EL ÚTERO LA PRIMERA ESCUELA BAJO EL

ENFOQUE INTEGRAL HOLÓNICO

 Yo, JESUS LEAL GUTIERREZ, en mi carácter de Tutor del Trabajo
de

Especialización Maestría_____ Tesis Doctoral X

Titulado:
EL ÚTERO LA PRIMERA ESCUELA
BAJO EL ENFOQUE INTEGRAL HOLÓNICO

Presentado por el ciudadano _ GONZALO MEDINA AVELEDO_

titular de la Cédula de Identidad Nº 4.838.907, opino que dicho trabajo

reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la

evaluación por parte de la Comisión Coordinadora del Doctorado en

Ciencias Médicas, para ser aprobado y considerado como trabajo de

investigación conducente a la obtención del Título de Doctor en

Ciencias Médicas. En Valencia a los 20 días del mes de NOVIEMBRE

del año Dos Mil DIECIOCHO

_________________________
CI N° 4576312
 EL ÚTERO LA PRIMERA ESCUELA
BAJO EL ENFOQUE INTEGRAL HOLÓNICO

Autor: Gonzalo Medina Aveledo

Tutor: Dr. Jesús Leal Gutiérrez

Valencia, Noviembre 2018

 EL ÚTERO LA PRIMERA ESCUELA
BAJO EL ENFOQUE INTEGRAL HOLÓNICO

Autor: Gonzalo Medina Aveledo

Tutor: Dr. Jesús Leal Gutiérrez

Trabajo que se presenta ante la Comisión Coordinadora del Doctorado en

Ciencias Médicas de la Universidad de Carabobo para su aprobación
como Tesis Doctoral para optar al Título de

DOCTOR EN CIENCIAS MÉDICAS

Valencia, Noviembre 201

 DEDICATORIA

A mis padres, Gonzalo y Gladys farol guía de lo que hoy soy.

A mis hermanos José Gregorio y Julio Cesar, por su apoyo.
A mi esposa, Daisa Emperatriz, fiel ejemplo de amor, paciencia y tolerancia.
A mi hijo Gonzalo Emmanuel, para que este nuevo logro le sirva de ejemplo en
su vida.
A mi tía preferida desde siempre, Gloria fiel demostración de cómo
controlando las emociones se puede vencer cualquier adversidad. A través de ella
también va esta dedicatoria al resto de mi familia.
Al Dr. José Ramón López Gómez. Culminaba mi bachillerato en Pto. Cabello,
cuando un día acudí al Dr. López, para que me orientara en mi primer trabajo de
investigación que iba a realizar. Me brindó su apoyo para realizar el estudio y
recuerdo que durante toda una tarde me hablo de la Medicina, ciencia noble y
humana y del apostolado que representaba ser médico. Graduado de médico
siguiendo sus pasos escogí la Obstetricia como especialidad. Entusiasmado por la
historia, al igual que él, escribí un libro sobre Luis Razetti, y acudí al Dr. López
porque requería su aval. Con la generosidad de siempre apoyó esa publicación y
comenzó a motivarme para que ingresará a cursar el doctorado en Ciencias
Médicas. Una vez culminada una maestría que realizaba, me inscribí en el
doctorado y mientras esperaba el inicio de las actividades académicas, partió a la
eternidad. Maestro le dedico esta investigación y sé que en el plano donde está,
regocijado se encuentra. Fue un privilegio haberlo conocido, tratado y escuchado
en su existencia terrenal.
Al Dr. Jesús Leal Gutiérrez, no es común dedicar la investigación a quien la ha
dirigido académicamente, pero he querido singularizar mi dedicatoria al Dr. Leal
como ser humano, expresión de sencillez, humildad y fundamentalmente amistad.
El último concepto que aprendí a través de él en esta investigación me aproximó
aún más al orden implícito que subyace por debajo del mundo desplegado. Ha
sido una conexión fantástica. Por eso Amigo, te dedico esta investigación y en
tiempo presente, también ha sido un gran privilegio encontrarte en esta vía del
conocimiento, que al final ha consolidado nuestra amistad.
 AGRADECIMIENTO

A todas las gestantes que

participaron en esta investigación
 ÍNDICE DE CONTENIDO

Pag.
Dedicatoria………………………………………………………………..…..….vi
Agradecimientos…………………………………………………………..…….vii
Índice de contenido……………………………………………………..………viii
Índice de Figuras……………………………………………………….…......xviii
Índice de Tablas……………………………………………………….…….….xix
Índice de Gráficos…………………………………………………….…...….xxii

Resumen…………………………….…………………………………………xxiii
Abstract……………………………………………………………....………..xxiv

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………25
ESCENARIO 1
CONTEXTUALIZACIÓN TEMÁTICA………………………………….…... 31
1.1 El fenómeno propiamente dicho…………………………………………...31
1.2 Propósitos de la investigación……………………………………………. 38
1.2.1 Propósito general…………………………………………………… 38
1.2.2 Propósitos específicos……………………………………………… 38
[Link] Abordaje cuantitativo…………………………………….. 38
[Link] Abordaje cualitativo……………………………………… 39
[Link] Creación de una teoría innovadora……………………….. 39
1.3 Delimitación del estudio………………………………………………….. 39
1.4 Justificación del estudio………………………………………………… 41
ESCENARIO 2
VISION DE LA REALIDAD DESDE OTRAS INVESTIGACIONES ……... 43
2.1 Investigaciones relacionadas con el paradigma integral holónico……… 43
2.2 Investigaciones relacionadas con las constelaciones familiares…………. 47
2.3 Investigaciones relacionadas con la metodología cualitativa,
Fenomenológica y etnográfica…………………………………………… 49
2.4 Investigaciones relacionadas con la metodología cuantitativa, adaptación
Psicosocial en el embarazo………………………………………………. 54

ESCENARIO 3
MARCO TEÒRICO REFERENCIAL………………………………………… 57
3.1 La gestante y su gran misión……………………………………………….. 58
3.1.1 La gestante primigesta……………………………………………… 61
3.1.2 Modificaciones fisiológicas que ocurren en la gestante……………. 63
[Link] Cambios digestivos……………………………………….. 64
[Link] Cambios cardiocirculatorios……………………………… 65
[Link] Cambios respiratorios…………………………………….. 65
[Link] Cambios renales…………………………………………... 66
[Link] Cambios hematológicos…………………………………... 66
[Link] Cambios endocrinos………………………………………. 67
[Link].1 Hormonas placentarias………………………….. 67
[Link].2 Hormonas de otras glándulas endocrinas……….. 69
[Link] Cambios metabólicos……………………………………... 71
[Link] Cambios dermatológicos…………………………………. 72
3.1.3 El mundo emocional de la gestante………………………………… 73
[Link] Concepto de emoción…………………………………….. 73
[Link] Aspectos neuroanatómicos y fisiológicos de las
Emociones………………………………………………… 73
 [Link] Componentes de las emociones………………………….. 76
[Link] Tipos de emociones………………………………………. 78
[Link] Embarazo y emoción……………………………………… 78
[Link] Cambios emocionales distribuidos por trimestres……….. 82
3.1.4 La adaptación psicosocial de la gestante…………………………… 97
3.1.5 La gestante y la educación prenatal…………………………………102
3.1.6 Las conexiones ancestrales transgeneracionales y la influencia
de la gestante………………………………………………………..110
3.2 El útero, un lugar para aprender…………………………………………..125
3.2.1 Útero antropológico………………………………………………...116
3.2.2 Útero anatómico…………………………………………………… 118
3.2.3 Útero emocional…………………………………………………….120
3.2.4 Útero sociocultural………………………………………………….122
3.2.5 Útero como primera escuela………………………………….…..... 123
3.3 El bebé intrauterino, un vigoroso aprendiz……………...……….……......125
3.3.1 Desarrollo embrio-fetal………………………....………….…...…...126
[Link] Período germinal……………………………….………….126
[Link] Período embrionario……………………...……….………. 127
[Link] Período fetal……………………………………….……… 128
3.3.2 Desarrollo sensorial fetal…………………………………….……... 130
[Link] El tacto……………………………………………….…….130
[Link] El gusto…………………………………....……….…….. 131
[Link] El olfato…………………………………………….…….. 132
[Link] El oído…………………………………………….……… 134
[Link] La visión……………………………….………….……… 136
3.3.3 Desarrollo de la motilidad fetal…………………….………….…….138
 3.3.4 Desarrollo cognitivo fetal……………………………………………139
3.3.5 Desarrollo del aprendizaje y la memoria fetal………………………142
[Link] La memoria………………………………………………...143
[Link] La memoria prenatal……………………………………….146
[Link] La memoria celular………………………………………...150
3.3.6 Desarrollo afectivo fetal…………………………………………….. 154
3.3.7 Desarrollo del psiquismo fetal……………………………………… 160
[Link] Argumentos psicoanalíticos………………………………. 162
[Link] Los primeros hallazgos acerca de la vida Intrauterina……. 171
[Link] La Vida Intrauterina como origen del psiquismo………… 175
[Link].1 Factores que influyen en la constitución de la
personalidad fetal…………………………………………. 175
[Link].2 El funcionamiento psíquico fetal……………….. 180
3.3.8 La programación fetal………………………………………………. 185
3.4 El método: Modelo integral holónico………………………………………. 187
3.4.1 Ken Wilber, creador del modelo……………………………………. 188
3.4.2 Lo integral del enfoque…………………………………………….. 190
3.4.3 Lo holónico del modelo…………………………………………….. 191
3.4.4 Los cuatro cuadrantes………………………………………………. 192
3.4.5 Lo general de los cuadrantes.............................................................. 194
[Link] Lo interior y lo exterior…………………………………… 194
[Link] Lo individual y lo colectivo………………………………. 194
3.4.6 Lo particular de los cuadrantes…………………………………….. 196
3.4.7 La medicina desde los cuatro cuadrantes…………………………… 198
3.4.8 El abordaje integral y la triangulación……………………………… 199
3.5 La herramienta: Las constelaciones familiares…………………………… 200
 3.5.1 La familia…………………………………………………………… 200
3.5.2 Enfoque sistémico familiar…………………………………………. 201
3.5.3 Los memes y la memética………………………………………….. 202
3.5.4 Las lealtades invisibles y los movimientos del espíritu……………. 205
3.5.5 Las Constelaciones familiares……………………………………… 209
[Link] Aspectos epistemológicos………………………………… 211
[Link] La praxis de las constelaciones familiares……………….. 213
[Link] Principios fundamentales del trabajo con
Constelaciones familiares………………………………………… 216
[Link] Origen fenomenológico de las enfermedades…………….. 223
3.5.6 Constelaciones prenatales………………………………………….. 225
3.6 El proyecto/sentido………………………………………………………….. 227
3.6.1 ¿Qué es un proyecto?.......................................................................... 227
3.6.2 ¿Cómo surge esta teoría?.................................................................... 228
3.6.3 Esencia del Proyecto/sentido……………………………………….. 231
3.6.4 Teorías que le dan soporte al proyecto/sentido…………………….. 237
3.6.5 Finalmente………………………………………………………….. 239
3.7 Consideraciones bioéticas………………………………………………….. 241
3.7.1 Principio de beneficencia………………………………………….. 243
3.7.2 Principio de no maleficencia……………………………………….. 244
3.7.3 Principio de autonomía o de libertad de decisión………………….. 244
3.7.4 Principio de justicia………………………………………………….245

ESCENARIO 4

ATREVIMIENTO METODOLÓGICO………………………………… 247

4.1 Matriz epistémica…………………………………………………………… 247
4.2 Abordaje cuantitativo………………………………………………………. 249
4.2.1 Tipo de estudio……………………………………………………… 249
4.2.2 Hipótesis de investigación…………………………………………. 250
4.2.3 Variables…………………………………………………………… 251
[Link] Variable dependiente. …………………………………….. 251
[Link] Variables independientes…………………………………. 251
4.2.4 Diseño de investigación…………………………………………….. 252
4.2.5 Universo y muestra…………………………………………………. 252
4.2.6 Instrumentos y materiales utilizados………………………………...254
[Link] Cuestionario de datos sociodemográficos………………… 254
[Link] Cuestionario de Evaluación Prenatal (PSQ)……………… 255
4.2.7 Fases de la investigación……………………………………………. 258
4.3 Abordaje Cualitativo………………………………………………………... 260
4.3.1 Primer tiempo: Investigación etnográfica…………………………... 261
[Link] Participantes………………………………………………. 264
[Link] Técnicas de recolección de datos…………………………. 264
[Link].1 Observación participante……………………….. 265
[Link].2 Entrevistas de profundidad……………………… 266
[Link].3 Documentación…………………………………..268
[Link] Procesamiento de los datos……………………………….. 269
[Link] Confiabilidad……………………………………………… 275
4.3.2 Segundo tiempo: Investigación Fenomenológica hermenéutica…….276
[Link] Participantes………………………………………………. 280
[Link] Aspectos éticos……………………………………………. 280
[Link] Valor y validez científica-clínica…………………………. 281
[Link] Técnicas de recolección de datos…………………………. 281
 [Link] Procedimiento…………………………………………….. 281
4.4.- Triangulación y creación de una teoría………………………………….. 283

ESCENARIO 5
RESULTADOS E INTERPRETACIÓN……………………………………… 288
5.1 El proceso de reflexión……………………………………………………….288
5.2 Abordaje cuantitativo……………………………………………………….. 291
5.2.1 Análisis descriptivo del grado o nivel de adaptación psicosocial….. 291
5.2.2 Análisis descriptivo de los datos sociodemográficos………………..292
[Link] Edad………………………………………………………..292
[Link] Estado civil………………………………………………... 294
[Link] Nivel educativo alcanzado……………………………….. 296
[Link] Condición laboral…………………………………………. 297
[Link] Convivencia………………………………………………. 298
[Link] Planificación del embarazo……………………………….. 299
[Link] Procedencia……………………………………………….. 300
[Link] Resumen e interpretación de los datos socio-demográficos
encontrados en las gestantes con deficiente adaptación psicosocial.300
5.2.3 Análisis descriptivo del Cuestionario de Evaluación Prenatal
en gestantes con deficiente adaptación psicosocial………………………. 301
[Link] Dimensión Aceptación del embarazo…………………….. 302
[Link].1 Resumen e Interpretación de los resultados de la
Dimensión aceptación del embarazo……………………… 306
[Link] Dimensión Calidad de la relación con la madre………….. 307
[Link].1 Resumen e Interpretación de los resultados de
la Dimensión calidad de relación con la madre………… 310
 [Link] Dimensión calidad de relación con la pareja………………311
[Link].1 Resumen e interpretación de los resultados
de la dimensión calidad de relación con la pareja………… 316
[Link] Dimensión Preparación para el parto…………………….. 316
[Link].1 Interpretación de los resultados de la
dimensión preparación al parto…………………………… 317
[Link] Dimensión: Preocupación por el bienestar propio
y del bebé…………………………………………………. 293
[Link].1 Interpretación de los resultados de la
dimensión Preocupación por el bienestar propio
y del bebé…………………………………………………. 318
[Link] Dimensión Rol Materno…………………………………... 318
5.2.4 Análisis Inferencial del Cuestionario de Evaluación Prenatal
(PSQ) en gestantes con deficiente adaptación psicosocial…………………. 318
[Link] Hipótesis 1…………………………………………………319
[Link] Hipótesis 2…………………………………………………321
[Link] Hipótesis 3…………………………………………………324
[Link] Hipótesis 4…………………………………………………326
[Link] Hipótesis 5…………………………………………………328
[Link] Hipótesis 6…………………………………………………330
5.3 Abordaje cualitativo………………………………………………………… 332
5.3.1 Investigación etnográfica…………………………………………… 333
[Link] Participantes………………………………………………. 334
[Link] ¿Cómo obtuve los resultados?..............................................336
[Link] Categorías y sub categorías……………………………….. 337
[Link].1 Categoría: Descubrimiento del embarazo………. 337
 [Link].1.1 Sub categoría Enfrentamiento con la
Noticia…………………………………………….. 338
[Link].1.2 Sub categoría Compartiendo la noticia...339
[Link].1.3 Sub categoría Reacción individual……. 340
[Link].1.4 Sub categoría Reacciones del entorno… 341
[Link].2 Categoría Situación-país……………………….. 342
[Link].3 Interpretación categorías Descubrimiento
del embarazo y situación-país…………………… 342
[Link].4 Categoría Emociones…………………………….344
[Link].4.1 Sub categoría Ambivalencia…………... 344
[Link].4.2 Sub categoría Sentimientos…………… 345
[Link].4.3 Sub categoría Pensamientos………….. 346
[Link].4.4 Sub categoría Percepción …………….. 346
[Link].5 Interpretación Categoría Emociones……. 346
[Link].6 Categoría Cultura……………………………….. 347
[Link].6.1 Sub categoría Creencias………………. 348
[Link].6.2 Sub categoría Costumbres, tradiciones
y consejos……………………………… 349
[Link].6.3 Sub categoría Convivencia……………. 350
[Link].6.4 Sub categoría Rutina…………………...350
[Link].6.5Interpretación Categoría cultura……….. 351
[Link] Categoría Expectativa…………………………….. 352
[Link] Interpretación etnográfica global…………………. 353
5.3.2 Investigación fenomenológica hermenéutica………………………. 354
[Link] Caso 1 Sintomatología emergente: Hiperemésis…………. 355
[Link] Caso 2 Sintomatología emergente: Tristeza, melancolía….361
 [Link] Caso 3 Sintomatología emergente: Ansiedad…………….. 365
5.4 Triangulación y creación de una teoría……………………………………. 369

ESCENARIO 6
REFLEXION FINAL…………………………………………………………… 371

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………… 376

ANEXOS
Consentimiento informado 1 …………………………………………………….. 393
Consentimiento informado 2 …………………………………………………….. 394
Consentimiento informado 3……………………………………………………. 395
NDICE DE FIGURAS

Pag
Figura 1. Síntesis de Contenidos del marco teórico referencial………… 33
Figura 2. Visión integral por cuadrantes en salud……………………… 173
Figura 3. Técnicas de recolección de información y procesamiento
de datos……………………………………………………… 241
Figura 4. Citas, códigos y familias……………………………………… 247
Figura 5. Proceso general de análisis con ATLAS-ti…………………… 248
Figura 6. Red de interrelación: Descubrimiento del embarazo………… 338
Figura 7. Red de interrelación: Compartiendo la noticia………………… 340
Figura 8. Red de interrelación: Categorías descubrimiento de la noticia y
Situación-país………………………………………………… 343
Figura 9. Red de interrelación: Categoría Emociones…………………… 347
Figura 10. Red de interrelación: Categoría Cultura……………………… 352
Figura 11. Red de interrelación Etnográfica global …………………….. 354
Figura 12. Leyenda CF………………………………………………….. 356
Figura 13. Desarrollo 1 CF……………………………………………… 356
Figura 14. Desarrollo 2 CF……………………………………………… 358
ÌNDICE DE TABLAS

Pag
Tabla 1. Nivel de Adaptación psicosocial……………………………… 291
Tabla 2. Edad de la gestante con deficiente adaptación psicosocial…… 293
Tabla 3. Edad vs Nivel de adaptación Psicosocial……………………….. 294
Tabla 4. Estado civil. Porcentaje…………………………………………. 295
Tabla 5. Estado civil vs nivel de adaptación psicosocial………………… 295
Tabla 6. Nivel educativo alcanzado……………………………………… 296
Tabla 7. Condición laboral en gestantes con débil APS…………………. 298
Tabla 8. Convivencia vs Nivel de adaptación……………………………. 298
Tabla 9. Embarazo planificado…………………………………………. 299
Tabla 10. Estadísticos de medias. Dimensión aceptación del embarazo… 303
Tabla 11. Dimensión aceptación del embarazo: medias de todos los
Ítems………………………………………………………….. 303
Tabla 12. Estadísticos de frecuencias. “Creo que este ha sido un buen
momento para quedar embarazada”………………………….. 304
Tabla 13. Estadísticos descriptivos de frecuencias. “Hasta el momento,
éste ha sido un embarazo fácil”……………………………….. 304
Tabla 14. Estadísticos de frecuencias. “Puedo tolerar las molestias del
embarazo”…………………………………………………….. 305
Tabla 15. Estadísticos de frecuencias. “Me cuesta aceptar el embarazo”. 305
Tabla 16. Estadísticos de frecuencias. “Ojalá no estuviera embarazada”.. 306
Tabla 17. Estadísticos de medias. Calidad de relación con la madre…… 308
Tabla 18. Estadísticos de frecuencia. “Me cuesta hablar con mi madre
Sobre mis problemas”…………………………………………. 309
Tabla 19. Estadísticos de medias. Dimensión Calidad de la relación con
 la pareja………………………………………………………... 312
Tabla 20. Estadísticos de frecuencias. “Mi pareja me ayuda en casa
cuando lo necesito”…………………………………………… 313
Tabla 21. Estadísticos de frecuencia. “Mi pareja le gusta hablar conmigo
sobre el embarazo”……………………………………………. 315
Tabla 22. Correlación de Spearman. Ítem 1 y Aceptación del embarazo.. 319

Tabla 23. Variables predictoras y dependientes. Ítem 1 y Aceptacion del

Embarazo…………………………………………………….... 320

Tabla 24. Anova. Ítem 1 y Aceptacion del embarazo…………………. 320

Tabla 25. Coeficientes. Ítem 1 y Aceptacion del embarazo……………. 321

Tabla 26. Correlación de Spearman. Ítem 2 y Aceptación del embarazo.. 322

Tabla 27. Variables predictoras y dependientes. Ítem 2 y Aceptacion del

Embarazo……………………………………………………… 322
Tabla 28. Anova. Ítem y Aceptacion del embarazo…………………… 323
Tabla 29. Coeficientes. Ítem 2y Aceptacion del embarazo…………… 323
Tabla 30. Correlación de Spearman. Ítem 31 y Adaptación psicosocial al
Embarazo……………………………………………………… 324
Tabla 31. Variables predictoras y dependientes. Ítem 31 y Adaptación
psicosocial al embarazo………………………………………. 325
Tabla 32. Anova. Ítem 31 y Adaptación psicosocial al embarazo………. 325
Tabla 33. Coeficientes. Ítem 31 y Adaptación psicosocial al embarazo…326

Tabla 34. Correlación de Spearman. Ítem 33 y Aceptación del embarazo. 326

Tabla 35. Variables predictoras y dependientes. Ítem 33 y Aceptacion del

Embarazo……………………………………………………… 327
Tabla 36. Anova. Ítem 33 y Aceptacion del embarazo………………… 327

Tabla 37. Coeficientes. Ítem 33 y Aceptacion del embarazo…………… 328

Tabla 38. Correlación de Spearman. Ítem 34 y Aceptación del embarazo. 329

Tabla 39. Variables predictoras y dependientes. Ítem 34 y Aceptacion del

Embarazo. …………………………………………………… 329
Tabla 40. Anova. Ítem 34 y Aceptacion del embarazo………………… 330

Tabla 41. Coeficientes. Ítem 34 y Aceptacion del embarazo………… 330

Tabla 42. Correlación de Spearman. Aceptación del embarazo y

Adaptación psicosocial al embarazo………………………… 331
Tabla 43. Variables predictoras y dependientes. Aceptacion del
embarazo y Adaptación psicosocial al embarazo…………… 331
Tabla 44. Anova. Aceptacion del embarazo y Adaptación psicosocial al
Embarazo……………………………………………………… 332
Tabla 45. Coeficientes. Aceptación del embarazo y Adaptación
psicosocial al embarazo……………………………………… 332
INDICE DE GRÁFICOS

Pag
Gráfico 1. Grado o nivel de adaptación psicosocial………………………292
Gráfico 2. Edad. Medidas de tendencia central………………………….. 293
Gráfico 3. Nivel de estudios alcanzados en las gestantes con deficiente
Adaptación psicosocial. Porcentajes………………………….. 296
Gráfico 4. Condición laboral……………………………………………...297
Gráfico 5. Embarazo planificado en gestantes con débil APS. Porcentaje. 299
Gráfico 6. Procedencia de las gestantes con débil APS………………….. 300
Gráfico 7. “Cuando mi madre y yo estamos juntas discutimos
a menudo”…………………………………………………… 309
Gráfico 8. “Mi madre critica mis decisiones” Porcentaje……………….. 310
Gráfico 9. “Mi pareja me tranquiliza cuando me ve agobiada. Porcentaje. 313
Gràfico10. Nivel de comunicación con la pareja. Porcentaje…………… 314
Gráfico 11. “Mi pareja y yo hablamos del bebé que esperamos.
Porcentaje…………………………………………………. 315
 EL ÚTERO LA PRIMERA ESCUELA
BAJO EL ENFOQUE INTEGRAL HOLÓNICO
Autor: Gonzalo Medina Aveledo
Tutor: Dr. Jesús Leal Gutiérrez
Noviembre, 2018
RESUMEN
Situación en estudio: Los elementos transgeneracionales, las emociones maternas y el
entorno, inciden en el bebé intrauterino, determinando su personalidad futura. Propósito:
Generar una teoría integral holónica sobre las conexiones ancestrales y la influencia
materna en el aprendizaje fetal en el útero, la primera escuela. Camino recorrido:
Participaron 100 gestantes primigestas, entre 20 y 30 años de edad, cursantes del II
trimestre del embarazo. Se utilizó el modelo epistémico integral holónico, se realizaron
tres investigaciones: una cuantitativa determinando el nivel de adaptación psicosocial de
la cual se obtuvo una muestra que presentó bajo nivel adaptativo, a ésta, cualitativamente
se le estudió etnográficamente y luego de ésta última, se tomó una muestra de gestantes
que presentaron sintomatologías emergentes, a las cuales se les realizó la psicoterapia
Constelaciones Familiares, con la finalidad de comprender e interpretar el fenómeno.
Resultados e Interpretación: el 28% de las gestantes presentaron deficiente adaptación
psicosocial, etnográficamente el condicionante influyente fue la situación-país y los
hechos que afloraron en las constelaciones familiares como precipitantes de las
sintomatologías emergentes fueron las alteraciones del orden familiar y los secretos
familiares. Hecha la triangulación se creó la teoría: Deudas Meméticas Inconscientes.
Reflexiones finales: Resulta importante e imprescindible, considerar que junto a la
valoración clínica de nuestras gestantes, en el control prenatal se precise, determine y se
corrija cuando lo amerite, la condición emocional de nuestras embarazadas. El futuro está
en el útero, suerte de primera escuela y las emociones son el canal para diseñar y construir
una mejor sociedad, la que todos aspiramos.
Palabras clave: Modelo integral holónico, Emociones maternas, Constelaciones
Familiares, Proyecto/sentido
 EL ÚTERO LA PRIMERA ESCUELA
BAJO EL ENFOQUE INTEGRAL HOLÓNICO
Autor: Gonzalo Medina Aveledo
Tutor: Dr. Jesús Leal Gutiérrez
November, 2018

ABSTRACT

Situation under study: The transgenerational elements, the maternal emotions and the
environment, affect the intrauterine baby, determining his future personality. Purpose:
To generate a holonico theory about ancestral connections and the maternal influence
on fetal learning in the uterus, the first school. Way covered: 100 pregnant primigrams,
between 20 and 30 years of age, enrolled in the II trimester of pregnancy. The integral
holonico epistemic model was used, three investigations were carried out: a quantitative
one determining the level of psychosocial adaptation from which a sample was obtained
that presented low adaptive level, to this, qualitatively it was studied ethnographically
and after the latter, it was taken a sample of pregnant women who presented emergent
symptomatology, to whom the Family Constellations psychotherapy was carried out, in
order to understand and interpret the phenomenon. Results and Interpretation: 28%
of the pregnant women presented deficient psychosocial adaptation, ethnographically
the influential conditioner was the country situation and the facts that emerged in the
family constellations as precipitants of the emerging symptoms were alterations of family
order and family secrets. Once the triangulation was made, the theory was created:
Unconscious Memetic Debts. Final reflections: It is important and essential to consider
that together with the clinical assessment of our pregnant women, in prenatal control,
the emotional condition of our pregnant women is needed, determined and corrected
when necessary. The future is in the womb, luck of the first school and emotions are the
channel to design and build a better society, which we all aspire to.
Keywords: holonico integral model, maternal emotions, family constellations, project /
sense
 25

INTRODUCCIÓN

El interés por los temas y situaciones que se abordan en éste estudio, viene

desde hace algunos años. En mi ejercicio profesional como médico obstetra, el

contacto diario con una inmensa cantidad de gestantes, me ha permitido constatar

en tiempo real, cómo las emociones junto con el entorno en el cual se desenvuelven,

tiene alta repercusión en el desarrollo y evolución del bebé intrauterino.

