UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA I
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia"
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
EXPOSITORA: LLAMO HOYOS GABY LISBETH
DOCENTE: Dr. Julio Cruzado Castañeda.
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
es una prueba que permite analizar, de manera simultánea, el estado ventilatorio, el estado de oxigenación y el estado ácido-base
COMPONENTES BÁSICOS TOMA DE MUESTRA
• determina la acidez o la
El pH alcalinidad de la sangre. • La sangre se debe obtener por
punción-aspiración de un vaso
arterial
• determina la presión que ejerce
La PaCO2 el CO2 disuelto en la sangre
arterial.
• Sitios de extracción: arteria radial,
braquial y femoral
• Cuando existe un riesgo de trombosis
• determina la presión parcial que
La PaO2 ejerce el O2 disuelto en la sangre radial, primero se debe demostrar
arterial. que la mano tenga una circulación
colateral cubital adecuada.
• determina la [ ] de iones de
El HCO3– HCO3-
• determina el % de la hemoglobina
La SaO2 saturada con oxígeno
Maniobra de Allen.
EJECUCIÓN DE LA PRUEBA
1. Se puede obtener la muestra sanguínea de la arteria femoral, humeral o pedia
2. Colocar la extremidad en dorso flexión (ángulo de 45 grados) sobre un respaldo
plano.
3. Realizar la Maniobra de Allen
4. Se lleva a cabo la desinfección del área con soluciones antisépticas durante 2
minutos.
5. En caso de que el paciente utilice oxígeno suplementario, éste deberá ser
suspendido por al menos 20 minutos previo a la toma de muestra.
6. Deberá cerciorarse que las jeringas preheparinizadas se encuentren debidamente
empaquetadas. En caso de jeringas no preheparinizadas, deberá lubricar el
contenedor de la jeringa empleando heparina 0.1 mL
7. Localizar el sitio de punción palpando el pulso de la arteria.
8. Se deberá utilizar la mano con mayor habilidad para llevar a cabo la punción de la
arteria colocando la aguja adaptada a la jeringa con un ángulo de 45 grados en
sentido rostral
9. Al finalizar el procedimiento retirar la jeringa y comprimir con una gasa limpia y
seca a una distancia de 1 o 2 centímetros del sitio de punción durante un tiempo de
3 minutos.
10. La muestra obtenida debe ser mezclada continuamente utilizando las palmas de las
manos en sentido rotatorio.
PASOS PARA LA INTERPRETACIÓN DE LA GASOMETRÍA
solo tres pasos, solo tres fórmulas
Los tres pasos, en orden de frecuencia, que se deben
utilizar para interpretar una gasometría son:
• • Paso 1. pH (7.35-7.45).
• • Paso 2. PaCO2 (35-45 mmHg a nivel del mar).
• • Paso 3. Base (-2 a +2 mEq/L).
Las tres fórmulas que se deben emplear para calcular la
compensación esperada después de identificar el primer
trastorno (metabólico o respiratorio) son:
• PaCO2 esperada = (1.5 × HCO3–) +8 ± 2 (acidosis
metabólica).
• PaCO2 esperada = (0.7 × HCO3–) +21 ± 2 (alcalosis
metabólica).
• Base esperada: (PaCO2-40) × 0.4 (acidosis y alcalosis
respiratoria crónica)
Recuerde que los trastornos respiratorios agudos (< 24horas) no modifican la base, por lo que no será necesario calcular
compensación esperada.
INTERPRETACIÓN DE LA GASOMETRÍA
GRADO DE COMPENSACIÓN
ACIDOSIS METABÓLICA
PaCO2 esperado: 1.5 [HCO3–] + 8 ± 2
ANION GAP
• Es la diferencia entre cationes y aniones medos
• Representa la cantidad de aniones no medibles
Anión GAP=(Na+ + K+) – (Cl- + HCO3-)
Valor normal: 8-12 mEq/l
• Es útil para determinar la causa en acidosis metabólica
• Tener en cuenta los valores de la albumina para su correcto
cálculo.
ALCALOSIS METABÓLICA
La forma en la que el organismo responde a esta
alteración es con la hipoventilación para mantener una
adecuada relación entre el HCO3– y la PaCO2.
PaCO2 esperado: 0.7 [HCO3–] + 21 ± 2
Causas
TRASTORNOS RESPIRATORIOS
AGUDOS dependiendo del grado de
CRÓNICOS
compensación metabólica
• HCO3- amortiguadores • El HCO3– es el amortiguador
intracelulares más importante
• amortiguadores no HCO3–
predomina el
no restaura el pH
componente metabólico.
Una manera efectiva de diferenciar los trastornos respiratorios
agudos de los crónicos es verificar el EB
EB esperado = (PaCO2-40) (0.4)
• EB rangos normales→ trastorno agudo y no se
buscará la compensación
• EB se encuentra alterado→ trastorno respiratorio
crónico y lo siguiente será determinar la compensación
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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enseñanza basada en el paciente. 2da ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2013.
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arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. NCT Neumol y Cirugía Tórax.
2019;78(S2):157–63.
• Sánchez-Díaz JS, Monares-Zepeda E, Martínez-Rodríguez EA, Cortés-Román JS, Torres-Aguilar O,
Peniche-Moguel KG, et al. Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, solo tres fórmulas. Rev
Colomb Anestesiol. 2017;45(4):353–9.
• Costanzo, L. S. Fisiología. 4 ed. Barcelona: Elsevier; 2011
