Concurso Nacional de Admisión al Residentado Médico Especialidad - Prueba
2020 B
1. Mujer de 50 años, acude a consulta por presentar en forma recurrente secreción maloliente perianal que
mancha la ropa interior. Antecedente: absceso perianal tratado quirúrgicamente hace 3 semanas. Examen:
FV estables; en región perianal se evidencia orificio ubicado a 2 cm del margen anal que a la palpación
drena secreción serosa fétida. Se sospecha de fístula anal y se desea ubicar el orificio interno fistuloso.
¿Cuál es el procedimiento a seguir?
A. RMN D. Regla de Goodasall
B. Fistulografía E. TAC de pelvis
C. Ecografía
endoanal
2. Mujer de 42 años con antecedente de diabetes, desarrolla eritema migratorio necrolítico de las extremidades
inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insulinoma D. Somatostatinoma
B. Glucagonoma E. Linfoma
C. Gastrinoma
3. Mujer de 35 años, G5 P 5005, puérpera de 1 hora de parto vaginal de un recién nacido varón de 4,100
g, sin complicaciones aparentes; presenta repentinamente sangrado vaginal abundante. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Coagulopatía D. Rotura uterina
B. Desgarro vaginal E. Atonía uterina
C. Retención de restos
placentarios
4. Niño de 14 años, acude por tos seca de una semana de evolución que ha aumentado en los últimos
días; en la actualidad es espasmódica y emetizante, no se acompaña de fiebre ni de dificultad respiratoria.
No convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar; recibió sus vacunas
hasta el primer año. Su crecimiento y desarrollo son normales. Examen: hemorragia subconjuntival bilateral;
auscultación es normal. ¿Cuál es la decisión terapeutica más adecuada?
A. Azitromicina D. Salbutamol
B. Codeína E. Dexametasoma
C. Ciprofloxacina
5. Mujer de 64 años que hace 4 horas presenta rectorragia y dolor en región perianal luego de hacer la
deposición. Examen: FV: estables; rectoscopía: presenta paquetes hemorroidales prolapsados irreductibles y
con sangrado local. ¿A qué grado corresponde y cuál es el tratamiento quirúrgico más adecuado?
A. IV y hemorroidectomía D. III y crioterapia
B. III y escleroterapia E. IV y ablación por rayos infrarrojos
C. II y ligadura con banda elástica
6. ¿Para qué daño es un factor de riesgo la "vesícula en porcelana"?
A. Cálculo D. Cáncer
B. Seudopólipo E. Infección
C. Pólipo
7. Niño de 10 años, llega a urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso que comenzó de forma brusca,
después de un partido de fútbol. Examen: el niño está afectado y se observa tumefacción y dolor en escroto
derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?
A. Tratamiento analgésico ambulatorio D. Antibióticos por vía endovenosa
B. Administración de líquidos por vía E. Ingreso hospitalario para observación clínica
endovenosa
C. Exploración quirúrgica inmediata
8. Mujer de 25 años, 7 semanas de amenorrea, con sangrado vaginal escaso. Antecedente de
enfermedad inflamatoria pélvica hace un año que requirió hospitalización. Ecografía: signos compatibles con
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embarazo ectópico no complicado. ¿Cuál es la localización más frecuente?
A. Trompa uterina D. Ligamento ancho
B. Ovario E. Cuello uterino
C. Abdominal
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9. Varón de 40 años, chofer interprovincial, acude por cefalea crónica, que desde hace una semana es muy
intensa, limitando sus actividades laborales. Examen: fondo de ojo con edema de papila, ataxia, fotofobia,
rigidez de nuca. La cefalea se incrementa al cambio de posición de la cabeza. TAC cerebral: múltiples
imágenes quísticas lobuladas en el IV ventrículo y las cisternas ventriculares, además algunas
calcificaciones en el parénquima cerebral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Astrocitoma quístico D. Neurocisticercosis.
B. Quistes hidatídicos E. Malformaciones arteriovenosas
cerebrales
C. Quistes aracnoideos
10. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de neumonía adquirida en la comunidad, en niños
mayores de 5 años?
A. Staphylococcus aureus D. Mycobacterium tuberculosis
B. Moraxella catarrhalis E. Streptococcus pneumoniae
C. Haemophilus influenzae tipo
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11. ¿Qué aminoácido es el precursor para la síntesis de melanina?
A. Glutamina D. Arginina
B. Prolina E. Lisina
C. Tirosina
12. Un niño de un año y medio pasa su control de CRED y se encuentra con un peso para la talla: < -2
a -3. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Desnutrición crónica D. Riesgo de talla baja
B. Peso adecuado para la talla E. Sobrepeso
C. Peso bajo para la talla o desnutrición aguda
13. ¿Cuál es factor asociado más frecuente de infertilidad en el Perú?
