TEJIDO ÓSEO
El tejido óseo es un tejido especializado y está formado por células de distintos tipos y una
gran cantidad de ME (matriz extracelular) la caracteriza particular que tiene esta ME es que
está mineralizada y esto lo hace altamente resistente.
Funciones:
- Soporta el peso del cuerpo
- Proporciona sitio de inserción a tendones, ligamentos y aponeurosis.
- Permite el movimiento
- Protege los órganos vitales
- La Medula ósea: Hematopoyesis (genera las células sanguíneas, tanto de glóbulos rojos
como de glóbulos blancos) Esta medula ósea cuando ha dejado de ser productiva es
invadida por tejido adiposo formando la medula ósea amarilla la cual contiene una
fuente de reservas de energía.
- Sirve como reservorio de calcio y fosforo.
Componentes/células:
Célula osteoprogenitora: Es una célula que se ha formado a partir de células
mesenquimaticas y diferenciadas, esta célula osteoprogenitora empieza a adquirir
características del tejido óseo y diferenciarse en osteoblasto.
Osteoblasto: Es la célula inmadura del tejido óseo, es una célula con una actividad
metabólica muy alta, con un retículo endoplasmatico y un aparato de Golgi bastante
desarrollado con presencia de una gran cantidad de mitocondrias y es la célula encargada
de sintetizar la matriz extracelular que como todavía no está calcificada se llama matriz
osteoide. Este osteoblasto se va a diferenciar en Osteocito cuando su matriz osteoide
comience a mineralizarse por la presencia de cristales de Hidroxiapatita (fosfato de
calcio) Tanto la osteocalcina y la Fosfatasa alcalina (FAL) se consideran marcadores
clínicos de la actividad osteoblastica: formación ósea. El osteoblasto secreta la matriz
ósea. Dentro de la matriz también podemos observar Glucoproteinas multiadhesivas
como la Osteonectina y las Sialoproteinas. También podemos observar los
proteoglicanos
Osteocito: De tamaño más pequeño que el osteoblasto, tiene menor cantidad de
citoplasma, es una célula metabólicamente activa, pero tiene menor actividad que la que
tiene el osteoblasto y se caracteriza por estar dentro de una cavidad, esta cavidad se
llama osteoplasto. Podemos observar que el osteocito tiene una gran cantidad de
prolongaciones de tipo digitiformes y estas prolongaciones digitiformes van a estar
dentro de canalículos, la importancia de estas prolongaciones es que existen uniones
celulares muy fuertes y esto permite que los osteocitos estén muy relacionados entre sí
anatómica y fisiológicamente. Es la célula madura del tejido óseo. Se dice que es un
mecano transductor porque es capaz de traducir las señales mecánicas que ocurren
sobre el hueso a una señal de tipo bioquímica o química que se traduce por toda la
membrana de ese osteocito y provoca que ese osteocito libere determinadas señales
para que se genere nuevo hueso. Cuando una persona sufre fractura y es inmovilizado
por mucho tiempo, el hueso no se regenera y esto predispone a nuevas lesiones y
fracturas.
Osteoclasto: Es una célula de gran tamaño y esto se debe a que proviene de la unión de
varias células, estas células (Progenitoras) son Monocitos, Granulocitos/macrófagos.
Podemos observar que tiene una superficie lisa y una superficie que es más bien como
pestañeada, y la presencia de una gran cantidad de núcleos, esta célula también tiene
una actividad metabólica muy alta, tiene una gran cantidad de enzimas y mitocondrias y
la presencia de esta gran cantidad de núcleos se debe a que proviene de la fusión de
varias células. Y son los encargados de la resorción ósea en la superficie ósea. Se apoya
directamente sobre el hueso al cual va a realizar la resorción, genera una excavación que
se denomina laguna de HOWSHIP y tiene una fosfatasa ácida. Se caracterizan porque en
su superficie tienen un Receptor que se llama factor nuclear (RANK) es un factor nuclear
(promueve la síntesis de determinadas proteínas)
Células de revestimiento: Son células que permanecen en la superficie del tejido óseo,
son células que provienen de osteoblastos y que quedan en superficie cuando el tejido
óseo es maduro.
