EDITORIAL

La piel, el mayor órgano del cuerpo, desempeña multitud de funciones imprescindibles para el bienestar del indi-
viduo. Dada su interacción constante con el medio ambiente, quizá su función más obvia sea su capacidad para
proteger tejidos internos, defendiéndolos de los agentes patógenos y de la pérdida excesiva de agua. Pero su labor
es mucho más compleja; actuando como aislante, regulando la temperatura y siendo el medio por el cual el ani-
mal percibe sensaciones. Por tanto, es fácil de entender que si la piel no está en perfectas condiciones puede exis-
tir un riesgo para la salud del individuo; aunque algunos veterinarios consideren a la piel un órgano superficial,
privando a la dermatología, quizá, de la importancia de otras disciplinas.

Es cierto que para estudiar la piel con un microscopio y algunos instrumentos quirúrgicos básicos suele ser sufi-
ciente, pero esta sencillez no debe conformar al veterinario, ya que la dermatología, probablemente aún más que
otras disciplinas, requiere de una gran experiencia para la realización de una anamnesis completa y evitar la tentación de adminis-
trar un tratamiento antes de tener un diagnóstico adecuado mediante un procedimiento diagnóstico metódico. Existen, literalmente,
centenares de enfermedades dermatológicas diferentes, pero la dificultad reside en que más de una patología puede presentarse con
lesiones similares, siendo frecuente la emisión de un diagnóstico erróneo. Esto es lo que hace que el estudio de las dermopatías sea a
la vez fascinante y frustrante. A estas dificultades hay que añadir que muchas enfermedades que afectan a la piel son crónicas, con
tendencia a recidivar si las medidas de control son inadecuadas. Además, el veterinario debe tener en cuenta que la piel refleja el
estado de salud (o la falta de salud) del animal y que patologías de órganos internos se pueden reflejar en la piel; la dermatología
puede, por lo tanto, ser una de las especialidades más fascinantes.

Es imposible encontrar una sola revista que abarque la totalidad de patologías dermatológicas que existen, más aún si tenemos en
cuenta la amplísima bibliografía al respecto. Aun así, este número contiene mucha información para ayudar a la investigación, el
diagnóstico y el tratamiento de diversas enfermedades de la piel; esperando que contribuya a que el reto de la dermatología sea a la
vez más interesante y menos dificultoso.

Ewan McNeill
Editor en jefe

ÍNDICE

Enfermedades del oído externo en perros y gatos p. 02

Gustavo Machicote Goth
El papel de la raza en las enfermedades dermatológicas caninas p. 10
Helen Power y Pascal Prélaud

Cómo abordar… las reacciones adversas al alimento cutáneas en el perro p. 18

Jon Plant
Dermatopatías felinas poco frecuentes p. 24
Pablo Manzuc y Porfirio Trápala Arias

Epidemiología de la dermatitis atópica canina p. 32

Elizabeth Lund

Tumores cutáneos en el perro y el gato p. 34

James Warland y Jane Dobson
El papel de los ácaros de almacenamiento en la dermatitis atópica canina p. 42
Pilar Brazis

Guía para recortar y guardar... Consejos para conseguir raspados y biopsias útiles p. 47
Kate Griffiths

Veterinary Focus, Vol 21 n°3 - 2011

Puede encontrar los números más recientes de Veterinary Focus en la página web de IVIS: www.ivis.org

Comité editorial • Giulio Giannotti, BSc, Product Manager, Publicado por: Buena Media Plus Impreso en la Unión Europea
• Denise Elliott, BVSc (Hons), PhD, Dipl. Royal Canin, Italia Jefe ejecutivo y editor: Bernardo ISSN 0965-4577
ACVIM, Dipl. ACVN, Health and Nutritional • Laura Diana, DVM, Dipl. FCV, UBA, Scientific Gallitelli Circulación: 80, 000 copias
Sciences Director, Royal Canin, Francia Communications, Royal Canin, Argentina Dirección: 85, avenue Pierre Grenier Depósito legal: Octobre 2011
• Philippe Marniquet, DVM, Dipl. ESSEC, 92100 Boulogne - France Veterinary Focus se publica en Inglés, Francés,
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Royal Canin, Francia • Imke Engelke, DVM (Alemán) Griego, Portugués, Ruso y Polaco.
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Communications and External Affairs, • Giulio Giannotti, BSc (Italiano) péuticos propuestos para uso en especies de
Royal Canin, RU • Prof. Robert Moraillon, DVM (Francés) pequeños animales varían mucho a nivel
• Franziska Conrad, DVM, Scientific Secretaría de redacción
• Matthias Ma, DVM (Chino) mundial. En ausencia de una licencia especí-
Communications, Royal Canin, Alemania • Laurent Cathalan fica, debe considerarse advertir sobre los
• Ben Albalas, DVM (Griego) [email protected]
• María Elena Fernández, DVM, Scientific • Atsushi Yamamoto, DVM (Japonés) posibles efectos secundarios, antes de la
Communications, Royal Canin, España • Olivia Amos administración del medicamento.
• Boris Shulyak, PhD (Ruso)
• Hervé Marc, Global Corporate Affairs • Carla Teixeira e Inês Barbosa, DVM Material gráfico
Manager, Royal Canin, Francia (Portugués) • Youri Xerri
 Enfermedades
del oído externo en
perros y gatos
Gustavo Machicote Goth, Las afecciones óticas tienen una prevalencia de alrededor
DVM del 15-20% en los perros y 6-7% en los gatos (1). No
Vilanova de Arousa, Pontevedra, hay predisposición sexual y es más frecuente en perros
España de 5 a 8 años y en gatos de 1 a 2 años (2).
El Dr. Machicote Goth se licenció
en veterinaria en la Universidad de Etiopatogenia de la otitis
Buenos Aires en 1982 y posterior- externa
mente obtuvo un posgrado ESAVS en
Para entender las enfermedades del oído externo es
dermatología. Es full member de ESVD y miembro del
grupo de dermatología de AVEPA (Asociación de Veteri- útil recordar que se trata de una estructura dermo-
narios Españoles Especialistas en Pequeños Animales). Es epidérmica en forma de “L” con folículos y glándulas
responsable de dermatología en dos clínicas veterinarias en apocrinas ceruminosas y sebáceas (1,3). Las alteraciones
Vilanova y Pontevedra, así como de la formación de resi- de esta estructura anatómica producen un desequilibrio
dentes y de la asesoría on line en dermatología del servicio
en el microambiente que puede servir de detonante
Vetsupport España.
para la inflamación y consiguiente infección. Los
siguientes factores son todos importantes:
Introducción
La dermatología juega un papel fundamental en las • La conformación del pabellón auricular, que puede
enfermedades del oído externo, debido a que esta perjudicar la ventilación.
porción del oído está formada por una invaginación de • La verticalidad del conducto, que perjudica el
piel y anexos donde se manifiestan diferentes patologías drenaje natural.
cutáneas. Es importante destacar que la palabra otitis • La estrechez natural del conducto con forma de codo
hace referencia a un signo de inflamación, no a un que favorece la estenosis.
diagnóstico. Es decir, cuando tratamos una otitis, la • La presencia de pelos, que pueden obliterar la luz del
mayoría de las veces posiblemente estamos tratando un conducto.
signo más de la enfermedad primaria que la provoca. • La abundancia de glándulas secretoras, lo que puede
producir un exceso de exudado.
• El oído medio es un compartimento relativamente
PUNTOS CLAVE cerrado.

La otitis expresa sólo un signo de inflamación, También es importante destacar otros tres puntos:
no un diagnóstico completo.
Una membrana timpánica intacta no descarta • Las glándulas del oído externo segregan cerumen,
la presencia de una otitis media.
que tiene mucha importancia en la homeostasis del
Algunas enfermedades sistémicas pueden producir
conducto auditivo, ya que tiene propiedades bacte-
otitis; de hecho, puede ser el único signo clínico.
riostáticas y micostáticas (2).
El no identificar la causa primaria o subyacente de la
otitis puede ser una de las razones más importantes • El concepto de migración epitelial (1), un mecanismo
para cambiar de veterinario. de autolimpieza, por medio del cual las células
Gran parte de los fracasos terapéuticos se deben epiteliales que tapizan el conducto auditivo externo
a una interrupción temprana del tratamiento. crecen de forma sincronizada hacia el exterior,
eliminando por arrastre todo el detrito. Cualquier

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 ENFERMEDADES DEL OÍDO EXTERNO EN PERROS Y GATOS

alteración del epitelio, ya sea por edema, hiperquera- secundarios, que pueden cronificar la otitis o favorecer
tosis o inflamaciones crónicas, detiene esta migración las recidivas). Si estos factores no se reconocen el
con la consiguiente acumulación de desechos, lo que tratamiento no resulta eficaz y puede ser motivo de
provoca una inflamación, que si no se controla, pérdida de confianza por parte del cliente.
evoluciona hacia la osificación del conducto auditivo
externo y los cartílagos asociados (1,3). Es necesario el tratamiento continuo para evitar las
• La integridad de la membrana timpánica es muy impor- recidivas de las otitis; en algunos casos puede durar
tante cuando se considera la otitis externa y media. meses. En estados avanzados de otitis externa la dermis
que rodea a los cartílagos se calcifica, estando indicada
Para que se produzca una otitis deben confluir diversos la antibioterapia sistémica durante periodos prolonga-
factores y causas (1-5), que pueden agruparse en dos. La membrana timpánica también se ve alterada,
factores predisponentes, causas primarias, factores con cambios de color y pérdida de transparencia que
secundarios y factores perpetuantes. Una combinación impiden ver la inserción del martillo. En estos casos se
de ellos provoca la aparición de otitis y el veterinario puede confundir una membrana timpánica alterada
debe identificarlos mediante la historia clínica, la con un cúmulo de queratina o exudados impactados.
anamnesis y la exploración clínica; el enfoque correcto
frente a una otitis no se limita a su tratamiento sino a Diagnóstico
establecer los factores subyacentes. Los factores Examen otoscópico
predisponentes y las causas primarias se especifican Es una buena práctica revisar en primer lugar el oído
en la Tabla 1. Se piensa que estas causas primarias son sano o menos doloroso para evitar la resistencia del
las inductoras directas de las otitis externas; muchas animal (4). Sin embargo, la resistencia no debe servir
de ellas se sospechan, pero no se confirman definiti- de excusa para justificar una revisión incompleta y debe
vamente. Si se quiere evitar la recidiva de una otitis es recurrirse a la anestesia si es necesario. En situaciones
esencial descubrir la causa primaria y controlarla. Un de tímpano roto los oídos deben lavarse primero con
animal puede tener una causa primaria que favorezca líquidos limpiadores indicados, como el suero fisiológico
una otitis pero que esta no se desarrolle hasta que no tibio. Es esencial secar el conducto (el cúmulo de líquidos
se den los factores secundarios oportunos, como bloqueará la visión e impedirá una exploración adecua-
bacterias, levaduras o medicamentos que provoquen da), lo que puede hacerse utilizando peras de goma,
una reacción. Es importante recordar que cualquier aspiradores quirúrgicos o gasas en abundancia. Una
hipersensibilidad puede desencadenar una otitis (1), vez limpio el conducto es posible una exploración
inflamando la piel y sus anexos en el conducto auditivo exhaustiva, debiéndose verificar la integridad del
externo; de hecho, cualquier traumatismo autoinfligido tímpano, lo que puede representar un verdadero desafío
y el prurito pueden provocar otitis. Los primeros diagnóstico, ya que la lesión puede no ser obvia (una
síntomas suelen ser un eritema en el pabellón auricular membrana rota puede desarrollar adherencias que
y en el canal vertical, con sobreproducción de cerumen; formarán pliegues o bolsas pudiendo confundirse con
esto altera el ecosistema cutáneo, lo que es aprovechado una membrana timpánica intacta) (1). En caso necesario
por bacterias o levaduras. En muchos casos, no se observa podemos ayudarnos de algunas de las siguientes reco-
exudado hasta que aparecen los agentes secundarios. mendaciones para confirmarla:

El 80% de los perros y el 20% de los gatos con reacción • Repleción del conducto con suero, para comprobar
adversa a alimentos están predispuestos a sufrir otitis burbujas, deglución o tos.
externa (1,5). Las últimas teorías refuerzan la idea de • Palpación y medición de la longitud del conducto en
que puede haber una relación estrecha entre la atopia comparación con el contralateral, utilizando sondas
y las reacciones adversas a alimentos; de hecho, una dieta flexibles (por ejemplo, urinaria de gato).
hipoalergénica o de eliminación puede ser fundamental • Endoscopia.
para el control de la otitis externa inducida por
fenómenos de hipersensibilidad (7). Hay una serie de signos que deben tenerse en cuenta a
la hora de diagnosticar la otitis y diferenciar las partes
En la Tabla 2 se muestran los factores secundarios y afectadas de los oídos (Tabla 3). El aspecto, olor, textura
los factores perpetuantes (cambios patológicos produ- y color del exudado auricular puede ser una guía para
cidos por la combinación de causas primarias y factores orientarnos sobre la etiopatogenia de la otitis (Tabla 4).

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 Tabla 1.

Factores que predisponen a la otitis externa

Factor Detalle
Razas con orejas péndulas Falta de ventilación
Estrechez de conducto (Figura 1) Dificultad en la migración epitelial por acumulación de detrito
Exceso de humedad Alteración del ecosistema
Hipertricosis auricular* Todos los anteriores
Tendencia seborreica Cúmulo que dificulta la migración epitelial
Otitis previas Estenosis
Pólipos nasofaríngeos (6) En felinos predisponen a otitis media
Neoplasia de glándulas ceruminosas Falta de ventilación
Quistes apocrinos en perros y cistoadenomatosis apocrina en gatos Falta de ventilación. Dificultad en la migración epitelial

Estrechez y extensión del canal horizontal Puede estar relacionada con la raza, por ejemplo, más
frecuente en el Pastor Alemán
Humedad por secado insuficiente
Cuidados inapropiados Microtraumatismos por arrancamiento de pelos*
Uso inapropiado de bastoncillos
*En algunas razas se estila arrancar los pelos del oído; en perros con tendencia a la otitis esto puede estar desaconsejado debido al
microtraumatismo producido.
Causas primarias de la otitis externa
Factor Detalle Notas

El 80% de perros atópicos desarrollan otitis; el 5% tiene otitis

Atopia
como único síntoma (1,5) (Figura 2)

En perros, la otitis se observa en el 80% de las RAA y el 20%

Hipersensibilidad Reacción adversa a los alimentos (RAA) tienen otitis como único síntoma (1,5); en gatos, el 20% de
todos las RAA son otitis (5)

Dermatitis alérgica a la picadura de pulgas No influye por sí sola

Otodectes Puede iniciar el cuadro y no ser detectado en el frotis (Figura 3)

Ácaros auriculares
Notoedres, Demodex, Sarcoptes Poco frecuentes (Figura 4)

Pioderma Dermatitis piotraumática local primaria o intértrigo

Alteraciones de la epitelización y el metabolismo Endocrinopatías o seborreas primarias (Figura 5)
Cuerpos extraños (normalmente semillas de la hierba) Normalmente con una indicencia estacional

Bacterias patógenas Pseudomonas o E. coli, que afectan a los animales inmuno-

suprimidos; pueden proceder de aguas contaminadas

Afecta más a la zona vertical distal del canal y al pabellón.

Algunos agentes (como los limpiadores auriculares de propilen-
Dermatitis irritativa por contacto glicol), entre otros, pueden ser una causa primaria y actúan por
mecanismos de alergia; o secundaria (como la neomicina) si la
otitis ya está instaurada; en este caso actúan por mecanismos
irritativos
Celulitis juvenil Piogranulomas fistulizados estériles
Enfermedades autoinmunes Pústulas, costras y placas eritematosas (Figura 6)

Enfermedades Causa faringitis e inflamación de la Por inmunosupresión o como inductores de pólipos

víricas trompa de Eustaquio (6) secundarios a metaplasia de la mucosa del oído medio (6)

Neoplasias Pólipos/adenomas/adenocarcinomas

4 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 ENFERMEDADES DEL OÍDO EXTERNO EN PERROS Y GATOS

©Dr. Gustavo Machicote Goth.

©Dr. Gustavo Machicote Goth.
Figura 1. Figura 2.
Estrechez del conducto auditivo en un Shar Pei. Hiperplasia del conducto auditivo en un perro atópico.

©Dr. Gustavo Machicote Goth.

©Dr. Gustavo Machicote Goth.

Figura 3. Figura 4.
Otitis felina por Otodectes cynotis. Otitis canina por Demodex.

©Dr. Gustavo Machicote Goth.

©Dr. Gustavo Machicote Goth.

Figura 5. Figura 6.
Otitis externa por seborrea primaria en un Cocker Spaniel. Otitis por pénfigo foliáceo en un perro.

Citología por su contenido lipídico. En el caso de enfrentarnos a

La citología es un método complementario esencial otitis complejas previamente sometidas a diversos
para el diagnóstico y la monitorización de la terapia. tratamientos, o que no han respondido a las terapias,
Es la técnica de elección (más que el cultivo) y debe deben realizarse citologías y extracción de muestras
realizarse antes de instaurar un tratamiento empírico para cultivo y antibiograma, diferenciando las del canal
o de primera intención. Los cultivos y los antibio- vertical y las cercanas al tímpano. La miringotomía
gramas suelen realizarse en casos de otitis recidivante o puede ser una intervención necesaria para la obtención
si están producidas por bacilos (5). Los kits comerciales de muestras del oído medio.
para tinción inmediata son muy útiles (Figura 7),
aunque no permiten diferenciar los microorganismos Con la citología del conducto externo, algunos autores
Gram. Si la muestra extraída es cérea se recomienda defienden que la presencia de más de 3 Malassezias, 5
pasar por la llama el portaobjetos, pues en caso cocos o 1 bacilo por campo de aceite de inmersión son
contrario el alcohol fijador del kit podría lavar la muestra altamente sospechosos de infección (2,5). Esto se

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 5

 Tabla 2.

Factores secundarios en la otitis externa

Factores Detalle
Bacterias Casi siempre actúan después de una causa primaria

Levaduras Principalmente Malassezia pachydermatis. Proliferan por alteraciones de

la flora y el ambiente óticos

Reacción tópica Propilenglicol, neomicina y otros componentes que actúan sobre otitis ya
a medicamentos insaturadas (Figura 8)

Factores que perpetúan la otitis

Otitis media Inflamación principalmente de la bulla con o sin membrana timpánica

intacta

Cambios patológicos Hiperqueratosis, estenosis, mineralización, hiperplasia

progresivos del oído Membrana timpánica rota
©Dr.Gustavo Machicote Goth.

©Dr.Gustavo Machicote Goth.

Figura 7. Figura 8.
Citología típica de un perro con otitis grave. Obsérvense los Inflamación grave por reacción tópica a medicamentos.
bacilos y un macrófago con núcleos de neutrófilos fagocitados.

confirma si, además, se observan neutrófilos. En el oído una posterior inflamación (8). Por su efecto astringente,
medio, la observación de una bacteria por campo ya es los lavados pueden inhibir la dermatitis de los pliegues
significativa o, en su defecto, la presencia de neutrófilos del pabellón auricular. Es importante ablandar el
o restos nucleares (5). cerumen acumulado del oído mediante el uso de ceru-
menolíticos (Tabla 5). Si es posible, debe verificarse la
Tratamiento integridad del tímpano antes de realizar los lavados,
Es fundamental determinar en lo posible los factores ya que esto puede determinar la elección del líquido
concomitantes que provocan la otitis. La limpieza ótica que se va a utilizar. Lo ideal es dejar actuar los cerume-
a conciencia es necesaria, no sólo para la inspección nolíticos unos 5-15 minutos antes de enjuagar con
sino también como parte del tratamiento. abundante suero fisiológico (5,9). En la otitis media,
la limpieza debe extenderse hasta el oído medio.
Higiene y técnicas de limpieza
La higiene es esencial para eliminar elementos perpe- Los gatos son animales mucho más sensibles a la
tuantes y para asegurar un tratamiento efectivo. Con afección de oído medio por irritación, por lo que el
los lavados buscamos la eliminación de exudados que veterinario debe ser mucho más cuidadoso con esta
interfieran en la terapia y de las toxinas bacterianas, especie y evitar los riesgos. La disfunción vestibular en
detritos celulares y ácidos grasos libres que estimulan perros puede tardar en recuperarse desde sólo horas

6 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 ENFERMEDADES DEL OÍDO EXTERNO EN PERROS Y GATOS

Tabla 3.
Signos de otitis

• Sacudidas de la cabeza
• Dolor, prurito y lateralización
• Eritema del pabellón
• Mal olor
Otitis
• Pelos pegados por costras y exudados
externa
• Otohematoma
• Dermatitis piotraumática facial lateral-

©Dr.Gustavo Machicote Goth.

dorsal (Figura 9)

• Membrana timpánica engrosada o rota,

opaca o con cambios de color
• Rotura del tímpano con detritos en el
oído medio
• Bulla deformada o radiopaca en la
radiografía Figura 9.
• Inclinación de la cabeza por afectación Dermatitis piotraumática de la frente y dorsal al oído.
vestibular
Otitis • Parálisis de nervio facial (párpado caído
y ausencia de reflejo palpebral)
media
• Afectación del sistema simpático
(síndrome de Horner: miosis, enoftalmo
y protrusión de membrana nictitante)
(Figura 10)
• Afectación del sistema parasimpático
(queratoconjuntivitis seca)
• Dolor al abrir la boca y a la palpación
de la bulla
• Sacudidas de la cabeza, deficiencia
auditiva, dolor, olor y letargia

©Dr.Gustavo Machicote Goth.