A. Ovárico D. Masculino
B. Cervical E. Uterino
C. Tubárico
14. Varón de 58 años, hace 6 meses presenta epigastralgia y deposiciones diarréicas abundantes.
Antecedente de tumor de hipófisis. Endoscopía alta: múltiples úlceras en primera porción de duodeno;
además del tumor hipofisario. ¿En qué otros tumores se debe sospechar?
A. Tiroides e hipotálamo D. Tiroides y gónadas
B. Páncreas y paratiroides E. Páncreas y glándulas suprarrenales
C. Paratiroides y tiroides
15. Mujer de 54 años acude a consulta por presentar sangrado vaginal post coital. Al examen se encuentra
tumoración cervical que afecta al tercio inferior de vagina sin compromiso parametrial. ¿A qué estadío clínico
de la clasificación FIGO para cáncer de cuello corresponde?
A. IVa D. IIIa
B. IIb E. IIIb
C. IVb
16. Varón de 25 años, natural de Lima, viaja por primera vez a Puno (3827 msnm); al llegar presenta
cefalea, mareos, hipoacusia parcial, palpitaciones y disnea de esfuerzo. Al examen: edema en región
maleolar bilateral. ¿Qué fármaco pudo tomar antes del viaje para evitar este cuadro?
A. Bumetanida D. Acetazolamida
B. Hidroclorotiazida E. Espironolactona
C. Furosemida
17. Mujer de 50 años, con bochornos frecuentes, sequedad vaginal y dispareunia. Histerectomizada por
patología benigna hace 5 años, sin otros antecedentes de importancia. G3 P3003. ¿Cuál es el esquema de
terapia hormonal apropiado?
A. Combinado continuo D. Combinado cíclico
B. Progestágeno continuo E. Estrogénico continuo
C. Combinado
secuencial
18. Varón de 54 años, acude a consulta por presentar desde hace 2 meses distensión abdominal y
aumento de volumen en piernas. Antecedente de ingesta de alcohol 3 veces a la semana desde hace 10
años, hasta hace 1 año. Examen físico: ictericia en conjuntivas y mucosas, equimosis en miembros
superiores, telangiectasias en tórax anterior; distensión abdominal con circulación colateral. ¿Qué hallazgo
de laboratorio corresponde a este cuadro?
A. Bilirrubina en 1 mg/dl D. TGP: 35 UI/l
B. INR: 0.98 E. Sodio: 150 mEq/l
C. Albúmina en 2 g/dl
19. Diabético de 58 años con dolor abdominal de 6 días de evolución que se acompaña da náuseas y
vómitos biliosos. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 110 X', T°: 39°C; Sat.O2: 95%. Abdomen doloroso a la
palpación superficial en hemiabdomen superior, Signo de Blumberg(++), Murphy(+). TAC contrastada:
pancreatitis aguda Baltazar D.
¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?
A. Antibioticoterapia de amplio D. Laparotomía y drenaje
espectro E. Laparotomía y debridamiento quirúrgico
B. Lavado y drenaje percutáneo
C. Laparotomía y lavado peritoneal
20. ¿Cuáles son los componentes del complejo primario tuberculoso?
A. Infiltrado intersticial, pleuritis, bronquitis D. Ganglio calcificado, bronquitis, neumonitis
B. Pleuritis, adenitis hiliar, E. Neumonitis, adenitis hiliar, linfangitis pulmonar
bronquioalveolitis
C. Neumonía, pleuritis, linfangitis
pulmonar
21. Mujer de 57años que desde hace 10 horas presenta tumoración dolorosa irreductible en región inguinal
derecha luego de realizar esfuerzo, se acompaña de náuseas y vómitos alimentarios. Examen: PA: 140/80
mmHg, FC: 92 X', T°: 37.6°C. Sat; O2: 97%; abdomen distendido y doloroso a predominio de hemiabdomen
inferior; tumoración violácea irreductible en región inguinocrural derecha que protruye por debajo del
ligamento inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hernia obturatriz encarcerada D. Hernia inguinal encarcerada
B. Hernia crural encarcerada E. Hernia semilunar complicada
C. Hernia crural estrangulada
22. Varón de 60 años, procedente de Piura, presenta malestar general, fiebre, cefalea, dolor retroocular,
artralgias y diarrea desde hace tres días; señala “parece que me hubiese pasado un carro por encima”. No
hay evidencia de descompensación hemodinámica ni de sangrado. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Reposo y paracetamol D. Antibioticoterapia empírica
B. Corticoides más antibioticoterapia E. Ácido acetilsalicílico como sintomático
C. Medicación antipalúdica vía oral
23. Recién nacido de bajo peso al nacer, presenta llanto agudo y reflejo de succión débil. Ecografía de las
fontanelas: hemorragia intraventricular (HIV) en la matriz germinal y sangre en los ventrículos, pero no
dilatación ventricular ni daño del parénquima. ¿De qué grado es la HIV?
