuro, negativo y femenino el segundo, claro, positivo y masculino.

Se creía que el total desequilibrio de estos dos era causa de una enfermedad.

Toda la medicina China estaba basada en textos escritos por los tres emperadores
legendarios.

• Fu Hsi: se le atribuye el Pakua

• Emperador Rojo (Shen Nung): realizo estudios sobre las hierbas

medicinales, describió 365 fármacos y realizo las primeras graficas de la
acupuntura.

• Emperador Amarillo (Huang-Ti): ´´Estatuto de la Medicina´´ en esta obra

rigen los siguientes pasos: Mirar, Escuchar, Preguntar y Sentir. Dentro de
este estatuto también estaban la prevención y tratamiento.

Cuidados de la Salud.

• No existían cuidadores en específico en primera por la posición inferior de

la mujer según la doctrina de Confucio y en segunda por que se creía que
la persona era poseída por un espíritu maléfico. Se cuidaba a los miembros
de la familia en el seno del hogar. Mas sin embargo si existían salas de
curación situadas junto a los templos, para orar por la salvación y curación
de la enfermedad.

Métodos para tratar la enfermedad

• Escaso desarrollo de la cirugía por razones creenciales

• Practicaron la castración y trataron las heridas
NUEVO MUNDO

• Continente americano

• Iniciación de esta cultura hace 10,000 o incluso 20,000

Consideraciones sobre la salud y la enferme

• Como en todos los pueblos, la enfermedad tuvo aspectos sobrenaturales,

principalmente se le atribuía al Dios Sol.

• La salud era simplemente una cuestión de equilibrio entre el hombre, la

naturaleza y lo sobrenatural.

Cuidados de la Salud

 No se conocen cuidadores específicos, pero si hubo curanderos (brujos)

Métodos para tratar la enfermedad

 Variaba según las tribus, tuvieron en común la utilización de la: magia y los
remedios empíricos

GRECIA ANTIGUA

 La historia documentada de Grecia se inicia con la Época Homérica o Era

de los Héroes.
 ``La Iliada`` y ´´La Odisea´´ eran los libros sagrados de la antigua Grecia.
 Inventaron la polis y la phisis

Consideraciones sobre la salud y la enfermedad.

 El pueblo considero la enfermedad como un estado de impureza, los

sabios la interpretaron como causa de razón natural.

Cuidados de la salud

 Eran practicados por diferentes grupos como: médicos, cirujanos, esclavos,

parteras y ayudantes del médico.
Métodos para tratar la enfermedad

 Anamnesis
 Diagnostico y pronostico, estos dos últimos basados en la realidad.
 Tratamiento
 Practicaron curaciones basadas en conocimientos intelectuales.

Instituciones para el cuidado

 Las instituciones para el cuidado fueron evolucionando con el tiempo,

culminando en el templo.

 Tenderete y mas tarde el iatreion.

 Esculapio

Los cuidadores en Roma

Consideraban la práctica de la medicina como una actividad indigna, por lo que se

delegaba en los esclavos.

Médicos Romanos

Proceden de Grecia, desacreditados en principio y considerados favorablemente

con el tiempo.

• Galeno de Pérgamo

Describió las fases de la enfermedad, dividió en grados la acción de los fármacos

y definió los temperamentos de los individuos.

 Cornelio Celso

Describió los síntomas de la Inflamación.

Métodos para tratar la enfermedad

Varias escuelas

• Catón el Censor: con componentes mágicos

• Asclepiades: medicina natural

• Los empíricos entremezclaron los métodos naturales y la superstición.

Instituciones para el cuidado humano

• Valentudinaria

Fue el hospital romano por excelencia, con perfecta organización y personal

especifico para el cuidado

LA EDAD MEDIA

La Edad Media abarca el periodo comprendido desde la Caída del Imperio

Romano en el año 476 d.C. hasta mediados del siglo XV d.C., cuando cae el
Imperio Romano Oriental, es decir cuando la ciudad de Constantinopla es
conquistada por los turcos en el año 1453. La Edad Media se divide en Alta Edad
Media y Baja Edad Media.

Alta edad media

El pueblo europeo tenía la idea de que la enfermedad la enviaba Dios. Los

pueblos que no seguian la religión de Cristo permanecieron en la convicción de
que la enfermedad era un castigo por una desaprobación divina. Para el siglo VI
se pensaba que la enfermedad la causaba el pecado cuya curación
indiscutiblemente era divina.

La aparición del cristianismo marca un antes y un después en la atención a los

pacientes, influye en la forma de cuidar, Se pretende que el enfermo recupere la
dignidad. Empiezan a aparecer instituciones para la atención de enfermos, sobre
todo para los más desprotegidos.

Para el Cristianismo el enfermo es una persona elegida por Dios para que con su
sufrimiento pueda hacer méritos para la otra vida y el resto de la comunidad pueda
hacer méritos cuidándolo, ejerciendo así la caridad. Estos cuidados son llevados a
cabo en su mayoría por mujeres. Todos los hospitales fundados en esta época
estaba localizados junto a monasterios o catedrales y se caracterizaron por:

• Ser instituciones puramente eclesiásticas.

• Tener como fin principal la caridad y la misericordia con el pobre y el enfermo.

• Estar destinados a las clases sociales más desprotegidas.

Y se dividían en dos tipos: • Hospital pauperum (hospital de pobres)

• Hospitale infirmarium (hospital para enfermos)

Baja edad media

Se produce un cambio social favorecido por grandes movimientos poblacionales y
por el progreso de las artes, la arquitectura y lamedicina.

Problemas de salud de la época

Las enfermedades fueron producto de los movimientos migratorios y de un

saneamiento ambiental deficiente.

Las epidemias que padeció la población de la Baja Edad Media fueron la peste
negra, la lepra en y la gripe.

En consecuencia a esto se fundaron varios tipos de organizaciones

Militares:

Caracteres: 

Tiene lugar un fenómeno que son las cruzadas las cuales son para recuperar
Jerusalén para los cristianos. Se dirigían hacia Jerusalén con los medios de los
que disponían; a pie, a caballo... y el movimiento de tanta gente durante tantos
días hace que muchos caigan enfermos además de que son heridos cuando
entran en combate. Los miembros de estas órdenes fundan hospitales a lo largo
del camino, conforme los van necesitando para atender a sus propios enfermos.

Están divididos en tres grupos:

- Religiosos, que realizaban la atención espiritual de la orden. No combatían.

-Caballeros soldados, son los que luchaban.
- Hermanos sirvientes, los que van a cuidar a los enfermos en los hospitales que
fundaban.
En los hospitales que fundaban había las mismas características que en un
ejército, cargo, disciplina, uniformes e insignias como distintivos los cuales se
transmiten al cuidado de enfermos.

ÓRDENES MENDICANTES.

Caracteres:

En este período la iglesia ha adquirido gran poder económico. Surgen una serie de
hombres y mujeres que vuelven a los antiguos monasterios que vivían de las
limosnas. Surgieron como respuesta a la rápida propagación de enfermedades
epidémicas.

Sus principios eran: ejercer el ministerio de la caridad y de extender el

cristianismo.
Los más importantes son:

- Franciscanos y Clarisas: Fue una orden fundada por San Francisco de Asís que
en un momento dado renuncia a sus bienes y forma una comunidad cristiana que
vive de la limosna y cuida a enfermos y a leprosos.

EPOCA CONTEMPORANEA

1. INTRODUCCIÓN.

Edad Contemporánea, características generales y de vida.

A efectos descriptivos podemos afirmar que la Edad Contemporánea se inicia en

el siglo XVIII y comprende hasta nuestros días.

Su inicio coincide con los siguientes hechos históricos:

1. Finalización de las monarquías absolutistas.

2. Época de las grandes revoluciones: La Revolución Francesa (Revolución

Burguesa y Liberal)

3. La Guerra de la Independencia de EE.UU.

4. Coincide con dos grandes guerras en España:

* La Guerra de la Sucesión (1700-1713), por la sucesión al trono de Carlos II, en

la que hay dos aspirantes al trono: Felipe de Anjou (que pertenece a la casa de los
Borbones) y el Archiduque Carlos (de la casa de los Austrias)

* La guerra contra los franceses y la invasión napoleónica (Guerra de la

Independencia)

5. Coincide con la aparición de un movimiento denominado Ilustración, que es la

continuación del Renacimiento.

CARACTERÍSTICAS DE LA EDAD CONTEMPORÁNEA:

Las revoluciones y el movimiento de la Ilustración influye directamente sobre la

salud de la población y es cuando las personas empiezan a preocuparse más por
sus condiciones de vida e higiene personal; se comienza a hablar del derecho a la
salud y que la asistencia sanitaria debería de ser pública y gratuita para los
trabajadores y sus familiares. Será en el año 1883 cuando por primera vez en
Alemania el Canciller Bismark publica la Ley de la Seguridad Social (la primera
Ley de Seguridad Social de Europa ), a raíz de esta se fue extendiendo por toda
Europa.

- A raíz de la aparición de la Seguridad Social va a cambiar el concepto de

hospital, que deja de ser un lugar para enfermos pobres y pasa a ser para
beneficiarios de la misma. A partir de la aparición de esos hospitales, comenzarán
a trabajar en ellos los médicos y hay una revolución en la organización y
estructura hospitalaria

- Se producen avances en la microbiología gracias a Louis Pasteur, es cuando se

comienzan a conocer que existen unos microorganismos que producen
enfermedades, con lo que cambia la forma de trabajar de los sanitarios
(esterilización, vacunas,... )

- En los países protestantes del norte de Europa, la regeneración y el reinicio de la

Enfermería de calidad se va a iniciar en el Instituto de Diaconisas de Kaisenwert
(lugar en donde posteriormente se formaría Florence Nightingale) es en este
momento cuando se comienzan a preparar y formar a las enfermeras. La
formación enfermera de las diaconisas consistía en la realización de un programa
teórico - práctico que les preparaba para el cuidado de los enfermos en los
hospitales y en los domicilios.

- Fundación de la Cruz Roja Internacional.

2. LA ENFERMERÍA EN LA ILUSTRACIÓN

(Siglo XVIII y 1ª mitad del XIX)

A partir del siglo XVIII se crea a otra conciencia acerca de los derechos de la
persona, es un periodo de grandes revoluciones, caracterizado por grandes
cambios sociales. La mortalidad descienden. Se inicia la revolución industrial. Se
pasa de la sociedad señorial a la burguesía.

Consecuencias de los cambios sociales (relacionados con la revolución industrial):

· Surgen las enfermedades y accidentes laborales.

· Se produce un gran empobrecimiento, el capital se acumula en muy pocas

manos.

Factores de la pobreza que influyen en la salud:

· Mala alimentación.

· Viviendas insalubres.
· Barrios mal urbanizadas y sin cloacas.

· Jornadas laborales extremadamente largas, los niños trabajan, son explotados y

se les paga muy mal.

· De gradación en el trabajo.

· Aumento de enfermedades contagiosas.

Surgen de y grandes reformadores sociales como Howard, que dedica a su vida y

fortuna a reformar las condiciones de cárceles.

MEDICINA.

En los siglos XVIII y XIX la medicina evoluciona, en 1798 Eduard Jenner descubre
la vacuna de la viruela.

La psiquiatría y también empieza desarrollarse como una rama de la medicina.

Auenbregger experimenta con la percusión, y Laennec inventa el estetoscopio.

Se inicia el estudio de la obstetricia y la pediatría a finales del siglo dieciocho y los

médicos empiezan a asumir el cuidado de las mujeres. Semmelweis inicia un
estudio sobre las causas de la fiebre puerteral y la muerte en después del parto.
En este momento de la historia la mortalidad infantil es muy grande.

A los médicos se les cataloga en tres estratos:

· Sabedores, sus conocimientos han dado un salto y en lo relativo al hombre, se

estudia anatomía patológica, Fisiopatología, microbiología y toxicología.

· Salvadores, el mérito en pieza cura, se constituye la farmacología. Empieza a

desarrollarse la cirugía, porque se conoce la asepsia, hemos casi a IU y se
descubre la anestesia eficaz.
· Redentores, empieza a aparecer la higiene y la medicina preventiva como una
especialidad de sí.

FUNCIÓN DE LA MEDICINA.

Los médicos están al servicio de la población. Unos atienen a la alta aristocracia.

Para infecciosos se crean "hospitales de montaña". La clase media es atendida
por médicos menos importantes. Empiezan a aparecer las sociedades de socorros
mutuos. La clase baja va a hospitales de la beneficencia. El hospital va tener una
visión distinta, aparecen los servicios de maternidad, pediatría, quirófanos... Se
incorporarán las salas de autopsias, microbiología y el hospital empieza a ser
docente.

ENFERMERÍA.

Aunque continuamos en el período oscuro de la enfermería. La atención al

enfermo es una atención hecha por personas sin ningún tipo de preparación y sólo
mejora si está en manos de los/las Religiosos/as.

Aún así crece el interés por la reformas y esta alcanza a la Enfermería. En

Enfermería destaca E. Fry (Fundadora de las Hermanas Protestantes de la
Merced y de las Hermanas Protestantes de la Caridad, que entre sus funciones
además de atender a los pobres y enfermos pretende mejorar la situación de
mujeres presas.

Las Hermanas Enfermeras se dedicaron a la atención domiciliaria, este grupo

estaba formado por mujeres de la alta sociedad, que desempeñan un papel muy
importante en el movimiento de la mujer.

En este siglo para las tareas de los cuidados a enfermos y pobres aparecen las
Hermanas Católicas de la Merced, las Hermanas Protestantes de la Merced, las
Hermanas de la Caridad, la Casa de San Juan, los Amigos de los Pobres y las
Diaconisas de Kaisenwert. Se crean las primeras escuelas y aparecen los
primeros textos escritos sobre la enfermería.

Esta reforma se extiende por todo el mundo y llega a España, donde destaca
dentro de la Congregación de las "Las Hijas de la Caridad" Concepción Arenal.

Orígenes de la profesión de enfermería y su desarrollo.

Órdenes Religiosas, tenemos órdenes católicas y órdenes protestantes, las más

importantes son:

ÓRDENES CATÓLICAS:

- HERMANAS DE LA MERCED y las HIJAS DE LA CARIDAD.

En el S. XIX siguen formándose órdenes religiosas que se dedican parcial o

totalmente al cuidado de los enfermos; en la iglesia católica destacan
principalmente las Hermanas de la Merced.

ÓRDENES PROTESTANTES.

- HERMANAS PROTESTANTES DE LA MERCED y HERMANAS

PROTESTANTES DE LA CARIDAD.

Ambas fueron fundadas por una mujer inglesa, E. Fry con la finalidad de que estas
enfermeras hagan exclusivamente enfermería domiciliaria y no hospitalaria. Van a
diseñar un programa de formación exclusivamente práctico, sin ninguna formación
teórica.
E. Fry reformó de las cárceles de mujeres; hizo talleres de trabajo para las presas
con el fin de que pudieran vender lo que trabajaban para ganar algún dinero para
mantenerse, a ellas y a sus hijos cuando salieran de la cárcel.

Introduce programas de alfabetización y escolarización para los hijos de las presas

que vivían con ellas en las cárceles, y todo dirigido para que encontraran trabajo
cuando salieran de la prisión.

- CASA DE SAN JUAN.

Es la primera orden religiosa protestante que se dedica exclusivamente a la

Enfermería. Fundó una escuela con el fin de prepararlas par el trabajo de los
cuidados. Impartió un programa formativo para matronas.

- INSTITUTO DE LAS DIACONISAS DE KAISERWERTH.

Fundado por Theodor Fliedner. (Fueron las más importantes junto con las
Hermanas de la Caridad)

Kaiserwerth es un pueblo alemán de donde era párroco un sacerdote protestante:

Theodor Fliedner, el cual realizó un viaje por Inglaterra con el fin de conocer los
cuidados de enfermería, sobre todo los de las Hnas. Protestantes de la Caridad
(E. Fry). Con ésta visitó también las cárceles. Cuando Theodor vuelve a Alemania
contrae matrimonio con Friederike Munster, una mujer que acogía a niños
huérfanos y juntos abren en su casa un albergue para mujeres que acababan de
salir de la cárcel. Posteriormente fue ampliando las instalaciones y construyó un
hospital para pobres, un manicomio para mujeres dementes, una escuela infantil,
un asilo de huérfanos y una escuela de enfermería.

