UNIVERSIDAD AUTÔNOMA DEL ESTADO DE MEXICO
FACULTAD DE MEDICINA
AIRATINUMOC ACITCÁRP
INFECCIÓN DE TRACTO
URINARIO BAJO
POR: DANIEL G. FLORES
PRACTICA COMUNITARIA 2021A
INTRODUCCION
Las infecciones en vías urinarias
La infección urinaria (IU) es una de
afectan tanto a niños como a adultos.
las infecciones bacterianas más
En niños son un problema de salud
frecuentes, en especial en el sexo
frecuente. En mujeres embarazadas
femenino, hasta un 50% presentaran
merecen especial atención por los
una infección urinaria a lo largo de
riesgos perinatales. La ausencia de
su vida, relacionado con la actividad
nuevas moléculas antimicrobianas y
sexual, los embarazos y la edad. La IU
el incremento en la resistencia
es infrecuente en el sexo masculino,
bacteriana, favorecida por el uso
a excepción del primer año de vida y
indiscriminado de antibióticos, obliga
a partir de los 50 años cuando se
a normar conductas para el abordaje
relaciona con cambios en la
y tratamiento inicial de las
anatomía prostática y su patología.
infecciones en vías urinarias.
Bacteriuria asintomática: Colonización
INTRODUCCION de la orina por un mismo germen
Infecciones del tracto urinario bajo: generalmente mayor que 100 000
Colonización bacteriana a nivel de UFC//mL de orina en dos o más
uretra y vejiga que normalmente se muestras y en ausencia total de
asocia a la presencia de síntomas y síntomas urinarios (Schneeberger C,
signos urinarios, como urgencia, 2015).
disuria, polaquiuria, turbidez y olor
fétido de la orina. Cistitis aguda: Infección bacteriana de
la vejiga. Es causada por gérmenes, por
lo regular bacterias que ingresan a la
uretra y luego a la vejiga.
Cistouretritis aguda: Es una infección
del tracto urinario que se caracteriza
por disuria, polaquiuria y en ocasiones
tenesmo vesical. Se acompaña de
bacteriuria entre 102 y 105 colonias/mL
de orina.
FACTORES DE RIESGO
La vía ascendente es la ruta utiliza Los factores que predisponen a la La pérdida de lactobacilos
por la mayoría de gérmenes que colonización periuretral de los productores de H2CO2 que por lo
infectan el aparato urinario y por ello bacilos gramnegativos, aunque general predominan en la microflora
E.Coli, es el germen causal que se parece ser la alteración de la vaginal facilita la colonización por
encuentra con más frecuencia en las microflora vaginal normal por Escherichia Coli. Con frecuencia una
IU no complicadas ambulatorias (80- antibióticos, otras infecciones pequeña cantidad de de bacterias
90%) y menos en las hospitalarias genitales o anticonceptivos (en periuretrales accede a la vejiga, un
(50%). especial los espermicidas) tienen un proceso que se ve favorecido por la
papel esencial fricción durante el coito
La frecuencia de las relaciones
sexuales, el uso de espermicidas,
nuevas parejas sexuales y elevada
paridad son factores de riesgo para
infección del tracto urinario.
EPIDEMIOLOGÍA
En México, el Sistema Nacional de En el 2017 se diagnosticaron 4 474 599 La mayoría de las recurrencias de la
Vigilancia Epidemiológica reportó nuevos casos de infecciones urinarias en infección de vías urinarias se
que en 2010 las IVU ocuparon el nuestro país. Las infecciones en vías producen en los primeros 3 meses
tercer sitio dentro de las principales urinarias (IVU) representan la primera causa después de la
causas de morbilidad de consulta médica en mujeres en edad infección inicial (Schneeberger C,
reproductiva. 2015).
POBLACIÓN PEDIÁTRICA
Después de esta edad, es más frecuente en
En este grupo etáreo, la IVU es una causa niñas, con una prevalencia de 1 a 2%. En
común de consulta y hospitalización. La general, el riesgo de IVU durante la primera
frecuencia varía dependiendo de la edad y década de la vida es del 1% para varones y
sexo. La infección sintomática ocurre en 3% para las mujeres. Después de la
uno por cada 1,000 recién nacidos y segunda década de la vida, sigue
menores de un mes de edad, y es más predominando en las niñas con una relación
común en varones. de 4:1
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
NIÑOS En niñas, pueden acceder y ascender más
Las vías urinarias son un espacio estéril. El fácilmente al tracto urinario debido a la
ascenso retrógrado de las bacterias es el relativa cercanía del orificio uretral con el
mecanismo más común de infección. ano y a la menor longitud de la uretra.
Otra vía propuesta como reservorio de ADULTOS
bacterias uropatógenas ha sido la En los adultos, las infecciones en vías urinarias (IVU) predominan en las
presencia del prepucio íntegro en neonatos, mujeres. Se presenta de manera frecuente
en quienes la frecuencia de IVU es diez asociada con dos eventos importantes de su vida:
veces mayor a la de los circuncidados.
a) En el embarazo, al aumentar la morbilidad y mortalidad perinatal
b) A partir del inicio de la actividad sexual
DIAGNÓSTICO
ADULTOS
NIÑOS El diagnóstico de las IVU no complicadas se
La sospecha de IVU debe confirmarse realiza con base en el cuadro clínico. En los
mediante la realización de un examen casos en que los síntomas son leves o
general de orina (EGO) y urocultivo. En recién incipientes se recomienda realizar “a la
nacidos y lactantes es recomendable tomar cabecera del paciente”, de ser posible
la muestra de orina a través de un catéter durante la consulta, un examen de orina con
uretral. tira reactiva para detectar nitritos y esterasa
leucocitaria.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
PREVENCION
PROFILAXIS EDUCACIÓN HIGIÉNICA
Las medidas recomendadas son las En adultos, se recomienda la higiene Realizar tamizaje para bacteriuria
habituales para la prevención de la IVU personal convencional del área urogenital y asintomática con Examen General de Orina
incluyen una adecuada hidratación (no se el vaciamiento vesical frecuente, lo que (EGO) entre las 12 y las 16 semanas de la
recomienda la hidratación forzada porque disminuye la adhesión bacteriana al gestación
la ventaja teórica de una rápida urotelio.
disminución del recuento de bacterias se
cancela con el inconveniente de la dilución En niñas y mujeres se recomiendan las
de los agentes antimicrobianos, el aseo de normas básicas de higiene miccional, la
la región vulvoperineal y el vaciado vesical ingesta apropiada de líquidos (en especial
antes y después del coito, cuando este ha agua), el orinar en cuanto se sienta la
sido identificado como el factor necesidad y vaciar la vejiga en su totalidad,
desencadenante. y limpiar el área de adelante hacia atrás
cuando se usa papel higiénico
Referencias:
1. Infección de vías urinarias en la mujer
embarazada. Importancia del
escrutinio de bacteriuria asintomática
durante la gestación. Ariel Estrada-
Altamirano,* Ricardo Figueroa-
Damián,‡ Roberto Villagrana-Zesati
2. GPC: PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN DEL
TRACTO URINARIO BAJO DURANTE EL
EMBARAZO EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
3. Urologia general , Smith y Tanagho. 18a
Edicion
4. https://cenetec-difusion.com/gpc-
sns/?p=1392
5. Diagnóstico y tratamiento de las
infecciones en vías urinarias: un
enfoque multidisciplinario para casos
no complicados