A. I D. IV
B. III E. II
C. V
24. ¿Cuáles son las características del estudio del líquido cefalorraquídeo que determinan el diagnóstico de
meningitis tuberculosa?
A. Pleocitosis a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia
B. Pleocitosis a predominio polimorfonuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia
C. Pleocitosis a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hiperglucorraquia
D. Pleocitosis a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e normoglucorraquia
E. Pleocitosis a predominio polimorfonuclear, hipoproteinorraquia e hipoglucorraquia
25. Paciente acude a emergencia por un traumatismo abdominal no penetrante y en su evaluación se
encuentra hemodinámicamente estable. Examen: abdomen: no se evidencia irritación peritoneal. TEM con
contraste: hematoma subcapsular esplénico que ocupa el 10% de la superficie. ¿Cuál es la decisión
terapéutica indicada?
A. Acido tranexámico y alta D. Hospitalización y observación
B. Laparotomía exploratoria E. Transfusión de concentrado de plaquetas
C. Embolización de la arteria
esplénica
26. Niño de 6 años, traído a consulta por fiebre de 3 días de evolución, con dolor a la deglución. Los
datos más relevantes de la exploración física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas
intraepidérmicas no agrupadas en palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de pie-mano-boca D. Síndrome de Steven - Jonhson
B. Rickettsiosis E. Faringitis aguda
C. Eritema multiforme
27. ¿Cuál es la complicación más frecuente después de una colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica (CPRE)?
A. Pancreatitis D. Perforación
B. Duodenitis E. Hemorragia
C. Pseudoquiste
28. Mujer de 65 años, acude a emergencia con 2 días de enfermedad por dolor cólico en hipocondrio
derecho, con irradiación subescapular, luego de una comida rica en grasas; el dolor no cede con
antiespasmódicos y luego de 24 horas se agregan náuseas, vómitos y el dolor se torna más intenso con una
distribución en barra. Hemograma: Hto: 29%, Leucocitos: 16,500 por µl; Glicemia: 230 mg/dl; LDH: 300
UI/l y GOT: 200 UI/l. Se le diagnostica pancreatitis aguda. ¿Cuál es la causa más frecuente en nuestro
medio?
A. Quiste del D. Litiasis vesicular
colédoco E. Tratamiento con hipolipemiantes
B. Alcoholismo
C. Pólipo vesicular
29. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el cáncer de cérvix?
A. Infección por PVH oncogénico D. Inmunodepresión crónica
B. Condición socioeconómica baja E. Tabaquismo
C. Inicio precoz de las relaciones sexuales
30. ¿Cuál es el requerimiento mínimo de agua en litros/habitante/día que la Organización Mundial de la
Salud recomienda suministrar a las poblaciones rurales?
A. 120 D. 100
B. 150 E. 80
C. 90
31. Mujer de 40 años, acude por fatiga y somnolencia. Funciones Biológicas: sueño: duerme 12-14 horas al
día; orina: sin alteraciones; deposiciones: estreñimiento; peso: aumentó 5 kilos en 2 meses. Examen: PA:
100/70 mmHg; FC: 45 X'; FR: 15 X'; voz gruesa, fascies abotagada; piel seca y gruesa; edema de párpados
inferiores; lentitud para el habla y el cálculo. ¿Qué déficit hormonal explica este cuadro clínico?
A. Somatostatina D. Dehidroepiandrosterona
B. Insulina E. Paratohormona
C. Tiroxina
32. ¿A qué corresponde un evento de gran magnitud no deseado, en el que los trabajadores no sufren
lesiones o enfermedades?
A. Accidente de gran magnitud D. Incidente
B. Incidente peligroso E. Accidente
C. Riesgo
33. Varón de 50 años con tuberculosis avanzada, desarrolló signos de insuficiencia suprarrenal aguda
severa por enfermedad de Addison. ¿Cuál es indicación terapéutica más adecuada?
A. Aldosterona y fludrocortisona D. Hidrocortisona y fludrocortisona
B. Metilprednisolona y triamcinolona E. Dexametasona
C. Triamcinolona y dexametasona
34. ¿Cuál es el principal componente del surfactante
pulmonar? D. Fosfatidinol
A. Fosfatidilserina E. Fostatidilglicerol
B. Colesterol
C. Dipalmitoilfosfatidilcolina
35. ¿Por qué se caracteriza la insuficiencia respiratoria D. Hipoxemia
tipo II? E. Hipercapnia
A. Hipoxemia más normocapnia
B. Hipoxemia más hipercapnia
C. Normocapnia
36. Varón de 60 años, 72 kg de peso, con diagnóstico de diabetes mellitus e HTA hace 20 años, tiene una
creatinina plasmática de 2.0 mg/dl. De acuerdo a la depuración de creatinina estimada. ¿Cuál es el estadío
de su enfermedad renal crónica?
