Miopía
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Este aviso fue puesto el 10 de febrero de 2018.
Miopía
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Especialidad oftalmología
Wikipedia no es un consultorio médico Aviso médico
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Miopía y su corrección con una lente divergente
La miopía es un defecto de refracción del ojo en el cual los rayos de luz paralelos
convergen en un punto focal situado delante de la retina, en lugar de converger en
la misma retina; es el defecto inverso a la hipermetropía, en la que los rayos de
luz llegan a la retina antes de converger.1
Puede definirse también como un exceso de potencia de refracción de los medios
transparentes del ojo con respecto a su longitud, por lo que los rayos luminosos
procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto
anterior a la retina.
Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los objetos, lo que
provoca déficit de agudeza visual y puede conducir también a dolores de cabeza,
estrabismo, incomodidad visual e irritación del ojo.
La miopía es un defecto de refracción o ametropía. Es el problema visual más común
del mundo. En países con alta incidencia de miopía, como los Estados Unidos,
aproximadamente el 25 % de la población tiene miopía.2
La magnitud de la miopía se mide en dioptrías negativas.
La miopía se corrige con lentes divergentes, ya sean gafas o lentes de contacto. En
algunos casos puede utilizarse la cirugía. Esta puede disminuir o aumentar según la
edad y el nivel de estrés de la persona. Si se continúa un tratamiento la magnitud
puede disminuir hasta 2 dioptrías[cita requerida].
Índice
1 Clasificación
2 Patogénesis de la miopía
2.1 Teorías
2.1.1 Factores genéticos
2.1.2 Factores ambientales y hábitos de trabajo en cerca
2.1.3 Combinación de factores genéticos y ambientales
3 Complicaciones
4 Tratamiento
5 Véase también
6 Referencias
7 Enlaces externos
Clasificación
Aunque son posibles diferentes clasificaciones, lo más usual es dividirla en dos
grupos:3
Miopía simple: La graduación no sobrepasa las 6 o 5 dioptrías y es de evolución
limitada hasta los 22 o 24 años.
Miopía patológica, también llamada miopía magna y miopía progresiva: La graduación
sobrepasa las 6 dioptrías, se cree que está causada por una alteración en el
desarrollo del segmento posterior del ojo, pueden aparecer diferentes
complicaciones como la atrofia coriorretiniana, la maculopatía miópica y el
desprendimiento de retina.4
Patogénesis de la miopía
Teorías
Factores genéticos
Hasta ahora, la hipótesis más aceptada era que la miopía es hereditaria. La
propensión a la miopía de hijos de padres miopes es alta. El eje anterior/posterior
del ojo miope es más largo que en los ojos no miopes, lo cual, provoca que la
imagen se enfoque antes de llegar a la retina y cuando llega a ella ya está
desenfocada. Aunque la genética tiene su importancia, últimamente se le da también
importancia a los factores ambientales y hábitos de trabajo en cerca. Una revisión
exhaustiva de la causa de la miopía, publicada en junio de 2021 concluye que el
trabajo de cerca y las lentes correctoras causan la miopía y su progresión aunque
factores genéticos pueden ser la causa de la miopía inicial de baja graduación.5
Factores ambientales y hábitos de trabajo en cerca
Los hábitos de trabajo en cerca o factores ambientales tienen cada vez un papel más
importante en la subida de la miopía. En nuestra sociedad tecnológica es cada vez
mayor el número de niños, adolescentes y adultos que incrementan el tiempo de
trabajo de cerca ante teléfonos móviles, computadoras, pantallas de TV, tabletas
digitales y otros instrumentos, así como el adoptar posturas indebidas cuando se
realiza dicho trabajo. Por lo tanto, es posible prevenir la aparición de la miopía
relacionada con malos hábitos de trabajo de cerca y mantener una visión sana para
evitar un crecimiento axial anormal de nuestros ojos a consecuencia de un excesivo
esfuerzo al enfocar de cerca, aunque es preciso recordar que en el siglo XXI mucha
gente, quizá más de la mitad de la población mundial, morirá sin haber sido
atendida jamás por un oftalmólogo o un optometrista. En modelos animales se ha
demostrado que el ojo compensa el desenfoque causado por una lente negativa
alargándose.67 El mecanismo fisiológico responsable de esta elongación del ojo es
desconocido, pero el mecanismo está demostrado y descrito con precisión matemática
en humanos.8910
Combinación de factores genéticos y ambientales
Una susceptibilidad genética sumada a factores ambientales ha sido postulada como
explicación a los diversos grados de miopía en diferentes poblaciones. Medina
demostró que la miopía es un proceso realimentado en donde factores genéticos y
ambientales pueden coexistir.5
Complicaciones
Las personas que presentan una miopía elevada están más predispuestas que la
población general a diferentes enfermedades oculares, entre las que se pueden
citar:
El glaucoma (aumento de la presión intraocular).
