RENAL

El riñón y homeostasis del líquido extracelular.

El riñón se asegura que la composición y el volumen del medio extracelular de las células se mantenga.

Regula una serie de variables:

- Mantiene la osmolaridad.
- Mantiene los niveles de Na+, K+, H´.

Funciones del riñón.

- En el medio extracelular no se deben acumular osmolitos activos (pueden atraer agua), el riñón
excretará todos los compuestos nitrogenados que se producen en el metabolismo de la célula (urea,
creatinina, ácido úrico).
- Va a controlar los niveles de agua del medio extracelular.
- Regula la excreción renal del ion sodio y potasio.
- Regula el PH extracelular, regulando la concentración de protones, excreta los ácidos.
- Reabsorbe aminoácidos y glucosas que se filtran a nivel del glomérulo.
- Función endocrina, centro de síntesis y secreción de hormonas: calcitriol, eritropoyetina, renina.

Elimino la orina Unidad funcional del riñón.

EL NEFRÓN: unidad funcional renal.

TIPOS DE NEFRONES
Hay 2 tipos de nefrones que se distinguen por la ubicación de sus
glomérulos:

Corticales superficiales:

- Glomérulo cerca de la superficie.

- Asas cortas, descienden solo en la médula externa.

Yuxtamedulares:

- Glomérulo cerca del límite cortico- medular.

- Glomérulos más grandes (mayor tasa de filtración).
- Asas largas, descienden profundamente en la médula interna
y la papila (esenciales para la concentración de orina).
FLUJO SANGUÍNEO RENAL
El flujo sanguíneo ingresa a través de la arteriola aferente al glomérulo, en los capilares glomerulares se filtra
hacia la capsula de Bowman, todo lo que no se filtra sale del glomérulo a través de la arteriola eferente. De las
cosas que se filtraron que van a viajar por los túbulos, probablemente hay cosas que yo no quiero que se vayan
por la orina y quiero devolverlas a la sangre. De las cosas que no se filtraron hay algunas moléculas que no voy
a querer que sigan por la sangre y quiero que si se excreten por el riñón.

Entonces una vez que se produce la filtración en el resto de los túbulos del nefrón yo voy a tener la posibilidad
de alterar el filtrado, voy a decidir que hay cosas del túbulo que quiero reabsorber hacia el torrente sanguíneo
y cosas que están en el torrente sanguíneo que quiero secretar hacia el túbulo. Para esto necesito que la
irrigación sanguínea acompañe a estos túbulos, por eso la arteriola eferente va a dar origen a una serie de
capilares: capilares peritubulares, estos capilares van a acompañar a todos los túbulos del nefrón para regular
la función de secreción y reabsorción.

Vasa recta: capilares peritubulares que acompañan las asas del nefrón yuxtamedular.

20% del gasto cardiaco irriga sanguíneamente a todo el riñón.

NIVEL: CAPILARES GLOMERULARES Y CÁPULA DE BOWMAN.
1. La sangre ingresa por la arteriola aferente.
2. Forma ovillo de capilares glomerulares por donde va a circular la sangre.
3. Se produce una filtración.
4. Sangre sale por la arteriola eferente.

Membrana de filtración.

1. Los capilares glomerulares son fenestrados (tiene agujeros).

2. La cápsula de Bowman es un endotelio que presenta podocitos.

Si la arteriola aferente va a llevar sangre a los capilares glomerulares ¿qué cosas pueden filtrarse? Se filtran
todas aquellas cosas que pueden pasar por el agujero. Todo lo que pasa lo encuentro en el filtrado y lo que no
pasa no lo encuentro en el filtrado. Tengo una diferenciación por tamaño, lo más pequeño pasa.

Células mesangiales: sostienen la estructura de filtración.

- Puedo regular su tamaño.