Matriz ósea: Está compuesta por dos componentes, uno orgánico y uno inorgánico.
Orgánico: es el 35% de la matriz y está formado por colágeno de tipo I y proteoglicanos.
Inorgánica: 65% de la matriz y está formado por los cristales de Hidroxiapatita (fosfato de
calcio)
Mineralización de la matriz ósea: Esto ocurre a través de la formación de determinadas
vesículas que se llaman vesículas matriciales. Estas vesículas poseen una enzima que se llama
fosfatasa alcalina que obtiene fosforo a partir de compuestos fosforados para que se incorpore
en el interior de la matriz. Lo mismo ocurre con el calcio, se forman cristales de Hidroxiapatita,
los cristales de Hidroxiapatita son liberados por poros a través de la membrana y comienza a
generarse por expansión una mayor cantidad de cristales de Hidroxiapatita que de esta
manera mineralizan la matriz ósea y pasa de ser una matriz osteoide a una matriz
mineralizada. Estos cristales de Hidroxiapatita se van a unir a las fibras de colágeno y esto es lo
que le da a la matriz mineralizada su gran resistencia al tejido óseo.
RANK/RANKL: La actividad de los Osteoclastos es indirecta porque en realidad es el
osteoblasto el que va a secretar un ligando/factor que se denomina RANKL (L de ligando) este
ligando se va a unir a receptores que están en los precursores de los osteoclastos y que se
denomina RECEPTORES RANK al cual se une el RANKL, al unirse ese ligando a su receptor, lo
que promueve es que estos monocitos/macrófagos se unan para formar una gran célula que es
el osteoclasto pero a su vez este RANKL puede unirse a estos receptores para estimular la
actividad de ese osteoclasto que va a tener como fin último la resorción ósea. Algo que es
importante es que la capacidad de unirse ese RANKL a su receptor en algunos casos es
impedida por una proteína que se llama osteoprotegerina (OPG) Que son las medialunas
amarillas que se ven en la imagen y que se unen al RANKL y de esa manera evitan que se unan
al receptor que tienen los osteoclastos, esta es una forma de controlar la actividad de los
osteoclastos. La OPG evita la activación tanto de la formación como de la actividad de los
osteoclastos. Inhibe la resorción ósea. Los estrógenos promueven la formación de OPG. Por
eso en la menopausia cuando los estrógenos disminuyen en cantidad, vamos a tener menor
cantidad de osteoprogesterina y entonces mayor actividad de los osteoclastos, mayor
resorción ósea y eso puede conducir a la osteoporosis.
Resorción ósea: Va a haber una gran secreción de protones, que junto con el cloro van a
formar ácido clorhídrico y esto facilita el proceso de resorción ósea, de la hidrolisis/ruptura de
esa matriz que esta calcificada, el mismo ácido ayuda a esa degradación pero además, vamos a
tener enzimas que van a ser activadas por ese PH ácido, una de ellas es la fosfatasa ácida. El
resultado de esa degradación de la matriz es la formación de la laguna de HOWSHIP.
Remodelación ósea: En el proceso de remodelación del hueso, tenemos Osteoblastos que son
encargados de secretar matriz ósea y tenemos por otro lado osteoclastos que lo que van a
hacer es degradar ese hueso, una vez que se generaron las lagunas de HOWSHIP migran hacia
ese lugar los osteoblastos y estos osteoblastos empiezan a secretar nuevamente matriz
osteoide, esa matriz osteoide posteriormente se va a calcificar y va a formar hueso nuevo.