• Ataxia asimétrica con mantenimiento de
la estación
Otitis • Inclinación de la cabeza
interna • Caminar en círculos o caídas
• Nistagmos horizontal o rotatorio
• Vómitos (en estados agudos) Figura 10.
Síndrome de Horner en un gato con otitis media.

hasta 2 días, sin embargo en gatos la recuperación es contener uno, dos o tres componentes. El veterinario
lenta y el pronóstico puede ser peor. Con un oído limpio, debe conocer el medio en el que se halla la medicación.
la membrana timpánica rota puede cicatrizar en 5-10 días Los de tipo aceitoso o ungüentos deberían ser los
(1). No se recomienda el uso de bastoncillos o hisopos elegidos para otitis secas con escamas o costras y los
hechos con pinzas y algodón para limpiar el fondo del acuosos en forma de solución o loción para las otitis
oído, ya que puede dañarse el tímpano por traumatismo exudativas. Es importante que la medicación difunda
directo o por presión y desplazamiento hacia el interior bien hacia el fondo del oído. Ya que los propietarios
al empujar el contenido luminal. Así, los detritos se suelen ser reacios a introducir cánulas para aplicar el
acumulan en la bulla dando lugar a una otitis media. producto, debemos educarles para que extiendan el
pabellón hacia arriba y masajeen el oído después de
Tratamiento tópico poner las gotas. La cantidad que debe administrarse
Los preparados tópicos en general combinan gluco- varía lógicamente según el tamaño del perro, y suele
corticoides o antiinflamatorios, antibióticos, antifúngicos ser preferible hablar de “chorritos” que de gotas.
y parasiticidas. En algunos casos los productos pueden

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 7

 Tabla 4. Para la otitis debida a Malassezia (Figura 11), las
Tipos de exudados observados en la otitis sustancias efectivas disponibles son el miconazol, el
posaconozol, el clotrimazol, la nistatina o el keto-
Aspecto Etiología conazol, la clorhexidina al 0,05% o el ácido acético al
Granos de café secos Otoacariasis 2% + ácido bórico al 2%. Con respecto a los anti-
Amarronado húmedo Cocos y levaduras parasitarios óticos, debe recordarse que Otodectes
cynotis es causa primaria de otitis. Los fármacos más
Purulento cremoso amarillo, utilizados contra Otodectes son las piretrinas, las
Gramnegativos
olor putrefacto (Figura 12)
lactonas macrocíclicas (ivermectina, selamectina,
moxidectina), el amitraz (contraindicado en gatos), el
Céreo grasiento amarillo Otitis ceruminoso-seborréica
parduzco, olor rancio fipronil (gotas intraauriculares con tímpano intacto) y
los componentes oleosos de diferentes gotas óticas. En
Gris caseosos, olor rancio Otitis micótica
casos agudos, de mucha inflamación y dolor, está
indicado un corticoide potente (betametasona, mome-
tasona, fluocinolona); una vez controlado el proceso,
o en los casos de tratamiento prolongado, debe utilizarse
Los antibióticos de primera elección son los amino- otro más suave como la hidrocortisona. En algunos
glucósidos, debido a que su espectro de acción cubre la casos la hiperplasia cutánea en la luz del canal cierra
mayoría de las bacterias más frecuentes implicadas en la entrada al oído de tal forma que puede hacer imposible
la patología ótica. Las fluoroquinolonas pueden ser la inserción del cono del otoscopio. En estas situaciones
una buena opción en otitis graves por gramnegativos. puede ser necesario el tratamiento sistémico con dosis
En otitis muy purulentas la polimixina puede inacti- inmunosupresoras de corticoides (12) durante 3 a 14
varse; por lo tanto, en situaciones donde no es posible días, que luego se reducen a la mitad cada 48-72 horas
una buena limpieza previa, es mejor optar por otro como mantenimiento. Los corticoides no sólo desin-
antibiótico (5). Cuando un antibiograma sugiera la flaman sino que disminuyen la viscosidad del contenido
utilización de un antibiótico no disponible en gotas favoreciendo su expulsión.
óticas, podremos optar por los colirios o formas
inyectables que puedan adaptarse a su aplicación en el El tacrolimus en pomada o en solución para aplicación
oído. tópica puede ser una opción para el mantenimiento de

Tabla 5.
Cerumenolíticos

Agente Acción Componentes

Surfactante Reducen la tensión superficial y sirven Docusato sódico
como humectantes o detergentes
Detergente Emulsiona las ceras y los lípidos Laurilsulfatosódico
Humectantes Humedecen y estabilizan el contenido Propilenglicol - Glicerina - Aceites minerales o
de agua vegetales - Urea - Trietanolamina - Escualeno (*)
- Suero fisiológico (*)

Regenerante Mantenimiento de la barrera cutánea Fitoesfingosinas

Ácidos y alcoholes Desecantes Alcohol isopropílico - Ácido bórico - Ácido benzoico
Ácido salicílico - Ácido acético - Ácido láctico

Enzimas proteolíticas Degradación proteica Proteasas

Antisépticos Antibacterianos y antimicóticos Clorhexidina al 0,05% (*) - Ácido bórico
Ácido acético al 2% con o sin ácido bórico al 2% (*)
Alcalinizantes Bactericidas y potenciadores de los Trometamina-EDTA (*)
Antisépticos antibióticos

*: inocuo para usar con membrana timpánica rota.

8 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 ENFERMEDADES DEL OÍDO EXTERNO EN PERROS Y GATOS

©Dr.Gustavo Machicote Goth.

©Dr.Gustavo Machicote Goth.

Figura 11. Figura 12.
Malassezia pachydermatis obtenida por citología de una otitis Otitis purulenta grave.
externa.

aquellos oídos externos con tendencia a la hiperplasia y

la inflamación (10), y puede ser una opción interesante
en los casos de otitis necrotizante felina (11).

Cuando existe una otitis severa, puede ser necesario

administrar antiinflamatorios y antibióticos por vía

©Dr.Gustavo Machicote Goth.

sistémica. El tratamiento sistémico debe considerarse
también en los casos en los que no es posible el trata-
miento tópico (por ejemplo, obstrucción del conducto
o poco cumplimiento del propietario).

Conclusión Figura 13.

Todos los veterinarios han tenido en alguna ocasión la Osteotomía de la bulla lateral con ablación total del conducto.
mala experiencia de no lograr controlar o resolver una Vista intraoperatoria.
otitis y pensar que la opción quirúrgica podría ser válida
para este problema. Se debe destacar, sin embargo, morfológicos son irreversibles y la resolución de la
que si no se logra detectar y evitar las causas primarias, otitis se hace imposible, la ablación total del conducto
la opción quirúrgica puede estar también abocada al auditivo con drenaje del contenido de la bulla puede
fracaso. En las situaciones graves donde los cambios ser la única opción (Figura 13).

BIBLIOGRAFÍA
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 El papel de la raza en
las enfermedades
dermatológicas caninas
Helen Power, Pascal Prélaud,
DVM, Dipl. ACVD DVM, Dipl. ECVD
Especialistas Veterinarios del Clínica Advetia, París, Francia
Pacífico, Capitola, California, El Dr. Prélaud se licenció en 1984 en
EE.UU. la Escuela Nacional de Veterinaria
La Dra. Power se licenció en la Uni- de Toulouse y es especialista en
versidad de California Davis. Tras Dermatología Veterinaria. En 1987
licenciarse continuó formándose fundó CERI, un laboratorio de Anato-
en Medicina Equina en la Universidad de Cornell y trabajó mía Patológica Veterinaria pionero en el análisis de las
con Équidos y Pequeños Animales antes de realizar una alergias en Europa. En la actualidad, dirige el laboratorio
residencia en Dermatología en la Universidad de California, y trabaja también en una clínica veterinaria especializada
donde obtuvo su certificado de especialización en 1991. en París. Miembro del Grupo de Trabajo Internacional
Fundó su propia clínica de dermatología veterinaria en sobre la Dermatitis Atópica Canina, es autor de muchos
la zona de la Bahía de San Francisco y ha sido ponente artículos y libros de texto sobre dermatitis alérgica y otolo-
en numerosos congresos de formación, además de ser gía en perros y gatos.
docente en diversas facultades de veterinaria.

reducido de ejemplares para la reproducción, así como el

Introducción cruce emparentado dentro de la línea de ascendencia o
Cuando se evalúa una enfermedad cutánea, no hay duda line-breeding, supone la pérdida de variabilidad genética.
de que la raza es una pieza vital del rompecabezas que En las últimas décadas ha aumentado la tendencia de tener
supone el diagnóstico. Los perros de raza se seleccionan perros de pura raza, frente a los mestizos. Los veterinarios
por sus características específicas, ya sea el color, el tamaño en su labor diaria tienen que tener presente esta pérdida de
o la capacidad para realizar una tarea determinada. Esta variabilidad genética (vigor híbrido), ya que muchas
selección significa que ciertos factores, como el fenotipo, enfermedades crónicas tienen predisposiciones raciales.
el carácter y los rasgos, se estandarizan y se vuelven Con el aumento del conocimiento del genoma canino, se
predecibles para una raza determinada, pero también, buscan, y en algunos casos se identifican, los genes concre-
minimiza la variabilidad genética pudiéndose introducir tos implicados en esas enfermedades específicas de raza.
involuntariamente aspectos no deseables en una raza Esto, a su vez, quizá permita el desarrollo de métodos para
determinada. Además, la práctica de emplear un número identificar a los individuos en situación de riesgo.

PUNTOS CLAVE Las enfermedades pueden clasificarse según la influencia

de la raza como causa en:
Algunas razas caninas están predispuestas a sufrir
enfermedades cutáneas.
• Enfermedades exclusivas de un individuo o de una
El diagnóstico definitivo requiere un estudio completo
incluyendo la histopatología. camada, debidas a una única combinación de informa-
ción genética. Las enfermedades en estos perros pueden
Muchas enfermedades cutáneas relacionadas con la
raza tienen etiologías mal definidas y son de naturaleza compararse con los rasgos que aparecen en las líneas
crónica, lo que exige estrategias de manejo continuas y endógamas de ratas de laboratorio, que se han determi-
la posibilidad de terapias prolongadas. nado genéticamente y son perceptibles. A menudo se
Determinadas razas pueden mostrar una presentación trata de una herencia autosómica recesiva. Un ejemplo
clínica más severa de algunas enfermedades. de este tipo de enfermedad cutánea de origen genético,
es la dermatosis acantolítica vesicular, descrita reciente-

10 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 EL PAPEL DE LA RAZA EN LAS ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS CANINAS

mente en cuatro camadas muy endogámicas de Re-

trievers de la Bahía de Chesapeake (1). Debido a la
gravedad de este tipo de rasgo heredado y a la elevada
incidencia de aparición en las camadas afectadas, es
improbable que estas enfermedades lleguen a consoli-

©Dr. Pascal Prélaud.

darse dentro de una raza. Los veterinarios normalmente
llegan a reconocer este tipo de enfermedad genética.

• Enfermedades limitadas a una raza. Un ejemplo es la Figura 1.

mucinosis primaria del Shar Pei o la otitis media secre- Cilindros foliculares en un perro con adenitis sebácea.
tora en el Cavalier King Charles Spaniel. Una vez descrita
la enfermedad original en una raza, a menudo ésta se asociada a una raza determinada. Este es el caso de la
identifica en otras aunque con una menor incidencia. Por dermatofitosis en el Yorkshire Terrier, en la forma grave de
ejemplo, la adenitis sebácea se describió originalmente la dermatitis atópica que padece el West Highland White
en el Caniche Gigante, pero se reconoció muy rápida- Terrier y el Bulldog Francés, en la demodicosis generali-
mente que otras razas, como el Akita, también tenían zada del Pug y Doberman Pinscher, y en el mastocitoma del
riesgo de padecerla. Actualmente la enfermedad se ha Shar Pei. En este artículo se considerará un pequeño núme-
documentado también, aunque con menor frecuencia, ro de patologías cutáneas específicas de raza.
en individuos de muchas otras razas diferentes.
Adenitis sebácea
• Enfermedades que se dan con mayor incidencia en Esta enfermedad fue descrita, en el noreste estadouni-
algunas razas. Hay que tener en cuenta que la predis- dense por primera vez, en el Caniche Gigante. Posterior-
posición racial para estas enfermedades está muy mente se reconoció en el Akita y más recientemente se ha
influida por la localización geográfica y la época del año. visto que el Samoyedo también tiene un elevado riesgo
Se han realizado muchos informes sobre el estudio de la de padecerla (3-6). En la actualidad se ha descrito su
incidencia de una determinada enfermedad en razas, aparición esporádica en otras razas, como el Caniche
pero al utilizar poblaciones pequeñas y de la misma Enano, el Pastor Belga y el Terranova. Los análisis del
región, es difícil valorar los resultados. Por ejemplo, se ha pedigrí y posteriores estudios de cría sugieren un modo de
descrito que el Setter Inglés e Irlandés tienen riesgo de herencia autosómica recesiva en el Caniche Gigante y
padecer dermatitis atópica. Sin embargo, estas razas son en el Akita. La edad de aparición de la adenitis sebácea
poco frecuentes en ciertas localizaciones geográficas, por puede variar ampliamente, desde jóvenes hasta mediana
lo que es imposible saber si esta información es precisa. o avanzada edad. El diagnóstico se realiza teniendo en
Cabe observar que con el aumento de clínicas asociadas cuenta la raza, la exploración física y la evaluación
y el uso centralizado de registros informatizados de histopatológica. El signo físico más destacable en el
grandes poblaciones, es posible una evaluación epide- Caniche Gigante es la presencia de cilindros foliculares
miológica más exacta. Recientemente se ha realizado un (Figura 1) y caspa fuertemente adherida a las vainas foli-
estudio de este tipo sobre la incidencia y la predisposición culares, con una alopecia parcial debido a la pérdida de
racial de la demodicosis juvenil generalizada contando pelos secundarios en determinadas superficies como la
con más de un millón de perros, siendo 500.000 menores parte superior de la cabeza, por detrás de las orejas, en la
de 18 meses (2). En este estudió se comunicó que la región del lomo, la cola y la superficie craneal de las
incidencia de esta enfermedad era del 0,78% y las razas extremidades (Figura 2). En otras razas la formación de
de riesgo fueron: Shar Pei, Bull Terrier Americano y cilindros foliculares es más discreta. El diagnóstico debe
Staffordshire Bull Terrier, Boston Terrier, Bulldog, Bóxer, confirmarse mediante evaluación histopatológica de
Pinscher Miniatura, Gran Danés y Pug. Esta predispo- múltiples biopsias cutáneas, que revelan hiperqueratosis
sición racial descrita coincide en cierto modo con orto- o paraqueratósica y ausencia de glándulas sebáceas.
informes previos, pero también muestra algunas Además, se deben realizar raspados cutáneos (para descar-
diferencias, por lo que hay que destacar la necesidad de tar demodicosis) y citologías de superficie (para evaluar
actualizar continuamente este tipo de datos. el grado de colonización secundaria bacteriana o por
Malassezia). Los principales diagnósticos diferenciales
La influencia de la raza en dermatología también se incluyen la pioderma superficial, la demodicosis y la
expresa en la manifestación externa de una enfermedad leishmaniosis. El fármaco de elección para el tratamiento

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 11

 lesiones no muy severas pero completamente alopécicas,
intercaladas con otras zonas con pelo y sin lesiones.

Onicodistrofia lupoide simétrica

Esta enfermedad se describió por primera vez en Norte-
américa, en el Pastor Alemán (9) y más recientemente en
Noruega, en el Setter Gordon e Inglés (9), así como en otras
razas grandes. Es de aparición aguda, y en la exploración
física del paciente, se observa el desprendimiento de uñas,
descamación o la muda de las capas de la uña desde la
tercera falange (onicomadesis). Los perros afectados
©Dr. Helen Power.

cojean y se lamen los dedos afectados, ya que las lesiones

son dolorosas. La etiología sigue sin conocerse. Dado que la
enfermedad puede aparecer junto con otras enfermedades
Figura 2. alérgicas o inmunomediadas, la onicodistrofia puede
Adenitis sebácea. Nótese la pérdida de pelo en la extremidad. mostrar un patrón de reacción frente a diferentes estí-
mulos. A medida que se conoce más esta enfermedad, se
han sugerido términos como onicomadesis simétrica u
oniquitis interfásica para describir mejor esta patología. El
diagnóstico normalmente se basa en los signos clínicos, ya
que es la única enfermedad que provoca una rápida muda
de todas o la mayoría de las capas de las uñas (Figura 3)
(10). Si sólo están afectadas una o dos uñas, la biopsia, el
©Dr. Pascal Prélaud.

cultivo y la radiografía pueden contribuir al diagnóstico. En

los pacientes en los que la enfermedad se ha cronificado
por falta de tratamiento, está indicado realizar un cultivo y
Figura 3. radiografías para evaluar si existe infección secundaria y
Aspecto típico de las uñas en un caso de onicodistrofia lupoide
osteomielitis. La citología del exudado subyacente a las
simétrica. uñas extraídas muestra principalmente neutrófilos y puede
ser valiosa para evaluar el grado de infección secundaria.
es la ciclosporina (5mg/kg/día) continuada hasta que se Una vez establecido el diagnóstico, es importante explicar
observe el beneficio máximo para posteriormente dismi- los siguientes puntos al propietario:
nuir la dosis hasta la mínima necesaria para mantener la
respuesta (7). En los casos graves, puede ser beneficiosa la • El dolor se debe a la infección o a las uñas dañadas que no
administración de corticoesteroides en las primeras etapas se han desprendido.
del tratamiento. Según la experiencia de los autores, la • La etiología se desconoce, pero puede considerarse
ciclosporina no suele ser totalmente eficaz en el Caniche cualquier enfermedad inmunomediada.
Enano, aunque normalmente sí que se puede controlar el • No existe ningún tratamiento específico especialmente
prurito y la alopecia asociados. Para las razas grandes la eficaz.
ciclosporina es cara y el tratamiento tópico difícil y la única • El objetivo es controlar el dolor y evitar la descamación
solución posible suele ser la terapia con dosis bajas de de las uñas.
corticoesteroides a largo plazo. En el caso de que el animal • Puede producirse una resolución espontánea, pero no es
presente pioderma superficial el tratamiento debe incluir frecuente.
también la adecuada antibioterapia. La administración
simultánea de ácidos grasos esenciales por vía tópica Es fundamental invertir el tiempo necesario en hacer
puede ser beneficiosa. Lo ideal sería que los criadores comprender al propietario que esta enfermedad necesita
seleccionaran a los perros con potencial reproductor en tratamiento constante y que no tiene cura. El tratamiento
función del resultado de una serie de biopsias, ya que la específico consiste en la extirpación de las uñas bajo
enfermedad puede presentarse de forma asintomática. anestesia (y aplicar un vendaje flojo durante las 48 horas
Una forma clínica e histopatológicamente distinta de la posteriores), tratamiento antibiótico a largo plazo
adenitis sebácea, la adenitis sebácea granulomatosa, (normalmente doxiciclina o cefalexina) y niacinamida
afecta al Vizsla. Los perros afectados muestran abundantes (250-500 mg/perro/12 horas); así como analgesia y uso

12 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 EL PAPEL DE LA RAZA EN LAS ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS CANINAS

de antisépticos tópicos (11). Se ha observado que en

algunos casos, las enfermedades ungueales pueden
mejorar o empeorar al modificar la dieta de los pacientes, y
puede estar recomendada la administración de un
alimento cuya fuente de proteica sea nueva para el perro y

©Dr. Pascal Prélaud.

que contenga gran cantidad de ácidos grasos esenciales (o
suplemen-tación con ácidos grasos esenciales). También se
recomien-da como tratamiento de mantenimiento el
tracolimus tópico aplicado sobre la base de las uñas, y la Figura 4.
extirpación de nuevas uñas afectadas en los momentos de Foliculitis quística interdigital.
reaparición de la enfermedad. Se espera que las uñas
extirpadas vuelvan a crecer, desapareciendo el dolor con
unas uñas nuevas y funcionales, aunque la mayoría sufren
malformaciones, lo que exige un cuidado de mantenimien-
to durante toda la vida.

Foliculitis quística
interdigital/forunculosis
Ésta es una enfermedad con diferentes etiologías posibles y
que se ha reconocido en el Labrador Retriever, el Bull
Terrier Americano, el Staffordshire Bull Terrier, y en el
Bulldog. En los perros de raza grande y pelo corto se ha
descrito una forma resistente al tratamiento. Reciente-

©Dr. Pascal Prélaud.

mente, mediante el estudio anatomopatológico de las
manos y pies de estas razas, se ha propuesto que una de las
posibles causas podría ser el peso soportado sobre la piel
cubierta de pelo entre el espacio interdigital (12). En estos Figura 5.
perros, se desarrollan episodios que comienzan con la Citología de la foliculitis quística interdigital.
aparición de comedones y quistes foliculares en la parte
ventral de la piel entre las almohadillas (12), que posterior-
mente se rompen, provocando una dermatitis piogranulo-
matosa y fístulas (Figuras 4,5). Los trayectos de las fístulas
van migrando dorsalmente a medida que la piel interdigital que está indicada la evaluación diagnóstica completa de
se vuelve hiperqueratósica y acantósica, debido al trauma todos los signos asociados a la piel y el prurito, basando el
que provoca el soporte de peso. Por tanto, el aumento de tratamiento según los hallazgos encontrados. En general,
peso es también un factor de riesgo. El tratamiento más el enfoque preferido es:
común consiste en la antibioterapia sistémica y la adminis-
tración de corticoesteroides tópicos o sistémicos. En la • Control de la infección bacteriana con antibióticos por vía
mayoría de los perros afectados la antibioterapia prolon- sistémica y, posiblemente, metronidazol. En su caso,
gada (y continua) controlará los signos, pero teniendo en también se debe tratar simultáneamente la pododer-
cuenta que se han identificado bacterias estafilocócicas matitis por Malassezia.
resistentes a la meticilina por una antibioterapia a largo • Manejo de la dermatitis atópica mediante dieta de
plazo, este planteamiento puede estar limitado. eliminación, inmunoterapia específica de alérgeno y
ciclosporina (o corticoesteroides si es apropiado).
Debido al coste de los antibióticos, los tratamientos a veces • Prevención de la forunculosis con corticoesteroides tópi-
son demasiado cortos y se interrumpen antes de controlar cos o tacrolimus.
una pioderma profunda. Según la experiencia de los
autores, esta enfermedad suele estar asociada a la Recientemente se ha extendido el tratamiento quirúrgico
dermatitis atópica, aunque es imposible saber si una con láser en perros que muestran esta foliculitis. Los
enfermedad alérgica cutánea es la causa o si ambas resultados generalmente son excelentes, ya que el láser
enfermedades coexisten en razas predispuestas. Estas dos destruye los comedones y los quistes, además de cauterizar
enfermedades suelen aparecer simultáneamente, de modo los vasos sanguíneos de pequeño calibre (12).