A. V D. IIIb
B. IIIa E. IV
C. II
37. Mujer de 42 años con antecedente de ACV hemorrágico a los 21 años de edad, consulta por dolor
lumbar; ha tenido pielonefritis aguda hace 6 meses y ha eliminado espontáneamente cálculos urinarios en
dos oportunidades; una de sus hermanas mayores está siendo dializada por ERC terminal. Examen: PA:
150/90 mmHg, se palpan ambos riñones ¿Qué prueba debe indicarse para confirmar el diagnóstico?
A. Depuración de creatinina D. Dosaje de albúmina en orina
B. Ecografía renal E. Ecodoppler de arterias renales
C. Dosaje de metanefrinas en orina
38. Gestante de 33 años, con 34 semanas de gestación en control pre natal. Antecedente de dos cesáreas
anteriores. Ecografía: feto en presentación cefálica y biometría normal, placenta anterior que cubre el orificio
cervical interno. Con estas condiciones. ¿Para qué patología, se incrementa significativamente el
riesgo?
A. Rotura uterina D. Desgarro cervical
B. Acretismo placentario E. Retención de restos
C. Endometritis puerperal
39. La hipersensibilidad tipo I está mediada por la inmunoglobulina ...
A. D. D. M.
B. G. E. A.
C. E.
40. Niño de 4 años, llevado al Centro de Salud porque cinco minutos antes, comienza con cuadro de
hipotensión arterial con angioedema en cara, inyección conjuntival, congestión nasal y ronquera,
coincidiendo con la ingesta de dulces que le dieron en el colegio. Antecedente de alergia alimentaria.
Examen físico: hipotensión, FC: 110 X', Sat O2: 93%, pálido y algo sudoroso, con sibilancias diseminadas.
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?
A. Adrenalina 1/1000 intramuscular D. Salbutamol nebulizado
B. Metilprednisolona intramuscular E. Loratadina via oral
C. Carbón activado
41. Para una mujer de 38 años con PAP MIC III que acude al especialista para su manejo. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Crioterapia D. Electrocauterización
B. Ablación láser E. Cono frío
C. Histerectomía radical
42. Mujer de 20 años con vida sexual activa, con tiempo de enfermedad de 25 horas, con dolor en fosa iliaca
derecha, signo Mc Burney dudoso. FUR: no determinado. Hemograma normal. ¿Cuál es el examen auxiliar
inicial más apropiado?
A. Tránsito intestinal D. TAC abdominopélvica
B. Colon contrastado E. Ecografía abdominal
C. Radiografía simple de
abdomen
43. Mujer de 53 años, presenta una fractura cerrada del radio distal tipo Colles y ha sido tratada mediante
reducción y colocación de yeso antebraquial. No es fumadora y no tiene antecedentes de osteoporosis.
Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador. ¿Qué tiempo (en
semanas) de inmovilización es el recomendado?
A. 4 a 6 D. 1 a 2
B. 10 a 12 E. 14 a 16
C. 8 a 10
44. Mujer de 60 años que desde hace 5 días presenta dolor abdominal acompañado de sensación de alza
térmica y estreñimiento de 7 días de evolución. Examen:PA:100/60 mmHg; FC: 110 X'; T°: 38.7°C; Sat.O2:
95%. Abdomen doloroso a predominio de fosa iliaca izquierda, se palpa masa dolorosa de 5x4 cm;
Signo de Blumberg(+). Leucocitosis: 16,000 por µl con 6% abastonados. TAC: Absceso pélvico en FII de
aprox. 100cc. Se diagnostica diverticulitis Hinchey II. ¿Cuál es el manejo terapéutico más adecuado?
A. Laparotomía con drenaje D. Drenaje percutáneo
B. Antibioticoterapia de amplio E. Colostomía Hartmann
espectro
C. Sigmoidectomía
45. Varón de 72 años, es recibido por usted en la emergencia con un puntaje de Glasgow 6 y presenta
respiración de Kussmaul. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Accidente cerebrovascular D. Estado hiperosmolar
B. Insuficiencia renal E. Traumatismo encefalocraneano
C. Hiponatremia
46. Gestante de 8 semanas, con dolor abdominal tipo cólico y sangrado vaginal leve, rojo rutilante. Examen
físico: PA: 120/60 mmHg, FC: 72 X'; tacto vaginal: tamaño uterino compatible con la edad gestacional,
orificios cervicales cerrados, no masas anexiales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Aborto completo D. Aborto frustro
B. Aborto en curso E. Amenaza de aborto
C. Aborto
incompleto
47. Mujer obesa de 70 años hipertensa crónica y con diabetes, acude a emergencia por presentar sangrado
vaginal en moderada cantidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Cáncer de cérvix D. Cáncer de endometrio
