METODO DEL RITMO
Una pareja conoce los cambios fisiológicos que se producen en el ciclo reproductor femenino
puede decidir abstenerse de tener relaciones sexuales durante los días en los que el embarazo
es probable, o planear tener relaciones en ese periodo si desean concebir un hijo. En las
mujeres con un ciclo normal regular, estos cambios fisiológicos ayudan a predecir el día
probable de la ovulación.
El método del ritmo implica abstenerse de la actividad sexual durante los días del ciclo
reproductor en los cuales es probable la ovulación. Durante este tiempo (3 días previos a la
ovulación, el día de la ovulación y 3 días posteriores) la pareja se abstiene de tener relaciones.
La efectividad del método del ritmo para el control de la natalidad es escasa en muchas
mujeres debido a la irregularidad del ciclo reproductor femenino
Su funcionamiento es:
El ciclo se inicia el primer día del sangrado menstrual y termina el día anterior de la
siguiente menstruación.
Registrar la duración de 6 a 12 de tus ciclos menstruales:
Con un calendario, escribe la
cantidad de días de cada ciclo
menstrual, contando desde el
primer día de tu período hasta el
primer día del siguiente.
Determinar la duración de tu
ciclo menstrual más corto:
Réstale 18 a la cantidad total de
días de tu ciclo más corto. Este
número representa el primer día
fértil de tu ciclo. Por ejemplo, si
tu ciclo más corto dura 26 días,
réstale 18 a 26, lo que equivale a
8. En este ejemplo, el primer día
de tu ciclo es el primer día de
sangrado menstrual y el octavo
día de tu ciclo es el primer día
fértil.
Guía de Mayo Clinic para tener un embarazo saludable. 2da edición.
Determinar la duración de tu ciclo menstrual más largo:
Réstale 11 a la cantidad total de días de tu ciclo más largo. Este número representa el
último día fértil de tu ciclo. Por ejemplo, si tu ciclo más largo dura 32 días, réstale 11 a
32, lo que equivale a 21. En este ejemplo, el primer día de tu ciclo es el primer día de
sangrado menstrual y el día 21 de tu ciclo es el último día fértil.
Planificar cuidadosamente las relaciones sexuales durante los días fértiles.
Si no deseas quedar embarazada, las relaciones sexuales sin protección están
prohibidas durante los días fértiles, todos los meses. Por otro lado, si deseas quedar
embarazada, ten relaciones sexuales regularmente durante los días fértiles.
Actualizar los cálculos todos los meses:
Sigue registrando la duración de tus ciclos menstruales para asegurarte de que estás
calculando adecuadamente los días fértiles.
Ten en cuenta que hay muchos factores, como los medicamentos, el estrés y las
enfermedades, que pueden afectar el momento exacto de la ovulación.
El uso del método del calendario para predecir la ovulación puede ser impreciso,
especialmente si tu ciclo es irregular.
De no tener la historia menstrual la usuaria debe abstenerse de tener relaciones
sexuales entre el 9° y 19° día del ciclo menstrual.
DESVENTAJAS
Su eficacia puede llegar hasta el 75% en su uso común, La eficacia del método del
calendario varía según la pareja. En general, unas 24 de cada 100 mujeres que utilizan
métodos naturales de planificación familiar como método anticonceptivo quedan
embarazadas el primer año.
Puede afectarse por factores externos, que alteran el ciclo menstrual: estrés,
viaje, enfermedad, dieta, ejercicio y otros.
Mujeres con ciclo irregulares en cuanto a duración y características de la menstruación
y/o sangrado inter menstrual
Adolescentes que aún no han regularizado su ciclo menstrual y mujeres en la peri
menopausia
Posparto o post aborto reciente
Durante lactancia materna
No previene de infecciones de transmisión sexual como el VIH por ello se recomienda
el uso correcto y constante del condón
La lactancia materna como anticonceptivo
La lactancia es un método de anticoncepción
natural; de acuerdo con la OMS se denomina
método de amenorrea de la lactancia. Como
protección anticonceptiva tiene 98% de eficacia; es
decir, menos que los anticonceptivos orales (0.1%).
Se basa en el efecto fisiológico de amamantar para
suprimir la ovulación y es una alternativa ante la
decisión de la mujer de no tomar anticonceptivos
hormonales durante este proceso. Después de los
primeros meses, algunas mujeres que lactan no
ovulan de forma regular, con lo que la probabilidad
de concepción es menor que en las que no optan
por un método anticonceptivo.
Diversos estudios demuestran que los impulsos
aferentes originados al succionar actúan sobre el
hipotálamo, donde causan liberación local de beta
endorfinas, lo que deprime la liberación de
hormonas liberadoras de gonadotrofinas (GnRH)
inhibiendo la secreción de gonadotrofinas hipofisiarias, el desarrollo folicular del ovario, la
ovulación y la menstruación; asimismo, la liberación hipotalámica de beta endorfinas inhibe la
producción de dopamina, lo que produce aumento de la secreción de prolactina hipofisiaria.