Estructura del hueso:
El tejido óseo está formado tanto por hueso compacto (80%) como por hueso esponjoso
(20%). Si hacemos un corte longitudinal en longitudinal, vamos a observar rodeando a lo que
es la médula ósea tejido esponjoso, mientras que hacia el exterior vamos a observar una
mayor cantidad de hueso compacto
Hueso esponjoso: No tiene Osteonas y no tiene sistema de Havers, tiene otro sistema de
organización, otro tipo de estructura, esa estructura es a través de trabéculas. En el interior de
esas trabéculas lo que vamos a tener es médula ósea
El Hueso compacto: Es lo que se denomina Osteona o sistema de Havers. Es la unidad
estructural del hueso compacto. La Osteona o sistema de Havers está formado por un
conducto de Havers, en el interior de ese conducto de Havers vamos a encontrar vasos
sanguíneos, arteria, vena y nervio. Rodeando al conducto de Havers de manera de formar
laminillas concéntricas, vamos a tener matriz, que forman laminillas de matriz calcificada. Los
conductos de Havers se comunican entre sí a través de unos conductos transversales, que son
estos conductos denominados conductos de volkmann el conducto de volkmann conecta los
conductos de Havers con vasos sanguíneos de tejido conectivo circundante al tejido óseo y
también conecta los conductos de Havers con la médula ósea. El hueso está rodeado por un
tejido conectivo denso que forma lo que se denomina el periostio, en este periostio vamos a
encontrar una capa más externa que es más fibrosa y una capa más interna que es
osteoprogenitora. También podemos observar las fibras de SHARPEY, que son fibras de
colágeno que atraviesan el periostio, vienen desde el hueso, atraviesan el periostio y se unen a
las fibras de colágeno de los tendones, es una unión de fibras de colágenos entre tendones y
tejido óseo y eso es lo que le da una gran resistencia a esa unión, principalmente cuando se
generan movimientos. Lo importante de la conexión de los conductos de Havers con los
conductos de volkmann y la médula ósea es que aseguran que va a haber una llegada de
nutrientes a todo el tejido óseo.
Tipos de huesos:
Largos: Cuando la longitud es mayor que el ancho.
Cortos: cuando no predomina la longitud sobre el ancho.
Planos: cuando son huesos anchos y planos, como en el caso del esternón.
Irregulares: cuando no tienen una forma definida.
Sesamoideo: son huesos que están presente en articulaciones y son muy
importantes para mantener esa estructura articular.
Tipos de Osificación (osteogénesis):
Intramembranosa: Es la formación a partir de células mesenquimatosas indiferenciadas, que
comienzan a diferenciarse en osteoblastos que van a empezar a secretar matriz osteoide, esta
matriz osteoide empieza después a clasificarse y se forman los osteocitos por diferenciación de
los osteoblastos en osteocitos, y los osteocitos van a tener prolongaciones citoplasmáticas. La
osificación Intramembranosa, generalmente se da en huesos planos, como por ejemplos los
huesos que forman la bóveda craneana.
Endocondral: El cartílago hialino forma molde para que se genere a través de osificación
Endocondral hueso. Esto es muy común en los huesos largos (de las extremidades) Se parte de
un molde de cartílago, en la porción media de este molde de cartílago, se forma lo que se
denomina un centro primario de osificación (el collarete osteogénico) porque los condrocitos
que están formando este molde empiezan a diferenciarse en osteoblastos, osteoblastos que se
originan a partir de un pericondrio que ahora se va a llamar periostio porque ya generó
osteoblasto y estos osteoblastos empiezan a secretar matriz. Esta matriz va a comenzar a
osificarse, los condrocitos que estaban en un principio presentes en este molde de cartílago,
debido a la calcificación de la matriz se van a morir por un proceso apoptotico y entonces
empieza a formarse unas espículas que son mixtas, porque tienen parte de la matriz
cartilaginosa c que estaba calcificada y parte de la matriz ósea que ya comenzó a ser
sintetizada por los osteoblastos, a medida que transcurre este proceso de osificación
Endocondral, la matriz osteoide va a reemplazar la matriz calcificada condrogénica y se forma
entonces el hueso. Lo importante de resaltar de esta calcificación Endocondral es que se forma
a partir de un molde de cartílago hialino y a partir de ese molde van a comenzar a diferenciarse
células que van a formar osteoblastos y estos osteoblastos son los que van a empezar a formar
una matriz osteoide que van a ir reemplazando la matriz de tejido cartilaginoso que se había
calcificado. Este proceso de osificación se complementa con la llegada de irrigación sanguínea
que va a penetrar a través del periostio hacia el interior del hueso para formar la médula ósea.