B. Sarcoma de útero E. Vaginitis atrófica
C. Tumor maligno
anexial
48. En relación al síndrome de rubéola congénita. ¿Cuál es la cardiopatía más frecuente?
A. Atresia tricuspídea D. Atresia de la arteria pulmonar
B. Conducto arterioso persistente E. CIA
C. CIV
49. Varón de 60 años, presenta tumoración no reductible en región inguinal izquierda desde hace 10
años, asintomático. Examen: PA: 140/80 mmHg, FC: 86 X', T°: 37.3 °C; Sat.O2: 97%; abdomen: blando
depresible, no doloroso, se palpa masa en región inguinocrural de 10x10 cm no reductible. Laboratorio: Hb:
12 g/dl, Hemograma normal. Ecografía no concluyente. En el intraoperatorio se encuentra parte del colon
sigmoides constituyendo la pared del saco herniario. ¿Cuál es el tipo de hernia encontrada?
A. Inguinal directa D. Por deslizamiento
B. Crural E. De Richter
C. Inguinal
indirecta
50. En una comunidad de Loreto, con población nativa en contacto inicial, sin casos de COVID-19, la
autoridad sanitaria decide impedir el ingreso de personas ajenas a la comunidad ya que los casos se vienen
incrementado rápidamente en las grandes ciudades. ¿Qué tipo de prevención se aplica?
A. Cuaternaria D. No es una medida de prevención
B. Secundaria E. Primaria
C. Terciaria
51. Lactante varón de 2 años y 3 meses, que desde hace 5 días presenta dolor abdominal, diarrea con moco
y sangre. Se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados, no ha orinado en las últimas 12
horas pese a estar con menos diarreas y haber recibido líquidos. Laboratorio: Hb: 9 g/dl, Creatinina: 2
mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome urémico hemolítico D. Enterocolitis complicada
B. Deshidratación aguda E. Infección urinaria
C. Sepsis foco enteral
52. Mujer de 35 años, presenta diarrea de 30 días de evolución con importante astenia, artralgias y pérdida
de 12 kg de peso en los últimos meses; pese a lo cual nunca ha acudido al médico y se ha
automedicado con diversos antibióticos. Examen: destaca la delgadez. Laboratorio: examen de heces:
no se observan parásitos y coprocultivos fueron negativos; grasa en heces de 24 horas fue de 12 g al
día; pruebas de D-xilosa y lactulosa fueron negativos. Biopsia intestinal: infiltrado linfoplasmocitario y
macrófagos con infiltrado PAS+. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano D. Hipogammaglobulinemia congénita
intestinal alto E. Enfermedad de Whipple
B. Infección por Mycobacterium avium intracelular
C. Infección por Criptosporidium
53. Paciente de 30 años, G0 P0, sin alteraciones menstruales. Antecedentes: fumadora desde hace 10 años
con 20 cigarrillos diarios, diabética tipo I desde los 9 años de edad, actualmente compensada. Solicita
método de planificación familiar. ¿Cuál es el método anticonceptivo más apropiado?
A. DIU con levonorgestrel D. DIU con cobre
B. Progestágeno inyectable E. Píldora solo progestágenos
C. Píldora combinada
54. ¿Qué se entiende por eficiencia en un programa de A. Costo del programa
salud? B. Logro sostenible de resultados
C. Grado de satisfacción del usuario
D. Logro de los objetivos a menor costo
E. Logro de los objetivos del programa
55. Primigesta de 9 semanas con náuseas y vómitos que dificultan su nutrición, no ha perdido peso. Examen
físico: PA:110/60 mmHg, FC: 78 X', sin signos de deshidratación. Examen de orina: ausencia de cuerpos
cetónicos.
¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Piridoxina D. Metoclopramida
B. Omeprazol E. Prometazina
C. Domperidona
56. Paciente de 43 años, acude con su cuarto episodio de herpes zoster (demostrado por cultivo vírico) en el
territorio del dermatoma T7. ¿Con qué condición se relaciona más frecuentemente este trastorno?