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 13

 propietario suele mencionar que el perro habitualmente
está expuesto al sol. Las zonas afectadas son las no pig-
mentadas que se presentan engrosadas, eritematosas y
con escamas. Estas zonas limitan directamente con las
zonas pigmentadas, que no presentan ningún tipo de
lesión. Se pueden observar también comedones actí-
nicos múltiples, quistes foliculares o carcinoma de células
©Dr. Helen Power.

escamosas inducido por la exposición al sol. El diagnós-

tico se basa en la historia del paciente considerando la
exposición al sol, en los resultados de la exploración
Figura 6. física, y resultados de la biopsia. Entre los hallazgos
Aspecto típico de la dermatitis inducida por la exposición al sol. histopatológicos se encuentran la hiperplasia epidérmica,
Nótese el eritema y el engrosamiento cutáneo.
edema intraepidérmico y presencia de queratinocitos
vacuolados y apoptósicos. La elastosis solar y la presencia
de degeneración basófila de la elastina respaldan enorme-
mente el diagnóstico (13).

Históricamente, para tratar la enfermedad actínica, se

han utilizado retinoides sistémicos, pero los beneficios
obtenidos han sido moderados (14). Basándose en estos
últimos años en los tratamientos de medicina humana, el
interés se ha centrado en la capacidad inmunomoduladora
del imiquimod tópico en forma de crema aplicándolo dos
©Dr. Helen Power.

veces a la semana, o en el diclofenaco (un AINE) tópico en

forma de gel (15,16). Sin embargo, aparecen recidivas si la
exposición al sol se mantiene. Una vez diagnosticada la
Figura 7. enfermedad solar, los perros afectados deben pasar una
Carcinoma de células escamosas secundario a una dermatitis estricta revisión cada seis meses, para identificar posibles
solar. lesiones que hayan sufrido una transformación neo-
plásica y facilitar así su extirpación quirúrgica precoz. Es
importante advertir a los propietarios que en las razas de
riesgo se debe evitar la exposición excesiva al sol.

Las lesiones pueden progresar hacia el carcinoma de

células escamosas (Figura 7) o , con menos frecuencia,
©Dr. Pascal Prélaud.

hacia el hemangioma o hemangiosarcoma dérmico (Figura

8). El tratamiento de las lesiones neoplásicas consiste en la
escisión quirúrgica (convencional o por láser), aunque la
crioterapia también resulta útil (17-19). Es importante
Figura 8.
considerar la asociación del hemangioma y del hemangio-
Hemangiosarcoma secundario a una dermatitis solar.
sarcoma con la exposición al sol, ya que el pronóstico de
estas neoplasias en concreto, después de la extirpación, es
Dermatitis actínica inducida por el bueno.
sol y carcinoma de células escamosas
Las razas ligeramente pigmentadas como el Bull Terrier, el Pénfigo foliáceo del Chow Chow y
Dálmata y el Basset Hound, son susceptibles de padecer del Akita
esta enfermedad cutánea inducida por el sol. Los perros de El pénfigo foliáceo es la enfermedad cutánea inmuno-
estas razas de mediana edad o mayores, que viven en mediada más frecuente del perro (20). Las lesiones están
regiones soleadas y en el exterior de las casas, pueden causadas por la unión de autoanticuerpos a los desmo-
presentar lesiones actínicas debido a la exposición solar somas de la capa granular de la epidermis, con la consi-
crónica. Las lesiones suelen estar limitadas a las zonas del guiente formación de pústulas. En la mayoría de los
vientre menos cubiertas de pelo, área inguinal y flancos. El trabajos sobre el pénfigo foliáceo no se hace referencia a la

14 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 EL PAPEL DE LA RAZA EN LAS ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS CANINAS

predisposición racial. Sin embargo, merece destacar esta

patología en el Chow Chow y en el Akita, ya que el curso
clínico y la respuesta al tratamiento son menos favorables
en estas dos razas. Las lesiones primarias consisten en
costras y ulceraciones graves en la parte dorsal del hocico
(Figura 9), zona periocular y superficie cóncava de las
orejas, así como ulceración e hiperqueratosis de las almo-
hadillas (Figura 10). Las lesiones en los pies a menudo
provocan cojera. Estas lesiones, aunque en principio sean
moderadas, pueden avanzar hasta afectar la mayoría del
cuerpo. El diagnóstico se confirma mediante histopato-
logía con la presencia de pústulas intragranulares o

©Dr. Helen Power.

subcorneales con queratocitos acantolíticos. La leish-
maniosis, en regiones donde la enfermedad es endémica,
es la principal enfermedad que se debe incluir en el
diagnóstico diferencial. Los protocolos terapéuticos consis- Figura 9.
ten en la combinación de prednisolona (1 mg/kg/día) y Pénfigo foliáceo. Costras y úlceras en el hocico.
azatioprina (1-2 mg/kg/día) así como en la antibioterapia
en caso de infección secundaria (21). Los autores prefieren
un tratamiento a largo plazo con corticoesteroides a dosis
inferiores a las recomendadas en la mayoría de los
protocolos, ya que estas razas parecen propensas a sufrir
los efectos secundarios del tratamiento con dosis elevadas
de esteroides, con la consiguiente aparición del Cushing
iatrogénico.

Salvo que haya una respuesta rápida inicial al tratamiento,

con la consecuente disminución de la dosis requerida, el
pronóstico es reservado. En un estudio retrospectivo se

©Dr. Helen Power.

documentó que aproximadamente el 50% de los pacientes
afectados se tuvieron que eutanasiar por los efectos
secundarios del tratamiento (22). Es esencial informar al
propietario sobre la respuesta particularmente pobre en el Figura 10.
Chow Chow y el Akita, de forma que conozcan de ante- Pénfigo foliáceo. Hiperqueratosis de las almohadillas.
mano la respuesta prevista, los efectos secundarios y el
coste del tratamiento. Con una supervisión meticulosa razas de mayor riesgo son las que se han seleccionado para
del paciente, equilibrando los efectos secundarios de la potenciar el hirsutismo. La raza clásica en la que aparece
medicación con la respuesta terapéutica, puede conse- esta patología es el Pomerania, pero también se observa en
guirse un control moderado de los signos. el Chow Chow, e incluso en el Keeshond y Caniche Enano,
aunque en realidad, la alopecia X se ha identificado en la
Alopecia X mayoría de las razas.
Se supone que la Alopecia X es un trastorno endocrino de
las glándulas adrenales. También se ha denominado como Inicialmente los signos de esta enfermedad son la pérdida
desequilibrio de las hormonas sexuales adrenales de las del pelo, que continúa con una alopecia completa e hiper-
razas de pelaje abundante, alopecia por respuesta a la pigmentación marcada alrededor del cuello, lados del
esterilización, alopecia por respuesta a la hormona de tronco, zona lumbosacra y cola (Figura 11). La cabeza y
crecimiento, hiposomatotropismo y pseudo Cushing. La las extremidades no se ven afectadas. En las investigaciones
gran variedad de denominaciones empleadas para este en las que se han evaluado los metabolitos intermediarios
síndrome dan a entender que, aunque es bien conocido, de las hormonas sexuales adrenales, se han documentado
aún no se ha determinado su patogénesis. Se sabe que la anormalidades en los perros afectados de raza Pomerania,
alopecia se debe a la detención del ciclo de los folículos pero también se han observado resultados similares en los
pilosos, aunque es posible que el pelo vuelva a crecer. Las no afectados (23). Los trabajos más recientes se han

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 15

 Tabla 1.
Ejemplos de patologías que aparecen con más frecuencia en determinadas razas.

• Pénfigo foliáceo • Dermatitis acral por lamido

Akita • Adenitis sebácea • Dermatitis atópica
• Síndrome uveodermatológico • Foliculitis y forunculosis
Golden • Hipotiroidismo
• Dermatopatía isquémica Retriever • Ictiosis
Chihuahua • Alopecia • Celulitis juvenil
• Vasculitis • Dermatitis piotraumática
(puntos calientes)
• Defectos congénitos de cornificación
Cocker (seborrea primaria) Jack Russel • Dermatitis atópica
Spaniel • Hiperqueratosis nasal/digital • Dermatomiositis
• Otitis externa ceruminosa primaria Terrier
• Demodicosis
• Dermatosis que responde a la vitamina A
Labrador
• Pénfigo bulloso • Hipotiroidismo
Retriever
• Dermatomiositis
• Lupus eritematoso discoide
• Histiocitosis Leonberger • Alopecia X
Collie
• Foliculitis y forunculosis nasal
• Lupus eritematoso sistémico • Hiperadrenocorticismo (Enano/Toy)
• Dermatosis ulcerosa/lupus cutáneo Caniche • Alopecia X (miniatura)
eritematoso • Adenitis sebácea (común)
• Acantosis nigricans • Aurotriquia
• Alopecia con dilución del color Schnauzer • Síndrome de comedones del Schnauzer
• Hiperadrenocorticismo • Dermatosis pustulosa subcorneana
• Hipotiroidismo Miniatura
• Dermatitis necrolítica supurativa
• Dermatopatía isquémica superficial
Teckel • Celulitis juvenil
• Dermatosis pustular lineal por IgA
• Dermatitis por Malassezia • Dermatomiositis
• Paniculitis nodular estéril Pastor de • Pioderma superficial
• Alopeia • Lupus eritematoso sistémico
Shetland • Dermatosis ulcerosa de Collies y
• Vasculitis
Shelties
• Dermatitis atópica
Dálmata • Dermatosis solar • Dermatitis atópica
Shih Tzu • Dermatitis por Malassezia
• Dermatitis acral por lamido
• Pénfigo bulloso • Lupus eritematoso sistémico
• Alopecia con dilución del color • Granuloma eosinofílico bucal
• Demodicosis (generalizada) Husky • Displasia folicular
Doberman • Reacciones medicamentosas (sulfamidas) • Onicodistrofia lupoide simétrica
Siberiano
• Hipotiroidismo • Dermatosis que responde al zinc
• Foliculitis y forunculosis del hocico • Síndrome uveodermatológico
• Pénfigo foliáceo
• Vitíligo
• Dermatitis atópica
West Highland • Ictiosis
• Dermatitis acral por lamido
• Celulitis (foliculitis y forunculosis) White Terrier • Dermatitis por Malassezia
• Lupus eritematoso discoide
• Vasculopatía familiar
Pastor • Fístulas metatarsianas
Alemán • Pioderma mucocutánea
• Dermatofibrosis nodular • Foliculitis bacteriana
• Enanismo hipofisario Yorkshire
• Alopecia con dilución del color
• Onicodistrofia lupoide simétrica Terrier • Dermatofitosis
• Lupus eritematoso sistémico • Demodicosis generalizada
• Vitíligo

centrado en estudiar el aumento de los niveles basales de cortisol/creatinina en orina. El hipotiroidismo y el hiper-
cortisol. adrenocorticismo deben descartarse con los análisis
pertinentes. El diagnóstico se confirma con el estudio
Dado que los signos clínicos son llamativos, el diagnóstico histopatológico de las biopsias cutáneas de las zonas más
de esta enfermedad se debe sospechar con los hallazgos de alopécicas, que revelan una dermatosis endocrina con
la exploración fisica, ausencia de sintomatología sistémica, queratinización triquilemal excesiva de los folículos
ausencia de alteraciones bioquímicas y la relación normal (folículos en llama).

16 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 EL PAPEL DE LA RAZA EN LAS ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS CANINAS

En animales enteros la esterilización es el tratamiento de

elección. La segunda opción es la administración de
melatonina por vía oral durante 2 a 3 meses, lo que puede
producir un nuevo crecimiento del pelo moderado, pero
incompleto. Se ha utilizado con éxito el tratamiento con
trilostano a dosis bajas, pero se requiere la monitoriza-
ción de la funcionalidad adrenal (24). Algunos veterinarios
aconsejan a los propietarios que aumenten la exposición
solar de sus perros, con la esperanza de que esto estimule

©Dr. Helen Power.

el ciclo folicular y, por tanto, el nuevo crecimiento del pelo,
pero los autores no han observado un beneficio con esta
práctica. Dado que se trata de una patología estética podría
ser razonable no darle demasiada importancia, y ayudar al
Figura 11.
propietario a que acepte la alopecia y utilice ropa para
Alopecia X. Nótese la alopecia con hiperpigmentación marcada
proteger al perro cuando sea necesario. alrededor del cuello, lateral del tronco, cadera y cola. La cabeza
y las extremidades no están afectadas.

Conclusión
Las enfermedades dermatológicas constituyen un reto varias enfermedades cutáneas) (Tabla 1). En todo pacien-
diagnóstico para el veterinario de Pequeños Animales y no te con problemas cutáneos es esencial realizar un enfoque
se debe descartar la posibilidad de que se trate de una sistemático junto con una buena base diagnóstica. En el
enfermedad específica o con predisposición racial en diagnóstico no hay que permitir que algunas enfermedades
una raza (algunas razas pueden estar predispuestas a específicas de raza pasen desapercibidas.

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Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 17

 CÓMO ABORDAR…

Las reacciones adversas

al alimento cutáneas
en el perro
Jon Plant, ¿Cómo se clasifican las RAA?
DVM, Dipl. ACVD Las RAA se clasifican generalmente de acuerdo con el
Clínica SkinVet, Lago Oswego, mecanismo patogénico sospechado (Tabla 1) pudiendo
Oregón, Estados Unidos ser inmunológicos o no inmunológicos. La forma inmuno-
El Dr. Plant se licenció en la Univer- lógica puede subdividirse en hipersensibilidad al alimento
sidad del Estado de Oregón en 1988
y anafilaxis alimentaria; la mayoría de los casos de RAA
y completó su Residencia en Der-
matología en la Clínica de Derma- se asume que se deben a reacciones de hipersensibilidad,
tología Animal en California en 1991. Fundó dos clínicas siendo el objeto de este artículo. Las causas no inmunoló-
privadas de referencia: una en Marina del Rey, California, y gicas de las RAA son la intolerancia alimentaria y la into-
otra en Lake Oswego, Oregón. De 2005 a 2008 el Dr. Plant xicación; en estos casos suelen aparecer asociados signos
ha sido profesor adjunto en la Universidad del Estado de
gastrointestinales. La carencia de enzimas digestivas, las
Oregón, en la Facultad de Medicina Veterinaria.
reacciones idiosincrásicas a los aditivos (conservantes
antimicrobianos, colorantes, antioxidantes, emulsifican-
Introducción tes) y a la ingestión de aminas vasoactivas son ejemplos
La reacción adversa al alimento (RAA) cutánea es un de intolerancia al alimento. La intoxicación puede ser
importante diagnóstico diferencial dentro de las dife- consecuencia de la ingestión de toxinas bacterianas o
rentes patologías dermatológicas. La presentación fúngicas.
cutánea más común de la RAA recuerda a la dermatitis
atópica canina (DAC) y se piensa que comparte una ¿Cuál es la patogenia de las RAA?
patogenia común. Otros signos cutáneos comunicados El tubo digestivo ha evolucionado para permitir al organis-
de RAA son la otitis externa, el prurito, la urticaria, la mo enfrentarse a diversos alérgenos potenciales, sin llegar
seborrea, la vasculitis y la onicodistrofia; pudiendo a desarrollar hipersensibilidad clínica. Existen varios
haber o no signos gastrointestinales concurrentes. mecanismos que evitan el desarrollo de alergia alimentaria
en los perros sanos. Los alérgenos alimentarios suelen ser
glicoproteínas hidrosolubles de gran tamaño, que oscilan
PUNTOS CLAVE entre 10.000 y 70.000 daltons. La digestión de las proteínas
La reacción adversa al alimento cutánea normalmente a amino-ácidos y péptidos pequeños hace que la proteína
se presenta con los mismos signos que la dermatitis ingerida apenas sea inmunogénica. De esta forma, las
atópica canina. proteínas poco digestibles y termoestables pueden ser
Los pies, las axilas, el abdomen y el pabellón auricular más alergénicas. Las proteínas que tras la digestión son
son las zonas afectadas con más frecuencia. lo suficientemente grandes como para conservar epítopos
Otros signos de reacción adversa al alimento cutánea alergénicos se encuentran con una capa mucosa que
son el prurito sin lesiones, la otitis externa, la foliculitis contiene IgA y porciones carbohidratadas que pueden
bacteriana recurrente, la seborrea y la urticaria.
limitar la interacción del alérgeno con las microvello-
El único método preciso de diagnóstico sigue siendo la sidades. Esta capa puede verse alterada por enfermedades
administración de una dieta de eliminación seguida de
un test de provocación. inflamatorias e infecciosas del tubo digestivo, lo que
probablemente predisponga a la aparición de RAA. Estos
Cualquier dieta de eliminación se debe diseñar en
función del historial alimentario del perro, además, la alérgenos en potencia deben atravesar la barrera epitelial
educación del propietario es fundamental para y, acto seguido, hacer frente al tejido linfoide asociado al
asegurar el cumplimiento de la misma. intestino (GALT). El GALT puede tanto producir una
respuesta inmune frente a las sustancias y los micro-
organismos nocivos como dar lugar a la tolerancia de

18 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 LAS REACCIONES ADVERSAS AL ALIMENTO CUTÁNEAS EN EL PERRO

Reacciones adversas al alimento

Inmunológicas No inmunológicas

Hipersensibilidad Anafilaxis Intolerancia Intoxicación

• Carencia de enzimas
digestivas • Toxinas bacterianas
• Tipo I, III, IV • Tipo I
• Reacciones idiosincrásicas • Toxinas fúngicas

© Dr. Plant.
• Reacciones farmacológicas

Tabla 1.
Clasificación de las reacciones adversas al alimento en el perro.

numerosos alérgenos del alimento mediante una respuesta la bibliografía veterinaria en los que se documentan 278
inmunosupresora. De esta forma, la tolerancia a los alérge- perros con RAA cutáneas procedentes de varios continentes.
nos que entran por vía oral tiene lugar mediante la exposi- La carne de vaca, los productos lácteos y el trigo fueron los
ción controlada de los alérgenos alimentarios al GALT. alérgenos implicados con más frecuencia, seguidos por el
Si los mecanismos que producen tolerancia oral, mediada cordero, los huevos de gallina, el pollo y la soja. Se han iden-
por células T reguladoras y anergia linfocitaria, no funcio- tificado específicamente como alérgenos en el perro la
nan adecuadamente puede producirse sensibilización. albúmina sérica de pollo, las IgG bovinas, las IgG ovinas y
Aunque no está demostrado en perros, se cree que la hiper- la fosfoglucomutasa muscular de origen bovino y ovino.
sensibilidad de tipo I (inmediata, mediada por IgE) Las sensibilidades múltiples son frecuentes. En un estudio,
desempeña un papel fundamental en la hipersensibilidad el 64% de los perrosalérgicos al alimento presentaban alergia
alimentaria. En algunos artículos sobre alergia alimentaria a dos o más proteínas (4).
de aparición espontánea en perros (1) se ha documentado
la presencia de IgE específicas de antígeno, pero este ¿Cuál es la prevalencia de las
hallazgo no ha sido uniforme. También se ha propuesto RAA cutáneas?
que las reacciones de hipersensibilidad de tipo III (retarda- Se desconoce la verdadera prevalencia de las RAA cutá-
da, por inmunocomplejos) y tipo IV (retardada, mediada neas. Tanto los falsos positivos como los falsos negativos
por células) contribuyen a la patogenia de las RAA en el son frecuentes debido a la falta de estandarización de
perro, aunque existen menos evidencias que respalden las pruebas de eliminación-provocación. El fallo en el
estos mecanismos. Recientemente se ha puesto en duda diagnóstico se debe, en parte, a la falta de cumplimiento
el concepto de que las RAA cutáneas sean una entidad del propietario. Entre los perros que acudieron a clínicas
separada y distinta de la DAC (2); en un gran estudio dermatológicas de referencia, la prevalencia estimada
prospectivo de los signos clínicos de la DAC sólo se eviden- se sitúa entre el 7,6% y el 12% (5,6). Parece que la preva-
ciaron leves diferencias entre los individuos con sensibili- lencia es mayor en los individuos con enfermedad alérgica,
dad alimentaria y los que carecían de esta sensibilidad, lo con estimaciones que oscilan entre el 9% y el 36% (6,7).
que sugiere una patogenia común. Se propuso la expre- En el hombre, muchas veces no se puede confirmar la
sión dermatitis atópica inducida por alimento (DAIA) para hipersensibilidad a un alimento en concreto aunque se
describir a los perros con hipersensibilidad al alimento y evalúe meticulosamente con una dieta placebo controlada.
signos clínicos típicos de la dermatitis atópica. En medicina
humana se sabe que existen reacciones cruzadas entre ¿Qué razas de perros están
diversos alérgenos orales y alérgenos ambientales, lo predispuestas?
que provoca una enfermedad clínica en los individuos Carecemos de datos epidemiológicos sólidos, pero ciertas
sensibilizados. Un ejemplo lo constituyen los individuos razas caninas pueden tener predisposición a padecer RAA,
sensibles al polen de la ambrosía que reaccionan a las como el Cocker Spaniel Americano, Bóxer, Shar Pei, Collie,
manzanas o los melones. En el perro apenas se han descrito Teckel, Dachshund, Dálmata, Springer Spaniel Inglés,
casos. Se sabe poco sobre la importancia de varios alérgenos Pastor Alemán, Golden Retriever, Lhasa Apso, Schnauzer
alimentarios como causas de las RAA. En un libro de texto Miniatura, Caniche, Pug, Rhodesian Ridgeback y West
de reciente publicación (3) se resumen quince informes de Highland White Terrier (6,7).

