Métodos hormonales
orales
v
v
Los combinados de estrógeno y Los que contienen sólo progestina.
progestina
Forma de Administración
Los anticonceptivos hormonales inyectables que sólo contienen progestina
se aplican por vía intramuscular.
La primera aplicación debe efectuarse en cualquiera de los primeros siete
Forma de administración días después del inicio del ciclo menstrual.
Los anticonceptivos hormonales combinados Las inyecciones subsecuentes de DMPA deben aplicarse cada tres meses y
orales, en el primer ciclo de tratamiento deben las de NET-EN, cada dos meses,
iniciarse preferentemente dentro de los independientemente de cuando se presente el sangrado.
primeros cinco días del ciclo menstrual o
excepcionalmente al sexto o séptimo días. En
este último caso se usará simultáneamente un
método de barrera, durante los primeros siete Los anticonceptivos inyectables que sólo
días de la administración del método. contienen progestina se obtienen en
Debido a la menor duración de su efectividad
anticonceptiva, es necesario tomar la tableta o unidades de atención médica, durante el
gragea a la desarrollo de programas de distribución
comunitaria, o adquirirse en las farmacias,
misma hora. pero bajo prescripción médica
• En el posparto o posesoria, cuando la mujer
esté lactando, se iniciará después de la sexta
semana; sino,
después de la tercera semana.
Para su prescripción:
• Al suspender totalmente la lactancia, puede
recomendarse el cambio a otro método • Proporcionar consejería
anticonceptivo • Efectuar historia clínica completa
• Instruir a la mujer sobre el uso adecuado de las inyecciones.
Para asegurar la efectividad del método, es • Efectuar examen físico en función capacitación y recursos del prestador de
indispensable que las inyecciones subsecuentes servicios y requerimientos de los
se apliquen con métodos anticonceptivos, incluyendo: toma de la tensión arterial, examen de
un intervalo máximo de 33 días. No es mamas, examen pélvico y toma
recomendable hacerlo antes de 27 días. de muestra para citología cervicovaginal (Papanicolaou). En caso de la
• Si se omite la aplicación de la inyección en el adolescente núbil, postergar el
periodo adecuado, deben prescribirse condones examen pélvico y la toma de citología cervicovaginal.
u otros
• Se tendrá especial atención para evitar el uso indistinto de anticonceptivos
métodos de barrera, y diferir la inyección al hormonales combinados
siguiente ciclo menstrual.
inyectables y los que sólo contienen progestina, debido a su diferente
• Si la aplicación de la inyección se efectuó formulación y duración de
tardíamente (después de 33 días), se
adicionarán métodos de efectividad.
barrera durante el resto de ese ciclo menstrual. • Se utilizarán jeringas y agujas estériles desechables.
• No es un requisito para la prescripción o aplicación del método el examen
pélvico.
Hormonales
inyectables
Los anticonceptivos hormonales combinados inyectables, se aplican por vía
intramuscular profunda en la
región glútea. Asimismo, puede iniciarse en cualquier
momento, si se está razonablemente seguro de
• La primera aplicación debe hacerse dentro de los primeros cinco días después que la usuaria no está embarazada. Si el
del inicio de la menstruación. método se inicia después del quinto día del
se aplicarán cada 30 ± 3 días, independientemente de cuándo se presente el ciclo menstrual, se recurrirá simultáneamente
sangrado menstrual. aun método de barrera, durante los primeros
Las cápsulas deben insertarse por debajo de la pielsiete días interna
en la cara después de lasiguiendo
del brazo, inyección. Las
las normas y
• Las usuarias de anticonceptivos inyectables que sólo contienen progestina, inyecciones subsecuentes
técnicas quirúrgicas recomendadas por los fabricantes. La inserción debe efectuarse preferentemente dentro
pueden cambiar al hormonal
los primeros siete días del ciclo menstrual o en cualquier otro día, siempre que se tenga la seguridad de que
combinado inyectable, recibiendo la primera aplicación de éste en el día no hay embarazo.
programado para su inyección.
