FARMACOLOGÍA II

EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DEL SULFATO FERROSO

EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON ANEMIA
FERROPÉNICA

DOCENTE: QF. PAUL PEREZ VASQUEZ

TURNO: Tarde
CICLO: 7mo
INTEGRANTES:
Altamirano Espinal, Jhampier

Coronel Aguilar, Leticia

Flores Isuiza, Patricia

Flores Pari, Verónica

Romero Dionicio, Ana Mariel

Villanueva Blas, Rosangel

2021- I

1
 ÍNDICE

I. Introducción …………………………………………………….3

II. Objetivo…………………………………………………………..5

III. Metodología ……………………………………………………..6

IV. Resultados ……………………………………………………...8

V. Discusiones ……………………………………………………..12

VI. Conclusión ……………………………………………………....13

VII. Referencias bibliográficas …………………………………….14

2
 I. INTRODUCCIÓN

La anemia es un problema de salud grave en varias regiones del mundo,

más específicamente en los subdesarrollados. La eficacia y el
tratamiento oportuno de la anemia ferropénica con suplementos de
hierro, en una población vulnerable como lo son los niños; es importante
para la reducción de la prevalencia de anemia, problema de salud
pública severo que se ha incrementado en el Perú.

La anemia ferropénica se declara cada vez que la cantidad de hierro

disponible en la dieta es muy baja para cubrir los requerimientos de
hierro diario de las necesidades de cada individuo; cuando esta
condición es prolongada nos conduce a la anemia.

La sal de hierro comúnmente utilizada, sulfato ferroso para el tratamiento

de la anemia ferropénica, tiene varios efectos secundarios
gastrointestinales. Hoy en día, se comercializan nuevas sales de hierro,
como el bisglicinato ferroso, con el pretexto de aumentar la hemoglobina
más rápido y con menos efectos secundarios gastrointestinales.

El signo más común de anemia es la palidez que no aparece hasta que

la hemoglobina (Hb) desciende a 7-8 g/dL. Por lo tanto, los padres
suelen pasar por alto la IDA en las primeras etapas. Aparte de la
anemia, la deficiencia de hierro también causa fatiga, falta de
concentración y memoria, lo que resulta en un bajo rendimiento escolar.
También conduce a pica y pagofagia (deseo de ingerir arroz). Existe una
asociación positiva de la deficiencia de hierro con convulsiones febriles,
episodios de dificultad para respirar, irritabilidad, náuseas e inmunidad
reducida.

1.1 Realidad Problemática

Se calcula que aproximadamente más de 2 000 millones de

personas tienen niveles bajos de hierro y casi tres cuartos de esta
cifra presentan anemia; la prevalencia por deficiencia de hierro que
existe entre mujeres gestantes, los recién nacidos y niños menores
de dos años en los países en desarrollo es más del 50%.

En Latinoamérica existen más de 94 millones de personas con

anemia ferropénica, y lamentablemente los índices más altos de
prevalencia lo presentan las gestantes y los niños menores de cinco
años, se estima que, por cada individuo con anemia, una persona
por lo menos presenta deficiencia de hierro, lo cual explica que
presentamos un gran problema, por otro lado, vivimos una realidad
más grave ya que en algunas localidades.

3
 Según el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del
Ministerio de Salud (MINSA), en el departamento de Junín en niños
menores de 5 años, la prevalencia de anemia es del 40.2% y en la
provincia de Chanchamayo según la Dirección Regional de Salud
(DIRESA) de Junín (2018), es del 24.53% donde el mayor porcentaje
de anemia es de grado leve.

La anemia ferropénica se declara cada vez que la cantidad de hierro

disponible en la dieta es muy baja para cubrir los requerimientos de
hierro diario de las necesidades de cada individuo; cuando esta
condición es prolongada nos conduce a la anemia.

1.2 Formulación del Problema

¿Cuál es la eficacia del sulfato ferroso en niños menores de 5 años

con anemia ferropénica?