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 19

 CÓMO ABORDAR…

© Dr. Plant.

© Dr. Plant.
Figura 1. Figura 2.
La dermatitis atópica inducida por el alimento provoca a menudo Las reacciones adversas al alimento en los perros a menudo
un eritema y una alopecia autoinducida en la mano. comienzan con inflamación del pabellón auricular dando lugar a
una otitis externa.

¿Cuáles son las características sugirió que había tanto desencadenantes alimentarios
clínicas? como ambientales. Además de las manos (Figura 1) y los
Las RAA pueden aparecer prácticamente a cualquier pabellones auriculares, en la dermatitis atópica inducida
edad; se han descrito casos desde los 4 meses hasta los por el alimento están muy afectados los pies, las axilas
14 años de edad (3). En los niños es más frecuente diag- y el abdomen. Las regiones afectadas con menos frecuen-
nosticar hipersensibilidad al alimento que en adultos, y cia son las superficies de flexión del codo, las extremi-
del mismo modo algunos autores sugieren que la preva- dades, los labios, la cara, el tórax y los genitales (2). Son
lencia de las RAA cutáneas puede ser superior en los frecuentes las infecciones secundarias bacterianas y por
cachorros que en adultos (8). Los signos cutáneos pueden levaduras, pudiendo extenderse a otras zonas del cuerpo.
variar; los más frecuentes son la dermatitis atópica
inducida por el alimento, el prurito y la otitis externa. Prurito
El pruritus sine materia (prurito sin signos visibles)
DAC inducida por el alimento precede a la aparición de las lesiones cutáneas en la
La presentación más frecuente de las RAA cutáneas es mayoría de los perros afectados. En el estudio que se ha
prácticamente idéntica a la DAC desencadenada por mencionado antes (2), el 47% de los perros diagnos-
alérgenos ambientales, o dermatitis atópica no inducida ticados de dermatitis atópica inducida por el alimento
por el alimento. Las características clínicas más comunes presentó prurito previo a las lesiones cutáneas.
pueden ser (I) pies/manos y/o pabellones auriculares
afectados, (II) comienzo en individuos menores de 3 Otitis
años de edad, (III) prurito que responde a los cortico- Según algunas estimaciones (8), el 25% de los perros con
esteroides, (IV) dermatitis por levaduras recurrente o RAA tienen como único signo otitis (Figura 2); la otitis
crónica, (V) vida en interior, (VI) no afectación del suele ser bilateral, pero también puede ser unilateral.
borde del pabellón auricular y (VII) no afectación de la Los perros suelen acudir a consulta por infecciones secun-
zona lumbosacra. En un estudio de 843 perros atópicos, darias a una inflamación. Malassezia pachydermatis suele
se encontraron pequeñas diferencias entre los grupos de ser el microorganismo predominante en las primeras
dermatitis atópica inducida por el alimento y la no etapas de la otitis externa, mientras que en las otitis
inducida por el alimento (2). En comparación con el crónicas se observa crecimiento de Staphylococcus y
grupo de dermatitis no inducida por el alimento, el gramnegativos. Las pruebas de eliminación-provocación
grupo de dermatitis inducida por el alimento mostró son un punto importante en el procedimiento diagnós-
cambios significativos en función de la estación del año tico de la otitis externa crónica o recurrente.
(disminuidos), los trastornos gastro-intestinales (aumen-
tados), la dermatitis de los párpados (disminuida), el Foliculitis bacteriana recurrente
prurito sin lesiones cutáneas (disminuido) y la respuesta Una presentación menos común de las RAA es la foliculi-
del prurito a los glucocorticoides (disminuida). En un tis bacteriana recurrente (Figura 3), normalmente cau-
perro estas diferencias no fueron suficientes para sada por Staphylococcus pseudintermedius. Al contrario
diferenciar entre una inducida por el alimento y una no que la dermatitis atópica inducida por el alimento, que
inducida por el alimento, siendo necesario realizar prue- suele ir acompañada de pioderma secundaria, el prurito
bas de eliminación-provocación; la respuesta parcial no es una característica de esta presentación. Los perros

20 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 LAS REACCIONES ADVERSAS AL ALIMENTO CUTÁNEAS EN EL PERRO

© Dr. Plant.

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Figura 3. Figura 4.
Las reacciones cutáneas adversas al alimento pueden presentarse como La vasculitis del pabellón auricular es una forma poco frecuente de
foliculitis bacteriana recurrente, dando lugar a un aspecto apolillado. reacción adversa al alimento cutánea.

con foliculitis bacteriana recurrente debida a RAA cutá- nicado que algunos perros han respondido parcial o
neas no suelen presentar prurito, o el prurito puede resol- completamente a dietas de eliminación.
verse con terapia antimiocrobiana adecuada, recayendo
solamente si no se maneja la hipersensibilidad alimen- Eritema multiforme
taria. Otra presentación inusual de las RAA cutáneas es el
eritema multiforme, caracterizado por máculas erite-
Seborrea matosas policíclicas o en forma de diana que tienden a
La RAA en perros puede presentarse con seborrea seca curar centralmente mientras se expanden en la periferia.
u oleosa. Puede aparecer descamación generalizada, La histopatología del eritema multiforme se tipifica por
alopecia, liquenificación, eritema e hiperpigmentación. apoptosis aislada de los queratinocitos. La RAA cutánea
Son comunes las infecciones secundarias por bacterias es una de las muchas causas de eritema multiforme.
y levaduras, debido a la alteración del proceso de querati-
nización normal. ¿Los perros afectados muestran
signos gastrointestinales?
Urticaria Los perros con RAA cutánea pueden presentar signos
La urticaria es una manifestación cutánea poco frecuente gastrointestinales simultáneos, como vómitos, diarrea,
de las RAA. Puede ser localizada o generalizada. La heces blandas, flatulencias y aumento de la frecuencia
urticaria da lugar a grupos de pelos erectos, y se reconoce de defecación (3,1 veces al día en perros con RAA frente
más fácilmente en los perros de pelo corto. El prurito a 2,2 veces al día en perros con prurito debido a otras
en este tipo de RAA es variable. enfermedades) (10). La prevalencia de los signos gastro-
intestinales entre los perros con RAA cutánea varía
Vasculitis según las publicaciones, oscilando entre el 10% y el
La RAA cutánea es una de las múltiples causas de vascu- 31% (2,6).
litis cutánea. Las máculas eritematosas, las úlceras y
las costras son frecuentes. Entre las áreas afectadas ¿Cómo diagnosticar una RAA
suelen incluirse la superficie cóncava del pabellón cutánea?
auricular y sus márgenes (Figura 4), así como las almo- Las dietas de eliminación y los test de provocación conti-
hadillas, pero puede afectar a cualquier región del cuerpo. núan siendo el único método para diagnosticar las RAA
La vasculitis se reconoce clínicamente si no desaparece cutáneas en el perro. Las pruebas intradérmicas y las
la coloración tras presionar la zona, lo que es indicativo pruebas de IgE específicas de alérgeno, aunque dispo-
de hemorragia extravascular. nibles, no consiguen demostrar fiabilidad y no pueden
recomendarse para el diagnóstico (6). Para realizar una
Onicodistrofia lupoide simétrica prueba de eliminación-provocación ha de tenerse en
La onicodistrofia lupoide simétrica es una manifesta- cuenta el historial alimentario del perro. En primer
ción poco frecuente de las RAA (9). Varias uñas en todas lugar se realiza una transición hacia la dieta de elimina-
las extremidades crecen de forma anómala pudiendo ción para que éste sea el único alimento que ingiera el
ablandarse (onicomalacia), romperse (onicoquicia y perro durante un determinado periodo de tiempo, y final-
onicorexis) o desprenderse (onicomadesis). Se ha comu- mente se van introduciendo los alimentos que el perro

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 21

 CÓMO ABORDAR…

Tabla 2.
Etapas para llevar a cabo una prueba de eliminación-provocación.

• Obtener una anamnesis detallada del paciente (alimento actual del animal junto con todos los alimentos previos y las golosinas,
suplementos y medicamentos con saborizantes que haya tomado).
• Elegir una dieta con una única fuente de proteínas que sea nueva en función de los antecedentes alimentarios del animal. Puede ser
una dieta de proteína hidrolizada, una dieta con ingredientes limitados o una dieta casera.
• Transición gradual de la alimentación habitual del animal a la dieta seleccionada a lo largo de una semana. A continuación,
alimentación exclusiva con la nueva dieta durante un mínimo de 8-12 semanas. Durante este tiempo hay que evitar que el perro
tome otras golosinas, medicamentos con saborizantes y suplementos.
• Si no se observa mejoría en los signos clínicos del animal durante este período, es poco probable que el diagnóstico sea una RAA
cutánea.
• Si se observa mejoría con la dieta de eliminación, es importante hacer un test de provocación proporcionando al animal el alimento
(o cada uno de los alimentos) que tomaba previamente. Una exacerbación de los signos en una semana respalda un diagnóstico de
reacción adversa al alimento cutánea.

tomaba anteriormente hasta observar una exacerbación de la alimentación del perro, prestando especial atención
de los signos clínicos (Tabla 2). Siempre que sea posible, a la fuente de proteínas. El animal puede haber consu-
los medicamentos con saborizantes deben ser susti- mido el alimento durante años antes de la aparición de
tuidos por otros sin saborizantes. Si bien esto es sencillo la RAA cutánea. Esto les puede parecer ilógico a muchos
en cuanto al concepto, la realización estrictamente propietarios. Si se dispone de una historia detallada de
controlada de una dieta suele representar un problema la alimentación se puede seleccionar una nueva fuente
para muchos propietarios. Muchos perros con RAA de proteínas. En caso contrario, como puede ocurrir en
cutáneas tendrán al menos una respuesta parcial a una un perro adoptado en la etapa adulta, la mejor
dieta apropiada en 8 semanas; cierto porcentaje necesi- elección puede ser una dieta de proteína hidrolizada.
tará más tiempo (8). Si se observa una respuesta positiva,
muchos propietarios se muestran reacios a llevar a cabo Dietas con proteínas “novel”
el test de provocación. Si no se observa una respuesta La proteína utilizada en los alimentos comerciales
significativa, es improbable que haya una RAA cutánea. como proteína “novel” varía en función de la parte del
Los fallos más frecuentes incluyen la elección de una mundo en la que se comercialice, en función de la dispo-
dieta de eliminación inapropiada, la falta de interés por nibilidad y de las costumbres sociales. Pueden contener
la dieta de algún miembro de la familia e indiscreción carne de venado, cordero, conejo, pato, diferentes pesca-
alimentaria por parte del perro. Durante las primeras dos, ganso, cabra, avestruz, jabalí silvestre y emú, entre
semanas, puede ser necesario y humano tratar la pio- otros. Siempre que sea posible, debe tenerse cuidado
derma, la dermatitis por Malassezia, la otitis externa y con la selección de alimentos con una única fuente
administrar fármacos antipruriginosos de forma transi- principal de proteínas; es posible que el etiquetado no
toria. El compromiso por parte del propietario del cumpli- muestre la información completa de ingredientes,
miento de la dieta de eliminación es fundamental, pero dependiendo de los requisitos de los diferentes países.
éste puede verse influenciado por varios factores. Un En algunos casos, se detectan proteínas que no figuran
autor describe el uso de un diagrama de Venn para en la etiqueta mediante técnicas analíticas. Por ejemplo,
destacar la relación entre la dermatitis atópica y la el análisis de alimentos comerciales de venado demostró
alergia alimentaria cuando se informa a los propietarios la presencia de otras proteínas que no figuraban en la
de animales de compañía que se presentan con la inten- etiqueta (soja, aves de corral o vaca) en 3 de los 4 alimentos
ción de realizar la prueba de eliminación-provocación estudiados (11). Durante muchas de las fases de la fabrica-
(5); esta técnica disminuyó el número de clientes que ción y del proceso de envasado es posible la contaminación
interrumpió prematuramente la dieta del 52% al 27%. cruzada. Un fabricante puede producir alimentos para
Como parte de la educación del cliente, el autor destacó animales de compañía para docenas de compañías
la facilidad relativa con la cual pueden controlarse a utilizando centenares de fórmulas diferentes. Es acon-
largo plazo las RAA cutáneas, en comparación con la DAC. sejable seleccionar una fuente de proteínas que sea lo más
diferente posible, desde el punto de vista taxonómico,
¿Cómo se selecciona una dieta del alimento habitual del perro. Las reacciones cruzadas
de eliminación? entre las diferentes fuentes de carne no se ha estudiado
La primera etapa para seleccionar una dieta de elimi- todavía en el perro (6). Las fuentes de carbohidratos se
nación es realizar una correcta y completa anamnesis describen con menos frecuencia como causas de RAA

22 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 LAS REACCIONES ADVERSAS AL ALIMENTO CUTÁNEAS EN EL PERRO

cutáneas, pero la dieta de eliminación ideal debe tener crudos sean de mayor calidad que los cocinados en una
también en una fuente nueva de carbohidratos. dieta de restricción; de hecho, calentar las proteínas puede
hacerlas menos alergénicas en el caso de las personas.
Dietas de proteína hidrolizada Además de las consideraciones sobre la formulación que se
Los alérgenos alimentarios son normalmente glicoproteí- acaban de hacer, las dietas con alimentos crudos aumen-
nas de gran tamaño. Durante el proceso de hidrolización tan el riesgo de exposición a especies de Salmonella, E.coli
el tamaño de las proteínas se reduce a menos de 10.000 y otros microorganismos patógenos (12).
daltons, en teoría, disminuyendo así su alergenicidad.
Varias compañías fabrican alimentos con proteínas Prueba de provocación
hidrolizadas de pollo o soja como dieta de manteni- Los perros que responden a la dieta de eliminación pue-
miento. Diversos estudios revelan que los alimentos den someterse a la provocación con su alimento previo o
con proteína hidrolizada se toleran por la mayoría, con cada uno de sus ingredientes por separado, y con
pero no todos, de los perros con sensibilidad a la proteína sus golosinas o medicamentos con saborizantes. Salvo
nativa (13, 14). En una revisión sistemática de 11 estudios que se complete esta etapa, el diagnóstico de RAA
sobre dietas con proteínas hidrolizadas se concluyó que cutánea sólo puede hacerse de manera provisional, ya
debían evitarse cuando se sospecha que la proteína nativa que otras influencias pueden haber provocado la mejoría.
es un alérgeno, ya que ocasionalmente algunos perros Los perros con RAA cutánea, una vez reexpuestos a los
siguen mostrando signos de RAA cutánea con dietas con alérgenos que les afectaban, pueden mostrar una exa-
proteínas hidrolizadas obtenidas a partir de alérgenos cerbación de los signos (3). Desde un punto de vista práctico,
conocidos (15). se recomienda reintroducir un ingrediente por semana.

Dietas preparadas en casa Conclusión

Si un propietario está dispuesto a preparar una dieta La RAA cutánea es frecuente en el perro y la presentación
equilibrada compuesta por una única fuente de proteínas, más típica es indistinguible de la DAC si se toman los
las dietas caseras son una alternativa. La comida recién signos clínicos como único dato. Se necesita un periodo
preparada ofrece la ventaja de evitar los aditivos alimen- de 8-12 semanas administrando una dieta de eliminación
tarios; destacamos que en raras ocasiones se han docu- con un alimento con una fuente nueva de proteína o una
mentado RAA debidas a los aditivos alimentarios. Muchos dieta con proteínas hidrolizadas para llegar al diagnós-
alimentos húmedos para animales de compañía están tico. Una vez identificados los alimentos o los ingredientes
exentos de estos aditivos. Si los propietarios eligen prepa- implicados, la dieta con la nueva proteína o la dieta hidro-
rar la comida en casa, debe seguirse meticulosamente lizada pueden resultar adecuadas como alimento de
una receta equilibrada formulada por un nutricionista mantenimiento, o quizá el propietario prefiera probar
veterinario (3). A algunos propietarios les gusta la idea de con nuevos alimentos. Suponiendo que los alérgenos se
proporcionar a sus animales dietas elaboradas con hayan identificado y que puedan evitarse, el pronóstico
alimentos crudos. No hay pruebas de que los alimentos para los perros con RAA es excelente.

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Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 23

 Dermatopatías felinas
poco frecuentes
Pablo Manzuc, MV
Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de La Plata, Buenos Aires, Argentina
El Dr. Manzuc se licenció en la Universidad Nacional de la Plata, Buenos Aires, en 1995,
donde actualmente trabaja en la Facultad de Veterinaria como internista de perros y gatos, con
particular interés por la dermatología. Autor de artículos, libros, capítulos de libros sobre
dermatología veterinaria, ha sido ponente en muchos congresos y conferencias sobre este
tema.

Porfirio Trápala Arias, MV

Centro de Estudios Universitarios, Facultad de Medicina Veterinaria, Monterrey, Nuevo
León, México
El Dr. Trápala se licenció en 1992 en la Universidad Mesoamericana de Puebla, México. Después de
trabajar en clínicas de España y México, divide ahora su tiempo entre una clínica privada de
dermatología en Monterrey y la docencia en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Autónoma
de Nuevo León. Autor de dos manuales sobre dermatología y endocrinología, ha escrito también
varios artículos sobre dermatología canina y felina, y medicina interna.

Introducción
Las dermatopatías felinas pueden tener varias presentaciones y numerosas causas. Mientras que hay
enfermedades comunes y por tanto frecuentes, de vez en cuando aparecen enfermedades exóticas y poco
frecuentes que pueden engañar al veterinario. El objetivo de este artículo es proporcionar un resumen
de algunas de las presentaciones más notables e inusuales de las enfermedades dermatológicas felinas
junto con una revisión de la bibliografía y con referencias a otras lecturas cuando es apropiado.

1. Alopecia paraneoplásica felina

• Generalidades: se trata de una rara dermatopatía vinculan con los tumores mencionados procedentes de
asociada a carcinomas hepatocelulares o pancreáticos, dos casos clínicos en los que la extirpación del tumor
aunque debe tenerse presente que sólo una pequeña pancreático resolvió la alopecia del paciente; en uno
proporción de dichos carcinomas cursan con afección de ellos el cuadro cutáneo reapareció al recidivar la
cutánea. No se conoce el motivo por el cual se produce neoplasia.
esta alteración cutánea, pero existen evidencias que la

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 DERMATOPATÍAS FELINAS POCO FRECUENTES

• Presentación clínica: la enfermedad es más frecuente

en gatos adultos o de edad avanzada (más de 7 años de
edad). Los pacientes afectados presentan dos categorías
de signos clínicos: los relacionados con la neoplasia
interna y los relacionados con la piel (las manifestaciones
paraneoplásicas). La sintomatología sistémica derivada
de la neoplasia es variable, consistiendo fundamental-

© Dr. Manzuc – Dr. Trápala.

mente en inapetencia, vómitos y decaimiento. Los signos
cutáneos paraneoplásicos consisten en alopecia espontá-
nea en la superficie ventral del cuello, axilas, ingles y
tronco. La piel se presenta fina e hipotónica, y las áreas
alopécicas se observan con un brillo característico Figura 1.
(Figura 1). Donde aún perdura el pelo, éste es muy fácil Alopecia paraneoplásica en un gato común. Nótese el adelgaza-
de arrancar. Las almohadillas plantares pueden estar miento cutáneo extremo (que permite ver los vasos sanguíneos) y
su característico brillo.
también afectadas, así como los pabellones auriculares y
la región periocular. Las lesiones no son pruriginosas,
aunque en algunos pacientes se ha comunicado sobre- PUNTO CLAVE:
crecimiento de Malassezia con el prurito asociado.
La piel afectada con más intensidad es la del abdomen, apare-
ciendo hipotónica y brillante. Estas dos características son
fuertemente sugestivas de la enfermedad.
• Diagnóstico y tratamiento: la combinación de signos
cutáneos y sintomatología sistémica es muy sugestiva.
BIBLIOGRAFÍA GENERAL Y
La biopsia de piel muestra telogenización, atrofia de LECTURAS COMPLEMENTARIAS
folículos pilosos y un estrato córneo minúsculo o ausente • Pascal-Tenorio A, Olivy T, Gross JS, et al. Paraneoplastic alopecia associated
(los vestigios de estrato córneo aparecen paraquera- with internal malignancies in the cat. Vet Dermatol 1997;8:47-52.
• Turek MM. Cutaneous paraneoplastic syndromes in dogs and cats: a review of
tósicos). Puede observarse algún grado de exocitosis the literature. Vet Dermatol 2003;14(6):279-96.
linfocítica y en la dermis hay poca celularidad. La eco- • Van der Luer R, van den Ingh T, van Hoe N. Feline paraneoplastic alopecia.
grafía abdominal puede revelar nódulos hepáticos o Tijdschr Diergeneesk 2008;133(5):182-3.

pancreáticos, aunque el hecho de no observarlos no • Marconato L, Albanese F, Viacava P, et al. Paraneoplastic alopecia associated
with hepatocellular carcinoma in a cat. Vet Dermatol 2007;18(4):267-71.
descarta la enfermedad; en muchos casos la neoplasia • Barrs VR, Martin P, France M, et al. What is your diagnosis? Feline
interna se identifica sólo durante la laparotomía explora- paraneoplastic alopecia associated with pancreatic and bile duct carcinomas. J
Small Anim Pract 1999; 40(12):559,595-6.
toria o la necropsia. Las alteraciones hematológicas y
• Tasker S, Griffon DJ, Nuttall TJ, et al. Resolution of paraneoplastic alopecia
bioquímicas están relacionadas más con el tumor que following surgical removal of a pancreatic carcinoma in a cat. J Small Anim
con la afección cutánea. La citología de la superficie Pract 1999;40(1):16-19.

cutánea permite demostrar el sobrecrecimiento de • Godfrey DR. A case of feline paraneoplastic alopecia with secondary
Malassezia-associated dermatitis. J Small Anim Pract 1998;39(8):394-6.
Malassezia. El pronóstico es malo y el tratamiento consiste • Noli C. Non-Inflammatory Alopecia in Cats, in Proceedings. WSAVA Congress,
en la extirpación completa del tumor abdominal, si es Bangkok 2003.
factible. Si existe sobrecrecimiento superficial de leva- • Ihrke P. Newly Described Feline Skin Diseases, in Proceedings. WSAVA
Congress, Prague 2006.
duras, puede instaurarse terapia tópica con un champú
• Angus JC. Immune-Mediated and Paraneoplastic Dermatoses in Cats, in
de miconazol o clorhexidina o terapia sistémica a base de Proceedings. NAVC, Orlando, 2005.
itraconazol (5 mg/kg/día 2 días seguidos por semana). • Bettenay S. Immune-Mediated and Paraneoplastic Dermatoses in Cats, in
Proceedings. WSAVA Congress, Sydney, 2007.
• Noli C. Síndromes Paraneoplásicos Cutáneos, Proceedings. XI Simposio Bayer
de Actualización Veterinaria, México 2011.

