UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

“RÓMULO GALLEGOS”
DECANATO DEL ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
|METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN

FACTORES DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, ATENDIDOS EN EL CONSULTORIO MEDICO
AEROPUERTO, MUNICIPIO ROSCIO, ESTADO GUÁRICO AÑO 2021.

(Trabajo Especial de Grado para optar por el título de Médico Cirujano)

TUTOR AUTOR:
BRITO ADRIANA MOURA PEREIRA SUELLEN

San Juan de los Morros, 2021.

 INDICE GENERAL
pp.
INDICE DE CUADROS……………………………………………………………... iii
INDICE DE TABLAS………………………………………………………………… iv
INDICE DE GRAFICOS…………………………………………...……………….. v
RESUMEN………………………………………………………………………….... vi
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………. 1

CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema…………………………………………….. 3
Justificación de la Investigación………………………………………… 6
Objetivo de la Investigación……………………………………………… 7
Alcances de la Investigación…………………………………………….. 7

CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación............................................................. 8
Bases Teóricas......................................................................................... 11
Bases Legales.......................................................................................... 28
Operalizacion de variables........................................................................ 34

CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
Enfoque de la Investigación……………………………………………... 35
Tipo de Investigación......................................................................... 35
Diseño de la Investigación................................................................. 36
Población y muestra.......................................................................... 37
Procedimiento, técnica e instrumento de recolección de datos…… 37
Técnica y Análisis de Datos……………………………………………... 38

CAPITULO IV
RESULTADOS
Análisis e Interpretación de los Resultados……………………………. 39

CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones…………………………………………………………………........... 45
Recomendaciones…………………………………………………………………... 45
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………....... 47
ANEXO....................................................................................................... 51
 iii

LISTA DE CUADROS

CUADROS pp.

34
1. Operalización de Variables………………………………………………….
 iv

LISTA DE TABLAS
TABLAS pp.
1. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual, número de niño con
diarrea según edad, sexo, que acudieron al consultorio médico Aeropuerto,
Municipio Roscio, estado Guárico durante enero-junio del
2021………………………………………………………………………………….. 39

2. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual, número de niño con

diarrea según lactancia materna y esquema de vacunación, que acudieron
al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado Guárico durante
enero-junio del 2021……………………………………………………………….. 40

3. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual según manifestaciones

clínicas, que acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio,
estado Guárico durante enero-junio del 2021……………........................... 41

4. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual según agentes

etiológico, que acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio
Roscio, estado Guárico durante enero-junio del 2021…………………………. 42

5. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual según factores de riesgo

asociados a la diarrea en niños menores de 5 años a razón de la vivienda,
que acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado
Guárico durante enero-junio del 2021…………………………………………… 43

6. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual, factores de riesgo

asociados a la diarrea en niños menores de 5 años a razón de los hábitos a,
que acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado
Guárico durante enero-junio del 2021……………………………………………. 44
 v

LISTA DE GRAFICOS
GRAFICO pp.
1. Distribución porcentual, número de niño con diarrea según edad, sexo,
que acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado
Guárico durante enero-junio del 2021……………………………………………. 39

2. Distribución porcentual, número de niño con diarrea según lactancia

materna y esquema de vacunación, que acudieron al consultorio médico
Aeropuerto, Municipio Roscio, estado Guárico durante enero-junio del
2021………………………………………………………………........................... 40

3. Distribución porcentual según manifestaciones clínicas, de los niños que

acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado
Guárico durante enero-junio del 2021……………………………………………. 41

4. Distribución porcentual según agentes etiológico, de los niños que

acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado
Guárico durante enero-junio del 2021……………………………………………. 42

5. Distribución porcentual según factores de riesgo asociados a la diarrea

en niños menores de 5 años a razón de la vivienda, que acudieron al
consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado Guárico durante
enero-junio del 2021……………………………………………………………….. 43

6. Distribución porcentual, factores de riesgo asociados a la diarrea en

niños menores de 5 años a razón de los hábitos a, que acudieron al
consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado Guárico durante
enero-junio del 2021……………………………………………………………….. 44
 vi

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

“RÓMULO GALLEGOS”
DECANATO DEL ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN

FACTORES DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, ATENDIDOS EN EL CONSULTORIO MEDICO
AEROPUERTO, MUNICIPIO ROSCIO, ESTADO GUÁRICO AÑO 2021.

AUTOR:
MOURA PEREIRA SUELLEN
TUTOR:
BRITO ADRIANA

RESUMEN

El objetivo de esta investigación fue Determinar los factores de riesgo para

enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años, atendidos al
consultorio médico Aeropuerto, municipio Roscio, estado Guárico durante enero
– junio del 2021. La población estuvo constituida por 32 niños con diarrea que
asistieron al consultorio médico; Tomando como muestra no probabilística
intensión a 18 niños quienes cumplieron con los criterios de inclusión; se observó
que la edad con mayor porcentaje fue 2-3 año con 44,44%, el 61,11%
corresponde al sexo masculino; de los antecedentes de lactancia materna el
44,44% lo cumplió hasta los 6 meses, vacunación el 66,67% tiene el esquema
completo y el 33,33% incompleto; de las manifestaciones clínicas el 100%
presenta dolor abdominal, 100% más de 5 deposiciones al día, 77,78% presento
fiebre, 27,78% vómitos, mientras que ninguno presento signos de
deshidratación; los agentes etiológicos que lo causaron el 55,56% parásitos,
27,78% bacterias y 16,67% mixtos (parásitos y bacterias), con respecto a los
factores de riesgos presente en la vivienda el 66,67% vive en hacinamiento, la
disposición de 44,44% tiene piso de cemento, el 100% tiene un inadecuado
abastecimiento de agua, 100% disposición de basura inadecuada y el 100%
tiene animales en el hogar; el 66,67% anda descalzo, 61,11% usa tetero, 50%
realiza succión digital, 50% anda descalzo, 44,44% onicofagia y el 33,33%
gatea; mientras que solo el 38,89% lava las mano después de jugar con los
animales, 61,11% realiza lavado antes de la comida y 55,56% lava las manos
después de ir al baño.

Palabras claves: diarrea, aguda, niños, menores de 5 años.

 INTRODUCCIÓN

La enfermedad diarreica aguda es considerada una enfermedad del

rezago y continúa siendo un problema de salud pública que afecta
principalmente a los países en desarrollo y a todos los grupos de edad, sin
embargo, la población más vulnerable es la de los menores de cinco años. La
diarrea suele ser síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar
ocasionada por diversos organismos bacterianos, virus y parásitos. La infección
se transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de una
persona a otra como resultado de una higiene deficiente.

Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una
frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La
deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni
tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés
amamantados

Con cada episodio de diarrea ,sobretodo en el primer año de vida,

contribuye a la privación de nutrición significativa que es necesario para el
crecimiento infantil ,llegando a causar graves secuelas o la muerte .Es por eso
que durante la última década se ha visto la importancia del estudio de los
factores de riesgo relacionados con esta enfermedad ya que más del 70 % de
las muertes por diarrea pueden evitarse si se hiciera adecuada promoción y
prevención con respecto a estos factores y así mejorar la condición de salud del
niño y su familia, a través de componentes educativos y de promoción de la
salud. (Fazly , y otros, 2018) (Fuentes, Rodríguez S., Salazar , & Rodríguez H.,
2008)

Los factores asociados a un mayor riesgo de enfermar e incluso de morir

por enfermedades diarreicas en Venezuela son la higiene personal deficiente,
desnutrición proteico energética, ausencia o prácticas inapropiadas d lactancia
 2

materna, peso bajo al nacimiento, esquema de vacunación incompleto, falta de

capacitación de la madre para la higiene familiar, madres adolescentes,
contaminación fecal del agua y de alimentos, deficiencia de vitamina A.3-5 Las
EDA también pueden resultar del uso inadecuado de antibióticos, mala técnica
alimentaría, intolerancia a disacáridos, alergia a las proteínas de la leche y otros
padecimientos.

Por cuanto la investigación estará estructurada de la siguiente manera:

Capítulo I. El Problema que contiene: Planteamiento del Problema, justificación,
objetivos de la investigación y alcances y limitaciones. Capítulo II hace
referencia del Marco Teórico que visualiza los antecedentes, las bases teóricas,
bases legales y el cuadro de variables. Capítulo III que es el Marco
Metodológico que hace referencia al tipo de investigación, diseño de
investigación, población y muestra, Técnica e instrumentos de recolección de
datos, Técnicas y Análisis de los Datos, Confiabilidad y Validez del Instrumento.
Capítulo IV es el Análisis de la información y finalmente el Capítulo V las
conclusiones y recomendaciones, para culminar las referencias bibliográficas y
los anexos.
 3

CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema.

Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de

niños menores de cinco años, y ocasionan la muerte de 525 000 niños cada año.
En el pasado, la deshidratación grave y la pérdida de líquidos eran las
principales causas de muerte por diarrea. En la actualidad es probable que otras
causas, como las infecciones bacterianas septicémicas, sean responsables de
una proporción cada vez mayor de muertes relacionadas con la diarrea. Los
niños malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de
enfermedades diarreicas potencialmente mortales. (Organización Mundial de la
Salud 2017)

Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y

morbilidad en la niñez en el mundo, y por lo general son consecuencia de la
exposición a alimentos o agua contaminados. En todo el mundo, 780 millones de
personas carecen de acceso al agua potable, y 2500 millones a sistemas de
saneamiento apropiados. La diarrea causada por infecciones es frecuente en
países en desarrollo. En países de ingresos bajos, los niños menores de tres
años sufren, de promedio, tres episodios de diarrea al año. Cada episodio priva
al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea
es una importante causa de malnutrición, y los niños malnutridos son más
propensos a enfermar por enfermedades diarreicas. (Organización Mundial de la
Salud [OMS] 2017)

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS 2012), las

enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud pública en el mundo,
especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante
 4

causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. Se ha estimado

que en África, Asia y América Latina cada año mueren alrededor de 3,3 millones
de niños por este síndrome y ocurren más de mil millones de episodios. El
rotavirus es la causa más común de diarrea con deshidratación en niños
menores en todo el mundo, pudiendo ocasionar la muerte. Organizaciones
mundiales han utilizado programas educativos para disminuir la incidencia de
ciertas enfermedades entre ella la diarrea, utilizando estrategias por el programa
de control de enfermedades diarreicas en América Latina, según lineamiento de
la OMS, ha sugerido programas educativos para capacitar al personal de salud y
las comunidades en la disminución de la mortalidad por diarrea entre las cuales
menciona la 1 2 inmunización, control de embarazo, control de crecimiento y
desarrollo y planificación familiar (OMS, 2012).

Según el Informe del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

(UNICEF), titulado: “Estado mundial de la Infancia 2010”, cada año mueren en el
mundo más de 3,5 millones de niños antes de cumplir cinco años como
consecuencia de diarrea. La diarrea aguda constituye un gran problema de salud
pública, en la mayoría de los países en desarrollo es importante la causa de
morbimortalidad durante la infancia, especialmente por su relación con la
desnutrición y los altos costos que implica para los sistemas de salud por su alta
demanda de atenciones ambulatorias y hospitalizaciones. Uno de los principales
problemas que se asocian con la mayor gravedad de las enfermedades en los
niños menores de cinco años es la falta de conocimiento de los padres de los
signos de peligro que indican cuando a un niño se le debe atender en un centro
de salud (UNICEF 2010).

Esto se debe fundamentalmente a la pobreza de la población, que va

ligada a tasas elevadas de desnutrición, precarias condiciones higiénicas y
ambientales, inadecuado o limitado acceso a los servicios de salud, bajo nivel
educativo de la población, unido al desconocimiento de las madres del manejo y
tratamiento de la diarrea10. Un estudio realizado en tres países latinoamericanos
con distinta condición socioeconómica, caracterizada según el ingreso per-cápita
 5

para el momento del estudio (Argentina: 7,793 US$, Chile: 5,187 US$ y
Venezuela: 3,234 US$), muestra que a menor ingreso mayor es la proporción de
diarreas hospitalizadas: 3 % en Argentina, 6 % en Chile y 15 % en Venezuela 11.
Asimismo, las consultas por diarrea muestran similar comportamiento: 4 % de las
consultas a emergencia ocurren por diarrea en Argentina, 6 % en Chile y 8 % en
Venezuela7. Es así que la diarrea constituye un indicador de pobreza y de nivel
de desarrollo socio-económico.

En Venezuela, las diarreas representan un problema muy importante de

salud pública porque ellas constituyen la segunda causa de mortalidad infantil, la
décima segunda causa de mortalidad general y representan el 7 % (613/9093)
del total de muertes ocurridas en el primer año de vida. Además tanto las
bacterias como los virus son causa importante de diarrea, pero el rotavirus
constituye el principal agente etiológico en la morbi - mortalidad en el país y en el
mundo.

Por lo antes mencionado se decidió realizar esta investigación con la

finalidad de Determinar los factores de riesgo para enfermedad diarreica aguda
en niños menores de 5 años, antendidos al consultorio médico Aeropuerto,
municipio Roscio, estado Guárico durante enero – junio del 2021. Surgiendo así
las siguientes interrogantes:

¿Cuántos niños menores de 5 años acudieron al consultorio médico

Aeropuerto por presentar diarrea desde enero a junio del 2021?

¿Qué manifestaciones clínicas presentaron a parte de la diarrea y que la

causa?

¿Qué factores de riesgo están asociados a la diarrea aguda en estos

niños?
 6

JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

La salud integral es un factor muy importante para el óptimo crecimiento y

adecuado desarrollo físico y mental de los niños. En ese sentido, la diarrea
predispone a morbilidad y mortalidad con mayor frecuencia al grupo etario
menores de 5 años, considerándose por ende en un problema de salud pública
mundial, por el elevado número de casos que se presentan cada año y por la
considerable cantidad de fallecidos a causa de sus complicaciones y mal manejo
además de los gastos que genera el tratamiento médico.

Sabemos que afecta a todos los grupos de edad, sin embargo, los más
vulnerables son los menores de 5 años. A pesar de que la gran mayoría de los
cuadros diarreicos resuelve en corto tiempo con medidas básicas, un porcentaje
de estos niños sufre complicaciones graves que pueden llevar a la muerte. Para
cambiar esto se necesita el reconocimiento oportuno de datos de deshidratación,
el manejo adecuado, pero sobretodo de la identificación de factores de riesgo
que podrían iniciar dicha enfermedad y con esto prevenirla. Es por esto que
considero importante definir cuáles son los factores de riesgo que determinan la
diarrea en nuestro medio, información actual, que nos proporcionará evidencias
para intervenciones en salud pública y así con su prevención disminuir poco a
poco sus tasas de morbilidad y mortalidad.
 7

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

Objetivo general

Determinar los factores de riesgo para enfermedad diarreica aguda en niños

menores de 5 años, atendidos al consultorio médico Aeropuerto, municipio
Roscio, estado Guárico durante enero – junio del 2021

Objetivos Específicos

• Conocer el número de niño con diarrea por edad, sexo, lactancia materna
y esquema de vacunación.

• Identificar las manifestaciones clínicas, tipo de diarrea y agentes

etiológico que presentaron los niños con diarrea.

• Precisar los factores de riesgo asociados a la diarrea aguda en los niños

ALCANCES Y LIMITACIONES

El presente trabajo beneficiará a la población al dar un aporte a la

investigación que permitirá la prevención y disminución de la morbimortalidad en
los niños menores de 5 años de edad con diarrea. Beneficiará a los
investigadores ya que los resultados obtenidos permitirán conocer más acerca
de las características de los pacientes con diarrea aguda y servirá como base
para posteriores estudios más aún si es un trabajo con mayor profundidad.
 8

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la Investigación

Internacionales

Heredia en el 2016, Identifico los factores de riesgo para Enfermedad

Diarreica Aguda (EDA) en niños/as menores de 5 años atendidos en el Hospital
Provincial General de Latacunga en Ecuador. Donde realizó un estudio
descriptivo. Teniendo como muestra 45 niños. Analizando los siguientes
factores: edad, sexo, días hospitalización, grupo étnico, peso actual, peso al
nacer, tipo de lactancia, causa probable, instrucción materna, hacinamiento,
complicaciones, diagnóstico, eliminación de excretas y nivel socioeconómico. En
el análisis se identificaron los factores de riesgo: lactancia materna mixta o
artificial con el 80% de casos, comida en mal estado o mal preparada con un
42%, peso bajo al nacer con 84%, instrucción primaria de la madre con el 52%.
Y por último se observó que los niños que vivían en hacinamiento presentaron
menores casos (20%) de diarrea aguda, pacientes con Normopeso tienen
porcentajes mayores de la enfermedad (64%), y que la eliminación de excretas
por vías diferentes al alcantarillado produjo menos casos (38%) de diarrea
aguda.

Inga en el 2017; Determino los Factores que predisponen a las

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en pequeños con edad menor de cinco años
en el HMC de Octubre a diciembre 2016 Perú. Logro encontrar en este estudio
que un 62% de las madres provienen de zona urbana; un 82% tienen como
grado de estudio secundaria, el 47% son madres separadas y el 66% son ama
de casa; el 95% cuenta con servicios básicos completos. En los niños el 29% de
EDA se da entre 1-2 años. El 62% son de sexo masculino; y el índice de masa
 9

corporal es peso normal en el 80%. El 76% de los niños tenían antecedentes de

disentería, y un 71% presentaron fiebre; un 71% de los niños tuvieron más de 5
deposiciones al día. El 76% de los niños presentan alimentación complementaria
y un 69% empezó a ingerir alimentos después de los 6 meses y un 76% de los
niños comparten utensilios con la familia. Conclusión: Con este estudio puedo
concluir que los resultados obtenidos son semejantes con otros estudios que se
encuentran mencionados en el marco teórico, y los factores clínicos son más
predisponentes en pequeños con edad menor de 5 años con diagnóstico de
EDA, es necesario resaltar que se tiene que profundizar las investigaciones para
reconocer cual es la predisposición de otros factores en este grupo poblacional.

Losino en él 2014, realizo un estudio descriptivo y transversal para

evaluar la prevalencia de diarrea aguda infantil en chicos menores de 5 años que
concurren al centro de salud “Las Américas” en Mar de Plata en el año 2013, se
basó en una encuesta donde buscaba datos sociodemográficos y nutricionales
de los niños afectados con EDA. Donde obtuvo que las EDAS están fuertemente
relacionadas a la pobreza y a la higiene personal y familiar. Corrobora que la
lactancia materna exclusiva y prolongada actúa como protector del niño en
especial en niños menores de dos años quienes son los más susceptibles a esta
enfermedad. Y otro punto principal que encontró fue que la falta de desagües, de
refrigeradores y de la forma en que eliminan sus desechos también tienen un
alto grado en la prevalencia para las EDAS en este grupo etario.

