MIBANCO
DECLARACIÓN JURADA PATRIMONIAL
PERIODO 2020
DATOS GENERALES DEL DECLARANTE DATOS DEL CÓNYUGE O CONVIVIENTE
MATRICULA 87920
DNI/CI 42350603 DNI/CI
A. PATERNO ORE A. PATERNO
A. MATERNO PASTRANA A. MATERNO
NOMBRES ORLANDO NOMBRES
RUC RUC
ESTADO CIVIL SOLTERO ¿GENERA INGRESOS ? (SI/NO)
DIRECCIÓN JR ORION 2486 - URB SANTA ELIZABETH -SAN JUAN DE LURIGANCHO
CARGO EJECUTIVO COMERCIAL
FECHA DE INGRESO 12/16/2019
DECLARACIÓN DEL PATRIMONIO
1. INGRESO DEL DECLARANTE MONTO S/.
1.1 REMUNERACIÓN BRUTA ANUAL Si no se tiene la suma de lo recibido en el 2020, suma
(pago por planillas sujeto a rentas de quinta categoría) 930 un aproximado y multiplicado por 12.
1.2 RENTA BRUTA ANUAL POR EJERCICIO INDIVIDUAL MONTO S/.
(ejercicio individual por profesión, oficio u otras tareas - renta de cuanta categoría) Solo si giran recibos por honorarios
1.3 OTROS INGRESOS MENSUALES MONTO S/.
(predios arrendados, sub-arrendados o cedidos)
(bienes muebles arrendados, sub-arrendados o cedidos)
(dietas o similares)
TOTAL DE INGRESOS 930
INGRESO DEL CÓNYUGE O CONVIVIENTE MONTO S/.
1.4 REMUNERACIÓN BRUTA ANUAL Si no se tiene la suma de lo recibido en el 2020, suma
(pago por planillas sujeto a rentas de quinta categoría ) un aproximado y multiplicado por 12.
1.5 RENTA BRUTA ANUAL POR EJERCICIO INDIVIDUAL MONTO S/.
(ejercicio individual por profesión, oficio u otras tareas - renta de cuanta categoría) Solo si giran recibos por honorarios
1.5 OTROS INGRESOS MENSUALES MONTO S/.
(predios arrendados, sub-arrendados o cedidos)
(bienes muebles arrendados, sub-arrendados o cedidos)
(dietas o similares)
TOTAL DE INGRESOS 0
2. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y CÓNYUGE (PAÍS O EXTRANJERO)
TIPO BIEN DIRECCIÓN Nro. FICHA - REG-PUBLICO VALOR AUTOVALUO S/.
Casa, Terreno, Lote, Cochera, etc Si no se tiene, dejar en blanco Si no se tiene, un aproximado
TOTAL BIENES INMUEBLES S/ -
3. BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y CÓNYUGE
TIPO VEHÍCULO MARCA - MODELO - AÑO PLACA CARACTERISTICA VALOR EN S/.
Moto, Carro, Mototaxi, etc
TOTAL BIENES VEHÍCULOS S/ -
3.1 BIENES OTROS MUEBLES DEL DECLARANTE Y CÓNYUGE
OTROS DESCRIPCIÓN CARACTERÍSTICAS VALOR EN S/.
TOTAL BIENES MUEBLES S/ -
4. AHORROS COLOCACIONES, INVERSIONES EN EL SISTEMA FINANCIERA DEL DECLARANTE Y CÓNYUGE(PAÍS O EXTRANJERO)
ENTIDAD FINANCIERA INSTRUMENTO FINANCIERO VALOR EN S/.
Cuenta de ahorro, CTS, Fondo Mutual, Cuenta a plazo fijo, Cuenta Corriente, etc
TOTAL AHORROS, COLOCACIONES S/ -
5. OTROS BIENES E INGRESOS DEL DECLARANTE CÓNYUGE(PAÍS O EXTRANJERO)
DETALLE DEL BIEN O INGRESO VALOR EN S/.
Página 1
TOTAL DE OTROS BIENES O INGRESOS S/ -
6. DEUDAS Y OBLIGACIONES EN EL SISTEMA FINANCIERO
TIPO CRÉDITO MONTO EN S/.
Préstamo personal, Préstamo hipotecario, Préstamo Vehicular, etc
TOTAL DEUDA S/ -
NÚMERO DE PERSONAS DEPENDIENTES A SU CARGO:
FECHA DE ELABORACIÓN: 2/22/2021
Nota: Declaro que la información proporcionada se ajusta a la verdad, y asumo cualquier sanción que la organización crea conveniente en caso se compruebe que la información no
es veraz. Art. 13, inciso 'j', RIT. 'Ocultar información o proporcionar intencionalmente información falsa al empleador causándole perjuicio.'
FIRMA DEL DECLARANTE:
NOMBRE COMPLETO: ORLANDO ORE PASTRANA
DNI N° 42350603
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