- A través de estas puedo regular mi tasa de filtración glomerular.

podocitos

Sangre

Capilar fenestrado.
PROCESOS EN LA FORMACIÓN DE LA ORINA
La orina que se excreta pasa por un proceso de formación:

1- Filtración glomerular
2- Reabsorción tubular
3- Secreción tubular

La excreción renal = filtración – lo que reabsorbo + lo que secreto = formación de la orina (lo que se excreta)

EXCRECIÓN = FILTRACIÓN – REABSORCIÓN + SECRECIÓN

 última porción del asa gruesa
1- Flujo sanguíneo pasa por la arteriola aferente. ascendente de Henle.
2- Pasa por los capilares glomerulares.
3- Se producirá una filtración (en los capilares glomerulares).
4- Esto dará origen a un ultrafiltrado.
5- Lo que no se filtre saldrá por la arteriola eferente.

Asa gruesa ascendente de Henle: lugar de regulación de la

filtración.

Se filtran 180L / día. (100- 125 ml/min)

El riñón es muy importante, si el riñón no funciona bien se

genera mucha sintomatología.

Para que las moléculas se muevan en la filtración deben existir fuerzas, alguien debe empujar para que se filtre
más o se filtre menos.

Fuerzas de Starling
Tengo 3 fuerzas:

 Presión hidrostática del capilar glomerular. (me favorece la filtración).

 presión oncótica del capilar glomerular. (se opone a la filtración)
 presión hidrostática del espacio de Bowman. (se opone a la filtración)

¿Por qué no tengo presión oncótica del espacio de Bowman? Porque en el espacio de Bowman no se acumulan
proteínas.

 Que se filtre más o se filtre menos va a depender de estas 3 fuerzas.

¿Qué mas afecta la tasa de filtración glomerular?

1- Permeabilidad de los capilares. Mientras más permee, más coeficiente de filtración tendré.

A medida que yo filtre perderé agua y acumulare proteínas, por eso hacia el final de los capilares, en la arteriola
eferente, la presión total es menor, filtro más cercano a la arteriola aferente que cercano a la eferente.
FACTORES QUE MODIFICAN
Constricción en la arteriola aferente:

- Reduzco el radio de la arteriola aferente.

- Aumento la resistencia.
- Ingresa menos sangre.
- Disminuye la presión hidrostáticas del capilar glomerular.
- Filtro menos, menor tasa de filtración glomerular.
- El fujo a través de los túbulos disminuye.

Dilatación de la arteriola aferente:

- Ingresa más sangre

- Aumenta la presión hidrostática capilar glomerular.
- Aumenta la tasa de filtración glomerular.
- Mayor flujo en los túbulos.

Constricción en la arteriola eferente:

- A la sangre le cuesta salir, la sangre se queda mayor tiempo dentro del glomérulo.
- Aumenta la presión hidrostáticas del capilar glomerular.
- Aumenta la tasa de filtración glomerular.
- Aumenta el flujo.

Vasodilatación de la arteriola eferente:

- La sangre sale con más fluidez.

- Disminuye la presión hidrostática del capilar glomerular.
- Disminuye la tasa de filtración glomerular.
- Disminuye el flujo.
CARACTERISTICAS DE LA BARRERA DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR
 Endotelio fenestrado y podocitos de la cápsula de Bowman.

La filtración depende de:

o Radio molecular: como se ve tridimensionalmente.

o Peso molecular: no es relevante.
o Permeabilidad: cuanta sustancia hay en el filtrado glomerular, la comparo con cuanta de la misma
sustancia hay en la sangre. Relación entre el filtrado (orina) y la sangre.
- Si la relación me da 1: todo lo que estaba en la sangre aparece en el filtrado.
- Cuanto más cercano a 0 me de esta relación, quiere decir que casi todo esta en la sangre y nada en el
filtrado. No filtró.

Según la tabla:

- El Na+, Agua y glucosa: pasan completamente a través de la barrera. Todo lo que esta en la sangre me
aparece en el filtrado.
- La insulina y mioglobina: no pasan completamente pero igual se filtran.
- La hemoglobina y la albúmina sérica: no pasan.

Factores que alteran la filtración:

- Tamaño: todas las moléculas menores a 18 Armstrong filtran sin importar su carga eléctrica.
- Carga eléctrica: positivas pasan más fácilmente.