Constatarlo, fue generando en mí, un cúmulo de interrogantes que

traspasaba el ámbito de lo tangible, de lo medible, de lo que la ciencia médica podía

precisar, a través de los sentidos. Intuía que tenía que haber algo más allá de lo

mesurable, más transgeneracional, más fenomenológico. Fue así como un día

cualquiera, “causalmente” llegó a mis manos, el libro “La vida secreta del niño

antes de nacer”, escrito por Tomás Verny, psiquiatra canadiense de avanzada. Su

lectura me hizo comprender, que no estaba equivocado. Ubicado en ese contexto,

me dedique a indagar y a estudiar el tema con inquietante amplitud y profundidad.

Con un conocimiento consolidado, me convertí con el paso del tiempo, en difusor

de las influencias que ejercen el entorno y las emociones maternas, en el bebé

intrauterino, en diferentes escenarios.

Para comprobar mi motivación inicial y por ende comprender el fenómeno

implícito, necesitaba investigarlo, pero debía encontrar un modelo epistémico que

se ajustara a nuestros propósitos.

Durante el siglo pasado, se gestaron numerosos avances científicos,

tecnológicos y comunicacionales que promovieron cambios y transformaciones en

 26

diferentes ámbitos. Estos logros estuvieron guiados por el método científico bajo el

modelo reduccionista, muy distante de la incorporación gradual e integral de esos

avances, en la vida del sujeto.

Hoy en día, en la segunda década del siglo XXI, estamos inmersos en una

complejidad de fenómenos y procesos que contemplan múltiples dimensiones e

inter conexiones con el entorno, los cuales exigen la presencia, cada vez más, de

una visión integral, que dé respuestas rápidas, innovadoras y pertinentes al mundo

actual.

Una visión integral, es aquella que sintetiza el potencial humano, utilizando

todos los recursos para enfrentar cualquier situación, aprovechando los distintos

conocimientos generados a lo largo de la historia desde diferentes perspectivas,

teniendo como eje central el holón, especie de totalidad que al mismo tiempo es

parte.

Bajo esa premisa, Ken Wilber, psicólogo transpersonal, filósofo, científico

y místico estadounidense, creó el modelo Integral holónico, logrando integrar

diferentes dimensiones individuales (objetivas y subjetivas) y colectivas (sociales

y culturales), conformando los denominados cuadrantes, que permiten identificar

con claridad y relativa simplicidad, todas las correlaciones existentes en las diversas

áreas del conocimiento: lo psicológico, lo social, lo cultural y lo emocional. Este

enfoque al tiempo que logra la unión de la ciencia con la espiritualidad, combina

armónicamente lo cuantitativo con lo cualitativo, lo positivista con lo

fenomenológico.
 27

Al conocer el paradigma integral holónico, entendí que mediante este

enfoque, podía incorporar y conjugar diversos elementos haciendo integral el

estudio de las emociones maternas y su entorno.

Acto seguido, me dispuse desarrollar el componente transgeneracional,

buscando precisar si las emociones maternas tenían un origen ancestral. Eso me

llevó a investigar más, a leer copiosamente hasta la letra chiquita de una inmensa

cantidad de textos.

La familia es un sistema de manera que todos sus integrantes están

literalmente interrelacionados. Lo que afecte a cualquier integrante del núcleo

familiar, repercute en todos, y esto es guardado en la memoria familiar de manera

inconsciente. Cuando un nuevo miembro se integra al clan familiar, asume las

deudas o méritos que le son legadas por sus ancestros. Este mundo fenomenológico

nos generó más motivación. Nuevamente la causalidad se hizo presente cuando tuve

conocimiento de la hoy mundialmente conocida ciencia Hellinger, la cual a través

de las Constelaciones familiares como psicoterapia, creada por Bert Hellinger,

puede hacer consciente lo inconsciente, desplegando el mundo implícito en el

mundo explícito, sanando por lo tanto, los campos de la conciencia familiar que han

presentado desequilibrios.

Sin embargo, sentía que me faltaba un ingrediente más. Hasta ahora tenía

un modelo epistémico, una técnica psicoterapéutica, así como el conocimiento de

cómo las emociones maternas junto con los aspectos transgeneracionales ejercen

gran influencia en el nonato. Me faltaba considerar un aspecto crucial: la

 28

motivación para embarazarse ¿Dónde la ubicaba? Como anillo al dedo me vino el

conocimiento de una teoría creada por el psicólogo francés Marc Fréchet conocida

como el Proyecto/Sentido que explica cuáles fueron los condicionamientos de los

padres para concebir un hijo relacionándolo con lo que el feto graba en su

inconsciente, cuando está en el útero materno, hasta los tres años de edad.

Toda creación, incluso la vida, parte de un proyecto. Un proyecto es un

deseo, un pensamiento, que implica planificar y elaborar una serie de instrucciones

para alcanzar un objetivo. El sentido es el significado, la razón de ser o la finalidad

de este proyecto, de manera que un proyecto solo puede expresar el sentido por el

cual ha sido concebido.

Esta teoría se sustenta en dos dimensiones: una temporal o cuantitativa que

corresponde al periodo que va desde nueve meses antes de la concepción hasta tres

años después del nacimiento; y una estructural o cualitativa, que contempla todo

lo que la historia familiar transmite inconscientemente al bebé, información, que lo

va a condicionar a lo largo de toda su existencia en esta vida terrenal. Esta teoría se

entrelaza con el componente fenomenológico de esta investigación dándole una

connotación transdisciplinaria.

El físico cuántico y filósofo David Bohm (1), discípulo de Einstein y amigo

personal de Krishnamurti, en un intento por conjugar la física relativista con la

física cuántica, creó la teoría “La Totalidad y el orden implicado”. Todo lo que se

percibe a través de los sentidos e instrumentos, configura según Bohm, un orden

explícito o desplegado. Por ejemplo, los aspectos psicosociales y culturales de esta

 29

investigación representarían el orden desplegado. Subyacente a este, existe otro

orden, el implícito, o plegado sobre sí mismo, el cual mientras no se despliegue,

no se puede conocer. En todo caso, Bohm a través de su teoría postula que la

totalidad se logra cuando se une lo implícito con lo desplegado, siendo éste (orden

implícito) quien determina la totalidad.

En la conciencia, ambos órdenes se aplican. Las emociones, por ejemplo, se

ubican dentro orden desplegado. Pero por debajo de ella, subyace el orden implícito,

que por similitud llamaríamos el inconsciente, en el cual se encuentran los

programas heredados transgeneracionalmente y el Proyecto/Sentido. Cada vez que

se tome conciencia de algo es porque el orden implícito se ha expresado en la vida,

bajo la modalidad de orden desplegado.

Con todas estas premisas completamos la ecuación: un tema, una matriz

epistémica y una herramienta psicoterapéutica. Así se originó esta investigación

que presento, la cual se desarrolló a través de seis etapas que se detallan a

continuación:

Escenario I: caracterizado por el fenómeno en estudio, los propósitos, la

delimitación y justificación de la investigación.

Escenario II: destaca la visión de la realidad desde la perspectiva de otras

investigaciones.

Escenario III: detalla los soportes teóricos y los sustentos bioéticos

pertinentes al estudio.
 30

Escenario IV: señala el camino transitado mediante dos abordajes:

cuantitativo y cualitativo, el método, los participantes, las técnicas de recolección y

el procesamiento de la información.

Escenario V: muestra los resultados e interpretación de los mismos.

Escenario VI: contempla las reflexiones finales de la investigación.

Investigar es una aventura apasionante, avasallante, es disfrutar cada

encuentro con el conocimiento. Es un momento sublime que enriquece y

engrandece el espíritu, más aun cuando el estilo de pensamiento se ve fortalecido

por la autonomía ejercida a la hora de investigar. Como toda aventura también tiene

momentos de desencuentros, pero éstos deben convertirse en oportunidades para

fortalecerse y seguir.

La lectura de las siguientes páginas le va a permitir apreciar el despliegue

del orden implícito de ésta investigación, pero más aún, le va develar como los

cimientos de toda la humanidad, de la raza humana, se iniciaron el útero, la primera

escuela, teniendo como punto de partida lo que pasó por la mente de los padres a

la hora de concebir.

Bienvenido a esta aventura del conocimiento.

 31

ESCENARIO 1
Contextualización temática

En tiempos de cambio, quienes estén

abiertos al aprendizaje, se adueñarán del
futuro, mientras que aquellos que creen
saberlo todo, estarán bien equipados para
un mundo que ya no existe.
Eric Hoffer

1.1 El fenómeno propiamente dicho.

Muchos aspectos de la vida adulta, se gestan de acuerdo a las condiciones

(2)
vivenciadas por el feto durante su estancia en el útero materno , especie de

morada temporal o suerte de primera escuela, a la cual asiste, dotado con su carga

genética, para aprender e interactuar con el entorno, este último representado por

la gestante quien biopsicológicamente por un lado y por el otro mediante sus

memes o unidades de información cultural transgeneracional, va a ejercer en él,

una poderosa influencia.

El feto durante la vida intrauterina es capaz de sentir, de percibir, de

registrar hechos, de reaccionar ante ellos a nivel celular en etapas muy precoces

de su desarrollo (3), dependiendo primordialmente de la adaptación de la gestante

a los cambios que en ella ocurren a nivel fisiológico, psicológico, social y

cultural, hechos que permiten el establecimiento de un fuerte vínculo y

comunicación entre ambos.

 32

Es así, como el psiquismo del nonato o bebé intrauterino, se desarrolla

gracias a las percepciones que le van a permitir experienciar, aprender y

distinguir, aunque sea de forma primitiva, la consciencia de sí mismo, de su

entorno, y de un Yo en proceso de formación.

El futuro se decide antes de nacer, de manera que la posibilidad de que

el ser humano, en período de gestación, desarrolle un aparato psíquico, incluso

hasta con capacidad de recordar, resalta el tema de la propia condición humana

(4)
del feto, teoría sustentada por el doctor Thomas Verny , pionero de los

estudios de la vida intrauterina.

(5)
El embarazo es considerado como un tiempo crítico , ya que pone a

prueba el nivel de madurez psicológica de la gestante (6). En este sentido, la salud

emocional de la mujer embarazada, puede evaluarse principalmente a partir de

su capacidad para enfrentar los cambios que en ella operan. La posibilidad de

(7)
adaptarse a esos cambios genera una creciente sensibilidad emocional , que
(8)
Bydlowski ha definido como transparencia psíquica , o estado psíquico de

sensibilidad creciente, que desarrolla la gestante. Según ésta autora, la

transparencia psíquica se caracteriza, por una reactivación de procesos

psicológicos anteriores no resueltos o por un resurgir de recuerdos del pasado,

que afloran del inconsciente a la consciencia, de manera que es común apreciar

que la gestante pase un buen tiempo fantaseando e incluso recordando su propia

niñez.
 33

(9,10,11,12,13)
Numerosas investigaciones coinciden en señalar que una

madre con trastornos emocionales, entiéndase, angustiada, preocupada,

deprimida, temerosa o ansiosa, genera un conjunto de hormonas (cortisol), que

al poder difundir por la placenta le llegan al bebé intrauterino, produciendo

significativas alteraciones en él, que van a perdurar a lo largo de toda su

existencia (infancia, adolescencia o adultez), traduciéndose en trastornos

cognitivos, conductuales y emocionales, los cuales podrán hacerse presentes, a

menos que una psicoterapia le ayude a superarlos (14).

Otros avances científicos (15, 16,17) por el contrario reportan que cuando el

feto recibe suficiente amor, si es reconocido como un ser con valor propio, si su

desarrollo se acompaña de una necesaria autonomía progresiva, tendrá grandes

posibilidades de ser, un adulto equilibrado, sereno, armonioso, con confianza en

sí mismo (18). Al tener libertad de vivir, de manifestar lo que es su esencia, va a

contribuir a que sea, un ser estable, abierto y creativo.

El nonato, durante su estancia en el útero, tiene dos opciones: crecer y

desarrollarse o protegerse. No puede elegir las dos a la vez. La escogencia de

una de las dos opciones depende del estímulo emocional que le ofrezca la

gestante. De allí, que el estudio de las emociones maternas tenga especial

relevancia.

Mediante las emociones la gestante educa a su bebé intrauterino, y el

aprende, pero además, hay dos influjos no menos importantes, que van a ejercer

una poderosa influencia en él como lo son, por un lado los acontecimientos

 34

ancestrales (transgeneracionales) que se han producido en las familias de origen

antes de su concepción; y por el otro, la motivación que tuvieron los padres a la

hora de concebir. Todas estas variables van a promover que él construya su

propia historia, cimiento de su personalidad.

Ubicados en este punto, dado lo relevante y trascendente, interesa

conocer ¿Cuáles son los condicionantes de las actitudes y comportamientos

emocionales maternos? ¿Dónde se originan? ¿En los genes, en los memes, en el

entorno o en los ancestros familiares?

Si los genes transmiten las características biológicas al nuevo ser, los

memes van a transmitir las características psicoculturales, por ser patrones de

información.

El estudio de cómo se propagan los memes ha dado origen a la

Memética, ciencia resultante de una aproximación multidisciplinar en la que se

conjugan la Biología, la Ciencia Cognitiva y la Psicología Evolutiva (19) . En este

sentido la Memética estudia las ideas y creencias como unidades vivas, dotadas

de la capacidad de propagarse de un cerebro a otro; además explica cómo se

complementan las unidades de información, como si se tratara de organismos

vivos que se transmiten de un cerebro a otro, como si fuesen pensamientos

contagiosos, independientemente del bienestar o del malestar de quien los cobije.

De manera que, los memes serian entonces, unidades de información que

pertenecen a la mente colectiva (incluida la mente de la gestante), los cuales

 35

contienen instrucciones de comportamiento que van a invadir la mente

individual, a partir de la cual van a reproducirse.

Por otro lado, la familia al ser considerada como un sistema, en donde

todos sus integrantes están interrelacionados, guarda en su estructura, el espacio

que le corresponde a cada persona según el orden temporal en que se ubica. De

manera que cuando nace o muere un miembro de la familia, su lugar debe ser

siempre respetado; incluso, si aún no ha nacido, o si no pudo nacer, ya que desde

el momento de la concepción, o más exactamente, desde el momento en que se

sabe de la gestación de un nuevo ser, sus familiares, deben hacer un espacio para

él o ella, en la familia. Si este espacio no es respetado, generaciones presentes o

sucesivas pueden verse afectadas, ya que surge una suerte de ajuste de cuentas,

que tiene un alcance transgeneracional (20), en los escenarios familiares futuros.

(21)
Como vemos, la memoria de las familias , se escribe de manera

inconsciente, y cuando un nuevo miembro se integra al sistema familiar, asume

las deudas o méritos que le son legadas por sus antecesores, lo cual ocurre, por
(21)
las denominadas lealtades invisibles , especie de fuerza o movimiento del

espíritu, que hace mover a la persona hacia una dirección determinada, sin estar

consciente del porque lo hace. Un hecho cierto es que en esa inconsciencia

podría estar el origen de muchas enfermedades.

Champetier (22) sostiene que la enfermedad nos muestra siempre a alguien

o al algo que fue excluido, en este sentido, el espíritu que lo ha dado todo, pide

la re-inclusión de alguien que fue excluido por uno mismo o por un ancestro.
 36

En el campo de la consciencia familiar, todos los que han estado,

pertenecen en un lugar determinado para siempre, independientemente de lo que

hayan hecho. Los campos son acumulación y transmisión de información. Ellos

contienen todas nuestras vivencias y emociones. De modo que cada recién

llegado, recibe el bagaje anterior por completo, tanto lo amoroso y liviano como

lo trágico y lo terrible.

Como todo sistema vivo, la consciencia familiar busca mantener su

equilibrio y utiliza mecanismos de compensación cuando el equilibrio está en

peligro. Cuando alguien se coloca por encima de la consciencia familiar, crea un

fenómeno que recuerda esta exclusión y lo pone a la vista de todos para que se

pueda reparar. Uno de estos fenómenos es la enfermedad.

Comprobar cómo las alteraciones emocionales maternas tienen sus

orígenes en el plano transgeneracional es el reto planteado en este estudio, más

aun si ocurre durante el II trimestre del embarazo, considerado como el más

estable emocionalmente hablando. ¿Cuantas veces en el ejercicio médico hemos

diagnosticado alguna enfermedad o dolencia a la cual no le encontramos

explicación o justificación tangible? Una forma de comprobarlo sería mediante

alguna técnica psicoterapéutica.

Nuevamente la “causalidad” se puso en marcha, cuando tuve

conocimiento de la ciencia Hellinger y su extraordinaria herramienta las

(23,24)
Constelaciones familiares , técnica psicoterapéutica creada por Bert

Hellinger, la cual surge para sanar esos campos de la consciencia familiar,

 37

dándole el lugar que le corresponde a los excluidos, haciendo consciente lo que

aún no se ha podido ver o simplemente ordenando lo que no está en el orden que

le corresponde.

Hacer conscientes a los progenitores, de esas deudas que provienen de

sus sistemas familiares de origen, otorgaría una garantía existencial armónica al

nuevo ser, desde su concepción y durante toda su etapa prenatal, época del

aprendizaje primario.

Los hechos transgeneracionales, centrados en la fusión de la experiencia

(25)
humana del bebe in-útero con la experiencia de la madre , contrasta con la

literatura médica tradicional acerca del desarrollo del bebé, el cual al tener

orientaciones eminentemente biológicas genera posiciones encontradas. De

manera que ¿Somos humanos que desarrollamos la conciencia a medida que nos

formamos y tenemos experiencia de vida o somos una conciencia sensible con

un sentido del ser, a medida que nos formamos? ¿Pueden ambas perspectivas

enlazarse en un nuevo modelo? ¿Pueden ambos puntos de vista entrelazarse en

una nueva perspectiva? Creemos que sí.

Si las emociones son el sustrato que la madre va a utilizar para educar a

su bebé intrauterino es imperativo prevenir, diagnosticar cualquier alteración

emocional en nuestras gestantes. Si hay reactividad emocional, una manera de

tratarla seria a través de las Constelaciones familiares.

La medicina convencional y ortodoxa explica y justifica los cambios

fisiológicos y fisiopatológicos, en las diversas esferas de la mujer gestante,

 38

únicamente bajo la óptica positivista; sin embargo, ¿porque no considerar los

orígenes y justificación de esos eventos primariamente en un nivel

transgeneracional, por conflictos y exclusiones familiares ocurridas

ancestralmente, transmitidas al bebé intrauterino a través de los memes maternos

y paternos y considerar que secundariamente puedan hacer manifestación clínica

fisiopatológicamente? Estas reflexiones nos condujeron a los propósitos

generales y específicos de nuestra investigación.

1.2 Propósitos de la investigación.

1.2.1. Propósito general.

Generar una teoría integral holónica sobre las conexiones ancestrales y

la influencia materna en el aprendizaje fetal en el útero, la primera escuela.

1.2.2. Propósitos específicos.

[Link] Abordaje cuantitativo (positivista)

 Determinar el nivel de adaptación psicosocial de las gestantes-estudio.

 Describir las características sociodemográficas de la muestra.

 Analizar el bajo nivel de adaptación psicosocial de las gestantes, mediante

el estudio de las dimensiones siguientes: aceptación del embarazo,

identificación del rol materno, calidad de relación con la madre, calidad de

relación con la pareja, preparación al parto y preocupación por el bienestar

fetal y propio.
 39

[Link] Abordaje cualitativo (Fenomenológico, etnográfico y hermenéutico)

 Explorar las manifestaciones etnográficas de las gestantes con débil

adaptación psicosocial.

 Interpretar las manifestaciones etnográficas de las gestantes con débil

adaptación psicosocial.

 Explorar las conexiones transgeneracionales que las gestantes con débil

adaptación psicosocial mediante las Constelaciones Familiares.

 Interpretar los resultados de las constelaciones familiares realizadas a las

gestantes con débil adaptación psicosocial.

[Link] Creación de una Teoría innovadora.

 Comprobar y triangular estos abordajes.

1.3 Delimitación del estudio.

El aspecto cuantitativo y etnográfico del estudio se realizó en el área de

la consulta prenatal del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, en tanto que

el componente fenomenológico hermenéutico (Constelaciones familiares) fue

realizado en un área destinada para tal fin, en un lugar extra hospitalario. El

estudio en su totalidad se llevó a cabo en un periodo de cuatro años.

En cuanto a las participantes fueron escogidas en base a dos modalidades:

ser primigestas y estar cursando el II trimestre del embarazo.

La condición de primigesta se sustentó por lo que ocurre a nivel

representacional en una mujer que se embaraza por primera vez. Los procesos
 40

psicoafectivos que se desarrollan e integran en ella, se cristalizan

mayoritariamente en ocasión del primer embarazo, es decir la estructuración de

las representaciones sobre sí misma, sobre otro en su interior (bebé intrauterino),

sobre la propia madre. Esto no implica que los fenómenos que acontecen en otros

embarazos, en mujeres multíparas, carezcan de significado en el mundo interno

de la gestante, sólo que los fenómenos intrapsíquicos que acontecen en una

primera gestación, las situaciones particulares de inexperiencia que vive la

primigesta en su nuevo rol, así como las cargas afectivas, e incluso culturales

que son depositadas en el primer hijo, son de especial significación (26, 27).

Por otro lado, el II trimestre del embarazo es el trimestre más estable

desde el punto de vista emocional, si se le compara con el I trimestre en donde

la condición en que se produce el embarazo (planificado o no), la situación país,

el cambio del rol de la embarazada junto a las alteraciones o modificaciones

fisiológicas propias del embarazo (náuseas y vómitos) pueden acarrearle

trastornos emocionales; y con el III trimestre en donde el aumento del tamaño

del abdomen materno que le imposibilita muchas actividades, el temor al dolor

del parto, el deseo de que su bebé nazca sano, el tipo de resolución (parto o

cesárea), el lugar de resolución (público o privado) hasta el costo de los pañales,

la leche etc. (situación país) le genera desasosiego. Durante el II trimestre (de 14

a 26 semanas) la gestante ha asumido el embarazo y el solo hecho de sentir los

movimientos fetales, fomenta y establece en ella, el vínculo afectivo con su bebé

intrauterino, dándole estabilidad emocional.

 41

1.4 Justificación del estudio.

La gestante a través de sus pensamientos, sentimientos, emociones y sus

conexiones ancestrales transgeneracionales, puede educar al bebé intrauterino,

entendiendo por educación, la capacidad de influir intencionalmente en él, para

promover el despertar de todas sus capacidades latentes y su incipiente

desarrollo, sean éstos, de orden físico, emocional, e intelectual.

