CASO
Mujer de 27 años con sx molestos afectan sus actividades cotidianas
Parto hace 6 meses presento preclamsia y tuvo cesárea de emergencia
Episodios de sudoración excesiva taquicardia, sensación de ahogo, temblores,
respiración agitada, miedo a que algo malo le suceda a ella o a su familia.
También durante el sueño los ha presentado y causan insomnio.
ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA.
Desde cuando se siente así
Ha experimentado algún evento traumático en los últimos 6 meses
Cuando fue el primer episodio.
Cuantos episodios recuerda.
Describa el episodio más reciente.
En qué contexto se han presentado estos episodios.
Que sucedió o estaba sucediendo cuando presentó el primer episodio y que
estaba usted haciendo.
Puede usted anticipar la llegada de un episodio antes de experimentarlo.
Que objetos le han causado la aparición de un episodio.
Que situaciones le han causado algún episodio.
Que situaciones u objetos le provocan miedo.
Ha presentado episodios sin razón aparente
Que idea le causa más temor.
Que ha cambiado en su rutina en relación con el miedo y los episodios.
Que situaciones se ha dado cuenta que trata de evitar.
Que situaciones puede realizar en compañía de otras personas aún con el miedo
Que enfermedades médicas, clínicamente diagnosticadas tiene usted.
Esta bajo tratamiento farmacológico
Consume algún tipo de droga ilegal estimulante o depresiva
Cuáles de los siguientes síntomas ha presentado durante los episodios
1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.
2. Sudoración.
3. Temblor o sacudidas.
4. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.
5. Sensación de ahogo.
6. Dolor o molestias en el tórax.
7. Náuseas o malestar abdominal.
8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
9. Escalofríos o sensación de calor.
10. Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueo).
11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de
uno mismo).
12. Miedo a perder el control o de "volverse loco".
13. Miedo a morir.
INSTRUMENTOS PARA EVALUACIÓN
Evaluaciones clínicas
• Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV: Lifetime Version (DiNardo,
Brown, Barlow, 1994; Entrevista Estructurada para Trastornos de
Ansiedad del DSM-IV: Versión a lo largo de la Vida). Evalúa los diagnósticos
presentes y pasados de trastornos de ansiedad, del estado de ánimo
y de consumo de sustancias.
• Panic and Agoraphobia Scale (Bandelow, 1999; Escala de Angustia y
Agorafobia).
Mide la gravedad de los trastornos de angustia con agorafobia
y sin ella; puede ser aplicada por el terapeuta o por el paciente mismo.
• Panic Disorder Severity Scale (Shear et al., 1992; Escala de Gravedad del
Trastorno
de Angustia). Estima la gravedad del trastorno de angustia, incluyendo
la frecuencia, la angustia durante las crisis y la evitación asociada.
Instrumentos autoaplicables
• Albany Panic and Phobia Questionnaire (Rapee, Craske, Barlow, 1995;
Cuestionario Albany de Angustia y Fobia). Evalúa el temor y la evitación
de sensaciones corporales y situaciones agorafóbicas.
• Anxiety Sensitivity Scale (Peterson, Reiss, 1993; Reiss, Peterson, Gursky,
McNally, 1986; Escala de Sensibilidad a la Ansiedad). Valora el temor a
síntomas relacionados con la ansiedad.
• Anxiety Sensitivity Index-Revised 36 (Taylor, Cox, 1998a; Índice de Sensibilidad
a la Ansiedad-Revisado). Mide el temor a síntomas relacionados con la
ansiedad mediante numerosas subescalas (p. ej., temor a síntomas respiratorios,
ansiedad observable para los demás, descontrol cognitivo).
• Daily Mood Record (Craske, Barlow, Meadow, 2000; Registro Diario de Estado
de Ánimo). Estima la reacción emocional a las preocupaciones de
sufrir una crisis de angustia.
• Panic Attack Questionnaire-Revised (Cox, Norton, Swinson, 1992; Cuestionario
de Crisis de Angustia-Revisado). Mide numerosos factores relacionados
con las crisis de angustia (p. ej., síntomas, cogniciones, detonadores y
afrontamiento).
ARGUMENTACIÓN INSTRUMENTAL
Se eligieron estos instrumentos para confirmar o descartar algún trastorno de
ansiedad como las crisis de pánico y diferenciar el trastorno, así como la
estructura de la entrevista está diseñada para hacer el diagnóstico diferencial.