2. Lagochilascariasis felina
• Generalidades: las especies de Lagochilascaris consti- tados los perros y las personas. Esta enfermedad consta
tuyen un género de parásitos de ciclo indirecto que de un típico ciclo predador-presa y se ha descrito como
afectan a los gatos, aunque a veces pueden estar infes- autóctona de Sudamérica, en especial en las regiones

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 © Dr. Manzuc – Dr. Trápala.

© Dr. Manzuc – Dr. Trápala.

Figura 2. Figura 3.
Absceso subcutáneo en el cuello de un gato joven causado por Mismo paciente de la Figura 2. Nótese la larva del áscaris saliendo
larvas de Lagochilascaris. por el absceso.

rurales próximas a la cuenca amazónica, aunque se han • Diagnóstico y tratamiento: el diagnóstico se establece
comunicado casos en Uruguay, Argentina, Brasil, Bolivia, mediante la observación de los parásitos adultos en el
Colombia y México, y algunos casos anecdóticos en absceso o en la faringe, o mediante técnicas parasito-
otros países como Chile, Ecuador y Venezuela. Como lógicas de flotación para identificar los huevos (que
hospedador intermediario se ha identificado a Cavia tienen la típica forma de huevo de áscaris) realizadas
porcellus (cobaya) y a otros roedores silvestres. Los gatos en el material que proviene de la fístula. Los adultos
se contagian al ingerir al hospedador intermediario (en recuperados deben ser clasificados taxonómicamente
cuyos músculos, tejido adiposo y subcutáneo están para poder así establecer el diagnóstico definitivo. La
enquistadas las larvas infestantes). El parásito adulto se terapia consiste en la eliminación de los parásitos
desenquista en el intestino y migra hacia la faringe, el adultos mediante la administración oral de bencimidazol.
esófago anterior y la región subcutánea del cuello, donde La ivermectina (200 μg/kg) también ha demostrado ser
producen los signos clínicos característicos. eficaz. En todos los casos los tratamientos con anti-
parasitarios deben repetirse para lograr la completa
• Presentación clínica: el cuadro clínico se corresponde eliminación del parásito.
con un absceso en la región cervical ventral o en el cuello
(Figura 2). Este absceso puede estar fistulizado o no. En PUNTO CLAVE:
el momento de su apertura sale un exudado purulento Cuando se presenta un gato con un absceso en el cuello, debe
cargado de huevos larvados que contaminan el ambiente. evaluarse minuciosamente la posible presencia de parásitos
El absceso abierto tiende a no cicatrizar. En ocasiones en el interior del absceso y en la región faríngea, recurriendo a
fistuliza hacia el interior de la región faríngea ocasio- la anestesia si es necesario.
nando dificultad para deglutir o incluso para respirar. Al
explorar el interior del absceso pueden observarse los BIBLIOGRAFÍA GENERAL Y
ascárides adultos (Figura 3). Sin embargo, en ocasiones LECTURAS COMPLEMENTARIAS
están más profundos y debe realizarse una exploración • Spampinato MF, Denzoin Vulcano LA, Fógel FA. Un caso de
Lagochilascaris en un gato. Práctica Veterinaria (Revista Mensual de
más profunda (con instrumental quirúrgico y, en ocasio- www.veterinariosenweb.com.ar ), 2004; Nota N°1.
nes, disecando la fístula) que permita su detección. • Castro O, Venzal JM, Felix ML. Two new records of helminth parasites of
domestic cat from Uruguay: Alaria alata (Goeze, 1782) (Digenea,
Cuando la fístula abre hacia el interior de la faringe, Diplostomidae) and Lagochilascaris major Leiper, 1910 (Nematoda,
pueden observarse los parásitos adultos en el fondo de Ascarididae). Vet Parasitol 2009;160(3-4):344-7.
la cavidad oral. La importancia de esta enfermedad • Pena, HF, Kasai N, Gennari SM. Experimental life cycle of Lagochilascaris
major leiper, 1910 (Nematoda: Ascarididae) in cats (Felis catus domesticus).
radica en que muchos gatos desarrollan abscesos en el J Parasitol 2002;88(6):1143-50.
área del cuello y la cara como consecuencia de peleas; • Sakamoto T, Cabrera PA. Subcutaneous infection of Lagochilascaris minor
ésta es la razón de que pueda pasar desapercibida la in domestic cats from Uruguay. Vet Parasitol 2002;108(2):145-52.
• Vieira MA, Oliveira JA, Ferreira LS, et al. A case report of human
presencia de este raro parásito. Por consiguiente, debe lagochilascariasis coming from Pará State, Brazil. Rev Soc Bras Med Trop
prestarse especial atención a si el paciente vive o proviene 2000;33(1):87-90.
de un área endémicamente afectada o de una región en • Moncada LI, Alvarez CA, Castellanos C, et al. Lagochilascaris minor in a
patient from the Colombian amazon: a case report. Rev Inst Med Trop S.
la que se hayan comunicado casos. Paulo 1998;40(6):387-9.

26 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 DERMATOPATÍAS FELINAS POCO FRECUENTES

• Barbosa CA, Campos DM, de Oliveira JA. Assessment of ivermectin • Amato JF, Grisi L, Pimentel Neto M. Two cases of fistulated abscesses
therapeutic efficacy on third-stage larvae of Lagochilascaris minor in mice caused by Lagochilascaris major in the domestic cat. Mem Inst Oswaldo
experimentally infected. Rev Inst Med Trop S. Paulo 1998;40(3):137-43. Cruz 1990;85(4):471-3.
• Vargas-Ocampo F, Alvarado-Aleman FJ. Infestation from Lagochilascaris • Romero JR, Led JE. A new case of Lagochilascaris major (Leiper 1910) in
minor in Mexico. Int J Dermatol 1997;36(1):56-8. the Argentine Republic parasitizing the cat (Felis catus domesticus).
Zentralbl Veterinarmed B 1985. 32(8):575-82.
• Olle-Goig JE, Recacoechea M, Feeley T. First case of Lagochilascaris minor
infection in Bolivia. Trop Med Int Health 1996;1(6):851-3. • Botero D, Little MD. Two cases of human Lagochilascaris infection in
Colombia. Am J Trop Med Hyg 1984;33(3):381-6.
• De Aguilar-Nascimento JE, Silva GM, Tadano T, et al. Infection of the soft
tissue of the neck due to Lagochilascaris minor. Trans R Soc Trop Med Hyg • Volcan GS, Ochoa FR, Medrano CE, et al. Lagochilascaris minor infection
1993;87(2):198. in Venezuela. Report of a case. Am J Trop Med Hyg 1982;31(6):1111-3.
• Veloso MG, Faria MC, de Freitas JD, et al. Human lagochilascariasis; 3 • Craig TM, O’Quinn BO, Robinson RM, et al. Parasitic nematode
cases encountered in the Federal District, Brazil. Rev Inst Med Trop S. Paulo (Lagochilascaris major) associated with a purulent draining tract in a dog.
1992;34(6):587-91. J Am Vet Med Assoc 1982;181(1):69-70.

3. Dermatitis exfoliativa
asociada a timoma
• Generalidades: se trata de una reacción paraneo- ninguna evidencia del tumor, que termina siendo
plásica poco frecuente caracterizada por una intensa y diagnosticado por necropsia. En otras ocasiones, los
masiva descamación cutánea relacionada con la presen- signos dermatológicos se asocian a signos sistémicos
cia simultánea de un timoma. Esta asociación ha sido como disnea o depresión. En lo referente a los signos
demostrada, ya que la extirpación del timoma da lugar dermatológicos, se observa una masiva y generalizada
a la desaparición de las manifestaciones cutáneas. No descamación cutánea (Figuras 4 y 5) con grandes esca-
se conoce con detalle el mecanismo de esta asociación, mas, que afecta inicialmente la cabeza y los pabellones
pero se ha especulado que el timoma podría generar auriculares, pero que rápidamente se extiende a todo
una población aberrante de linfocitos T autorreactivos el tegumento. Las lesiones no son pruriginosas, aunque
(como ocurre en el hombre). la contaminación secundaria con Malassezia puede
inducir prurito con rascado o lamido.
• Presentación clínica: el cuadro dermatológico en
general precede a los signos asociados al timoma, muy • Diagnóstico y tratamiento: la sospecha clínica de la
posiblemente porque los estadios iniciales de éste son enfermedad se establece en base a la historia clínica y
asintomáticos, mientras que la afección cutánea asociada, las lesiones cutáneas. Entre los diagnósticos diferenciales
cuando existe, es muy evidente y precoz. De hecho, se cuentan la demodicosis, la dermatofitosis generaliza-
muchas veces las radiografías torácicas no muestran da, el pénfigo foliáceo y reacciones adversas a fármacos.
© Dr. Manzuc – Dr. Trápala.

© Dr. Manzuc – Dr. Trápala.

Figura 4. Figura 5.
Dermatitis exfoliativa en un gato con timoma. Nótese la intensa Mismo paciente de la Figura 4. Nótese también la afectación de
descamación cutánea. Este paciente presentaba también sobre- las almohadillas plantares.
crecimiento de Malassezia pachydermatis. El diagnóstico final de
timoma fue realizado postmortem.

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 27

 tratamiento con itraconazol (5 mg/kg/día 2 días a la
semana).

PUNTO CLAVE:
Muy pocas enfermedades cutáneas generan una exfoliación
tan marcada, por lo que debe sospecharse la posible presencia
© Dr. McNeill and Dr. Griffiths.

de un timoma en todos los pacientes que se presentan con esta

marcada descamación.

BIBLIOGRAFÍA GENERAL Y
Figura 6. LECTURAS COMPLEMENTARIAS
• Carpenter JL, Holzworth J. Thymoma in 11 cats. J Am Vet Med Assoc
Radiografía torácica lateral que muestra un timoma craneal a la 1982;181(3):248-51.
silueta cardiaca.
• Day MJ. Review of thymic pathology in 30 cats and 36 dogs. J Small Anim
Pract 1997;38(9):393-403.
Por consiguiente, deben realizarse raspados cutáneos • Forster-Van Hijfte MA, Curtis CF, White RN. Resolution of exfoliative
dermatitis and Malassezia pachydermatis overgrowth in a cat after surgical
(en busca de Demodex y dermatofitos), cultivos micoló- thymoma resection. J Small Anim Pract 1997;38(10):451-4.
gicos, evaluación citológica de la superficie cutánea • Godfrey DR. Dermatosis and associated systemic signs in a cat with
(en busca de sobrecrecimiento de Malassezia), biopsia thymoma and recently treated with an imidacloprid preparation. J Small
Anim Pract 1999;40(7):333-7.
cutánea y estudio radiológico del tórax (Figura 6). En el • Rottenberg S, von Tscharner C, Roosje PJ. Thymoma-associated exfoliative
estudio histopatológico puede observarse una dermatitis dermatitis in cats. Vet Pathol 2004;41(4):429-33.
de interfase con hiperqueratosis y queratinocitos apoptó- • Smits B, Reid MM. Feline paraneoplastic syndrome associated with
thymoma. NZ Vet J, 2003;51(5):244-7.
sicos en los estratos basales. Estos hallazgos histopato-
• Singh A, Boston SE, Poma R. Thymoma-associated exfoliative dermatitis with
lógicos contrastan con los observados en las enfermedades post-thymectomy myasthenia gravis in a cat. Can Vet J 2010;51(7):757-60.
antes mencionadas como diferenciales. Por otro lado, la • Ihrke P. Newly Described Feline Skin Diseases, in Proceedings. WSAVA
Congress, Prague 2006.
incapacidad para identificar una masa en la región craneal
• Scott DW, Miller WH, Griffin CE (eds) Muller & Kirk´s Small Animal
del tórax en la radiografía no descarta la presencia de Dermatology. 6th ed, Philadelphia WB Saunders 2001;1049-1050.
un timoma. El tratamiento consiste en la extirpación • Noli C. Síndromes Paraneoplásicos Cutáneos, Proceedings. XI Simposio
del timoma. Ninguna terapia exclusivamente de la piel Bayer de Actualización Veterinaria, México 2011.

ha demostrado ser suficientemente efectiva. Si existe

sobrecrecimiento de levaduras, puede administrarse

4. Leishmaniosis visceral felina

• Generalidades: la leishmaniosis visceral es una • Presentación clínica: la leishmaniosis visceral puede
enfermedad crónica que afecta a los animales y al presentarse tanto con lesiones cutáneas como con
hombre, producida por Leishmania infantum y trasmitida afectación importante de otros órganos. No debe
por flebotomos. La frecuencia de la enfermedad es muy confundirse la presentación cutánea de la leishmanio-
baja en gatos, en particular cuando se compara con los sis visceral con la leishmaniosis cutánea o tegumentaria
perros; no obstante, ha aumentado en los últimos (producida por otras especies de Leishmania como L.
años. En la última década se han publicado más de 15 braziliensis, L. panamensis, L. guyanensis, L. mexicana,
casos de leishmaniosis felina. Este aumento de la frecuen- L. amazonensis, L. garnhami y L. peruviana, con
cia puede explicarse por el uso de técnicas diagnósticas implicaciones epidemiológicas muy diferentes). En los
más eficientes o por un mejor conocimiento de la enfer- gatos afectados de leishmaniosis visceral las lesiones
medad, sobre todo en lugares endémicos. El primer observadas con más frecuencia son nódulos solitarios
diagnóstico de leishmaniosis felina se hizo en Argelia, o múltiples distribuidos en diversas áreas corporales,
en un hogar donde también se diagnosticó la enferme- úlceras que no cicatrizan (que suelen corresponder al
dad en un niño y su perro. chancro de inoculación) especialmente localizadas en

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 DERMATOPATÍAS FELINAS POCO FRECUENTES

regiones faciales (Figura 7), úlceras o erosiones en

uniones mucocutáneas o en los párpados (blefaritis,
conjuntivitis e incluso retinitis). Al ser estas lesiones
tan inespecíficas, la lista de diagnósticos diferenciales
es muy amplia y el clínico debe estar atento a la posible

© Dr. Antonio Moreno-Boiso.

presentación de un paciente afectado si éste vive o ha
estado en alguna zona endémica. Algunos casos presen-
tan sintomatología sistémica evidente como insuficiencia
renal aguda o hepática y alteraciones esplénicas. Es
importante mencionar que la leishmaniosis felina
puede estar relacionada con enfermedades retrovirales Figura 7.
como la leucemia felina (VLFe), la inmunodeficiencia Gato doméstico con presencia de una úlcera epidérmica sin
felina (VIF) o la peritonitis infecciosa felina (PIF), aunque cicatrizar (chancro) ocasionada por Leishmania infantum.
se necesitan más estudios para comprender la inter-
relación e interacción real de estas virosis en pacientes antimonio en dosis muy diversas (de 5 a 50 mg/kg cada
felinos con leishmaniosis. 24 horas durante 30 días).

• Diagnóstico y tratamiento: la visualización directa PUNTO CLAVE:

del agente etiológico es una prueba concluyente para el Los nódulos cutáneos múltiples son las lesiones observadas
diagnóstico de la enfermedad. Se pueden hacer exten- con más frecuencia en la leishmaniosis felina. Mucho menos
siones de médula ósea, linfonódulos o lesiones cutáneas. frecuente es la forma visceral con sintomatología sistémica.
Otra técnica diagnóstica útil es la histopatología de
órganos internos (incluida la medula ósea) o de biopsias BIBLIOGRAFÍA GENERAL Y
cutáneas. Cabe mencionar que es importante que el LECTURAS COMPLEMENTARIAS
• Boiso A, Trápala P. Manual de Dermatología. Lab. Intervet SA 2001;26-32.
anatomopatólogo tenga un buen entrenamiento y
• Tabar MD, Altet L, Francino O, et al. Vector-borne infections in cats;
experiencia en el diagnóstico de leishmaniosis. Otras molecular study in Barcelona (Spain). Vet Parasitol 2008;151(2-4):332-336.
técnicas de laboratorio que pueden utilizarse son las • Hervas J, Chacon-M De Lara F, Sanchez-Isarria MA, et al. Two cases of
feline visceral and cutaneous leishmaniosis in Spain. J Feline Med Surg
inmunológicas, como la imnunofluoresencia indirecta
1999;1(2):101-5.
(IFI), ELISA y PCR. El tratamiento es diverso y muy • Miró CG, Molina R. Leismaniosis Canina Manejo clínico y situación actual
debatido. Puede utilizarse fluconazol en una dosis de en España. Bayer Healthcare, 2006.
1 mg/kg al día durante un mes, con descanso de una • Navarro JA, Sánchez J, Peñafiel-Verdú C, et al. Histopathological lesions
in 15 cats with leishmaniosis. J Comp Pathol 2010;143(4):297-302.
semana. Otros autores mencionan que el tratamiento
• Saló F, González F, Altimira J, et al. Dermatitis granulomatosa de la
más efectivo es el uso de alopurinol (10-20 mg/kg cada membrana nictitante causada por Leishmania spp en un gato doméstico.
12 a 24 horas durante un mes) o el uso de sales de Clin Vet Peq Anim 2007;27(3):173-177.

5. Lupus discoidal felino

• Generalidades: cuando se escucha el término “lupus luz ultravioleta; esta última especialmente en gatos que
discoidal” se suele pensar en la enfermedad canina, pero están fuera de sus hogares o gatos callejeros. Se han
no en la felina. Esta dermatopatía es poco frecuente en mencionado algunas razas predispuestas, como Siamés,
el gato y su fisiopatología es muy similar a la del perro. Persa e Himalaya.
Se trata del depósito de inmunocomplejos en la mem-
brana basal de la epidermis y de otros órganos (lupus • Presentación clínica: las lesiones del lupus discoidal
sistémico felino). Se ha sugerido que el lupus discoidal en el gato son muy diferentes a las del perro. Se trata
es una variante benigna del lupus sistémico, igual que generalmente de lesiones alopécicas con costras y
en el perro. Algunos elementos pueden contribuir a eritema en la cara, extremidades anteriores, orejas y
desencadenar la enfermedad, como virus, vacunas y algunas veces en todo el cuerpo (Figura 8). Las lesiones

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 29

 folículos pilosos. El tratamiento de esta enfermedad es
muy similar al del perro. Si el gato vive fuera de casa se
debe procurar modificar sus hábitos de vida y convertirlo
en un gato de interior. Los inmunosupresores tópicos y
sistémicos son de gran ayuda. En lesiones no muy
© Dr. Manzuc – Dr. Trápala.

extendidas pueden aplicarse cremas a base de beta-

metasona o pimecrolimus (preferida por uno de los
autores) aunque tienen la desventaja de que el paciente
puede quitarse parte del medicamento mediante el
lamido. Aun así dan excelentes resultados. Los corti-
Figura 8. coides sistémicos son sumamente útiles y mucho mejor
Gato común de 5 años de edad con múltiples zonas de alopecia y tolerados en los gatos que en los perros. Puede emplear-
pioderma secundaria. La propietaria comentó que no respondía a se, por ejemplo, prednisolona en dosis de 1 a 2 mg/kg
la antibioterapia sistémica tradicional. Los resultados de la histo-
patología fueron muy sugerentes de lupus discoidal felino. cada 12 a 24 horas. Muy pocas veces se requiere de otros
inmunosupresores sistémicos, pero de ser necesarios
puede utilizarse clorambucilo. En la bibliografía se
nasales, con costras, despigmentación y úlceras, tal como describe como eficaz la administración combinada de
se presentan en el perro, no se manifiestan tan caracte- tetraciclina y niacinamida.
rísticamente en el gato. Las lesiones pueden parecerse
a las que ocasiona el pénfigo foliáceo. El prurito es PUNTO CLAVE:
variable y su intensidad será también variable según el El pronóstico es bueno, aunque el tratamiento es general-
paciente presente una infección concomitante por mente de por vida y se tiene que contar con la ayuda y com-
bacterias o levaduras. Los diagnósticos diferenciales prensión del propietario.
pueden ser múltiples e incluyen las enfermedades
alérgicas, dermatofitosis, el complejo pénfigo y reaccio- BIBLIOGRAFÍA GENERAL Y
nes adversas a medicamentos. LECTURAS COMPLEMENTARIAS
• Scott DW, Miller WH, Griffin, CE. (eds) Muller & Kirk´s Small Animal
Dermatology. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders, 2001;714-716.
• Diagnóstico y tratamiento: el diagnóstico de esta
• Willemse T. Clinical Dermatology of dogs and cats. 2d ed. Maarssen,
enfermedad se basa en la presentación clínica y en Elseiver, 1998;13.6.
estudios histopatológicos de la piel. En la biopsia suele • Olivry T, Chan LS, Xu L. Novel feline autoimmune blistering disease
observarse un infiltrado linfoplasmocitario con un resembling bullous pemphigoid in humans: Vet Pathol 1999;36:328-335.
patrón de interfase y que puede estar rodeando los

6. Nocardiosis cutánea felina

• Generalidades: la pioderma en los gatos es poco • Presentación clínica: Nocardia vive naturalmente
frecuente salvo cuando se presenta asociada a morde- en el suelo, es aerobia y puede ingresar al organismo
duras por peleas callejeras. Es muy raro ver gatos con por vía cutánea, oftálmica o respiratoria, fundamental-
lesiones extensas de foliculitis y sobrecrecimiento mente en los gatos que padecen algún tipo de inmuno-
bacteriano como en el perro. Esto puede ser debido a supresión, como diabetes mellitus, infecciones por el
que la piel del gato contiene una población bacteriana virus de la inmunodeficiencia felina (VIF) y de la
tegumentaria pobre o bien al ritual del lamido. Las leucemia felina (VLFe) o el síndrome de Cushing. Las
infecciones por especies de Nocardia son también poco lesiones más frecuentes por especies de Nocardia pueden
comunes, pero hay que tenerlas en cuenta cuando ser respiratorias (lesiones granulomatosas en los pul-
existan piodermas felinas recurrentes o lesiones que mones), cerebrales (más frecuentes en personas) o
no responden a la antibioterapia empírica. cutáneas. Las manifestaciones cutáneas en el gato son

30 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 DERMATOPATÍAS FELINAS POCO FRECUENTES

© Dr. Manzuc – Dr. Trápala.