Zamora 2016, realizo un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo

de corte transversal, para encontrar la frecuencia y los factores asociados a la
EDA en pequeños; en el Hospital Naval de Guayaquil durante los meses de
mayo a noviembre del 2015; encontró que el nivel socioeconómico, la calidad de
agua y el lavado de manos se encuentran directamente relacionados con las
EDAS. En el grupo etario con el que trabajo logro observar que un factor
predisponente a las EDAS es el consumo de alimentos no preparados en el
hogar siendo estos niños los que más problemas de desnutrición presentaron y
son más susceptibles a presentar sus complicaciones.
 10

Nacionales

Alparo et. al 2015 Venezuela, realizaron un estudio de casos y controles

incidentes para encontrar los factores de riesgo para EDA con 7 deshidratación
grave en pacientes de 2 meses a 5 años, para la revista Sociedad boliviana
pediátrica en el año 2014. Donde se observa que los niños de 18 meses de edad
son los más predispuestos a complicarse con una deshidratación grave
secundaria a una EDA. Demostró que la lactancia materna sirve como un factor
protector frente a las EDAS en niños menores de 24 meses, conjuntamente a la
vacunación completa antirotavírica. Corroboró que el nivel educativo de la madre
influye en salud de los niños, de igual manera la falta de servicios básicos. Y
motiva a que en los centros de salud a dar charlas frecuentes a los padres sobre
los signos de alerta de deshidratación y de cómo prevenir las EDAS en sus
hogares.

Martínez 2017. Venezuela. El objetivo de esta investigación fue Identificar

los factores de riesgo para enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5
años, que acudieron al consultorio médico Santa Inés, municipio Roscio, estado
Guárico Venezuela 2017. La población estuvo constituida por 42 niños con
diarrea que asistieron al consultorio médico de Santa Inés; Tomando como
muestra no probabilística intensión a 22 niños quienes cumplieron con los
criterios de inclusión; se observó que la edad con mayor porcentaje fue 2-3 año
con 54%, el 51,11% corresponde al sexo masculino; de los antecedentes de
lactancia materna el 44,44% lo cumplió hasta los 6 meses, vacunación el 66,67%
tiene el esquema completo y el 36% incompleto; de las manifestaciones clínicas
el 100% presenta dolor abdominal, 100% más de 5 deposiciones al día, 78%
presento fiebre, 29% vómitos, mientras que ninguno presento signos de
deshidratación; los agentes etiológicos que lo causaron el 55,56% parásitos,
29,78% bacterias y 17% mixtos (parásitos y bacterias), con respecto a los
factores de riesgos presente en la vivienda el 69,67% vive en hacinamiento, la
disposición de 84,44% tiene piso de cemento, el 100% tiene un inadecuado
abastecimiento de agua, 100% disposición de basura inadecuada y el 100%
 11

tiene animales en el hogar; el 67% anda descalzo, 61,11% usa tetero, 50%
realiza succión digital, 50% anda descalzo, 44% onicofagia y el 43% gatea;
mientras que solo el 38,89% lava las mano después de jugar con los animales,
68% realiza lavado antes de la comida y 55,56% lava las manos después de ir al
baño

Bases teóricas

DEFINICIÓN DE DIARREA

Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una
frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La
deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni
tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés
amamantados. La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto
digestivo, que puede estar ocasionada por diversos organismos bacterianos,
víricos y parásitos. La infección se transmite por alimentos o agua de consumo
contaminado, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene
deficiente. (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2019)

La diarrea aguda se puede acompañar de signos y síntomas como

náuseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal. La causa más frecuente es la
infección gastrointestinal, que produce una gastroenteritis o inflamación de la
mucosa gástrica e intestinal. Debido a ello el término diarrea aguda es
prácticamente sinónimo de gastroenteritis aguda de causa infecciosa. La diarrea
refleja un aumento en la pérdida a través de las heces de sus principales
componentes: agua y electrolitos. El término agudo viene dado de ser
habitualmente un proceso de carácter autolimitado, con una duración menor de 2
semanas. (Román, Barrio, & López, 2010, pág. 11)
 12

ETIOLOGIA

Según la literatura las causas de diarrea aguda son múltiples desde una
causa estructural hasta lo más común que es una infección entérica dentro de
las principales tenemos:

• Infecciones (Entéricas – Extraintestinales), Alergia alimentaria

(Proteínas de la leche de vaca - Proteínas de soja), Trastornos
absorción/digestión (Déficit de lactasa - Déficit de sacarasa-isomaltasa), Cuadros
quirúrgicos (Apendicitis aguda - Invaginación), Ingesta de fármacos (Laxante -
Antibióticos) e Intoxicación metales pesados (Cobre, Zinc) (Román, Barrio, &
López, 2010, pág. 12)

Pero la mayor causa de diarrea aguda son las infecciones entéricas. En

nuestro medio la principal etiología en la edad infantil es la de origen viral siendo
el más frecuente el rotavirus, aunque los agentes bacterianos tales como
Salmonella spp y Campylobacter spp, seguidos de Shigella spp, Aeromona spp,
Yersinia spp y E. coli, pueden llegar a ser los predominantes en determinadas
épocas del año y en niños mayores, finalmente los parásitos que son causa
infrecuente de diarrea en niños.

• Bacterias: Escherichia coli productora de diarrea, Campylobacter

jejuni,Vibrio cholerae O1, V. cholerae O139, Especie Shigella,V.
parahaemolyticus,Bacteroides fragilis ,C. coli ,C. upsaliensis, Salmonellae
no tifoidea ,Clostridium difficile ,Yersinia enterocolitica ,Y.
pseudotuberculosis

• Protozoarios: Cryptosporidium parvum, Giardia intestinalis,

Microsporida, Entamoeba histolytica, Isospora belli, Cyclospora
cayetanensis, Dientamoeba fragilis ,Blastocystis hominis

• Helmintos: Strongyloides stercoralis,Angiostrongylus costaricensis,

Schistosoma mansoni, S. japonicum (Organización Mundial de
Gastroenterología, 2012, pág. 25)
 13

• Virus: Rotavirus, Norovirus (calicivirus), Adenovirus (serotipo 40/41),

Astrovirus,Citomegalovirus.

FISIOPATOLOGÍA

Para hablar de la fisiopatología de la enfermedad diarreica es necesario

entender ciertos puntos de la fisiología intestinal entonces , si sumamos lo que
ingerimos a diario en promedio 2 litros al día(L/d) más 1 L/d de saliva , 2 L/d
secreción gástrica , 1 L/d de secreción biliar , 2 L/d de secreción pancreática y 1
L/d de la gastrointestinal aproximadamente hace un total de 9 litros de líquido
que llega al intestino alto diariamente y es absorbido en su mayoría en la medida
que vaya llegando al intestino delgado distal, este fluido está mezclado con un
flujo bidireccional de agua y electrolitos en el intestino delgado proximal que
probablemente exceda 50 L de fluido isotónico cada día, para ayudar a la
absorción de la ingesta dietética diaria. Ese trasporte bidireccional es dirigido por
una bomba de sodio dependiente de ATP localizada en la membrana basolateral
de las criptas (regulando la secreción de cloro junto con sodio y agua ya que los
canales de cloro están ubicados en la superficie luminal de las células de las
criptas) y en los vértices (produciendo una absorción neutra de NaCl en estos
vértices) de las vellosidades. Así, una discreta alteración en este gran flujo
bidireccional puede sobrepasar la capacidad absortiva del colon, que raramente
excede 2 L en 24 horas. (Acuña, 2015, págs. 676,677)

Como ya antes ha sido mencionado la enfermedad diarreica tiene

diversas causas los cuales provocaran diferentes alteraciones estructurales y
funcionales en el tracto intestinal es por eso que la fisiopatología de esta,
depende de su etiología, pero en términos globales la diarrea se produce cuando
la cantidad de agua y electrolitos que pasa por el intestino excede su propia
capacidad de absorción, por lo que se eliminan de forma aumentada por las
heces. Esto puede deberse a un aumento en la secreción, a una disminución de
la absorción y/o movimientos peristálticos excesivos a nivel de intestino delgado
o a nivel de colon. Cuando se habla de diarrea infecciosa estas alteraciones son
 14

secundarias a la afectación intestinal que resulta de la interacción entre el agente

patológico y la mucosa intestinal dependiendo de cada uno de estos
microorganismos y sus mecanismos incluyendo antígenos extraños o toxinas.
(Román, Barrio, & López, 2010, pág. 12)

Los mecanismos patogénicos son:

• Invasividad: La capacidad de una bacteria para invadir y

multiplicarse en una célula, causando su destrucción, está determinada por la
composición de la pared celular de dicha bacteria en combinación con la
producción y liberación de enzimas específicas.

• Citotoxinas: producen daño celular directo por inhibición de la

síntesis de proteína.

• Enterotoxinas. Producen trastornos del balance de agua y sodio y

mantienen la morfología celular sin alteraciones. Adherencia a la superficie de la
mucosa: entre ellos tenemos pelos o vellos, glicoproteínas u otras proteínas que
permiten la colonización bacteriana del intestino rovocando aplanamiento de la
microvellosidad y la destrucción de la función celular normal. (Riveron, 1999,
pág. 100)

De acuerdo a la duración las diarreas se pueden clasificar en:

AGUDA: Es aquella que dura menos de 14 días.

PERSISTENTE: es un episodio diarreico que se inicia en forma aguda y

que se ´prolonga más de 14 días. Aproximadamente 10 % de los casos de
diarrea aguda se vuelven persistentes.