A. Tratamiento crónico con prednisona D. Linfoma
B. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida E. Diabetes mellitus
C. Leucemia
57. Niño de 5 años, traído a emergencia por tos y taquipnea. Antecedente de síndrome obstructivo
bronquial a repetición, rinitis y dermatitis atópica. Examen físico: FR: 65 X', FC: 150 X', presenta tirajes,
sibilancias y estertores gruesos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Bronquiolitis D. Asma
B. Reflujo gastroesofágico E. Cuerpo extraño en vía aérea
C. Bronquitis aguda
58. Recién nacido a término, presenta marcada dificultad respiratoria con cianosis a los pocos minutos
después de nacer. Al examen físico se aprecia excavación abdominal profunda. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Enterocolitis necrotizante D. Síndrome de aspiración meconial
B. Hernia diafragmática congénita E. Enfermedad de membranas hialinas
C. Agenesia pulmonar
59. Niño de dos meses, sin antecedentes de importancia, presenta rinorrea hialina y fiebre de 38 °C en los
tres últimos días; desde hace 24 horas tiene tos y dificultad respiratoria progresiva; en las últimas 12 horas
rechaza todas las tomas. Examen físico: FC: 135 X', FR: 55 X', Sat O2: 90%; Tiraje intercostal y
subcostal, subcrepitantes y sibilancias bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Bronquitis aguda D. Bronquiolitis
B. Crisis asmática E. Neumonía adquirida en la comunidad
moderada
C. Tos ferina
60. Cuando el impulso nervioso alcanza la membrana presináptica de la placa terminal motora, ocurre la
apertura de los canales de...
A. sodio. D. fósforo.
B. potasio. E. cloro.
C. calcio.
61. Niño de 6 años, en evaluación nutricional, presenta un IMC de 20, equivalente a percentil 98 para su
edad. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional?
A. Eutrófico D. Bajo peso
B. Obesidad E. Desnutrición severa
C. Sobrepeso
62. Lactante que permanece sentado en una superficie firme y plana sin sujetarlo ni apoyarlo. ¿Cuál es su
edad en meses?
A. 3 D. 2
B. 7 E. 5
C. 4
63. Varón de 76 años, hace 3 días presenta dolor abdominal en hipogastrio, falta de apetito, deposiciones
líquidas 2 cámaras/día y dificultad para caminar. Examen:PA:100/70 mmHg, T°: 37°C, FC: 95 X', FR:
25 X'; abdomen doloroso a la palpación profunda en hemiabdomen inferior, signo de [Link]
dudoso, Blumberg (++). Laboratorio: leucocitos: 8,500 por mm3 con 10 abastonados. Ecografía: líquido
libre aprox. 300 ml en Douglas.
¿Qué solicitaría para llegar al diagnóstico?
A. TAC contrastada D. Colonoscopía
B. Hemograma control E. Rx. colon con enema
C. Ecografía control
64. Mujer de 18 años, con cefalea intensa y fiebre desde hace 24 horas; hace una hora se presenta
confusa. Se sospecha de meningitis infecciosa, por lo que se le realiza raquicentesis, encontrándose cocos
gram negativos.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A. Sólo anbioticoterapia empírica para gram D. Corticoterapia y seguidamente antibióticos
negativos E. Corticoides y esperar cultivo para iniciar
B. Antibióticos y luego corticoides antibiótico
C. Antibióticos y manitol
65. En los servicios de salud del Perú, el modelo más común para medir la satisfacción de los usuarios
es el SERVQUAL. Este modelo cuenta con cinco dimensiones las cuales comprenden ciertos atributos. Los
atributos de ofrecer una atención individualizada, con preocupación por comunicarse y comprender las
necesidades del paciente. ¿A qué dimensión corresponden?
A. Fiabilidad D. Capacidad de respuesta
B. Elementos tangibles E. Seguridad
C. Empatía
66. Niña de dos años, diagnosticada de reflujo vesicoureteral unilateral grado II (reflujo al uréter, pelvis y
cálices sin dilatación de la vía urinaria y morfología papilar normal). ¿Cuál es la conducta inicial más
adecuada?
A. Inyección endoscópica de dextranómero en D. Reimplantación ureteral laparoscópica
el trayecto ureteral E. Corrección endoscópica
B. Reimplantación ureteral por vía abierta
C. Observación
67. Niño de 2 años, traído a consulta por presentar desde hace 3 días fiebre, hace 24 horas dolor abdominal
tipo cólico a predominio de hemiabdomen derecho, vómito alimentario, deposiciones semilíquidas
sanguinolentas y con moco. Antecedente: contacto con animales domésticos y de granja (aves de corral).
Examen físico: hidratado, abdomen blando, depresible, dolor a la palpación profunda en FID pero sin
defensa. El cirujano pediatra descarta cuadro quirúrgico. ¿Qué agente etiológico puede causar esta
enfermedad?
A. Vibrio cholerae D. Shigella flexneri
B. Campylobacter jejuni E. Rotavirus
C. Giardia lamblia
68. Paciente con diagnóstico de mieloma múltiple, que presenta acidosis metabólica hiperclorémica,
glucosuria renal, aminoaciduria, uricosuria e hipofosfatemia. ¿Qué segmento de la nefrona está siendo
dañado por las cadenas ligeras del mieloma?
A. Túbulo contorneado proximal C. Conductos colectores
B. Túbulo contorneado distal
D. Rama gruesa ascendente de Henle
E. Capilares glomerulares
69. ¿Cuál de las siguientes condiciones hace más lento el vaciamiento gástrico?