La barrera tiene cargas negativas. Proteinglicanos tienen cargas negativas, forman parte de la membrana basal
de la barrera. Las moléculas negativas mayores de 18 Armstrong son repelidas.

Las proteínas tienen mayor carga negativa que positiva, por eso no filtran.
Resumen:

1- Sangre ingresa al nefrón por la arteriola aferente y lo abandona por la arteriola eferente.
2- En el glomérulo cierta proporción de plasma se filtra (20%) este ultrafiltrado puede ser modificado en
los túbulos. Algunas cosas pueden ser reabsorbidas y otras cosas secretadas.

Si conozco el flujo plasmático renal (cuanto ingresa al glomérulo) y si conozco la tasa de filtración glomerular,
puedo calcular la fracción de filtración.

Fracción de filtración: relación entre lo que llega (flujo plasmático renal) y de eso que llega cuanto se filtró (tasa
de filtración glomerular). En una persona normal debería ser de 0,2 (20%).

Si esta disminuida hay un problema a nivel de la filtración.

El filtrado que pasa por los túbulos puede ser modificado.

CLEARANCE
Si tengo una molécula que esta en la sangre y se excreta a través del riñón:

- Voy a medir a que velocidad esa molécula desaparece del organismo, a qué velocidad el riñón es capas
de sacarla del organismo. Velocidad de filtración glomerular.

Lo mido a través de la excreción. El soluto igual puede desaparecer a través del metabolismo, pero debe ser
medido de otra manera.

Este análisis es NO invasivo, fácil de hacer.

¿Cómo calculo el Clearance de una sustancia?

Características de la sustancia:

- Filtre libremente, tiene que viajar en el plasma sin unirse a una proteína.
- No se secrete, no se reabsorba. Toda la sustancia que es filtrada será excretada.
- No toxica.
- Sustancia que no sea metabolizada por las células del organismo o que produzca algún efecto renal.
- Medible en plasma y orina.

CLEARANCE DE INULINA
Soluto por excelencia: Inulina

- No viaja unida a proteínas.

- No tiene cargas.
- Se filtra libremente.
- No se reabsorbe ni secreta.

Problemas con este soluto:

- No es endógena, no la fábrica el cuerpo.

- Debo inyectar inulina en el paciente.
- La concentración de inulina plasmática se debe mantener constante por un tiempo.

¿A quiénes se les hace?

- Enfermo renal del que me quiero asegurar que el dato de filtración glomerular se exacto.
- Pacientes internados.

¿Entonces que se les hace a los pacientes ambulatorios?

CLEARANCE DE CREATININA
- Creatinina: soluto que se genera en el metabolismo del músculo esquelético.
- endógeno

Problemas de la creatinina:

- se filtra, se excreta y se secreta.

Por ejemplo, se utiliza en pacientes con medicación de metformina. La metformina se libera del organismo a
través del riñón y esta comprobado que produce daño renal.
-

Sustancia se filtra, pero no se reabsorbe ni se secreta.

Lo que aparece en orina debe ser menor a lo que se filtre.

Me aparece en la orina lo que se filtro + algo extra

FLUJO SANGUÍNEO RENAL
- 20% del gasto cardiaco total en reposo.
- 1200 ml/min.

De ese 20%:

- 90% irriga la zona cortical: en la zona cortical tenemos todos los glomérulos, glomérulos formados por
ovillos de capilares donde se filtra la sangre.
- 10% irriga la corteza: las Asas de Henle (túbulos) están acompañadas de forma paralela con unos
capilares peritubulares. Los nefrones yuxtamedulares tienen asas de Henle muy profundas que
descienden profundamente por al médula, tienen capilares peritubulares (vasa recta). Este 10% del
flujo sanguíneo va a la zona medular.

Lechos capilares por los que pasa el flujo sanguíneo:

- Capilares glomerulares: forman los glomérulos (acá se produce el ultrafiltrado).

- Capilares peritubulares: acompañan a todos los túbulos para el proceso de secreción y reabsorción.
- Vasas rectas: derivan de la arteriola eferente, acompañan a las asas de Henle de los nefrones
yuxtamedulares.