CRÓNICA: Es aquella que dura más de 30días o cuando ocurren tres o

más episodios de diarrea de corta duración en dos meses. (OMS, 2019)
 15

Desde el punto de vista del mecanismo de producción pueden

clasificarse en:

DIARREA ACUOSA

A) DIARREA SECRETORA

Aquella que es el resultado del paso de agua y electrólitos desde la

mucosa intestinal hasta el lumen, y que excede los 10 mL/kg/día con
osmolaridad similar al plasma. Es una diarrea acuosa abundante que produce
deshidratación con trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y ácido básico y es
producida por el Vibrio cholerae y la Echerichia coli enterotoxigénica (ECET), la
Shigella spp, la Yersinia enterocolítica y las Aeromonas (Riveron, 1999, pág.
102)

VIBRIO CHOLERAE

El Vibrio cholerae se adhiere a la superficie del enterocito y produce una

enterotoxina que está formada por una subunidad A (la cual se desprende de la
bacteria y se une al receptor de la superficie de la membrana GM-1 ) y otra
subunidad B que se une a la membrana celular , luego la subunidad A penetra la
membrana celular se une a otro receptor de la membrana basolateral y se
genera AMPc intracelular estimulando al canal del cloro en las criptas
intestinales lo que aumenta la secreción de agua y electrolitos e inhibe el flujo de
sodio y cloro en las células de las vellosidades debido a estos dos efectos
aumenta el volumen de líquidos al lumen intestinal. La toxina colérica (TC) puede
estimular al intestino delgado por activación secundaria de los metabolitos del
ácido araquidónico, y aumentar la producción de prostaglandinas, las cuales
activan el sistema nervioso entérico. Este proceso parece estar mediado por la
5-hidroxitriptamina (5-HT) liberada por las células cromafines y la neurotoxina
liberada por las células neuroendocrinas. Estos neurotransmisores pueden
actuar independientemente en las células epiteliales y provocar secreción o
secundariamente (Inga, 2017, pág. 11) (Riveron, 1999, pág. 102)
 16

ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGÉNICA

La Escherichia Coli Enterotoxigénica (ECET) produce 2 tipos diferentes

de enterotoxinas, la termolábil (TL) y la termoestable (TE) además esta bacteria
se adhiere a las células epiteliales de la mucosa intestinal por fimbrias o pilis,
ubicadas en la superficie de las bacterias y actúan como factor de colonización
que permiten contrarrestar los movimientos peristálticos intestinales y además
constituyen un mecanismo de defensa del huésped. La enterotoxina TL, que es
similar a la TC. (80 % de similitud). Una de sus diferencias radica en que los
genes que regulan la TL y la TE se encuentran en los plásmidos (transferibles),
mientras que los genes de la TC están en los cromosomas. La TL estimula la
actividad enzimática adenilciclasa en las células epiteliales del intestino delgado
y provoca una pérdida considerable de agua y electrólitos. la TL está compuesta
por 2 subunidades, la subunidad A que posee la actividad enzimática y está
constituida por 2 fracciones, una A1 cuya función es la ribosilación del ADP que
provoca un aumento del AMPc intracelular y otra fracción A2 la cual participa en
la unión de la subunidad A1 con la subunidad B, así como en el proceso de
internalización de la subunidad A a la célula intestinal. La subunidad B tiene la
propiedad de unir la toxina a un gangliósido GM-1 presente en la superficie de la
célula epitelial intestinal, el cual actúa como su receptor para facilitar la
internalización de la subunidad A. (Acuña, 2015) (Riveron, 1999)

En la TE de ECET hay que diferenciar 2 tipos de enterotoxinas TE-1 y

TE-2. Ambas difieren en la secuencia de aminoácidos y sus características de
unión al receptor. La toxina TE-1 se une estrechamente a un receptor intestinal y
activa la enzima guanilciclasa en las células de la mucosa intestinal para
producir secreción. El mecanismo de acción de la TE-2 es desconocido.73-77 La
ECET es uno de los agentes productores de la diarrea del viajero. Finalmente,
las cepas de ECET producen proteínas fimbriales, por medio de las cuales se
adhieren a receptores específicos. Se han identificado 6 antígenos diferentes
determinantes para las fimbrias de ECET (CS1 a CS6). (Riveron, 1999)
 17

SHIGELLA

La Shigella spp fabrica una citotoxina que tiene 3 efectos, una de ellos es
actuar como una enterotoxina que desencadena el sistema adenilatociclasa y da
lugar a una diarrea secretora en sus inicios. (Riveron, 1999)

HORMONAS INTESTINALES

Son numerosos péptidos, los cuales alteran la función gastrointestinal en

el sistema gastroenteropancreático. Muchos de ellos no son hormonas y actúan
localmente. La comunicación de una célula con otra, por péptidos, ha sido
clasificada en 4 tipos diferentes: endocrina, paracrina, neurocrina y autocrina. De
acuerdo con la interacción de una célula con otra, las hormonas actúan
uniéndose a receptores. Las hormonas actúan como secretagogos y, liberadas
por varios tumores, actúan a través de estos receptores provocando diarrea
secretora. Sobre la base de esto existen 3 clases diferentes de receptores
hormonales: proteína G-acoplada, que representa el 80 % de todos los
receptores hormonales; las enzimas disparador ligante y el receptor del
disparador ligante del canal iónico. (Riveron, 1999) .En el Estómago tenemos
dos la Gastrina y la Somatostatina en el Páncreas la Insulina, Glucagón,
Polipéptido pancreático y Somatostatina, en el Duodeno y yeyuno la Secretina,
Colecistoquinina, Motilina, Polipéptido inhibidor gástrico y Somatostatina y en el
Íleo o colon el Enteroglucagón, Polipéptido YY, Neurotensina y Somatostatina
(Walsh, 1993)

B) DIARREA OSMÓTICA

Es aquélla que se produce por un incremento de carbohidratos en la

intestinal, como consecuencia de lesiones en forma de parches en las
vellosidades intestinales y por la invasión de los enterocitos de la vellosidad y la
posterior aglutinación de las vellosidades afectadas (Water, 1985) (Riveron,
1999)
 18

ROTAVIRUS

Un ejemplo claro de este mecanismo es el rotavirus, el cual penetra al

enterocito de la vellosidad (absorbentes) destruyéndola y esta necrosis da lugar
a que, en un período de 12 a 40 horas, los enterocitos de las criptas (secretores)
cubran totalmente la vellosidad. Mientras las lesiones se hagan más extensas
tendrá lugar una menor absorción y se aumentará la secreción. (Riveron, 1999)
(Inga, 2017)

PROTOZOOS

En este mecanismo los protozoos, tales como, Giardia lamblia,

Cryptosporidium parvum, Ciclospora cayetanensis y los Microsporidios, al "borde
en cepillo" del enterocito bloquean la entrada de agua, electrólitos y
micronutrientes lo que produce un exceso de carbohidratos a nivel del lumen
intestinal, que son atacados por las bacterias con producción de ácido láctico, lo
cual da lugar a una diarrea ácida que se traduce clínicamente por un marcado
eritema perianal. (Riveron, 1999) (Acuña, 2015)

SUSTANCIA DE POBRE ABSORCIÓN

Esto puede suceder cuando se administran purgantes como el sulfato de

magnesia si es ingerida con una solución isotónica, el agua y los solutos pasan
por el intestino sin absorberse causando la diarrea osmótica. También sucede en
los pacientes con malabsorción a los disacáridos (lactosa) y en lactantes
alimentados con el seno materno (exceso de lactosa) o cuando se administran
grandes cantidades de leche animal o leches muy concentradas. (Riveron, 1999)
(Román, Barrio, & López, 2010)
 19

DIARREA CON SANGRE

A) DIARREA CON SANGRE INVASIVA

El mejor ejemplo de este mecanismo es la Shigella, pero también otros

agentes bacterianos enteropatógenos como son: Escherichia coli enteroinvasiva,
Salmonella, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolítica y Vibrio
parahemolyticus.

SHIGELLA

La Shigella es ingerida y penetra en el tubo digestivo y produce una

invasión superficial, atraviesa las barreras propias del organismo de resistencia
inespecíficas del huésped, tales como la motilidad intestinal, la flora normal del
intestino y el moco, penetra en las células epiteliales intestinales (enterocitos) y
da lugar a lesiones inflamatorias y en ocasiones ulceraciones en la porción distal
del íleon y sobretodo en el colon. Una vez en el interior del enterocito prolifera
allí o en la lámina propia y produce una citotoxina que posee efectos
enterotóxicos, citotóxicos y neurotóxicos (sobre todo la Shigella dysenteriae1). El
organismo, como una respuesta inflamatoria, moviliza hacia la circulación
sanguínea una serie de elementos como linfocitos, plasmocitos y leucocitos
polimorfonucleares (LPN) con la finalidad de neutralizar al agente agresor.
(Riveron, 1999) ( Alvarez , 2018)

La citotoxina liberada por la Shigella (toxina Shiga) tiene un origen

endocelular, tiene varias acciones:

La primera es la de actuar como una enterotoxina y desencadenar el

sistema adenilatociclasa, lo que da lugar a una diarrea secretora al inicio.
 20

La segunda es citotóxico o citolítico ya que posee 2 subunidades: la

subunidad A es la que actúa inactivando los ribosomas 60S, que inhiben la
síntesis de proteínas y las subunidades B forman parte de la molécula que ataca
a las células de la membrana destruyendo al enterocito en pocas horas,
generando ulceras en la mucosa, provocando heces tienen moco, pus y sangre
con LPN

la tercera acción de la toxina es la de comportarse como una

neurotoxina y producir edema y hemorragias como consecuencia del daño
ocasionado en el endotelio de los pequeños vasos del sistema nervioso central.
(Water, 1985) (Riveron, 1999)

ESCHERICHIA COLI ENTEROINVASIVA

Su mecanismo patogénico es muy similar al de la Shigella, tiene la

capacidad para colonizar, invadir y destruir los enterocitos del colon, propiedades
que se codifican genéticamente por ADN cromosomal y de plásmidos. Elabora
una enterotoxina que se presenta con mayor intensidad en presencia de un
ambiente bajo en hierro (Riveron, 1999). ( Alvarez , 2018)