En los extremos del hueso también ocurren procesos de osificación Endocondral, pero lo
interesante de esto es que en las epífisis durante toda la pubertad va a permanecer una cierta
cantidad de tejido cartilaginoso hialino que es lo que forma el disco epificiario y que va a
permitir el crecimiento en largo del hueso.
Crecimiento del hueso en longitud: se produce por osificación Endocondral y va a tener una
zona de cartílago de reserva que se continua con una zona de proliferación donde los
condrocitos empiezan a tener una división mitótica, aumentan en cantidad, posteriormente
hay una zona de hipertrofia donde los condrocitos aumentan de tamaño y secretan matriz, la
cual se calcifica, esto hace que se mueran los condrocitos y empieza a haber migración de
osteoblastos desde el hueso y estos osteoblastos empiezan a generar matriz osteoide, se
forman espículas mixtas y estas espículas mixtas están formadas por matriz osteoide y por
matriz cartilaginosa calcificada, posteriormente con el tiempo toda esa matriz cartilaginosa
calcificada va a ser reemplazada por la matriz osteoide que empieza a sufrir un proceso de
mineralización con la formación de los cristales de Hidroxiapatita.
Crecimiento del hueso en grosor: Este crecimiento se da principalmente a través de la capa
osteoprogenitora (más interna) del periostio a partir del cual se van a diferenciar a partir de
células osteoprogenitora se van a forman osteoblastos y estos osteoblastos van a formar
hueso nuevo.
Remodelado óseo:
Osteoclastos: generan una especie de canales a través de la degradación del
hueso, esta degradación la realiza para generar un espacio donde se van a
formar las nuevas Osteonas/sistema de Havers. Dentro de ese proceso de
remodelación en la formación de canales de remodelación podemos observar
un como de corte donde están presente los osteoclastos que van realizando la
formación de los canales a través de la resorción ósea.
Osteoblastos: A continuación de los osteoclastos, tenemos un cono de cierre
donde hay una mayor actividad de los osteoblastos que son los que van a
secretar la matriz ósea para formar los nuevos sistemas de Havers.
Concentración de calcio (calcitonina y PTH): Cuando aumenta el calcio plasmático tiene que
haber un mecanismo de regulación que nos permita volver a esta situación de homeostasis.
Para regular una alta concentración de calcio, ese incremento de calcio es percibido en las
glándulas tiroides, por las células C y que liberan CALCITONINA. Cuando la concentración de
calcio en sangre es elevada estas células liberan calcitonina hacia el torrente sanguíneo,
Aumenta (+) el depósito de calcio en huesos, disminuye (-) la absorción de calcio en el intestino
y disminuye (-) la reabsorción de calcio en el riñón. Mediante esas 3 acciones lo que logra la
calcitonina es que la concentración de calcio en sangre disminuya hasta llegar a la
concentración normal de calcio plasmático.
Cuando la concentración de calcio plasmático es baja, la PTH induce la liberación de calcio
desde los huesos. Aumenta (+) la resorción ósea, Aumenta (+) la absorción de calcio en el
intestino y aumenta (+) la reabsorción de calcio en el riñón.
La otra hormona importante en la regulación de la concentración de calcio plasmático es la
Vitamina D. Se puede adquirir a través de la dieta, pero la principal fuente de vitamina D es a
través de la luz UV del sol.