Posteriormente, se aplicará cada 30 ± 3 días, independientemente de cuándo se
presente el sangrado
menstrual. • Estos anticonceptivos deben suspenderse 45
días antes de una cirugía mayor electiva, o
durante la
Entre el primero y el séptimo día del ciclo menstrual.
• En cualquier momento del ciclo menstrual, siempre y cuando se esté seguro de que
no existe embarazo.
Proporcionar consejería.
• En el posparto a•partir de la
Historia sexta semana, si está lactando o después de la tercera
clínica.
semana si no está Todas
[Link] inserciones como las remociones de
• Proporcionar consejería. • Indicar el uso de métodos anticonceptivos de
los implantes subdérmicos deben ser realizadas
• En el posaborto barrera
de manera y inmediata o dentro
espermicidas en de los primeros
caso de tenersiete días.
• Efectuar historia clínica completa. por personal de salud capacitado para ello, bajo
• Cuando se cambia relaciones sexuales
de un método el
hormonal oral o inyectable al implante
supervisión médica y realizando las siguientes
• Instruir a la mujer sobre el uso adecuado de los inyectables.
subdérmico, la inserción
acciones.
día de ladebe efectuarse el día correspondiente al reinicio del ciclo
inserción.
• Efectuar examen físico, incluyendo: toma dehormonal
la presiónoral o aplicación
arterial, examendel inyectable
de mamas, examen pélvico y toma de
• Efectuar examen físico incluyendo: toma de la
muestra para citología cervicovaginal (Papanicolaou). En caso de la adolescente
tensión arterial,núbil,
examenpostergar el examen
de mamas, examen
pélvico y la toma de muestra para citología cervicovaginal para pélvico
consultasysubsecuentes.
toma de muestra para citología
cervicovaginal (Papanicolaou). En caso de la
La colocación del implante subdérmico se hará siguiendo las recomendaciones
• Se deben utilizar jeringas y agujas estériles desechables, o bienadolescente
un dispositivo prellenado
núbil, postergar para inyección.
el examen pélvico
técnicas del fabricante y siempre bajo las normas de asepsia para cirugía menor.
• No es un requisito para la prescripcióny lao toma de citología
aplicación del cervicovaginal
método elpara examen pélvico.
Se utilizaránconsultas
jeringas ysubsecuentes.
agujas estériles desechables para aplicar la anestesia.
Para su prescripción, deben realizarse los siguientes
Se utilizará el instrumental especial que
• No es un requisito paraviene con el método.
la procedimientos:
prescripción o
aplicación del método el examen pélvico.
La mujer debe estar acostada cómodamente, boca arriba, mientras se insertan
los implantes.
Brazo seleccionado: izquierdo, si es diestra; derecho, si es zurda.
Sitio de implantación: las cápsulas deben colocarse bajo una zona de piel sana,
Sospecha
en la cara interna de
delembarazo
brazo, siguiendo las recomendaciones que proporciona el
instructivo que se intensa
• Cefalea incluye en la presentación farmacéutica correspondiente.
• Alteraciones visuales
• Dolor torácico intenso
• Disnea
• Dolor de miembros inferiores
• Ictericia
• Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual
Reforzar la consejería en relación con la
inocuidad
• Persistencia de las irregularidades
o intolerancia de efectos menstruales, y más de seis
colaterales, por
mesesmantener la/las cápsulas insertadas. En
términos generales los trastornos menstruales
• Trombosis venosa Cuándo debe realizarse la aplicación
desaparecen en los tres primeros meses de uso.
• En caso de intolerancia a las irregularidades
menstruales, remover la(s) cápsula(s).
• En caso de embarazo, retirar la(s) cápsulas
inmediatamente.
Suspender el uso del método, si se presentara alguna de las
siguientes situaciones:
• Periodo intergenésico: el DIU se inserta preferentemente
durante la menstruación, o en cualquier día de este Ciclo,
cuando se esté razonablemente seguro de que no hay
Dispositivo
embarazo.
• Posplacenta: la inserción debe realizarse dentro de los 10
minutos posteriores a la salida de la placenta. Esta técnica
intrauterino
puede realizarse después de un parto, o durante una
cesárea.