Enseñanza:

Theodor Fliedner pensó que se necesitaba un grupo de enfermeras con una

formación más completa que la de las Hnas. Protestantes de la Caridad y por ello
junto con su mujer seleccionó un grupo de mujeres para que trabajaran en el
hospital. Éstas debían reunir unas características determinadas: entre 25 y 30
años y con una conducta irreprochable.
Pasaron a vivir en el hospital y recibieron una enseñanza teórica impartida por
médicos. Después hacían unas prácticas rotatorias durante 3 años por todo el
Instituto Kaiserwerth, y completaban ésta formación práctica con enfermería
domiciliaria.

Junto con ésta enseñanza teórica y práctica hacían unos estudios importantes de
Farmacia, y se presentaban al examen estatal de los farmacéuticos el cual tenían
que aprobar para poder ejercer. Además recibían una formación ética referente a
la conducta hacia el enfermo que impartía el propio Theodor Fliedner.

También recibían una formación específica de cuidados de enfermería que la daba

su mujer la cual lo recogió todo en apuntes: son las primeras lecciones que se
conocen de Enfermería pero no fueron publicadas.

Las Diaconisas de Kaiserweth no recibían salario, a cambio de su trabajo vivían en

el hospital y el Instituto se hacía cargo de todos sus gastos y cuando ya no podían
trabajar seguían viviendo allí hasta su muerte.

Este Instituto siguió creciendo y pronto las Diaconisas de Kaiserweth fueron

llamadas por otros hospitales para enseñar, dar clases y trabajar en otros centros.
Se convirtió en un centro de referencia para la enseñanza de enfermería, y
acudieron de muchos lugares para aprender, incluso E. Fry (Hermanas
Protestantes de la Caridad)

Se considera a este Instituto como el germen de la enfermería moderna. Se les

llamó diaconisas por que la palabra enfermería estaba totalmente desprestigiada.

- AMIGOS DE LOS POBRES.

Fundado por Amalie Sieveking. Instituto formado por hombres y mujeres

dedicados a los cuidados de enfermería.

- ESCUELA NORMAL DE ENSEÑANZA.

Fundada por la CONDESA DE GASPARÍN, que era la hija de Amalie de

Sieveking, invierte en la fundación de una escuela normal de enseñanza, con las
características de la escuela de Kaiserwerth.

3. LOS ORÍGENES MODERNOS DE LA ENFERMERÍA.

EL NACIMIENTO DE LA ENFERMERÍA MODERNA.

Uno de los factores más importantes en la regeneración de la enfermería fue el
Instituto de Diaconisas de Kaiserswerth, Alemania, creado en 1836 por Theodor
Fliedner.

Este Instituto marcó una huella para la enfermería e influyó indirectamente en

personas como Florence Nightingale, quien permaneció allí durante un breve
período.

Fliedner fue párroco del Instituto en 1822, comenzó su labor creando la Asociación
de Prisiones Alemana, en 1826; después se casó con Friederike Munster con la
que centró su atención en el cuidado de los enfermos y abrió un pequeño hospital
y una escuela de formación, la cual en su programa de enfermería incluía una
rotación por los servicios clínicos hospitalarios, formación en enfermería
domiciliaría, cuidado de niños, cuidado de enfermos infecciosos, un nivel suficiente
de farmacia, etc.

Este programa de estudios duraba 3 años.

En Kaiserswerth la estructura de la organización evolucionó hasta incorporar

numerosas facetas de servicio, que se dividieron en cuatro áreas:

1. Enfermería.

2. Ayuda a los pobres.

3. Cuidado de los niños.

4. Trabajo de auxilio a las mujeres presas.

E1 Instituto adquirió tal renombre que muchas personas acudían a él para estudiar
sus métodos. Friederike Munster, la emprendedora y enérgica cofundadora,
falleció en 1842. Tras su muerte, el Pastor Fliedner se casó con Caroline Bertheau
(1811-1892), quien había ejercido durante 3 años como superintendente del
departamento de cirugía de mujeres del Hospital de Hamburgo. Su experiencia de
enfermería resultó muy valiosa para la continuación del trabajo del instituto. La
influencia de Kaiserswerth se extendió mas allá de las fronteras alemanas.

El nacimiento de la Enfermería Moderna se encuentran en la segunda mitad del

siglo XIX, un momento en que la sociedad inglesa tiene muchas necesidades
sanitarias (en la época de la revolución industrial)

La enfermería como la conocemos se la debemos a Florence Nightingale, nacida

en Florencia en 1820, muere en 1910, a los 90 años de edad, de familia adinerada
y con estudios.
Mujer atípica para su época, recibe una amplia formación en filosofía,
matemáticas.

4. FLORENCE NIGHTINGALE. LA REVOLUCIÓN DE NIGHTINGALE.

Se le atribuye la profesionalización de la enfermería. Florence Nightingale es la

fundadora de la enfermería moderna protestante y laica.

Nació el 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia, aunque se crió en Derbyshire,

Inglaterra. Procedente de familia victoriana, creció en un ambiente con una
educación muy estricta.

En 1850 inició estudios de enfermería en el Instituto San Vicente de Paúl en

Alejandría, Egipto, posteriormente estudió en el Instituto para Diáconas
Protestantes de Kaiserswerth, Alemania.

Viajes por Europa: viajó mucho en su infancia, y el padre dirigió la formación de su

hija, que fue ayudada por todos los viajes que hacían al extranjero. En estos viajes
ella se interesó especialmente por la actividad hospitalaria de las diferentes
ciudades por donde viajaba, tomando notas sobre todo lo que veía sobre la
atención al enfermo. Estuvo en el Hospital de París con las Hermanas de la
Caridad. Quería dedicarse a la enfermería pero su familia se lo prohibió (aunque
ella insistió, costándole casi 20 años conseguirlo)

Con esta formación vuelve a Inglaterra y empieza a trabajar como enfermera de

un hospital de institutrices enfermeras. Quiso formar aquí una escuela de
enfermería pero no se lo permitieron.

En 1853 fue dirigió el Hospital para Damas Inválidas de Londres.

Durante la Guerra de Crimea (rusos y turcos), los turcos pidieron ayuda a los
ingleses y franceses. En esta guerra quien ejercía los cuidados en el ejército ruso
eran las Hnas. de la Merced, mientras que en el francés lo hacían las Hnas. de la
Caridad, en el ejército ingles no había ningún cuerpo de enfermeras, era el
cirujano de guerra quien atendía a los heridos ayudado por los propios soldados,
lo cual hacía que la mortalidad fuera muy alta. Nightingale tsupo de las deficientes
condiciones sanitarias y la falta de medios en el gran hospital de barracones de
Üsküdar en Turquía (donde morían más soldados en el hospital que en el campo
de batalla), por lo que envió una carta al Secretario de la Guerra británico,
ofreciendo sus servicios. El ministro propuso que asumiera la dirección de todas
las tareas de enfermería en el frente. Viajó en 1854 hacia Üsküdar con otras 38
enfermeras (monjas católicas y protestantes) y va a la ciudad donde estaba el
hospital inglés (barracón que había sido habilitado para poner a los enfermos) y
organiza los cuidados de enfermería e intendencia.
Este hospital tenía 7 Km de camas donde cabrían unos 1700 enfermos, pero
cuando ella llegó habrían unos 4000, no había red de alcantarillado, ni agua, ni
ropa para los enfermos, ni ventilación, ni jabón, ni podían lavarse, no había
cocinas, había poco material médico, los enfermos estaban llenos de piojos y
estos tenían que llegar al hospital por su propio pie.

Todo esto hacía que la mortalidad fuera de 46% aproximadamente, la mayoría se

moría por disentería y gangrena, por tanto no se moría por sus propias heridas o
enfermedades sino por enfermedades causadas por las malas condiciones del
hospital, y además quien cuidaba a los enfermos eran los soldados.

Se crearon departamentos de enfermería en Üsküdar y en Balaklava, Crimea, con

todo ello se consigue bajar de un 42% a un 2% esa tasa de mortalidad en tan sólo
dos meses, llevando a cabo una serie de medidas:

- Red de alcantarillado y conducción de agua.

- Cocina, tiene que ser capaz de preparar 5 menús diferentes.

- Lavandería, consigue ropa de cama y ropa para los enfermos.

- Utensilios para comer.

- Material médico.

- Distribución de los enfermos, con una disciplina absoluta y los pone a las
órdenes del médico. Lo acompañan a sus visitas, anotan las prescripciones y dan
los medicamentos.

Florence Nightingale también se va a encargar de otros aspectos de los soldados

como:

- Ocupación del tiempo libre de los enfermos convalecientes.

- Organización de sala de juegos, salas de lectura, servicio de correos, banco para

que el soldado pueda mandar una parte del sueldo a su familia.

Organiza a las mujeres de los soldados enfermos que acuden a ver a sus maridos,
para que ayuden en la lavandería.

A pesar de que los resultados fueran inmediatos contó con la oposición de los
médicos, además ella no tenía formación lo que obligó al gobierno a darle cierto
rango militar.

A su regreso, finalizada la contienda en 1860, es recibida como una heroína, se

crea la Fundación Nightingale y crea la primera Escuela y Hogar para Enfermeras
en el Hospital St.
Thomas de Londres.

Sobre su estancia en
Crimea escribió un
libro, sobre: "Qué
es y qué no es la
enfermería" y
otro llamado:
"Notas de Hospital",
donde diseña un
modelo de sala de
hospital que se llama
"Sala Nightingale" con 28-30 pacientes por sala y un control de enfermería, que
presenta ventanas muy grandes para que siempre estén bien ventiladas y
orientada de manera que reciba el mayor número de horas de sol. Además dice
que la ropa de cama tiene que cambiarse cada vez que se ensucie y al menos una
vez al día. Este modelo se importará posteriormente a los países americanos.

Nightingale pensaba que la enfermedad la producía el aire (miasmas), teoría

miasmática. Defendía que cuando el enfermo ya pudiera andar tenía que bajar a
pasear por los jardines que había en torno al hospital.

Usa la estadística: Mejora las condiciones de vida del ejercito británico utilizando
la estadística sanitaria, y a través de ésta demuestra que en tiempo de paz la
mortalidad de los soldados de un cuartel es mayor que el resto de la población
civil.

La Reina Victoria y otras Damas proponen la atención domiciliaria, impresionadas

por las causas de mortalidad infantil (falta de higiene, mala alimentación...)

Trabajó como asesora del Gobierno británico. Éste le pide consejo de como se
tiene que construir los hospitales y cuarteles militares.

El gobierno inglés crea el "Fondo Nightingale" con el que funda la primera escuela
de enfermeras en el Hospital de Santo Tomás en 1860. Tiene un programa propio,
nombra directora a una matrona, las niñas eran escogidas de clase alta (porque
así veían mejor), debían tener una edad de entre 25 y 35 años recibían formación
técnica y practica y al final hacían un examen. Su libro es también un instrumento
de formación.

La escuela marca el inicio de la formación profesional en el campo de la

enfermería. Desde entonces, la enfermería fue considerada una profesión médica
con un elevado grado de formación y responsabilidad.
REFORMA SANITARIA DE LA INDIA.

El gobierno también le pide consejos sobre como organizar la sanidad en la India

donde había epidemias como el cólera y disentería.

Florence nunca estuvo en la India sin embargo fue capaz de elaborar un informe
con las condiciones sanitarias de allí y de proponer una serie de medidas
encaminadas a mejorar esas condiciones sanitarias. Pudo realizar esto
escribiéndose con gente de la India los cuales le daban la información que ella
necesitaba.

PROFESIONALIZACIÓN Y SECULARIZACIÓN DE LA ENFERMERÍA.

EL MODELO BIOMÉDICO.

El modelo biomédico es el único que se acepta como explicación al proceso salud-

enfermedad.

- El cuidado se centra en personas enfermas. Se trata a los enfermos como

personas dependientes y pasivas.

- Existen enfermos buenos y malos.

- Se considera el sufrimiento como algo que no hay que evitar.

- Los únicos cuidados son para la curación o el diagnóstico.

- Los médicos de los hospitales valoran las actividades que tiene que ver con la
satisfacción de las necesidades vitales (higiene, confort...) Las que no los valoran
son las enfermeras. Ellas valoran la maestría en la técnica (tratamiento médico)
Cuanto más técnica sea la enfermera más reconocida o valorada será.

- Aparecen las primeras enfermeras (en España a partir de los 40-50) con
titulación, auxiliares de médico.

- Tienen vocación de servir al enfermo, servir al médico y a la institución. Están

cumpliendo una misión que requiere conocimientos médicos y vocación.
- La enfermera es un agente de información para el equipo médico y el de gestión
del hospital, también es un agente de ejecución.

LAS ESCUELAS DE ENFERMERÍA.

Nightingale seguía con la idea de formar su escuela de enfermería. Debido a su

prestigio por fin lo consigue.

Esta escuela de enfermería es para ella necesaria porque la formación que se da

en las Diaconisas de Kaiserwerth y Hnas. de la Caridad eran insuficientes.
Pensaba que la carrera de enfermería tenía que ser independiente de la Religión,
por tanto seglar, y una profesión de la cual una mujer pudiera vivir.

Hospital de St Thomas de Londres 1860: Escuela de enfermeras. Abre una

escuela de enfermeras en un hospital de Londres y la pone bajo la dirección de
una matrona que trabaja en ese hospital porque piensa que una escuela debe
estar dirigida por alguien que está cuidando al enfermo directamente. Junto con
esta matrona hace la selección de mujeres que va a formar y éstas pasan a vivir
allí. Son mujeres de unos 25 años y a las que se le exige una conducta intachable.

El tipo de enseñanza que recibían era de un año de teórica y dos años de

prácticas en un hospital donde se les preparaba para ser enfermeras hospitalarias
y domiciliarias y también para que enseñaran a otras enfermeras.

Era una enseñanza regida por una disciplina militar: tenían un horario estricto,
llevaban uniforme diario que luego era revisado por la directora. Era una
enseñanza totalmente secularizada y profesional.

Las enfermeras de Florence Nightingale pasan a trabajar en otros hospitales

dejando de ejercer la enfermería domiciliaria.

La Enfermería Municipal: Surgen enfermeras que dependen de cada uno de los

ayuntamientos para trabajar a domicilio. Floence Nightingale empieza este tipo de
formación y funda una Escuela de Enfermería Municipal en la ciudad de Liverpool.

A partir de esta experiencia se abren otras escuelas de Enfermería Municipal en

otras ciudades. Recibían un tipo de enseñanza teórica que complementaban con
prácticas haciendo asistencia domiciliaria junto con el médico.

Las Escuelas de Enfermería, programan unos estudios teóricos y prácticos

durante 3 años. La condición es que sean mujeres y con algunas capacidades
específicas de los hombres.

Escribe contenidos profesionales de enfermería. Es la primera vez que una

enfermera establece como y que debe hacer una enfermera.
Plantea que las enfermeras tienen un papel propio que cumplir como
"controladoras" de factores medioambientales para promover la salud.

Otorga diferentes niveles de autonomía al quehacer de las enfermeras: enfermera

del enfermo, enfermera de salud, ...

Plantea un código deontológico desde un punto de vista religioso y moral.

Las enfermeras reciben un título y son reconocidas por su aportación a la

sociedad (implanta un horario y que las enfermeras han de ser remuneradas
económicamente)

Impulsa la FORMACIÓN para:

- Enseñar a las enfermeras para que estas enseñen a las futuras profesionales.

- Formar líderes para la gestión de cuidados en hospitales.

- Remunerar por el trabajo realizado.

- Igualdad de oportunidades sociales.

- Código de conducta.

- Formación sistematizada.