El bebé intrauterino vive y convive intensamente con su madre en el

útero, las 24 horas al día, durante nueve meses. Él no tiene la posibilidad de hacer

una selección entre lo que le beneficia y lo que le resulta nocivo. Es la madre la

que debe hacer la selección con la colaboración del padre. A nivel físico, él

construye su cuerpo con los materiales aportados por la madre a través de su

sangre. A nivel afectivo comparte con ella sus emociones, cuyos efectos le

llegan por vía hormonal. A nivel mental los pensamientos y las imágenes

mentales maternas influyen en él. Por eso, es importante que la madre le

transmita lo mejor de sí misma, para promover en él, la alegría, la tolerancia, la

paz, el amor, el entusiasmo, el respeto, entre otros valores humanos.

¿Se puede construir una mejor sociedad con aquel que viene? ¿Puede el

nonato ser influenciable, educable en su lecho natural antes de nacer? ¿Puede

aprender? Convencidos estamos que sí. ¿Se deben establecer normas y

programas dirigidos al ser en formación? Por supuesto.

 42

Si entendemos por instrucción, el aprendizaje de normas y programas, es

la educación, la que despertará y desarrollará en él, todas las facultades latentes

del individuo en el orden físico, intelectual, afectivo moral y espiritual.

Entonces ¿A quién debe dirigirse la educación? ¿A la madre? ¿Al hijo?,

¿A la simbiosis entre ellos? La madre es el primer universo del hijo, física y

psicológicamente, es la materia prima viva para él. Siendo esto así, el control

emocional de la madre es vital, por la influencia que ejerce y porque, en el

psiquismo naciente, en el tejido celular fetal, en la memoria orgánica, en las

experiencias fetales prenatales, está el lienzo para colorear la personalidad del

nuevo ser, motivo por el cual se justifica esta investigación.

 43

ESCENARIO 2
Visión de la realidad desde otras investigaciones

El proceso investigativo es una actividad que tiene como objetivo principal,

evaluar de manera integral todos los elementos que lo conforman. A continuación

se procede a considerar las investigaciones relacionadas con la finalidad de tener

un conocimiento de lo realizado por otros autores que sirva como referente

orientador a la investigación planteada y permita además, evaluar los aportes por

ellos realizados.

Es importante señalar que no existe hasta el presente, ningún estudio similar

al que nos hemos planteado, donde se conjuguen e integren en una misma

investigación los aspectos psicológicos, sociales, etnográficos y hermenéuticos,

éstos últimos a través de la psicoterapia sistémica: constelaciones familiares,

realizado en gestantes cursantes del II trimestre, bajo la matriz epistémica integral

holónica, dándole a éste estudio un carácter innovador. Sin embargo presentamos

en éste aparte, diversas visiones de otras investigaciones algunas afines, otras no,

relacionadas con nuestro tema estudio, que utilizaron de manera separada e

independiente, el modelo integral holónico, las constelaciones familiares, la

etnografía y la adaptación psicosocial, estudios por demás interesantes.

2.1 Investigaciones relacionadas con el paradigma integral holónico.

Islas (28) en el 2014, realizó la investigación “Visión cultural e integral de

la experiencia mística y la sanación en el retiro carismático del Templo de la Cruz

en Querétaro, México”. El objetivo de este estudio fue presentar una visión de la

 44

experiencia mística y su relación con el concepto de sanación por medio del método

etnográfico del retiro de renovación carismática, tomando en cuenta el impacto de

la modernidad en las manifestaciones religiosas en la actualidad.

El trabajo de campo antropológico realizado se basó en la metodología

cualitativa con técnicas como la observación directa, la observación participante,

entrevistas abiertas y semidirigidas, así como el registro fotográfico y videográfico.

Para discutir varios conceptos como estados de conciencia, símbolos, ritos y mitos

culturales necesarios para el desarrollo del tema de la tesis, el investigador realizó

una revisión pormenorizada de la bibliografía pertinente desde diversas disciplinas

principalmente la antropología, la psicología, y la sociología.

El marco utilizado para el análisis de los datos obtenidos, considerando la

complejidad del objeto de estudio, fue tomado del Modelo Integral creado por Ken

Wilber, dilucidando las implicaciones, impactos y funciones terapéuticas,

culturales, sociales y económicas del retiro de renovación carismática en el Templo

de La Cruz. Dentro de los resultados de la investigación, se encontró que la

modernidad ha provocado un despliegue en los modos de ejercer y practicar la

religión.

El movimiento de renovación carismática de la Iglesia Católica se ha

caracterizado por una amalgama de religiosidad popular que incluye experiencias

místicas, euforia y emotividad exagerada poco común en la práctica religiosa

católica formal. Además, ha promovido la cohesión de los integrantes de la

comunidad brindando soporte y apoyo para distintas dolencias físicas y psíquicas

 45

para lograr una sanación integral. Aunque la modernidad al parecer pudo haber

eliminado la necesidad de una experiencia religiosa espiritual y profunda para darle

sentido de la vida al individuo, el caso del retiro de renovación carismática en el

Templo de La Cruz mostró lo contrario.

Flórez (29) por su parte realizó en el año 2015 la investigación titulada “La

salud mental desde la perspectiva integral de Ken Wilber”, haciendo una revisión

de la literatura, con la finalidad de analizar el concepto de salud mental desde los

elementos expuestos por Ken Wilber en su modelo integral, respondiendo las

siguientes preguntas de investigación: (a) ¿Qué rasgos distintivos caracterizan la

aproximación desde el modelo integral a la salud mental?, y (b) ¿Cuáles son los

elementos constitutivos, la definición y los modos de atención que se proponen

desde el modelo integral respecto a la salud mental?.

El investigador abordó temas como el análisis de la salud y la enfermedad

desde los cuatro cuadrantes, criticando el modelo clásico de la salud mental, las

prácticas integrales, los niveles de desarrollo y sus respectivas patologías,

mecanismos de defensa y tratamientos, los estados de consciencia y la relación que

tienen con la salud mental y las diferentes líneas y tipologías que rigen el desarrollo

del ser humano, concluyendo de esta manera su estudio.

(30)
Bajo la misma matriz epistémica, en el año 2017, Bueso realizó la

investigación titulada “Gerencia neuropsicoeducativa: Aproximación epistémica

en la educación primaria”, la cual tuvo como propósito desarrollar una

aproximación epistémica de gerencia neuropsicoeducativa basada en los aportes de

 46

las neurociencias y las reflexiones significativas sobre gerencia educativa de

docentes del nivel de educación primaria en el estado Carabobo, Venezuela. Dicho

estudio se sustentó en las bases científicas de las neurociencias, las inteligencias

múltiples de Gardner y la Teoría del cerebro total de Herrmann, utilizando el

Paradigma Integral Holónico, comprendiendo un proceso cuantitativo y otro

cualitativo de manera simultánea. La técnica de muestreo fue no probabilística

intencionada. Para la obtención de datos cualitativos los informantes claves fueron

cuatro (4) docentes de formación profesional con experiencia en el nivel de

educación primaria, en instituciones educativas del estado Carabobo, a los cuales

se les aplicó una entrevista semi-estructurada, y para la obtención de los datos

cuantitativos intervinieron treinta (30) docentes de aula; la información se recolectó

a través de un cuestionario, que tuvo previa validación a través del juicio de

expertos, arrojando una confiabilidad de 0,94 siendo “muy alta”.

Los resultados del cuestionario se presentaron en tablas y gráficos,

analizados porcentualmente y los de la entrevista se presentaron en un cuadro de

categorizaciones, para posteriormente realizar la triangulación. Los resultados de la

investigación se puntualizaron entre otras consideraciones en los siguientes ítems:

1.- Las deficiencias de la gerencia educativa venezolana se sintetizan en factores

internos como, docentes mal preparados académicamente, desmotivación,

conformismo, mediocridad y factores externos como baja remuneración

económica, economía del país y la falta de claridad del Ministerio de Educación en

los pensum de estudios; 2.- La mitad de los docentes desconocen la gran

importancia que tienen las emociones para el aprendizaje; razón por la cual 3.- Se
 47

hace necesario incluir las Neurociencias en la Gerencia Educativa; 4.- El docente

aplica de forma empírica las Estrategias Neuropsicoeducativas; 5.- Se desconoce el

respaldo científico respecto a la neurociencia en el sistema educativo venezolano.

Esta investigación desarrolló una aproximación epistémica hacia una

Gerencia Neuropsicoeducativa desde el paradigma integral holónico, buscando

integrar cuatro perspectivas primordiales en el ser humano en aspiración a una

educación holónica (bio-psico-socio-cultural-espiritual) desde lo individual a lo

colectivo, concluyendo en primer término que un gerente neuropsicoeducativo,

debe educarse para educar; y educar una mente en armonía, educar las emociones

y el espíritu, educar el cuidado el cuerpo sin olvidar la educación desde una

conciencia social, de integración con el entorno y los seres vivos.

2.2 Investigaciones relacionadas con las constelaciones familiares.

Chapanta (31)
realizó en el 2014 la investigación titulada “Las

Constelaciones familiares y la reinserción familiar de las adolescentes del

programa casa familia Enrique Cuesta Holguín de la Fundación Jóvenes para el

futuro de la ciudad de Ambato”. El propósito de este estudio fue elaborar una

propuesta que tuviera como base la utilización de las constelaciones familiares

como psicoterapia impulsadora de procesos en personas o grupos familiares, con

la finalidad de descubrir alguna realidad oculta, aportando de este modo la búsqueda

de soluciones que lograran ayudar a los miembros de la familia a ponerse en orden,

de manera que el amor y el reconocimiento fluyera mejorando y fortaleciendo las

relaciones entre los miembros de la familia.

 48

Destacaron la influencia positiva de las constelaciones familiares para

integrar, mejorar y facilitar el acercamiento de las adolescentes de cada familia a

sus padres y el retorno a sus hogares, originando así un proceso importante para

logar la reinserción familiar de las adolescentes de manera exitosa.

La metodología utilizada fue de campo, bibliográfica y documental. El tipo

de investigación tuvo un carácter exploratorio, descriptivo y explicativo. Este

estudio concluyó determinando que para lograr ese resultado esperado es esencial

el apoyo profesional y la participación de las adolescentes para que vuelvan a

integrar su familia con lazos de afectividad fortalecidos.

(32)
En el año 2015, Torrijos realizó por su parte el estudio titulado

“Influencia transgeneracional en el sangrado ginecológico anormal, en la

belenofobia y en la infertilidad. Un estudio desde las Constelaciones Integrativas”,

en donde el investigador centró su investigación bajo la premisa de que al

pertenecer la familia a un sistema, sus miembros son fruto de una herencia genética,

con interacciones biológicas pero también de eventos inconscientes. Por eso pudo

determinar que en la mujer, puede ser frecuente encontrar los mismos conflictos

ginecológicos en el momento actual así como en pasadas generaciones, así como

historiales de abortos o dificultades para embarazarse. El DSM-V refiere la fobia

específica tipo sangre-inyecciones-daño, como un “miedo intenso y persistente a

objetos o situaciones”, describiendo el trastorno, mas no así su origen. Entre tanto

Grof sostiene que esa fobia se genera en la experiencia perinatal y Jung señala que

guarda relación con complejos asociados a una experiencia traumática. Esta

 49

investigación se ubicó en esos trastornos mostrando nuevos motivos que pudieran

dificultar o impedir el embarazo.

En esta dirección, el objetivo fue doble: exponer la transmisión psíquica de

un hecho traumático, relacionado con la maternidad, por vía transgeneracional y

demostrar la eficacia de la herramienta de las Constelaciones Integrativas como

abordaje terapéutico. En la actualidad las Constelaciones Integrativas representan

el mayor campo de sanación y de solución personal dentro de las Constelaciones

Familiares.

La investigación la llevó a cabo con dos mujeres que se ajustaban a la

problemática, utilizando, además de la herramienta citada, como instrumentos

principales, la anamnesis integrativa y el genograma. La investigación concluyó

considerando que la aplicación de las Constelaciones integrativas como

herramienta es una alternativa a tener en cuenta, por parte de profesionales de la

Psicología Clínica y de la salud en general, de cara a abordar trastornos

ginecológicos y dificultad de la mujer en quedar embarazada, en particular, y frente

a cualquier otro trastorno psicológico, con base transgeneracional.

2.3 Investigaciones relacionadas con la metodología cualitativa,

fenomenológica y etnográfica.

En el año 2014, Jiménez y Pino (33) realizaron el estudio titulado “Vivencias

del apego prenatal de un grupo de mujeres primigestas adultas jóvenes de la ciudad

de Chillan” bajo la metodología cualitativa. El objetivo de la investigación fue

lograr la comprensión de las vivencias del vínculo de apego prenatal de un grupo

 50

de cinco mujeres primigestas adultas jóvenes de la ciudad de Chillán el cual se llevó

a cabo entre los meses de Marzo y Diciembre de 2014, en dos momentos.

Durante la primera mitad del año (Marzo-Junio) se realizó el proceso de

recolección bibliográfica para la construcción de la base teórico-empírica del

estudio, el posicionamiento epistemológico, además de la fundamentación del

proceder metodológico que se definió para la posterior recolección de datos, de

forma simultánea a la definición de criterios de calidad y éticos. En la segunda etapa

(Julio-Diciembre) se procedió a la recolección de datos a través de la realización de

entrevistas y su posterior transcripción, para dar inicio luego al proceso de análisis

de los datos obtenidos, que permitieron el generar los resultados de la investigación,

redactados en base a cada uno de los objetivos específicos de la investigación.

Esta investigación se sustentó en la metodología cualitativa, bajo el

paradigma fenomenológico, modalidades que lo asemejan a nuestro estudio en lo

relativo a los cuadrantes superior e inferior izquierdos del modelo de Ken Wilber,

por cuanto la metodología cualitativa se caracteriza por producir los datos

descriptivos, de las propias palabras de las personas, ya sea de forma hablada o

escrita, además de la conducta observable. En otras palabras se encarga analizar

casos concretos en su particularidad temporal y local, a partir de las expresiones y

actividades de las personas en sus contextos locales y el carácter fenomenológico

se lo otorga aquello que la percepción del objeto nos entrega de manera que es

común que siempre vivamos más de lo que vivimos, experimentemos más de lo que

experimentamos.
 51

En esta investigación los datos se obtuvieron mediante entrevistas y la

muestra estuvo conformada por un grupo 5 mujeres adultas jóvenes de entre 20 y

35 años, residentes en la ciudad de Chillán, embarazadas por primera vez. Fueron

seleccionadas mediante un muestreo intencionado opinático.

La modalidad utilizada para el análisis fue el de contenido, concebido como

un análisis de ciertos textos, permitiendo establecer frecuencias temáticas mediante

procedimientos sistemáticos y confiables, con la finalidad de formular inferencias

válidas sobre el contexto de producción y recepción de los textos.

La investigación concluyó reconociendo la existencia de cinco aspectos de

relevancia en la construcción del vínculo de apego prenatal, en las gestantes

primigestas como lo son: 1.- Conocimientos que tiene la mujer primigesta acerca

del proceso de embarazo; 2.- Prácticas específicas de cuidado desplegadas por la

madre primigesta; 3.- Prácticas de interacción desplegadas por la madre con el bebé

intrauterino; 4.- Representaciones mentales sobre el embarazo y el post-parto y 5.-

Inclusión de otros significativos al proceso de embarazo. La sumatoria de todas esas

categorías de contenido contribuyeron a determinar el desarrollo del apego prenatal

vivenciadas de forma particular por cada una de las participantes, en el proceso de

construcción del vínculo con sus bebés intrauterinos.

Por su parte, Rodríguez (34) realizó en el año 2015, la tesis doctoral titulada

“Una etnografía de la maternidad en la Sigüenza del siglo XXI. Representaciones,

imágenes, estrategias y prácticas de la maternidad y diversidad sociocultural”, con

el objetivo de identificar y analizar las representaciones, imaginarios, estrategias y

 52

prácticas relacionadas con la maternidad procreativa en distintos contextos sociales,

generacionales y culturales, enmarcándolos dentro de los cambios socio-

económicos, técnicos e ideológicos experimentados durante el siglo XX.

La metodología empleada fue cualitativa etnográfica, buscando generar

teoría a través del análisis e interpretación de los datos y no de la aplicación de

métodos y análisis estadístico. La información fue recogida utilizado las tres

técnicas implícitas en la etnografía: la observación participante, la documentación

y la entrevista en profundidad, aplicadas a 32 participantes entre los años 2009 y

2013. Lo revelado allí, permitió comprender la perspectiva actual del agente

narrador, lo re-vivido y lo re-interpretado, en numerosas ocasiones desde una

posición ideológica muy distinta a la del momento en que se produjeron.

La investigadora se planteó estudiar la forma en que la maternidad se

encuentra incrustada dentro de la historia vital de muchas mujeres, tomando en

consideración que algunas mujeres deciden ser madres en algún momento; otras

mujeres acaban siéndolo sin desearlo; otras mujeres desearon ser madres y no lo

fueron por circunstancias diversas y también, existen mujeres que tomaron la

decisión de no ser madres. Por otro lado para conocer las representaciones y

prácticas relacionadas con la maternidad fue necesario, también, estudiar los

cambios producidos en ellas, por causas personales, culturales o sociales. También

fue necesario estudiar la maternidad dentro de los contextos socioculturales donde

se desarrolló, y por ello fue necesario conocer todo lo posible de la historia de vida

de cada una observando o entrevistando, su procedencia así como la sociedad de

origen, los aspectos de su vida, sus estudios, su trabajo y la manera de formar la

 53

familia. De manera que se estructuró la investigación partiendo de los antecedentes

sobre el tema, transitando por el contexto geográfico e histórico donde se realizó

la etnografía, la metodología empleada, la socialización y el desarrollo vital de las

entrevistadas, las circunstancias relacionadas con la reproducción/maternidad,

finalizando con la permanencia y/o evolución de las imágenes y de las

representaciones sobre la maternidad dentro del contexto etnográfico. Los datos

obtenidos fueron procesados a través del Programa de Análisis de datos

cualitativos.

Esta investigación concluyó señalando entre otros aspectos que un objeto de

estudio como la maternidad resulta fascinante, por la gran cantidad de dimensiones

y categorías que la integran, y también porque siempre habrán situaciones viejas o

nuevas para estudiar. A medida que evolucionan las sociedades dentro de un

contexto se podrán encontrar nuevas formas, nuevos rumbos y nuevos sujetos en

los enfoques reflexivos del antropólogo.

Una de las aportaciones de este estudio fue conseguir un bosquejo sobre la

evolución de las representaciones y de las prácticas relacionadas con el proceso

reproductivo y la maternidad a través de una perspectiva diacrónica. El camino

comenzó a principios de siglo XX, en las voces de extraordinarias abuelas y lo que

les contaron sus madres; recorriendo un largo camino de cien años hasta llegar a los

procesos de la maternidad del siglo XXI.

Este estudio en su conjunto reafirmó el carácter cualitativo del método, con

esencia en la fenomenología etnográfica.

 54

2.4 Investigaciones relacionadas con la metodología cuantitativa.

Millares (35) realizó en el año 2017 la investigación titulada “Relación entre

la tipología familiar y la adaptación psicosocial al embarazo en mujeres gestantes

adscritas a la unidad de medicina familiar N° 64 Tequesquinahuac”. El embarazo

considerado como uno de los momentos más especiales en la vida de la mujer, se

caracteriza por presentar ajustes en la forma de pensar y de sentir de la gestante, y

a pesar de ser una etapa predecible y esperada produce cambios en la funcionalidad

familiar de cada uno de sus integrantes. En este sentido, la familia seria primer

recurso en la promoción de la salud y de la prevención de enfermedades, de manera

que a la adaptación psicosocial del embarazo hay que darle una atención al manejo

de sus síntomas emocionales, considerando al embarazo como un todo y no

solamente un estado fisiológico.

Bajo estas premisas, este estudio tuvo como objetivo describir la relación

entre la tipología familiar y la adaptación psicosocial al embarazo en mujeres

gestantes, siendo de tipo observacional, transversal y analítico, en una muestra de

196 mujeres gestantes, obtenida por técnica de muestreo no probabilístico por

conveniencia. Se utilizó como instrumento el Cuestionario de Evaluación Prenatal

(Adaptación del Prenatal Self-Evaluation Questionnaire PSQ) así como el

familiograma. Los datos fueron analizados en base a la estadística descriptiva y

bivariadas tratando de precisar la existencia de una relación entre variables con Chi

cuadrada y V de Cramer. Del total de las pacientes se obtuvo una media de 26.33,

48.98% con estudios de preparatoria, 49% casadas, 60.5% cursando su primer

embarazo, 50.5%, siendo de mayor proporción las de tipología familiar nucleares

 55

(nuclear y nuclear simple), determinándose una mayor adaptación psicosocial del

embarazo ubicada en el 78.6%. Estos resultados permitieron corroborar la

existencia de una relación entre la tipología familiar y la adaptación psicosocial al

embarazo con una X2 26.690, V de Cramer 0.369 con una p de 0.000, teniendo ésta

una relación estadísticamente significativa.

Por su parte, Chávez , realizó el estudio titulado “Nivel de adaptación

(36)

psicosocial del embarazo en las gestantes atendidas en el Hospital Regional Virgen

de Fátima de Chachapoyas, 2017”, bajo un enfoque cuantitativo; de nivel

descriptivo; de tipo observacional, prospectivo, transversal, y de análisis estadístico

univariado, La muestra estuvo constituida por 70 gestantes. La selección se realizó

por muestreo no probabilístico por conveniencia y utilizó como instrumento el

cuestionario adaptación del Prenatal Self-Evaluation Questionnaire (PSQ). Los

resultados determinaron que del 100 % (70) de las gestantes que acudieron al

consultorio de obstetricia, el 61.4% (43) tuvo una deficiente adaptación psicosocial

en contraste con el 38.6 % (27), que presentó buena adaptación. En cuanto a las

dimensiones: relación con la pareja el 100% (70) presentó deficiente adaptación;

preocupación por el bienestar del bebé, el 92.9 % (65); el 38.6% (27) tuvo una edad

comprendida entre 25 a 29 años y el 34.3 % (24) entre 20 a 24 años de edad. El

investigador concluyó que a mayoría de las gestantes presentan un nivel de

adaptación psicosocial deficiente, hecho por demás preocupante.

Ambos referentes guardan significativa relación con la presente

investigación en lo concerniente al instrumento utilizado: Cuestionario de

Evaluación Prenatal de Lederman adaptado por Armengol, Chamarro y García Dié.

 56

Según el modelo de Ken Wilber los cuadrantes derechos metodológicamente son

de carácter cuantitativos y la utilidad del instrumentos antes mencionado permite

unir lo psicológico cuantitativo con lo social mediante la determinación de la

adaptación psicosocial en las gestantes estudio, que como se verá más adelante, es

una de las variables a considerar en esta investigación.

 57

ESCENARIO 3
Marco teórico referencial

En este aparte, estaremos analizando pormenorizadamente los elementos

que conforman el trípode teórico referencial que sustenta este estudio caracterizado

por: la gestante, el útero y el bebé intrauterino, junto con el modelo integral holónico

como método epistémico y como herramienta psicoterapéutica las Constelaciones

familiares, tal como lo sintetiza la Figura 1.

Figura 1 Síntesis de Contenidos del marco teórico referencial

Fuente: Elaboración propia (Medina. 2018)

 58

3.1 La gestante y su gran misión

“Nuestro cuerpo y nuestras creencias acerca de él

se formaron en el terreno de las emociones,
creencias y comportamiento de nuestra madre. Ya
antes de nacer, la madre nos da la primera
experiencia de cariño y sustento. Nuestras células
se dividieron y desarrollaron al ritmo de los latidos
de su corazón; nuestra piel, nuestro pelo, corazón,
pulmones y huesos fueron alimentados por su
sangre, sangre que estaba llena de las sustancias
neuroquímicas formadas como respuesta a sus
pensamientos, creencias y emociones. Si sentía
miedo, ansiedad, nerviosismo, o se sentía muy
desgraciada por el embarazo, nuestro cuerpo se
enteró de eso; si se sentía segura, feliz y satisfecha,
también lo notamos”.
Chistiane Northrup

La palabra gestante, es un adjetivo, que deriva etimológicamente del

termino gerō, gerere que significa llevar, es sinónimo de embarazada o mujer que

lleva en el útero un embrión fecundado o un feto, la cual afronta una serie de

cambios físicos y psicológicos que van a repercutir en sí misma y en el niño por

nacer, por estar conectada a él, tanto física como emocionalmente.

El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de

crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno y es también,

sinónimo de embarazo. El embarazo o gravidez (de grávido, y del latín gravĭdus)

es definido por la Real Academia de la Lengua Española (RAE) (37) como el estado

en que se halla la mujer gestante embarazada o preñada. Otras definiciones

conciben esta etapa, como una suma de eventos corporales determinados

 59

inconscientemente, bastante ajenos a la voluntad consciente de la mujer en donde

los eventos en su entorno son concomitantes al embarazo propiamente dicho.

El Comité de Aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud de las

Mujeres de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) (38) en

el 2007, considera que embarazo comienza con la implantación del conceptus en la

mujer, posición avalada Organización Mundial de la Salud (OMS). Sin embargo,

autores clásicos como Langman (39) y Carlson (40) en contraposición, sostienen que

el desarrollo de un individuo se origina a partir de la fecundación, fenómeno

mediante el cual el espermatozoide del varón y el ovocito de la mujer se unen para

dar origen a un nuevo organismo: el cigoto, de manera que el embarazo humano

comienza con la fusión de un ovocito y un espermatozoide. Esta dicotomía entre el

inicio de la vida y el embarazo según la OMS se sustenta, en que una mujer pudiera

no estar embarazada en base a la definición clásica, pero sí tener un hijo que está

vivo, desarrollándose éste in vitro, hasta que pueda ser implantado, de manera que

más que una tesis alternativa respecto del inicio de la vida humana, sería más bien

una definición operacional, propia de la medicina actual (41). En todo caso, situado

desde la perspectiva clásica y ortodoxa, asumimos y compartimos, que el embarazo

se origina, a partir de la fecundación y culmina con el parto.