• Prealta: tras la resolución de cualquier evento obstétrico
al egreso hospitalario se hace la colocación, antes de que la
paciente sea enviada a su domicilio.
• Posaborto: inmediatamente después del legrado o la
aspiración Endo uterina
El DIU
por aborto,
puede ser
en insertado
cualquier en
edad
losde
siguientes
momentos:
embarazo.
• Puerperio tardío: entre la cuarta y sexta semana
posaborto, posparto y posesoria.
Después de proporcionar consejería.
Por personal capacitado en la exploración del
aparato genital femenino y en las diversas
técnicas de inserción.
De acuerdo con las recomendaciones
específicas para cada tipo de DIU.
Para la inserción de DIU durante el intervalo
Se efectúa con dos pinzas de anillos (Foerster), una recta y una curva,
Despues de Cumplir con las técnicas de intergenésico, el puerperio mediato y el
así como con dos valvas vaginales
asepsia y antisepsia. posaborto de 12 semanas de edad gestacional o
menos,
: 1) Se toma el DIUsecon
requiere delde
la pinza insertar que
Foerster acompaña
curva, procurando que el
No se recomienda su colocación en mujeres con
al DIU. En los periodos Posplacenta,
tallo vertical de la "T" forme un ángulo de 45 grados con el tallo de la
varios compañeros sexuales y expuestas a
transcesárea,
pinza, a fin de alejar losposaborto conLa
hilos guías. más de 12
pinza se semanas
deja a la mano, sobre
infecciones de transmisión sexual, por el riesgo
de gestación
la mesa de instrumentos. y posparto mediato (prealta), no
de que desarrollen enfermedad pélvica
debe usarse el insertar
inflamatoria.
El DIU Debe obtenerse el consentimiento
debe ser aplicado: 2) Se expone el cérvix con las valvas vaginales y con la pinza
informado, firmado por la usuaria Foerster recta (no debe usarse pinza de Pozzi), se toma el labio
anterior, que se tracciona ligeramente para corregir la posición del
útero.
3) Con la otra mano se introduce la pinza que sostiene el DIU, hasta
el fondo de la cavidad uterina
4) Se suelta la pinza que sostiene el labio anterior del cérvix y, con la
mano libre, se palpa la parte más alta del útero.
5) Empujando ligeramente la pinza con el DIU, se confirma que éste
se encuentra en el fondo de la cavidad uterina; se abre la pinza
liberando el DIU, se la retira, cuidando de no jalar los hilos y se
cortan éstos a 2 cm por fuera del orificio externo del cérvix, cuando el
DIU tiene hilos de 30 cm de longitud. Si el DIU tiene hilos de 12 a 15
cm, éstos no deben ser visibles a través del cérvix, si la aplicación es
correcta; a continuación, se retiran la pinza del cérvix y las valvas
vaginales
Método de
barrera
Condón masculino Condón femenino
Resultado de imagen para qué es condón
masculino
El preservativo masculino es el método
anticonceptivo más seguro. Tiene una eficacia
del 95 al 98% si se emplea de manera adecuada.
Normalmente los fallos suelen derivar de una
mal colocación. Es muy económico
Resultado de imagen para qué es condón
femenino
El preservativo femenino es una funda holgada
y suave que se coloca dentro de la vagina antes
del sexo para prevenir embarazos y
enfermedades de transmisión sexual.
La mujer debe de estar familiarizada con el uso del condón
femenino. Es importante que lea cuidadosamente las
instrucciones para su colocación antes de intentar su uso
Los condones se proporcionarán en unidades en un coito. Para la colocación, la mujer deberá estar en
de atención médica, durante programas de una posición cómoda, puede ser sentada o acostada con
distribución comunitaria y de mercadeo social, las rodillas separadas o parada apoyando un pie sobre un
o mediante adquisición libre en farmacias u objeto a una altura aproximada de 60 centímetros. La
otros establecimientos comerciales. usuaria debe asegurarse que el anillo interno del condón
quede colocado por detrás del hueso púbico a una
Las visitas de seguimiento se efectuarán de profundidad de aproximadamente 5 cm del introito
acuerdo con las necesidades del usuario, ya sea vaginal. El extremo abierto del condón debe quedar por
para proveerlo de condones o para reforzar las fuera de la vagina cubriendo los genitales externos.
instrucciones en cuanto a su uso.