La catarata u opacidad del cristalino. La catarata en el paciente miope puede
aparecer en edades más tempranas de lo habitual.
El desprendimiento de retina.
Maculopatía. Es una degeneración de la zona más sensible de la retina, la mácula.
La maculopatía miópica puede presentarse en pacientes con más de 6 dioptrías.
Mancha de Fuchs. Es una lesión de color oscuro que afecta a la zona de la mácula.
Las miodesopsias o moscas volantes, que son opacidades del humor vítreo y que, con
el paso del tiempo se reflejan en la retina.
Por ello se aconseja que aquellas personas que presenten una miopía con graduación
superior a 6 dioptrías, sean sometidas a revisiones periódicas que deberían incluir
no solo la agudeza visual, sino la medida de la presión intraocular y una
valoración con oftalmoscopio.11
Tratamiento
Para que los miopes puedan enfocar los objetos lejanos sobre la retina, se debe
interponer entre ésta y el objeto una lente divergente o negativa, ya sea en la
forma de gafas, lente de contacto (lentillas) o lente intraocular.
Otra posibilidad es alterar el valor dióptrico de la córnea reduciendo su espesor
mediante cirugía con láser. Se pueden aplicar varias técnicas, como la PKR, LASIK,
LASEK, EPILASIK o RELEX-SMILE. Cuando no es posible la cirugía láser para corregir
el defecto y el paciente no desea utilizar gafas ni lentillas, puede realizarse una
intervención mediante la cual se coloca una lente intraocular.
Desde hace más de 30 años se utilizan lentes de contacto nocturnas que moldean la
córnea y modifican su poder dióptrico por la presión que ejercen. Estas lentes se
quitan al despertarse por la mañana y el paciente puede ver perfectamente durante
todo el día sin necesidad de gafas ni lentes de contacto. El tratamiento se conoce
como ortoqueratología. Se ha posicionado como una de los tratamientos más efectivos
para controlar la subida de miopía en niños y adolescentes, ya que numerosos
estudios12 13 14 15muestran que ralentiza la subida de miopía hasta en un 43%. El
efecto de la ortoqueratología (orto-k) es reversible si el paciente deja de usar
las lentillas por la noche. En adultos se ha mostrado como una alternativa real a
la cirugía refractiva.
Cuando hay una gran diferencia de refracción entre un ojo y otro (anisometría), el
ojo de mayor graduación corre el peligro de no desarrollar por completo su
potencial. El uso de la corrección adecuada puede mejorar la visión del ojo
afectado si se realiza durante la infancia, antes de que termine el desarrollo
visual.
En toda persona, incluso hipermétrope o emétrope, el ojo crece acompañando el ritmo
de crecimiento corporal hasta una determinada edad. En los ojos miopes el eje
anterior también aumenta con el crecimiento y por lo tanto aumenta la magnitud de
la miopía. Además el trabajo prolongado en visión de cerca se ha revelado como un
factor importante en la subida de la miopía (no solo en niños), también el
desenfoque hipermetrópico periférico estimula el crecimiento axial del ojo y, por
lo tanto, una subida de miopía. Es necesario recordar que la función tanto de gafas
como de lentes de contacto es conseguir una visión correcta mientras se usan,
aunque no tienen ningún efecto en la ralentización de la miopía.
En la actualidad se están adaptando para el control de la miopía lentes de contacto
blandas con desenfoque periférico, aunque su implantación es muy reciente y aún no
se tienen resultados concluyentes
En los últimos años la miopía se ha convertido en una epidemia en países orientales
con más de un 80% de niños y adolescentes miopes. Para evitarlo, los profesionales
de la visión recomiendan a los niños y adolescentes unas normas de higiene visual
en el trabajo de cerca, en cuanto a mantener una adecuada distancia de lectura,
buena iluminación y postura, así como realizar descansos cada cierto tiempo de
lectura y practicar deportes al aire libre bajo la luz natural del día.
Véase también
Optometría
Optometrista
Hipermetropía
Presbicia
Astigmatismo
Queratocono
Referencias
Pita Salorio, Demetrio: Diccionario terminológico de oftalmología, 2009.
Consultado el 20 de enero de 2010.
López Marín, Ignacio. «Prevalencia de la miopía en Estados Unidos».
Emilio Pimentel: Oftalmología en atención primaria, capítulo IV, defectos de
refracción, 2001, ISBN 84-95658-67-4. Consultado el 15 de enero de 2010.
«Miopía Magna». AMIRES. Asociación de miopía magna con retinopatías. Consultado el
19 de junio de 2019.
Medina A (2021). «The cause of myopia development and progression: Theory,
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doi:10.1016/j.survophthal.2021.06.005.
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Medina A. (1987) "A model for emmetropization The effect of Corrective lenses" PDF
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Eye Res 2005;30:71-80
Enlaces externos
Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre miopía.
En MedlinePlus hay más información sobre Miopía
[2]