De este flujo sanguíneo renal solo se filtra el plasma, entonces voy a tener el:

FLUJO PLASMATICO RENAL (FPR)

- Se filtra a nivel de los capilares glomerulares. (solo el plasma)
- FPR = flujo sanguíneo renal (1L/min) X (1 – hematocrito (40-45%)).
- El FPR es de aprox. 600 ml/min

El flujo sanguíneo renal irriga todo el riñón, es uno de los componentes más importantes del riñón junto a los
nefrones. Si la sangre no llega a los glomérulos, yo no filtraría y el nefrón no tendría una función.

 El funcionamiento de los nefrones depende del flujo sanguíneo renal.

 El flujo sanguíneo renal depende del gasto cardiaco.
 El gasto cardiaco depende de: frecuencia cardiaca X volumen sistólico.

SISTEMA DE AUTORREGULACIÓN DE FLUJO:

- Mientras la presión arterial media varíe entre 80 – 180 mmHg, el flujo sanguíneo renal se va a
mantener constante y esto permitirá que la velocidad de filtración glomerular se mantenga constante.
- Por debajo de 80 y por arriba de 180 ya no tengo mecanismo de autorregulación. Causan daño.

Mecanismos responsables de la autorregulación:

 Mecanismo miogénico
 Feedback túbulo-glomerular
AUTORREGULACIÓN DE FSR
- Tanto el mecanismo miogénico como el del feedback túbulo-glomerular, lo que hacen es que entre 80
y 180 mantendrá el flujo sanguíneo renal constante.

Hipótesis miogénica:
- Cuando aumenta la presión arterial media, aumentara la presión arterial renal.
- Si aumenta la presión arterial renal, la pared de la arteriola aferente se empezará a extender.
- Cuando esta pared se empiece a extender se genera un reflejo que hace que se contraiga el músculo
liso.
- De esta manera contrarresto el incremento de la presión arterial y el flujo sanguíneo renal se mantiene
constante.

Mecanismo asociado a un reflejo de la contracción del músculo liso,

por la extensión de la pares de la arteria aferente.
Feedback- túbulo-glomerular
Aparato yuxtaglomerular:
- Estructura túbulo- vascular formada en el punto donde el asa gruesa ascendente de Henle pasa entre la
arteriola aferente y eferente.

Componentes:

- Células yuxtaglomerulares en la pared de la arteriola aferente secretoras de renina.

- Células de la mácula densa: censan concentraciones de cloruro de sodio.

¿Cómo funciona?

1- Cuando aumenta el flujo (porque aumenta la presión) filtro más (filtro más cloruro de sodio).
2- El cloruro de sodio viaja a través de los túbulos.
3- Cuando llega al sistema yuxtaglomerular va a ser censado por la macula densa (censa cloruro de sodio).
4- La macula densa censara una alta concentración de cloruro de sodio.
5- Esto hará que se libere adenosina.
6- La adenosina es un potente vasoconstrictor.
7- Se va a contraer la arteriola aferente.
8- Se va a dilatar la arteriola eferente.
9- Disminuye el flujo.
10- Se va a mantener la tasa de filtración glomerular.

1- Cuando disminuye el flujo (porque disminuye la presión) filtro menos (filtro menos cloruro de sodio).
2- La macula densa igual podrá censar, pero disminuye el cloruro de sodio.
3- Envés de secretar adenosina, enviara una señal para que las células yuxtaglomerulares secreten renina.
4- La renina estimula la producción de angiotensina 2.
5- La angiotensina 2 es vasoconstrictora.
6- Provoca una vasoconstricción en la arteriola eferente.
7- El flujo se quedará más tiempo dentro del glomérulo y aumentará la tasa de filtración glomerular.
 Al ingerir proteínas…
En el túbulo renal quedará menos sodio,
porque lo estoy reabsorbiendo a nivel del
túbulo contorneado proximal junto con el
aminoácido.
Reabsorbidos a nivel del túbulo contorneado
proximal junto con sodio. Reabsorbidos hacia
¿Qué pasara cuando el cloruro de sodio la sangre.
pase el túbulo por la macula densa?