El tiempo que transcurre entre esos dos eventos es de 280 días, que ordenado

en meses lunares determina la duración del embarazo en 40 semanas. Estas semanas

a su vez son divididas en trimestres con el objeto de llevar un mejor control de la

evolución clínica del mismo. Así tenemos que el primer trimestre estaría

comprendido desde la fecha de fecundación hasta la semana 13; el segundo

 60

trimestre iría desde la semana 14 hasta la semana 26 y por último, el tercer trimestre

se ubicaría entre la semana 27 y la semana 40. Cada trimestre tiene un conjunto de

particularidades que inciden tanto en la gestante con en el bebé en desarrollo.

El ciclo menstrual normal de la mujer tiene una duración de 28 días

equivalente a 4 semanas, siendo el primer día del ciclo el primer día de la

menstruación y el último día de ese ciclo, el primer día de la siguiente menstruación.

Aproximadamente el día 14 del ciclo, el ovario libera un ovocito, siendo ese el

momento más propicio y factible para que ocurra la concepción. Transcurrido 7

días, ese tiempo sería equivalente a la primera semana de embarazo y una semana

después o sea el día 28 de ciclo, tiempo que coincide con la primera falta menstrual,

estaríamos en la 2 semana de embarazo y 38 semanas después estaría ocurriendo el

parto.

Fisiopatológicamente las patologías obstétricas más frecuentes son: el

aborto en toda gestación por debajo de las 20 semanas; entre las semanas 21 a 36,

amenaza y/o parto prematuro. A partir de las 37 semanas el feto estaría maduro o

sea a término, pudiendo ocurrir el parto desde esa semana hasta la semana 40 más

6 días. Hablaríamos de embarazo cronológicamente prolongado aquella gestación

que se ubica entre las semanas 41 y 42, datos que son que importantes conocerlos

y tenerlos presentes a la hora de evaluar la evolución de un embarazo.

Cada gestante vivencia su embarazo de distintas maneras, dependiendo de

una multiplicidad de factores, uno de ellos podría ser, por ejemplo, la paridad. No

es lo mismo ser primigesta que segundigesta o multípara. A continuación

 61

analizaremos el significado y todo lo que implica el mundo de la gestante

primigesta.

3.1.1 La gestante primigesta.

Una gestante es primigesta cuando se embaraza por primera vez, y no tiene

antecedente de abortos previos, ni embarazos ectópicos. La condición de primigesta

marca en la gestante, el inicio del camino hacia la maternidad así como el llamado

a prepararse para llegar a ser madre en el futuro.

Este suceso implica un gran desafío, principalmente en el estilo de vida, en

donde la sola necesidad de establecer cambios en la rutina diaria puede ser aceptada

o simplemente generar sentimientos ambivalentes: ansiedades, dudas y

preocupaciones, junto con emociones, sentimientos, deseos, expectativas y

prácticas nuevas. Diversas investigaciones (42, 43) han documentado que este proceso

no ocurre de la misma manera en embarazos posteriores.

Las gestantes primigestas comienzan a vivenciar esta nueva experiencia con

la noticia de estar embarazadas. Dentro de las primeras reacciones, ante la

evidencia de una sospecha previa sobre un potencial embarazo, luego de

confirmarse, por lo general siempre deriva en diferentes reacciones emocionales,

siendo el llanto la más genuina reacción que habitualmente se acentúa, cuando

considera las circunstancias que han rodeado a ese embarazo, muchas veces no

planificado. Otro de los fenómenos que se presenta es la incredulidad y la existencia

de dudas, ocasionando una reacción inicial de rechazo frente a la noticia de estar

embarazada.
 62

El primer embarazo, como toda gestación, supone una serie de cambios en

el ámbito físico, psicológico, emocional, social y cultural pero lo que singulariza a

la primigesta es que requiere la necesidad de adaptarse a un nuevo rol, el rol

maternal. De allí que la vivencia de los síntomas físicos propios del embarazo sean

experimentados con diferentes grados de intensidad generando a su vez niveles

diferentes de impacto emocional. Pero lo que finalmente define el grado de

dificultad en la adaptación a estos síntomas iniciales es la manera particular en que

la primigesta vivencie la intensidad de los mismos.

La primigesta además va a transitar por una serie de modificaciones a nivel

de identidad, como pareja, hija, mujer y ahora madre. Con el primer embarazo el

vínculo con la pareja cambia al dejar de ser dos (diada) para ahora ser tres (triada),

pudiendo este cambio, conllevar sentimientos ambivalentes y negativos hacia el

bebé (44) .

Además la condición primigesta va resignificar del rol de hija, evidenciando

un acercamiento hacia el grupo familiar, y de forma más específica, hacia la propia

figura materna. Va a sentir la necesidad de la asistencia de su madre para que la

guíe y ayude con el bebé, así como, para que le brinde apoyo. Esto puede llevarla a

querer convertirse en una mejor mamá que su madre o puede despertarle miedos y

temores de no poder ser tan buena madre. Para aquella primigesta que ha vivido a

su madre como “suficientemente buena”, la regresión temporal a una identificación

primaria con una madre generosa, y con ella como hija cuando niña, el embarazo

será una etapa evolutiva de placer que permitirá una integración madurativa, con

aumento de la autoestima, y el desarrollo de un sí mismo más integrado (45).

 63

En conclusión el camino que la mujer debe transitar cuando se convierte en

gestante por primera vez implica entre otras cosas, una serie de transformaciones

personales, en su psiquismo como gestante. Su identidad y sus roles van a verse

modificados. En ella habrá una re-organización de los modelos sobre sí misma,

como consecuencia de una modificación de su mundo representacional producto

del embarazo, donde van a cruzarse nuevos papeles, nuevos roles, tanto en función

de sí misma como futura madre, como también hacia su familia de origen y hacia

su pareja, si esta existiese, lo que en suma va a representar un impacto significativo

en la identidad de la gestante (46).

Hemos visto los acontecimientos que inciden en la mujer cuando se

embaraza por primera vez, acontecimientos que la singulariza si la comparamos con

las demás gestantes que han engendrado dos hijos o más, sin embargo junto a su

inexperiencia como mujer embarazada, debe afrontar una serie de modificaciones

en su organismo que son comunes en todas las gestantes, aspecto que analizaremos

a continuación.

3.1.2 Modificaciones fisiológicas que ocurren en la gestante.

El embarazo promueve a través de mecanismos hormonales una serie de

modificaciones fisiológicas en toda gestante, teniendo por finalidad que el

organismo materno se adapte a los nuevos requerimientos que implican el

crecimiento y desarrollo del bebé intrauterino. Esas modificaciones funcionales

(47)
adaptativas , van a generar en la gestante un conjunto síntomas que deberá
 64

soportar, tolerar y superar. Es el sacrificio amoroso que implica la gestación de un

nuevo ser.

[Link] Cambios digestivos (47)

Caracterizado por la reducción del tono muscular del estómago que conduce

al enlentecimiento del vaciado gástrico y prolongación del período de absorción

intestinal de nutrientes. Aparecen con frecuencia nauseas, vómitos, acidez

estomacal y eructos debido a que los alimentos permanecen mayor tiempo en el

estómago. Hay: a) aumento en la absorción de nutrientes, en parte como

consecuencia de las demandas materno-fetales aumentadas; b) incremento de la

absorción de agua en el colon, hecho que junto con la disminución de la motilidad

intestinal, explica la mayor proporción de estreñimiento que sucede durante la

gestación.

Las modificaciones en los niveles de hormonas y péptidos

gastrointestinales, con repercusiones a nivel digestivo y metabólico van a incidir

en los aspectos conductuales y en la emotividad materna. Así, tenemos que se

produce un aumento de la secreción de colecistoquinina que, además de inhibir el

vaciado gástrico va a condicionar un estado de somnolencia postprandial facilitando

el ahorro energético materno. Igualmente se ha visto una reducción de la

somatostatina con lo que se acentúan los efectos inhibidores digestivos de esta

hormona. Otras hormonas afectadas son gastrina y secretina y otros péptidos

intestinales.
 65

[Link] Cambios cardiocirculatorios (47)

El sistema cardiovascular deberá ajustarse a las demandas fisiológicas del

feto, manteniendo la integridad cardiovascular materna. Se presenta una adaptación

a la existencia de un nuevo lecho vascular, que lo constituye la placenta, a la que se

derivan de 500 a 1000 ml/min de sangre. Entre los ajustes hemodinámicos tenemos:

a) Aumento del gasto cardíaco en 1,5 L/min en relación a 5 L/min de valor basal.

Este aumento se debe al incremento de la frecuencia cardíaca (de 75 a 85 latidos

por minuto) y a un aumento de volumen de eyección (de 64 a 71ml). Estos cambios

se producen a partir del segundo trimestre; b) Disminución de la presión arterial

sistólica y diastólica. Este descenso de la presión a pesar del aumento volumen

minuto se debe a una disminución significativa de las resistencias periféricas, por

el doble efecto del desarrollo del lecho vascular útero-placentario y de la acción

relajante de la progesterona sobre el músculo liso vascular. La circulación venosa

estará supeditada a la postura.

[Link] Cambios respiratorios (47)

La progesterona tiene un efecto directo sobre el centro respiratorio,

aumentando el esfuerzo ventilatorio, por lo tanto, la ventilación pulmonar. Hay

aumento progresivo del consumo de oxígeno hasta incrementarse en 33 ml/min al

final de la gestación. El volumen minuto ventilatorio aumenta en un 40% a pesar

de ser más complicados los movimientos del diafragma por el crecimiento uterino.

Aparece una alcalosis respiratoria compensada, debido a que el aumento de la

ventilación es mayor que el aumento de los requerimientos de oxígeno y de la

 66

producción de dióxido de carbono; por ello la eficacia de la ventilación deprime la

PCO2 en la circulación materna siendo necesario una disminución equivalente del

bicarbonato plasmático para poder mantener el pH en 7,4.

[Link] Cambios renales (47)

Hay aumento del flujo plasmático renal y de la fracción de filtración. El

incremento de progesterona y renina que produce retención de iones y de agua, lo

cual genera un aumento del volumen extracelular. Además hay reducción de la

motilidad genitourinaria.

[Link] Cambios hematológicos (47)

El volumen plasmático, aumenta en un 50% aproximadamente durante el

último trimestre de la gestación, alcanzando el pico de extensión entre la semana

28 y 32 semana de gestación. Aumenta la masa eritrocitaria y la cantidad de

hemoglobina en un 20%, con un máximo valor alrededor del momento del parto.

Dado al mayor valor del volumen plasmático existirá una dilución fisiológica de

aproximadamente el 20% de la concentración sanguínea de hemoglobina y un

hematocrito alrededor del 15%. A pesar de estos cambios el volumen corpuscular

medio y la concentración media de hemoglobina corpuscular permanecen

prácticamente invariables a lo largo de la gestación. Habrá aumento del número de

leucocitos así como un incremento del fibrinógeno y de casi todos los factores de

coagulación.

En cuanto a la cantidad de agua corporal total aumenta, en gran parte debido

a una mayor absorción de agua en el colon y de reabsorción renal de sodio. Muchas

 67

de estas adaptaciones fisiológicas modifican los niveles en sangre de muchos

componentes nutricionales. Así, los nutrientes hidrosolubles como las vitaminas

B6, B12, C y ácido fólico estarán en niveles inferiores y asimismo ocurre con

albúmina y ferritina. Por otra parte, la excreción urinaria de los metabolitos de

niacina, piridoxina y ácido fólico y la riboflavina aumentan. Por el contrario, las

concentraciones sanguíneas de las vitaminas liposolubles como la vitaminas D, E y

carotenos aumentan apreciablemente.

[Link] Cambios endocrinos (47)

Existe un cambio muy generalizado de las funciones endocrinas existentes,

pero además hay que tener en cuenta los correspondientes a un nuevo órgano, la

placenta, con alta capacidad endocrina. Entre los cambios se destacan los

siguientes:

[Link].1 Hormonas placentarias (47)

Gonadotropina coriónica: Su función más importante es evitar la

involución normal del cuerpo amarillo ovárico al final del ciclo sexual femenino

(previo a la gestación), haciendo que aumente la secreción de estrógenos y

progesterona. Este papel esteroidogénico tiene lugar tanto en el cuerpo lúteo como

en la placenta en donde facilita la captación y utilización de colesterol, aumenta los

precursores de origen adrenal y favorece la aromatización de los andrógenos y su

conversión a estrógenos. Además, posee una actividad inmunodepresora, mediada

por la progesterona, permitiendo la implantación del blastocito sin rechazo.

Estimula, asimismo, la producción de relaxina y de prolactina.

 68

Somatotropina coriónica: Tiene un efecto tipo prolactina en el desarrollo

de mamas y lactancia, es la hormona placentaria secretada en mayores cantidades

y con una función importante para garantizar el aporte de sustratos energéticos

desde la madre al feto.

ACTH y péptidos relacionados: La placenta produce ACTH, β-

lipotropina, β- endorfina y β- MSH.

Relaxina: Posee capacidad para relajar los ligamentos pélvicos. Asimismo,

actúa localmente favoreciendo la degradación de colágeno, promoviendo la ruptura

de las membranas fetales a término, inhibiendo la contractibilidad uterina y

ablandando el cérvix, relajando las estructuras articulares del canal de parto, en

particular la sínfisis pubiana.

Hormonas esteroideas: La placenta como órgano estereidogénico posee

altas capacidades y peculiaridades destacables, ya que la tasa de síntesis es muy

elevada y además es un órgano estereidogénico que necesita de precursores que

procedan del feto.

Estrógenos: Se secretan en el cuerpo amarillo, el cual involuciona de la

decimotercera a la decimoséptima semana de embarazo. Sin embargo, la

producción de estrógenos sigue aumentando a lo largo del mismo, debido a la

secreción por parte de la placenta, llegando a ser de casi 30 veces su valor normal

al final de la gestación. La función es estimular el crecimiento del útero, de las

glándulas mamarias y de los genitales externos femeninos. Los estrógenos relajan

los ligamentos pélvicos, para que las articulaciones sacroilíacas sean más flexibles
 69

y la sínfisis pubiana pueda tener un determinado grado de elasticidad, permitiendo

así el paso del feto por el canal pélvico durante el parto. También los estrógenos

influyen en el desarrollo del feto durante el embarazo y se ha propuesto que

modifican de modo sustancial la velocidad de reproducción celular iniciada en el

embrión incipiente.

Progesterona: Además de producirse en el cuerpo amarillo, al igual que

ocurre con los estrógenos, se secreta en grandes cantidades por la placenta,

pudiendo aumentar hasta 10 veces. Los efectos fisiológicos más destacables son la

aparición en el endometrio uterino de células deciduales, que sustituyen a las

pseudodeciduales producidas en el mismo durante el ciclo sexual femenino, que

desempeñan un papel importante en las primeras etapas de nutrición del embrión.

Asimismo, participa en el desarrollo del óvulo fecundado, incluso antes de su

implantación uterina, aumentando específicamente las secreciones de las Trompas

de Falopio y útero para suministrar a la mórula y blastocito en desarrollo elementos

nutritivos adecuados. Como ocurre con los estrógenos, también a la progesterona

se le atribuye una determinada capacidad para controlar en parte la división celular

en el embrión en desarrollo. Otro efecto destacable es el de preparar las mamas

desde un punto de vista del desarrollo glandular para la lactancia.

[Link].2 Hormonas de otras glándulas endocrinas (47)

Casi todas las demás glándulas endocrinas no sexuales aumentan su

actividad, lo cual se debe al aumento del metabolismo materno y en parte al efecto

de las hormonas placentarias sobre la hipófisis anterior y otras glándulas. Destacan

 70

el aumento de secreción hipofisaria de corticotropina, tirotropina y prolactina,

disminuyendo sin embargo las hormonas gonadotropinas hipofisarias, folículo

estimulante (FSH) y luteinizante (LH), debido a la inhibición por aumento de

estrógenos y progesterona. Se incrementa a su vez la secreción suprarrenal de

glucocorticoides y aldosterona. Los primeros facilitarían la liberación de

aminoácidos de los tejidos para ponerlos a disposición del feto y la aldosterona

conduciría a un aumento de la reabsorción renal de sodio y por tanto de líquido

extracelular. La glándula tiroides aumenta en tamaño y paralelamente ocurre igual

con la secreción de tiroxina y triyodotironina, las cuales conducirán a un aumento

del metabolismo basal. Es decir, existe un hipertiroidismo fisiológico muy

moderado. Asimismo, es frecuente el aumento de las glándulas paratiroideas con

mayor secreción de parathormona que se acentuará durante la lactancia, y cuya

finalidad en ambos casos es favorecer la resorción de calcio a partir del hueso

materno y mantener la homeostasis cálcica, que se encuentra amenazada por la

utilización del calcio materno por parte del feto para la formación, sobre todo, de

su estructura ósea. También está aumentada la formación de hormona D3 que, unida

al efecto del lactógeno placentario, influirá en una mejor absorción del calcio

alimentario. Durante los dos primeros trimestres de la gestación, existe un aumento

de los niveles de insulina, así como de la sensibilidad tisular materna a la hormona,

lo que conduce a un depósito incrementado de glucógeno, grasa y proteína, siendo

los dos últimos movilizados posteriormente.

Por el contrario, a lo largo del tercer trimestre, aparece una resistencia

materna a la insulina debida a la secreción placentaria de somatotropina coriónica,

 71

y otras hormonas antiinsulínicas que modifican la sensibilidad de los receptores de

tejidos periféricos a la citada hormona, desviándose glucosa para el feto y

produciéndose movilización lipídica. El destino de la glucosa para el feto es

fundamental, dado que la misma es el principal nutriente energético para el mismo.

Además, es importante señalar que el 50% de la glucosa que pasa a la placenta es

consumida por ella misma ya que es un órgano con alta capacidad endocrina y

metabólica. Por otra parte, los niveles elevados de insulina pueden facilitar la

captación de aminoácidos especialmente ramificados, los cuales parecen que

también pueden contribuir, como sustratos energéticos, a cubrir demandas fetales.

[Link] Cambios metabólicos (47)

Los cambios endocrinos hacen posible una serie de adaptaciones

metabólicas que están destinadas a asegurar el éxito de la gestación, haciendo

posible un adecuado desarrollo fetal, preservando al mismo tiempo la integridad

materna. En la gestación se pueden distinguir dos fases: la primera que comprende

aproximadamente los dos primeros trimestres y se puede considerar de carácter

anabólico, y una segunda, correspondiente al tercer trimestre en donde el

catabolismo materno es la nota característica, especialmente del tejido adiposo.

Primera fase gestacional: En ella existe un escaso crecimiento fetal y, por

el contrario, un aumento de los depósitos maternos, especial y mayoritariamente de

grasa. Este hecho es posible gracias a un aumento fisiológico de la ingesta

alimentaria, a una mayor absorción intestinal de nutrientes y a un incremento de la

lipogénesis, de la glicerolgénesis y de la formación de triacilgliceroles por

 72

esterificaciones de ácidos grasos y glicerol. Este hecho fisiológico de síntesis y

acúmulo de grasa es posible gracias a la hiperinsulinemia y a la aumentada

sensibilidad a la insulina que ocurre en esta primera fase de la gestación. Asimismo,

la insulina facilita la síntesis de glucógeno y permite el mayor nivel proteico

posible.

Segunda fase gestacional: El crecimiento fetal aumenta de manera

exponencial, lo que exige cambios metabólicos que aseguren aquel crecimiento y

desarrollo, de entre los cuales destacan tres:

Aumento de la disponibilidad de glucosa, que constituye un sustrato preferencial

para el feto, lo que se logra a través de un aumento de la gluconeogénesis hepática

materna.

Aumento de la disponibilidad de grasa y más concretamente de ácidos

grasos y glicerol, lo que es posible por una facilitación de la lipólisis adiposa

materna.

Aumento de la disponibilidad de aminoácidos, sobre todo, de

proteinosíntesis fetal, limitando su utilización para otros fines metabólicos, como

es la gluceneogénesis materna.

[Link] Cambios dermatológicos (47)

Pueden aparecer una serie de manchas pigmentadas de color marrón sobre

la piel de la frente y de las mejillas llamadas cloasmas. La pigmentación también

puede aumentar en la piel que rodea a los pezones y a menudo aparece una línea

oscura en la mitad del abdomen. En la piel, por encima de la cintura pueden llegar
 73

a notarse pequeños vasos sanguíneos (arañas vasculares), así como unos capilares

dilatados de pared delgada sobre todo en la parte inferior de las piernas.

Visto los eventos biológicos presentes en la gestante es importante

interrelacionarlos con los procesos psicológicos que en ella ocurren, en donde las

emociones juegan un papel determinante permitiéndoles asumir el rol materno.

Siendo las emociones unos de los elementos que guía de esta investigación

adentremos en el mundo de las emociones maternas, en el siguiente aparte.

3.1.3 El mundo emocional de la gestante.

Antes de analizar pormenorizadamente de las emociones de la gestante, es

pertinente abordar primeramente que se entiende por emoción, donde se originan y

cuáles son los tipos y componentes que las conforman.

[Link] Concepto de emoción.

La palabra emoción deriva de la raíz latina (emover) y se caracteriza por ser

una serie reacciones psicofisiológicas que representan modos de adaptación a

ciertos estímulos del individuo que aparecen de manera brusca, en forma de crisis,
(48) (49)
violentas y pasajeras . En opinión de Bisquerra es un estado complejo del

organismo caracterizado por una excitación o perturbación que predispone a una

respuesta organizada.

[Link] Aspectos neuroanatómicos y fisiológicos de las emociones.

Desde el punto de vista fisiológico las emociones se originan en el sistema

límbico, llamado también cerebro medio, el cual se encuentra situado

 74

inmediatamente debajo de la corteza cerebral, y está conformado por varios centros

como lo son el tálamo, el hipotálamo, el hipocampo y la amígdala cerebral; centros

donde se procesan las distintas emociones (50). El sistema límbico está en constante

interacción con la corteza cerebral mediante la transmisión de señales de alta

velocidad, siendo esto lo que explica, que exista control sobre las emociones.

La importancia de los núcleos medio dorsal y anterior del tálamo se debe a

las conexiones que establecen con otras estructuras del sistema límbico. El

hipotálamo por su parte, localizado justo debajo del tálamo a ambos lados del tercer

ventrículo, tiene amplias conexiones con las áreas prosencefálicas, guardando más

bien relación con la expresión de las emociones que con la génesis de los estados

afectivos.

La amígdala cerebral, estructura que se encuentra en la región antero-

inferior del lóbulo temporal, a través de sus conexiones con el hipotálamo, el núcleo

septal, el área prefrontal y el núcleo medio dorsal del tálamo, hacen que cumpla una

importante función en la mediación y control de las actividades afectivas como lo

son: el amor, el afecto y la expresión de los estados de ánimo como el miedo, la ira

y la agresión. Esta estructura cerebral juega por lo tanto, un papel central en las

reacciones emocionales básicas ya que es la encargada de promover la secreción de

neurohormonas, que van a estimular los sentidos, poniendo al cerebro en estado de

alerta. Los sentimientos son típicamente indispensables para las decisiones

racionales. Esta facultad emocional guía las decisiones momentáneas, trabajando

en colaboración con la mente racional, permitiendo o imposibilitando el

pensamiento mismo.
 75

El hipocampo es un área relacionada con la corteza cerebral ubicándose en

el interior del lóbulo temporal. Tanto el hipocampo como la amígdala conforman

los denominados centros de la afectividad, ya que es allí donde se procesan las

distintas emociones y la persona puede experimentar penas, angustias y alegrías

intensas.

Los psicólogos y los neurocientificos están de acuerdo en que el hipocampo

tiene un papel importante en la formación de nuevos recuerdos de los

acontecimientos experimentados, ya que registra los hechos puros y la amígdala es

la encargada de registrar el clima emocional que acompaña a los mismos, siendo

una estructura fundamental, lo que significa que el cerebro dispone de dos sistemas

de registro, uno para los hechos ordinarios y otro para los recuerdos con una intensa

carga emocional.

La estimulación proveniente de la amígdala, es la que abre puertas a las

emociones y todas estas estimulaciones van provocar que el hipotálamo active las

funciones a través de dos vías, la hormonal y la neural.

Por medio de la vía hormonal el hipotálamo produce neurohormonas

específicas para cada hormona. Éstas en la adenohipófisis elaboran hormonas

tróficas que son vertidas al torrente sanguíneo y actúan sobre distintas glándulas

diana, produciendo hormonas específicas. Por otro lado la vía neural, hace que la

neurohipófisis almacene oxitocina y vasopresina, que son sustancias elaboradas en

los núcleos supraoptico y para ventricular del hipotálamo.

 76

El área prefrontal si bien no pertenece al circuito límbico tradicional, sin

embargo sus conexiones bidireccionales intensas con el tálamo, la amígdala y otras

estructuras subcorticales explican su importante rol del origen de la expresión de

los estados afectivos (51, 52).

Todo lo anterior no tendría valor en ausencia de estímulos, conectores

(neuronas) y neurotransmisores. Los trastornos emocionales son el resultado del

mal funcionamiento de las regiones cerebrales y de la alteración de los

neurotransmisores, que producen una utilización errónea de la información por

parte de las neuronas, siendo esto la visión biológica de las emociones.

[Link] Componentes de las emociones.

Habitualmente las emociones se generan, como respuesta a un

acontecimiento que puede ser externo o interno. Los acontecimientos que ocurren

en el entorno son continuamente captados y percibidos. Las personas tienen un

mecanismo interno que en todo momento está valorando la información que les

llega a través de los sentidos, y esta valoración la hacen en términos de cómo afectan

estos acontecimientos su bienestar en dos niveles. En primer lugar hacen una

valoración sobre si el acontecimiento es positivo o negativo, para lograr algún

objetivo, y en segundo lugar valoran, si tienen recursos personales para poder

afrontar el acontecimiento.

