Integrar
Tarea 5: Apropiación Unidad 3
Grupo 154015_4
Presentado por:
Ginna Paola Gómez Santana
Código: 1100969027
Presentado a:
Alex Arturo Cifuentes
Director del Curso
Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD
Programa en Radiología e Imágenes Diagnósticas
Imagenología Pediátrica 154015
Escuela de Ciencias de la Salud
CEAD Bucaramanga
23 de mayo de 2021
Desarrollo de la actividad.
Describir las siguientes patologías:
• Malformación de Chiari: es un padecimiento en el que el tejido cerebral se dispersa hacia el
canal espinal, esto sucede cuando una parte del cráneo es anormalmente más pequeño o
llega a ser deforme, comprimiendo el cerebro y obligándolo a tomar el rumbo hacia abajo.
• Malformación de Dandy Walker e hipoplasia cerebelosa: se denomina como una hipoplasia
inestable del vermis cerebeloso con o sin incremento de la fosa posterior y sin valoración del
tentorio. Son deformidades congénitas del sistema nervioso central de extensa inestabilidad
que incorpora anormalidades en la fosa posterior, tales como: dilatación quística del cuarto
ventrículo asociada a numerosos grados de alteración en vermix cerebeloso e hidrocefalia
supratentorial.
• Alteraciones inflamatorias de meninges y cerebro (Citomegalovirus, Toxoplasmosis, herpes
simple y meningitis neonatal):
o Citomegalovirus: es el primordial origen viral de enfermedad neurológica congénita, en
contraste a la sospecha del sistema nervioso central en crecimiento, no es una amenaza
exclusiva para el cerebro maduro, a menos que en circunstancias de inmunosupresión.
o Toxoplasmosis: es una enfermedad que se crea o se reproduce como resultado de un
contagio o infección por el parásito “Toxoplasma gondii”, el cual es uno de los parásitos
más comunes en todo el mundo.
o Herpes simple: puede ser producida por el virus del herpes simple tipo 1 o 2 y el medio
de infección normalmente es por la intraparto ósea que ocurre durante el parto, por tocar
o por contacto evidente del feto con secreciones maternas contaminadas en el canal del
parto, otros medios de infección pueden ser: la intrauterina que puede resultar por
infección escarpado desde el cuello del útero o por transmisión transplacentaria, y la
postnatal o después del nacimiento del bebe, que puede conseguirse por roce ambiental
del bebé con herpes oro labial.
o Meningitis neonatal: es una bacteria neonatal quiere decir que es la inflamación de las
meninges secundaria a una invasión bacteriana y los signos son los de sepsis y/o
irritación del sistema nervioso central.
Deben establecer la ruta completa de atención en servicios de TC y RM, en relación a cada
patología, pensada para pacientes de 3 meses, 2 años, 5 años y 10 años. En la cual deben abordar
(Sedación, planeación en TC y RM, hallazgos imagenológicos, tratamiento actual y pronostico).
Cada patología debe estar soportada en imágenes con su respectiva descripción semiológica.
INDICACIONES Citomegalovirus.
PREPARACION DEL PACIENTE • Debe asistir un adulto responsable en
compañía del menor.
• Debe asistir con previa deprivación de sueño.
• Debe asistir con el resultado de creatinina con
15 días de vigencia.
• No consumir alimentos ni bebidas previo al
examen.
• Llevar estudios previos relacionados si
existen.
• Firmar el consentimiento adecuado para el
previo examen.
POSICIÓN Y ORIENTACIÓN El paciente se ubica en decúbito supino,
DEL PACIENTE saliendo del gantry.
PLANOS DE RECONSTRUCCIÓN Corte axial y coronal.
SCOUT VIEW Lateral.
NIVEL DE CORTE Se toma desde base de cráneo hasta vertex en
sentido caudocraneal o de podálico a cefálico.
ANGULACIÓN DEL GANTRY En equipo secuencial: Paralelo a la base de
cráneo y techo de las órbitas.
En equipo multicorte: paralelo al paladar duro
TECNICA DE EXAMEN Equipo secuencial: corte a corte.
Equipo multicorte: volumétrico.
GROSOR E INTERVALO DE Equipo secuencial: desde base de cráneo a fosa
CORTE media o tentorio de 5mm/5mm, supratentorial a
vertex de 10mm/10mm.
Equipo multicorte: Volumen grosor de corte de
0.5mm/0.5mm axiales 3mm/5mm desde base de
cráneo hasta fosa media y de 8mm/8mm desde
fosa media hasta vertex. En coronales:
4mm/4mm todo. En sagitales 4mm/4mm todo.