- Descripción de los fenómenos de la disciplina.

- Conocimientos propios para ejercer una función específica.

Mujer enfermera auxiliar de médico:

- Vocación de servir

- Servir al enfermo

- Servir al medico

- Servir a la institución

- Cumplimiento de una misión que exige conocimientos médicos y vocación

- Vocación - cuidados - formación normal

- Agente de información
- Agente de ejecución

La mayoría de países de habla inglesa se adhieren a las ideas de Nightingale.

En los países católicos, los cuidados de las enfermeras se llevan a cabo por
religiosas, la formación de las enfermeras está en manos de médicos.

Las ideas de Nightingale son mal recibidas por la clase médica y la administración
de los hospitales. Desde 1900 hasta 1950 las enfermeras siguen influenciadas por
el modelo médico y religioso.

A partir de mediados de 1940 (1980 en España) aparecen nuevas enseñanzas

relacionadas con el comportamiento humano. Las enfermeras empiezan a
plantearse los cuidados y el dar cuidados psicológicos a la persona. Ya no se
habla de paciente sino de cliente.

Se empieza a hablar de la planificación de los cuidados siguiendo un método

determinado y empieza a florecer la idea de los cuidados centrados en la persona
y no en la enfermedad.

Empiezan a aparecer libros escritos por profesionales enfermeras. Se asume la

responsabilidad de la persona cuidada de manera que cada enfermera se encarga
siempre de los cuidados de las mismas personas.

En la mayoría de casos la enseñanza se inicia en las Universidades. La formación

recae en enfermeras. En España la enfermería llega al ámbito universitario en
1977.

EL PAPEL DE LA ENFERMERA ES:

* Actividades de colaboración con otros profesionales (modelo biomédico)

* Funciones propias (modelo conceptual enfermero)

Rol de colaboración:

* Papel que desempeña la enfermera llevando a cabo las actividades de

tratamiento, diagnóstico y control preescritos por otro profesional.

* El centro de atención es el usuario. Con otros profesionales se establece una

relación de respeto e igualdad mutua.

* Para interpretar los problemas que presenta una persona se emplea un juicio
clínico.

Responsabilidad: de las propias acciones, pero no del efecto del tratamiento.

* Autoridad: de otro profesional, que es el que prescribe.

* Control: de otro profesional, la enfermera informa al otro profesional.

Rol Propio:

Conjunto de funciones deliberadas guiadas por un modelo conceptual enfermero

que ejerce la enfermera y que lleva a cabo a partir de su formación y su propio
juicio.

Rol propio: es de competencia de las enfermeras.

* Responsabilidad: es de las propias acciones y del resultado. No todo lo tiene que

hacer la enfermera. Trabaja en un equipo enfermero (auxiliares + enfermeras)

* Autoridad: total, para hacer preinscripciones, quien y como lo hace...

* Control: total.

CIENCIA Y DISCIPLINA:

Muchas veces disciplina es igual a ciencia.

Hay una pequeña diferencia, la ciencia es un conjunto de conocimientos científicos

que se dan a conocer por diferentes medios formulados en forma de teoría. La
metodología científica ha ido evolucionando.
El término ciencia tiene una doble connotación:

- Proceso: método y habilidades para desarrollar teorías

- Producto: conjunto de conocimientos.

Una disciplina es un conocimiento riguroso y sistemático que hacen referencia a

una materia u objeto concreto.

El concepto disciplina es más amplio que el concepto de ciencia, porque no lo

engloba en el conocimiento científico, son que utiliza unos conocimientos.

La disciplina está antes que la ciencia.

Determina que conocimientos científicos deben utilizar un grupo disciplinar.

TOTALIDAD DEL CONOCIMIENTO ENFERMERO

Una disciplina es un conjunto de conocimientos que hacen referencia a una

materia jul objeto. Incluye otro tipo de saberes además del conocimiento científico.
La disciplina determina que conocimientos científicos son necesarios y como hay
que elaborarlos.

La disciplina enfermera engloba un conjunto de saberes elaborados por

enfermeras que han dado a conocer por medio de publicaciones.

Esa totalidad se agrupa en 4 bloques de conocimiento:

CONOCIMIENTO EMPÍRICO.

Más o menos ciencia enfermera. Se presenta en forma de teorías descriptivas

relacionadas con los cuidados. Estas teorías pueden ser:

- Explicativas

- Predictivas
- Prescriptivas

- Descriptivas

CONOCIMIENTO ÉTICO.

Saberes elaborados por enfermeras. Tiene que ver con aquello que es beneficazo
o perjudicial. Tiene que ver con la discusión, el diálogo... Se generas teorías:

Descriptivas

Explicativas

CONOCIMIENTO ESTÉTICO.

Tiene que ver con el saber hacer y con el saber estar. Elaboración de métodos,
instrumentos, técnicas. Todas las interacciones serán distintas. Se generas
teorías:

Descriptivas

Explicativas

AUTOCONOCIMIENTO.

Relacionado con los conocimientos propios de la enfermera. Cuales son sus

valores, creencias...

Tiene que ver con la sabiduría profesional. Utiliza teorías:

DESCRIPTIVAS

Conocimiento Empírico.

Para elaborarlo, hay que seguir una serie de pasos:

Definir los fenómenos que constituyen el metaparedigma dentro de un ámbito más

filosófico. La meta paradigma ha de ser abierto.
Crear modelos conceptuales, siguen siendo generales y abstractos aunque menos
que los anteriores.

Formular hipótesis comprobables en el mundo de la realidad.

META PARADIGMA.

Primer nivel de especificad de los cuidados.

Precisa los conceptos centrales explicando sus relaciones para explicar los
postulados que guían la práctica de la enfermera.

FILOSOFÍAS.

Corrientes de pensamiento que marcan la evolución del concepto científico en una

época.

Paradigma.

Formas de ver los fenómenos del mundo.

Influencian el desarrollo de los conocimientos y del saber hacer en las disciplinas.

En enfermería hay 3 paradigmas que han marcado el desarrollo:

1. CATEGORIZACIÓN:

Este paradigma coincide con la época de Nightingale. Separa fenómenos en

partes y establece las relaciones de las partes como causa-efecto.

La persona es un conjunto de órganos, aparatos y sistemas.

El entorno es el medio ambiente físico, próximo a la persona.

Salud es el opuesto a la enfermedad.

Los cuidados se basan en hacer por la persona aquello que no puede hacer.

2. INTEGRACIÓN:

Se inicia en 1950. La persona es un ser biopsicosocial y espiritual.

Las dimensiones aún se contemplan por separado.

La Salud es adaptación al medio, bienestar físico social y mental.

El entorno es el medio físico, social y cultural de la persona. No hostil. Puede tener

influencia sobre la persona y ésta sobre el entorno.

Los cuidados consisten en hacer por la persona y con la persona.

3. TRANSFORMACIÓN:

Se inica en 1980. Simultaneidad persona-entorno. Paradigma holístico.

La salud es la armonía de la persona consigo misma y con el universo.

El entorno es el cosmos.

Los cuidados son acompañar a la persona en el proceso de vivir.

ESCUELAS DE PENSAMIENTO.

Paradigma de la integración.

Cronologia.

Antecedentes: formación que habían recibido las teóricas.

Contexto: momento y lugar en que fueron publicados los modelos.

Propósito: meta central que se proponían las teóricas.

Teorías en las que se apoya: se parte de teorias bases normalmente de otras

disciplinas para conseguir las teorías enfermeras.

ESCUELA DE LAS NECESIDADES.

Teorías: necesidades y desarrollo. Están recogidas aquellas teóricas que fueron

las primeras que publicaron sus teorías, después de Nightingale. Las enfermeras
tratan de definir su rol dentro del equipo interdisciplinar. Sus teorías provienen del
campo de la sicología casi siempre. Estas teóricas son Adellah, Henderson y
Oren.
ESCUELA DE LA INTEGRACIÓN.

Sus publicaciones son posteriores, por lo tanto se apoyan en las teorías de la

escuela de las necesidades. Intentan plantear cómo tienen que establecer las
enfermeras la relación con el usuario o cliente. Son todas enfermeras psiquiátricas
y se centran en la relación entre los seres humanos. De los 4 elementos de la
meta paradigma desarrollan el concepto de rol profesional y el del entorno de
forma escasa.

Las representantes de esta escuela son Orlando, Peplou... finales de los 50,
principios de los 60.

ESCUELA DE OBJETIVOS.

Tratan de clarificar la meta concreta de los cuidados enfermeros. Sus

publicaciones aparecen en la década de los 70. utilizan las teorías del sistema
Bertalanfly para explicar la relación de ser humano con el medio. Utilizan también
teorías de la adaptación como Releí, Helson (psicólogos). La meta se dirige a
mantener la energía del usuario y la adaptación al medio ya que promueve el
desarrollo. Las principales teóricas son Roy, Jonhson, Newman. Definen el rol
autónomo pero aceptan el rol de colaboración con otros profesionales.

Paradigma de la transformación.

Escuela del ser humano unitario.

No contemplan el rol de colaboración con otros profesionales ¿a quien van

dirigidos los cuidados? Desarrollan el concepto de persona.Utilizan técnicas de
física, matemáticas y astronomía. Contemplan al ser humano y entorno como dos
campos energéticos en integración continua (M. Rogers y Rezo Parse)

Escuela del caring.

Ambas escuelas parten de la teoría holística. Se centran en una nieva versión de

los cuidados enfermeros. Es una enfermera como terapeuta. Watson, Leininger.

Amabas escuelas rechazan los cuidados enfermeros como método para planificar
los cuidados y un listado de diagnósticos enfermeros, las taxonomias diagnósticas
y de intervención. Plantean como método de intervención enfermero las técnicas
complementarias.

5. INVESTIGACIÓN Y TEORÍA DE ENFERMERÍA.

La investigación de enfermería es nueva y antigua a la vez. A Florence Nightingale

se le considera como la primera investigadora de enfermería por que sus reformas
en la profesión se basaron en una investigación cuidadosa.
Aunque la tradición educativa de Nightingale se transmitió a Norteamérica no
ocurrió lo mismo con su enfoque e investigación además las escuelas de
formación estadounidense no favorecían el desarrollo del pensamiento crítico ni la
resolución de problemas.
El ambiente en el que se movía la enfermería no era propicio para la investigación,
como tampoco había enfermeras preparadas para emprenderla.

El liderazgo dentro del campo de la investigación de enfermería pronto fue

asumido por Isabel M Stewart, mujer intrigada por los estudios del tiempo y
movimiento para mejorar la eficacia de la economía industrial y doméstica.
Comenzó a investigar el potencial de esta técnica para enfermería.

Miss Stewart creía firmemente que las estudiantes debían recibir una orientación
para la investigación, y ella misma las hacía participar en estudios y proyectos que
estaban en curso o necesitaban ser investigados.

Después se incorporó la enseñanza de la investigación al programa de estudios

de graduación de enfermería.

En 1961 se abrió la Cátedra de Isabel Stewart en Investigación de Enfermería.

La Association of Collegiate Schools of Nursing (ACSN) patrocinó un foro especial

sobre investigación de enfermería en 1941.

La enfermería es una de las varias "semiprofesiones" implicadas en una campaña

exhaustiva para lograr la condición plena.

Algunos identifican a F.Nitghingale como la primera teórica de la enfermería. De

hecho ella siguió los principios relacionados con la limpieza, los alimentos, el aire
fresco, el descanso, el sueño y el ejercicio. Fue la primera persona que definió y
describió la enfermería en sus Notas sobre enfermería.

Virginia Henderson y H. Peplau fueron las pioneras de las publicaciones de las

definiciones de las enfermeras.

Virginia Henderson publicó la definición de enfermera en 1955.

H. Peplau en 1952 publicó el libro Relaciones interpersonales en la enfermería en

el que describía las fases entre la relación enfermera-paciente.

La Dra.Martha Rogers supuso un catalizador significativo en el movimiento para el

desarrollo de la teoría de la enfermería, su testimonio fue a favor de que la
enfermería fuese reconocida como ciencia.
HISTORIA DE LAS ASOCIACIONES DE ENFERMERÍA.

* El primer intento conocido, de asociación en Enfermería se llevó a cabo en

Inglaterra en el año 1.888; cuando Mrs. Bredford Fenwick fundó la “BRITISH
NURSES ASSOCIATION”.

* En 1.899 apareció, también en Inglaterra, el “CONSEJO INTERNACIONAL DE

ENFERMERAS”, fundado por Mrs. Bedford Fenwick. La primera reunión del
mencionado Consejo Internacional de Enfermeras se llevó a cabo durante la
Exposición Mundial de Buffalo (Nueva York) en 1.901.

* En Estados Unidos en el año 1.911 nace la “AMERICAN NURSES

ASSOCIATION (ANA)”.

* En 1.973, Gebbi y Lavin fundaron la “NATIONAL CONFERENCE GROUP FOR

THE CLASSIFICATION OF NURSING DIAGNOSIS”, en su seno en la V
Conferencia en 1.982 se crea la “NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS
ASSOCIATION (NANDA)”, cuyo objetivo es el desarrollo y perfeccionamiento de
los diagnósticos de enfermería y la formación de una taxonomía diagnostica
propia.

* En el año 1.978 se redacta el acta de constitución de la “ASOCIACION

ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DOCENTE (AEED)” y aparece el “CONSEJO
NACIONAL DE ENFERMERAS” que aglutinó los esfuerzos españoles para
integrar a la Enfermería en la institución universitaria, canalizándolos a través de
los Colegios Provinciales Españoles.

• ETAPA DOMÉSTICA: Periodo que abarca los tiempos remotos, las sociedades
arcaicas.

El cuidado se centraba en el mantenimiento de la vida, frente a las difíciles

condiciones del medio. La Cuidadora era la mujer.

• ETAPA VOCACIONAL: Mundo cristiano, edad media y moderna.

El enfermo es un elegido de dios y el cuidador se consagra con él. La salud es

una gracia de Dios. Monasterios, Monjes.
• ETAPA TÉCNICA: Se basa en el desarrollo científico y tecnológico contra la
enfermedad.

Se le delega al personal de enfermería las actividades que realizaban los médicos.

• ETAPA PROFESIONAL: Se centra en el campo de actuación, el pensamiento

enfermero y en la disciplina enfermera en el momento actual.

EL CUIDADO DEFINICIONES

• CUIDADO: Del latín Cogitare significaba pensar y juzgar.

• CUIDADO: Solicitud y atención para hacer bien algo. Recelo y temor, DE

CUIDADO que es peligroso.

• CUIDADO: Acto de interacción humana reciproco e integral, guía el conocimiento

y práctica de enfermería.

• CUIDADO: (Caring) Engloba los aspectos científicos, humanistas, instrumentales

y expresivos, así como un significado de elementos todos inseparables unos de
otros, en el acto de cuidar.

• CUIDADOS ENFERMEROS: Ayuda proporcionada a las personas enfermas o

sanas en la ejecución de las actividades relacionadas con la satisfacción de sus
necesidades fundamentales. (E: de las Necesidades.) CUIDADO Aplicación
metodológica y científica de los conocimientos, habilidades y actitudes para
conseguir el máximo potencial del ser humano en sus experiencias de salud.

EL CUIDADO COMO LA ESENCIA DE LA PROFESIÓN El cuidado se caracteriza

por la relación de ayuda a la persona, familia y grupos comunitarios con el fin de
promover la salud, prevenir la enfermedad, intervenir en la rehabilitación y aliviar el
dolor.

CAPACIDAD DE CUIDAR.

• Tendencias, Hábitos, Valores y antivalores, sentimientos, intuiciones

• Para luego comprender a los demás en su ciclo vital y en las actividades de la

vida diaria.

• Sentimientos, percepciones, vivencias, hábitos, conocimientos, expectativas,

conflictos, deseos, costumbres y necesidades.

• Se dirige a las respuestas humanas en el proceso de salude/Enfermedad.

• Se basa en la interacción continua con la persona: Relación de ayuda,
Comunicación terapéutica, Educación

• Se aplica de forma individual e integral.