A. Grasa en el duodeno D. NaCl isotónico en el duodeno
B. pH alto en el quimo duodenal E. Proteína en el duodeno
C. Almidón en el duodeno
70. ¿En qué circunstancia se incrementa la filtración del fluido de los capilares hacia el intersticio?
A. Disminución del coeficiente de filtración D. Aumento de la presión hidrostática del
B. Aumento de la presión hidrostática del espacio intersticial
capilar E. Aumento de la presión oncótica del capilar
C. Disminución de la presión oncótica del
espacio intersticial
71. Mujer de 20 años es traída a emergencia por incremento de debilidad de extremidades inferiores que se
inició hace 1 semana. Antecedentes: hipertensión arterial diagnosticada hace 2 meses. No recibe
tratamiento. Examen: PA: 160/100 mmHg; FC: 90 X'; FR: 20 X'. Despierta, disminución de fuerza muscular
en miembros inferiores y reflejos osteotendinosos disminuidos. Laboratorio: pH 7.5, HCO3-: 38 mEq/l, pCO2:
57 mmHg, Na+: 139 mEq/l, K+: 2.3 mEq/l. TAC de abdomen: lesión nodular en glándula adrenal izquierda.
¿Dónde se sintetiza la hormona cuyo aumento explica el cuadro clínico antes descrito?
A. Zona glomerulosa D. Cápsula adrenal
B. Médula adrenal E. Zona fascicular
C. Zona reticular
72. Puérpera post cesárea en su tercer día por inducción fallida tras rotura prematura de membranas de más
de 24 horas, manifiesta malestar general. T°: 38.5 °C, Hb: 10 g/dl, útero subinvolucionado y doloroso a la
palpación y loquios fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Infección de herida operatoria D. Pielonefritis
B. Dehiscencia de cicatriz operatoria E. Endometritis puerperal
C. Retención de restos placentarios
73. Recién nacido varón, con antecedente de sufrimiento fetal agudo Apgar 1 al primer minuto, el cual
aumenta a 3 a los 5 minutos. Se observa letárgico y con succión débil. Con pH de cordón umbilical: 6.9;
a los pocos minutos presenta convulsión generalizada que dura alrededor de 40 segundos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Epilepsia primaria D. Meningitis neonatal
B. Depresión neonatal E. Parálisis cerebral
C. Asfixia neonatal
74. Paciente de 45 años, desde hace un mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En
la piel se objetiva edema palpebral y coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones
eritematodescamativas sobre prominencias óseas de dorso de manos. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Eritema polimorfo D. Lupus eritematoso sistémico
B. Dermatomiositis E. Artritis reumatoide
C. Esclerodermia
75. Mujer de 18 años con antecedentes de rinitis alérgica, presenta tos y silbido de pecho por las noches.
Examen físico: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados.
Espirometría: VEF1/CVF 60%. Para confirmar el diagnóstico de asma bronquial. ¿Cuál es la prueba
indicada?
A. TAC de tórax D. Test de respuesta a vasodilatadores
B. Radiografía de tórax E. Test de respuesta a antihistamínicos
C. Test de respuesta al broncodilatador
76. Preescolar de 4 años, ingresa a emergencia por presentar hace 2 horas epistaxis, desde hace 2 días le
aparecen petequias a nivel de cara, que se generalizan el día de su ingreso. Hace 2 semanas tuvo resfrío
común. Examen físico: FR: 19X', FC: 88X', PA: 100/60 mmHg. Piel: petequias en cara, extremidades y
abdomen; restos de coágulos en fosa nasal izquierda. Laboratorio: hemograma: leucocitos: 10,500 por mm3,
Hb: 11 g/dl, plaquetas: 8,000 por mm3. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Púrpura trombocitopénica idiopática D. Aplasia medular
B. Hemofilia B E. Leucemia linfoblástica
C. Púrpura de Henoch Shönlein
77. Varón de 40 años, diabético, hace una semana le drenaron un absceso perianal y lo medicaron con
antibióticos orales; refiere que desde hace dos días nota eritema e infección necrosante que avanza y que
compromete el periné y la región genital. Concomitantemente presenta fiebre 39°C, escalofríos y malestar
general. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Antinflamatorios no esteroideos D. Antibióticos amplio espectro EV
B. Cremas antimicrobianas E. Cámara hiperbárica
C. Debridamiento y exploración Qx
78. Escolar de 14 años, llega a emergencia indicando que fue mordido en la zona glútea derecha, por una
araña que tenía en la parte inferior del abdomen una marca en forma de reloj de arena; posterior a la
mordedura, presenta dolor muy intenso en dicha zona, hipotensión, hipersalivación y espasmos
musculares difusos. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?