Cuando esa valoración afecta el bienestar de la persona se activan tres

componentes (48) que van a predisponer a la acción, dándole a la emoción una matriz

multidimensional. Esos tres componentes son:

 77

a) Neurofisiológico: Caracterizado por respuestas biológicas o reacciones

fisiológicas producidas por la activación del sistema autonómico y hormonal

internas del organismo que normalmente no tienen manifestaciones externas. Estas

reacciones son difíciles de controlar. Los neurotransmisores son los mediadores de

la información que le llega a la persona, dando respuestas involuntarias como

taquicardia, rubor, sudoración, sequedad de boca entre otros.

b) Conductual o afectivo: Son cambios comportamentales, de

comunicación y corporales. Son aquellas respuestas externas del cuerpo, en donde

por el hecho de ser externas son observables. Ejemplo de ellas son: las expresiones

faciales, el tono de voz, los movimientos corporales.

c) Cognitivo: Caracterizado por el procesamiento cognitivo y la

experiencia subjetiva de estados afectivos. Comprende la valoración cognitiva de

una situación interna o externa. Es la capacidad de pensar sobre lo que está pasando.

En el momento en que se es consciente de la emoción, es cuando se siente. Este

componente cognitivo es el que va a permitir etiquetar la emoción en función del

dominio del lenguaje que cada quien tenga. Es en el momento en que ponemos

nombre a nuestras emociones, cuando somos más conscientes de lo que estamos

sintiendo. Sólo podemos conocer este componente si la persona nos informa de él.

(53)
A partir de la valoración primaria de los acontecimientos , surge la

diferenciación entre emociones positivas y emociones negativas, en función de lo

congruentes que sean con los objetivos personales de cada quien.

 78

[Link] Tipos de emociones.

Las emociones serán positivas cuando son agradables y son experimentadas

por el logro una meta. El afrontamiento consiste en el disfrute que proporciona la

emoción. Por tanto, supone un progreso para el bienestar de la persona. Un ejemplo

de ellas son la alegría, el amor, la felicidad, o el humor.

Por el contrario emociones negativas serán aquellas que se caracterizan por

ser desagradables y se experimentan cuando se bloquea una meta, ante una amenaza

o una pérdida. Supone un retraso que impide el progreso y requiere energía y

movilización para afrontar la situación. Algunos ejemplos de emociones negativas

son: ira, miedo, tristeza, vergüenza, ansiedad, aversión.

Es importante que tener en cuenta, que las emociones per se, no son ni

buenas ni malas. Ellas en todo caso, al ser biología y aprendizaje van depender del

comportamiento que asuma la persona, comportamiento que puede ser adaptativo

o no. En todo caso al estar presentes en las personas a lo largo de toda su vida, lo

relevante a considerar es que si hay un periodo concreto en que vivencias

emocionales son muy intensas, es durante el embarazo, aspecto que analizaremos a

continuación.

[Link] Embarazo y emoción.

El embarazo, como proceso, constituye un momento especial en la gestante,

(53)
donde se movilizan una serie de emociones tanto positivas como negativas .

Dichas emociones serán más o menos intensas dependiendo de las características

personales y de interpretación cognitiva que ella realice.

 79

En aquellas que manifiesten una mayor vulnerabilidad, el embarazo por sí

mismo, puede tener un efecto perturbador sobre su propia salud psíquica. En este
(54)
sentido, se distinguen dos grupos de mujeres vulnerables : 1) mujeres que ante

nuevas tareas, que implican un proceso de maduración de su personalidad,

presentan patrones de respuestas desadaptativas; y 2) mujeres que ante las

situaciones externas estresantes presentan un estilo de afrontamiento inadecuado,

derivado en muchas ocasiones de un insuficiente apoyo familiar y social.

De ahí que la alteración de la salud mental que algunas mujeres manifiestan

durante el embarazo, derive de la forma en que la gestante valore la asunción de

responsabilidad que supone la maternidad, tanto desde un punto de vista personal

(55)
con el desempeño del nuevo rol de madre, como desde la perspectiva social .

Estas situaciones, junto con la confluencia de otros sucesos vitales y eventos como

abortos, partos prematuros, enfermedades maternas, insatisfacción marital,

inestabilidad laboral y económica, etc., pueden suponer para estos dos grupos de

mujeres una alta tasa de trastornos emocionales. Dichas situaciones valoradas como

altamente estresantes conducen a la gestante, tanto antes, como después del

embarazo, a transitar por estados de ansiedad y depresión (55, 56). Ambas condiciones

pueden constituirse como una dimensión de personalidad con disposición a

experimentar estados emocionales negativos estables como angustia, y

(57 58)
preocupaciones, etc. , que van a repercutir directamente en su bebé

intrauterino.

Las emociones pueden ser útiles y adaptativas, cuando preparan el

organismo de la gestante para el cambio biopsicosocial que genera el proceso del

 80

embarazo, pero también puede ocurrir lo contrario, desempeñando un papel

desadaptativo. En el primer caso, constituirían un complejo proceso responsable de

la capacidad de mantener la resistencia biológica, psicológica y que por tanto

repercute en la salud y bienestar. En el segundo caso contribuirían a menoscabar la

salud y como consecuencia el ajuste negativo de las personas a las distintas

situaciones (59, 60, 61).

La valoración cognitiva que realice la gestante, de sí misma y de su entorno,

de las creencias, los motivos o metas a alcanzar, haciendo una primera y segunda

valoración en función de tales metas y creencias, dará como resultado el

experimentar una determinada emoción y por tanto pondrá en marcha las estrategias

para responder a la emoción y las relaciones que establecerá con su medio (59, 61).

La activación o efectos que las emociones, tanto positivas como negativas,

van a ejercer en el ámbito fisiológico, conductual y cognitivo, dependerá de dos

factores: la frecuencia y la intensidad emocional (62).

La frecuencia hace referencia al tiempo durante el cual la persona

experimenta emoción positiva o negativa. El patrón temporal de respuestas es

distinto entre ambos tipos de emociones, siendo la duración de emociones asociadas

a sucesos negativos mayores que a sucesos positivos (63).

La intensidad emocional o grado en que las emociones son experimentadas,

independientemente de que sean positivas o negativas, representan el nivel de

activación de los tres componentes de las emociones: neurofisiológico, conductual

y cognitivo (64) ya analizado.

 81

Adicionalmente como complemento a todo lo señalado hasta ahora, diversos

investigadores (65, 66, 67, 68, 69, 70, 71) coinciden en señalar que los cambios emocionales

durante el embarazo además deberían ser considerados desde una perspectiva

evolutiva, como reflejo de una significativa reorganización de la identidad. Esto

implica que, como en toda crisis madurativa, se esperaría una reelaboración de la

identidad para dar paso a una nueva.

Entonces, estar embarazada, conlleva a varios procesos entre los que se

destacan: transformación hormonal y corporal, reactivación de conflictos infantiles,

activación o fragmentación de mecanismos de defensa, como así también, cambio

de rol y de identidad.

El embarazo visto como situación de crisis evolutiva conlleva

vulnerabilidad, desequilibrio, reorganización y necesidad de adaptación a un

proceso de cambio tal como lo preconiza Erikson, (72), de manera que sería una etapa

que puede ser propiciadora y madurativa, pero además puede ser generadora de

desadaptación, la cual va a afectar al grupo familiar, siendo esto una importante

consideración.

Además si se enfoca al embarazo como una crisis vital que confronta a la

mujer con nuevas, numerosas y específicas tareas adaptativas de reacomodación

psicológica ante la reactivación de conflictos psicológicos de etapas evolutivas

previas, permite apreciar la intensa interdependencia entre los cambios psicológicos

(73, 74)
y biofisiológicos que trae como proceso. Por eso a juicio de Pines , el
 82

embarazo seria el momento justo para verificar o completar el proceso de

separación-individuación de la madre.

Consideramos entonces, que el embarazo es emoción, en donde la sola

inquietud por saber si está embarazada, despierta en los progenitores una serie de

fantasías conscientes o inconscientes, hecho que cuando es confirmado va a

permitir el establecimiento de los primeros vínculos con el bebé, siempre que se

desee. Hoy en día se considera que estas fantasías pueden comenzar a aflorar

incluso antes, cuando la pareja empieza a considerar la posibilidad de tener un hijo

(74)
, creando un espacio mental familiar que va a permitir a la pareja anticipar el

lugar que ocupará el futuro bebé.

Para poder comprender mejor todos los cambios que se producen durante el

embarazo, es vital conocer en qué momento del embarazo hacen su aparición.

Aspectos que se detallan en el siguiente aparte.

[Link] Cambios emocionales distribuidos por trimestres.

Primer trimestre.

Durante este trimestre, la gestante experimenta una serie de cambios

emocionales y psicológicos que pueden repercutir en su comportamiento

haciéndola muy sensible con mucha facilidad para llanto.

(75)
Este periodo se caracteriza por la presencia de estrés e inseguridad . La

inseguridad viene dada por el hecho de que al principio, la mujer no tiene completa

certeza de si está realmente embarazada; por otro lado, el estrés puede venir
 83

provocado por las náuseas y vómitos que suelen comenzar a aparecer en este

periodo.

Existen diferentes maneras de vivir cada embarazo. Muchas mujeres pueden

experimentar un profundo bienestar y un gran aumento de energía, sin embargo

(76)
otras pueden sentirse muy sensibles y agotadas . Además, existe una tercera

posibilidad, y es que puede haber gestantes que experimenten ambas sensaciones al

mismo tiempo, lo cual es conocido como ambivalencia.

La embarazada tiene la sensación de que desea dormir más de lo habitual

(hipersomnia), asociándose esta condición con la necesidad de identificarse con su

bebé intrauterino. La hipersomnia es causada por los cambios hormonales y la

sensación de incógnita. Puede ser frecuente que tengan sueños relacionados con

robos o vaciamiento, lo cual que reflejan su temor a un aborto (75). Por el contrario

si presenta insomnio, se puede considerar como una manifestación de estrés ante el

(77)
embarazo .

Se puede considerar, en general, que todas las embarazadas durante este

trimestre, tengan altibajos emocionales, y sientan inestabilidad y angustia (que son

absolutamente normales) por lo que necesitarán de mucho afecto por parte de sus

parejas.

Aun cuando el embarazo sea deseado, existen una serie de temores que

puede sentir la gestante como por ejemplo:

- Dudas acerca de su capacidad para ser madre.

 84

- Preocupación por el aspecto físico, pudiendo creen que van a dejar de ser

atractivas.

- Sentimientos de inutilidad, ya que se preguntan si podrán seguir haciendo las

mismas cosas que hacían antes de quedarse embarazadas.

- Incomprensión de sus sentimientos de tristeza y sus cambios repentinos de humor.

En cuanto al vínculo con su bebé intrauterino en este primer trimestre no es

muy notorio, pero a medida que el embarazo va avanzando, las ansiedades y los

mecanismos de rechazo pueden ir desapareciendo debido al deseo creciente de ser

madre.

Resulta importante considerar todos los eventos que se pueden asociar en la

gestante que no ha planificado su embarazo, razón por la cual todo lo arriba

mencionado va a tener una enorme connotación con mayores efectos sobre la madre

y el nonato.

¿Qué cambios emocionales pueden ocurrir en la gestante en el primer

trimestre? Veamos:

Alegría:

La hipófisis ubicada en la base del cerebro, va a ser el lugar donde se van a

producir unas pequeñas proteínas denominadas endorfinas. Su producción aumenta

durante el embarazo a diferencia de la vida normal. Estimulan su producción las

actividades placenteras y el ejercicio físico. Se calcula que existen alrededor de 20

tipos diferentes de endorfinas distribuidas por todo el cuerpo, parte de ellas están
 85

localizadas en la hipófisis. Las endorfinas van a permitir reducir la sensación de

estrés, o de angustia frente a una situación determinada y la gestante va a sentir un

efecto analgésico otorgándole cierta sensación de bienestar lo cual tiene

innumerables ventajas para el bebé que viene en camino. Se ha demostrado que si

en el cuerpo de la gestante hay endorfinas ya sea por hacer ejercicio físico, yoga o

incluso relajación por parte de la mamá, esta va a generar un mejor desarrollo del

nonato; la madre presentará menos estrés, disminuyendo los riesgos de aborto, así

como los partos prematuros.

De manera que las endorfinas van a ser capaces de inhibir las fibras

nerviosas que transmiten el dolor, estimulando los centros de placer del cerebro,

creando situaciones satisfactorias que van a contribuir a eliminar el malestar (78).

En conclusión la alegría ofrece efectos beneficiosos actuando como factor

protector del feto asociándola a niveles bajos de cortisol.

Confusión:

Durante el embarazo se alientan muchas ilusiones en torno al bebé: cómo

será, a quién se parecerá, será varón o hembra, etc. También se puede sentir

confusión por algo que no ande bien, especialmente cuando es el primer bebé.

Incluso en los mejores embarazos se pueden experimentar días de depresión,

ansiedad y confusión (62).

Ansiedad:

La ansiedad es una respuesta emocional ante un estímulo o amenaza no

identificados, que se caracteriza por la presencia de sentimientos de inquietud,

 86

excitación e inseguridad en grados variables. Se trata del síntoma psicológico más

frecuente en la embarazada, y se encuentra muy relacionado con el grado de

información que la madre posea. La prevalencia y la frecuencia de la ansiedad son

mayores que las de la depresión en todas las etapas del embarazo. Alrededor del

54% de las mujeres presentan ansiedad en algún momento de su embarazo, siendo

más frecuente y más grave en el primer y el tercer trimestre (79).

La sintomatología ansiosa, no tratada en el período prenatal, al igual que

ocurre con el estrés, puede tener efectos adversos para el desarrollo del feto, ya que

se le expone a niveles hormonales elevados de cortisol, que contribuyen a la

posibilidad de parto prematuro y aumentan el riesgo de bajo peso al nacer así como

una serie de problemas en el desarrollo neuro-conductual en la infancia. Por este

motivo es importante prevenir, diagnosticar y tratar precozmente los trastornos de

ansiedad en el embarazo, que además se asocian con un mayor número de visitas al

obstetra, relacionadas con el miedo al parto y a las contracciones, especialmente en

las mujeres que más factores de riesgo reúnan, como lo son las gestantes que

carecen de apoyo familiar y social o no tienen pareja (78, 80).

Hoy se conoce que la progesterona y sus metabolitos incrementan la

sensibilidad del receptor GABA, elemento clave para reducir la respuesta de

ansiedad en el cerebro. Por otro lado, la norepinefrina o noradrenalina, cuando son

liberadas por diferentes estímulos, en situaciones normales tienen que ver con la

percepción de una amenaza física, emociones intensas o ruidos. El problema con la

ansiedad no es que cause un desequilibrio en la producción de estas hormonas, sino

que produce un trastorno en las alarmas que las liberan, produciendo lo que
 87

conocemos como ataques de pánico o ansiedad. La serotonina presente en el sistema

límbico, es un neurotransmisor involucrado en la expresión de las emociones; tiene

un efecto modulador y se encuentra relacionado con la regulación del ánimo en

tanto que la dopamina modula el control del movimiento, la expresión de los estados

afectivos (81).

Llanto:

Desde los primeros días de gestación se pueden notar toda una serie de

cambios en el cuerpo; una sensación de cansancio intenso y sobre todo, cambios de

humor sin motivo aparente. Es frecuente que uno de los primeros síntomas de

embarazo sea una marcada labilidad afectiva, es decir pasar de la risa al llanto; por

ejemplo, felicidad por esperar a un nuevo ser o el llanto cuando el embarazo no ha

sido deseado o planificado. Las hormonas están trabajando a toda velocidad para

conseguir que su bebé crezca de la mejor manera. El crecimiento del feto es

regulado por la progesterona y los estrógenos, que influyen sobre la salud y el

estado de ánimo de la madre.

El acto de llorar hace que se libere adrenalina, una hormona que segregamos

en situaciones de estrés, y noradrenalina, hormona que actúa como neurotransmisor

contrarresta el efecto de la adrenalina. En las lágrimas se puede apreciar, entre otras

sustancias, la presencia de catecolaminas (epinefrina y noradrenalina). Expulsar

estas sustancias permitiría reducir la inervación del sistema nervioso simpático

durante momentos de estrés, cuando el mismo estimula la actividad del corazón,

incrementa la presión sanguínea y el flujo de la sangre en los músculos.

 88

El efecto de ambas hormonas produce en el organismo una sensación de

desahogo y tranquilidad, el cuerpo se relaja y en muchas ocasiones la persona se

queda dormida después de un episodio de llanto (82).

Temor:

El primer embarazo es de gran significancia. La forma en que las tareas del

embarazo se manejan, será predictiva de la adaptación al rol maternal y del

crecimiento psicológico que se experimente durante el embarazo y parentalidad

temprana. Se produce además un importante cambio en el estilo de vida, pudiendo

conllevar a sentimientos ambivalentes como el temor y el miedo, lo cual no ocurre

en embarazos posteriores.

Habitualmente las preocupaciones se centran en los cambios experimentales

durante el embarazo y se consideran cinco subcategorías. La primera se refiere a la

preocupación a perder él bebe, (33%) ya sea por experiencias previas de pérdida o

sin ellas. La segunda considera la preocupación frente a problemas del niño por

problemas en el embarazo (22%). Este temor se refiere a que problemas del

embarazo puedan afectar al bebe, de manera física o psicológica. La tercera

preocupación es frente a lo desconocido (22%). Esta se relaciona con la experiencia

del primer embarazo, y se suscita frente a sensaciones desconocidas hasta ahora, así

como a la falta de información. Al respecto aparecen expresiones de temor

generalizado frente a esta nueva etapa. También se encuentra la preocupación frente

a problemas del bebe relacionados a características de la madre (11%). Considera

características propias de la madre aquellas que afectan físicamente el desarrollo

 89

del feto como su edad, depresión o problemas de pareja. Finalmente, esta

preocupación alude a conductas que realiza la mujer durante el embarazo y que

puedan afectar al bebe (11%), como conducir un auto y accidentarse por ejemplo
(83)
.

Estrés:

Es la respuesta fisiológica normal y necesaria de supervivencia del

organismo frente a cambios que significan una reestructuración y adaptación. Puede

ser considerado positivo en tanto contribuye a enfrentar eficientemente el

embarazo, proporcionando fuerzas para los desafíos y cambios que este significa.

Sin embargo, cuando el estrés alcanza niveles elevados, puede tener efectos

negativos para la madre y su bebe.

Este último puede provenir de factores psicosociales, complicaciones

obstétricas u otras causas. Para afrontar estas situaciones estresantes el organismo

propicia respuestas fisiológicas y psicoemocionales que van a provocan en la

gestante una sensación de tensión física y/o emocional, que pueden repercutir en el

feto, conduciendo a cambios físicos y metabólicos, como hipoxia, aumento de los

niveles de cortisol, desnutrición o presencia de sustancias tóxicas, afectando el

ambiente uterino, repercutiendo en el bienestar fetal en función de si la respuesta

del feto es adaptativa o desadaptativa (83).

El parto prematuro y el bajo peso al nacer son consecuencia del estrés

materno. Cuando éste acontece durante el primer trimestre aumenta el riesgo de

alteraciones congénitas o de tener un aborto espontáneo. Además existen hallazgos

 90

que indican que el estrés materno durante el período fetal puede condicionar el

desarrollo emocional y conductual del niño hasta llegada la edad adulta (78).

Segundo Trimestre.

Es el trimestre de mayor estabilidad psicoemocionalmente hablando, en

donde los temores ante una posible pérdida van siendo cada vez menores.

Desaparece el cansancio y el malestar propio de las primeras trece semanas y la

gestante comienza a percibir un sentimiento de seguridad que llega al máximo nivel

cuando comienza a percibir los movimientos fetales haciendo de su embarazo una

verdadera realidad. Los movimientos fetales desencadenan en la gestante un

profundo sentimiento de cercanía y unión reforzando el vínculo afectivo con su

bebé intrauterino iniciado en el primer trimestre.

En este segundo trimestre las embarazadas experimentan sentimientos de

alegría, de plenitud sintiendo gran ilusión por el nacimiento del hijo, que se

manifiesta con los preparativos para su llegada.

Durante esta etapa es frecuente que la embarazada busque figuras maternas

(la madre o la pareja) ya que necesita sentirse protegida. Incluso a veces, los

conocidos antojos pueden interpretarse como la necesidad de que aquellos que la

rodean estén pendientes de ella (75).

¿Qué cambios emocionales pueden ocurrir en la gestante en este segundo

trimestre? Veamos:
 91

Tranquilidad:

Viene dado por la acción del neurotransmisor GABA presente en el cerebro

de la gestante, el cual es moderador y frena cualquier estimulo acelerador del

señales nerviosas. La acción de este neurotransmisor aumenta la relajación, da

buena memorización, otorga tranquilidad. Si falta aparece la ansiedad. Los cambios

emocionales negativos bajan los niveles del GABA alterando el sistema nervioso.

Sensibilidad:

Esta sensación es producto de los cambios hormonales, físicos y

psicológicos del embarazo. A veces ocurre que el estado de ánimo se altera sin

mayores motivos. Es común entre las embarazadas sentir ambivalencia; es decir,

están muy felices pero al mismo tiempo pueden sentir miedo y desilusión. En

general, es producto de las expectativas en torno a los cambios físicos y a la salud

y bienestar del bebe. Es importante no alimentar estas fantasías con la experiencia,

muchas veces negativa, que han vivido otras mujeres embarazadas.

Lo mejor es una educada y oportuna evasión a esas experiencias narradas

sumada a una comunicación abierta con el obstetra, quien deberá para despejar

todas las dudas que la gestante tenga (84).

Emotividad:

Durante el embarazo la gestante duerme más horas y se debe alimentar con

mayor cantidad de alimentos que contengan el aminoácido triptófano.

 92

El triptófano es el precursor de la serotonina, uno de los neurotransmisores

más importantes del sistema nervioso. Cuando aumentan los niveles de serotonina

también aumenta los niveles de dopamina brindando a la gestante emotividad en su

estado (84).

Felicidad:

Para lograr la felicidad deben participar varios neurotransmisores en el

cerebro. Se parte de un determinado deseo (dopamina) para luego transformarlo en

acción (adrenalina) y así obtener satisfacción (serotonina).

La dopamina es un neurotransmisor que se encuentra en varias zonas del

cerebro: el hipotálamo, la sustancia negra, la corteza cerebral y el sistema límbico,

está directamente relacionado con la estabilidad emocional. La recepción

dificultosa de esta sustancia origina enfermedades relacionadas con el desequilibrio

emocional.

La serotonina es un neurotransmisor se le conoce como el agente químico

del bienestar, dado su efecto sobre el estado de ánimo y la ansiedad; los altos niveles

de serotonina se asocian con serenidad y optimismo. Así, a niveles altos de

serotonina, habrá mayor nivel de felicidad (85).

Aumento del deseo sexual:

El embarazo es un periodo especial para las parejas por muchas razones;

entre ellas, el sexo es una de las más importantes. La alteración hormonal que

experimenta la mujer embarazada puede producirle síntomas diversos, desde un

aumento del deseo hasta su disminución.

 93

Tener una buena actividad sexual durante el embarazo es beneficioso para

las mujeres, sobre todo a nivel afectivo y emocional (La mujer experimenta cambios

hormonales que hacen que se sienta muy sensible y necesita sentirse deseada). Las

relaciones sexuales en este periodo afianzan el vínculo en la pareja. En los únicos

casos en los que pueden existir contraindicaciones es en los embarazos de alto

riesgo.

Tercer trimestre.

Este periodo se caracteriza por sobrecarga emotiva, incrementada por el

deseo de conocer al bebé, realidad que se hace muy intensa y a la vez las gestantes

empiezan a sentir ansiedad por el parto y por los cuidados que requerirá su bebé.

Es un momento de placidez mezclado con gran impaciencia, siendo en este

trimestre cuando el vínculo emocional es mucho más fuerte, por lo que comienza a

surgir el instinto maternal.

Casi al final del embarazo la madre puede experimentar una serie de

sentimientos como miedo al dolor del parto o a la muerte, miedo a que el bebé sufra

algún daño al nacer o a que tenga alguna deformidad, dudas sobre su capacidad para

criarlo bien etc., que hacen que de nuevo experimente niveles ansiedad (77).

En este momento el entorno que rodea a la embarazada cobra gran

importancia, ya que puede contribuir a que las ansiedades aumenten debido a que

las “predicciones,”, “consejos” y “opiniones” que puede que no sean muy oportunos

a pesar de no ser malintencionados (75).

 94

Por último, ¿Qué cambios emocionales pueden ocurrir en la gestante en este

tercer trimestre? Veamos:

Ansiedad:

Es una sensación normal que experimentan las personas alguna vez o en

momentos de peligro o preocupación ante un estímulo externo o interno en el cual

ocurre una reacción en las estructuras cerebrales activando un sustrato

neuroquímico.

La ansiedad es común en la última etapa del embarazo debido a varios

factores: alteración de las fases de sueño ocasionados por la dificultad para

acomodar el cuerpo cuando trata de dormir, o por el aumento en la frecuencia

urinaria o por malestares, o por alteraciones en la capacidad de concentración, o por

sensaciones de incapacidad e impotencia ante la responsabilidad del cuidado del

bebé que está por nacer y por sí misma, o por el miedo originado por la

incertidumbre frente al parto, temor al dolor de trabajo de parto, y por no tener la

certeza de los resultados finales del nacimiento y la posibilidad de complicaciones

(86)
.