La macula densa censara que hay bajo

cloruro de sodio y lo que hará es vasodilatar
a la arteriola aferente, para que filtre más
sodio. Aumenta la tasa de filtración
glomerular.

Esto va a ocurrir hasta que la macula densa

diga que la concentración de NaCl es normal.

FIN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR DEL PROCESO DE FORMACIÓN DE LA ORINA.

INICIO DE LA REABSORCION Y SECRECIÓN DEL PROCESO DE FORMACIÓN DE LA ORINA

  REABSORCIÓN: algo que se filtró no quiero que se excrete. Lo reabsorbo hacia los capilares
peritubulares.
 SECRECIÓN: es cuando algo que no se filtró y siguió viajando por la arteriola eferente quiero que sea
excretado.

Membrana

cloruro

En el lumen de los túbulos

puedo tener soluto.

sodio

Membrana

- Los solutos pueden ser permeables a las 2 membranas, por lo que pasarían por permeabilidad. (CO2, H2O)
- Hay otros solutos que no pueden atravesar la membrana, por lo tanto, necesitaran una proteína por ambos
lados.
- Pueden ser por transporte activo o pasivo.
- Esto permitirá el movimiento de los solutos a través de la membrana.
- Transporte transcelular: Transporte que atraviesa tanto la membrana luminar como la membrana
basolateral.
- Se mueve transcelular el sodio y paracelular el cloruro por diferencia de carga. Agua igual paracelular.
- Sodio, cloruro y agua tienden a moverse juntos.

TÚBULO PROXIMAL:
- Viene luego de la cápsula de Bowman.
- Se filtran muchas cosas por tamaño, pero que yo no quiero que se vayan por la orina. No puedo evitar que se
filtren.
- Necesito reabsorberlas.

En el túbulo proximal se reabsorberán:

- 67% del sodio y cloruro (va acompañado de agua)

- 100% glucosa.
- 100% Aminoácidos
- 80% bicarbonato.

El túbulo contorneado proximal es uno de los túbulos que más trabaja. Es donde más se reabsorben solutos.
 REABSORCIÓN DE GLUCOSA

1- (zona morada)
- Parte más cercana al glomérulo.
- 98% de la glucosa se reabsorbe acá.
2- (zona celeste)
- Parte más distal al glomérulo.
- 2% de la glucosa se reabsorbe acá.

¿Cómo se reabsorbe la glucosa?

1- La glucosa se reabsorbe a través de unos transportadores llamados SGLT2. glucosa pasa hacia los capilares
peritubulares a través de transporte pasivo GLUT 2.
2- La glucosa se reabsorbe a través de unos transportadores llamados SGLT1.  glucosa pasa hacia los capilares
peritubulares a través de transporte pasivo GLUT 1.

Si mi glicemia es muy alta, parte de la glucosa será reabsorbida, dependiendo de cuantos transportadores tenga.
Llegará un momento en que los transportadores estarán trabajando a velocidad máxima, entonces algunas glucosas
no se podrán reabsorber y quedaran dentro del lumen del túbulo, esta glucosa que no se pudo reabsorber se va a
excretar.

LA REABSORCIÓN DE GLUCOSA ESTARÁ AFECTADA POR LA GLICEMIA.

 Glucosa normal= todo lo que filtro lo reabsorbo. (línea roja y amarilla)
 Transportadores preparados para transportar toda la glucosa entre los rangos
fisiológicos.
 No aparecerá glucosa en la orina (línea verde=0)
 Hasta una glicemia de 200 ml/ dL toda la glucosa que se filtre se va a reabsorber. Estos
200 ml/ dL es llamado umbral renal.
 Sobre este valor aparece glucosa en la orina.