SALMONELLA NO TIFOÍDICA, CAMPYLOBACTER JEJUNI Y YERSINIA

ENTEROCOLÍTICA

Estos agentes bacterianos producen diarrea con sangre y por

translocación de la mucosa seguida por proliferación bacteriana en la lámina
propia y en los ganglios linfáticos mesentéricos. (Riveron, 1999)

B) DIARREA CON SANGRE NO INVASIVA

ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRÁGICA

El mejor ejemplo de este tipo de diarrea es la Escherichia coli

enterohemorrágica (ECEH). La ECEH presenta 3 mecanismos patogénicos
 21

característicos: el primero es adherencia mediada por un plásmido que codifica

sus fimbrias. Lesiones de unión y destrucción esfacelada idénticas a las que
produce la ECEP y mediadas por un gene cromosomal similar a la ECEP eae. Y
la producción de toxinas similares a la toxina elaborada por la Shigella
dysenteriae tipo 1 también se les ha dado el nombre de verotoxina I y II (VT-1 y
VT-2) por su capacidad de destruir las células Vero en cultivos de tejidos. Estas
toxinas están relacionadas, biológica y estructuralmente, con la toxina Shiga
sintetizada por la Shigella dysenteriae tipo l (Sdl). Estas toxinas inhiben la
síntesis de proteínas y causan daño directo a la célula epitelial del intestino. El
aspecto clínico más relevante de la ECEH es su habilidad para causar el
síndrome hemolítico urémico, caracterizado por anemia microangiopática,
trombocitopenia e insuficiencia renal. (Riveron, 1999) (Acuña, 2015)

DIAGNÓSTICO

La evaluación de los niños que acuden a un servicio de salud debe ser

meticuloso, es decir, tener una anamnesis y realizar una exploración física bien
detallada, dirigida a una Enfermedad Diarreica Aguda.

Anamnesis:

Cantidad de días de diarrea

Contactos epidemiológicos

Viajes recientes

Hospitalizaciones recientes

Ingesta de fármacos en especial antibióticos

Forma de comienzo de la enfermedad

Tiempo entre la ingesta sospechosa y el comienzo del cuadro

(en intoxicaciones alimentarias y escombrotoxismo puede ser minutos),
en etiología viral, más de 14 horas, en general 24 a 48 horas,
 22

Tipo de alimentos consumidos

Fiebre (ausente en intoxicaciones alimentarias)

Dolor abdominal con todas sus características semiológicas,

Vómitos (más frecuentes en etiología viral e intoxicación alimentaria

con una toxina preformada)

Características de las deposiciones: acuosas, presencia de sangre,

mucosidades, lientería, grasa, etc.

Frecuencia y horario

Compromiso del estado general: sed, oliguria, lipotimia, etc.

Comorbilidades (diabetes, HIV/sida, trasplante de órganos,

inmunosupresión farmacológica, embarazo, etc.). (Flórez, y otros,
2015) (Acuña, 2015)

Examen Físico

Se evalúa la presencia de fiebre sobre 38,5ºC, la exploración abdominal:

ruidos hidroaéreos, puntos sensibles, rebote, masas palpables, etc. Pero
sobretodo compromiso sensorial, y la búsqueda de signos de deshidratación
para esto hay signos clásicos para clasificarlo:

El grado de deshidratación se mide en una escala de tres:

Deshidratación grave (al menos dos de los siguientes):

Letargo o pérdida de conocimiento

Ojos hundidos

no bebe o bebe poco

Retorno lento (2 segundos o más) a la normalidad después de

pellizcar la piel.
 23

Deshidratación moderada (al menos dos de los siguientes):

Desasosiego o irritabilidad

Ojos hundidos

bebe con ganas, tiene sed.

Ausencia de deshidratación (no hay signos suficientes para

diagnosticar una deshidratación grave o moderada). (OMS, 2019)

Laboratorio:

Exámenes sanguíneos:

Debido al disbalance hidroelectrolítico, la posibilidad de afectación renal e

infección sistémica se solicitaría Electrolitos plasmáticos, creatinina y
hemograma completo en búsqueda de leucocitosis y desviación a izquierda en
pacientes comprometidos es importante. La eosinofilia puede verse en
infecciones parasitarias con migración extraintestinal (strongiloidiasis). (Acuña,
2015)

Exámenes fecales:

La presencia de leucocitos fecales orienta a gérmenes que actúan

invadiendo la mucosa intestinal. Los estudios bacteriológicos tradicionales,
parasitológicos y más recientemente los basados en biología molecular deben
reservarse para pacientes de alto riesgo o en casos en que la identificación del
agente patógeno es muy importante. Por ejemplo ,el coprocultivo el cual se
realiza en ciertos casos como: diarrea persistente , cuando se necesita
tratamiento antibiótico (se da en pacientes inmunodeprimidos o que presenten
una enfermedad crónica de base) , además el paciente debe presentar de 10 a
 24

más deposiciones en las últimas 24 horas, sangre o moco en las deposiciones,

dolor abdominal importante, fiebre elevada, si tienen como precedente haber
viajado a países que presentan un gran riesgo de diarrea bacteriana o si se
supone de una infección parasitaria, si es una infección por virus el examen se
debe realizar rápidamente para poder comprobar el origen viral de la diarrea. Las
muestras deben ser procesadas idealmente dentro de las cuatro horas post
emisión y deben solicitarse en forma dirigida aquellos estudios dependiendo de
la sospecha clínica. El coprocultivo corriente identifica Salmonella y Shigella.
Deben solicitarse en forma explícita estudios especiales para Campylobacter,
Yersinia, rotavirus, cuando la impresión clínica lo aconseje. Y finalmente las
pruebas fecales basadas en biología molecular tales como el PCR con una sola
muestra para detectar múltiples enteropatógenos mejorando la sensibilidad
poniendo el foco en los genes y el resultado se obtiene en pocas horas, puede
detectar ADN de bacterias que transitoriamente colonizan el intestino en
pacientes que están enfermos por otras causas. A veces detecta ADN de dos o
tres agentes. al inicio con la técnica (Acute Intestinal Infectious Screen Real T-M)
(13) se detecta material nuclear de Shigella spp. E. Coli, Salmonella spp.
Campylobacter spp., adenovirus F, rotavirus A, norovirus genotipo 2 y astrovirus
sin embargo se necesita factor humano y la técnica Bio Fire Film Array (MR)
Gastrointestinal Panel más de 22 patógenos para detección simultánea de una
muestra fecal y es una técnica donde el factor humano se reduce al mínimo. En
la interpretación de estos resultados debe imperar el criterio clínico. (Flórez, y
otros, 2015) (Acuña, 2015) (Inga, 2017)

TRATAMIENTO

Entre las medidas clave para tratar las enfermedades diarreicas cabe
citar las siguientes:

Rehidratación

Se utiliza solución salina de rehidratación oral (SRO). como tratamiento

principal en niños con enfermedad diarreica dentro de los SRO las mejores son
 25

las SRO hipotónicas, porque poseen un aproximado de 60 mmol/l de Na+ o

también las soluciones de osmolaridad reducida con 75 mmol/l de Na+ estas
deben ser lo más pronto posible, y administradas fraccionadamente, en dosis
reducidas, cada 2-3 minutos. Las dosis que se aconsejan son: sin
deshidratación, de 10 ml/kg en cada deposición que realice, de 2 ml/kg por cada
vómito que presente, con consumo libre fragmentada entre cada ocasión. En la
deshidratación leve, más 10 ml/kg en cada deposición, se da de 30-50 ml/kg en
cuatro horas, y lograr recuperar la perdida. En deshidratación moderada, 75-100
ml/kg para resarcir la pérdida. Si el paciente no tolera por vía oral se de pasar a
la administración de SRO mediante sonda nasogástrica en lugar de una vía
intravenosa. La rehidratación intravenosa en caso de deshidratación severa,
estado de choque o en niños en los que no se les puede o no toleran la
administración de los líquidos por vía enteral. (Inga, 2017) (Flórez, y otros, 2015)

Complementos y Nutrición

Los niños que no presentan deshidratación deben mantener su

alimentación habitual, pero, si se encuentra deshidratación, se aconseja un
tiempo de ayuno (con administración de SRO) 4-6 horas como máximo antes de
retomar la alimentación. En lactantes que reciben lactancia materna, no se les
debe retirar ya que reduce la fuerza y el tiempo de la enfermedad. En niños
mayores la comida es normal, pero evitando las comidas ricas en azúcares
refinados o las comidas muy grasosas. Investigaciones has demostrado que los
complementos de zinc reducen un 25% y 30% la duración y volumen,
respectivamente, de los episodios de diarrea. (Instituto Nacional de Salud, 2017)
(OMS, 2019) (Inga, 2017)

Medicamentos:

No se debe utilizar fármacos como los antieméticos y antibióticos debido

a que la mayoría de los casos se deben a virus y algunos casos son por
bacterias que se suelen autolimitar, sólo estarían justificados en:
 26

Pacientes inmunodeprimidos con enfermedad grave de base. AEP

Si se sospecha de diarrea invasiva con deterioro de estado general del niño se

llega a utilizar ciprofloxacina como tratamiento empírico de primera línea, la
azitromicina es una terapia de segunda línea. (Acuña, 2015) (Román, Barrio, &
López, 2010) (Inga, 2017)

Todos los casos de diarrea aguda por:

Shigellosis: Ciprofloxacino o azitromicina

Salmonelosis no tifoidea: No tratar en pacientes sin enfermedad severa. En

caso contrario, levofloxacino o ceftriaxona

Fiebre tifoidea, fiebre entérica o salmonellosis bacterémica: Fluoroquinolona o

cefalosporina

Campylobacteriosis intestinal: Azitromicina o Eritromicina

Yersinia enterocolitica: Se debe tratar como infección por Shigella

Vibrio no cólera: Ciprofloxacino o Azitromicina

V. cholerae: Doxyciclina

Diarrea del viajero o por E. Coli enterotoxigénica: Rifaximina o Ciprofloxacino

Norovirus: Terapia con fluidos y electrolitos. Estudios en voluntarios sugieren

que subsalicilato de bismuto mejora síntomas.