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN 110 kv 300mA.
FOV 210mm a 250 mm “M”.
CANALES Todos los canales.
ALGORITMO DE Tejido blando o parénquima cerebral.
RECONSTRUCCIÓN
MATRIZ 520 * 520.
APNEA RESPIRATORIA No es necesario.
USO DE MEDIO DE CONTRASTE En el neonato y lactante pequeño solemos
utilizar 3 ml.
SCAN DELAY O TIEMPO DE Secuencial: 1 minuto con inicio de inyección.
RETARDO Multicorte: 1 minuto con inicio de inyección.
ANCHO Y NIVEL DE VENTANA Infratentoriales W 120 L40.
Supratentoriales W80 L 40 Ósea W1500 L250 a
500.
SEDACIÓN Es necesaria para disminuir la tasa metabólica
cerebral de oxígeno.
IMAGEN
Infección prenatal por citomegalovirus. (2010). [Ilustración.]. [Link]
[Link]/VisorEbookV2/Ebook/9788498354690?token=e6c02606-38a2-4a69-8193-
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HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS Destacan las calcificaciones periventriculares y
de ganglios basales, la ventriculomegalia, las
anomalías migracionales como esquisencefalia,
polimicrogiria y la hipoplasia cerebral.
TRATAMIENTO ACTUAL Los medicamentos antivirales son el tipo de
tratamiento más común. Pueden retrasar la
reproducción del virus, pero no pueden
eliminarlo. Los investigadores estudian nuevos
medicamentos y vacunas para tratar y prevenir
el citomegalovirus.
PRONOSTICO Los niños que contraen una infección de
citomegalovirus al nacer, pueden desarrollar
una sordera o retraso mental.
INDICACIONES Toxoplasmosis.
PREPARACION DEL PACIENTE • Debe asistir un adulto responsable en
compañía del menor.
• Presentar exámenes de laboratorio de rutina
con normalidad.
• Firmar consentimiento de procedimiento y
entender el proceso que se llevara a cabo.
• No consumir alimentos y bebidas previo al
examen.
• Al terminar el examen tomar suficiente agua
para expulsar el contraste.
POSICIÓN Y ORIENTACIÓN El paciente se ubica en decúbito supino,
DEL PACIENTE saliendo del gantry.
PLANOS DE RECONSTRUCCIÓN Corte axial.
SCOUT VIEW Lateral.
NIVEL DE CORTE Se toma desde base de cráneo hasta vertex en
sentido caudocraneal o de podálico a cefálico.
ANGULACIÓN DEL GANTRY En equipo secuencial: Paralelo a la base de
cráneo y techo de las órbitas.
En equipo multicorte: paralelo al paladar duro
TECNICA DE EXAMEN Equipo secuencial: corte a corte.
Equipo multicorte: volumétrico.
GROSOR E INTERVALO DE Equipo secuencial: desde base de cráneo a fosa
CORTE media o tentorio de 5mm/5mm, supratentorial a
vertex de 10mm/10mm.
Equipo multicorte: Volumen grosor de corte de
0.5mm/0.5mm axiales 3mm/5mm desde base de
cráneo hasta fosa media y de 8mm/8mm desde
fosa media hasta vertex. En coronales:
4mm/4mm todo. En sagitales 4mm/4mm todo.
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN 110 kv 300mA.
FOV 210mm a 250 mm “M”.
CANALES Todos los canales.
ALGORITMO DE Tejido blando o parénquima cerebral.
RECONSTRUCCIÓN
MATRIZ 520 * 520.
APNEA RESPIRATORIA No es necesario.
USO DE MEDIO DE CONTRASTE En el neonato y lactante pequeño solemos
utilizar 3 ml.
SCAN DELAY O TIEMPO DE Secuencial: 1 minuto con inicio de inyección.
RETARDO Multicorte: 1 minuto con inicio de inyección.
ANCHO Y NIVEL DE VENTANA Infratentoriales W 120 L40.
Supratentoriales W80 L 40 Ósea W1500 L250 a
500.
SEDACIÓN Es necesaria para disminuir la tasa metabólica
cerebral de oxígeno.
IMAGEN
Toxoplasmosis congénitas. (2010). [Ilustración]. [Link]
[Link]/VisorEbookV2/Ebook/9788498354690?token=e6c02606-38a2-4a69-8193-
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HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS Destacan las calcificaciones difusas, la
hidrocefalia la cual surge por estenosis del
acueducto de Silvio y las áreas de
encefalomalacia y llegan a ser raras las
anomalías migracionales.