La ética es el estudio y reflexión de vivencias pasadas que nos marcan,

estableciendo una conducta a seguir ante los hechos que cotidianamente se nos
presentan.

Principios de la ética natural

• Todo ser humano es autónomo e inviolable, el ser humano es autónomo. La

autonomía tratada aquí es una autonomía ontológica. Es libre de orientar su vida y
decidir sobre su persona.

• Todos tienen los mismos derechos: El derecho de todo ser humano es

independiente de sus cualidades.

• Ningún ser humano tiene derecho a hacer daño a otro sin necesidad: debe
La enfermería y sus compañeros de trabajo

Código de Ética para enfermería:

Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos

 Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación.

 Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que

atiende,

 No tener distinción de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia

política

 Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud.

 Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante

riesgo o daño a la propia persona o a terceros.

 Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto
de la atención de enfermería, como para quienes conforman el equipo de salud.

 Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos

científicos, técnicos y humanísticos de acuerdo a su competencia profesional.

 Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines

profesionales.
.

• Titulo original: Florence

• País: reino unido

• Duración:65 minutos

• Género: Drama

• Año de publicación: 2008

• Director: Norman stone

La dama de la lámpara, Florence Nightingale (1820-1910)

En la tradicional Inglaterra Victoriana, donde no se concebía el papel de la mujer

más allá de los muros de su hogar, una joven emprendedora renunció a una vida
tranquila para sumergirse en el estudio y la práctica de la enfermería. El
importantísimo papel que jugó Florence Nightingale en la Guerra de Crimea le
dieron la fama y el reconocimiento como una de las pioneras de la enfermería
moderna.

El nombre de su ciudad natal

Florence Nightingale nació en Villa Colombaia, en la ciudad italiana de Florencia el

12 de mayo de 1820. Sus padres, William Edward Nightingale y Francés Smith,
pertenecientes a la clase alta inglesa, habían viajado por Europa los primeros
años de su matrimonio. Establecidos temporalmente en Italia, pusieron a su
segunda hija el nombre de su ciudad natal. Así habían hecho también con su
hermana mayor, Parthenope, a quien le pusieron el nombre griego de la ciudad de
Nápoles, Parthenopolis.

La infancia de Florence transcurrió tranquila en la campiña inglesa. Una institutriz

se hizo cargo de la educación de las niñas Nightingale hasta que su padre asumió
personalmente su formación. Florence mostró pronto un especial interés por las
matemáticas y, aunque sus padres intentaron que siguiera una educación más
acorde con su condición de mujer, la tenacidad e insistencia de la pequeña
hicieron que sus padres le permitieran continuar con sus estudios.

Una llamada de Dios

De profunda fe en la religión anglicana, Florence experimentó una inusual

experiencia religiosa. El 7 de febrero de 1837, mientras paseaba por el jardín de
Embley, donde pasaba largas temporadas, creyó escuchar una llamada de Dios.
Aunque en un primer momento no entendió el significado de aquella visión, con el
tiempo se dio cuenta que su pasión por la enfermería había sido una manera de
ayudar a los demás tal y como Dios le había pedido.

Su conocimiento de la enfermería por aquel entonces se reducía al cuidado de

familiares enfermos. Además de no ser una profesión conveniente para una mujer
de la alta sociedad, las personas que se dedicaban no eran consideradas
personas educadas ni bien formadas. Además, a la joven le deparaba un futuro
muy distinto, debería casarse y tener hijos y convertirse en una gran dama inglesa.
Aun así, Florence se enfrentó a su familia cuando pidió incorporarse a trabajar en
un hospital y renunció a una proposición de matrimonio.

Formación práctica

En su empeño por convertirse en una enfermera profesional, Florence inició en

1849 un largo viaje por Europa y Egipto en el que conoció a varias personas de
renombre y visitó diferentes hospitales en los que aprendió distintas metodologías
y procedimientos.

En 1850 ingresó como enfermera en el Instituto de San Vicente de Paul en

Alejandría, una institución católica; posteriormente visitaría el hospital del Pastor
Theodor Fliedner en Kaiserwerth y el Instituto alemán para Diaconisas
Protestantes, ambos en Dusseldorf. En París también estuvo en el hospital Saint
Germain.
Toda esta experiencia le valió tres años después conseguir el puesto de
superintendente en el Instituto para el Cuidado de Señoras Enfermas de Londres,
cargo que ocuparía hasta su marcha a Crimea.

Su papel en la Guerra de Crimea

En marzo de 1854, tras un año de conflictos entre Rusia y la alianza formada por
Francia, Gran Bretaña y Turquía, estos declaraban formalmente la guerra al
imperio de los Romanov. Se iniciaba la Guerra de Crimea. Durante el conflicto
fueron muchas las bajas producidas por la falta y deficiencia de contingentes
sanitarios en la zona. El entonces Secretario de Guerra británico, Sidney Herbert,
a quien Florence había conocido en Roma unos años antes, le pidió que
supervisara el papel de las enfermeras en los hospitales de la zona.

Nightingale no se lo pensó dos veces. Con el cargo de Superintendente del

Sistema de Enfermeras de los Hospitales Generales Ingleses en Turquía arribó a
Constantinopla junto con 38 enfermeras el 21 de octubre de 1854.

Su labor en Crimea le supuso el reconocimiento mundial como enfermera.

Trabajadora incansable, Florence no dejaba a sus enfermos ni durante la noche,
cuando realizaba rondas a la luz de un candil. Aquella anécdota le valió el
sobrenombre de “La Dama de la lámpara”.

FLORENCE NIGHTINGALE
Florence Nightingale es considerada una de las pioneras en la práctica de la
enfermería. Se le considera la madre de la enfermería moderna y creadora del
primer modelo conceptual de enfermería.
Florence Nightingale, nació el 12 de mayo de 1820. Durante su infancia, recibió
clases de matemáticas, idiomas, religión y filosofía, que posteriormente influyeron
en el desarrollo de su teoría de enfermería.

ENFERMERIA: Florence Nightingale no dio una definición precisa del concepto de

enfermería, en su libro Notas de Enfermería se aprecia lo que Nightingale
consideraba debía ser la enfermería: “Se ha limitado a significar un poco más que
la administración de medicamentos y la aplicación de cataplasmas. Pero debería
significar el uso apropiado del aire, de la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y
la selección de la dieta y su administración, y con el menor gasto de energía por el
paciente”. Toda mujer, en algún momento de sus vidas, ejercería la enfermería de
algún modo.

PERSONA: En la mayoría de sus escritos, Nightingale hacía referencia a la

persona como paciente, que en la mayoría de los casos era un sujeto pasivo, las
enfermeras realizaban tareas para y por un paciente y controlaban su entorno para
favorecer su recuperación. Nightingale hizo hincapié en que la enfermera debía
mantener siempre el control y la responsabilidad sobre el entorno del paciente.
Tenía la convicción de la necesidad de enfermeras que respeten a las personas
sin emitir juicios originados por sus creencias religiosas o por falta de ellas.

SALUD: Nightingale definió la salud como la sensación de sentirse bien y la

capacidad de utilizar al máximo todas las facultades de la persona. Veía la
enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza imponía, debido a una
falta de atención. Florence concebía el mantenimiento de la salud por medio de la
prevención de la enfermedad mediante el control del entorno y la responsabilidad
social. Nightingale diferenció estos conceptos de de enfermería de aquellos
cuidados que se proporcionan a un paciente enfermo para potenciar su
recuperación o para que viva dignamente hasta su muerte.

ENTORNO: Aunque Nightingale nunca utilizó específicamente el término entorno

en sus escritos, definió y describió cinco conceptos: ventilación, iluminación,
temperatura, dieta, higiene y ruido, que integran un entorno positivo o saludable.
Nightingale instruía a las enfermeras para que los pacientes “pudieran respirar un
aire tan puro como el aire del exterior, sin que se resfriaran”. Es importante
resaltar que Nightingale rechazó la teoría de los gérmenes, sin embargo el énfasis
que puso en una ventilación adecuada demuestra la importancia de este elemento
del entorno, tanto en la causa de enfermedades como para la recuperación de los
enfermos. Elementos que afectan la salud de las personas. Beneficios físicos y
mentales con la mejora del entorno.

El concepto de iluminación también fue importante para Nightingale, describió que

la luz solar era una necesidad específica de los pacientes. Para conseguir los
efectos de la luz solar, enseñaba a sus enfermeras a mover y colocar a los
pacientes de forma que estuvieran en contacto con la luz solar.

Durante la guerra de Crimea, Florence recibió la petición de por parte de Sidney

Herbert de ir hasta Scutari, Turquía, para ocuparse de proporcionar atención de
enfermería a los soldados británicos heridos, allí llegó en noviembre de 1854,
acompañada de 34 enfermeras recién reclutadas.

Para llevar a cabo su misión, tuvo que resolver los problemas que existían en el
entorno, como la falta de higiene y la suciedad. La higiene es otro elemento
importante de la teoría del entorno, se refirió a la higiene del paciente, la
enfermera y el entorno físico. Describe que un entorno sucio era una fuente de
infecciones por la materia orgánica que contenía. Nightingale era partidaria de
bañar a los pacientes todos los días, también exigía que las enfermeras se
bañaran cada día, que su ropa estuviera limpia y que se lavaran las manos con
frecuencia.

La enfermera también debía evitar el ruido innecesario, y valorar la necesidad de

mantener un ambiente tranquilo. Nightingale enseñó a las enfermeras a valorar la
ingesta alimenticia, el horario de las comidas y su efecto en el paciente.

Contrajo una enfermedad en la guerra de Crimea.

Logró reducir la mortalidad mediante un sistema de tabulación de datos.

Abre la escuela de entrenamiento y hogar Nightingale en el hospital St. Thomas.

Logra transformar la mala fama de la enfermería en el pasado, en una carrera

responsable y respetable.

Florence Nightingale continuó trabajando hasta los 80 años y murió el 13 de

agosto de 1910 a la edad de 90 años. 

HILDELGARD PEPLAU

Nació el I de septiembre de 1909 en Reading. Pennsylvania

Se graduó en 1931 en Pottstown. Pennsylvania, en la Escuela Hospitalaria de

Enfermería.

Fue la primera autora que expuso un modelo conceptual después de Florence

Nightingale.

Se le considera la madre de la enfermería psiquiatra Desarrolla la teoría de

“Relaciones Interpersonales”

Enfermería.- La enfermería es un instrumento educativo, una fuerza de

maduración que intenta favorecer el avance de la personalidad en dirección a una
vida personal y comunitaria creativa, constructiva y productiva.
Entorno.- Define el entorno de manera implícita como las fuerzas que existen
fueran del organismo y en el contexto de la cultura, sin embargo las condiciones
generales que normalmente determinan la salud incluyen siempre el proceso
interpersonal

Individuo.- Define como un individuo, no incluye a las familias, grupos ni

comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se esfuerza por
reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Según Peplau la persona vive
en equilibrio inestable.

Salud.- La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la

personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa,
constructiva, productiva, personal y en comunidad. Según Peplau la salud consta
de condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan. Es promovida a
través del proceso interpersonal.

“Relaciones Interpersonales”.- Esta teoría permite que los profesionales de

enfermería dejen de centrarse en la atención biofísica de la enfermedad, y
acercarse a los sentimientos y los comportamientos frente a la enfermedad, ellos
pueden ser explorados e incorporados a las intervenciones de enfermería.

Integró en su modelo las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social, la

motivación humana y el desarrollo de la personalidad, al mismo tiempo que el
crecimiento de la teoría enfermera era algo relativamente novedoso. La enfermería
es un importante proceso interpersonal y terapéutico.

En la relación enfermera y paciente describe cuatro fases.

Orientación: En esta fase el paciente tiene “una necesidad insatisfecha” y por

tanto precisa apoyo profesional. La enfermera le ayuda a reconocer y entender
sus problemas.

Identificación: El paciente se relaciona e identifica con quienes pueden ayudarle.

La enfermera le ayuda a desarrollar fuerzas positivas para llegar a satisfacer sus
necesidades

Explotación: El paciente intenta aprovechar al máximo todo lo que se le brinda a

través de su relación con la enfermera.

Resolución: Los objetivos iníciales van cambiando progresivamente, y en la

medida que el paciente se hace menos dependiente se va liberando de su
identificación con el enfermero/a.

-Describe seis papeles diferentes de la enfermería que surgen durante las distintas
fases de la relación enfermero/a-paciente
Papel del extraño: El enfermero es, en primera instancia, para el paciente, un
extraño. La enfermera debe tratar a la persona de cuidado lo más cortésmente
posible.

Papel de persona-recurso: La enfermera da respuestas específicas a las

preguntas del paciente en lo relativo a su salud, es muy importante que estas se
den de acuerdo con la personalidad y capacidades intelectuales del paciente.

Papel docente: combinación de todos los roles. La enfermera lleva a cabo el

aprendizaje mediante técnicas psicoterapéuticas.

Papel conductor: El profesional de enfermería ayuda al paciente enfermo a

través de una relación de cooperación y de participación activa.

Papel de sustituto: El profesional de enfermería desarrolla un papel de sustituto

de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar, puesto que hay
que establecer los campos de dependencia e independencia en la relación
enfermero- paciente.

Papel de consejero: es el papel que Peplau le da mayor importancia en la

enfermería psiquiátrica. El consejo funciona en la relación, de manera que las
enfermeras/os responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que
recuerden y entiendan completamente lo que le sucede en la actualidad.

VIRGINIA HENDERSON
El trabajo junto a las investigaciones realizadas por Virginia Henderson se trata de
una teoría sobre la definición de la enfermería clínica, en el cual se ve reflejado el
paradigma de integración. Es un modelo considerado de tendencia humanista y de
tendencia de suplencia o ayuda, es un modelo ampliamente difundido por su
característica de generalidad, sencillez y claridad.

La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener

la salud, recuperarse de la enfermedad o alcanzar la muerte en paz

Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración

de la salud.

Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados

enfermeros", esferas en las que se desarrollan los cuidados.
Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de
Maslow. Las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología de la 8ª
a la 9ª relacionadas con la seguridad la 10ª relacionada con la propia estima la 11ª
relacionada con la pertenencia desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-
realización.

Necesidad de respirar normalmente.

Necesidad de comer y beber adecuadamente.

Necesidad de eliminar por todas las vías.

Necesidad de moverse y mantener la debida postura.

Necesidad de descansar y dormir.

Necesidad de seleccionar la ropa adecuada, a vestirse y desvestirse.

Necesidad de mantener la temperatura del cuerpo dentro de los límites

normales, por medio de ropas adecuadas y la modificación de la temperatura
ambiente.

Necesidad de mantenerse limpio, aseado y proteger la piel.

Necesidad de evitar los peligros ambientales y los daños a otras personas.

Necesidad de comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades,

temores, o “sensaciones.

Necesidad de practicar su religión.

Necesidad de trabajar en algo que de la sensación de utilidad.

Necesidad de jugar o participar en diversas formas de recreo.

Necesidad de aprender a satisfacer la curiosidad, afán que conduce al

desarrollo normal de la salud.

Virginia establece tres tipos de niveles en la relación que establece el enfermero/a

con el paciente en el proceso de cuidar:

1. Nivel sustitución: la enfermera sustituye totalmente al paciente.

2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo sólo aquellas acciones que el

paciente no puede realizar.

3. Nivel de acompañamiento: la enfermera permanece al lado del paciente

desempeñado tareas de asesoramiento y reforzado el potencial de independencia
del sujeto y como consecuencia su capacidad de autonomía.
 DOROTHEA OREM

Dorothea Elizabeth Orem, nació en Baltimore, Maryland. Empezó su carrera de

enfermera en la escuela de enfermería del Providence hospital en Washington
donde recibió un diploma en enfermería a principio de la década de los treinta.

Teoría de sistemas enfermeros

Se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos,
identificando tres tipos de sistemas:

Sistemas de enfermería totalmente compensadores.

Sistemas de enfermería parcialmente compensadores.

Sistemas de enfermería de apoyo-educación.

