Gobierno del Estado de México FECHA
Secretaria de Finanzas
Subsecretaría de Administración No.
Dirección General de Personal
DEFOLIO 2 17585
SOLICITUD DE BECA
DATOS DE LA O DEL ESTUDIANTE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNOo NOMBRE (S) 3
NOMBRE DE LA ESCUELA: 4
UBICADA EN: 5
COLONIA: 6 CÓDIGO POSTAL: 7 TELÉFONO(S): 8
POBLACIÓN: 9 MUNICIPIO: 10 ESTADO: II
NIVEL EScOLAR: I2 | CICLO ESCOLAR: 13 PROMEDIO: 14
DATOS DE LA SERVIDORA PÚBLICA O DEL SERVIDOR PÚBLICO
APELLIDO PATERNo APELLIDO MATERN0 NOMBRE (S) 15
R.F.C 16 CLAVE DE SERVIDOR PUBLICO:17
ADSCRIPCIÓN: 18
TELEFONo(S): 19
REQUISITOS: 20
ORIGINAL Y COPLA DE SOLICITUD DE BECA FORMATO 20301/NP-27/17
ORIGINAL YDOS COPIAS DEL ÚLTIMO COMPROBANTE DE PERCEPCIONES YDEDUCCIONES
ACREDITE LA
ORIGINAL Y DOS COPIAS DEL ACTA DE NACIMIENTO CERTIFICADA DE LA HIJA O DEL HIJO O DOCUMENTO QUE
TUTORIA
ORIGINAL Y DOS COPIAS DE LA CARTILLA DE EDUCACIÓN BÁSICA, CONSTANCIA DE ESTUDIOS O EQUIVALENTE DE LA HIJA O DEL
DE ESTUDIOS FIRMADA
UN PROMEDIO MÍNIMO DE 8.3 SUTEYM y 8.5 SMSEM EN EL ULTIMO AN0O PERIODO
HIJO, QUE ACREDITE
YIO SELLADA.
ORIGINAL Y DOS COPIAS DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL DE LA SERVIDORA PÚBLICA O DEL SERVIDOR PÚBLICO CON
FOTOGRAFLA Y FIRMA (GAFETE CREDENCIAL DEL GEM, CREDENCIAL PARA VOTAR, PASAPORTE VIGENTE O CEDULA
PROFESIONAL).
)ORIGINAL YDOS COPIAS DE CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN DEL CICLO ESCOLARACTUAL FIRMADA YSELLADA QUE ESPECIFIQUE
EL GRADOYCICLOESCOLAR.
OBSERVACIONES (USO EXCLUSIVODELA DIRECCIÓNGENERAL DEPERSONAL): 21
SOLICITÓ VALIDÓ
22 23
NOMBRE Y FIRMA DE LA SERVIDORA PÚBLICA SINDICA TO (FIRMA Y SELLO)
O DEL SERVIDOR PUBLICO
Hago constar que los datos anteriores son veridicos, aceptando que la presentación de esta solicitud no implica
compromiso por parte del Gobierno del Estado de México para que la beca sea otorgada y que en caso de encontra
falsedad, error u omisión en los datos y documentos, será motivo de cancelación, aun cuando ya haya sido asignada.
20301/NP-27/17