TRATAMIENTO ACTUAL El tratamiento más exitoso es la combinación
pirimetamina-sulfadiazina, ácido folínico. Si
existe intolerancia a las sulfas, la primera
alternativa de tratamiento contra la
toxoplasmosis encefálica es la combinación
pirimetamina + clindamicina y ácido folínico.
Realizar quimioprofilaxis secundaria para
toxoplasmosis en forma permanente para evitar
recidivas.
PRONOSTICO Para este tipo de afección en los pacientes
depende mucho de un diagnóstico precoz y un
tratamiento eficaz.
INDICACIONES Herpes simple neonatal.
PREPARACION DEL PACIENTE • Debe asistir un adulto responsable en
compañía del menor.
• Presentar exámenes de creatinina.
• Firmar consentimiento de procedimiento y
entender el proceso que se llevara a cabo.
• No consumir alimentos y bebidas previo al
examen.
• Presentar estudios anteriores si tiene.
POSICIÓN Y ORIENTACIÓN El paciente se ubica en decúbito supino,
DEL PACIENTE saliendo del gantry.
PLANOS DE RECONSTRUCCIÓN Corte axial.
SCOUT VIEW Lateral.
NIVEL DE CORTE Se toma desde base de cráneo hasta vertex en
sentido caudocraneal o de podálico a cefálico.
ANGULACIÓN DEL GANTRY En equipo secuencial: Paralelo a la base de
cráneo y techo de las órbitas.
En equipo multicorte: paralelo al paladar duro
TECNICA DE EXAMEN Equipo secuencial: corte a corte.
Equipo multicorte: volumétrico.
GROSOR E INTERVALO DE Equipo secuencial: desde base de cráneo a fosa
CORTE media o tentorio de 5mm/5mm, supratentorial a
vertex de 10mm/10mm.
Equipo multicorte: Volumen grosor de corte de
0.5mm/0.5mm axiales 3mm/5mm desde base de
cráneo hasta fosa media y de 8mm/8mm desde
fosa media hasta vertex. En coronales:
4mm/4mm todo. En sagitales 4mm/4mm todo.
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN 110 kv 300mA.
FOV 210mm a 250 mm “M”.
CANALES Todos los canales.
ALGORITMO DE Tejido blando o parénquima cerebral.
RECONSTRUCCIÓN
MATRIZ 520 * 520.
APNEA RESPIRATORIA No es necesario.
USO DE MEDIO DE CONTRASTE En el neonato y lactante pequeño solemos
utilizar 3 ml.
SCAN DELAY O TIEMPO DE Secuencial: 1 minuto con inicio de inyección.
RETARDO Multicorte: 1 minuto con inicio de inyección.
ANCHO Y NIVEL DE VENTANA Infratentoriales W 120 L40.
Supratentoriales W80 L 40 Ósea W1500 L250 a
500.
SEDACIÓN Es necesaria para disminuir la tasa metabólica
cerebral de oxígeno.
IMAGEN
Encefalitis herética neonatal. (2010). [Ilustración.]. Figura 127–25. [Link]
[Link]/VisorEbookV2/Ebook/9788498354690?token=e6c02606-38a2-4a69-8193-
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HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS Existen zonas de hipodensidad difusa TC,
hipointensas o hipertensas en RM, con
características en restricción e hiperseñal en
difusión y evaluación a calcificaciones y
encefalomalacia.
TRATAMIENTO ACTUAL El aciclovir se debe iniciar de inmediato y
presumiblemente en los casos sospechosos a la
espera de pruebas diagnósticas confirmatorias.
Los lactantes con enfermedad diseminada o del
sistema nervioso central reciben 20 mg/kg IV
cada 8 h durante 21 días. Después de este
régimen, los lactantes con enfermedad del
sistema nervioso central reciben aciclovir oral
300 mg/m2 3 veces al día durante 6 meses; este
régimen a largo plazo mejora los resultados del
desarrollo neurológico al año de edad, pero
puede causar neutropenia.
PRONOSTICO La muerte es infrecuente en recién nacidos con
enfermedad local limitada a piel, ojos o boca.
Sin embargo, de no mediar tratamiento, muchos
de estos recién nacidos progresarán a
enfermedad diseminada o del sistema nervioso
central que puede no ser reconocida.
INDICACIONES Meningitis neonatal.
PREPARACION DEL PACIENTE • Presentar con el examen de creatinina en sus
valores normales.
• El paciente se debe presentar en ayunas para
la realización del examen.