Sistemas de enfermería totalmente compensadores.

La enfermera suple al individuo.

Acción de la enfermera: Cumple con el autocuidado terapéutico del paciente;

Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.

Sistemas de enfermería parcialmente compensadores.

El personal de enfermería proporciona autocuidados:

Acción de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado para el

paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.

Acción del paciente: Desempeña algunas medidas de autocuidado; regula la

actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.

Sistemas de enfermería de apoyo-educación

La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar
las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda:

Acción de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de

autocuidado.

Acción del paciente: Cumple con el autocuidado.

Teoría de déficit de autocuidado

Describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos
sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden
asumir el auto cuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se
necesita de la intervención de la enfermera.

Teoría del autocuidado.

Contribución constante del individuo a su propia existencia: “el auto cuidado es

una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas
sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o
bienestar”.

Factores condicionantes

ACTIVIDAD: Se define como la compleja habilidad adquirida por las personas

maduras que les permite conocer y cubrir sus necesidades continúas con acciones
deliberadas, intencionadas para regular su propio funcionamiento y desarrollo
humano.

NECESIDADES: Están constituidas por el conjunto de medidas de cuidado

necesarias en ciertos momentos o durante un cierto tiempo para cubrir todas las
necesidades conocidas de auto-cuidado de una persona.

Salud: Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que

implique deterioro de la persona.

Enfermería: Es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su

autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen
dadas por sus situaciones personales.

Entorno: Factores físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean comunitarios o

familiares que pueden influir o interactuar con la persona.

Persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y

pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones
predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones
que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.

BETTY NEUMAN
Betty Neuman nació en 1924, en una granja cerca de Lowell, Ohio.

Trabajó en diversos sitios, como enfermera de hospital, directora de enfermería,

enfermera en una escuela y enfermera de empresa.
Modelo de sistemas
Este modelo está basado en la teoría general de sistemas y refleja la naturaleza
de los organismos como sistemas abiertos.

En este modelo, Neuman sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e

incorpora sus propias creencias filosóficas, además de su experiencia como
enfermera, especialmente en el campo de la salud mental.

La esencia del estrés es la demanda no específica de la actividad, en donde los

elementos estresantes, que pueden negativos o positivos, son los estímulos
consecuencia del estrés que producen tensión.

Principales supuestos
Enfermería: “Una profesion unica que se ocupa de todas las variables que afectan
a la respuesta del individuo frente al estres”

Persona: En este modelo se presenta el concepto de persona como un cliente

que puede ser:

Individuo
Familia
Grupo
Comunidad
Problema social

La persona es un compuesto dinámico entre factores.

Entorno: Se define como los factores internos y estrenos que rodean o

interaccionan con la persona.

Salud: Neuman considera la salud “como un movimiento continuo del bienestar a

la enfermedad y sujeto a un cambio constante”.
Afirmaciones teóricas
Las afirmación teóricas son las relaciones que se establecen entre los conceptos
esenciales del modelo.
El modelo Neuman describe a la enfermera como un participante activo junto al
cliente y como " preocupada por todas las variables que intervienen en la
respuesta del individuo a los elementos estresantes“.

Neuman une los cuatro conceptos básicos de persona, entorno, salud y

enfermería en sus afirmaciones sobre prevención primaria, secundaria, y terciaria.
Forma lógica
Neuman utilizó la lógica inductiva y deductiva para desarrollar su modelo. Tal y
como ya hemos comentado, el modelo Neuman proviene de otras teorías y
disciplinas. Asimismo es un producto de la filosofía y de las observaciones de
Neuman basadas en la enseñanza de la enfermería de la salud mental y del
asesoramiento clínico.
Aceptación por parte de la comunidad enfermera
El modelo Neuman está internacionalmente aceptado y proporciona un marco
ideal para las iniciativas sanitarias.

El modelo es transcultural, es decir, que un gran número de países aplican este

modelo a la sanidad pública.
Práctica profesional
El modelo de sistemas de Neuman es muy importante para la práctica enfermera
actual y futura. El uso de este modelo facilita a las enfermeras la elaboración de
planteamientos totales, unificados y dirigidos a un objetivo para el cuidado del
cliente, aunque también resulta apropiado para un uso multidisciplinario que evite
la fragmentación del cuidado del cliente.

NOLA PENDER

Pender nació en 1941 en Lansing, a los 7 años vivió la experiencia de ver como su
tía recibía cuidados de enfermería, lo que creo en ella “una gran fascinación por el
trabajo de enfermería” su idea de enfermería era cuidar de ayudar a otras
personas a cuidar de sí mismas. Consiguió su M.A. en el crecimiento y desarrollo
humano, y completo su programa de doctorado en psicología y educación en
1969. En 1975 Pender publica “A conceptual model for preventive health behavior”
que sirvió como base para el estudio de como las personas tomaban decisiones
sobre su propio cuidado de la salud. Su modelo de promoción de la salud se
presentó en su 1era edición del texto “Health Promotion in a nursing practice” en
1982, se revisó para presentar una segunda edición (1996), y durante el año 2002,
se publicaría la cuarta edición.

MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD:

Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son

modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo
cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud,
cuando existe una pauta para la acción. Esta teoría continua siendo perfeccionada
y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores
que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria.

El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar

una vida saludable. Según este modelo los determinantes de la promoción de la
salud y los estilos de vida, están divididos en factores cognitivos-perceptuales,
entendidos como aquellas concepciones, creencias, ideas que tienen las personas
sobre la salud que la llevan o inducen a conductas o comportamientos
determinados, que en el caso que nos ocupa, se relacionan con la toma de
decisiones o conductas favorecedoras de la salud. La modificación de estos
factores, y la motivación para realizar dicha conducta, lleva a las personas a un
estado altamente positivo llamado salud. Este modelo le da importancia a la
cultura, entendida ésta como el conjunto de conocimientos y experiencias que se
adquieren a lo largo del tiempo, la cual es aprendida y transmitida de una
generación a otra.

Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más importancia que
cualquier otro enunciado general.

Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está definida de

una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables.

Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones entre

los factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que influyen sobre
la aparición de conductas promotoras de salud.

Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, responsabilidad

personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de
tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente encargado de
motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal.

El modelo de promoción de la salud de Pender se basa en tres teorías de cambio

de la conducta, influenciadas por la cultura:

La primera teoría, es la de la Acción Razonada (Ajzen y Fishben): explica que el

mayor determinante de la conducta, es la intención o el propósito que tiene la
conducta de un individuo. Se plantea que es más probable que el individuo ejecute
una conducta si desea tener un resultado.

La segunda es la Acción Planteada: adicional a la primera teoría, la conducta de

una persona se realizará con mayor probabilidad, si ella tiene seguridad y control
sobre sus propias conductas.

La tercera es la Teoría Social-Cognitiva (Albert Bandura) en la cual se plantea que

la auto-eficacia es uno de los factores más influyentes en el funcionamiento
humano, definida como “los juicios de las personas acerca de sus capacidades
para alcanzar niveles determinados de rendimiento”.

“Hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados
porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le
da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”
 MADELEINE LEININGER
Madeleine Leininger nació en Sutton, Nebraska, el 13 de junio de 1995 e inició su
carrera profesional después de diplomarse en la Escuela de Enfermería de St
Anthony, en Denver. Es la fundadora de la Enfermería Transcultural fue la primera
enfermera profesional con preparación universitaria en enfermería, obtuvo un
Doctorado en Antropología Cultural y Social.

CUIDADOS CULTURALES: TEORÍA DE LA DIVERSIDAD Y LA

UNIVERSALIDAD.

LEININGER, es la fundadora de la enfermería transcultural y líder en la teoría de

los cuidados a las personas enfermería transcultural fue la primera enfermera
profesional con preparación universitaria que obtuvo un premio en antropología
cultural y social nació en Sutton Nebraska y comenzó su carrera como enfermera
después de haberse diplomado en la escuela de enfermería de san Antony
Denver.

- ENFERMERIA TRANSCULTURAL: Se refiere a las enfermeras que están

formadas en enfermería transcultural y que tienen como labor desarrollar el saber
y la práctica de la enfermería transcultural.

- ENFERMERIA INTERCULTURAL: Se refiere a las enfermeras que usan

conceptos antropológicos médico o aplicados; la mayor parte de ellas no están
autorizadas a desarrollar la teoría de la enfermería transcultural ni a llevar a cabo
prácticas basadas en la investigación.
Leininger, creo la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales
enfermeros, que tienen sus simientos en la creencia de que las personas de
diferentes culturas pueden informar y guiar a los profesionales y de este modo,
podrán recibir el tipo de atención sanitaria que deseen y necesiten de estos
profesionales. La cultura representan los modelos de su vida sistematizados y los
valores de las personas que influyen en sus decisiones y acciones.

No obstante Leininger anima a obtener el conocimiento del interior de las personas

o culturales, ya que este conocimiento tiene mayor credibilidad.

A explicado 130 principios diferentes de los cuidaos en 56 culturas teniendo cada

una diferentes significados, experiencias culturales y usos que hacen las personas
de culturas parecidas o diversas. Leininger afirmo que el objetivo de la teoría de
los cuidados consiste en proporcionar cuidados que sean coherentes con la
cultura.

CONCEPTOS SEGÚN LA TEORIA DE TRANSCULTURACION

Salud: Se considera como un estado de bienestar, es culturalmente definida,

valorada y practicada.

Cuidados: Acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la capacitación de otras

personas o grupos que muestran necesidades evidentes o potenciales con el fin
de atenuar o mejorar su situación o modo de vida.

Cuidados culturales: son todos los valores creencias y modos de vida aprendidos
y transmitidos de forma objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o capacitan a otras
personas o grupo a mantener su estado de salud y bienestar o a mejorar su
situación y estilo de vida o a afrontar la enfermedad, la discapacidad o la muerte.

Persona: Leininger se refiere a ella como un ser humano que se cuida y es capaz
de interesarse por otros; aunque los cuidados de los seres humanos son
universales, las formas de cuidar varían según las culturas.

Entorno: todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los individuos y
los grupos culturales.

Etnoenfermeria: Se centra en el estudio y la clasificación sistemática de las

creencias, valores y prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería según
los conocimientos cognitivos o subjetivos que tienen de ellos una cultura
determinada, a través de las experiencias, las convicciones y el sistema de valores
sobre fenómenos de enfermería reales o potenciales, como puede ser la
asistencia, la salud y los factores ambientales.

APLICACIÓN DE LA TEORIA EN RELACION CON LA ENFERMERA-PACIENTE-

FAMILIA.
Resulta esencial que el profesional de enfermería sepa responder de manera
integral a las necesidades de los pacientes.

Es fundamental para llevar a cabo un proceso de relación de ayuda eficaz, que el

profesional de enfermería tenga la capacidad de identificar y dar respuestas a las
necesidades espirituales y emocionales de las personas a las que presta cuidado.

El profesional de enfermería tiene que descubrir y adquirir los conocimientos

acerca del mundo del paciente y así haga uso de sus puntos de vista internos, sus
conocimientos y prácticas, todo con la ética adecuada.