1.3 Importancia del estudio

La anemia por deficiencia de hierro (AIF) afecta a millones de

personas en todo el mundo y está asociada con un desarrollo
neurológico deficiente en bebés y niños. El sulfato ferroso es el
hierro oral que se prescribe con más frecuencia, a pesar de que
posiblemente el complejo de polisacárido de hierro sea mejor
tolerado.

4
 II. OBJETIVO
Determinar mediante una revisión bibliográfica la evaluación de la
eficacia del sulfato ferroso en niños menores de 5 años con anemia
ferropénica.

5
III. METODOLOGÍA
3.1 Diseño de estudio: Este estudio es una revisión bibliográfica
realizada en mayo - junio de 2021, consiste en la recolección de datos
de la historia y experiencias para describirlas y analizarlas, el diseño
narrativo es un esquema de investigación que tiene como objetivo
evaluar el proceso de acontecimientos.
3.2 Estrategia de búsqueda bibliográfica
Como estrategia de búsqueda se consideraron revistas nacionales e
internacionales en inglés y español, teniendo en cuenta ensayos
clínicos, ensayos controlados aleatorios y de tipo observacional.
Se recuperaron artículos en bases de datos como EBSCO, Pubmed,
SciELO y Alicia que comprende referencias bibliográficas de los últimos
diez años, se realizó una búsqueda avanzada utilizando descriptores con
términos de búsqueda MeSH y DeCs, así como el uso de palabras clave
como “sulfato ferroso”, “anemia ferropénica”,” niños” así también el uso
de sus respectivos sinónimos para obtener mejores resultados. Además
el uso de operadores booleanos como “AND” y “OR” contribuyó aún más
a una óptima búsqueda.
3.3 Selección de estudios y extracción de datos
Para iniciar la selección de estudios identificamos la cantidad obtenida
mediante la base de datos con estrategia de búsqueda teniendo un
universo inicial de 53 estudios. Posteriormente se eliminaron aquellos
que estaban duplicados y se aplicó los criterios de selección, obteniendo
28 estudios, de éstos se realizó una revisión de títulos y resúmenes para
seguir descartando según nuestros criterios de elegibilidad, revisando
artículos de texto completo quedando como universo final de 6 estudios
evaluados basados en los criterios de selección y diseño que fueron
incluidos en la síntesis cualitativa para la extracción de información.

6
Figura 1: Esquema metodológico de revisión bibliográfica

7
IV. RESULTADOS
En la recopilación de búsqueda bibliográfica se obtuvo un total de 6
estudios,de los cuales 5 evidencian la eficacia del sulfato ferroso
elevando la hemoglobina a valores óptimos.
En un artículo se comparó la eficacia de bisglicinato ferroso y sulfato
ferroso siendo el primero una mejor opción en el tratamiento de anemia
ferropénica.

Tablas 1. Estudios revisados sobre la eficacia del sulfato ferroso en niños

menores de 5 años con anemia ferropénica

Título: Solución oral de sulfato ferroso en niños pequeños con anemia

por deficiencia de hierro: un ensayo abierto de eficacia, seguridad y
aceptabilidad

Autor Pachuta L, et al. (2020)¹

Participantes 100 niños de 6 a 53 meses que presentaban IDA leve o

moderada

Metodología Este fue un estudio multicéntrico, nacional, de un solo brazo

y de etiqueta abierta. Niños con hemoglobina en sangre
(Hb) en un rango de 7,0 a 10,9 g/dL y ferritina sérica <12
ng /ml) fueron elegibles para la inclusión. La solución de
sulfato ferroso heptahidratado (2 mg / kg / día) se administró
por vía oral durante 3 meses. Si no se alcanzaba la
normalización de la Hb o la ferritina en el mes 3, el
tratamiento se continuaba durante otros 3 meses.