Rotavirus: Terapia con fluidos y electrolitos

Giardiasis: Tinidazol o metronidazol o nitazoxanida

Criptosporidiosis: Nitazoxanida

Amibiasis intestinal: Metronidazol o Diloxanida furoato

Estrongyloidiasis: Ivermectina o Albendazol

Colitis por Citomegalovirus: Ganciclovir o Valganciclovir. ( DuPont, 2014)

PREVENCIÓN

Lavado de manos adecuado.

 27

Higiene personal y alimentaria correctas.

Servicios de saneamiento mejorados.

El acceso a fuentes inocuas de agua de consumo.

Lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis

meses de vida.

Educación sobre salud y sobre las formas de transmisión de las

infecciones

La vacuna antirotavírica. (OMS, 2019)

FACTORES DE RIESGO

Dentro de la literatura se estudian diversos tipos de factores de riesgo

que aumentan la posibilidad de padecer una EDA y además de contribuir a su
complicación pudiendo llevar al niño a la muerte como son la edad del niño,
esquema de vacunación incompleto el tratamiento de agua potable debido a los
diferentes aspectos clasifique los factores en 3 grupos:

Factores Socioeconómicos:

Edad y nivel educativo de la madre(Analfabetismo), tamaño de la familia,

ingresos familiares (desocupación), falta de capacitación de la madre para la
higiene familiar, La difícil llegada a los centros de salud. Problemas para manejar
a los pacientes con los cuidados necesarios. (Wasihun , y otros, 2018) (Alparo ,
Fabiani , & Espejo , 2014) (García , Burón , La Rosa , & Martínez , 2014)
(Fuentes, Rodríguez S., Salazar , & Rodríguez H., 2008)

Factores Propios del Niño:

El sexo del niño, edad del niño ( su incidencia es mayor en los lactantes
de 6 a 11 meses) , prematuridad, estado nutricional, características clínicas del
 28

episodio diarreico actual, duración de la lactancia materna o la mala técnica

alimentaría(refleja los efectos combinados de la disminución de anticuerpos
adquiridos de la madre, la falta de inmunidad activa en el menor de un año) el
recién nacido de bajo peso (RNBP), desnutrición proteico energética, esquema
de vacunación incompleto, uso inadecuado de antibióticos intolerancia a
disacáridos, alergia a las proteínas de la leche y otros padecimientos y cualquier
otro evento que condicione inmunodeficiencia. (Alparo , Fabiani , & Espejo ,
2014) (Fuentes, Rodríguez S., Salazar , & Rodríguez H., 2008) (García , Burón ,
La Rosa , & Martínez , 2014) (Wasihun , y otros, 2018)

Factores Ambientales y Comportamiento:

Lavado de manos, tratamiento de agua potable, disponibilidad de letrinas,

distancia del agua, tipo de fuente de agua potable, hacinamiento, eliminación de
excretas Las variaciones estacionales están relacionadas en muchas áreas
geográficas con la incidencia de la diarrea. la introducción de alimentos que
pueden estar contaminados con agentes enteropatógenos, y el contacto directo
con heces humanas o animales cuando el niño empieza a gatear. (Alparo ,
Fabiani , & Espejo , 2014) (Fuentes, Rodríguez S., Salazar , & Rodríguez H.,
2008) (Wasihun , y otros, 2018) (García , Burón , La Rosa , & Martínez , 2014)

Bases Legales

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (Gaceta

Oficial Nº Extraordinario 24 de marzo de 2000),

Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del

Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado
promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen
derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente
 29

en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de

saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la República.

Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará,

ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de
carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional
de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las
enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad.
Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán
ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y e deber de
participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de
la política específica en las instituciones públicas de salud.

Artículo 85. El financiamiento del sistema público nacional de salud es

obligación del Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones
obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que
determine la ley. El Estado garantizará un presupuesto para la salud que permita
cumplir con los objetivos de la política sanitaria. En coordinación con las
universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollará una
política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y una
industria nacional de producción de insumos para la salud. El Estado regulará las
instituciones públicas y privadas de salud.

Ley del Ejercicio de la Medicina

Artículo 2. A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la

medicina la prestación, por parte de profesionales médicos, de servicios
encaminados a la conservación, fomento, restitución de la salud y rehabilitación
 30

física o psico-social de los individuos y de la colectividad; la prevención

diagnóstico y tratamiento de las enfermedades; la determinación de las causas
de muerte; el peritaje y asesoramiento médico-forense así como la investigación
y docencia clínicas en seres humanos.

Artículo 3. Los profesionales legalmente autorizados para el ejercicio de

la Medicina son los doctores en Ciencias Médicas y los Médicos Cirujanos. Las
acciones relacionadas con la atención médica, que por su naturaleza, no
tuvieren necesariamente que ser realizadas por los médicos, deberán ser
supervisadas por éstos y se determinarán en el Reglamento de esta Ley.

Los profesionales universitarios de otras ciencias de la salud, legalmente

calificados y autorizados por los organismos competentes para ello, realizarán
sus actividades de acuerdo con las normas contenidas en sus respectivas leyes
de ejercicio profesional.

Artículo 51. El paciente tiene derecho a conocer la verdad de su

padecimiento. E1 médico tratante escogerá el momento oportuno para dicha
revelación y la forma adecuada de hacerla.

Artículo 103. La investigación clínica debe inspirarse en los más

elementales principios éticos y científicos, y no debe realizarse si no está
precedida de suficientes pruebas de laboratorio y del correspondiente ensayo en
animales de experimentación.

Artículo 108. La persona debe hallarse bien informada de la finalidad del

experimento y de sus riesgos y dar su libre consentimiento. En caso de
incapacidad legal o física, el consentimiento debe obtenerse por escrito del
representante legal del paciente y a falta de éste, de su familiar más cercano y
responsable.
 31

Artículo 109. El método que simultáneamente implica investigación

clínica y procedimiento terapéutico, con la finalidad de adquirir nuevos
conocimientos médicos, solo puede justificarse cuando involucra valor
terapéutico para el paciente.

Artículo 110. En casos de investigación clínica con fines científicos en

sujetos sanos es deber primordial del médico:

1. Ejercer todas las medidas tendientes a proteger la vida y la salud de la

persona sometida al experimento.

2. Explicar al sujeto bajo experimentación, la naturaleza, propósito y

riesgos del experimento y obtener de éste, por escrito, el libre consentimiento.

3. Asumir no obstante el libre consentimiento del sujeto, la

responsabilidad plena del experimento que debe ser interrumpido en cualquier
momento en que el sujeto lo solicite.

Código de Deontología Médica

Artículo 14. El médico se halla autorizado para emitir diagnóstico e

indicar tratamientos; pero un médico no debe, salvo en circunstancias
excepcionales, formular diagnósticos o aplicar procedimientos terapéuticos que
excedan su competencia o sus posibilidades.

Artículo 15. El médico no expondrá a su paciente a riesgos injustificados.

Pedirá su consentimiento para aplicar los procedimientos diagnósticos y
terapéuticos que considere indispensables y que puedan afectarlo física o
psíquicamente.

Se entiende por riesgos injustificados aquellos a los cuales sea sometido

el paciente y que no correspondan a las condiciones clínico-patológicas del
mismo.
 32

Artículo 16. La responsabilidad del médico por reacciones adversas,

inmediatas o tardías, producidas por efecto de la aplicación de procedimientos
diagnósticos o terapéuticos no irá más allá del riesgo previsto. El médico
advertirá de él al paciente a sus familiares o allegados. El médico cumple con la
advertencia del riesgo previsto con el aviso que en forma prudente haga a su
paciente o a sus familiares o allegados con respecto a los efectos adversos que,
en su concepto, dentro del campo de la práctica médica, puedan llegar a
producirse como consecuencia del procedimiento diagnóstico o terapéutico.

Ley Orgánica para la Protección del niño, niña y adolescentes

Artículo 41. Derecho a la salud y a servicios de salud. Todos los niños,

niñas y adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel más alto posible de
salud física y mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de salud, de carácter
gratuito y de la más alta calidad, especialmente para la prevención, tratamiento y
rehabilitación de las afecciones a su salud. En el caso de niños, niñas y
adolescentes de comunidades y pueblos indígenas debe considerarse la
medicina tradicional que contribuya a preservar su salud física y mental.

Parágrafo Primero. El Estado debe garantizar a todos los niños, niñas y

adolescentes, acceso universal e igualitario a planes, programas y servicios de
prevención, promoción, protección, tratamiento y rehabilitación de la salud.
Asimismo, debe asegurarles posibilidades de acceso a servicios médicos y
odontológicos periódicos, gratuitos y de la más alta calidad.

Parágrafo Segundo. El Estado debe asegurar a los niños, niñas y

adolescentes el suministro gratuito y oportuno de medicinas, prótesis y otros
recursos necesarios para su tratamiento médico o rehabilitación.