 Sobre el umbral aparece glucosa en la orina porque los trasportadores están todos
trabajando a su velocidad máxima, están todos ocupados.
 Transporte máximo = 375 mg/min
 MANEJO TUBULAR DEL Na+
 67% se reabsorbe a nivel del túbulo
contorneado proximal.
 El sodio colabora en el transporte de
muchos otros solutos que se reabsorben
al nivel del túbulo contorneado proximal.
 El sodio se utiliza para el transporte activo
secundario.
 25% se reabsorbe a nivel del asa gruesa
ascendente de Henle.
 Otro porcentaje se reabsorbe a nivel del
túbulo distal y túbulo conector.
 Y otro porcentaje se reabsorbe a nivel del
túbulo colector.
 Parte de la reabsorción de sodio esta
asociada a la presencia de Aldosterona
(hormona que me permite reabsorber
sodio y secretar potasio) estos
porcentajes dependen de si está o no la
aldosterona.

TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL

Al nivel del túbulo contorneado proximal voy a reabsorber:

 Bicarbonato El bicarbonato depende de otro transportador que reabsorbe sodio y secreta protón.
 Glucosa
 Aminoácidos
 Lactato
Tienen transportadores directamente acoplado al sodio.
 Fosfato
 Citrato

 Al transportar estos solutos estaré

reabsorbiendo sodio, por eso se
reabsorbe tanto sodio a nivel del túbulo
contorneado proximal.
 Cuando se reabsorbe sodio, en forma
paracelular se puede reabsorber cloruro
y mover agua.
 En la segunda porción del túbulo
proximal tengo un transportador para
poder reabsorber cloruro en forma
transcelular y sodio paracelular.
Cl y H2O
ASA GRUESA ASCENDENTE DE HENLE
Tengo un tri transportador que mueve:

 Sodio
 Cloruro
 Potasio

Voy a tratar de reabsorber estos 3 iones juntos.

Este transportador tiene un fármaco especifico: Diuréticos de Asa:

 Furosemida: inhibe el tri transportador. El sodio, potasio y cloruro que se tenían que reabsorber van a
quedar en el lumen del túbulo. Estos 3 en el lumen van a aumentar la osmolaridad, por esto desde la
sangre va a ir agua hacia el lumen, esto aumentara la diuresis, porque estaré excretando más agua de
lo normal.

TÚBULOS DISTAL, CONECTOR Y COLECTOR

Túbulo distal (5%): tengo un transportador que transporta sodio y cloruro. Se reabsorbe sodio y cloruro juntos.

Tiene un fármaco que se une a el: diuréticos tiazídicos. Si los inhibo se acumula sodio y cloruro en el lumen,
esto arrastrara agua desde la sangre.

Túbulo conector y colector (3%): reabsorción de sodio asociada a una secreción de potasio. Esto esta regulado
por la aldosterona. Es aldosterona dependiente, el 3% no es constante, depende de la aldosterona.
MANEJO TÚBULAR DE K+
 67% se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal.
 20% se reabsorbe en la Asa gruesa ascendente de Henle.
 Se podrá reabsorber o secretar en el túbulo distal y colector dependiendo de la presencia de
aldosterona y del estado dietario de la persona (niveles de potasio plasmático de la persona).

TÚBULO DISTAL Y COLECTOR

2 tipos de células:

 Alfa- intercaladas  poseen una bomba protón- potasio ATPasa, esta bomba permite a través de estas
células reabsorber potasio cuando las condiciones de calemia de la persona estén disminuidas.
Funciona cuando hay hipocalemia
 Células principales.  tienen receptores para aldosterona. Funciona cuando hay hipercalemia.
 Cuando la persona está en hipocalemia o tiene una dieta baja en potasio, estas son las células
(Alfa- intercaladas) que estarán actuando principalmente tratando de reabsorber potasio.
 Si la persona tiene una dieta rica en potasio (hipercalemia) las células que estarán actuando
principalmente son las células principales.

Hipercalemia  secreción de aldosterona, aldosterona favorece la reabsorción de sodio y secreción de

potasio.

BALANCE DE POTASIO
Estímulos que hacen que el potasio se mueva desde el intracelular hacia el extracelular:

 Hiperosmolaridad
 Ejercicio
 Lisis celular

Estímulos que hacen que el potasio ingrese a la célula:

 Insulina
 Agonistas Beta2 adrenérgicos.