TEORÍA DE JEAN WATSON

Sostiene que ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, a
causa de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de
cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano,
espiritual y transpersonal, en la práctica clínica, administrativa, educativa y de
investigación por parte de los profesionales en el campo de la enfermería.
Jean Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e
incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es
pionera de la integración de las humanidades, las artes y las ciencias. 
A través de su pensamiento y basándose en las teorías filosóficas de otros
profesionales, entre ellos el trabajo de Nightingale (enfermera), Henderson, Hall,
Leininger (antropóloga), Hegel (filosofo), Kierkegaard (filosofo y teólogo), Gadow y
Yalom (psiquiatra), elabora su teoría llamada “Del cuidado humano”.
A causa de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas
de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto
humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica, administrativa, educativa
y de investigación por parte de los profesionales de enfermería es por esto que se
basa en siete supuestos básicos:
1. El cuidado sólo se puede manifestar de manera eficaz y sólo se puede practicar
de manera interpersonal.
2. El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer ciertas
necesidades humanas.
3. El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal o familiar.
4. Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no sólo como es,
sino como la persona puede llegar a ser.
5. Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que permite
elegir para la persona la mejor acción en un momento determinado.
6. El cuidado es más “salud-genético” que la curación. La práctica del cuidado
integra el conocimiento biofísico al conocimiento de la conducta humana para
 generar o promover la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. Así pues, una
ciencia del cuidado complementa perfectamente una ciencia de curación.
7. La práctica del cuidado es fundamental para la enfermería.
Factores curativos de la ciencia del cuidado:
1-    Formación de un sistema humanístico – altruista de valores: este factor, que
incorpora valores humanísticos y altruistas, facilita la promoción de cuidado
enfermero holístico y el cuidado positivo dentro de la población de pacientes.
También describe el papel de la enfermera a la hora de desarrollar interrelaciones
eficaces enfermero paciente y a la hora de promover el bienestar ayudando al
paciente para que adopte las conductas del paciente que buscan la salud.
2-    Inculcación de la fe-esperaza: Este factor se puede definir como una satisfacción a
través de la cual se puede dar una extensión del sentido de uno mismo.
3-    Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás: el reconocimiento de
los sentimientos lleva a la autoactualización a través de la autoaceptación tanto
para la enfermera como para el paciente. A medida que las enfermeras reconocen
su sensibilidad y sentimientos, estos se vuelven más genuinos, auténticos y
sensibles hacia los demás.
4-    Desarrollo de una relación de ayuda-confianza: el desarrollo de una relación de
ayuda-confianza entre la enfermera y el paciente es crucial para el cuidado
transpersonal. Una relación de confianza fomenta y acepta la expresión tanto de
los sentimientos positivos como de los negativos. Implica coherencia, empatía,
acogida no posesiva y comunicación eficaz.
5-    Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos negativos: el
hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo tanto para la
enfermera como el paciente. La enfermera debe estar preparada tanto para
sentimientos positivos como negativos. La enfermera debe reconocer la
comprensión intelectual y emocional de una situación distinta de las demás.
6-    Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de
decisiones: el uso del proceso de enfermería aporta un enfoque científico se
solución de problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de
la enfermera como ayudante de un médico. El proceso enfermero es similar al
proceso de investigación en lo que se refiere a lo sistemático y organizado.
7-    Promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal: este factor es un
concepto importante para la enfermería porque separa el cuidado de la curación.
Permite que el paciente este informado, y cambia la responsabilidad por el
bienestar y la salud del paciente. La enfermera facilita este proceso con las
técnicas de enseñanza – aprendizaje diseñado para permitir que los pacientes
 realicen el autocuidado, determinar las necesidades personales y ofrecer las
oportunidades para su crecimiento personal.
8-    Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, sociocultural
y espiritual: las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los entornos
internos y externos tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. Los
conceptos de relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y
espiritual, y las creencias socioculturales de un individuo. Además de las variables
epidemiológicas, se incluyen otras variables externas como el confort, la
privacidad, la seguridad y los entornos limpios, estéticamente agradables.
9-    Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas:  la enfermera reconoce
las necesidades biofísicas, psicofísicas, psicosociales e intrapersonales de ella
misma y el paciente. Los pacientes tienen que satisfacer las necesidades de
menor rango antes de intentar cubrir las necesidades de un rango superior.
10-  Permisión de fuerzas existenciales – fenomenológicas:  la fenomenología describe
a los datos de la situación inmediata que ayudan a la gente a comprender los
fenómenos en cuestión. La psicología existencial es una ciencia de la existencia
humana que utiliza los análisis fenomenológicos. Watson cree que la
responsabilidad de la enfermera va más allá de los 10 factores de cuidado, y
facilitar el desarrollo en el área de promoción de la salud mediante acciones
preventivas de salud.
Los tres primeros factores del cuidado forman la base “filosófica”. Es una teoría 
filosófica en la que considera a la persona como "un ser en el mundo". La misma
tiene en cuenta: el alma, el cuerpo, y el espíritu. La persona se esfuerza en
actualizar la relación entre estos tres, para conseguir la armonía y son
dimensiones que la enfermera ha de tener en cuenta. Sosteniendo que el cuidado
humano es considerado como una relación terapéutica básica entre los seres
humanos; es relacional, transpersonal e intersubjetivo. Lo que le permitió la
articulación de sus premisas teóricas, éstas son un reflejo de los aspectos
interpersonales, transpersonales, espirituales de su obra, reflejando la integración
de sus creencias y valores sobre la vida humana, proporcionando el fundamento
para el desarrollo posterior de su teoría:
Premisa 1. “El cuidado (y la enfermería) han existido en todas las sociedades. La
actitud de asistencia se ha transmitido a través de la cultura de la profesión como
una forma única de hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido
enfermeras(os) de obtener una formación superior y de analizar, a un nivel
superior, los problemas y los asuntos de su profesión, han permitido a la
enfermería combinar su orientación humanística con los aspectos científicos
correspondientes”.
Premisa 2. “La claridad de la expresión de ayuda y de los sentimientos, es el
mejor camino para experimentar la unión y asegurar que algún nivel de
comprensión sea logrado entre la enfermera-persona y paciente-persona”. El
grado de comprensión es definido por la profundidad de la unión transpersonal
lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen su calidad de persona
conjuntamente con su rol”.
Premisa 3. “El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la enfermera,
se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado”. La enfermera que desea ser
genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto
de cuidado”.
Según Watson, el interés de la enfermería reside en comprender la salud como a
la enfermedad y la experiencia humana. Dentro de la filosofía y la ciencia del
cuidado, intenta definir un resultado de actividad científico relacionado con los
aspectos humanísticos de la vida, establecer la enfermería como interrelación de
la calidad de vida, incluida la muerte y la prolongación de la vida.
Con estos supuestos y factores elaboro su teoría y definió los conceptos
metaparadigmáticos de la siguiente manera:
 Salud: tiene que ver con una unidad y armonía entre mente cuerpo y alma
(espíritu) Está asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo
experimentado.
 Persona: Reconoce a la persona como un ser único que tiene tres esferas
del ser, mente, cuerpo y espíritu, que se ven influidas por el concepto de sí mismo,
que es único y libre de tomar decisiones. Integral, con capacidad y poder para
participar en la planeación y ejecución de su cuidado, donde el aspecto
sociocultural es preponderante para el cuidado del paciente.
 Entorno: Espacio de la curación. Watson reconoce la importancia de que la
habitación del paciente sea un calmante, cicatrizante .La realidad objetiva y
externa, marco de referencia subjetivo del individuo. El campo fenomenológico,
incluye la percepción de sí mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado,
presente y futuro imaginado)
 Enfermería: Watson afirma que la practica cotidiana de la enfermería debe
sostenerse sobre un solidó sistema de valores humanísticos que la enfermería
tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional y además integrar los
conocimientos científicos para guiar la actividad. Esta asociación humanística-
científica constituye a la esencia de la disciplina enfermera a partir de los factores
curativos relacionados con la ciencia de cuidar. Esta centrada en las relaciones de
cuidado transpersonal. Dice que la enfermería es un arte cuando la enfermera/o
comprende los sentimientos del otro es capas de detectar y sentir estos
sentimientos y expresarlos como la experiencia de la otra persona.
Aportes a distintos campos
-Docencia: el objeto de la práctica profesional es la naturaleza de la vida, del ser
humano. Incluye teorías filosóficas respecto de la salud, del cuidado y de la
curación. Las áreas centrales de contenido son las humanidades, la ciencia socio-
biomédica y tanto el fondo como la forma del cuidado a los pacientes. Los cursos
deberían utilizar el arte, la música, la literatura, la poesía, el teatro y el movimiento
para facilitar el entendimiento de las reacciones ante distintos estados de salud y
ante nuevas posibilidades de dispensación de cuidados y de curación que vayan
surgiendo.
- Práctica: tiene por objetivo ayudar a las personas a alcanzar un mayor grado de
armonía con la mente, el cuerpo y el alma, lo que hace que tengan lugar procesos
de autoconocimiento, respeto propio, auto-curativos y de atención a uno mismo a
la vez que aumenta la diversidad, que es el objetivo de la aplicación de los diez
factores.
- Investigación: invita a las enfermeras a utilizar enfoques de investigación
innovadores.
CARACTERISTICAS DEL MOMENTO DE CUIDADO
Un campo energético centrado lleno de amor; un momento de giro; Un llamado a una
conciencia más alta y profunda, intencionalidad; Una elección autentica de cuidado de
vida; Requiere una búsqueda centrada en la presencia con un propósito; Un nuevo nivel
de autenticidad que potencia la auto sanación y la plenitud.
ESTAR AUTÉNTICAMENTE PRESENTE
Jean Watson
Enfermera humanista (1961 a la fecha), consideró que, para definir mejor las
responsabilidades sociales y éticas de la enfermería y explicar las implicaciones
del cuidado humano, es necesario apoyarse en los diez factores de cuidado que
construyó y posteriormente modificó. Practicar la amabilidad amorosa y la
ecuanimidad dentro del contexto de la conciencia del cuidado.

Estar auténticamente presente, permitir y mantener un sistema de creencias

profunda en apoyo al mundo subjetivo de uno mismo y de quien se debe cuidar.
Cultivar las propias prácticas espirituales del yo transpersonal más allá del ego.

Desarrollar y apoyar una auténtica relación de cuidado, apoyo y confianza.

Estar presente para apoyar la expresión de sentimientos positivos y negativos
como una conexión con el espíritu más profundo con uno mismo y con aquel a
quien se cuida.

Uso creativo de todas las vías de conocimiento, como parte del proceso de
cuidado; participar en el arte de las prácticas de curación-cuidado. Crear un
entorno de curación a todos los niveles: entorno físico y no físico, de energía y
conciencia, allí donde lo saludable, la belleza, la comodidad, la dignidad y la paz
se potencian.

Ayudar con las necesidades básicas, con una conciencia de cuidado deliberado y
gestionar cuidados humanos esenciales que propicien la integración de mente-
cuerpo-espíritu y salud unidad del ser en todos los aspectos del cuidado.
Tener la disposición para atender la dimensión espiritual, misteriosa y existencial
de la propia vida-muerte; cuidar el alma de uno mismo y de quien debe recibir el
cuidado.

DIALOGO AUTENTICO
Con origen en el concepto latino dialŏgus (que, a su vez, deriva de un vocablo
griego), un diálogo describe a una conversación entre dos o más individuos, que
exponen sus ideas o afectos de modo alternativo para intercambiar posturas. En
ese sentido, un diálogo es también una discusión o contacto que surge con el
propósito de lograr un acuerdo.

El dialogo es por tanto:

Relación entre sujetos
Aceptar al otro
Compartir vida
Compromiso

Muchas veces las palabras no implican necesariamente un compromiso.

En cambio la palabra que se pronuncia en un verdadero diálogo sí implica
compromiso. El verdadero diálogo debe llevar a un compromiso de acción que
signifique corrección, mejoramiento,
progreso.

Dialogo autentico
Se dan un "yo" y un "tú" que sinceramente buscan formar "nosotros". Algunos
creen que todo intercambio de palabras es diálogo. Esto es falso porque diálogo
no es simplemente conversar.

Cuidado humanizado de enfermería se busca que el cuidado de enfermería sea

“cuidar con amor”, lo que implica llegar a la esencia de la interacción con el otro de
forma recíproca, auténtica e intencional.

El Cuidado como relación dialógica

En los sistemas de cuidados, las relaciones humanas se construyen mediante el
encuentro del ser cuidado y del cuidador, que se expresa por una relación de
diálogo.

Esa relación se pone en evidencia cuando el cuidador al dirigirse para el ser

cuidado con reciprocidad y cariño consigue concebir y ser concebido como ser
humano.

Los diálogos revelan que la relación dialógica se concretiza a partir de la intención

del cuidador en ser autentico, estar presente y ser capaz de sentir un mundo
subjetivo de cuidado con el otro.
Al despertar para el cuidar repleto de sensibilidad, el cuidador siente ese momento
completamente, valorizando los aspectos técnicos científicos y esencialmente el
ser humano, promoviendo el encuentro del cuidado.

Ese encuentro dialógico es fruto de la comprensión de la expresividad del otro, de

forma amorosa y respetuosa, percibiendo los sentimientos y emociones del ser
cuidado, respetando su modo de ser y estar en el mundo.

“El desarrollo de una relación de ayuda y confianza”.

El cuidar la relación humana se convierte en “Desarrollo y mantenimiento de una
auténtica relación de cuidado, a través de una relación de confianza”.

Dialogo autentico con la persona de cuidado

En primer término, las enfermeras/os no deben jugar roles estereotipados, ni emitir
discursos programados cual “contestador telefónico”, ya que esto bloquea la
autenticidad y aleja al paciente.

En segundo término, el ser capaz de reconocer las dificultades que conlleva la

relación con otros, pasa por el comprender que toda relación, al menos, tiene dos
emisores y dos receptores
Y en último término, que si bien las experiencias que otorgan los pacientes son
vitales, también lo son las propias experiencias. Este es un proceso de auto-
aprendizaje, en el que la introspección es fundamental.

SIGNIFICADO CÁRITAS
El campo más amplio de la Ciencia del Cuidado y su cosmología expandida de la
unidad, pertenecer al infinito campo de Amor universal permite la redefinición de
más significado para el resultado del fenómeno del Cuidado Cáritas.

Como sucedió la transposición de Enfermería Carativa hacia Ciencia del Cuidado

Cáritas, un nuevo vocabulario para un fenómeno ontológico fue revelado,
permitiendo nuevas maneras de pensar acerca del cuidado e invitando a una
nueva imagen, inclusive una metáfora de las prácticas de cuidado-Sanación a
desarrollar. Además, la nueva noción de Cáritas ofrece un nuevo
vocabulario/fenómeno para un área adicional de investigación, teorización y
desarrollo del conocimiento a nivel disciplinar y de la Ciencia del Cuidado.

Cáritas invita a una total transformación de uno y el sistema. En este modelo de la

Ciencia del Cuidado, este cambio no ocurre desde otro enfoque en los sistemas
sino a partir del profundo lugar interior dentro de la creatividad del espíritu
humano. Aquí es donde la profunda humanidad, el corazón individual y la
consciencia de los profesionales, evolucionan y se conecta con la fuente final de
toda la verdad reformación/transformación.

VALORES ESENCIALES DEL CUIDADO HUMANO

Personales
Altruismo: preocupación por el bienestar de los demás
Actitudes y cualidades personales
Cuidados.
Compromiso.
Compasión.
Generosidad.
Perseverancia.
Conductas Profesionales
Da atención completa a la persona de cuidado, ayuda a otros profesionales para
prestar cuidado, expresa preocupación sobre tendencia y cuestiones sociales que
tiene implicación sanitaria.
Dignidad Humana:
Valor y unicidad inherente de una persona
Actitud y cualidades personales
Consideración.
Empatía.
Humanidad.
Amabilidad.
Respeto.
Confianza
Conductas profesionales: Protege el derecho individual a la intimidad, trata a los
individuos como ellos lo prefieren, mantiene la confidencialidad de los pacientes y
el personal, trata a los demás con respeto independientemente de los
antecedentes.
Estética: Cualidades de objetos, hechos y personas que Proporcionan
satisfacción.
Actitud y cualidades personales
Gratitud.
Creatividad.
Imaginación.
Sensibilidad.
Conductas profesionales: Adapta el entorno de forma que sea agradable para el
paciente. Crea un ambiente de trabajo agradable para sí misma y para los demás,
se presenta a sí misma de forma que favorece una imagen positiva de la
enfermería.
Igualdad: Tener los mismos derechos, privilegios y situación.
Actitud y cualidades personales
Aceptación.
Asertividad.
Imparcialidad.
Autoestima.
Tolerancia.
Conductas profesionales: Ofrece cuidados enfermeros respecto a las
necesidades individuales, con independencia de características personales,
interactúa con otros profesionales de una forma no discriminatoria, expresa ideas
sobre la mejora del acceso a la enfermería y la atención sanitaria.
Justicia: Defender los principios morales y legales
Actitud y cualidades personales
Coraje.
Integridad.
Moralidad,
Objetividad.
Conductas profesionales
Actúa como un defensor de la atención sanitaria, distribuye los recursos de forma
justa informa de la práctica incompetente, no ética e ilegal de forma objetiva e
imparcial.
Libertad: Capacidad para ejercer la elección.
Actitud y cualidades personales
Confianza.
Esperanza.
Independencia.
Apertura.
Autodirección.
Autodisciplina.
Conducta profesional: Respeta el derecho individual a rechazar el tratamiento,
apoya los derechos de otros profesionales a sugerir alternativas al plan de
cuidados, anima al debate abierto de las cuestiones polémicas de la profesión.
Verdad: Fidelidad a los hechos o la realidad
Actitud y cualidades personales
Autenticidad.
Honestidad.
Curiosidad.
Racionalidad.
Reflexividad.
Conducta profesional: Documenta los cuidados enfermeros de forma exacta y
honesta, obtiene suficientes datos para emitir juicios firmes antes de informar de
infracciones de las políticas organizativas, participa en los esfuerzos profesionales
para proteger al público de la información equivocada sobre la enfermería.

PROCESOS CÁRITAS 1
Cultivando la práctica del amor-bondad y de la ecuanimidad hacia uno
mismo y hacia otros como fundamento de la conciencia caritas.
"Formación humanista-altruista en un sistema de valores", se convierte luego en la
"práctica de amorosa bondad y ecuanimidad en el contexto de un cuidado
consciente".

Watson asume que el "día a día" de la práctica profesional requiere que la

enfermera/o evolucione en su desarrollo moral.
Es importante una acabada reflexión sobre el propio desarrollo moral, ya que es la
única forma de comprender los sistemas morales ajenos.

De esta forma la introspección debería formar parte de nuestras prácticas diarias,

tal como lo constituye.
Es útil así la meditación, la reflexión y la terapia en caso necesario, así como el
desarrollo de aptitudes artísticas que ayuden al profesional a encontrarse consigo
mismo.

Este sistema de valores debe combinarse con el conocimiento científico que guía
la acción de la enfermera, pero sin olvidar que los conocimientos científicos por sí
solos no ayudarán a la relación con otros.
Un paciente no es un personaje sobre el cual es factible escribir en primera
persona, es un ser humano libre que debe narrar su propia biografía
No es posible elegir sólo cuidar a aquellos que concuerdan con nuestro sistema de
valores, raza, clase social, generación, etc. Cuidamos a seres humanos diferentes
y únicos.
Watson por tanto, integra el cuidado amoroso con la ecuanimidad, esto requiere
de un desarrollo evolutivo moral, no sólo de un desarrollo del conocimiento.
Humanismo
Significa valorar al ser humano y la condición humana.
Relacionado con la generosidad, la compasión y la preocupación
Watson, la cual refiere que el cuidado es para la enfermería su razón moral, no es
un procedimiento o una acción, el cuidar es un proceso interconectado,
intersubjetivo, de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente.
Altruismo
Persona que se dedica a los demás. También se ve como sinónimo de
filantropía y solidaridad.
Filantropía
Significa humanitarismo o altruismo, es un sentimiento (empatía) que hace que los
individuos ayuden a otras personas de forma desinteresada, es amor
incondicional.
Valores
Principios que nos permiten orientar nuestro comportamiento en función de
realizarnos como personas. Son creencias fundamentales
Amor
Sentimiento de vivo afecto e inclinación hacia una persona o cosa a la que se le
desea todo lo bueno.
Amor propio
Consideración y estima que una persona siente por ella misma y por la cual
espera ser considerado y estimado por los demás.
Dignidad Humana
¿Qué significa dignidad?
Dignidad es grandeza, excelencia; es una calidad o bondad superior por la que
algo o alguien goza de especial valor o estima.

¿En qué se basa la dignidad humana?