Angustia:

Hay mujeres que sienten angustia al momento del parto y a veces mucho

antes. Está relacionado con preocupaciones sobre cosas que todavía no han

sucedido o que se quiere controlar. Es natural que la gestante sienta cierto miedo

por las historias y otras experiencias vividas, aun cuando el embarazo haya

trascurrido con éxito. Tras estos impactos que viven las gestantes es posible que
 95

haya un desequilibrio emocional que produzca la deficiencia del serotonina, que va

a condicionar problemas de angustia o pensamientos negativos (87).

Temor:

Durante el último trimestre de embarazo surge nuevamente el temor o

aprensiones que se dan según cada embarazada, es decir algunas mujeres tienen

miedo al parto y al dolor, otras pueden expresar temor por desconocer cuándo va

ocurrir el parto, y el no poder cumplir el rol de mamá en caso de las mujeres

primigestas, el no poder reintegrarse al trabajo, no saber cómo va a ser la

recuperación de la figura prenatal o el rechazo de su cónyuge por falta de atracción.

El sistema límbico al detectar algo que representa peligro, va a activar el sistema de

alarma en el organismo encargado de controlar las respuestas, produciendo un

aumento de actividad de diversas funciones corporales como aumento de la presión

arterial, incremento de glucosa en la sangre, e inclusive aumento en la actividad

mental (88).

Irritabilidad:

El embarazo puede causar muchos sentimientos abrumadores, la gestante

puede en éste trimestre sentir el estrés hacia el futuro, preocupación por la

situación-país, así como las habilidades de crianza, pensamientos acerca de cómo

cambiar la dinámica familiar y ansiedad por la incorporación de un nuevo miembro

a la familia, sin menoscabar los cambios físicos ocurridos durante los últimos

meses, en donde el útero en expansión, causa malestar corporal y fatiga (89).

 96

Perturbación:

Durante los últimos meses de embarazo, aumenta el sentimiento de orgullo

con la ansiedad y los nervios que produce la llegada del bebé. Pueden darse casos

de insomnio, porque la mujer no encuentra la postura adecuada para dormir o las

contracciones pueden resultarle incomodas; está muy vulnerable, siente confusión

por las complicaciones que se pueden presentar. Estos eventos le van a producir

alteraciones emocionales (90).

Disminución del deseo sexual:

Por último en este tercer trimestre va a ser más difícil para la gestante desear

tener relaciones sexuales, debido al importante volumen abdominal y a la mayor

congestión pelviana.

Entre las causas del descenso de la libido, están los cambios hormonales y

más que nada, el deseo se ve afectado por los miedos e inseguridades de evitar

hacerle daño al bebé o malograr el embarazo; en otros casos la gestante se siente

menos atractiva debido a la transformación que ha sufrido su cuerpo (91).

Se han abordado hasta este momento las modificaciones funcionales y los

estados emocionales de la gestante primigesta, elementos cardinales en la evolución

del embarazo. A continuación se analizaran diversos aspectos relacionados con la

adaptación psicosocial de la gestante, en donde el aceptar que está embarazada se

convierte en el primer paso de una cadena de eventos que abarca lo psicológico, lo

social, lo cultural, la familia, la pareja, su mundo interno, el entorno, así como un

conjunto de desafíos vitales que suponen la gran misión de ser madre.

 97

3.1.4 La adaptación psicosocial de la gestante.

Se define como adaptación psicosocial al proceso que abarca desde el inicio

del embarazo hasta el posparto. El estudio pionero de la adaptación psicosocial fue

dirigido por la investigadora Regina Lederman (92), quien a través de entrevistas con

embarazadas pudo precisar que todas experimentaban algún conflicto en relación a

su embarazo, determinando un conjunto patrones de respuesta clasificados como

adaptativos o no adaptativos.

Los patrones de respuesta adaptativos se caracterizan por ser progresivos en

la manera en que las embarazadas avanzan hacia una orientación para el rol

maternal. En tanto que en los no adaptativos las gestantes son ambivalentes y no

tienen claro su papel.

Lederman (92) determinó una serie de dimensiones que afectan la adaptación

de la gestante hacia su embarazo, diseñando un instrumento al que denominó

Cuestionario de evaluación prenatal o Prenatal Self-Evaluation Questionnaire

(PSQ), originalmente contentivo de 79 items, con la finalidad de valorar cómo tiene

lugar el desarrollo del rol maternal, en base a siete dimensiones que adquieren suma

importancia a lo largo de la gestación, así como las respuestas adaptativas que se

ofrecen en cada una de éstas.

A partir de aquí, se comenzaron a estudiar los síntomas emocionales de las

gestantes, considerando al embarazo como un todo, y no solo, como un estado

fisiológico, siendo esto el gran aporte de esta investigadora.

 98

(5)
En el año 2007 Armengol , observó que las mujeres embarazadas que

acudían a sesiones preparatorias para el parto en centros privados presentaban una

mejor preparación general al parto y a la maternidad, así como una mayor

preocupación por el bienestar propio, en comparación de las que acudían a centros

públicos, razón por la cual realizó un estudio para adaptar y validar el instrumento

creado por Lederman, ajustando el número de ítems a 42 y disminuyendo a 6 las

dimensiones estudiadas, logrando comprobar la efectividad del instrumento, el cual

quedó definitivamente conformado por las siguientes dimensiones, que son las

utilizadas en la presente investigación:

a) Aceptación del embarazo: caracterizado por las respuestas adaptativas

al hecho de estar embarazada, entre las cuales se encuentra la planificación

consciente y la espera del embarazo, el estado de ánimo de felicidad, la tolerancia

al malestar, la aceptación de los cambios corporales y la aceptación de la

ambivalencia característica de esta etapa. Es frecuente que la gestante presente

optimismo y al mismo tiempo esté invadida de dudas. Estas reacciones anticipadas

de alegría, son comunes en la mujer que ha buscado la maternidad, sin embargo

empieza a preocuparse por el resultado final de su embarazo, por lo que busca el

cuidado oportuno que le permita vigilar y mantener la salud de ambos, entre ellas

el cuidado del niño. Aceptar el embarazo es un proceso en el que la gestante tolera

los cambios que ocurren en su cuerpo (físicos y emocionales), reafirmando su

feminidad y crecimiento personal razón por la cual acude a los controles prenatales,
(93)
se alimenta saludablemente ejercitando su cuerpo y eliminando hábitos tóxicos .
 99

b) Identificación con el rol materno: esta dimensión se caracteriza por la

motivación hacia la maternidad, preparándose para vivenciar esta experiencia de

vida, resolviendo posibles conflictos, y por ende desarrollando el vínculo materno.

También se incluye en esta dimensión la aceptación, protección y alimentación

del niño/a. Por eso la adopción del rol materno es un proceso interactivo y evolutivo,

en donde la gestante va a adquirir competencias en la realización de los cuidados

asociados a su papel experimentando placer y gratificación dentro del mismo (94).

c) Calidad de la relación con la madre: incluye la disponibilidad de la

abuela (madre de la embarazada) y de la embarazada durante el proceso de

gestación y tras el parto, la aceptación del nieto, el reconocimiento de la hija como

madre, el respeto de la autonomía de ésta y la disposición para recordar con la hija

las propias experiencias de relación y crianza del bebé.

Una mujer que por primera vez se embaraza, se refleja en su propia madre

y reevaluando la calidad de su relación actual con su progenitora, considerando la

posibilidad de una reconciliación empática si existió antes un problema entre ellas,

porque ahora ella reconoce a su madre como un ser humano con límites.

Este proceso puede continuar en el transcurso del embarazo. Una buena

relación con la madre, ayuda a construir su propio rol de la maternidad siendo un

fundamento sólido para identificarse con un grado razonable de auto-confianza

respecto a la maternidad, con menos miedo y ansiedad durante el embarazo (92).

d) Calidad de la relación con la pareja: en este aparte se incluye el interés

de la pareja por las necesidades de su mujer como futura madre, y por ende su ajuste
 100

al nuevo rol paterno, así como la empatía, comprensión, apoyo, cooperación,

comunicación y muestras de confianza hacia ella.

La futura madre nota con frecuencia que tanto ella, como su pareja,

experimentan una sensación acrecentada de vulnerabilidad durante el desarrollo del

(92)
embarazo , razón por la cual el inicio de la paternidad y la maternidad pueden

generar inevitables cambios en la relación de pareja creándose tensiones por la

inexperiencia y las expectativas en el buen desempeño del nuevo papel.

e) Preparación al parto: se caracteriza por todas aquellas conductas

preparatorias, como asistir a clases prenatales, leer libros, etc., o por los ensayos

imaginarios o fantaseados referentes al parto.

Cuando una mujer aprende y se prepara para el evento del parto debe

escuchar a su cuerpo y trabajar activamente con él documentándose y uniéndose a

grupos con otras embarazadas. Tales esfuerzos están esparcidos con miedo a lo

inexplorado, preguntándose ¿Cómo actuará en el parto? ¿Cómo llegará al hospital?

y si lo hará a tiempo. El parto es un viaje hacia lo desconocido y el resultado nadie

lo puede predecir, por lo que esta dimensión asume la adquisición de autoconfianza

(92)
.

Prepararse para el parto es una especie de montaña rusa emocional, en la

que en un momento rebosa de felicidad y al siguiente se encuentran en un mar de

dudas, de inseguridad, de tristeza y, por que no admitirlo, a veces incluso de enfado

o de rechazo por el embarazo o él bebe. Esto hace que se sientan culpables y duden
 101

de su capacidad como madres; sin embargo son emociones totalmente normales y

legítimas (95).

f) Preocupación por el bienestar propio y del bebé: en esta última

dimensión se incluye la autoestima y el miedo no expresado por posibles

alteraciones en el parto.

La gestante afronta la paradoja, de que si bien ella sabe que no tiene control

sobre sus contracciones, debe tomar un cierto grado de responsabilidad, actuar bien

y amablemente aceptar la ayuda cuando ella la necesite durante las contracciones.

Está dimensión está íntimamente relacionada con la anterior, de manera que el

temor puede ser adaptativo o no adaptativo si éste comienza a ser excesivamente

confuso. Las asociaciones de dolor pueden disparar miedos acerca de la pérdida del

control y una subsiguiente pérdida de autoestima. El concepto de control en nuestra

sociedad tiene un significado especial y este elemento es exteriorizado en las

mujeres con preocupaciones y sus temores acerca del parto (92).

Como puede apreciarse este instrumento mediante sus seis dimensiones

posee una gran utilidad a la hora de evaluar la adaptación psicosocial al embarazo

ya que a través de él se pueden prevenir posibles conflictos y por ende preparar a

los futuros padres para una mejor parentalidad.

Si el útero es una suerte de primera escuela, las gestantes a través de sus

emociones, pensamientos, sentimientos y sensaciones, pueden incidir en el bebé

intrauterino condicionando su personalidad, razón por la cual interesa conocer

como ocurre la enseñanza prenatal, aspecto a considerar en el siguiente apartado.

 102

3.1.5 La gestante y la educación prenatal.

Cada día surgen numerosas investigaciones que otorgan al periodo prenatal

un sitial de honor, por ser una etapa fundamental en la vida de un nuevo ser. Una

persona construye las bases de su salud, de su afectividad, de su equilibrio, de sus

capacidades de relación, de su inteligencia, de su creatividad, en fin de su

personalidad, durante los 280 días de permanencia en el útero materno, utilizando

los materiales físicos y psicológicos aportados por la madre o por el entorno. Pero

no sólo eso. La madre, con sus pensamientos, sus sentimientos, su forma de vivir,

sus estados interiores, puede, intencionalmente, educar al niño antes de su

nacimiento. Puede promover el despertar de todas sus capacidades latentes en

incipiente desarrollo, ya sean de orden físico, emocional, intelectual o ético (96).

Durante la gestación la madre impregna cada célula de su bebé con la carga

que lleva en su cuerpo. El bebé intrauterino, físicamente se nutre de la sangre de

mamá, y a nivel emocional se impregna con las hormonas, los pensamientos, los

sentimientos, las sensaciones, en fin las emociones de la madre, elementos todos,

que van a delimitan esa formación. Esta es la razón por la cual hay cada vez más

informes y conclusiones científicas que evidencian que durante el periodo prenatal

aparte de ser crucial para el nuevo ser, es además el momento preciso para la

educación del ser humano.

Desde la antigüedad esto se sabía pero inexplicablemente los aportes de

otras épocas pasaron al olvido. En la India por ejemplo, en el siglo VI (a.C.) Susruta,

reconocido médico de la época, proponía su hipótesis de que el feto a las 12 semanas

 103

era capaz no sólo de percibir su medio físico sino también de buscar activamente

sensaciones. Empédocles, en el año 490 (a. C.) consideraba que el desarrollo del

embrión podría estar guiado por el estado mental de la madre. Tanto Hipócrates 400

(a.C.) como Serenus en siglo I (d. C), estaban convencidos de la influencia de la

embarazada sobre el niño que llevaba en su vientre. En China desde tiempos

inmemoriales, se organizaban clínicas prenatales para garantizar la tranquilidad de

la madre para así beneficiar a su hijo no nacido (97). A finales del siglo XIX vuelve

a iniciarse el interés por la vida prenatal, sin embargo no es sino hasta la década de

los años 70 del siglo XX con la aparición del ultrasonido, cuando seriamente se

retoman la mayoría de los aportes relacionados con la vida prenatal, siendo el

propulsor de esta nueva visión Thomas Verny (14) psiquiatra canadiense de avanzada

promotor de la psicología prenatal, quien comenzó a teorizar sobre el panorama

mental de la madre al considerarlo como el mejor aporte al mundo interior del bebé

ya que el niño que va a nacer está íntimamente conectado con el cuerpo de su madre

siendo profundamente afectado por todo lo que ella piensa y siente.

Bruce Lipton (98), biólogo estadounidense también de avanzada, no tardo en

señalar que los futuros padres son verdaderos ingenieros genéticos, motivo por el

cual es urgente que estén informados sobre como los pensamientos, emociones y

actitudes influyen directamente en la selección y reescritura del código genético del

niño en el útero. Es en el vientre materno donde empieza a determinarse si ese ser,

será exitoso, saludable y amado o por el contrario si tenderá a la soledad, los

fracasos y las enfermedades.

 104

En este ámbito, surge la educación prenatal como una disciplina útil en la

prevención ciudadana de la salud, considerando que un bebé gestado en armonía,

redundará en un ciudadano saludable, equilibrado y empático con su entorno, por

eso es vital que la sociedad, los gobiernos, el personal de salud y por supuesto los

futuros padres y madres le otorguen la importancia que merece.

La educación hace referencia al despertar y al desarrollo de las

potencialidades del ser, como base de su relación con el mundo. La base de esta

educación es la comunicación necesaria para el desarrollo del conocimiento de los

significados (emocionales, cognoscitivos y psicomotrices) sobre la realidad interior

o exterior. En el ámbito prenatal esa comunicación educativa está indisolublemente

unida al intercambio biológico. Su referente son los procesos naturales del

embarazo. En ningún caso, la educación prenatal hace referencia a procesos

agresivos, artificiales, ni biológicos. Favorece, en cambio, el desarrollo de las

potencialidades del ser humano, pero de forma natural, sin ninguna violencia de la

clase que sea. Por ello la educación prenatal es equiparable al concepto educación
(99)
prenatal natural , en donde la práctica de esta modalidad consiste en pequeñas

acciones comunicativas con base en la conciencia pedagógica de su alcance

formativo como lo son, sentir al bebé, amarle, acariciarle, comunicarse con él en

situaciones funcionales variadas, pensar positivamente en él, hablarle, cantarle,

admirar la belleza en la naturaleza, en el arte y en los seres humanos, imaginando y

deseándole las mejores y maravillosas cualidades humanas.

Concierne también, por tanto, el estilo de vida y la formación de la madre

durante el embarazo: alimentarse con comida sana, variada y equilibrada, cuyos

 105

nutrientes aporten energía; evitar sustancias perjudiciales (alcohol, tabaco, drogas);

oxigenar su sangre con una buena respiración; tener sentimientos y emociones

positivas; evitar en los posible conversaciones, lecturas, música o espectáculos

violentos o deprimentes; tener pensamientos positivos; utilizar su imaginación

creadora para impregnar a su bebé prenatal de las más bellas imágenes para

sensibilizarle con los más nobles valores humanos; adquirir conocimientos

significativos y formativos como principal educadora prenatal.

El rol del padre también es muy importante. Puede adquirir y compartir

conocimientos con la madre, comunicarse educativamente con el bebé prenatal con

la voz, tocarle, cantarle, acariciarle, y sobre todo facilitar y darle alegría y confianza

a través de una madre feliz y segura de sí misma. Estas pequeñas cosas, que de

hecho reflejan o expresan los estados interiores de la madre, son transmitidas

energéticamente, vibracionalmente y por empatía al bebe intrauterino. Pero además

se asocian las repercusiones orgánicas intensificándose la secreción y transmisión

de endorfinas, identificadas con el bienestar y los estados de felicidad. El nonato

por lo tanto, grabará en su estructura neural rudimentos relativos a su capacidad de

amar, de cooperar, de encontrar soluciones equilibradas a los conflictos.

Infortunadamente, el estrés, el miedo o la violencia también son

transmitidos. Si durante el embarazo la futura madre atraviesa por dificultades,

enfermedad, penas, miedo, estrés, afortunadamente dispone no obstante, de un

escudo protector concreto para su futuro bebé, como lo es su amor. Así, desde una

toma de conciencia formativa de este fenómeno, como puede optar por explicarle a

su hijo y compartir con él lo que sucede en el día a día, como tanto recomendaba
 106

Françoise a su hija (100). Este valiente esfuerzo será bueno para ella y su bebé; éste

grabará que la vida a veces da golpes duros, que a veces se pasa por momentos

difíciles que no obstante se pueden superar. Entonces se asentarán en él, las bases

de un carácter fuerte, con capacidad para sobreponerse a situaciones adversas.

Para que exista educación debe haber comunicación. Desde el mismo

momento de la concepción, el bebé intrauterino mantiene un dialogo con la madre

y a través de ella con el mundo exterior (97). Considera Bowlby (101) que aun antes

de saber la mujer que se embarazó, ya hay un proceso la iniciación de la relación

vincular que él define como dialogo emocional protosugestológico intraútero,

instalándose entre ellos, el más importante y primitivo lazo afectivo en el mismo

momento de la concepción, el cual va a comenzar a manifestarse a partir de la

implantación del blastocito (primordio fetal y placentario) en el revestimiento

uterino, aunque estudios muy recientes ya establecen que hay dialogo molecular

entre la madre y el cigoto en su tránsito por la trompa uterina.

En todo caso lo relevante es que dicha intercomunicación posibilitará que la

relación se fortalezca durante este ciclo vital, y continuará haciéndolo después del

nacimiento, hasta que el desarrollo neurológico y la maduración sexual lleve a éste

joven a alejarse de sus primitivos vínculos en búsqueda de otros. Mientras tanto,

durante el embarazo, la mamá que tiene comunicación directa con su bebé

intrauterino puede comenzar a contarle a su bebé in-útero la experiencia que este

compartiendo en determinado momento.

 107

Para establecer este dialogo se requiere de canales comunicantes. Si estos

están abiertos, él recibirá completo el mensaje materno iniciándose así el proceso

de enseñanza. Verny señala (4), que las mamás se comunican con su hijo por nacer

por diferentes canales lo cuales son: el canal sensorial, el canal intuitivo y el canal

molecular (aspecto que también será tratado en el aparte 3.3.6 relativo al desarrollo

afectivo fetal). El considera que de las tres vías la más importante, dado las

investigaciones realizadas y la confirmaciones que se hacen, es la vía molecular ya

que a través de ella en cada experiencia vivida por la madre, su organismo liberará

sustancias químicas que por vía hemática le van llegar al nonato conformando los

constituyentes fundamentales del organismo. Analicemos a continuación cada

canal de comunicación.

1.- Canal de comunicación sensorial (conductual):

Está presente cuando una mujer se acaricia el vientre. Cuando habla, canta,

camina o corre, se comunica con su bebé y él lo percibe a través de los sentidos.

Los recién nacidos se comunican con la madre a través del llanto, y ellas aprenden

pronto a descifrar el significado de esas lágrimas. De modo parecido, el bebé no

nacido se comunica a través de las pataditas. Por ejemplo, cuando oye una música

que le gusta, da una patadita enérgica pero suave. Pero si lo exponemos al ruido

estridente y duro se agita cada vez más y expone a la madre a una serie de patadas

dolorosas. Está claro que las madres en función de su propia educación o

circunstancia, se sintonizan más o menos con este tipo de comunicación. Si están

deprimidas, angustiadas, si viven expuesta a la violencia no es probable que presten

mucha atención ni envíen mensajes positivos a su bebe no nacido.

 108

2.- Canal de comunicación intuitiva (Simpático).

Existen intercambios de comunicación intuitiva entre las personas que ni

están conectadas por la circulación de la sangre ni a través del tacto o del habla.

Ocurren con frecuencia entre individuos que mantienen fuertes vínculos

emocionales. Podría decirse que son personas que están en la misma longitud de

onda. Entonces ¿Podría ocurrir este tipo de comunicación intuitiva entre la madre

y su bebé intrauterino, que son dos seres que están más conectados? Evidentemente

sí. Por este canal intuitivo la madre transmite los pensamientos, las intenciones y

muchas de las emociones a su hijo, y ella también recibe mensajes de él a través del

mismo canal, a menudo en forma de sueños. A través de este complejo sistema de

comunicación prenatal el futuro bebé aprende cosas sobre sí mismo, sobre su madre

y sobre el mundo entero.

3.- Canal de comunicación molecular (Fisiológico).

Las moléculas maternas de las emociones, incluidas hormonas del estrés,

llegan al futuro bebé a través del cordón umbilical luego de atravesar la barrera

placentaria. En este sentido el feto forma parte del cuerpo de la madre como el
(4)
corazón y el hígado , de manera que así como esas neurohormonas le causan

efecto a ella, del mismo modo esos efectos los sentirá en bebe intrauterino al

instante en que son producidas.

Pongamos un ejemplo, según estudios realizados en un amplio espectro de

poblaciones y clases sociales (3,4), el maltrato doméstico en las mujeres embarazadas

produce una variedad de efectos nocivos, siendo causales de depresión y estrés, no

 109

presagiando nada bueno para el momento del parto y el alumbramiento. Las

mujeres embarazadas que son víctima de malos tratos suelen fumar más, beber más

o medicarse más, con fármacos calmantes del dolor o ansiedad. Con frecuencia van

a sufrir de infecciones o anemia. Como si esto fuera poco, suelen demorar más la

atención y los consejos prenatales. Por eso no sorprende que los bebés de madres

maltratadas estén más propensos a sufrir los peores efectos del estrés prenatal, con

riesgos muy altos de nacer con bajo peso o de ser prematuros.

Las pruebas que señalan que un peso al nacer muy bajo puede ser un factor

de riesgo para contraer, por ejemplo, diabetes de tipo 2, nos da una idea de hasta

qué punto las secuelas de estas experiencias tempranas negativas, se prolongan a lo

largo de toda la vida de un nuevo ser (4).

De modo que podemos concluir que estos complejos pero efectivos

sistemas de comunicación permite a la madre enseñar a su bebe in-útero y de la

misma manera él va aprender y guardar en su memoria cosas sobre sí mismo, sobre

su mamá y sobre el mundo que lo rodea.

La comunicación que la madre mantenga con su bebe a través de sus

emociones, sentimientos y pensamientos, van a ofrecerle un mundo de armonía,

vital para su crecimiento y desarrollo. De allí que la magia de esta comunicación

no exija el envío de un email al bebé in-útero para expresarle su amor. Basta que la

madre sienta y piense en él.

Junto a estas vías comunicantes existe otra comunicación pero carácter

ancestral en donde la gestante también jugará un rol dada la influencia que ejerce.
 110

Debido a la importancia que radica, a continuación esbozaremos el aspecto

transgeneracional de esta comunicación.

3.1.6 Las conexiones ancestrales transgeneracionales y la influencia de la

gestante.

La creencia de que nuestras vidas puedan estar determinadas por la historia

(102)
ancestral de las generaciones anteriores no es nueva . En épocas recientes ha

resurgido lo que la filosofía oriental siempre ha preconizado, de cómo las

conexiones ancestrales influyen en los destinos individuales de las personas.

Nuevos planteamientos en el campo psicoterapéutico como las Constelaciones

Familiares, han evidenciado la existencia de enfoques transgeneracionales que

pueden ayudar a explicar cómo ciertas dinámicas inconscientes relacionadas con

los sistemas familiares han incidido en las personas, provocando que éstas repitan

ciertas situaciones o eventos vividos por sus ancestros. ¿Cómo ocurre esto? ¿De

qué manera pueden los acontecimientos del pasado afectar a varias generaciones

posteriores? ¿Qué dice la ciencia? Para encontrar las respuestas se hace necesario

profundizar el tema.

La ciencia convencional siempre ha sostenido que un ser llega a la vida

con una carga de información genética prefijada e inalterable, en donde los genes

guían la formación del ADN, el cual a su vez determina que proteínas deberán

elaborar las células. Sin embargo en los últimos tiempos, otra realidad se ha hecho

presente, al señalar cómo el entorno puede incidir en los genes activándolos o no.

Cuando un gen se activa o desactiva se ponen en marcha un conjunto de procesos

 111

bioquímicos que acaban provocando una serie de cambios. Esto ha dado origen a la

epigenética (del griego epi, en o sobre, y genética) disciplina que en un sentido

amplio, se encarga de estudiar todos aquellos factores no genéticos que intervienen

en la determinación de la ontogenia o desarrollo de un organismo.