• Debe ir acompañado de un adulto responsable.
• Explicar al acompañante el protocolo a seguir.
• Tener firmado la guía donde indica que acepta
los términos del proceso.
POSICIÓN Y ORIENTACIÓN El paciente se ubica en decúbito supino,
DEL PACIENTE saliendo del gantry.
PLANOS DE RECONSTRUCCIÓN Corte axial.
SCOUT VIEW Lateral.
NIVEL DE CORTE Se toma desde base de cráneo hasta vertex en
sentido caudocraneal o de podálico a cefálico.
ANGULACIÓN DEL GANTRY En equipo secuencial: Paralelo a la base de
cráneo y techo de las órbitas.
En equipo multicorte: paralelo al paladar duro
TECNICA DE EXAMEN Equipo secuencial: corte a corte.
Equipo multicorte: volumétrico.
GROSOR E INTERVALO DE Equipo secuencial: desde base de cráneo a fosa
CORTE media o tentorio de 5mm/5mm, supratentorial a
vertex de 10mm/10mm.
Equipo multicorte: Volumen grosor de corte de
0.5mm/0.5mm axiales 3mm/5mm desde base de
cráneo hasta fosa media y de 8mm/8mm desde
fosa media hasta vertex. En coronales:
4mm/4mm todo. En sagitales 4mm/4mm todo.
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN 110 kv 300mA.
FOV 210mm a 250 mm “M”.
CANALES Todos los canales.
ALGORITMO DE Tejido blando o parénquima cerebral.
RECONSTRUCCIÓN
MATRIZ 520 * 520.
APNEA RESPIRATORIA No es necesario.
USO DE MEDIO DE CONTRASTE En el neonato y lactante pequeño solemos
utilizar 3 ml.
SCAN DELAY O TIEMPO DE Secuencial: 1 minuto con inicio de inyección.
RETARDO Multicorte: 1 minuto con inicio de inyección.
ANCHO Y NIVEL DE VENTANA Infratentoriales W 120 L40.
Supratentoriales W80 L 40 Ósea W1500 L250 a
500.
SEDACIÓN Es necesaria para disminuir la tasa metabólica
cerebral de oxígeno.
IMAGEN
Hidrocefalia tabicada posventriculitis. (2010). [Ilustración.]. Figura 127–27. [Link]
[Link]/VisorEbookV2/Ebook/9788498354690?token=e6c02606-38a2-4a69-8193-
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HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS La ecografía cerebral muestra aumento de
ecogenicidad de los surcos cerebrales, de
leptomeninges aracnoiditis y de la pared
ventricular ventriculitis, con ecogenicidad
anormal del parénquima cerebral en caso de
cerebritis o infarto. La presencia de abscesos o
infartos con evolución muy rápida son
característicos de infecciones por Citrobacter o
Enterobacter y en el estudio de RM presenta un
contenido típicamente hiperintenso en difusión
o piógeno.
TRATAMIENTO ACTUAL El tratamiento inicial recomendado en la
meningitis por EGB en recién nacidos < 1
semana de edad es penicilina G en dosis de
100.000 unidades/kg IV cada 6 h o ampicilina
100 mg/kg IV cada 8 h para los lactantes ≤ 7
días o 75 mg/kg cada 6 h para lactantes > 7 días.
PRONOSTICO Con tratamiento, el pronóstico depende del peso
de nacimiento, el microorganismo y la gravedad
clínica. Para los microorganismos que causan
vasculitis o absceso cerebral (meningitis
necrosante). Se observan secuelas neurológicas
(p. ej., hidrocefalia, hipoacusia, discapacidad
intelectual) en los recién nacidos que
sobreviven, con peor pronóstico cuando los
agentes etiológicos son bacilos entéricos
gramnegativos.
Referencias bibliográficas.
• V.F.-Á.I.R.-M.R.G.-L.C.R.-A.I.M.-M. (2013). Síndrome de Dandy-Walker. Arch Neurocien
(Mex) Vol. 18, No. 2: 92–98; 2013. [Link]
2013/[Link]
• Luisa Márquez. (2008). Infecciones congénitas del sistema nervioso central. Acta Neurol
Colombia. [Link]
• Del Cuja, J., Pedraza, S. y Gayete, A. (2010). Radiología esencial. Madrid, ES: Editorial
medica Panamericana. Capítulo 127. Recuperado de [Link]
[Link]/VisorEbookV2/Ebook/9788498354690?token=e6c02606-
38a2-4a69-8193-
880550f04564#{%22Pagina%22:%221738%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqued
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