El hombre posee gran dignidad por motivos principalmente espirituales (de ahí
que un ateo dispone de menos razones para respetar al ser humano):
Estamos dotados de un alma espiritual e inmortal. Hemos sido creados a imagen y
semejanza divinas. Poseemos entendimiento y voluntad.
Dios se ha hecho hombre: la Segunda persona de la Santísima Trinidad ha
tomado la naturaleza humana.
Dios nos ama.
La gracia otorga al hombre la dignidad especial de hijo de Dios. De ahí que un
pecado mortal es lo que más daña al hombre y a su dignidad pues hace perder el
don de la gracia y la filiación divina.

Consecuencias de esta dignidad respecto al cuerpo humano:

El cuerpo humano participa de la dignidad de la persona y debe ser tratado con el
respeto y cuidado correspondientes.
Ejemplos:
Respeto a la propiedad de los demás. Ayuda a países y personas necesitadas.
Solidaridad. Cuidado de la vida propia y ajena. Rechazar el aborto y la eutanasia.
Apartar las drogas.
Adornar y vestir correctamente el cuerpo humano usando una moda digna.
Respetar el cuerpo propio y ajeno. Se incluye la moderación en la comida y
bebida, y el uso correcto del sexo.

PROCESOS CÁRITAS 2
Estar auténticamente presente: permitiendo, sosteniendo y honrando, la
fe, esperanza y el más profundo sistema de creencias del mundo
subjetivo de uno mismo y del otro.
“Incorporación de la fe - esperanza”, se convierte luego en “Ser auténticamente
presente y permitir y mantener el sistema de creencias profundas y subjetivas del
individuo, compatible con su libertad.
La Fe…
¿Qué es la fe?
Es la seguridad o confianza en una persona, cosa, opinión, doctrinas o
enseñanzas de una religión.

También puede definirse como la creencia que no está sustentada en pruebas.

La fe, por lo general, se constituye como la base o el sustento de las religiones, ya
que los fieles confían en las normas que les son suministradas por las autoridades
religiosas.

La disposición natural de las personas para creer y confiar encuentra una

seguridad y una certeza muy grande en la virtud teologal de la fe, porque es
confiar en Dios, quien nunca nos falla ni nos abandona, que ni se engaña ni nos
puede engañar.
La Esperanza…
¿Qué es la esperanza?
Confianza de lograr una cosa o de que se realice algo que se desea
La esperanza es un detonante. Cuando la tenemos se desencadena en nosotros
un deseo de luchar, un ánimo especial para afrontar cada una de las actividades
cotidianas, incluso las más difíciles.

La esperanza nos ayuda a soportar ciertos momentos de la vida en que la

dificultad amenaza con destrozarnos el cuerpo y el ánimo.

La esperanza conlleva a tener confianza en el presente y una expectativa firme en

el futuro y tiene una relación cercana con la fe. La esperanza consiste en un deseo
y en la creencia firme en que éste se hará realidad

Cuando tenemos fe se apodera de nosotros la convicción de que nuestro deseo

YA ha sido concedido. Creer es la base de la esperanza. Convicción y certeza es
el sustento de la fe.

La fe tiene el beneficio de que nos lleva a considerar a Dios como sustento y a

considerar su palabra como cierta, sin ninguna duda. La esperanza nos da un
margen para que luchemos con nuestras propias fuerzas y talento en busca de lo
que Dios nos ha prometido.

No podemos ignorar la importancia de la esperanza y la fe y el rol importante que

juegan en la vida las personas, especialmente cuando se enfrentan a misterios
desconocidos y crisis de enfermedad, dolor, pérdida, estrés, trauma, muerte entre
otros.

El permitir que los individuos cultiven su sistema de creencias y ejecuten sus

rituales para permitir que les ayude a mantener la fe en ellos mismo, contribuirá a
la sanación o mantención de la salud.
Una de las maneras para sentir esperanza es ofrecer esperanza al otro.

Nosotros podemos dar-ser la esperanza para alguien que está aislado solo,
abandonado, con enfermedad, miedo y sufriendo.
 GANAS DE VIVIR
Vivian, mujer de 48 años es una destacada profesora de literatura inglesa que
imparte clases en una universidad, al ser diagnosticada con cáncer de ovarios en
fase terminal por su médico este le propone un tratamiento muy riguroso y
agresivo para destruir el cáncer, tras proponerle un tratamiento de prueba ya que
podía o no dar resultado benéfico, ya que un tratamiento experimental muy
agresivo: 8 sesiones de quimioterapia a dosis máximas, con afectación sobre todo
del tracto gastrointestinal hasta el ano.
Este solo lo tomaba como un experimento sin tomar en cuenta el sentido
humanista, de angustia y miedo que sentía ella en ese momento.

Cuando comienza el tratamiento se da cuenta que el médico que la atiende es su

ex alumno a quien al parecer le aterra eso de revisarla, luego que de que le haga
examinado vaginal este la lastima por lo mismo que está nervioso, la enfermera a
cargo de ella es la única que esta con ella en ese momento porque así es como
deben de comportarse las enfermeras.

Luego de que ella se entera de que va a morir y no tiene ningún familiar habla con
la enfermera y le pide de favor que no intenten revivirla que es mejor que la dejen
así,

A Vivian le aterra la muerte y para afrontarlo decide recitar un poema sobre la

muerte pero al final se decide por un cueto infantil que la ayuda a sobre llevar la
muerte. Cuando llega ese momento el medico decide tratar de ayudarla para
salvar su vida pero la enfermera interviene para decirle que ella lo único que pido
fue que la dejar ir en paz. 
Director Mike Nichols

Lanzamiento 2001

PROCESO CARITAS 3
“Cultivando las propias practicas espirituales y el yo transpersonal yendo más allá
del ego de uno mismo”.
LA ESPIRITUALIDAD SEGÚN JEAN WATSON
La dimensión espiritual hace referencia a la esencia, al yo interior y a la
trascendencia del ser. Es la posibilidad de encontrar un significado y un propósito
a la vida. Se caracteriza por una armonía interna y sentimientos de satisfacción.
EGO
Valoración excesiva de uno mismo.
La Espiritualidad se refiere a la conciencia de un Yo interior y a la propensión a
construir significados a través de la sensación de estar unido a dimensiones que
trascienden al ego y que pueden ser experimentadas en niveles…
Intrapersonales (conectándose consigo mismo),
Interpersonal (en el contexto del otro y del ambiente natural).
Transpersonal (en conexión con lo que no está visible, Dios o una Fuerza
Superior).
Los 3 puntos de la espiritualidad
Creer en algo.
Tener alguien en quien confiar.
Tener una escala de valores.
"Creo en Dios",
"Me encomiendo a lo que El decida"
"Le pido a Dios que cuando me quiera llevar, mis hijos ya estén grandes".
El dolor y el sufrimiento se asocian con la enfermedad y la hospitalización,
circunstancias en que la persona se encierra en sí misma en un ambiente no
familiar; genera sentimientos de miedo y desconfianza, donde el dolor y la soledad
terminan por aislar a la persona.
Es aquí donde la enfermera debe asegurar la confianza y el bienestar a través del
cuidado, creando una atmósfera de afectividad y empatía donde el paciente sienta
confianza y logre exteriorizar sus necesidades espirituales; debe estar "ahí" en el
momento indicado, escuchar, tender una mano, demostrando preocupación y
deseo de ayudar.
Debe de haber una relación interpersonal la cual nos permita llegar al otro a través
de una interrelación marcada por la empatía, lo cual podemos decir que la empatía
es aquella condición básica de la relación.
AFECTO.
El afecto se traduce en comportamientos y actitudes.
DIFERENCIA ENTRE SENTIMIENTO Y JUICIO
El juicio pertenece a la razón, y se encarga de clasificar y ordenar la información
de acuerdo con lo que uno ya sabía y de acuerdo con su forma de entender el
mundo, la razón fabrica símbolos, clasifica hechos, crea conceptos y teorías.
Los sentimientos ocurren en relación con un concepto, no es racional el mismo
hecho de sentir, pero necesitas la razón porque tienes que entender en relación a
qué sientes.
Por ejemplo, si veo que alguien le pega a otra persona, clasifico con mi razón el
acto, como pegar, tengo ese hecho en el concepto de que es algo malo, y después
viene mi sentimiento de rechazo hacia esa acción.

SENTIMIENTO Y REACCIÓN
Las actitudes son importantes porque nos comunican cómo reacciona o actúa
alguien ante situaciones determinadas
MECANISMO DE DEFENSA
La frustración es un sentimiento que percibe una persona y que produce una
reacción, por no poder alcanzar un objetivo al cual aspiraba o deseaba.
El hecho de usar mecanismos de defensa es una tapadera para evitar la
frustración que nos produce el conflicto

Tipos de pensamientos

PENSAMIENTOS POSITIVOS:
Aquellos que facilitan el logro de objetivos y provocan sentimientos de bienestar.

PENSAMIENTOS NEGATIVOS
Son más problemáticos. Son aquellos que dificultan el logro de objetivos, y
provocan sentimientos de malestar (Frustración, envidia, odio, rechazo).
PENSAMIENTOS NEUTROS:
Aquellos que no interfieren ni afectan para nada en los sentimientos.

IDENTIFICACION DE SENTIMIENTOS

Cualquier expresión hablada puede transmitir sentimientos. (son las tres en punto)
Puede decirse de tal modo que exprese enfado o decepción.

Sin embargo, no son las palabras las que transmiten los sentimientos.
Es determinado por el tono, énfasis, gesticulaciones, postura y expresión facial del
interlocutor.

Transmitimos sentimientos por medio de:

Órdenes. ¡Sal de aquí! ¡Cállate!
Preguntas. ¿Es seguro este medicamento?
Acusaciones. .Tú no me estas atendiendo bien.
Juicios. .Eres una hermosa persona.
Eres muy mandón.
PROCESO CARITAS 4
Desarrollar y sostener una relación de cuidado, ayuda-confianza
¿QUÉ ES LA CONFIANZA?
El término confianza se refiere a la opinión favorable en la que una persona o
grupo es capaz de actuar de forma correcta en una determinada situación.
La confianza es la seguridad o esperanza firme que alguien tiene de otro
individuo o de algo.
A pesar de que sea costoso llegar a ella, se caracteriza por ser una emoción
positiva, la confianza puede reforzarse o debilitarse de acuerdo a las acciones de
la otra persona. Cuando se pierde la confianza, es por agotamiento emocional,
bien el medio o la mala intención de la persona, fomenta la incapacidad de cumplir
con lo prometido de forma continuada en el tiempo.

AYUDA: La ayuda humanitaria es una forma de solidaridad o cooperación,

generalmente destinada a las poblaciones pobres, o a las que han sufrido una
crisis humanitaria, como la provocada por una catástrofe natural o una guerra.
Esta forma de ayuda responde a las necesidades básicas o de urgencia de cada
país
La ayuda mutua se describe cómo la cooperación, la reciprocidad en el
intercambio de recursos, habilidades y servicios, y el trabajo en equipo, da los
mejores resultados a largo plazo, puesto que son actitudes altruistas o
desinteresadas. Las egoístas o interesadas serían situaciones insostenibles a
largo plazo.

RELACION DE AYUDA CONFIANZA: La ayuda a la persona trasciende a lo que

es la simple solución del problema prácticamente en todos los casos y situaciones.

RELACION DE CONFIANZA La relación enfermera-paciente es un aspecto muy

importante para la mejor atención. Una comunicación propicia que permita obtener
una información adecuada y generar en el enfermo un sentimiento de seguridad
que lo haga receptivo a la sugerencia y recomendaciones de la enfermera

Watson delimita tres guías para evitar la incongruencia:

1.-Las enfermeras/os no deben jugar roles estereotipados, ni emitir discursos
programados. Ya que esto bloquea la autenticidad y aleja nuestra persona de
cuidado.
2.-El ser capaz de reconocer las dificultades que conlleva la relación con otros.
*Comprender que toda relación, al menos, tiene dos emisores y dos receptores.
3.-Si bien las experiencias que otorgan las personas de cuidado son vitales,
también lo son las propias experiencias. Este es un proceso de autoaprendizaje,
en el que la introspección es fundamental.
Enfermería: Su interés reside en comprender la salud, la enfermedad y la
experiencia humana. Intenta establecer la Enfermería como interrelación de la
calidad de vida, incluidas la muerte y la prolongación de la vida.
Considera que la Enfermería está interesada por la promoción de la salud, la
recuperación y la prevención de enfermedades.

Persona: Entiende a la persona como única. Basada en Carl Rogers, Watson

entiende que el cuidador es capaz de percibir los sentimientos de esa persona y
ayudarla a comprender el significado de su experiencia.
Salud: Se refiere a la unidad y armonía entre la mente, el cuerpo y el alma y está
relacionada con el grado de coherencia entre lo que percibe y experimenta uno
mismo.
Entorno: Debe ser reconocido por las enfermeras para analizar su influencia
sobre la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos relevantes al
entorno interno de una persona incluyen el bienestar mental y espiritual y sus
creencias socioculturales. Entre los factores externos del entorno están las
variables epidemiológicas, el confort, la privacidad, la seguridad y los entornos
limpios y estéticamente agradables.
La relación de ayuda-confianza es aquella en la que el profesional se dedica a
apoya a otros. Lo que se pretende es ayudar a la persona a utilizar sus propios
recursos para afrontar los propios problemas, sin caer en paternalismos ni
autoritarismos. Toda nuestra vida está hecha de actos de ayuda y confianza unos
en otros. La confianza entre los seres humanos es el principio fundamental que
permite la convivencia.
AUTENTICIDAD: Si se quiere realmente ayudar al otro, hay que renunciar a la
figura de autoridad, para volverse ser humano con sentimientos, y que debía
expresarlos de manera abierta para derribar las barreras del paciente.
Mientras más auténtica, abierta y compasiva, mejores resultados.
“No beneficia comportarse como si yo fuera distinto del que soy”.
La aceptación o aprecio incondicional: Cuanto mayor sea la aceptación que la
enfermera (o) logre experimentar con el paciente, más beneficiosa es la relación.
Por aceptación se entiende: un cálido respeto hacia el otro como persona.
También significa el respeto hacia el otro como persona distinta, con sus propios
sentimientos y actitudes.
La seguridad de ser aceptado y valorado por otro es un elemento muy importante
en una relación de ayuda-confianza.
Comprensión empática: Se refiere a lograr ser empático con los sentimientos y
las expresiones de la persona tal y como surgen al momento del encuentro.
Debe caracterizarse por una transparencia que ponga de manifiesto los
verdaderos sentimientos de la enfermera (o), por la aceptación incondicional del
otro como individuo diferente

PROCESO CARITAS 7
Dedicarse a la Experiencia Genuina de Enseñanza-Aprendizaje que se ocupa de
la Unidad del Ser y el Significado Subjetivo