A. Ampicilina IM D. Vancomicina IM
B. Dopamina EV E. Albúmina EV
C. Antídoto específico EV
79. ¿Cuál de los siguientes estudios no invasivos, solicitaría para detectar una coledocolitiasis en una
paciente con colecistitis calculosa?
A. Ecografía D. Colangioresonancia
B. Ecoendoscopía E. CPRE
C. RX de
abdomen
80. Mujer 40 semanas de gestación en trabajo de parto con 6 cm de dilatación. Presenta patrón fetal
desacelerativo en registro cardiotocográfico por lo que se decide realizar microtoma de sangre fetal para
valorar bienestar fetal; si el resultado del pH es 7.22. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Repetir por posible error en la obtención D. Repetir microtoma en 1-2 horas por
de la toma acidosis moderada
B. Repetir microtoma en 15-20 minutos por E. Cesárea urgente por acidosis grave
valor prepatológico
C. Valor en limites normales, dejar evolución
natural de parto
81. Recién nacido a término de 13 horas, con antecedentes de fiebre materna y ruptura prematura de
membranas mayor de 18 horas: líquido amniótico maloliente. Examen: irritabilidad, letargo, inestabilidad
térmica, ictericia y con hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Sepsis neonatal precoz D. Sepsis neonatal tardía
B. Infección por cándida E. Sepsis nosocomial
C. Sífilis congénita
82..........................La interleucina estimula la sobrevida, proliferación y diferenciación de las células T
activadas por antígenos.
A. 2 D. 1
B. 4 E. 5
C. 3
83. Varón de 25 años, presenta de forma brusca astenia e ictericia. Laboratorio: ALT y AST superiores a
2000 UI/l; los marcadores serológicos muestran el siguiente patrón: Anti-VHA IgM negativo, HBsAg positivo,
anti-HBc IgM positivo y anti-VHC negativo. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hepatitis A aguda D. Hepatitis B aguda
B. Sobreinfección por virus E. Hepatitis B crónica
D
C. Hepatitis aguda tóxica
84. De acuerdo al modelo de Leavell y Clarke, el uso de la prueba denominada “gota gruesa” para la
detección de
casos de malaria. ¿A qué prevención corresponde?
A. Secundaria D. Primordial
B. Cuaternaria E. Terciaria
C. Primaria
85. Varón de 20 años, sin enfermedad pulmonar subyacente, es traído inconciente con disminución de
las respiraciones después de una sobredosis de heroína. ¿Cuáles son los hallazgos de gasometría?
A. CO2 normal; gradiente A-a normal D. CO2 elevado; gradiente A-a elevada
B. CO2 disminuido; gradiente A-a E. CO2 elevado; gradiente A-a normal
elevada
C. CO2 normal; gradiente A-a elevada
86. Gestante de 24 años, en el segundo trimestre del embarazo, con lesiones verrucosas en racimo,
diseminadas en genitales externos y periné. ¿Qué subtipos del virus del papiloma humano está
asociado a sus lesiones?
A. 51 y 52 D. 31 y 33
B. 35 y 45 E. 16 y 18
C. 6 y 11
87. Mujer de 50 años, diagnosticada de diabetes mellitus hace 10 años, en tratamiento irregular con
metformina; sin tratamiento farmacológico antihipertensivo. Examen: peso: 72 kg, Talla: 1.55 m; PA: 155/95
mmHg. Laboratorio: Hb glicosilada: 7.8%, creatinina: 1.0 mg/dl, razón albúmina/creatinina urinaria: 1000
mg/mmol. ¿Qué antihipertensivos se le debe prescribir como primera opción?
A. Calcioantagonista D. Betabloqueador selectivo
B. Antagonista de E. Bloqueador de receptores de angiotensina
aldosterona
C. Diurético tiazídico
88. ¿Qué hormona es imprescindible para que pueda llevarse a cabo el crecimiento folicular final y la
ovulación durante el ciclo ovárico?
A. Estrona D. Folistatina
B. Luteinizante E. Progesterona
C. Activina
89. Recién nacido presenta salida persistente de líquido amarillo claro transparente por el ombligo, con pH
ácido sin otras alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Persistencia del uraco D. Impétigo buloso
B. Onfalitis E. Persistencia del conducto onfalomesentérico
C. Gastrosquisis
90. Varón de 62 años con antecedente de fibrilación auricular, consulta por presentar en forma brusca
cefalea holocraneana y dificultad para leer. Examen: se encuentra hemianopsia homónima derecha. El
paciente escribe correctamente una frase al dictado, pero no puede leerla. ¿En qué arteria se localiza la
obstrucción?
A. Coroidea anterior derecha C. Cerebral posterior
B. Cerebral anterior izquierda
D. Cerebral media izquierda
E. Cerebral media derecha