 La bomba protón- potasio ayuda a mantener el equilibrio ácido- base.

MANEJO RENAL DE CALCIO Y FOSFATO
Calcio:
 Se filtra sin problemas a nivel del nefrón.
 La mayoría del filtrado se reabsorbe a nivel del túbulo contorneado proximal.
 Otra cantidad se reabsorbe en el Asa de Henle.
 Un porcentaje de calcio se reabsorbe a nivel del túbulo contorneado distal y un poco colector. Este
porcentaje va a depender de la presencia de PTH (paratohormona  favorece la reabsorción de calcio
a nivel del túbulo distal y un poco colector).
 La paratohormona va a estimular que se inserten canales de calcio a nivel del túbulo distal de manera
tal que se puedan reabsorber.
 La paratohormona también estimula la excreción de fosfato. Si esta la paratohormona voy a
reabsorber menos fosfato a nivel del túbulo contorneado proximal, porque la paratohormona va a
inhibir los transportadores de fosfato, si no esta presente voy a reabsorber más fosfato, si esta
presente voy a excretar más fosfato.

UREA:
La urea se genera por el metabolismo de las proteínas, es uno de los mayores solutos urinarios en condiciones
normales.

 No tiene problemas para filtrar.

 La reabsorción depende de su gradiente de concentración.
 Se reabsorbe el 50% en el túbulo contorneado proximal.

La ADH cuando esta alta estimula la inserción de transportadores para urea.

 La urea es osmóticamente activa  arrastra agua.

La Asa de Henle captura la urea de nuevo hacia los túbulos

 Mecanismos que participan en la concentración de la orina.

MANEJO TÚBULAR DEL AGUA
A nivel del túbulo proximal se reabsorbe 67%

 Cuando ya pasé por el túbulo proximal voy a tener un líquido isoosmolar.

 Este descenderá por el Asa descendente de Henle.

Las Asas descendentes de Henle son permeables al agua e impermeables a los solutos. En esta asa solo puedo
reabsorber agua.

Cuando el líquido isoosmolar empiece a descender por el Asa voy a empezar a perder agua porque la voy a ir
reabsorbiendo, por lo tanto, los solutos van a quedar más concentrados.

 A medida que desciende el líquido se ira haciendo más Hiperosmolar.

Las Asas ascendentes son impermeables al agua y permeables a los solutos, principalmente sodio y cloruro.

A medida que el fluido ascienda voy a reabsorber solutos, pero no agua.

 El líquido se ira haciendo primero más isoosmolar y después hipoosmolar.

A nivel del túbulo distal y colector.

Zona sensible a ADH.

 Cuando esté presente ADH voy a poder reabsorber agua.

 Cuando no este presente ADH no voy a poder reabsorber agua.

La osmolaridad final de la orina depende de la osmolaridad plasmática, porque va a depender de la presencia o

no de ADH.

Cuando no está presente el ADH:

1. El líquido hipoosmolar va a viajar a través del túbulo distal y colector.
2. No se va a reabsorber agua.
3. La orina será hipoosmolar, baja osmolaridad, grandes volúmenes de orina.

En presencia de ADH:
Zona morada
depende de la
1. El líquido hipoosmolar va a viajar a través del túbulo distal y colector.
presencia de ADH
2. Se va a reabsorber agua.
3. La orina será hiperosmolar, alta osmolaridad, bajo volumen de orina, orina muy amarilla.

La ADH ayuda a controlar la osmolaridad de la orina. Disminuye la osmolaridad

Fluido isoosmolar

Asa ascendente
reabsorbo iones

Asa descendente de
Henle reabsorbo agua

Aumenta la osmolaridad
EXCRECIÓN DE ORINA HIPO- OSMOLAR
 No se secretará desde la neurohipófisis vasopresina.