Precisamente ha sido la epigenética quien ha confirmado como el estrés, la

alimentación o los tóxicos medio ambientales tienen acción sobre la activación de

genes concretos y cómo estos generan a su vez cambios, que se harán presentes en
(103)
tres o más generaciones posteriores. Skinner biólogo molecular luego de

comprobar cómo experiencias de vida de los abuelos, e incluso de los bisabuelos,

han logrado modificar los ovocitos y espermatozoides de manera tan indeleble que

esa alteración ha sido transmitida a los hijos, nietos y bisnietos, ha concluido que

ese fenómeno o herencia epigenética transgeneracional, significa que cualquier

factor ambiental que influya en la salud física y emocional no sólo afectará al

individuo expuesto al factor, sino también a su descendencia.

(104)
Otros estudios sobre la conducta epigenética además han demostrado

cómo experiencias traumáticas del pasado, o del pasado de los ancestros, dejan

marcas moleculares adheridas en el ADN. Es decir, que se puede heredar no sólo

las rodillas frágiles de la abuela, sino también una predisposición a la depresión

causada por un duelo que no fue realizado.

Siendo lo ancestral o transgeneracional un evento inconsciente, en el campo

del psicoanálisis, Freud (105) realizó en 1939, un estudio sobre las reacciones frente

a los traumas precoces. Esta investigación le permitió comprobar como

 112

determinadas reacciones no se ajustaban a la propia vivencia del sujeto, sino que

eran contenidos, huellas mnémicas, residuos ancestrales, fragmentos de vida

psíquica transmitida de generación en generación, que venían a constituir un bagaje

(106)
inconsciente. También comprobó el padre del psicoanálisis demostrado

también por la ciencia, que ninguna generación es capaz de disimular a las que

siguen los acontecimientos psíquicos significativos. Estas apreciaciones nos

conducen a afirmar que estamos configurados ineludiblemente por memorias que

heredamos y que permanecen latentes en nuestro inconsciente, en otras palabras un

individuo no sólo es gobernado por su inconsciente, sino por el inconsciente de

otros (107).

El concepto transgeneracional conocido desde hace mucho tiempo, hace

referencia a la cadena de transmisión de significaciones que se lega de generación

en generación y que abarca ideales, mitos, modelos identificatorios y enunciados

discursivos que involucran lo dicho, pero también lo silenciado, conocido como

secretos familiares (102).

La herencia psíquica no se da solamente entre una gestante o un padre y su

hijo, en cuyo caso se trataría de la influencia intergeneracional, sino que también

existen influencias de generaciones anteriores en el desarrollo y en la estructuración

psíquica de un nuevo ser, del bebé intrauterino; en este último caso, es cuando

hablaríamos de la influencia o herencia transgeneracional.

Es decir, lo transgeneracional comprende aquella información inconsciente

que el clan familiar transmite a toda su progenie, para que un conflicto silenciado
 113

en la familia se pueda resolver en generaciones posteriores. En consecuencia, en el

análisis transgeneracional se debe tener en cuenta el proceso psíquico genealógico

de la gestante para lo cual debe ponerse en perspectiva su historia familiar de origen.

Ella debe asumir y hacer consciente todas aquellas las situaciones excluidas de la

conciencia familiar así como las creencias que las sostienen. Como quiera que estas

transmisiones afectan a dos, tres o más generaciones, la expresión de esa

información construida por los ascendientes puede ser expresada por un miembro

de una generación posterior en forma de síntoma, afección o enfermedad, realidad

comprobada en esta investigación como ser verá más adelante.

El enfoque transgeneracional nos conduce en cierta manera a pensar en el

inconsciente, no como una instancia de ámbito individual, sino como una dimensión

más amplia que abarca el sustrato de los funcionamientos familiares, históricos y

culturales. En este sentido la transmisión transgeneracional trazaría un puente entre

el inconsciente individual y el inconsciente colectivo (20).

(108)
Según el Diccionario de la Lengua Española , la palabra vínculo

proviene del latín vincülum, que significa unión o atadura de una persona con otra,

¿pero de qué unión o atadura se trata desde el enfoque transgeneracional?

Sin saberlo, todos establecemos vínculos con nuestro sistema familiar. Esto

nos mantiene ligados a nuestros antepasados, quiérase o no. Entre el sujeto y el

ancestro se establece una lealtad invisible (21) mediante la cual la persona carga con

experiencias que no son suyas, que fueron secretos familiares mantenidos mas no

resueltos, en su momento. El material psíquico familiar se transmite en bruto sin

 114

haber sido elaborado. De manera que, a partir de este vínculo o lealtad invisible,

todo sujeto recibe una historia singular que no es propia, pero que se incorpora en

su psiquismo determinando su experiencia vital.

Analicemos el siguiente ejemplo: en la primera generación, ocurre un hecho

que no se puede expresar por diferentes motivos, vergüenza, horror, represión o

sufrimiento excesivo. Al no poder hablar de ello, la experiencia no se elabora y se

mantiene presente psíquicamente en la persona que la ha vivido. El contenido se

confina y queda encriptado en el yo, condenado a convertirse en secreto, en un

indecible que nunca debe ser revelado y del que no se puede hablar debido al dolor

y la culpa que evocaría.

En la segunda generación, el secreto no puede ser objeto de representación

verbal. El suceso se vuelve innombrable ya que el portador de éste tiene un

conocimiento intuitivo de su existencia, pero ignora el contenido. Se podría hablar

de una herencia sin testamento, un legado recibido que no ha sido aceptado.

Por último, en la tercera generación se convierte en impensable, algo que

existe pero es inaccesible a la conciencia; nadie se lo puede imaginar. Puesto que

los ascendientes no han nombrado dichas experiencias traumáticas ni sus

consecuencias emocionales, éstas no pueden ser objeto de ninguna representación

verbal en los descendientes. Este hecho puede conducir a una ausencia de

simbolización. Lo silenciado, que como hemos observado tiene un papel

fundamental en la transmisión, está compuesto por palabras imposibles de decir que

se transmiten por gestos, alusiones, dichos a medias, no dichos o murmullos.

 115

Además, contiene los afectos que se han reprimido y están ligados al padecimiento

de aquella difícil experiencia. La persona se ve obligada a modificar su discurso

para evitar las palabras que la llevarían o la acercarían a romper el silencio, y esto

la hace forjar un discurso incongruente.

Se puede concluir, que todo ser, antes de nacer ya posee un haber una deuda

ancestral, trasmitida transgeneracionalmente, por lealtades invisibles y por campos

morfogenéticos, aspecto que más adelante analizaremos. En todo caso como influye

la gestante en el bebé intrauterino desde el punto de vista transgeneracional

mediante esa conexión ancestral. Lo hace de manera indirecta. La Teoría General

de los Sistemas, define la familia como un sistema abierto, en interacción

permanente, de manera que lo que afecte a un integrante de la familia afecta a todo

el sistema. Si en la familia de origen de la gestante hay algún evento familiar oculto

y no resuelto, estos se van a hacer presente en ella, bien sea repitiendo sucesos

similares a los ocurridos en su familia de origen o manifestando alguna

sintomatología o enfermedad, que de alguna forma va a afectar al bebé intrauterino.

Una técnica psicoterapéutica que contribuye a establecer el equilibrio del árbol

familiar son las Constelaciones Familiares, técnica que permite hacer consciente lo

inconsciente, sanando y que más adelante se abordará con profundidad.

3.2 El útero, un lugar para aprender

En la construcción de un sistema de interpretación del ser humano, basado

en el estudio de sus caracteres y culturas, cimiento de gran parte de las

observaciones antropológicas, los aspectos relacionados con la procreación, cobran

 116

relevancia al punto de que, el significado del útero y sus funciones, es interpretado

como tal, en muchas culturas. Un número significativo de tradiciones y

simbolismos míticos, han tenido su origen y se han estructurado, precisamente en

torno al órgano de la gestación.

Lo mítico y lo simbólico, son las formas expresivas primordiales del espíritu

humano, como consecuencia de su reacción ante las diversas facetas de la vida y

del cosmos. En la ficción de hechos naturales o alegoría de sucesos humanos, el

mito es la primera reacción poética del hombre (109). Por su parte, la ciencia que en

un principio eludió la espiritualidad, ha tomado paulatinamente el camino de la

apertura a nuevos entendimientos más creativos y profundos (110), conformando los

llamados modelos emergentes.

A continuación se analiza el útero desde diferentes perspectivas, en un

intento para ensamblar todo un entramado que permita integrar en éste órgano,

suerte de primera escuela, todos los elementos necesarios que hagan de él, un lugar

cómodo de estancia feliz para el nuevo ser, donde la madre es el eje cardinal.

3.2.1 Útero antropológico.

Etimológicamente el significado de la palabra útero, reseñada por primera

vez en castellano a finales del siglo XV, fue propuesto por Hyrtl (111), para designar

el órgano en cuyo interior se desarrolla el producto de la concepción, término que

guarda relación etimológica, con uterus u odre. Por su parte, la palabra matriz,

sinónimo de útero, hoy forma parte del habla común en prácticamente todos los

idiomas de raíz latina.

 117

El odre (uterus) era una especie de saco hecho con cuero de cabra, con

bordes cosidos entre sí, por todas partes menos por el cuello. El receptáculo

resultante, recordaba vagamente la forma de los úteros bicornes de los animales

domésticos, cuyos modelos anatómicos sirvieron de base a Galeno, para describir

el útero humano.

Galeno, cuyas doctrinas anatómicas prevalecieron como fuente de saber,

infalibles durante más de quince siglos, suponía que el útero estaba formado por

dos cavidades, con unos anexos. Los ovarios, a semejanza de los testículos,

secretarían una auténtica simiente cuya unión con la del hombre, daría origen al

embrión.

Una creencia bastante extendida en la antigüedad consideraba el fondo del

(112)
útero humano como formado por siete cavidades o celdas , tres en el lado

derecho, tres en el izquierdo y una en el centro. La supuesta existencia de siete

celdas dio pie a que se elaborara una teoría, recogida en los escritos de Parménides,

en virtud de la cual, el sexo del niño dependería de la posición ocupada en el claustro

materno. Si la simiente cae a la derecha, donde hace más calor, se engendra un

varón; sí es a la izquierda, una hembra. Esa era la consideración extendida en las

culturas griegas y romanas, no así la asiática, que adoptaba una relación inversa,

cuyo impacto todavía perdura en muchas creencias populares orientales. En todo

caso, la doctrina de las siete celdas dominó el pensamiento médico hasta bien

entrada la Edad Media.

 118

En el simbolismo, el útero o matriz (113) se le relaciona universalmente con

la fecundidad de la naturaleza, en su calidad de matriz secreta y cerrada, donde se

engendra a todos los seres y los nutre. También la matriz forma parte de una serie

de ideas entorno a la reproducción, potencia y fertilidad, simbolizando salud,

fuerza, continuidad y vida.

Desde Aristóteles se ha asignado a la matriz un papel preponderante en la

generación humana. En su calidad de locus generationis, la víscera uterina no sólo

se comporta como un receptáculo pasivo, sino que además posee la facultad de

concebir el feto, del mismo modo, que el cerebro concibe las ideas.

Para los psicoanalistas, el útero recuerda en muchos aspectos las entrañas de

la tierra, un refugio cálido y oscuro del cual todo ha surgido y al cual todo habrá de

volver algún día. En opinión de Freud este sitio espectral no es más que la entrada

al viejo hogar de la humanidad, a esa morada en la que cada uno de nosotros se

sintió por primera vez en su casa.

3.2.2 Útero anatómico.

El útero, es un órgano impar, hueco, muscular, de paredes gruesas y

contráctiles, en forma de pera, situado en la pelvis menor de la mujer. Es el mayor

de los órganos del aparato reproductor femenino y el lugar en el que se desarrolla

la gestación. Tiene como función, recibir el huevo fecundado y asegurar su

desarrollo. Suele medir unos 7cm de largo, 4 de ancho y 3 de espesor.

Morfológicamente lo constituyen tres partes: cuerpo, istmo y cuello, aunque

histológicamente está conformado por tres capas. La más externa es una serosa, la
 119

cual se continúa con la capa media o muscular, constituida por fibras musculares

lisas distribuidas irregularmente a nivel del cuerpo. Internamente se encuentra la

capa endometrial o endometrio, sitio donde se implanta el blastocito, hecho que

ocurre el día sexto post fecundación. Es, en esa capa del útero, donde no solo se

forma la placenta, sino que allí, es el lugar, en el cual se va a desarrollar el embrión

(114)
.

El útero es el órgano que sufre las mayores modificaciones durante el

embarazo. En 280 días alcanza 32 a 33 centímetros de longitud, pesando más de 1

kg y con una capacidad de 4 o 5 litros. Estos parámetros, desde el punto de vista

semiológico, se pueden explorar clínicamente, mediante las siguientes

determinaciones: altura uterina y circunferencia abdominal. Así mismo a través de

la palpación abdominal se puede precisar el útero gestante y dentro de él, al feto

intrauterino, mediante las maniobras de Leopold, que permiten determinar aspectos

como posición, situación, presentación y localización del dorso fetal. Además se

puede auscultar el foco fetal. Todos estos elementos orientan al facultativo sobre

cómo transcurre, la evolución normal en un embarazo (114).

Este órgano es irrigado por las arterias uterinas, y es a través de ellas, que

todos los nutrientes, moléculas, componentes hormonales, y experiencias

provenientes de la madre, van a llegarle al bebé intrauterino. Este intercambio

dinámico de información a través de esos mediadores químicos, son los códigos de

comunicación, que se van establecer, entre el corazón y la mente de la madre y el

corazón y la mente del bebé no nacido. Es aquí, en el claustro materno, razón de

incubadora natural, donde las decisiones que tome la madre, serán cruciales. Si son
 120

enriquecedoras le estará asegurando a su bebe no nacido, los elementos básicos para

crear un cuerpo, una mente y un espíritu sano (114).

3.2.3 Útero emocional.

Muchos autores coinciden en señalar, que el modo en que el bebé se

desarrolle en el vientre materno, determinará su vida extrauterina. Los avances de

la psicología prenatal (3), han descubierto cómo las emociones de la madre durante

el embarazo, desempeñan un papel esencial. Se conoce que el desarrollo del feto,

depende en buena medida, del bienestar de la madre, lo cual repercute en él bebé

intrauterino en donde el útero es una especie de caja de resonancia o caldera

emocional. Diversos estudios soportan la anterior afirmación.

Después de seguir a dos mil mujeres durante el embarazo, la doctora

(3)
Lukesch , psicóloga de la Universidad Constantine, de Frankfurt, República

Federal de Alemania, llegó a la conclusión que la actitud de la madre producía el

efecto más importante en la forma de ser del infante. Los hijos de las madres

aceptadoras o sea aquellas que deseaban tener descendencia eran emocional y

físicamente mucho más sanos al nacer, que los vástagos de las madres rechazadoras.

(115)
El Dr. Rottmann , de la Universidad de Salzburgo, Austria llegó a la

misma conclusión, en un estudio de ciento cuarenta y un mujeres, a las que clasificó

en cuatro categorías emocionales, basadas en la actitud que tenían hacia el

embarazo. Los hallazgos de las categorías más extremas, que prácticamente

imitaban las de la doctora Lukesch, no plantearon sorpresas. Las gestantes que el

doctor Rottmann, calificó de Madres Ideales porque las pruebas psicológicas

 121

demostraban que deseaban a sus hijos tanto consciente como inconscientemente,

tuvieron los embarazos más fáciles, menos problemáticos, con hijos física y

emocionalmente sanos. En tanto que las embarazadas con actitudes negativas a las

que llamó Madres catastróficas, como grupo, tuvieron problemas médicos más

difíciles durante la gestación, así como una tasa elevada de infantes prematuros, de

poco peso y emocionalmente perturbados. Los datos más interesantes surgieron de

los grupos intermedios: las Madres Ambivalentes, las cuales estaban exteriormente

contentas con su gestación. Maridos, familiares y amigos suponían que esas

gestantes deseaban ser madres. Sin embargo, sus hijos intrauterinos sabían que no

era así. Sus sensores habían captado la misma ambivalencia subconsciente en los

test psicológicos del doctor Rottmann. Al nacer, un porcentaje extraordinariamente

elevado de estos niños, presentó problemas de conducta y trastornos

gastrointestinales.

Los niños no nacidos de Madres Indiferentes, también parecían estar

profundamente confundidos con respecto a los mensajes mixtos que recibían. Sus

madres tenían diversas razones para no desear el embarazo, habían hecho carrera,

tenían problemas económicos o todavía no estaban preparadas para ser madres; no

obstante, los test del doctor Rottmann, demostraban que inconscientemente

deseaban el embarazo. En algún momento los niños intrauterinos captaron ambos

mensajes, que evidentemente los confundieron. Al nacer, un porcentaje

extraordinariamente elevado de ellos, eran apáticos y aletargados.

Otro aspecto emocional que también se gesta en el útero, es la calidad de la

relación de la gestante con su pareja. El hecho de que se sienta feliz y segura, o a la

 122

inversa, ignorada o amenazada, ejerce una influencia decisiva en el niño no nacido.

(3)
En relación con este aspecto el doctor Scott , califica un mal matrimonio o una

relación negativa, como una de las principales causas de daño emocional y físico

ocurrida en el útero.

En un estudio con más de mil trescientos niños y sus familias, calculó que

una gestante, miembro de un matrimonio mal avenido, corría un riesgo de

doscientas treinta y siete veces superior de alumbrar un niño psicológico o

físicamente enfermo, que una mujer que vive una relación segura y nutritiva. El

modo en que lo experimenta él bebe intrauterino, crea predisposiciones de la

personalidad y el carácter. En un sentido muy real, el útero establece las

expectativas del niño. Si ha sido un entorno cálido y amoroso será un niño estable

psicológicamente.

El mundo será su envoltura tal como lo ha sido durante su estancia en el

útero. Si dicho entorno ha sido hostil, el niño esperará que su nuevo mundo sea

igualmente poco atractivo. Estará predispuesto hacia la desconfianza, el recelo y la

introversión. Relacionarse con otros será difícil. Lo mismo que la afirmación de sí

mismo. La vida será más dificultosa para él, que para un niño que ha tenido una

buena experiencia uterina

3.2.4 Útero sociocultural.

El útero sociocultural, lo representa la familia. Es en la familia donde el ser

humano como persona, aprende a dar sus primeros pasos en el proceso de su

 123

realización, de su socialización. Allí aprende a ser, un ser humano, dotado con un

sentido de libertad y responsabilidad.

En este sentido, la familia constituye el ambiente más propicio para la

personalización y la socialización del niño. Antes de entrar en contacto con la

sociedad, es dentro de la familia donde el niño aprende a relacionarse con el mundo,

con los demás y con la trascendencia. Es por eso que el estado de salud, tanto físico

como psicológico, moral y espiritual del adulto depende en gran parte del estado de

salud de la familia donde él nació y creció como niño.

La metáfora de un útero sociocultural, como modelo integral de desarrollo

(116)
de la familia , se formó mediante la comparación de la función biológica del

útero y la maduración del feto dentro de la gestante, desde la concepción hasta el

parto, con los cambios en la familia en los primeros tres meses después del

nacimiento del niño. La metáfora traduce hechos bien conocidos de la biología de

reproducción a nivel social y cultural. Según Portmann, mencionado por Caruso

(117)
, el cierre de las conexiones cerebrales (sinapsis) se hace mediante la mediación

de los estímulos sociales y más en concreto en íntima relación con la madre que le

atiende no solo biológicamente sino cultural y socialmente. Toda la vida humana

va a depender de los que ocurre en ese periodo, y puede ser observado.

3.2.5 Útero como primera escuela.

El útero materno, especie de morada temporal o suerte de primera escuela,

es el lugar donde el feto desarrolla su psiquismo, guiado por las percepciones del

entorno que le permiten experienciar, aprender y distinguir, aunque sea de forma

 124

(4)
primitiva, la consciencia de sí mismo y de un Yo en proceso de formación .
(4)
Numerosas líneas de investigación así como cientos de estudios , permiten

asegurar que no es lo mismo ser concebido con amor que con odio, con ansiedad

que con violencia. No es lo mismo que la madre desee quedar embarazada y tener

su bebé, que ese bebé sea un hijo no deseado. Los resultados cambian si la madre

se siente apoyada por sus familiares, si no tiene adicciones, si vive en un entorno

estable libre de estrés, si recibe una atención prenatal adecuada. Todas éstas

variables de gran importancia, son el sustrato que van a permitir el aprendizaje del

bebé, en el útero.

Tener un hijo es para la mayoría de las personas un acto de fe, que supone

un futuro mejor no solo para los padres sino también para su familia. Sin embargo,

a menos que mejoremos de manera activa, nuestro conocimiento del modo de tratar

a nuestro futuro bebé, de enviarle emociones positivas, de enseñarle sentimientos

nobles a través de nuestros pensamientos, ese acto de fe, no se verá recompensado

(118)
.

¿Dónde se experimentan las primeras emociones de amor, rechazo, soledad

o alegría? En la primera escuela a la que se asiste: el útero materno. Esta aula, ¿Es

tranquila o ruidosa? ¿Hace demasiado calor o frio? La respuesta armónica de todas

estas interrogantes, es predictivo del nacimiento de un niño sano físico, emocional,

social y culturalmente.
 125

3.3 El bebé intrauterino, un vigoroso aprendiz.

(119)
En la comprensión del comportamiento fetal algunos investigadores

sostienen que hay que tener en cuenta el desarrollo fisiológico y las capacidades del

bebé intrauterino, destacando fundamentalmente las capacidades motoras,

sensoriales (gusto, oído, vista y olfato), las capacidades respiratorias y el valor fetal
(120)
del corazón. Sin embargo, coincido plenamente con Gil , que la gestación

humana no es únicamente un asunto de desarrollo biológico (fisiológico,

(121)
anatómico, etc.), sino también un período de desarrollo psicológico , que va

definir la personalidad de ese nuevo ser.

El nonato no es un ser inerte como durante algún tiempo se creyó.

(122)
Investigadores como Piontelli quien después de haber dedicado un año

observando ecografías ha derrumbado paradigmas al señalar:

“…lo que me sorprendió durante este período era la riqueza

y complejidad de los movimientos que uno podía observar a
partir ya de las primeras etapas. Los bebés podían chupar,
estirarse, rascarse, bostezar, frotarse sus manos y sus pies
mucho antes de que las madres pudieran percibir alguno de
estos movimientos…”

Con esta premisa, vamos a analizar en este aparte, diversos aspectos

relacionados con el desarrollo embriológico intrauterino, visto como un ser

intrauterino sensitivo, cognitivo, social, comunicativo y afectivo elementos que van

a conformar su psiquismo fetal junto con la memoria, elemento cardinal en el

aprendizaje fetal.
 126

3.3.1 Desarrollo embrio-fetal.

La chispa de la vida que dará origen a un nuevo ser nace de la unión de dos

células vivas: el ovocito y el espermatozoide, transmitiendo la antorcha de luz a una

nueva generación. Al proceso por el cual el ovocito o célula germinal es penetrada

por un espermatozoide se denomina fertilización o concepción. Él se caracteriza

por ser un proceso bioquímico complejo que requiere de un mínimo de veinticuatro

horas para completar la denominada singamia (123), a través del cual la información

genética de ambos gametos (femenino y masculino) se fusiona dando lugar a una

nueva célula diploide (que contienen un número doble de cromosomas, a diferencia

de los gametos) con material genético combinado de ambos progenitores (23

cromosomas del padre y otros 23 cromosomas de la madre), dando lugar a una

célula con 46 cromosomas conocida como cigoto.

El proceso por medio del cual el cigoto se convierte en un nuevo ser

independiente, dura alrededor de 40 semanas y se divide embriológicamente en

tres etapas o períodos: germinal, desde la concepción hasta las dos primeras

semanas; embrionario, desde la tercera semana hasta la octava y fetal, desde la

novena semana hasta el nacimiento.

[Link] Período germinal.

Ocurrida la fecundación, durante los días inmediatamente posteriores, el

cigoto realizará un doble movimiento: un movimiento en el espacio, consistente en

el descenso por la trompa de Falopio hasta el útero con una duración de

aproximadamente de 3-4 días y un movimiento interno a través de la división

 127

celular mitótica, proceso que supone la división de esta primera célula

(indiferenciada y totipotencial) en dos idénticas, cada una de las cuales dará lugar

a otras dos y así sucesivamente hasta formar una estructura llamada mórula.

Aproximadamente hacia el cuarto día post-fecundación la mórula que ha

terminado de descender por la trompa uterina; ahora se encuentra en la cavidad

uterina donde se transforma en otra estructura más avanzada denominada blastocito,

la cual inicia un periodo de diferenciación, así las células externas conformaran el

trofoblasto, primordio de la placenta, y las células internas o embrioblasto, dará

origen al embrión.

A partir del 6to día post-fecundación se inicia la implantación en el

endometrio asegurando de este modo, los canales de alimentación y soporte entre

la mujer y el ser en desarrollo (123).

[Link] Período embrionario.

Esta etapa comienza dos semanas después de la fecundación y se extiende

hasta el final de la octava semana de gestación. Al empezar la tercera semana, el

embrioblasto se diferencia en el denominado disco trilaminar en donde cada capa

celular dará origen a diferentes aparatos, órganos y sistemas. Las células de la capa

más interna o endodermo formarán el aparato digestivo y respiratorio; la capa

media, o mesodermo, dará lugar a los músculos, huesos, sistema circulatorio,

excretor y reproductor», mientras que la capa externa, o ectodermo, dará origen a

(124)
la piel, los órganos de los sentidos y el sistema nervioso . Por otra parte, las

células que en forma de corona se ubican alrededor del embrioblasto, también se

 128

irán modificando, dando lugar a los tres grandes sistemas de soporte del nuevo ser

dentro de la madre: el saco amniótico, la placenta y el cordón umbilical.

En esta etapa se desarrollan los órganos y los principales sistemas del

cuerpo: nervioso, respiratorio y digestivo. Es un período muy crítico en el embarazo

puesto que el embrión es muy vulnerable a las influencias del ambiente prenatal
(125)
.

