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Nota Medica

La paciente Marcela de la Cruz Vázquez de 36 años acudió a consulta presentando signos vitales anormales como TA elevada y saturación de oxígeno baja. El examen físico mostró ruidos pulmonares anormales y dificultad respiratoria leve. La radiografía de tórax reveló cambios inflamatorios bronquiales posiblemente debidos a Covid-19. El médico recomendó 7 días de reposo absoluto y relativo en casa y una nueva evaluación.

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La paciente Marcela de la Cruz Vázquez de 36 años acudió a consulta presentando signos vitales anormales como TA elevada y saturación de oxígeno baja. El examen físico mostró ruidos pulmonares anormales y dificultad respiratoria leve. La radiografía de tórax reveló cambios inflamatorios bronquiales posiblemente debidos a Covid-19. El médico recomendó 7 días de reposo absoluto y relativo en casa y una nueva evaluación.

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Secretaria de salud

Distrito VII
Mapastepec, Chiapas

01 de Septiembre del 2021.

Nota Medica

Paciente Femenino MARCELA DE LA CRUZ VAZQUEZ de 36 años de edad,


quien acude el día de hoy a consulta presentado;

Signos Vitales: TA 120/70mmgh. FC 93 x min. FR 16. Temp 36.9°. SatO% 91%

Encuentro tranquila, consiente, orientada, neurológicamente integra, pupilas


normoreflexicas, bien hidratada, sin datos de ingurgitación yugular, campos
pulmonares audible, con ligero turbulento del aire por los bronquios lobares y
segmentarios, con disminución de su intensidad, con presencia de estertores
interrumpidos, ruidos cardiacos rítmicos de buen tono e intensidad sin datos de
soplos, abdomen blando depresible, ruidos peristálticos presente, no doloroso a la
palpación, sin datos de megalias. Extremidades integras y funcionales sin datos de
edemas, hematomas o lesiones.

Femenino en su 3ra década de la vida quien se encuentra por el momento clínica


y hemodinamicamente estable con datos de alarma presentando disnea de
pequeños esfuerzos, ligera adinamia, cefalea, dolor opresivo en tórax, con
pequeña dificultad respiratoria, saturando al 91%, por lo que se le solicita Rx de
tórax el cual reporta cambios por proceso inflamatorio bronquial a consecuencia
de posible Covid. Por lo que se le sugiere reposo absoluto y relativo en casa por 7
dias y valorar nuevamente.

Dr. Pedro A. Aguilar V


Ced. Prof. 95031421

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