PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE, CORTE Y SOLDADURA
Fecha: Hora de inicio: Tiempo Aprox. duración: Hora de terminación:
Día Mes Año
Lugar donde se realizará el trabajo:
Tipo de trabajo a realizar:
PERSONAS QUE EJECUTARAN EL TRABAJO
1. FIRMA C.C.
2. FIRMA C.C.
3. FIRMA C.C.
4. FIRMA C.C.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL UTILIZADO
Careta Gafas Guantes de cuero Delantal de cuero
Chaqueta de cuero Polainas Gorro para soldar Protección auditiva
Protección respiratoria: Otro (cuál):
Resultado de la inspección del elemento Cumple: No cumple:
El Emisor certifica que la zona de trabajo ha sido analizada, que las precauciones señaladas en la lista han sido tomadas y autorizo el
trabajo.
Nombre del emisor: c.c. Firma:
Nombre del jefe de Sección: c.c. Firma:
LISTAS DE VERIFICACIÓN
ITEM PRECAUCIONES SI NO N.A.
1. ¿La persona encargada de realizar la labor ha recibido capacitación y entrenamiento para la ejecución
de la labor?
2. Se han diligenciado otros permisos, en caso de ser necesario (alturas, espacios confinados,
aseguramiento de energías peligrosas)
3. El área 10 metros a la redonda está libre de sustancias químicas y materiales que puedan ser
combustibles o inflamables (si es necesario utilice el medidor de gases)
4. Los equipos y materiales están cubiertos y protegidos correctamente con lonas, láminas u otro
material ignifugo
5. Se han instalado mamparas para proteger y aislar las personas y equipos de las áreas vecinas
6. La zona donde se realizará el trabajo ha sido demarcada con cinta, conos, etc.
7. Se han dispuesto extintores adecuados en cantidad y clase en el sitio de trabajo, de ser posible,
diferentes a los existentes en la zona
8. Están los equipos a utilizar con sus cables, conexiones y demás accesorios (manómetro, uniones de
mangueras, carro) en buenas condiciones
9. Se requiere la presencia de una persona de la brigada de bomberos de la empresa durante la
ejecución de la labor
10. Se tienen los elementos de protección personal requeridos para el tipo de trabajo
11. Se ha diligenciado la lista de chequeo de preuso diario del equipo de soldadura eléctrica o de
oxiacetileno
12. Ha verificado que la red contra incendio en el área donde se realizará el trabajo se encuentre
operando
13. Considera que necesita asesoría para la realización del trabajo (de haberla recibido consígnela en
observaciones)
SEGUIMIENTO
Responsable del seguimiento: Hora:
Responsable del seguimiento: Hora:
OBSERVACIONES
Responsable cierre del permiso una HORA después de concluir la labor
NOMBRE
Nota: Si el trabajo se va ha realizar en un sitio con presencia de material particulado y tiene dificultad visual a 1.5 mts, se considera que
hay riesgo de explosión al generar cualquier chispa, por lo tanto, el trabajo debe suspenderse hasta que la nube de polvo desaparezca.
Si usted es emisor y va a realizar un trabajo en alturas debe solicitarle a otro emisor que le autorice la realización del trabajo.
Fecha de creación: Fecha de actualización:
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