Artículo 42. Responsabilidad del padre, la madre, representantes o

responsables en materia de salud. El padre, la madre, representantes o
 33

responsables son los garantes inmediatos de la salud de los niños, niñas y

adolescentes que se encuentren bajo su Patria Potestad, representación o
responsabilidad. En consecuencia, están obligados a cumplir las instrucciones y
controles médicos que se prescriban con el fin de velar por la salud de los niños,
niñas y adolescentes.
 34

OPERALIZACIÓN DE VARIABLES

Objetivo General: Determinar los factores de riesgo para enfermedad diarreica

aguda en niños menores de 5 años, atendidos al consultorio médico Aeropuerto,
municipio Roscio, estado Guárico durante enero – junio del 2021

Objetivos Variable Definición Dimensión Indicadores

específicos

Conocer el Número Número de casos Población -Edad

número de de Casos de una enfermedad -Sexo
niño con un tiempo y lugar -Lactancia
diarrea por determinado materna
edad, sexo, -Esquema
lactancia de
materna y vacunación
esquema de
vacunación.

Identificar las Conjunto de -Vomito

manifestacione signos y síntomas -Dolor
s clínicas, tipo Manifesta que pueden definir Manifestaci abdominal
de diarrea y ciones una enfermedad ones -Signos de
agentes clínicas clínicas deshidratació
etiológico que n
presentaron -Fiebre
los niños con -Más de 5
diarrea. evacuacione
s al día

Determinar los Es toda -Vivienda

factores de Factores circunstancia o Factores de -Higiene
riesgo de riesgo situación que riesgo
asociados a la aumenta las
diarrea aguda probabilidades de
en los niños. una persona de
contraer una
enfermedad o
cualquier otro
problema de salud.

Fuente: MOURA 2021

 35

CAPITULO III

METODOLOGÍA

Enfoque de la Investigación

La investigación tuvo un paradigma positivista, con un enfoque

metodológico predominantemente cuantitativo, el cual se hace partiendo de
valores numéricos y aplicando las reglas propias de la matemática y de la
estadística. De allí, que los datos que se obtienen, se procesan y analizan a
través de la estadística descriptiva.

Tipo de investigación

De acuerdo a lo planteado por Abanto (2014) “es usual que la investigación

se organice de acuerdo a varios aspectos significativos de la investigación como:
finalidad, carácter, naturaleza, dimensión, temporal, orientación que
asume“(p.18).

Siguiendo por lo planteado consideramos que la investigación según su finalidad

es una investigación básica porque este tipo se utiliza para obtener nuevos
conocimientos y nuevos campos de investigación sin un fin práctico específico e
inmediato. Tiene como fin crear un cuerpo de conocimiento teórico sin
preocuparse de su aplicación práctica. Se orienta en conocer y persigue la
resolución de problemas amplios y de valides general. (Landeau, 2007, p. 55)

Según su naturaleza: es una investigación cuantitativa porque es la modalidad

de investigación que ha predominado se centra en los aspectos observables y
susceptibles a cuantificación de fenómenos, utiliza la metodología empírico
analítica y se sirve de pruebas estadísticas para el análisis de datos. (Landeau,
2007, p. 57)
 36

Según alcance temporal: es una investigación transversal porque es un estudio

que estudia un aspecto de un acontecimiento en un momento específico o
mediante observación”. (Hernández, Fernández y Baptista, 2014, p.157).

Según su orientación se asume: es una investigación orientada a la

comprobación porque cuya investigación básica es contrastar teorías. Emplea
principalmente la metodología empírico analítica, experimentales, cuasi
experiméntales, ex post facto, su objetivo es explicar y predecir fenómenos.
Utiliza técnica de análisis cuantitativos y enfatiza el contexto de justificación y
verificación.

Diseño de la Investigación

En relación al diseño, se puede decir que de acuerdo a Cabrero y Richart

(2000), “constituye el plan general del investigador para obtener respuestas a
sus interrogantes o comprobar la hipótesis de investigación. El diseño de
investigación desglosa las estrategias básicas que el investigador adopta para
generar información exacta e interpretable” (p. 245).

Por lo tanto el diseño de investigación estipula la estructura fundamental y

especifica la naturaleza global de la intervención. El investigador cuando se
plantea realizar un estudio suele tratar de desarrollar algún tipo de comparación.
Este supone, así, especificar la naturaleza de las comparaciones que habrían de
efectuarse durante el desarrollo del trabajo, es lo que respecta a este estudio el
mismo se define como no experimental transaccional.

El procedimiento indica los pasos y las actividades que debe realizar el

investigador, en tal sentido Hurtado y Toro (2000), señalan que:

El procedimiento debe ser descrito en forma detallada,

evitando los sobreentendidos, de tal manera que
cualquier investigador interesado en replicar el trabajo,
pueda hacerlo con exactitud. Además, la especificación
del procedimiento permite a otros investigadores
comprender mejor el significado de los hallazgos, en
 37

función contexto y de la manera como se obtuvieron.

(p. 155).

A continuación se describen las fases desarrolladas:

Fase 1: Estudio Documental: Se hizo una revisión previa de la literatura

existente sobre el tema a fin de sustentarlo desde el punto de vista
teórico- legal.
Fase 2: Estudio de Campo: En el cual se contempla entre otros aspectos a
futuro para el desarrollo del trabajo en si
Fase 3: Determinación de la población y selección de la muestra.
Fase 4: Elaboración, diseño de instrumentos, validez, confiabilidad y aplicación
del instrumento a la muestra real.
Fase 5: Análisis e interpretación de los datos.
Fase 6: Elaboración de conclusiones y cuerpo de recomendaciones.

Población y Muestra

La población estuvo constituida por 178 niños menores de 5 años de la

comunidad Aeropuerto, Tomando como muestra no probabilística intensión a
niños quienes cumplieron con los criterios de inclusión, presentar diarrea en el
periodo de estudio, ser atendido en el consultorio médico del aeropuerto,
pertenecer a la comunidad y que la madre o representante aceptara participar en
la investigación.

Procedimientos, técnicas e instrumentos de recolección de datos

Las técnicas de recolección de datos del cual se apoyó esta

investigación fueron: revisión de historias clínicas individuales, hoja de registro
de pacientes y visitas domiciliarias; de instrumento se realizó un cuadro de
recolección de datos para la edad, sexo, manifestaciones clínicas y etiología;
para conocer la etiología de la diarrea se indicó realizar estudio coprológico
explicando cómo hacer la toma de muestra y refiriéndolo al laboratorio del CDI
 38

Che Guevara para análisis de muestra; se utilizó un cuestionario de 14

preguntas mixta para verificación de información de historia clínica, el cual fue
elaborado y validado en la investigación de Alparo en el 2015 donde estudio los
factores de riesgo de diarrea aguda en niños menores de 5 años.

Se procedió a los establecimientos de categorías, la ordenación y

manipulación de los datos para resumirlos y poder sacar los resultados en
función de los interrogantes de la investigación; esto luego se representó en
cuadros estadístico de frecuencias absoluta y porcentual. Luego se procedió a
realizar los análisis de los resultados y sus conclusiones.

Tipo de Análisis

Estos datos serán progresivamente vaciados en un formulario especialmente

diseñado para cumplir los objetivos del trabajo. Luego serán vaciados en un
cuadro matriz para su tabulación y posteriormente se utilizó hoja de cálculo de
Microsoft Excel. Donde progresivamente se incluyeron las variables relacionadas
al estudio. Los resultados de la investigación serán reportados en forma de
tablas empleando valor absoluto y porcentual.
 39

CAPITULO IV

RESULTADOS

Análisis e Interpretación de los Resultados

Tabla 1. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual, número de niño con

diarrea según edad, sexo, que acudieron al consultorio médico Aeropuerto,
Municipio Roscio, estado Guárico durante enero-junio del 2021.

VARIABLE Fa F%
EDAD
6 meses-1 año 6 33,33
2 - 3 años 8 44,44
4-5 años 4 22,22
Total 18 100
SEXO
Masculino 11 61,11
Femenino 7 38,89
Total 18 100

22,22%

61,11% Masculino
Femanino
44,44%
6 meses-1 año
2-3 años

33,33% 4-5 años

38,89%

Grafico 1. Distribución porcentual, número de niño con diarrea según edad,

sexo, que acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado
Guárico durante enero-junio del 2021.

De acuerdo al resultado en la tabla 1 se observó que la edad con mayor

porcentaje fue 2-3 año con 44,44%, seguida de 6meses-1 año con 33,33% y de
4-5 años de 22,22%; con respecto a la edad el 61,11% corresponde al sexo
masculino y el 38,89% restante al sexo femenino.
 40

Tabla 2. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual, número de niño con

diarrea según lactancia materna y esquema de vacunación, que acudieron al
consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado Guárico durante enero-
junio del 2021.

VARIABLE Fa F%
LACTANCIA MATERNA
Menos de 6 meses 7 38,89
Hasta 6 meses 8 44,44
Más de 6 meses 3 16,67
Total 18 100
ESQUEMA DE VACUNACIÓN
Completa a la edad 12 66,67
Incompleta a la edad 6 33,33
Total 18 100

33,33% 38,89%

Lactancia Menos de 6 meses

Lactancia Hasta 6 meses
Lactancia Mas de 6 meses
44,44%
Vacuna Incompleta a la edad
66,67%
Vacuna Completa a la edad

16,67%

Grafico 2. Distribución porcentual, número de niño con diarrea según lactancia

materna y esquema de vacunación, que acudieron al consultorio médico
Aeropuerto, Municipio Roscio, estado Guárico durante enero-junio del 2021.

De acuerdo al resultado se observó que los antecedentes de lactancia materna

el 44,44% lo cumplió hasta los 6 meses, el 38,89% menos de 6 meses y más de
6 meses el 16,67%; con respecto a el esquema de vacunación el 66,67% tiene el
esquema completo y el 33,33% incompleto.
 41

Tabla 3. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual según manifestaciones

clínicas, que acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio,
estado Guárico durante enero-junio del 2021.