Cada criterio del MELA está apoyado en investigaciones; estudios tanto demográficos como
clínicos demuestran la importancia del retorno de la menstruación como señal de la
recuperación de la fertilidad postparto. Este retorno refleja la recuperación de la actividad del
ciclo ovárico, aunque debe tenerse en cuenta que la fecundidad puede mantenerse baja aun
después de la presencia del primer sangrado menstrual, ya que muchas veces la ovulación se
caracteriza por niveles inadecuados de progesterona o se acompaña de fase lútea corta, lo que
se considera incompatible con el embarazo; por tal motivo se ha sugerido que el riesgo de
ovulación durante la amenorrea es más grande que el de embarazo.
los siguientes criterios que deben cumplirse para asegurar una adecuada protección de un
embarazo no planeado:
• Lactancia hasta los seis meses postparto.
• Lactancia de tiempo completo o casi completo (sin reemplazar la leche humana con otros
alimentos).
• Intervalos cortos entre las tomas diurnas y nocturnas (al menos cada cuatro horas durante el
día y cada seis horas durante la noche).
• Sin un solo periodo menstrual desde el nacimiento de su hijo (amenorrea).
La mujer debe considerar utilizar un método anticonceptivo alterno con lactancia cuando:
• Hayan trascurrido más de seis meses después del parto (aun cumpliendo los otros criterios
de eficacia).
• Si la madre no puede amamantar a su hijo durante el día.
• Si tiene sangrados menstruales.
Para el uso de un método anticonceptivo durante la lactancia hay que promover los que no
tienen repercusión significativa en la leche. Las alternativas anticonceptivas durante la
lactancia incluyen: dispositivos intrauterinos (DIU), métodos de barrera (preservativos),
métodos químicos (espermicidas en forma de cremas, geles y óvulos) y los métodos
hormonales. Los anticonceptivos hormonales combinados (compuestos de estrógeno y
progesterona) son una alternativa por su efectividad, pero no están indicados durante la
lactancia.
Publicaciones anteriores muestran que entre el 3% y 10% de las mujeres que amamantan
quedan embarazadas antes de que se reanude la menstruación. Estos porcentajes representan
un índice crudo de la eficacia de la amenorrea en la lactancia, ya que se obtuvieron en
condiciones no controladas. Cuando se cumple con los lineamientos del Consenso de Bellagio
la lactancia natural confiere más de 98% de protección contra el embarazo; estudios
prospectivos posteriores al mismo permiten suponer que la efectividad del MELA está
subestimada y puede aumentar cuando se lleva a cabo algún tipo de intervención. Así, en un
estudio clínico de casos y controles realizado en 422 mujeres que escogieron la amenorrea de
la lactancia como método temporal de planificación familiar, se encontró una eficacia de
99.5% con una tasa acumulativa de embarazos en la tabla de vida de 0.45% (una mujer
embarazada en el sexto mes)
DESVENTAJAS:
Cuando se controla la duración de cada episodio de lactancia, existe más del doble de riesgo
de ovulación previa a la menstruación, ya sea que la frecuencia disminuya de 15 a 10 o de 10 a
5 veces por día. El método toma en cuenta la realidad de los patrones de alimentación del
lactante, asegurando una eficacia elevada al definir y aceptar la lactancia casi completa (del 85
al 100% de los episodios de succión) y recomendar que se amamante al bebé de día y de
noche, con el objeto de mantener una frecuencia elevada de succiones. Aunque se ha
determinado un marco cronológico de seis meses, no se puede precisar el momento exacto en
el cual aumenta la posibilidad del embarazo, puesto que el riesgo de ovular antes de la
menstruación aumenta gradualmente y no se produce un cambio repentino exactamente a los
seis meses; por tal motivo, de los tres criterios éste es el más difícil de fijar y el que tiene
menos efecto directo sobre la fecundidad.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Tortora, Gerard; Derrickson, Bryan. Principios de anatomía y fisiología. 11ª edición.
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2. Wick, Myra; M. D; Ph. D. Guía de Mayo Clinic para tener un embarazo saludable. 2da
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3. García, Rafael; Malanco, Luz; Lara, Roger; García, Alejandra. Anticoncepción y
lactancia, Espaciamiento de los embarazos, Conceptos actuales. Gineco Obste. México.
2014. 82. 547-551
4. Canto, Thelma; Polanco, Lucila. La amenorrea de la lactancia como método de
planificación familiar Salud Pública de México. Instituto Nacional de Salud Pública
Cuernavaca. México. 38(1). 1996. 58-63