Resultados En el mes 3, los niveles medios de Hb y ferritina fueron de

12,0 ± 0,7 g/dL y 31,5 ± 19,4 ng / mL, respectivamente. Los
niveles de hemoglobina y ferritina se normalizaron en el
95% (18/19) y el 84% (16/19) de los pacientes,
respectivamente.

Conclusión Una dosis diaria de 2 mg / kg de la nueva solución oral de

sulfato ferroso heptahidratado proporciona un beneficio
terapéutico sustancial con altos niveles de tolerabilidad en
los niños pequeños que tienen AF leve o moderada.

8
Título: Suplementación semanal de hierro para la prevención de la
anemia en niños en edad preescolar: un ensayo aleatorizado, doble
ciego y controlado con placebo

Autor Nogueira F, et al. (2011)²

Participantes 135 niños de 5 años

Metodología El estudio se refiere a un ensayo doble ciego controlado con

placebo, aleatorizado por grupos. Los participantes de la
intervención recibieron 50 mg de hierro elemental durante
14 semanas.

Resultados Los valores medio de Hb y Ht aumentaron después de la

suplementación con sulfato ferroso. No hubo un aumento
estadísticamente significativo en el grupo de placebo.
Después de la intervención, la prevalencia de anemia se
redujo sólo en el grupo de intervención, del 48,0% al 26,0%.

Conclusión La suplementación semanal de sulfato ferroso fue eficaz

para reducir la anemia en niños de 5 años

Título: Efecto del sulfato ferroso de dosis baja frente al complejo de

polisacárido de hierro sobre la concentración de hemoglobina en niños
pequeños con anemia por deficiencia de hierro nutricional: ensayo
clínico aleatorizado

Autor Powers JM. et al (2017)³

Participantes 80 lactantes y niños de 9 a 48 meses con IDA

Metodología Ensayo clínico aleatorizado doble ciego de bebés y niños de

9 a 48 meses con IDA nutricional a los que se administró 3
mg / kg de hierro elemental una vez al día como gotas de
sulfato ferroso o gotas de complejo de polisacáridos de
hierro durante 12 semanas.

Resultados 59 completaron el ensayo: Desde el inicio hasta las 12

semanas
G1: (28) sulfato ferroso: la Hb media aumentó de 7,9 a 11,9
g/dL y el nivel medio de ferritina sérica aumentó de 3,0 a
15,6 ng / mL.
G2: (31) polisacárido de hierro grupo complejo: la Hb media
aumentó de 7,7 a 11,1 g/dL y el nivel de ferritina sérica
aumentó de 2,0 a 7,5 ng / mL.

9
Conclusión Entre los lactantes y niños de 9 a 48 meses con anemia
ferropénica nutricional, el sulfato ferroso comparado con el
complejo de polisacáridos de hierro resultó en un mayor
aumento de la concentración de Hb a las 12 semanas.

Título: Eficacia del Nutrihem comparado con el Sulfato Ferroso en el

tratamiento de la anemia ferropénica en niños menores de 5 años, del
Cuna Mas de Pichanaqui, 2018.

Autor Sayago F, et al. (2018)⁴

Participantes 36 niños y niñas en el rango de 2 a 5 años con diagnóstico

de AF leve o moderada

Metodología Fue una investigación experimental tipo ensayo controlado

aleatorio, divididos en 3 grupos al azar, lo cual 2 de ellos
fueron grupo experimental y 1 grupo control que recibió
placebo. El grupo experimental 1 consumió el producto
Nutrihem con hierro Hemínico, en la siguiente dosis: Anemia
leve 12g/día y Anemia moderada 18 g/día, el grupo
experimental 2, consumió el Sulfato ferroso a una dosis
diaria de 3mg/kg, durante un periodo de 1 mes.

Resultados El grupo experimental que consumió el Nutrihem, al inicio

tuvo un promedio de Hb de 9.9 ± 0.7 g/dL, al finalizar fue de
10.7. ± 0.8 g/dL, el grupo experimental que consumió el
Sulfato Ferroso, al inicio tuvo el promedio de Hb fue de 10.3
± 0.5 g/dL, y al finalizar fue de 11,4 ± 0.8 g/dL. Y el grupo
control inició con 10,2 y al finalizar fue con 10.