Las enfermeras por mucho tiempo han tenido claro un rol de aprendizaje, aunque
este a menudo no recibe atención o seguimiento sistemático. Además, el aspecto
intersubjetivo, relacional del proceso es a menudo no hecho explícito. Por ejemplo,
aunque la enseñanza y la impartición de información de la salud, enfoques de auto
cuidado, y demás, son establecidos, los aspectos dialecticos, transpersonales de
la enseñanza-aprendizaje y la importancia de la relación de cuidado como
contexto son a menudo pasados por alto.
Aprender es más que recibir información, hechos, o datos. Involucra una relación
significativa, de confianza que es intersubjetiva; la naturaleza de la relación
además de la forma y contexto de la enseñanza afecta el proceso. Hay un
homenaje a la persona entera. El contenido además de disposición del paciente a
recibir la información son variables críticas. El significado que el contenido tiene
para la persona – intelectualmente, y culturalmente además de literalmente –
afecta su habilidad para recibir y procesar la información. El proceso de genuina
enseñanza se vuelve transpersonal, en el sentido de que la experiencia, la
relación, y el significado e importancia de la experiencia afectan a ambas partes
dentro del encuentro de la enseñanza. Por lo tanto, la relación perdura mas alla
del contexto de la enseñanza, informando la vida y comportamiento y acciones
que fluyen de la experiencia.
Palabras anticuadas como “conformidad” fueron usadas en relación a una persona
siguiendo hasta el final información y consejo. El Modelo Caritas of enseñanza-
aprendizaje no opera sobre el concepto de “conformidad,” en cuanto a que un
 auténtico modelo relacional y proceso no es uno de autoridad y uso de una
posición profesional, superior con un enfoque autoritario de control y poder sobre
otro, con información proporcionada y expectativas que cumplir con esa
información. Más bien, el Proceso Caritas de enseñanza-aprendizaje es más
relacional, de confianza, exploratorio, cautivador, y a fin de cuentas liberador para
el paciente y otros. Involucra poder y control con, y no sobre de, el aprendiz.
Enseñanza-aprendizaje en la práctica de Caritas resulta en auto-conocimiento,
auto-cuidado, auto-control, e incluso posibilidades de auto-sanacion. Hay una
mutualidad a través del cual la Enfermera Caritas ayuda al otro a generar su
propia solución de problemas, decisiones, soluciones constructivas, y acciones
que son capaces de servirle mejor.
Un proceso de enseñanza-aprendizaje Caritas depende de la habilidad de la
enfermera de detectar con precisión los sentimientos, pensamientos, disposición,
humor, y demás, de otra persona, y entonces conectar y accesar las
percepciones, sentimientos, preocupaciones, conocimiento, y puntos de vista del
otro. El proceso de Cuidado requiere apertura a los sentimientos, conocimiento,
información, y nivel de puntos de vista intelectuales del otro, además de apertura y
disposición para el aprendizaje.
Una de las habilidades centrales en este proceso es ser capaz de genuinamente
accesar, permanecer dentro de, y trabajar desde el marco de referencia del otro
en vez del punto de referencia personal. El proceso de enseñanza-aprendizaje por
lo tanto requiere una relación significativa además del momento oportuno y
sensibilidad al momento de enseñanza. Es creativo además de tener propósito;
requiere de planeación consciente y acción informada.
Mientras que el rol tradicional educativo-de enseñanza de la enfermería fue uno de
impartir información, esto fue hecho usualmente de maneras convencionales y
alrededor de cuestiones convencionales, tales como educación de diabetes,
clases de parto, administración de medicación, y demás. El proceso de enseñanza
transpersonal Caritas es mas personalizado, relacional, y significativo, consistente
con la especifica condición, necesidades, disposición, y demás, del individuo.
Sin embargo, un enfoque aun mas extenso que representa la siguiente evolución
todavía involucra otro nivel de profundida con respecto a la Enfermeria Caritas.
Este es el cambio hacia el Entrenamiento de Salud-Bienestar-Sanacion – lo que
llamo Entrenamiento Caritas.
En otras palabras, en el Entrenamiento Caritas la persona se vuelva su propio
mejor solucionador de problemas; el individuo es su mejor fuente para encontrar
soluciones creativas únicas para satisfacer objetivos y una visión cambiar. Por lo
tanto, Entrenamiento Caritas es un modelo muy diferente a los enfoques de
enseñanza-aprendizaje tradicional por medio del cual la persona con autoridad y
conocimiento imparte información y contenido a otro.

PROCESO CARITAS 9
Brindar Cuidado-Sanación como actos sagrados de enfermería atendiendo las
necesidades humanas básicas.
Uno de los privilegios de la enfermería y de este rol es la interacción con la
humanidad y son las enfermeras quienes tienen acceso al cuerpo humano.
Las enfermeras tienen el honor íntimo de ayudar a otros, esto, siendo la parte más
gratificadora de las necesidades humanas especialmente cuando están vulnerables.
Parece que en algún lugar del camino se ha desviado la enfermería desde su
conexión y se ha olvidado que uno de los grandes honores que se pueden tener es
tomar el cuidado a otra persona cuando estos lo necesiten. Es la última contribución a
la sociedad y a las necesidades humanas de las personas, es un regalo a la
civilización (Watson, 2005).
Como enfermera empezamos a trabajar en el consorcio cáritas, donde se toma el
sentido del sacrificio dentro de todos los aspectos de nuestras vidas y del trabajo, es
aquí que las enfermeras y la enfermería se manifiestan como el alto nivel. Este punto
de vista nos trae a nosotros cara a cara con el ministerio e infinito de la humanidad
como ella misma y dentro de todo el proceso de vida. Así como entramos a este
capítulo profundo de esta dimensión caritas para nuestra vida y nuestro trabajo y para
el mundo. Tenemos que entender más profundamente el sacrificio del cuidado en el
entendimiento de que cada acto es parte para alargar un todo como el universo.
Martisen en el 2006 nos recuerda que una parte de la noción de vivir de la enfermería
es el dibujar la responsabilidad de enfermería de atender lo que es más que una
satisfacción de necesidades y si está relacionada con el enganchar la vida en el
espacio atendiendo y creando cuartos o habitaciones dentro de los cuales se pueden
encontrar calma, descanso donde se puede morar o vivir. 
La enfermería lo mas que puede hacer dentro del cuerpo es calmarlo y dejar el cuarto
rápidamente. Inclusive el hecho de salir puedes empezar a dejar como a una persona
sin hogar, así que el hablar y las relaciones con el cuerpo llevan cierto ritmo.
Esta nocion mas que recibir una simple ayuda es satisfacer las necesidades básicos
lo cual nos lleva a un punto de vista filosófico del cuidado Nos deja ver dentro del ojo
del corazón del otro la importancia de empezar a ser como el camino donde comienza
el significado de lo que uno ve. Cuando consideramos estas necesidades básicas
administradas dentro de enfermero caritas como un acto sagrado es opuesto a la
tarea sola física cuando el humano comienza a cuidar por amor en paz, serenidad, un
camino que le da un sentido donde sienten seguridad y protección.
La enfermera caritas crea este espacio y lugar para habitar dentro de un sistema de
cuerpo de este espacio o cuarto en el buen sentido que el cuerpo se le permite
abrazar experiencias que son dignificantes y que le dan sustentabilidad a su vida en
medio del dolor y del sufrimiento que a veces abandonan este hábitat como ser
humano.
Este punto de vista de recibir desde Focault nos dirige a un cuarto de hospital
enfermo, donde la enfermera ayuda a otras personas más allá de una situación o de
un caso mental profesional que tienen una noción de crear en el individuo este hábitat
o esta residencia en el espacio de la sanación. Esta vista es contrastante con la
arquitectura de los cuartos de hospitales en que se une un innumerable situación de
mecanismos instrumentaciones y control en su totalidad de los individuos dejándolos
digamos que desnudos en las manos de otros profesionales.
El modelo caritas de enfermería crea explícitamente que dentro de la persona que se
toca o se vive no solamente se está tocando un cuerpo físico sino también se está
embrazando lo que es el espíritu cuando la enfermera toca a otras personas él o ella
también no solamente esta tocando su cuerpo sino también esta abrazando su mente,
su corazón y en algunos otros casos su alma que les puede dar inclusive otra fuente
de vida Desde Florence Nigthingale la enfermería ha reconocido que el cuerpo físico
no es solo el aspecto eterno de la naturaleza humana sino que es el vehículo para el
alma y la esencia espiritual dentro de la humanidad de la persona que esta habitando
dentro del cuerpo humano.
Bever dice que deja al cuerpo físico se ofrece antes de iniciar un cuidado debes de
enfocarte poner tu mente en el cuidado en este modelo de cuidado se necesita un
acercamiento físico, no físico del cuidado que no puede ser separado de la relación
social, medio ambiente, ecosistema espiritual y de otras partes del ser humano.
Su trabajo original (1979) esta relacionado con el factor carativo que organiza las
necesidades básicas dentro de un bajo o alto nivel de necesidades utilizando la teoria
de Maslow como base. La versión de este libro ha sido revisado no utilizado este
marco conceptual sino simplemente como base teórica. Continua organizándola
alrededor del marco teórico que integra las necesidades básicas convencionales pero
ahora dentro de un contexto en el que a través del proceso caritas como arte, acto o
más profundamente acto sagrado de enfermería los identificamos con el conocimiento
que las enfermeras responden a la mas primordial de las necesidades de otros
tocando su entorno su todo empezando por cada unoy repitiéndolo dentro de este
habitat a o la noción de residir dentro del otro más que solamente una ayuda o
satisfacer las necesidades humanas esto toma un punto filosófico que nos lleva a una
vista dentro del ojo del corazón.
Las enfermeras tienen el honor de entrar en la vida y en el medio ambiente y en la
cuestión física de otras personas tienen el acceso del espacio sagrado como el
cuerpo físico de la persona y el espacio privado, las enfermeras entran dentro de este
espacio cuando están cuidando o realizando un acto de cuidado que para la persona
y la familia en cuestiones de privacidad o en otros lugares o en otras situaciones de
casa.
Pero ahora otras vulnerabilidad, daño físico, incapacidad, enfermedad, fragilidad,
sufrimiento, confusión y dependencia, el proceso caritas en espíritu de amor y de
sabiduría o de ternura dentro de una conciencia intencional de honrar la dignidad de
otros combinada propiamente con la literatura del cuidado y las habilidades que se
administran en otras personas.

Como la enfermera cuida otras funciones básicas dentro del amor del cuidado la
conciencia de cuidar amorosamente puede presentarse como un regalo a esta
persona el o ella traerá dentro el espíritu un plano físico que le va a ayudar dentro de
su espacio que está residiendo en su cuerpo como un medio ambiente institucional de
bienestar.
Esta conciencia caritas crea una conexión entre las necesidades básicas y las
necesidades espirituales. La intencionalidad dejando la de cada acto físico e el toque
del espíritu de una persona y de crear una diferencia en la vida de las personas en
ese momento.
Cada presentación necesita ser relatada de una manera de sobrevivir en una
existencia espiritual de la naturaleza, en nuestras necesidades que no son
restringidas a una situación biológica única y exclusiva sino que se utiliza un sentido
de unas necesidades básicas pero estas profundidades envuelven necesidades
humanas dejando las necesidades físicas como parte de la supervivencia en compás
de expander y de profundizar esta humanidad dentro de este mundo. Por ejemplo
otras personas que incluyen la evolución humana pueden ser la necesidad de trabajar
contribuyen a algo dentro de ellos mismos a una situación lejana y más que
solamente para la persona.

PROCESO CARITAS 10
ACEPTACION DE LAS FUERZAS EXISTENCIALES FENOMENOLOGICAS.

Ciencia de la filosofía que analiza y estudia los fenómenos, es decir, las esencias
de las cosas. De otro modo es la ciencia que estudia la relación que hay entre los
hechos (fenómenos) y el ámbito en que se hace presente esta realidad
(psiquismo, la conciencia).

El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenológico del

paciente (marco de referencia de la persona= experiencia humana) y responde a
la condición del ser del paciente (espíritu, alma) de la misma manera que el
paciente expone sus sentimientos subjetivos.

El respeto es un valor que permite que el hombre pueda reconocer, aceptar,

apreciar y valorar las cualidades del prójimo y sus derechos. Es decir, el respeto
es el reconocimiento del valor propio y de los derechos de los individuos y de la
sociedad.

La fenomenología es una disciplina que insta a las personas a distanciarse de su

forma usual de pensar, para poder apreciar la diferencia entre lo que se está
percibiendo y sintiendo realmente en el momento, y lo que es residuo del pasado.
 ATRAPADOS SIN SALIDA
R.P. McMurphy, es un hombre, adulto, de apariencia normal, con vestuario
informal y adecuado para la época en la que se desarrolla la película (1963), y que
a pesar de estar en un hospital psiquiátrico, utiliza la mayor parte del tiempo su
ropa; tiene una buena apariencia personal y se observa aseado, a diferencia de
los demás pacientes, que se tornan descuidados y enfermos. 

En el trascurso de la película, su aspecto personal se va deteriorando,

descuidando  su apariencia  general y observándose cada vez más cansado y
enfermo.

Se encuentra alerta y es capaz de responder adecuadamente a los estímulos del

ambiente  (inclusive después de los electrochoques)  pudiendo  crear  sus planes
de fuga con todos los recursos que capta de su medio.

La actitud de McMurphy  frente a sus compañeros es de amistad, aunque a veces

tiende al egoísmo; con respecto a la enfermera, la actitud es básicamente de odio
y agresividad. R.P. al llegar al hospital se encuentraalgo desubicado; en dichos
momentos pareciera vivir una fiesta interior, queriendo celebrarlo todo e intentando
contagiar a los demás con su alegría, aunque ésta empieza a declinar con el paso
de los días, al darse cuenta de que la situación en la que se encuentra no es un
juego, sino una realidad.

Además, suele tornarse irritable, especialmente cuando los demás no hacen las
cosas como él desea y tiende también a involucrarse  en peleas. Vale resaltar, que
dentro de los motivos que lo hicieron encarcelar y posteriormente hospitalizar,
está  su historia repetitiva de agresividad, que se precipita de manera exagerada
frente a ciertos actos de la enfermera.

Cabe resaltar que durante las entrevistas con el señor que lleva su caso y durante
las terapias, se muestra algo desconcentrado, cambiando el tema de conversación
y evitando el contacto visual  con los interlocutores, su tendencia a aburrirse con
facilidad.

Con respecto a éste último punto, McMurphy  busca constantemente algo en que
distraerse, se aburre en la monotonía y necesita actividades enérgicas para
sentirse bien (ver fútbol, ir  a pescar, hacer fiestas, etc.) y en ocasiones no le
importan las consecuencias, sólo  complacer sus deseos, emplea de manera
estratégica su lenguaje para obtener lo que desea y es capaz de interpretar
refranes, entre otros. 
 Su introspección parece ser poca, pues si bien  reconoce  lo que ha hecho (pelear,
violar, etc.) no lo asume como un problema y justifica sus actos con bromas; así
mismo, aunque no hace mención explícita de ello, su prospección se encuentra
afectada,  pues planea su futuro basado en sus pensamientos actuales de libertad
y poco cumplimiento de las normas, y pareciera que al salir del hospital llevará el
mismo estilo de vida que hasta ahora ha llevado.

Fecha de estreno: 
19 de noviembre de 1975 (Estados Unidos)
Director: 
Miloš Forman
Historia creada por: 
Ken Kesey.

AMIGOS
La película se desarrolla en una ciudad en parís, donde vemos que el señor
invalido *Philippe*quien al parecer es una persona de mucho dinero, está en
busca de alguien que lo ayude a cuidarlo pero al parecer nadie es apto para
cuidarlo.

Vemos que un hombre de color de bajos recursos con unos hermanos conflictivos
y al parecer madre soltera la cual trabaja limpiando vidrios en unas oficinas para
poder mantener a toda su familia.

Un día que el *Philippe * está haciendo entrevistas para contratar a una persona
para que lo cuide y el *Driss* llega a su vida por casualidad por así decirlo
entonces se da cuenta de lo aburrido y lo malo que es cuidar a una persona
invalida porque eso implica “bañarlo, cambiarlo, darle de comer, peinarlo, ir a sus
terapias y sobre todo cumplir sus exigencias por qué ser un hombre tan rico tiene
muchas expectativas y no es fácil de complacer.

Comparemos a este hombre con una enfermera y veamos que es prácticamente lo

mismo que haríamos en el caso de cuidar a nuestra persona.

Después de algunos meses juntos *Driss* le da un giro a su vida y le da las

lecciones más importantes como el darse una segunda oportunidad para el amor y
poder disfrutar de paseos, comer en distintos lugares, sonreír que es lo esencial
para poder disfrutar de la vida.
*Driss* deja el trabajo porque va a buscar a su familia y poder ayudarlos así solo le
dice que fue un placer pero sabe que no se va en vano por que deja una gran
huella, le dejo una vida más tranquila, le enseño dejar de ser tan seco con sus
sentimientos y sobre todo a poder amar.

En lo personal lo mejor es que es basado en una historia natural.

Fecha de estreno: 2 de noviembre de 2011 (Francia)

Directores: Eric Toledano, Olivier Nakache

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