EXCRECIÓN DE ORINA HIPER- OSMOLAR

Deshidratación

Estimula secreción de vasopresina.

estimula
La vasopresina viaja a los túbulos
colector del nefrón, aumenta la
reabsorción de agua.
 SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA II – ALDOSTERONA
1. Riñón secreta renina.
2. Renina convierte angiotensinógenos secretados por el hígado en angiotensina 1.
3. Angiotensina 1 gracias a la hormona convertidora de angiotensina secretada en el pulmón se convierte
en angiotensina 2.
4. La angiotensina 2 estimula la secreción de aldosterona a nivel de la corteza de la glándula suprarrenal.
5. Esta colabora en la reabsorción de sodio y excreción de potasio.
Acompañando al reciclaje de urea hay un sistema llamado multiplicación en contracorriente, donde están
involucradas las Asas de Henle.

 La finalidad de este sistema es generar un gradiente osmótico entre la zona cortical y la zona medular
del nefrón.

Están involucrados el Asa descendente de Henle y el ascendente.

El líquido que rodea

las Asas aumenta su
osmolaridad.

El asa descendente
que es permeable al
agua va a tratar de
permear agua para
disminuir la
osmolaridad del
líquido.
 EQUILIBRIO ÁCIDO- BASE
La concentración de protones esta relacionada con el PH.

 Mayor concentración de protones = menor PH

 Menor concentración de protones = mayor PH

Rango de PH compatible con la vida: entre 6,8 y 7,7. Promedio 7,35 y 7,45.

Ante un aumento de protones el organismo busca regular el PH

La regulación se realiza en 2 etapas:

1. Los iones de H+ son amortiguados o neutralizados por otras moléculas. Moléculas con cargas
negativas. (bicarbonato)
2. Posteriormente son eliminados del organismo.

El PH va a estar afectado por:

 Protones
 Bicarbonato
 PCO2

Forma para poder controlar los protones: buffer, bicarbonato, hemoglobina, proteínas plasmáticas, fosfatos.
Compuestos con cargas negativos y que son atraídos por los protones.

Otros factores que regulan: (mecanismos fisiológicos para controlar las variaciones de PH)

 Eliminar CO2 a través de la respiración.

 Regular la excreción de bicarbonato o de protones a través del riñón.

MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS PARA REGULAR EL PH

 ACIDOSIS Y ALCALOSIS
 Acidosis:
- Concentración de protones alta.
- PH bajo.
 Alcalosis:
- Concentración de protones baja.
- PH alto.

Acidosis respiratoria: problema respiratorio (ej. Problema que no me deja liberar el CO2)
 PCO2 alto.
 Protones altos.
 PH bajo.
 Bicarbonato alto.

Acidosis metabólica: problema renal. El buffer está bajo (bicarbonato bajo).

 PCO2 normal o baja
 Protones altos.
 PH bajo
 Bicarbonato bajo.

Alcalosis respiratoria:
 PCO2 bajo.
 Protones bajos.
 PH alto.
 Bicarbonato bajo.

Alcalosis metabólica: problemas con el bicarbonato igual.

 PCO2 normal o bajo.
 Protones bajos.
 PH alto.
 Bicarbonato bajo.
Enfermedades o patologías que me podrían llevar a estos estados:

Cualquier cosa que haga que no pueda liberar el CO2 que se genera del metabolismo
celular me producirá una acidosis respiratoria:

 Enfermedad obstructiva.
 Enfermedad restrictiva.
 Cuando se está sedado (hipoventilación)
 Desorden neuro muscular: me afecta los músculos respiratorios. (hipoventilo)
 Daño cerebral que altere los centros reguladores de la respiración.
(hipoventilo)
Aumento los protones:

 Diabetes: lipolisis  cuerpos cetónicos  colaboran con protones.

 Uremia

Pierdo bases:

 Diarrea prolongada  gonorrea, colera.

Si hiperventilo disminuyo PCO2  disminución de H+

 Cualquier situación que me lleve a hiperventilación.

 Fiebre.
 Ansiedad.
 Desorden cerebral que afecte algún centro regulador de la respiración.
(hiperventilación).

Aumento las bases:

 Ingerir cosas alcalinas.

Perder protones:

 Tomar diuréticos.

 Vomitar.