© Dr. Manzuc – Dr. Trápala.

Figura 9. Figura 10.
Gato común de 8 años de edad con presencia de múltiples úlceras Corte histopatológico del paciente de la Figura 9. Se observa hiper-
en la piel con secreción serosanguinolenta. El paciente fue positivo queratosis ortoqueratósica e hiperplasia basal con edema inter-
al virus de la inmunodeficiencia felina (VIF). La histopatología fue celular moderado difuso. En la dermis se encuentra infiltrado
compatible con nocardiosis. El cultivo posterior confirmó la pre- inflamatorio constituido por neutrófilos, leucocitos y macrófagos,
sencia de Nocardia. así como múltiples células gigantes multinucleadas (tipo cuerpo
extraño) en un patrón severo multifocal nodular. Presencia de
colonias bacterianas con bacilos filamentosos dispuestos en forma
lesiones ulceradas interconectadas en su interior (aspecto radiada.
y forma de panal de abeja) (Figura 9). Algunas de ellas
fistulizan con secreción serosanguinolenta y pueden toprim en una dosis de 30 mg/kg dos veces al día al
producir un exudado blanquecino o amarillento. Los menos durante 30 días.
signos generales son: hipertermia, linfadenopatía regio-
nal y, en ocasiones, manifestaciones pulmonares (tos y PUNTO CLAVE:
disnea). Si existe una pioderma en un gato que no responde a la terapia
empírica tradicional, deben buscarse causas subyacentes y
• Diagnóstico y tratamiento: la enfermedad rara vez realizarse una biopsia cutánea y un cultivo bacteriano.
se diagnostica en la primera consulta; es más habitual
que el propietario explique que su gato no ha mejorado BIBLIOGRAFÍA GENERAL Y
con la antibioterapia convencional, lo que lleva al veteri- LECTURAS COMPLEMENTARIAS
• Guaguére E, Prélaud P. Guide pratique de la dermatologie féline. Lab,
nario a investigar más para establecer la causa subyacen- Merial 1999. Nocardiosis Ch 6, 6.8-6.9.
te. El diagnóstico definitivo se realiza mediante cultivo • Medleau L, Hnilica K. Small animal dermatology: a color atlas and
bacteriológico y estudios histopatológicos (Figura 10). El therapeutic guide. Elseiver Saunders, 2007;52-53.
• Malik R, Krockenberger MB, O'Brien CR, et al. Nocardia infections in cats:
tratamiento varía de un caso a otro, pero consiste funda-
a retrospective multi-institutional study of 17 cases. Aust Vet J
mentalmente en el uso de antibióticos con o sin 2006;83(7):235-245.
desbridamiento quirúrgico de las lesiones, junto con la • Mueller RS, Bettenay SV, Lording P, et al. Aust Vet Pract 1998;28:10-13.
aplicación de soluciones antisépticas. Los antibióticos • Scott DW. Nocardiosis and actinomycosis. In; Current Veterinary Therapy
VI, Kirk, RW (ed). Philadelphia: WB Saunders 1977;1328-1329.
se seleccionan en función del resultado de los antibio-
• Scott DW. Feline dermatology 1900-1978. A monograph. J Am Anim Hosp
gramas; puede utilizarse de forma empírica sulfatrime- Assoc 1980;16,331-459.

Conclusión
Las dermatopatías felinas poco frecuentes no son, por definición, comunes, pero ninguna de ellas ha de
considerarse como imposible. Una aproximación sistemática a cada caso, con una historia clínica
completa y una anamnesis trabajada, pueden permitir al veterinario diagnosticar correctamente las
enfermedades más atípicas en el caso de que éstas se presenten.

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 31

 Epidemiología de la
dermatitis atópica canina
Elizabeth Lund, Nota del editor
DVM, MPH, PhD
Banfield, The Pet Hospital, Estamos encantados de continuar esta sección de Veterinary
Portland, Oregón, Estados Unidos FOCUS utilizando la información obtenida de la base de
La Dra. Lund se unió a Banfield en datos informática de Banfield, The Pet Hospital. En esta
sección se analizan los extensos registros generados por los
2006 como Directora Sénior de
veterinarios de Banfield con el fin de examinar la enorme
Investigación del equipo de conoci-
variedad de parámetros dentro de la población de los
miento e investigación aplicada. animales de compañía. En este artículo ofrecemos un breve
Dentro de la epidemiología, la Dra. Lund ha trabajado resumen sobre la epidemiología de la dermatitis atópica
en los últimos 22 años en la investigación académica de canina.
la industria y la salud pública. Además de su DVM, tiene
también un Máster en salud pública y es Doctora en
epidemiología/informática.

diagnósticos simultáneos seleccionados) como variables

E
l diagnóstico y el tratamiento de la dermatitis individuales antes de utilizar métodos multivariables.
atópica canina pueden llegar a ser frustrantes. Se empleó regresión logística (4) para determinar los
Hasta el momento no se han llevado a cabo factores de riesgo que podrían ser importantes a la hora
estudios de población a gran escala que definan la de predecir qué perros era probable que se vieran
prevalencia de la enfermedad y qué animales podrían afectados por una dermatitis atópica. Para cuantificar
estar en situación de riesgo; sin embargo, se han empren- el riesgo, se estimó el riesgo relativo (RR) utilizando la
dido investigaciones para intentar comprender mejor odds ratio (OR) (5) para la asociación entre la edad, la
una posible predisposición genética en perros, aunque raza, el sexo/entero/esterilizado, la región, los diag-
la herencia genética sigue sin estar clara (1). Se ha nósticos simultáneos seleccionados y la enfermedad ató-
comunicado una prevalencia de dermatitis atópica pica. Un valor de RR > 1 sugiere una asociación positiva
canina en la población general del 3% al 15% (2,3), entre un resultado y un factor, mientras que un valor de
mientras que la clínica especializada en dermatología RR < 1 sugiere una relación inversa entre el factor
registra una prevalencia del 30% (3). Parece ser que estudiado y la enfermedad; un valor de RR = 1 refleja
razas como el Bóxer, West Highland White Terrier, la ausencia de asociación. Se calcularon los intervalos
Labrador Retriever, Golden Retriever, Pastor Alemán, de confianza para cada cociente RR (el intervalo de
Cairn Terrier y Fox Terrier están genéticamente pre- variabilidad para el riesgo estimado si los perros se
dispuestas a padecer atopia (1). muestreaban varias veces).

Método Resultados
Se seleccionó a aquellos perros en los que se diagnosticó De los 1.345.697 perros atendidos en 2007, el 27% se
por primera vez: atopia/dermatitis atópica o dermatitis presentó con una o más patologías dermatológicas, y de
por alergia de contacto, por alergia alimentaria o por estos, el 10% padecía una alergia cutánea. La atopia y la
alergia a la picadura de pulga. Un subgrupo (los perros dermatitis atópica se diagnosticaron en 22.280 perros,
con atopia/dermatitis atópica) se comparó con un el 1,7% de la población total. Cuando se consideraron
conjunto de perros control que habían sido atendidos en otros diagnósticos simultáneos comunes en los perros
la consulta ese año y que no presentaban patologías atópicos (Tabla 1), la alopecia se diagnosticó en el 37%
cutáneas. Se utilizó un programa especializado (4) para de los individuos, mientras que casi el 32% fueron
generar la estadística descriptiva para la edad media y la diagnosticados simultáneamente de una otitis externa.
frecuencia de los signos clínicos, y se evaluaron los posibles Los signos clínicos comunicados en los casos de atopia
factores de riesgo (sexo/entero/esterilizado, raza, región, incluyeron eritema (45,3%), excoriaciones, costras o

32 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 EPIDEMIOLOGÍA DE LA DERMATITIS ATÓPICA CANINA

Tabla 1.
Prevalencia y riesgo de diagnósticos simultáneos, perros con (casos) y sin (control) atopia.

Enfermedad Prevalencia %, - casos Prevalencia %, - control RR Intervalo de confianza

Alopecia 36,6 12,5 3,6 3,5-5,7
Otitis externa 31,5 10,6 3,0 2,9-3,1
Pioderma superficial 4,9 0,6 3,4 3,2-3,6
Malassezia 1,4 0,1 5,7 4,6-7,2
Sarna sarcóptica 0,7 0,2 2,8 2,1-3,8
Dermatofitosis 0,6 0,1 2,7 1,9-3,8
Intolerancia alimentaria 0,4 0,1 3,8 2,6-5,5
Cheylietella 0,03 0,01 6,2 1,4-28,4

Tabla 2.
Población Banfield 2007 – razas con riesgo edad, sexo/entero/esterilizado, la raza, la región y las
de atopia. enfermedades concomitantes. La edad media del grupo
RR
en estudio fue de 4,5 años, mientras que la edad media
Raza Intervalo de confianza
de la población control (n = 72.275) fue de 3,6 años. Con
West Highland White 3,3 2,7-3,9
Terrier independencia de la edad, los perros esterilizados
Bichón Frisé 2,4 2,1-2,7 presentaron un riesgo casi tres veces mayor de padecer
Jack Russell Terrier 1,9 1,6-2,19 atopia que los perros enteros (RR = 3,2) y los machos
Bulldog Inglés 1,8 1,5-2,1 mostraron un riesgo ligeramente mayor (RR = 1,2).
Staffordshire Terrier 1,7 1,4-2,4 En la tabla 2 se detalla el riesgo en función de la raza.
Ratonero 1,7 1,4-2,0
Bulldog Americano 1,7 1,3-2,2 Discusión
Bichón Habanero 1,7 1,0-2,7 La prevalencia global de nuevos casos de atopia y
Lhasa Apso 1,6 1,4-1,9 dermatitis atópica en perros en 2007 fue del 1,7%.
Cairn Terrier 1,6 1,2-2,0 Según nuestro análisis multivariable, la probabilidad
Shih Tzu 1,6 1,2-1,4 de diagnosticar atopia y dermatitis atópica aumenta
Boston Terrier 1,5 1,3-1,8 ligeramente con la edad y es más probable que afecte a
Bichón Maltés 1,4 1,4-1,8 perros esterilizados. El tipo de raza también puede
Pitbull 1,3 1,2-1,5 predecir el riesgo de padecer atopia. Independiente-
Pequinés 1,3 1,1-1,6 mente de la edad, la raza o el hecho de estar esterilizado,
Schnauzer 1,3 1,1-1,6 en estos perros se reveló una mayor probabilidad de
Schnauzer Miniatura 1,3 1,1-1,5 presentar alopecia, otitis externa, pioderma superficial
Bóxer 1,2 1,1-1,3 o dermatitis por Malassezia, entre otras enfermedades.
Yorkshire Terrier 1,2 1,1-1,3 Resulta curioso que, aunque se pensaba que era más
Shar Pei 1,2 1,0-1,5 probable que los Golden Retriever y los Labrador Retrie-
ver fueran diagnosticados de enfermedad atópica, los
resultados no respalden esta idea; las dos son razas muy
escamas (25,6%), sacudidas de la cabeza o rascado de populares y, por lo tanto, quizá sea simplemente que
las orejas (15,3%) e hiperpigmentación (13,7%). vemos más casos de enfermedad atópica en estas razas
en comparación con las razas de riesgo más elevado, de
El análisis estadístico reveló como factores de predic- las que hay una menor población.
ción estadísticamente significativos para la atopia la

BIBLIOGRAFÍA
1. Sousa CA, Marsella A. The ACVD task force on canine atopic dermatitis 3. Hillier A, Griffin CE. The ACVD task force on canine atopic dermatitis (I):
(II): genetic factors. Vet Immunol Immunopathol 2001;81:153-157. incidence and prevalence. Vet Immunol Immunopathol 2001;81:147-151.
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characteristics of dogs and cats examined at private veterinary practices in 5. Simon S. Odds ratio versus relative risk. Children’s Mercy Hospitals and Clinics.
the United States. J Am Vet Assoc 1999;214:1336-1341. Available at: http://www.childrens mercy.org/stats/journal/oddsratio.asp.
Accessed Jan. 2, 2008.

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 33

 Tumores cutáneos en el
perro y el gato
James Warland, Jane Dobson,
MA, VetMB, MRCVS MA BVetMed, DVetMed
Hospital Universitario Veterinario Dipl. ECVIM-CA & Onc
Queen's, Cambridge, Reino Unido MRCVS
El Dr. Warland se licenció en la Facultad Hospital Universitario Veterinario
de Veterinaria de Cambridge en 2009 y Queen's, Cambridge, Reino Unido
posteriormente trabajó en una clínica La Dra. Dobson se licenció en el
general mixta antes de volver a la Royal Veterinary College, Londres,
Universidad de Cambridge en 2011 como Junior Clinical donde posteriormente trabajó como residente. En la
Veterinarian en Oncología. Sus principales intereses son el actualidad es profesora de oncología veterinaria. Es
mastocitoma canino y las neoplasias de origen infeccioso, así diplomada fundadora en la subespecialidad de oncología
como procurar la mejor calidad de vida a los pacientes del ECVIM, y es una RCVS especialista reconocida en
oncológicos. oncología veterinaria. Sus principales intereses son la
quimioterapia, la radioterapia y la investigación de las
neoplasias asociadas a raza en el perro.
Introducción
Debido a su compleja estructura, en la piel pueden
aparecer una gran variedad de tumores primarios (Tabla sin embargo, en las lesiones multifocales el diagnós-
1), así como tumores secundarios (metastásicos). Mien- tico diferencial con otras patologías cutáneas puede ser
tras que en el perro, aproximadamente 2 de cada 3 tu- más complejo. La aspiración con aguja fina (AAF) es
mores cutáneos representan lesiones benignas solitarias una técnica rápida, mínimamente invasiva y útil para
con origen en el epitelio o estructuras anexas, en el evaluar cualquier masa en la piel. En algunos casos (por
gato, los tumores malignos son más frecuentes que los ejemplo, los mastocitomas y los linfomas cutáneos) la
benignos. La etiología de la mayoría de los tumores citología puede ser diagnóstica, aunque sigue siendo
cutáneos se desconoce todavía, pero, en algunos casos se necesario el estudio histológico del tumor para establecer
ha demostrado la influencia de la exposición a la luz el grado. La AAF de los linfonodos regionales es útil
UVB y de etiologías hormonales y víricas. En este también para evaluar la presencia de metástasis. Se
artículo se proporciona una visión general de los necesitan biopsias incisionales, con aguja fina o con
tumores cutáneos más frecuentes en perros y gatos, sin punch para un diagnóstico histológico definitivo. Tomar
incluir a los sarcomas de tejidos blandos. una muestra representativa del tumor es fundamental,
y este punto se aborda más adelante en otro artículo de
Durante la exploración clínica se puede emitir un este número. La biopsia por escisión (resección completa
diagnóstico presuntivo de un tumor cutáneo solitario, de la masa) debe realizarse tras una valoración completa,
pues puede tener consecuencias desastrosas si se hace
de manera inadecuada, pudiendo perder la oportunidad
PUNTOS CLAVE de instaurar un tratamiento curativo. La biopsia por
escisión está indicada en los casos en los que el conoci-
Los tumores de piel son las neoplasias más
frecuentes en el perro y el gato. miento previo de la histología/grado de la neoplasia no
cambia el enfoque quirúrgico.
En la piel pueden aparecer una enorme variedad
de tumores, por lo que el pronóstico puede variar
desde excelente hasta fatal, en función del tipo Tumores cutáneos específicos
de tumor. Carcinoma de células escamosas
El diagnóstico exacto del tumor es fundamental El carcinoma de células escamosas (CCE) es una de las
para elegir el tratamiento correcto. neoplasias cutáneas malignas más frecuentes en el
perro y la más frecuente en el gato. Suele aparecer en

34 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 TUMORES CUTÁNEOS EN EL PERRO Y EL GATO

Tabla 1.
Clasificación de los tumores cutáneos y subcutáneos más comunes en función de su origen.
Origen Benigno Maligno
Tumores epiteliales
Papiloma - Tricoblastoma (tumor de células
Epidermis Carcinoma de células basales
basales) – acantoma queratinizante infundibular
Carcinoma de células escamosas
(epitelioma cornificante intracutáneo)

Adenoma de glándulas sebáceas Adenocarcinoma de glándulas

Glándula sebácea
Epitelioma sebáceo sebáceas
Adenoma perianal/ adenoma Carcinoma perianal/carcinoma de
Glándulas perianales
de glándula hepatoide glándula hepatoide
Glándulas apocrinas Adenoma/cistoadenoma Adenocarcinoma
Folículos pilosos Pilomatricoma - Tricoepitelioma

Tumores de células redondas

Mastocitos Mastocitomas

Linfocitos Linfomas cutáneos - Linfoma de células T epiteliotropo

Células plasmáticas Plasmocitoma

Células dendríticas Histiocitoma cutáneo canino

Células de Langerhan epidérmicas Histiocitosis cutánea

Células dendríticas Sarcoma histiocítico localizado

intersticiales e interdigitantes y diseminado
Tumores mesenquimatosos

Hamartoma colagenoso - Acrocordón Fibrosarcoma

Fibroblastos
(pólipo fibroepitelial) - Fibroma - Mixoma Mixosarcoma

Adipocitos Lipoma Liposarcoma

Endotelio de los vasos

Hemangioma Hemangiosarcoma
sanguíneos

Pared de los vasos Leiomioma - Hemangiopericitoma -

Miopericitoma - Angioleiomioma - Leiomiosarcoma
sanguíneos Angioleiomiosarcoma
Angiofibroma
Tumor de la vaina de los nervios
Nervios periféricos PNST maligno
periféricos (PNST) - Schwannoma
Melanocitos Melanoma Melanoma maligno
Sarcoma anaplásico de células gigantes
Origen desconocido (ej: histiocitoma fibroso maligno, tumor de células gigantes de tejidos blandos)

animales de más de 10 años de edad, sin predisposición in situ y, en último término, el CCE, aunque en algunos
racial. En el perro puede aparecer en cualquier zona de casos el origen puede ser el virus del papiloma, una lesión
la piel, mientras que en el gato, suele desarrollarse en la térmica o la inflamación crónica.
cabeza, y principalmente en el plano nasal (Figuras 1, 2),
pabellones auriculares, párpados y labios. Se distingue Comportamiento, tratamiento y pronóstico
el CCE productivo con crecimiento nodular y friable , y el La queratosis actínica es una lesión preinvasiva que
CCE erosivo, que da lugar a lesiones ulceradas que deben puede evolucionar a carcinoma premaligno y posterior-
distinguirse de las lesiones inflamatorias o infecciosas. mente a CCE. Estos tumores son localmente invasivos,
infiltrando la dermis y el tejido subcutáneo. Son tumores
Etiología normalmente diferenciados que metastatizan (por regla
La exposición prolongada a la luz UVB está directamente general lentamente) normalmente por vía linfática. La
relacionada con: la dermatitis actínica solar, el carcinoma incidencia de metástasis puede variar en función de la

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 35

 como un tratamiento coadyuvante en los casos en los
que no es posible una resección quirúrgica adecuada.
Se ha comunicado la aplicación local de Estroncio 90
para el tratamiento de las lesiones superficiales (1). La
terapia fotodinámica (PDT) se ha utilizado satisfacto-
riamente en el tratamiento de las lesiones superficiales
y precoces del plano nasal en gatos, proporcionando
una buena alternativa a la cirugía y radioterapia (2).
© Dr. Dobson.

En gatos se ha descrito un CCE in situ multicéntrico

Figura 1. (3). Desde el punto de vista biológico, se trata de una
Carcinoma de células escamosas incipiente en el plano nasal de lesión premaligna que es histológicamente similar a la
un gato. enfermedad de Bowen en el hombre (a la que a veces se
denomina carcinoma Bowenoide). Suele afectar a
gatos mestizos de edad media o avanzada, con lesiones
que se desarrollan en regiones de la piel pigmentadas y
con pelo. En la etiología puede estar implicado el virus
del papiloma y la lesión puede progresar a CCE invasivo.

El CCE de la base de la uña en el perro es un tumor

agresivo, siendo frecuente la invasión y destrucción de
la falange distal. El tratamiento de elección es la amputa-
ción del dedo o de los dedos afectados, pero estos
tumores pueden metastatizar a los linfonodos locales y
© Dr. Dobson.

regionales, y a distancia; por lo que el pronóstico es

reservado. En perros de raza grande y capa negra, por
Figura 2. ejemplo el Caniche Gigante y el Schnauzer Gigante, se
Carcinoma de células escamosas invasivo en el plano nasal. ha descrito un tipo de CCE que afecta a varios dedos
(4). Parece ser que esta presentación tiene menos
tendencia a metastatizar, aunque sí que puede afectar a
varios dedos de más de una extremidad.