Conclusión Ambos productos son eficaces en el aumento de Hb pero el

sulfato ferroso es más eficaz ya que se obtuvo un mayor
incremento en el valor de la hemoglobina.

Título: Comparación de preparaciones de hierro convencionales y más

nuevas para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en
niños.

Autor Parveen A, et al. (2020)⁵

Participantes 136 niños de ambos sexos diagnosticados con AF.

Metodología Ensayo controlado aleatorio, los participantes (136) fueron

divididos en 2 grupos de estudio:

10
 G1: sulfato ferroso (68 niños) recibió jarabe dosis diaria de 5
mg/kg 2 dosis divididas durante 12 semanas.
G2: bisglicinato ferroso (68 niños) recibió jarabe con una
dosis diaria de 5 mg/kg en 2 dosis divididas durante 12
semanas

Resultados Los datos de Hb iniciales en G1 fueron de 8,7 ± 1,64 g/dl y

en G2 fueron 8,0 ±1,49 g/dl.
Los datos finales de Hb en G1 fueron de 10,5 ± 0,81 g/dl y
en G2 fueron 10,5 ± 0,22 g/dl.
Se muestra el nivel más alto de aumento con bisglicinato
ferroso que con sulfato ferroso.

Conclusión La preparación de hierro más nueva, el bisglicinato ferroso,

es una mejor opción de tratamiento que la preparación
convencional de sulfato ferroso para aumentar la
hemoglobina en la anemia por deficiencia de hierro en los
niños.

Título: Eficacia del sulfato ferroso en el tratamiento de la anemia

ferropénica en niños menores de 5 años del puesto de salud de Sorcco-
Cusco 2016

Autor Huamani E. (2016)⁶

Participantes 74 niños con anemia ferropénica menores de 5 años

Metodología Investigación de carácter pre-experimental, longitudinal y

prospectivo. Fueron evaluados 74 niños quedando un total
de 24 niños siendo el valor promedio de Hb inicial de los
niños menores de 5 años fue de 9.91 g/dl y el valor
promedio de Hb final fue de 11.17 g/dl.
Se les brindó el tratamiento con sulfato ferroso con dosis de
3 mg/kg al día por un periodo de 3 meses.

Resultados Se obtuvo un incremento promedio entre la hemoglobina

inicial y la hemoglobina final fue de 1.25 g/dl, la edad que
presentó más anemia fueron los niños de 2 años.

Conclusión El sulfato ferroso si es eficaz para el tratamiento de la

anemia ferropénica debido a que aumenta los valores de
hemoglobina en 1 g/dL o más

V. DISCUSIONES

11
 La revisión bibliográfica de los 6 artículos científicos encontrados sobre
la eficacia de la suplementación con sulfato ferroso para la prevención
de la anemia en niños menores de 5 años, fueron hallados en las
siguientes bases de datos Ebsco, Alicia, Scielo, Pubmed. De los 6
artículos revisados, el 83.3% (5/6) que representa el sulfato ferroso
muestran mayor eficacia y tolerabilidad comparando con placebo, con
complejo de polisacáridos de hierro y hierro hemínico.

El 16.6% (1/6) de los estudios analizados muestra como mejor opción,

mayor eficacia y tolerabilidad con el bisglicinato ferroso en comparación
con el sulfato ferroso, esto también lo evidencia Coplin E. que muestra
en su estudio realizado sobre la suplementación del bisglicinato ferroso
que tiene menos efectos secundarios gastrointestinales que el sulfato
ferroso, concluyendo que el bisglicinato ferroso tiene mejor tolerabilidad
en comparación con el sulfato ferroso.