MANIFESTACIONES TOTAL
CLÍNICAS
Fa F%
Vomito 5 27,78
Dolor Abdominal 18 100
Con signos de deshidratación 0 0,00
Fiebre 14 77,78
Más de 5 deposiciones al día 18 100

27,78%

100%
Vomito
Dolor Abdominal

100% Con signos de deshidratación

Fiebre
Más de 5 deposiciones al día

77,78%

0
Gráfico 3. Distribución porcentual según manifestaciones clínicas, de los niños
que acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado
Guárico durante enero-junio del 2021.

Se observó que de las manifestaciones clínicas que acompañan la diarrea el

100% presenta dolor abdominal, 100% más de 5 deposiciones al día, 77,78%
presento fiebre, 27,78% vómitos, mientras que ninguno presento signos de
deshidratación.
 42

Tabla 4. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual según agentes

etiológico, que acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio,
estado Guárico durante enero-junio del 2021.

TOTAL
ANGENTE ETIOLOGICO
Fa F%

Parasitaria 10 55,56
Bacteriana 5 27,78
Mixto (parásitos y bacterias) 3 16,67

16,67%

Parasitario
Bacteriana
55,56%
27,78% Mixto (parásitos y bacterias)

Grafico 4. Distribución porcentual según agentes etiológico, de los niños que

acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado Guárico
durante enero-junio del 2021.

Con respecto a los agentes etiológicos que lo causaron se observó que el

55,56% fue por parásitos, 27,78% por bacterias y 16,67% mixtos (parásitos y
bacterias).
 43

Tabla 5. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual según factores de

riesgo asociados a la diarrea en niños menores de 5 años a razón de la vivienda,
que acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado
Guárico durante enero-junio del 2021.

FACTORES DE RIESGO TOTAL

VIVIENDA
Fa F%
Hacinamiento 12 66,67
Calidad del agua para el consumo Adecuada 13 72,22
Preparación de alimentos Adecuada 11 61,11
Piso de la vivienda Tierra 7 38,89
Piso de la vivienda Cemento 8 44,44
Disposición de excretas Adecuada 18 100
Abastecimiento de agua Inadecuada 18 100
Disposición de basura Inadecuada 18 100
Animales en el hogar 18 100

100% 66.67% Hacinamiento

72.22% Calidad del agua para el

consumo Adecuada
100% Preparación de alimentos
61.11% Adecuada
Piso de la vivienda Tierra

100% 38.89% Piso de la vivienda Cemento

100% 44.44% Disposición de excretas

Adecuada

Grafica 5. Distribución porcentual según factores de riesgo asociados a la

diarrea en niños menores de 5 años a razón de la vivienda, que acudieron al
consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado Guárico durante enero-
junio del 2021.

Se observó con respecto a los factores de riesgos presente en la vivienda el

66,67% vive en hacinamiento, la disposición de 44,44% tiene piso de cemento, el
100% tiene un inadecuado abastecimiento de agua, 100% disposición de basura
inadecuada y el 100% tiene animales en el hogar.
 44

Tabla 6. Distribución de frecuencia absoluta y porcentual, factores de riesgo

asociados a la diarrea en niños menores de 5 años a razón de los hábitos a, que
acudieron al consultorio médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado Guárico
durante enero-junio del 2021.
TOTAL
FACTORES DE RIESGO
Fa F%
HÁBITOS
Onicofagia 8 44,44
Succión digital 9 50,00
Uso de tetero 11 61,11
Lavado de manos después de ir al baño 10 55,56
Lavados de mano antes de la comida 11 61,11
Lavado de mano desde de jugar con los
7 38,89
animales
Juega con tierra 12 66,67
Anda descalzo 9 50,00
Gatea 6 33,33

33.33%
Onicofagia
44.44% Succión digital
50%
50% Uso de tetero

Lavado de manos después de ir al

66.67% baño
61.11% Lavados de mano antes de la
comida
Lavado de mano desde de jugar
con los animales
55.56% Juega con tierra
38.89% 61.11% Anda descalzo

Gatea

Grafico 6. Distribución porcentual, factores de riesgo asociados a la diarrea en

niños menores de 5 años a razón de los hábitos a, que acudieron al consultorio
médico Aeropuerto, Municipio Roscio, estado Guárico durante enero-junio del
2021.

Se observó que el 66,67% anda descalzo, 61,11% usa tetero, 50% realiza
succión digital, 50% anda descalzo, 44,44% se come las uñas (onicofagia) y el
33,33% gatea; mientras que solo el 38,89% lava las mano después de jugar con
los animales, 61,11% realiza lavado antes de la comida y 55,56% lava las manos
después de ir al baño.
 45

CAPITULO V

CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

• Las enfermedades diarreicas agudas prevalece en las edades de 2-3 años así
mismo en el sexo masculino.

• La lactancia materna prolongada ayuda a fortalecer el sistema inmune y así

evitar en un gran porcentaje la diarrea en los niños; de acuerdo a la
inmunización no presenta relación ya que un gran porcentaje de estos niños
llevan el esquema de acuerdo a la edad.

• De los factores de riesgo de la vivienda el hacinamiento, la inadecuada

eliminación de los desechos sólidos y el inadecuado abastecimiento de agua
son factores relacionados a la enfermedad diarreica aguda asi como también
la onicofagia, el uso de teto o chupos, la succión digital, el inadecuado lavado
de las manos después del contacto con animales, andar descalzo y gatear
son factores modificable para evitar la reaparición de las enfermedades
diarreicas en los niños menores de 5 años.

Recomendaciones

• Los controles de los niños deben de ser frecuentes para evitar

deshidratación, complicaciones sea por diarrea o por cualquier otra
enfermedad.

• Un control adecuado de la higiene sobre todo un adecuado lavado de

manos después de las necesidades fisiológicas, el manejo de objetos y
contacto con animales, consumo de agua con su respectivo tratamiento,
un adecuado almacenamiento de los desechos sólido. Así como la mejor
manera de consumir agua es hervida por 5 minutos.
 46

• Al médico, es necesario realizar una desparasitación habitualmente cada

6 meses de los niños y niñas, pero conjuntamente con sus familiares.

• En conjunto con el personal de salud realizar un programa educativo con

la población dirigida a modificar conocimientos, actitudes y prácticas de
las madres sobre las medidas preventivas de la enfermedad diarreica
agua.

• A los entes gubernamentales mejorar el servicio de aseo urbano y

abastecimiento de agua para evitar la propagación de vectores y otras
enfermedades.
 47

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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pacientes de 2 meses a 5 años”. En revista sociedad boliviana pediátrica
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Actualización del protocolo de rehidratación en el SUE, Bol. SPAO 2013;
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respiratory infections in Nepal. Bull World Health Organ [Internet].
2010 [citado 11 Ene 2013];88(3). Disponible en:
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Centro de Salud “Las Américas””. Para Optar el Título Profesional
de Licenciado En Nutrición. Mar del Plata.
 48

Marin, A., Jaramillo, B., Gómez, R., Gómez, U. Manual de pediatría

ambulatoria / Manual of Ambulatory Pediatrics. Bogotá. Editorial
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Disponible en:
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sp.pdf

Organización Mundial de la Salud. [OMS].; 2017 [citado 03 Marzo 2017].

Disponible en:
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Rodríguez, M. Fernández Ermus, R. Sacerio Cruz, M. Jones Llamos, E.

Modificación de conocimientos sobre EDAS en escolares de la
Secundaria Básica “Francisco Maceo Osorio”. MEDISAN [Internet].
Jul 2012 [citado 10 Ene 2013];16(7). Disponible:
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Román Riechmann Enriqueta. Diarrea aguda - Asociación Española de

Pediatría [citado 15 de enero de 2013], Disponible en
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paradigma de EDA. En: Medicina humanitaria. España. Editorial
Díaz de Santos. 2005; p. 267.

Zamora. C (2016). “Frecuencia y Factores asociados a la EDA en Niños;

Hospital Naval de Guayaquil, Mayo-Noviembre 2015.” Para Optar
El Título Profesional De Médico. Guayaquil, Ecuador.
 49

ANEXO
 50

ANEXO 1
CUESTIONARIO

Entrevista dirigida a los padres de los niños diarrea:

Edad:
Sexo:

1. ¿Qué tipo de suelo tiene su vivienda? a. Tierra b. Cemento c. Madera

d. Cerámica

2. ¿Cómo se abastece de agua? a. Tubería de aguas blancas publica b.

Pozo cisterna Otros________

3. ¿Su vivienda cuenta con desagüe conectado a red pública? Si_______

No_______

4.¿Qué tipo de servicio higiénico tiene? a.Baño con Taza b. Silo c. Aire
Libre

5.¿Cómo desecha la basura domiciliaria? a. Servicio Municipal b. Aire

libre c.Otro__________

6.¿Cuántas personas viven frecuentemente en su vivienda? ______

¿Cuántas habitaciones ocupan?______
7. ¿Cuándo su niño se lava la mano con jabón?
a. Después de ir al baño
b. Antes de las comidas
c. Después de jugar con animales
d. Todas las anteriores

8. ¿Su niño se come las uñas? Si_______ No_____

9. ¿Se succiona (“chupa”) los dedos? Si______ No______

10. ¿Usa chupón o tetero? Si_______ No_____

11. ¿Juega con la tierra o barro? Si_______ No______

12. ¿Anda descalzo con frecuencia? Si______ No______

13. ¿Su niño gatea? Si______ No______

14. ¿Qué animales tiene dentro de casa? Si_______No______

 51

ANEXO 2

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Edad: Sexo: Esquema de Vacunación:

Edad de ablactación:

Signos y Síntomas:

Estudio coprológico
(Resultados):