Melanoma
Los tumores melanocíticos son relativamente poco
frecuentes. En los perros, el melanoma cutáneo aparece
© Dr. Dobson.

sobre todo en animales de edad avanzada, siendo más

frecuente en las razas muy pigmentadas, por ejemplo,
Figura 3. el Terrier Escocés. Los gatos mayores también pueden
Carcinoma de células escamosas del dedo. desarrollar melanomas, aunque no existe predisposi-
ción sexual ni racial. Macroscópicamente los tumores
pueden aparecer como masas planas, parecidas a placas
zona donde aparezca, por ejemplo, los CCE de la base o en cúpula, de un diámetro máximo de 2 cm, asentados
de la uña (Figura 3) suelen tener un comportamiento en la dermis. Suelen ser de color marrón oscuro a negro
mucho más agresivo. En líneas generales, las neoplasias y bastante bien definidos. Los tumores malignos pueden
del plano nasal en el perro son localmente agresivas, me- alcanzar tamaños mayores , contener menos pigmento,
tastatizando con frecuencia a los linfonodos regionales. y a menudo están ulcerados. En el gato, el melanoma
cutáneo debe distinguirse del tumor de células basales
El tratamiento de elección es la resección quirúrgica pigmentado, que es más frecuente.
con márgenes, y si se logra, el pronóstico es favorable.
El CCE es moderadamente radiosensible y la radio- Comportamiento, tratamiento y pronóstico
terapia puede estar indicada como una alternativa o Parece ser que la localización del melanoma cutáneo es

36 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 TUMORES CUTÁNEOS EN EL PERRO Y EL GATO

un factor importante para su comportamiento biológico.

La mayoría de los tumores melanocíticos de la piel canina
son benignos y de crecimiento lento. Los tumores que
aparecen en los dedos y en las uniones mucocutáneas
(por ejemplo, párpados y labios) son más agresivos, con
una mayor incidencia de metástasis en los linfonodos
locales, pulmón y otros órganos.

La escisión quirúrgica amplia es el tratamiento de elec-

ción para el melanoma dérmico benigno y el pronóstico

© Dr. Dobson.
tras la extirpación quirúrgica completa es bueno. La
resección quirúrgica está indicada también para el
control local de los tumores malignos, pero el pronóstico
Figura 4.
en estos casos es de reservado a malo, debido al elevado
Mastocitoma subcutáneo en la extremidad anterior.
riesgo de metástasis. No se ha demostrado el efecto de
la quimioterapia en el control del melanoma maligno.
En la actualidad existen estudios sobre una vacuna
para el melanoma canino así como el empleo de la
tirosinasa humana (5).

Mastocitoma
La presentación y el comportamiento del mastocitoma
son totalmente diferentes en el perro y el gato.

Mastocitoma canino

© Dr. Dobson.
Los mastocitomas constituyen una de las neoplasias
cutáneas más comunes: representando hasta el 20%
Figura 5.
de todos los tumores cutáneos caninos (6). Tienden a
Mastocitoma ulcerado.
afectar a los animales mayores (edad media 8 años),
aunque pueden aparecer a cualquier edad. Algunas
razas, como el Bóxer, el Staffordshire Bull Terrier y,
posiblemente, el Labrador y el Golden Retriever parecen
estar predispuestas. Los tumores muestran una enorme
diversidad en su aspecto macroscópico, comportamien-
to clínico, tasa de metástasis y respuesta al tratamiento,
© Dr. Dobson.

por lo que suponen un verdadero problema a la hora

de elegir un tratamiento y emitir un pronóstico. A conti-
nuación se proporciona una breve revisión; invitando
Figura 6.
al lector a consultar la extensa bibliografía disponible.
Mastocitoma inguinal agresivo con ulceración y nódulos satélites.

Presentación/signos clínicos
El aspecto macroscópico puede imitar a cualquier otro
tumor cutáneo (Figuras 4, 5). Los tumores de bajo
grado, bien diferenciados, suelen presentarse como un que el tumor se expande a través de los vasos linfáticos
nódulo dérmico, solitario, de crecimiento lento. Algunos cutáneos circundantes (Figura 6).
tumores se ulceran y, en algunos casos, la liberación
local de histamina puede hacer que el tamaño de la Comportamiento
lesión varíe, volviéndose roja (aspecto de “enfado”). El comportamiento del mastocitoma es muy variable,
Los mastocitomas más agresivos pueden presentarse desde tumores de grado bajo y crecimiento lento, que
como grandes masas de tejido blando mal definidas, y siguen un curso benigno, a tumores muy malignos, inva-
algunas pueden rodearse de nódulos satélites a medida sivos, de crecimiento muy rápido. Se ha demostrado

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 37

 Tabla 2.

Pronóstico y propuesta terapéutica para el mastocitoma canino en función del grado histológico.

Índice mitótico Potencial de

Origen Descripción (Mitosis/10 X) metástasis Tratamiento recomendado Pronóstico

Grado I Bien diferenciado Baja (< 10%) Cirugía Bueno

Cirugía +/- radioterapia,

Grado II < 5-7* Variable (< 20%) si no es posible la resección Favorable
Aspecto histológico y completa
comportamiento
intermedios. El Cirugía +/- radioterapia,
pronóstico es más si no es posible la resección
Grado II difícil de predecir > 5-7* Variable (< 50%) Reservado
completa. Debe considerarse
la quimioterapia coadyuvante

Quimioterapia (tradicional o
inhibidores de la tirosina
Muy poco
Grado III Elevada (> 80%) quinasa). Debe considerarse Malo
diferenciado y de
una terapia multimodal
crecimiento rápido
consistente en cirugía +
radioterapia

*No se ha establecido el mejor valor de corte para el índice mitótico; diferentes autores se inclinan por 5 ó 7 mitosis por 10 hpf (campo de gran aumento)

que el grado histológico, basado en el grado de diferen- Los mastocitos se reconocen con facilidad en la citología,
ciación celular, el índice mitótico y la invasión del por lo que esta sencilla técnica debe realizarse antes de
tejido adyacente, tiene valor pronóstico (7-9). En la extraer quirúrgicamente cualquier lesión cutánea. La
Tabla 2 se comentan el comportamiento, los tratamientos citología puede indicar una aproximación al grado de
sugeridos y el pronóstico de los mastocitomas. diferenciación de los mastocitos tumorales, pero no
puede establecer el grado exacto. Por lo tanto, siempre
Los mastocitomas malignos pueden metastatizar tanto deben remitirse las muestras para su estudio histopato-
por vía linfática como sanguínea. En la mayoría de los lógico, que precisará el grado y evaluará los márgenes
casos, el primer signo de metástasis es el aumento de quirúrgicos.
tamaño del linfonodo local. Las metástasis pulmonares
son discretas y poco frecuentes; el mastocitoma tiene Siempre deben estudiarse los linfonodos locales y regio-
preferencia por metastatizar a bazo, hígado, riñones y nales por palpación, radiografía/ecografía (según sea
piel. apropiado) y citología. La evaluación ecográfica del
hígado, bazo y riñones es también valiosa. Las metástasis
Síndromes paraneoplásicos pulmonares son poco frecuentes, pero la piel es una
Los mastocitomas solitarios, así como sus metástasis, zona común de metástasis de los mastocitomas, y los
pueden tener efectos locales o sistémicos por la liberación nódulos cutáneos deben valorarse mediante AAF o
de histamina y de otras aminas vasoactivas por parte de biopsia. Los perros que se presentan con mastocitomas
las células tumorales. Esto puede provocar edema local múltiples de grado bajo o intermedio tienen un desa-
y eritema de los tejidos adyacentes, así como úlceras rrollo tumoral de novo independiente, más que una
gastroduodenales que pueden generar anorexia, enfermedad metastásica, y cada uno debe abordarse
vómitos, melena, anemia y, en algunos casos, perforación. como un tumor independiente. El tiempo de supervi-
vencia en estos animales no es menor que el de los perros
Pruebas diagnósticas con un mastocitoma único (10).
El estudio del hemograma puede indicar anemia debida
a pérdida de sangre por la presencia de una úlcera intes- Tratamiento
tinal sangrante. Los mastocitos circulantes (mastocitosis) La cirugía es sin duda el tratamiento de elección para
son poco frecuentes, sin embargo puede haber eosino- cualquier mastocitoma bien diferenciado. La resección
filia. quirúrgica amplia no es tan importante como se pensaba
antes, de forma que márgenes de 2 cm son adecuados

38 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 TUMORES CUTÁNEOS EN EL PERRO Y EL GATO

para todos los tumores de grado I y II < 5 cm de citomas cutáneos sea clínicamente útil. La cirugía es el
diámetro, pero no para los tumores más agresivos (11). tratamiento de elección y el pronóstico suele ser bueno
La causa más frecuente de fracaso del tratamiento es la (17). En los gatos con tumores múltiples, los cortico-
cirugía incorrecta, al reseccionar de forma inadecuada esteroides pueden ser paliativos. Los tumores invasivos
el tumor primario lo que deriva en la recidiva local. La o con resección quirúrgica incompleta se pueden tratar
primera cirugía es la que dará mayor probabilidad de con radioterapia coadyuvante.
éxito, así que cada nueva cirugía o terapia coadyuvante
irá reduciendo la tasa de curación. Es de vital importan- Se ha descrito una variante de mastocitoma felino que
cia identificar un mastocitoma (mediante citología o afecta fundamentalmente al Siamés (18). Este tumor,
biopsia) antes de cualquier intento de tratamiento, de que puede ser multicéntrico, se caracteriza histológica-
modo que puedan planificarse los márgenes quirúrgicos mente por presentar láminas de mastocitos parecidos a
apropiados y alcanzar el objetivo en el primer intento. los histiocitos con agregados de linfocitos y eosinó-
filos. Estos tumores pueden desaparecer espontánea-
La radioterapia puede ser beneficiosa como tratamien- mente sin tratamiento.
to postquirúrgico en los casos de tumores intermedios
donde la resección quirúrgica completa no es factible Plasmocitoma
(12) y, en ocasiones, puede utilizarse junto con la Los plasmocitomas son frecuentes en el perro, pero
quimioterapia para el tratamiento de tumores que no raros en el gato. Normalmente afectan a los perros de
pueden ser extirpados quirúrgicamente debido a su edad avanzada sin predisposición racial, y habitual-
ubicación (13). No hay evidencia de que la radio- mente se presentan como un tumor cutáneo o muco-
terapia sea adecuada como único tratamiento. cutáneo solitario; la cavidad bucal (incluyendo las
encías), los pies, el tronco y las orejas son las presenta-
En el caso de los tumores de grado II con un elevado ciones más frecuentes. El aspecto macroscópico es
índice mitótico y los tumores de grado III, la quimio- normalmente el de una masa bastante bien definida,
terapia se utiliza para evitar o ralentizar la propagación elevada, roja o ulcerada, y rara vez de un tamaño
del mastocitoma (14). Se han conseguido respuestas a superior a 2-5 cm. Las células plasmáticas proceden de
corto plazo con protocolos con vinblastina, clorambu- los linfocitos B; el diagnóstico histológico puede ser
cilo y prednisona o lomustina (CCNU). Dos inhibidores difícil si las células tumorales carecen de una diferen-
de la tirosina quinasa: el masitinib y el torecanib, están ciación clara y quizá sean necesarias técnicas de tinción
autorizados en algunos países para su uso en el masto- especiales para diferenciar un plasmocitoma de un
citoma canino de grado intermedio a alto no operable sarcoma poco diferenciado y de otros tumores de células
o recidivante. Carecemos de experiencia, pero muestran redondas. Existe la posibilidad de que un plasmo-
una eficacia prometedora (15,16). Debe recordarse citoma sea la metástasis de la presentación sistémica de
que la cirugía sigue siendo el tratamiento de elección y los tumores de células plasmáticas, el mieloma múltiple
que debe ser un cirujano especializado quien decida la (tumor maligno). Este último caso se ha comunicado
imposibilidad de extirpar el tumor. en el gato, pero no en el perro (19). La presentación
cutánea y oral del plasmocitoma suele ser benigna y en
Los pacientes con signos sistémicos o gastrointestinales raras ocasiones se asocian con signos sistémicos. La
deben tratarse adecuadamente con fármacos como los cirugía suele ser curativa y el pronóstico es bueno.
H2 antagonistas, cimetidina o ranitidina. El sucralfato
también es beneficioso. Enfermedades histiocíticas de la piel
Se han descrito diversas enfermedades histiocíticas
Mastocitoma felino neoplásicas reactivas y malignas. La más común es el
En el gato, los mastocitomas son menos frecuentes que histiocitoma cutáneo canino (HCC), un tumor cutáneo
en el perro y también constituyen un menor problema benigno exclusivo de la piel del perro y que representa
diagnóstico. Se reconocen dos formas: cutáneo y visce- hasta el 10% de todos los tumores cutáneos caninos. El
ral. La mayoría de los mastocitomas cutáneos aparecen histiocitoma cutáneo canino es más común en los perros
como nódulos cutáneos/dérmicos solitarios benignos. jóvenes; el 50% aparece en animales menores de 2 años.
Es poco frecuente que un gato presente varios nódulos El tumor aparece normalmente en la cabeza, extremida-
cutáneos, o que una lesión solitaria sea invasiva. No se des, pies o tronco, y se presenta como una lesión intra-
ha demostrado que el grado histológico de los masto- dérmica de crecimiento rápido. Su superficie puede

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 39

 © Fernando Constantino Casas.

© Dr. Dobson.
Figura 7. Figura 8.
Imagen histológica del linfoma epiteliotropo. Nótese el infiltrado Linfoma epiteliotropo. Nótense las lesiones focales en los flancos y
de células tumorales en la epidermis y los anejos circundantes. alrededor del abdomen, prepucio y hocico.

ulcerarse y volverse alopécica. Se ha descrito que el

Bóxer, el Teckel y el Retriever de Pelo Liso, están predis- En la etapa inicial, un perro puede presentarse con una
puestos al desarrollo de HCC. Las biopsias muestran enfermedad eritematosa, exfoliativa o seborreica de la
infiltración de la epidermis y dermis por histiocitos piel, que a menudo es muy pruriginosa. Las lesiones
tumorales, con mitosis abundantes y límites mal defini- pueden curar en una región y luego aparecer en otra.
dos, dando a la lesión el aspecto de una neoplasia muy Progresa gradualmente formando placas, nódulos y
maligna. Sin embargo, el HCC es un tumor benigno úlceras cutáneas. En las uniones mucocutáneas, la
que suele remitir espontáneamente. La remisión está infiltración, la despigmentación y las úlceras son típicas.
asociada con la infiltración del tumor por células T En las fases terminales, hay una progresión rápida, que
citotóxicas; a menudo se describe infiltración linfocítica culmina con una diseminación generalizada a otros
en los informes histológicos. La cirugía, de ser necesaria, órganos. Las mucosas de la boca, de los ojos y de los
suele ser curativa y el pronóstico es bueno. genitales pueden estar afectadas en todas las etapas
(Figura 8).
Neoplasias cutáneas
multifocales o difusas El linfoma no epiteliotropo es un tumor muy agresivo
Aunque el mastocitoma y las metástasis de los carci- que normalmente se presenta con múltiples nódulos,
nomas y los sarcomas pueden presentarse como lesiones placas o eritroderma cutáneo. Desde el punto de vista
cutáneas nodulares múltiples, los tumores asociados histológico hay una infiltración de la dermis y tejido
con más frecuencia a las lesiones cutáneas multifocales subcutáneo con linfocitos neoplásicos, normalmente
o difusas son las neoplasias linfoides. procedentes de las células T. La enfermedad suele tener
un curso rápido y se disemina muy deprisa, afectando a
Linfoma cutáneo otros órganos como el hígado, bazo y médula ósea. Esta
Normalmente con origen en las células T, el linfoma forma de linfoma cutáneo es más común (aunque sigue
cutáneo primario puede clasificarse como epiteliotropo siendo rara) en el gato.
(epidérmico) o no epiteliotropo (dérmico) en función
de la histopatología. El pronóstico del linfoma no epiteliotropo es malo, con
un curso rápido y tiempos de supervivencia que rara
El linfoma epiteliotropo (micosis fungoide) es el más vez superan los 2-3 meses. El linfoma epiteliotropo
frecuente en perros. La biopsia muestra una infiltración tiene una evolución más lenta y el tratamiento puede
difusa de la epidermis por linfocitos T memoria neo- ser más satisfactorio. La respuesta de las lesiones a la
plásicos y otras células inflamatorias, microabscesos de quimioterapia sistémica es variable, pero puede alcan-
Pautrier y un tropismo por los anejos (Figura 7). En las zarse cierta mejoría. Se han descrito buenos resultados
etapas avanzadas de la enfermedad, las células tumo- con la lomustina (CCNU) en monoterapia, pero a menu-
rales invaden las capas más profundas de la dermis, do con tasas de remisión cortas (80%). Los retinoides,
anunciando la diseminación sistémica. la L-asparraginasa y el interferón alfa, así como la radio-

40 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 TUMORES CUTÁNEOS EN EL PERRO Y EL GATO

terapia, se han probado y han demostrado cierta eficacia síndrome dígito- pulmonar en el gato. Este síndrome se
(20). El tratamiento tópico con mostaza de nitrógeno caracteriza por metástasis de un tumor pulmonar prima-
no está recomendado. rio en los dedos (CCE, carcinoma broncogénico, carcino-
ma pulmonar). Los gatos afectados suelen presentar
Linfoma cutáneo secundario cojera, con dolor debido a la hinchazón y úlceras en uno
El linfoma sistémico puede diseminarse a la piel. Procede o más dedos, y la uña puede perderse (21). El pronóstico
con más frecuencia de las linfocitos B, lo que refleja el es malo.
origen tumoral. El pronóstico es malo, ya que estos
animales han recibido a menudo quimioterapia durante Conclusión
tiempo por lo que suelen ser resistentes a varios fármacos. Los tumores de la piel se ven a diario en la clínica de
La radioterapia puede ser una opción en el tratamiento Pequeños Animales y, si bien la mayoría de las lesiones
de las lesiones problemáticas. en los perros son benignas y tienen un pronóstico
favorable, es importante estar familiarizado con los
Tumores metastáticos cutáneos tumores malignos más frecuentes para poder diagnosti-
En la piel pueden aparecer metástasis cutáneas de carlos y tratarlos de la manera apropiada. En este artículo
cualquier grado de malignidad. Las lesiones pueden ser se ha intentado proporcionar una visión general de los
muy variables de aspecto, pero normalmente se reconoce tumores cutáneos más comunes en el perro y el gato.
la presencia de una neoplasia maligna primaria. La Remitimos al lector a la bibliografía publicada, ya que
biopsia o AAF es normalmente diagnóstica, y el pronós- abarcar las neoplasias cutáneas es una cuestión extensa
tico por lo general grave. Merece particular atención el y compleja.

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Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 41

 El papel de los ácaros de
almacenamiento en la
dermatitis atópica canina
Pilar Brazis, clínica característica asociada a anticuerpos IgE, común-
DVM, PhD mente dirigidos contra alérgenos ambientales” (1).
UNIVET, Universitat Autònoma
de Barcelona, España
Diagnóstico de la dermatitis
Pilar Brazis se licenció en la Facultad
de Veterinaria de la Universidad
atópica canina
Autónoma de Barcelona en 1995. El diagnóstico de DAC es complejo y se basa en descartar
Continuó como investigadora en el otras enfermedades cutáneas que cursan con signos
Departamento de Farmacología de clínicos parecidos, como las ectoparasitosis. Por tanto,
la UAB durante 5 años y se doctoró en veterinaria en 2001.
Su investigación se centra en la biología de los mastocitos se trata de un diagnóstico esencialmente clínico. La
y la patogenia de la dermatitis atópica canina. Desde 2001 mayoría de los perros con dermatitis atópica tienen
es socia fundadora y directora del área de diagnóstico del prurito y empiezan a presentar la sintomatología entre
laboratorio UNIVET, especializado en el diagnóstico y la
investigación en dermatología. los 6 meses y los 3 años de edad. En general, llegan a la
consulta con lesiones en la cara, la zona ventral del cue-
llo, axilas, ingles, abdomen, y las superficies dorsal y
Introducción ventral de los pies (Figuras 1,2). En muchos casos, la
La dermatitis atópica canina (DAC) es un síndrome otitis externa puede ser el único signo clínico apreciable.
complejo en el que numerosos factores como la genética
del individuo, el ambiente y los alérgenos implicados Desde 1986 se dispone de una serie de criterios de
desempeñan importantes papeles; pueden intervenir diagnóstico que el clínico puede utilizar para identificar
otros factores. Según la nomenclatura más reciente, la casos dermatológicos con probabilidad de ser una DAC
dermatitis atópica canina se define como una dermatosis (2). Estos criterios han sido revisados posteriormente
“pruriginosa e inflamatoria con una sintomatología y han ido evolucionando a medida que se han ido cono-
ciendo más aspectos de la DAC. Un estudio reciente
(3) ha demostrado que, si se aplican 5 de los 8 criterios
clínicos indicados en la Tabla 1, es posible diagnosticar
PUNTOS CLAVE la DAC con una sensibilidad del 85% y una especificidad
La dermatitis atópica es una enfermedad compleja del 79%, y diferenciarla de otras enfermedades que
en la que intervienen numerosos factores y cuyo cursen con prurito recurrente o crónico.
diagnóstico, en ocasiones, resulta complicado.
Actualmente se ha demostrado que los ácaros del Al principio uno de los criterios de diagnóstico que debía
almacenamiento pueden ser considerados como tenerse en cuenta era una respuesta positiva al test intra-
alérgenos potenciales; muchos perros atópicos
están sensibilizados frente a ellos. dérmico o la presencia de IgE específica de alérgeno
Se ha demostrado una alergenicidad cruzada entre (determinadas mediante técnicas serológicas). Es impor-
los ácaros del polvo y los del almacenamiento. tante destacar que el resultado positivo a la prueba,
Los alimentos secos pueden ser una fuente de intradérmica o serológica, no debe considerarse en nin-
ácaros del almacenamiento; es conveniente gún caso una prueba diagnóstica de DAC. Las llamadas,
minimizar la contaminación de ácaros en este tipo de forma familiar e incorrecta, ‘pruebas de alergia’ sirven
de alimentos. sólo para identificar los alérgenos implicados en la
enfermedad, y así poder establecer la composición de

42 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 EL PAPEL DE LOS ÁCAROS DE ALMACENAMIENTO EN LA DERMATITIS ATÓPICA CANINA

© Dr. Pilar Brazis.