Esta revisión coincide con la eficacia del sulfato ferroso en la prevención

de anemia ferropénica en niños, que muestra un 90% de los estudios
analizados según Palma M y Tuesta J.⁷

El asesoramiento dietético a las madres puede mejorar las prácticas de

alimentación y reducir la prevalencia de la anemia en niños.

Una limitación de la presente revisión bibliográfica fue que en ciertos

estudios se incluyen un número de participantes relativamente pequeño,
además de un periodo corto de intervenciones lo cual podría significar un
resultado estadísticamente no significativo.

Por otro lado, es necesario que se realicen más estudios en áreas de

investigación relacionadas con la eficacia y tolerabilidad de las
preparaciones de hierro más innovadoras que permitan disminuir en
menor tiempo la anemia por deficiencia de hierro en niños menores de 5
años, siendo esta una etapa muy importante para el desarrollo cognitivo.

VI. CONCLUSIONES

12
 Con base en los estudios revisados que se hicieron con la búsqueda
bibliográfica de 6 artículos sobre evaluación de la eficacia del sulfato
ferroso en niños menores de 5 años con anemia ferropénica que fueron
hallados en la base de datos Pubmed, Ebsco, SciELO y Alicia, todos
ellos corresponden al tipo de diseño y estudios de investigación
experimental, multicéntricos y ensayos clínicos.
De los 6 artículos revisados, el 83 % (5/6) artículos muestran que la
suplementación de sulfato ferroso es eficaz, ya que, proporciona
beneficios terapéuticos con un alto nivel de tolerancia para el tratamiento
de la anemia ferropénica, esto debido a que aumenta los valores de la
hemoglobina en 1 g/dL o más.
De los 6 artículos revisados, el 17 % (1/6) artículos refieren que el
bisglicinato ferroso es una mejor opción para el tratamiento de la
anemia.
Por lo tanto, para obtener mayor eficacia con el sulfato ferroso es
recomendable la administración diaria de 2 mg/Kg para anemia
ferropénica en niños menores de 5 años.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Pachuta L, et al. Solución oral de sulfato ferroso en niños pequeños con

13
 anemia por deficiencia de hierro: un ensayo abierto de eficacia,
seguridad y aceptabilidad. 2020. 62 (7): 820 – 827. [Internet] Disponible
en: [Link]

2. Nogueira F, et al. Suplementación semanal de hierro para la prevención

de la anemia en niños en edad preescolar: un ensayo aleatorizado,
doble ciego y controlado con placebo. VOL. 57, NO. 6 de 2011. Brasil.

3. Powers JM, et al. Efecto del sulfato ferroso de dosis baja frente al
complejo de polisacárido de hierro sobre la concentración de
hemoglobina en niños pequeños con anemia por deficiencia de hierro
nutricional: ensayo clínico aleatorizado. 2017 Jun 13;317(22):2297-2304.
[Internet] Disponible en: [Link]

4. Sayago F, et al. Eficacia del Nutrihem comparado con el Sulfato Ferroso

en el tratamiento de la anemia ferropénica en niños menores de 5 años,
del Cuna Mas de Pichanaqui, 2018. [Internet] Perú. [ Citado el 26 de
jun del 2021]. Disponible en:
[Link]

5. Parveen A, et al. Comparación de preparaciones de hierro

convencionales y más nuevas para el tratamiento de la anemia por
deficiencia de hierro en niños [Internet]. 2020 [ Citado el 26 de jun del
2021]. Disponible en: [Link]
%[Link]

6. Huamani E. Eficacia del sulfato ferroso en el tratamiento de la anemia

ferropénica en niños menores de 5 años del puesto de salud de Sorcco-
Cusco 2016. [Internet] Perú. [ Citado el 26 de jun del 2021]. Disponible
en: [Link]

7. Palma M, Tuesta J. Eficacia de la suplementación con sulfato ferroso

para la prevención de la anemia en niños de 6 a 36 meses. 2017. Perú.
Disponible en:
[Link]

14