Momento de realización Anestesia
El procedimiento puede realizarse en el
intervalo intergenésico, posparto, transcesárea
y posaborto.
Oclusión tubárica bilateral
Debe indicarse según el caso, anestesia local más
sedación, bloqueo epidural o anestesia general.
Técnicas de Pomeroy, Parkland, Uchida o Irving
Se recomendará anestesia local, más sedación en el
• Salpingectomía y ligadura del borde proximal Se instruirá a la paciente
posparto, posaborto e intervalo intergenésico
para que acuda a
• Salpingotomía y ligadura del borde distal
consulta del hospital, si
(Fimbriectomía).
se presenta cualquiera
• Mecánica: por aplicación de anillos de Yoon o electro de la siguiente
fulguración.
sintomatología:
• Se debe recomendar como procedimiento de elección,
• Infección urinaria.
mini laparotomía con la técnica de Pomeroy modificada.
• Dolor pélvico,
• En todos los casos debe realizarse el procedimiento,
abdominal o torácico
siguiendo las normas y técnicas quirúrgicas
severo.
recomendadas por las instituciones del Sistema Nacional
• Fiebre.
de Salud.
El procedimiento de oclusión • Dolor y hemorragia en
la herida quirúrgica
tubaria puede ser por:
En caso de no existir complicaciones, las
siguientes revisiones se efectuarán cada
año y, siempre, se asegurará la toma de
muestra para citología cervicovaginal
(Papanicolaou), de acuerdo con lo que
indica la Norma Oficial Mexicana
correspondiente.
Vasectomí
a
Por ser de carácter permanente, este método en
particular requiere de un proceso amplio de
Duración de la protección
consejería, previo a su realización anticonceptiva
(Consentimiento informado)
Firma o huella digital del usuario, o de su
representante legal, en el formato "Autorización
Este método anticonceptivo es permanente. El
quirúrgica voluntaria".
aceptante debe estar consciente de esta
• El procedimiento debe ser realizado por característica, antes de la realización del
personal médico debidamente capacitado. procedimiento.
• El procedimiento puede manejarse como La vasectomía no es efectiva en forma
cirugía ambulatoria, en unidades de primer inmediata; pueden encontrarse
nivel de atención. espermatozoides hasta las siguientes 25
eyaculaciones o hasta tres meses después del
• El procedimiento se realizará bajo las normas
procedimiento.
quirúrgicas y de esterilización establecidas, y
con anestesia
local.
• Siempre que se cumplan las indicaciones para
seleccionar el método, la edad y la fecundidad
no serán factores para restringir el acceso al
método.
Conducta para seguir
Reposo domiciliario de cuatro horas, poscirugía, con
aplicación alterna de hielo sobre el área quirúrgica cada
treinta minutos, cuando sea posible.
• Puede reiniciarse la actividad laboral a los dos días poscirugía,
siempre y cuando no implique esfuerzo físico, o trabajo pesado, Seguimiento del usuario
durante los primeros siete días.
• Se recomienda suspender las relaciones sexuales, los
subsecuentes siete días.
• Utilizar suspensorio, traje de baño o calzón ajustado, por siete
días, mientras se esté sentado o de pie.
Las revisiones subsecuentes deberán ser programadas
• Prescribir la toma de analgésicos y antiinflamatorios, en caso de la siguiente manera: la visita inicial se efectuará
necesario. durante la primera semana poscirugía. Las siguientes se
efectuarán anualmente, durante los primeros dos años o
• Si el usuario detecta algún problema relacionado con la cirugía,
antes, si el usuario lo considera necesario.
deberá ser atendido en forma inmediata, por personal capacitado
Se efectuará estudio de semen para determinar el
número de espermatozoides, después de las primeras
25eyaculaciones, o tres meses después del
procedimiento quirúrgico. En caso de ser positivo,
repetir al mes. Si persiste positivo, revalorar el caso.
Durante este lapso, deberá reforzarse orientación y
consejería a la pareja el uso de otro método
anticonceptivo.