© Dr. Pilar Brazis.

Figura 1. Figura 2.
Pododermatitis en un perro con dermatitis atópica. Infección bacteriana secundaria en un perro con dermatitis
atópica.

la inmunoterapia específica de alérgeno como tratamien- inducir el desarrollo de las dermatitis alérgicas en los
to de la enfermedad o para establecer medidas de pre- animales, los alérgenos de los ácaros son sin duda los
vención con el fin de evitar la exposición a los alérgenos más importantes en la DAC. De forma similar a lo que
implicados (4). ocurre en medicina humana, en la que se ha demos-
trado una correlación entre la exposición a los ácaros
Además, cabe destacar que no siempre es posible demos- domésticos y el desarrollo de dermatitis atópica en
trar la presencia de IgE específicas de alérgeno en niños, la presencia y la densidad de los ácaros domés-
todos los pacientes atópicos. Los pacientes a menudo ticos es mayor en el hábitat de perros atópicos, alérgicos
presentan síntomas típicos de la DAC y cumplen los a los ácaros, que en el hábitat de perros sanos. Por lo
criterios de diagnóstico clínico; sin embargo, no es tanto, la DAC podría ser más frecuente en los perros
posible documentar la presencia de IgE específicas en que viven en el interior de las casas y que están en
su suero ni observar respuestas positivas a la prueba contacto con los ácaros del ambiente (6). Los alérgenos
intradérmica. Estos animales sufren la que se conoce de los ácaros entran en contacto con el paciente a través
como “dermatitis atopic-like” (5) o “dermatitis similar de diferentes vías como la oral, la respiratoria o la percu-
a la atópica”, un tipo de dermatitis atópica intrínseca, en tánea, pero sabemos que esta última es la más impor-
la que no es posible evidenciar una respuesta a alérgenos tante para el desarrollo de la enfermedad. Los alérgenos
ambientales u otros alérgenos por los medios usuales. penetran en la piel atravesando la denominada barrera
La dermatitis similar a la atópica se diagnostica a cutánea, es decir, las capas más externas de la epidermis
menudo en razas como el Bulldog Francés. que forman el estrato córneo. Éste está compuesto por

Alérgenos implicados en la
dermatitis atópica
Los alérgenos implicados en la dermatitis atópica son Tabla 1.
ambientales, principalmente ácaros del polvo y del Criterios para el diagnóstico de la dermatitis
almacenamiento, pólenes de gramíneas, malas hierbas atópica canina (al menos 5 confirmados).
y árboles, hongos o levaduras. Ahora sabemos que los
1. Inicio de los signos antes de los 3 años de edad
alérgenos alimentarios pueden actuar también como
2. Perro que vive principalmente en interior
factores agravantes de la dermatitis atópica en los
3. Prurito que responde a los glucocorticoides
pacientes atópicos. Éste es un concepto reciente, ya
4. Pruritus sine materia al inicio (por ejemplo, prurito
que en el pasado los términos alergia alimentaria y alesional⁄primario)
dermatitis atópica se trataban como entidades comple- 5. Pies delanteros afectados
tamente separadas. Sin embargo, sabemos que algunas 6. Pabellones auriculares afectados
de las reacciones adversas a los alimentos pueden 7. Márgenes auriculares no afectados
manifestarse clínicamente como una dermatitis atópica. 8. Área dorsolumbar no afectada
A pesar de la amplia gama de alérgenos que pueden

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 43

 queratinocitos cornificados (corneocitos) ensamblados ticos” para referirse a los dos tipos de ácaros. Las condi-
mediante complejas láminas de lípidos que hacen la ciones ambientales imprescindibles para estos ácaros
piel impermeable al agua, protegiendo así al organismo son una temperatura cálida (25-30°C) y una humedad
de la penetración de los agentes que pueden dañarla. relativa alta (en condiciones óptimas, de un 80%). Estas
Parece que en pacientes atópicos la barrera epidérmica condiciones favorecen el crecimiento de los hongos, que
se encuentra alterada tanto estructural como funcional- constituyen uno de los nutrientes esenciales para los
mente. Están disminuidos los lípidos que la constituyen, ácaros del almacenamiento.
principalmente las ceramidas, y la barrera se hace más
permeable, lo que permite la pérdida de agua y la deseca- Importancia clínica de los
ción consiguiente de la piel. ácaros del almacenamiento en
la dermatitis atópica
Recientemente se ha demostrado que el grosor y la con- El cuerpo y las heces de los ácaros constituyen una fuente
sistencia de la barrera cutánea canina son fundamentales importante de alérgenos, que son fundamentalmente
para el desarrollo de la sensibilidad a los ácaros en el enzimas con actividad proteolítica, capaces de desen-
perro. Se ha demostrado que si se retira parte del estrato cadenar reacciones alérgicas en personas y animales. En
córneo con la técnica del celo, el perro es más propenso el hombre, la alergia a los ácaros del almacenamiento es un
a la sensibilización epicutánea, lo que provoca un aumen- problema de salud pública importante; aparecen enfer-
to de las IgE específicas de ácaros. Además de estas medades respiratorias alérgicas en las personas como
alteraciones intrínsecas, en los perros con dermatitis granjeros, panaderos y manipuladores de grano que traba-
atópica parece que los ácaros del polvo y sus alérgenos jan con productos contaminados por diversas especies de
contribuyen al deterioro de la estructura de la piel: los ácaros (8). Además del serio problema de alergia ocupa-
ácaros poseen enzimas (proteasas) capaces de degradar cional que representan para el hombre, también se han
algunas uniones entre corneocitos, debilitando así la descrito reacciones anafilácticas graves tras la ingesta
barrera cutánea (7). de harina contaminada por ácaros de almacenamiento.

Los ácaros del almacenamiento En veterinaria, nadie pone en duda la importancia clínica
Dentro del amplio grupo de los ácaros alergénicos, los de los ácaros del polvo Dermatophagoides farinae y
ácaros del almacenamiento van tomando cada vez más Dermatophagoides pteronyssinus en las dermatitis alérgi-
protagonismo, ya que un alto porcentaje de perros atópi- cas, que ha sido demostrada en múltiples estudios. Sin
cos están sensibilizados a ellos. Los ácaros del almacena- embargo, los datos que tenemos sobre los ácaros del
miento pertenecen, junto con las garrapatas, al orden almacenamiento son más escasos. ¿Qué sabemos de
Acari, y comprenden diferentes especies de las familias este grupo de ácaros y de su capacidad alergénica? Los
Glycyphagidae y Acaridae dentro del grupo de los ácaros ácaros del almacenamiento empezaron a considerarse
no piriglifidos. Los géneros más comunes de ácaros de como una causa potencial de reacciones alérgicas en el
almacenamiento son Tyrophagus, Acarus, Lepydoglyphus, perro en 1986 cuando un estudio (9) demostró que 18 de
Glycyphagus o Blomia. 24 perros con síntomas que parecían estar asociados a
una alergia presentaron reacciones cutáneas frente al
A diferencia de los ácaros del polvo (Dermatophagoides) ácaro de almacenamiento más común, Acarus siro,
que, como su nombre indica, se alimentan de desca- mientras que 4 de los 29 perros que no presentaban
maciones cutáneas y necesitan, por tanto, vivir cerca síntomas relacionados con alergias también desar-
del hombre, los ácaros del almacenamiento no necesitan rollaron reacciones cutáneas. Éste era el primer trabajo
un contacto tan directo. Se encuentran en productos que demostraba la alergia a los ácaros del almace-
almacenados como el heno, la paja, el grano o los alimen- namiento en perros atópicos en comparación con perros
tos secos, y desempeñan un papel importante en el sanos. Sin embargo, su relevancia clínica en la DAC ha
proceso biológico del reciclaje de materiales orgánicos. sido más controvertida. En general, la prevalencia de la
Además, se nutren de alimentos ricos en proteínas como sensibilización a los ácaros del almacenamiento es
el queso, el jamón o los cereales, produciendo verdaderas muy alta. Un estudio llevado a cabo en Estados Unidos
plagas en muchas de estas industrias. Sin embargo, al comunicaba que el 94% de un grupo de perros ató-
igual que los ácaros del polvo, se encuentran también picos mostraba IgE específicas frente a estos ácaros,
en el interior de los hogares formando parte del polvo, principalmente a Tyrophagus (10). En Francia, otro trabajo
de ahí que se utilice a menudo el término “ácaros domés- demostraba que el 46% de un grupo de perros atópicos

44 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 EL PAPEL DE LOS ÁCAROS DE ALMACENAMIENTO EN LA DERMATITIS ATÓPICA CANINA

sometidos a intradermorreacción mostraban reacciones

positivas a los ácaros del almacenamiento de los géne-
ros Tyrophagus, Acarus o Lepidoglyphus, solos o en
combinación con los ácaros del polvo (11).

En la clínica diaria, es frecuente observar reacciones

positivas a la combinación de ácaros del polvo y ácaros
del almacenamiento tras una prueba intradérmica o
serológica. ¿Cómo podemos interpretarlo? Podría tratar-

© Dr. Pilar Brazis.

se de una cosensibilización (el paciente es alérgico a
ambos grupos de ácaros) o bien una reacción cruzada
entre las especies probadas. En medicina humana, se
han identificado y secuenciado diferentes alérgenos Figura 3.
mayores de los ácaros del almacenamiento. De este Muestras de diferentes alimentos secos analizados para valorar
modo se ha demostrado que los grupos alergénicos de la contaminación con ácaros de almacenamiento.
Lepydoglyphus y Tyrophagus comparten más del 40%
de su secuencia con el grupo 2 de los alérgenos de las
especies de Dermatophagoides, lo que indica que efecti-
vamente existe una reacción cruzada entre estos ácaros.

En el perro, se ha demostrado in vitro la alergenicidad

cruzada entre ácaros del polvo y del almacenamiento.
Existe incluso un estudio in vivo, realizado en perros
Beagles sensibilizados y expuestos únicamente a un
ácaro del polvo (Dermatophagoides farinae) que demostró
que estos perros responden de forma positiva a la
inyección intradérmica de especies de Tyrophagus, uno

© Dr. Pilar Brazis.

de los ácaros del almacenamiento más comunes (12).
Sin embargo, estas reacciones cruzadas no se dan
siempre, algunos pacientes presentan IgE elevadas
exclusivamente frente a los ácaros del almacenamien- Figura 4.
to. Por tanto, los datos indican que los perros están en Imagen de un ácaro del almacenamiento (Tyrophagus spp.)
contacto de forma habitual con los ácaros del almacena- sobre alimento seco.
miento y así se sensibilizan.

El alimento seco como una

posible fuente de ácaros del
almacenamiento
Una de las posibles fuentes de ácaros del almacena-
miento son los alimentos secos. Estos alimentos pre-
sentan características que los hacen muy atractivos a
los ácaros: en primer lugar, contienen un alto contenido
en cereales; en segundo lugar, los sacos de alimento
seco suelen almacenarse durante periodos prolongados;
en tercer lugar, tienen un contenido de humedad que
© Dr. Pilar Brazis.

favorece el crecimiento de los hongos.

En un estudio reciente se ha demostrado que, efectiva-

mente, los ácaros del almacenamiento pueden vivir y Figura 5.
reproducirse en alimentos secos de diferentes tipos Imagen aumentada de un ácaro del almacenamiento (Tyrophagus
(Figura 3) y composiciones, bajo unas condiciones spp.) sobre alimento seco.

Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 45

 EL PAPEL DE LOS ÁCAROS DE ALMACENAMIENTO EN LA DERMATITIS ATÓPICA CANINA

Tabla 2. estudios en los que se ha analizado la presencia de

Sugerencias para una buena práctica ácaros de almacenamiento en los alimentos secos
de alimentación
demuestran que la temperatura, la humedad y las
• Evitar los sacos de papel para almacenar el alimento, ya condiciones de almacenamiento constituyen los factores
que se contaminan con más facilidad que las bolsas de más relevantes en la contaminación de los alimentos
plástico. Almacenar el alimento seco en contenedores
cerrados de forma hermética en una zona seca. secos. El método empleado para sellar los sacos en el
• No almacenar el alimento seco abierto durante más de proceso de envasado podría ser también uno de ellos.
3 meses. Sin embargo, el tipo de alimento y su composición no
• Evitar la presencia de colchonetas o alfombras en el área es un factor determinante.
donde se guarda el alimento seco.
• Controlar el acceso de los insectos a los alimentos secos,
ya que los ácaros del almacenamiento utilizan los Conclusión
insectos como vehículo para transportarse. El tratamiento de la dermatitis atópica puede abordarse
mediante tratamientos sintomáticos que actúan inhi-
específicas de temperatura y humedad (13). En este biendo el sistema inmunitario (como los corticoides o la
estudio, se analizaron 10 alimentos secos comerciales ciclosporina) o a través de tratamientos específicos que
de diferentes marcas que se almacenaron abiertos activan el sistema inmunitario frente al alérgeno que causa
durante 6 semanas en un garaje. Transcurrido este el problema (como la inmunoterapia específica de
tiempo, se tomaron muestras de los alimentos, que se alérgeno). Sin embargo, no deben olvidarse las medidas
analizaron mediante técnicas de flotación, microscopia preventivas que impiden o reducen el contacto entre el
y test de guanina. La mayoría de los sacos de alimento alérgeno y el organismo del paciente atópico, y que
se encontraban contaminados por especies de Tyropha- pueden aplicarse a la vez que los tratamientos. Dado que
gus (Figuras 4,5). Previamente en otros estudios no los ácaros del almacenamiento forman parte también del
había sido posible demostrar la presencia de estos polvo doméstico, pueden aplicarse las medidas de
ácaros de almacenamiento (14) ni de los ácaros del prevención habituales frente a los ácaros del polvo
polvo (15) en alimentos secos. Probablemente fue el (aspirar alfombras y mantas, disminuir la humedad
clima más frío y más seco el responsable de la ausencia ambiental, utilizar productos acaricidas en los lugares de
de ácaros en estos dos estudios. A pesar de que los la casa a los que pueda acceder el animal o usar colcho-
alimentos secos son una fuente de contaminación de netas o fundas antiácaros en la cama del animal). Además,
ácaros de almacenamiento, parece que el número de considerando que el alimento seco puede ser una fuente
ácaros presentes en los alimentos secos almacenados de contaminación, podemos considerar algunas medidas
en una casa es mucho menor al encontrado en el polvo específicas como las indicadas en la Tabla 2 para contro-
doméstico (16). Los datos procedentes de todos los lar la exposición a los ácaros del almacenamiento.

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6. Farmaki R, Saridomichelakis MN, Leontides L, et al. Presence and contamination of food stuff and environment, in Proceedings. 21st North
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induced by storage mites. Res Vet Sci 1986;40(1):123-7.

46 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

 GUÍA PARA RECORTAR Y GUARDAR...

Consejos para conseguir

raspados y biopsias útiles
Kate Griffiths, BVSc, CertVD, MRCVS
Facultad de Veterinaria de la Universidad de Nottingham, Nottingham, Reino Unido

Raspados cutáneos
1/ Elegir el tipo de raspado según su - Raspado profundo: justo hasta provocar sangrado.
profundidad… • Depositar el material en uno o más portaobjetos con aceite
mineral y cubrir con el cubreobjetos (Figura 2).
• Superficial para parásitos superficiales (p.ej. Cheyletiella). • Ajustar la luz del microscopio, bajando el condensador
• Profundo para parásitos más profundos (p.ej. Demodex, para un mejor contraste.
Sarcoptes). • Explorar sistemáticamente todo el portaobjetos a un
aumento de 40X o de 100X.
... y el mejor sitio
3/ Errores
• Raspar las lesiones primarias sin traumatismos, siempre
que sea posible. • Número de muestras insuficiente: deben tomarse al menos
• Sarcoptes: buscar lesiones en el margen del pabellón 6, si es posible.
auricular, codo, tarso y abdomen. • Aceite mineral inadecuado.
• Demodex: incluir zonas de alopecia, comedones, hiper- • Falta de cubreobjetos.
pigmentación (Nota: estudiar además el tricograma en • Muestra demasiado gruesa u oscurecida por la sangre.
aceite mineral). • Demasiada intensidad de la luz.
• No hacer un estudio exhaustivo.
2/ Tomar una muestra de buena calidad y
observar con detenimiento
• Recortar el pelo de la zona a estudiar (con cuidado de
no alterar las escamas o la superficie de la piel si el raspado
es superficial).
• Colocar aceite mineral en la hoja del bisturí y unas gotas
directamente en la piel.
• Apretar la piel antes de raspar si se sospecha de Figura 1.
Demodex.
• Raspar con la hoja colocada en un ángulo de 90° con
respecto a la superficie de la piel, en la dirección del cre-
cimiento del pelo (Figura 1).
© Dr. Griffiths.

• ¿A qué profundidad hay que raspar?

- Raspado superficial: no necesita llegar a provocar san-
grado.
Figura 2.

Biopsia cutánea
1/ Elegir los mejores puntos de biopsia
• Para la piel ulcerada: biopsiar la zona ulcerada y la zona
• Obtener muestras representativas de las lesiones. justo adyacente a la úlcera, donde la epidermis está todavía
• Tomar varias muestras (salvo que se trate de una lesión intacta.
solitaria), mínimo 3. • Para las pústulas, vesículas o ampollas: extraer la lesión
• Obtener muestras de las lesiones primarias completamente completa sin romperla.
desarrolladas siempre que sea posible, evitando la piel
traumatizada. 2/ Preparar la zona cuidadosamente
• Para la alopecia: biopsiar la zona de máxima pérdida de
pelo, el margen de la zona alopécica y la piel normal con • Recortar el pelo, pero no demasiado. Suelen ser preferibles
pelo. las tijeras a las pinzas.
✂
 CONSEJOS PARA CONSEGUIR RASPADOS Y BIOPSIAS ÚTILES

5/ Ayudar al anatomopatólogo
• No tocar las costras ni la superficie de la piel.
• No desinfectar ni frotar la piel (salvo para la biopsia esci- • Proporcionar la historia completa.
sional de nódulos). • Enviar la muestra a un anatomopatólogo con interés parti-
• Marcar con rotulador indeleble una línea de orientación cular en dermatohistopatología, si es posible.
a lo largo de la línea de crecimiento del pelo (especialmente
para los casos de alopecia) (Figura 3). 6/ Consideraciones especiales para las
masas cutáneas…
3/ ¿Biopsia con punch o biopsia en cuña
(elipse)? • Quizá no sean homogéneas, especialmente si son grandes,
y probablemente la biopsia en cuña incisional (Figura 6) o
Cuña o elipse para el caso de: la biopsia escisional (Figura 7) sean más representativas
• Escisión de nódulos solitarios. que la biopsia con punch.
• Transición de una piel normal a lesionada (p.ej. borde • Si se sospecha una neoplasia infiltrativa, se debe tomar en
de alopecia o úlcera). primer lugar una biopsia incisional para identificar la
• Vesículas. masa antes de intentar su extracción para así asegurarse
• Sospecha de lesiones profundas como la paniculitis. de tomar los márgenes adecuados.
• Asegurarse de que se toma la biopsia con márgenes ade-
Biopsia con punch: cuados para extraer el tumor en su totalidad.
• Biopsias de 4 mm sólo para estructuras delicadas (p.ej. • Extraer el tejido más profundo “en bloque” y remitir
el plano nasal de los perros de talla pequeña); utilizar el intacto para valorar la infiltración.
punch de 6 mm o de 8 mm de forma sistemática. • Para una fijación adecuada, tomar un grosor máximo de
• Mantener la perpendicular a la superficie de la piel. tejido de 1 cm.
• Girar en una única dirección, no de atrás hacia delante.
• ¡No reutilizar los punch de biopsia! 7/ ... y para el cultivo de tejido bacteriano
y fúngico
4/ Manipular la muestra apropiadamente
• Retirar la administración de antibióticos unos 5-7 días
• Manipular la biopsia con suavidad y únicamente por el previos a la obtención de la muestra.
tejido subcutáneo, nunca por la dermis ni por la epidermis • Enviar la muestra de biopsia por punch en solución
(Figura 4). salina estéril o en una gasa empapada en solución salina
• Secar la sangre con cuidado empezando por la parte estéril.
inferior de la muestra. • Si se sospecha una enfermedad micobacteriana, hacer
• Si la muestra es fina, colocarla en una superficie dura o en una impronta del tejido biopsiado para citología y
el extremo de un depresor lingual de madera (tejido sub- enviar la biopsia al anatomopatólogo (solicitar tinciones
cutáneo hacia abajo) para evitar que se arrugue (Figura 5). de Ziehl-Neelsen en ambos). Congelar el tejido no fijado
• Colocar lo antes posible la muestra en formol, con el para un posterior cultivo de micobacterias, por si fuera
tejido hacia abajo. necesario. (Nota: considerando el potencial zoonótico,
• Utilizar formol al 10% y un volumen como mínimo 10 veces tome precauciones durante la toma de muestra y el envío).
el volumen de la muestra de tejido.

Neoplasia

Centro necrótico

Figura 3. Inflamación
periférica
Figura 6.
Biopsia en cuña incisional.

Figura 4.
© Dr. Griffiths.

Figura 7.
Biopsia escisional.
Figura 5.