Por lo tanto, el período embrionario se caracteriza por la diferenciación de

las estructuras corporales en los distintos órganos y actividades de los mismos.

Prueba de ello se aprecia hacia la tercera semana, donde se pone en funcionamiento

el primer sistema vital, cuando el primitivo corazón empieza a latir.

Al final de esta etapa, todos los órganos estarán formados de manera muy

rudimentaria, por lo que necesitarán 32 semanas para poder estar en pleno

funcionamiento (114).

[Link] Período fetal.

Este período transcurre desde la semana 9 hasta el nacimiento y tiene como

objetivo el desarrollo y crecimiento fetal, el cual va a permitir luego del nacimiento,

que el feto pueda adaptarse y vivir de manera autónoma en el ambiente extrauterino

(114)
.

En esta etapa el feto aumenta 10 veces su longitud y sus proporciones

cambian también drásticamente. Pero los cambios no sólo se producen en el nivel

externo, sino también en el interno. Los órganos empiezan a adquirir una estructura

más precisa y compleja, y establecen sus funciones.

 129

Al finalizar el primer trimestre, se produce un rápido crecimiento y uno de

los principales hitos es la conexión de los órganos con la musculatura. Por otra

parte, el cerebro y las terminaciones nerviosas comienzan a enviar información a

los órganos y las extremidades (124).

Durante el segundo trimestre no sólo se siguen consolidando los órganos

fetales, sino que comienza el perfeccionamiento de sus funciones. En estos tres

meses, uno de los órganos que más evoluciona es el cerebro que multiplica su
(125)
tamaño por seis y comienza a asumir el control de la respiración . Algunas de

las estructuras que comienzan a diferenciarse son los dedos de las manos y de los

pies y las raíces de los dientes. Aparecen también las cejas, las pestañas y el cabello.

Los cambios que experimenta el feto a lo largo del tercer trimestre van a garantizar

su supervivencia extrauterina.

Desde una visión fenomenológica el desarrollo embrio-fetal no es otra cosa

que la preparación de un vehículo adecuado para que el alma que regresa a la vida

física se conduzca en su nueva experiencia en la tierra. Para comprender lo que va

a acontecer durante la vida fetal, el primer punto a tener presente es que la

(126)
conciencia del nuevo ser ya existe antes de su concepción . La conciencia no

depende del cerebro para su existencia, sino que necesita de él para su manifestación

en el plano físico.

El segundo punto es que ese ser que va a tomar posesión del embrión en

formación trae consigo su historia, su personalidad definida a lo largo de muchas

existencias previas, sus recuerdos y sus propósitos. De la convergencia y de la

 130

interacción de su propia historia con la historia de sus ancestros así como del

entorno sociocultural y ambiental en el cual nacerá dependerá su nueva experiencia

en la vida física. De la interacción de esos factores, de su propia capacidad de

adaptación a las nuevas circunstancias y del peso que cada uno de estos factores

adquiera, dependerá su vida, sus posibilidades y el grado de desarrollo que alcancen

los proyectos que traiga para realizar en esta existencia (126).

3.3.2 Desarrollo sensorial fetal.

Dentro de la comprensión del comportamiento fetal así como de sus

capacidades se destacan los aspectos sensoriales. Los órganos de los sentidos y los

centros cerebrales determinaran la sensorialidad fetal, papel esencial en el programa

ontogenético humano, eslabón fundamental del mundo cognitivo fetal. Analicemos

como éstos elementos van a ejercer relevante influencia en el desarrollo del nuevo

ser.

[Link] El tacto.

Justo antes de la 8ª semana, la primera sensibilidad al tacto se manifiesta

(127)
. Desde esta temprana edad, los experimentos con un toque de cabello sobre

varias partes del cuerpo embrionario muestran que la sensibilidad cutánea está

presente, extendiéndose por el área genital (10ª semana), las palmas (11ª semana),

y las plantas de los pies (12ª semana). Estas áreas donde ocurren esas primeras

sensibilidades serán aquellas que tendrán el mayor número y variedad de receptores

sensoriales en el adulto. A las 17ª semanas todas las partes del abdomen y nalgas

son sensibles. La piel es un complejo maravilloso, que contienen cientos de

 131

variedades de células que son especialmente sensibles al calor, al frío, a la presión

y al dolor. A la semana 34 casi todo el cuerpo es sensible a un ligero toque.

La haptonomía es un método de comunicación afectiva a través del tacto

(100)
creado tomando en consideración el desarrollo sensitivo fetal del tacto . Este

método permite a la madre, y sobre todo al padre, establecer una relación profunda

con el hijo a través de la pared abdominal, lo cual es muy beneficioso para el

momento del nacimiento. La madre puede sentir al bebé intrauterino si presiona el

abdomen con sus palmas en pocos instantes él le responderá con golpecito de

piernas como comunicación.

Existe una hipótesis de que la serie prolongada de contracciones uterinas del

parto representarían en la especie humana, una serie de inmensas estimulaciones

cutáneas destinadas a asegurar el funcionamiento satisfactorio de los principales

sistemas orgánicos de bebé. Después de nacer, el íntimo contacto físico con su

madre al abrazarlo, acariciarlo, amamantarlo, puede considerarse como una

prolongación directa del estado intrauterino (128).

[Link] El gusto.

Empieza a desarrollarse alrededor de las semanas 13 y 14 de la gestación.

Para esas fechas, se pueden observar ecográficamente, los mecanismos de succión

y deglución (122), razón por la cual los expertos creen que el gusto comienza en ese
(129)
momento . El ritmo de dichos movimientos de succión y deglución variará

según el sabor de la ingesta materna (128).

 132

El feto absorbe cada día, cierta cantidad de líquido amniótico. Si en ese

líquido se inyecta una sustancia dulce, él traga doble ración con glotonería. En

cambio, si se añade una sustancia amarga, el bebé sólo toma un poco, y la ecografía

ha permitido ver que incluso hace muecas de desagrado.

El líquido amniótico, adquiere diferentes perfumes según los alimentos que

ingiera la madre, de manera que el bebé intrauterino es sensibilizado al gusto de la

comida de la región donde va a nacer. Tenemos como ejemplo una bebé hindú

adoptada por una pareja francesa que a la edad de tres meses cuando empezó a

tomar alimentos sólidos, rechazaba obstinadamente cualquier arroz preparado con

diferentes estilos occidentales, y en cambio aceptaba de muy buen gusto un arroz

al curry, tal como su madre lo consumía en la India cuando la esperaba en el vientre;

clara demostración de las exquisitas discriminaciones del gusto y preferencias

definidas en la etapa prenatal.

[Link] El olfato

Hasta hace poco no se le daba importancia a las posibilidades de que el bebé

intrauterino pudiera oler en el útero, ya que el olfato en todo caso depende del aire
(129)
y la respiración . El sistema quimiorreceptor nasal es más complejo de lo

esperado y está compuesto por cuatro subsistemas: el olfativo propiamente dicho,

el trigeminal, el vomeronasal, y el sistema terminal que provee el ingreso del

complejo sistema olfativo al feto.

La nariz se desarrolla entre las 11ª y 15ª semanas. Muchos compuestos

químicos pueden atravesar la placenta para unirse al líquido amniótico proveyendo

 133

al feto el gusto y los olores. El líquido amniótico que rodea al feto baña las

cavidades orales, nasales y faríngeas y los bebés lo respiran y lo tragan, permitiendo

el acceso a los receptores de varios sistemas quimiosensoriales: el gusto brota en

tres lugares, epitelio olfativo, sistema vomeronasal, y el trigeminal (130).

Las asociaciones formadas en el útero pueden alterar el comportamiento

fetal y seguirlo en la vida postnatal. La evidencia del aprendizaje directo e indirecto

de los olores ha sido reevaluado por varios investigadores (130), quienes señalan un

extraordinario rango de componentes odoríferos disponibles, con un promedio de

120 en muestras de líquido amniótico. Además, los productos de la alimentación

materna atraviesan la placenta y a través de la sangre que fluyen por los capilares

de la mucosa nasal. Al momento del nacimiento el sentido del olfato está

plenamente desarrollado, y prueba de ello son los recién nacidos que son atraídos

hacia el olor de la leche materna, aunque no hayan tenido experiencia previa pero

ocurre porque esas señales las aprendieron en la vida intrauterina.

La sensorialidad gustativa y olfativa, constituye uno de los aspectos

fundamentales de la relación madre-hijo durante el embarazo, y va a permitir al

recién nacido reconstituir mucho más fácilmente su entorno sensorial y afectivo,

reconociendo el olor de la piel de su madre y el sabor de su leche. De ahí la

importancia del contacto "piel con piel" desde los primeros minutos de la vida

extrauterina.
 134

[Link] El oído.

Aunque el líquido amniótico, las membranas amnióticas y el abdomen

materno puedan atenuar y aislar al bebé intrauterino del mundo exterior, él vive una

estimulante variedad de sonidos, vibraciones y movimientos. Muchos estudios han

confirmado que las voces llegan hasta el útero así como la música, sin mayor

distorsión. La voz materna es particularmente poderosa porque es transmitida al

útero a través del propio cuerpo, llegando al feto más fuerte que los sonidos

exteriores.

El bebé intrauterino empieza a oír a partir de la semana 18, aunque algunas

investigaciones coinciden en señalar que lo a hace más tempranamente, unas ocho

semanas antes que la estructura del oído esté completamente funcional. A partir de

la semana 24 ya oye claramente (122).

Estos hallazgos indican lo complejo de la audición, apoyando la idea que el

oír comienza con el armado de la piel y el esqueleto, siendo la piel un órgano

multirreceptor, integrando entradas de vibraciones, termorreceptores y del dolor

(129)
. Este sistema es después amplificado con información vestibular y coclear

cuando esté disponible. Con la respuesta al escuchar demostrada a la semana 16, la

audición es un canal de información mayor.

A las 24 semanas el bebé intrauterino es selectivo. Le gusta la música de

Mozart y Vivaldi; por el contrario la música de Beethoven o Brahms le aturde y

sobretodo con el rock patalean con mucha fuerza. Una charla suave y dulce lleva a
 135

sentirse amado y deseado. No entiende las palabras, es el tono emocional de la voz

lo que comprende.

A partir de los seis meses, el bebé intrauterino en todo momento oye los

retumbos estomacales de la madre, su voz y la voz del padre. El sonido que domina

en su mundo es el rítmico lub dup o latido cardíaco materno; sí el ritmo es regular,

el bebé sabe que todo está bien y le da sensación de seguridad.

Varios ejemplos muestran que el bebé ya oye en el útero. El director de

(131)
orquesta Boris Brott , refiere que de joven estaba confundido por la facilidad

que tenía al interpretar ciertas piezas sin haberlas leído previamente. Dirigía una

partitura por primera vez y conocía la parte del violonchelo antes de girar la página.

Comentándolo con su madre, que es violonchelista, esta se sorprendió al saber de

qué pieza se trataba. Resultó que todas las partituras que conocía sin haberlas

previamente leído, eran las que ella había tocado mientras esperaba su nacimiento.

(131)
Según los estudios efectuados por Truby , especialista en lenguaje

infantil, los bebés oyen en el útero. Tomatis (131), concuerda en que durante la vida

intrauterina, el bebé está mejor equipado para oír la voz aguda de la madre que la

voz grave del padre. También advierte a las madres que las primeras experiencias

de los sonidos en el útero pueden tener un efecto estimulante o desalentador en el

deseo del bebé, de escuchar y comunicarse. En casos extremos en los que el útero

es una caja de ruidos, un bebé puede desear huir de ella. Si la voz de la madre es

siempre estridente, enojada y alarmante, es posible que el niño aprenda a temerla.

 136

Vemos pues, que el niño intrauterino es sensible a los sonidos, los puede

diferenciar y puede sentir a través de ellos, agrado o profundo desagrado, que puede

percibir como rechazo o como una agresión.

El oído es el precursor del habla. Nuestros patrones del habla, son tan

definidos como nuestras huellas digitales, porque provienen de nuestra madre. Un

buen ejemplo es la experiencia del investigador Tomatis (121) quien cita el caso de

la niña Odile, que empezaba a salir del autismo que padecía y que se abría más aún

cada vez que se le hablaba en inglés. Nada parecía justificar este hecho. El misterio

se aclaró cuando la madre se acordó que al principio del embarazo, es decir antes

de que el oído de Odile estuviera maduro, trabajaba en una empresa de importación-

exportación en la que sólo se hablaba inglés. Es cierto que Odile no "comprendía"

las palabras de la lengua inglesa, pero había percibido y grabado el ritmo, la

melodía, la frecuencia hertziana de esta lengua que vibra a 12.000 Hz, mientras que

el francés ronda los 8.000 Hz, y había guardado esta impronta ligada a un periodo

de seguridad anterior al origen de su bloqueo (120).

[Link] La visión.

La visión probablemente sea el más dominante sentido después del

nacimiento, el cual evoluciona permanentemente durante la gestación pero de

formas que son difíciles de estudiar (129). Sin embargo al momento del nacimiento

la visión está perfectamente enfocada a una distancia de 20 centímetros, que es la

distancia de la cara de la madre cuando ella alimenta con el pecho. Revisiones

 137

técnicas revelan cuan extraordinaria es la visión en los primeros momentos de la

vida (132).

Aunque evaluar la visión intraútero no ha sido posible, se puede aprender

examinando a los bebés prematuros. En los bebés de 28 a 34 semanas, el foco visual

se ubica en sentido horizontal y vertical, demostrando sus habilidades alrededor de

las semanas 31 y 32. Estas habilidades aumentan rápidamente con la experiencia,

de tal modo que para las semanas 33 y 34, ve en todas las direcciones,

equiparándose con la de bebes de 40 semanas. Los recién nacidos poseen

importantes recursos visuales incluyendo agudeza, sensibilidad al contraste,

refracción y acomodación, visión espacial, función binocular, distancia y

profundidad de la percepción, visión color, y sensibilidad al parpadeo y patrones de

movimiento. Sus ojos registran el ambiente, noche y día, mostrando curiosidad y

percepción de las formas básicas sin necesidad de mucha práctica (133).

En el útero los parpados permanecen cerrados hasta la semana 26. Sin

embargo el feto es sensible a la luz, respondiendo con aceleraciones de la frecuencia

cardiaca a las proyecciones de luz sobre su abdomen. Esto puede servir como forma

de evaluar la salud fetal antes del nacimiento.

En todo caso, luego del nacimiento consideremos que el encuentro de las

dos miradas es un momento privilegiado caracterizado por ser una fuerte y profunda

emoción, conformando una nueva fase del vínculo madre/hijo.

 138

3.3.3 Desarrollo de la motilidad fetal.

La motilidad fetal espontánea aparece y comienza a diferenciarse en una

(122)
etapa muy temprana . El primer patrón de conducta, todavía confuso y poco

claro, parece ser el representado por movimientos de categoría fugaz o pequeños

cambios del contorno fetal que duran de medio segundo a dos segundos, que

aparecen de la 7 a la 8,5 semanas aproximadamente, y consisten en flexión y

extensión de la columna vertebral con un desplazamiento pasivo de brazos y piernas

(130) (127)
. Publicaciones más recientes apuntan a que los primeros movimientos

espontáneos en los fetos humanos aparecen 8 semanas después de la fertilización.

Aproximadamente a las diez semanas el feto es capaz de cambiar de postura en el

útero y, hacia la semana 15 ya posee un amplio repertorio de movimientos

incluyendo movimientos independientes de las extremidades, rotaciones,

movimientos de cabeza, bostezos, movimientos propios de la ingesta y la

respiración (127).

Los movimientos son cada vez menos frecuentes en el último período de

gestación debido a que tiene menos espacio para moverse. Por otra parte, el

descenso en la motilidad espontánea en los momentos próximos al nacimiento

ocurre por una acción inhibitoria que parte de las estructuras cerebrales (134).

(122)
Para Vries, Visser y Prechtl los movimientos que se observan en el

tercer trimestre de gestación y después del nacimiento están ya presentes en la

semana 14 de vida gestacional. Esto supone que el propio feto está ejerciendo una

autoestimulación de sus capacidades motoras. Por todo ello, Piontelli (122) defiende
 139

que ningún patrón de movimiento neonatal se origina en el momento del

nacimiento, sino que el desarrollo de las capacidades motoras del feto va a permitir

una mayor adaptación para la vida después del nacimiento, favoreciendo una

experiencia de continuidad.

Junto con las habilidades de sentir, ver, oler, degustar, oír y moverse, viene

otra capacidad que es la de para aprender y recordar aspecto que a continuación

trataremos.

3.3.4 Desarrollo cognitivo fetal.

¿Puede el bebé intrauterino aprender? ¿Es consciente de ello? ¿Puede

recordar lo aprendido durante su estancia en el útero, suerte de primera escuela?

¿Qué es la memoria fetal? ¿Cuál es la importancia de la memoria celular?

Hasta hace relativamente poco, se creía que el nonato no tenía ni la

capacidad ni los recursos para aprender y mucho menos tener conciencia, puesto

que para todo ello, era imprescindible tener desarrollado el sistema nervioso. La

psicología prenatal, la neurología, la etología, y la audiología, demuestran que es

todo lo contrario. El bebé intrauterino vive el inicio de su vida, la siente, la percibe,

tiene deseos y conciencia. Diversas investigaciones permiten apreciar al recién

nacido con ciertos aprendizajes que facilitan su adaptación.

Sin embargo, un proceso de sintonización incompleto, puede dañar las redes

neuronales de la corteza prefrontal, sede de las funciones humanas más avanzadas,

produciendo vulnerabilidad duradera a los problemas psicológicos. Si la

programación es adecuada, la conexión con el pequeño, será saludable. El flujo

 140

constante de mensajes verbales y no verbales que envían los padres interactúa con

la biología, para regular el desarrollo del cerebro.

La Psicologia prenatal, demuestra que las emociones humanas y el sentido

del Yo, no se originan durante el primer año de vida, sino mucho antes, en el útero.

El cerebro en desarrollo del bebé intrauterino, está constantemente sintonizado con

el de la gestante, para generar las hormonas y los neurotransmisores adecuados, en

la secuencia apropiada; esta programación determina en gran medida, la

arquitectura cerebral que el individuo tendrá, a lo largo de toda su vida. Todo lo que

sienta o perciba antes de nacer comenzará a modelarlo e influirá en sus actitudes y

expectativas de sí mismo.

(127)
En este sentido Chamberlain sostiene que el bebé intrauterino tiene

capacidad para percibir, aprender, memorizar y soñar. Los primeros experimentos

(127)
para investigar el aprendizaje fetal, comenzaron a realizarse en 1925 ,

determinando que en el feto se daba una natural habituación ante la repetición de

un estímulo auditivo. A partir de entonces, han sido numerosos los estudios basados

en habituación y condicionamiento clásico, que han demostrado que los fetos

perciben la estimulación sensorial externa y aprenden de las situaciones, poniendo

de manifiesto la existencia de una unidad de registro en el feto (127).

Otras investigaciones, prueban que el feto sueña mientras duerme.

Ecográficamente se han detectado movimientos oculares propios de la fase REM

del sueño hacia la semana 23 de gestación (127). Si soñar a es una actividad cognitiva

creativa que tiene sus raíces en el inconsciente, entonces no es descabellado

 141

sostener la idea de que los bebés intrauterinos están procesando sus propios

pensamientos, sentimientos y experiencias de vida, lo que podría poner de

manifiesto la existencia de un sustrato cognitivo primitivo.

En efecto, el bebé intrauterino, tiene una vida activa, está muy atento, con

capacidad de reaccionar, siendo capaz de ver, oír, gustar, experimentar y en un nivel

primitivo aprender, pero por sobre todas las cosas, es capaz de sentir (3).

(135)
Los estudios de Leboyer revelan que el niño es consciente, aunque su

consciencia no sea tan profunda o compleja como la de un adulto. Asimismo,

estudios neurológicos (3) demuestran que el comienzo de la consciencia en el niño

intrauterino se sitúa entre las semanas veintiocho y treinta y dos. Señalan estas

investigaciones que, en ese momento, los circuitos neuronales del cerebro están tan

desarrollados como los de un recién nacido. Aproximadamente en la misma época,

la corteza cerebral madura lo suficiente como para sustentar la conciencia.

Todo lo visto hasta ahora, demuestra que el nonato está suficientemente

maduro, sobre todo a partir del sexto mes, para percibir estados físicos y

emocionales, no sólo de o a través de la madre, sino de su más cercano exterior, y

traducirlos a emociones que permanecen en su recuerdo y le hacen reaccionar. Ello

nos debe de hacer pensar que cualquier suceso en el proceso del embarazo, debe de

contemplarse, no como un hecho aislado, sino como algo que forma parte de un

conjunto y que fortalece o debilita el vínculo con los progenitores.

El bebé intrauterino, una vez satisfecha su alimentación correcta y

suficiente, necesita una base segura para tener un sano desarrollo y ello lo
 142

proporciona el que tenga un vínculo fuerte y estable. Para él es una necesidad vital.

Los estudios y los medios al alcance de los investigadores permiten asegurar que

cuanta mayor estimulación positiva reciba el niño o la niña en su etapa prenatal,

mayor será el nivel de adaptación al nuevo ambiente desde el momento del

nacimiento, y las posibilidades de que pueda desarrollar ampliamente su potencial

serán mayores. Hoy sabemos insisto, que el niño o niña intrauterina es un ser

humano consciente que siente, recuerda y reacciona y aprende, sobre todo a partir

del 6º mes.

3.3.5 Desarrollo del aprendizaje y la memoria fetal.

(136)
El aprendizaje y la memoria en opinión de Verny constituyen dos de

las facultades más destacables de la mente. Aprender es el proceso biológico de

adquisición de conocimiento sobre el mundo, y la memoria es el proceso de

retención y reconstrucción del conocimiento a través del tiempo.

De los grandes neurólogos del siglo pasado, se han aprendido los errores del

reduccionismo: el cerebro está hecho de neuronas y sinapsis, de neurotransmisores

y de receptores. Pero la mente es algo más que la suma de esas partes. Al trabajar

juntos, los elementos del cerebro crean una red que desemboca en la conciencia

compleja que se denomina mente.

Dado la importancia de lo que representa la mente y por ende la memoria

en el proceso del aprendizaje antes de analizar el desarrollo de la memoria fetal

conozcamos algunos aspectos generales de la memoria.

 143

[Link] La memoria.

La memoria se divide en dos grandes bloques (137): la memoria explícita de

carácter consciente y la memoria implícita, ligada al contenido inconsciente. Ambas

operan a través de estructuras neuro-anatómicas diferentes.

La memoria explícita se divide a su vez en memoria declarativa y episódica.

En cuanto a la primera, ésta constituye el sistema de memoria más consciente y

voluntario de todos los sistemas, siendo objetiva, fría (carente de tonalidad

emocional) y ordenada. Su función es acceder de manera consiente a la información

pudiendo ser activada voluntariamente a nuestro antojo comunicando información

datística a los demás. Se asocia a las funciones superiores del córtex cerebral (137).

Por su parte la memoria episódica, es menos consciente que la memoria

declarativa y se caracteriza por estar formada por el recuerdo de las experiencias

personales de vida, teñido de un halo de ensoñación que contrasta con la nitidez y

objetividad de la memoria declarativa. Esta memoria tiene gran influencia en

nuestras vidas ya que nos ayuda a situarnos en el tiempo y espacio. En un supuesto

continuo entre lo consciente e inconsciente, ésta haría de puente entre lo explícito

declarativo y lo implícito (137).

En cuanto a la memoria implícita, la principal característica es que no se

accede a ella deliberadamente, ella aparece y desaparece repentinamente más allá

de los límites de nuestra consciencia. Llega como sensaciones, emociones y

comportamientos. Esta memoria de igual modo se divide en dos categorías:

emocional y procedimental.
 144

La memoria implícita emocional, es la que codifica las experiencias

emocionales que se instauran como una referencia para el futuro, permitiendo la

adaptación y supervivencia, de modo que ella quedaría registrada en el cuerpo a

través de sensaciones físicas. Esta se activa ante situaciones presentes de contenido

e intensidad emocional semejante al recuerdo (137).

En tanto que la memoria implícita procedimental corresponde a los

impulsos, movimientos que nos guían sobre cómo llevar a cabo destrezas, acciones,

atracciones y rechazos. Esta incluye por un lado las destrezas motoras como

caminar, bailar, montar en bicicleta etc., Y por otro, responde a los patrones de

acción en situaciones amenazantes como contraerse, retirarse, huir y finalmente los

mecanismos instintivos de acercamiento o evitación.

(137)
Según levine , doctor en biofísica médica y psicología, en el caso de

existir memoria en el período intrauterino, ella sería la memoria implícita

emocional registrando en el cuerpo patrones de acción y mecanismos instintivos

de acercamiento o evitación.

En esta línea Fuchs (138) hace también referencia a una memoria implícita y

expone en su obra una visión personal que categoriza a la memoria implícita en

cinco subapartados. El primero de ellos sería la memoria procedural que engloba

las facultades sensorio motoras, es decir los patrones de movimiento y percepción,

los hábitos que se han formado por repetición llegando a ser automatizados. Este

tipo de memoria facilitaría el desempeño diario, obviando los detalles a favor de

una percepción general de la experiencia, proporcionando una vivencia de

 145

familiaridad y continuidad (138). A modo de ejemplo tendríamos la lectura, que una

vez automatizada, obvia los caracteres singulares a favor de una comprensión

global y rápida basada en la percepción de un conjunto, o cualquier habilidad

motora como tocar un instrumento que una vez adquirida, no requiere de la

conciencia y atención en la ejecución de cada una de las notas o pasos. Es más,

pareciera que la intervención consciente podría interrumpir el desempeño natural

una vez estuviese automatizado como si entrase en competencia con una memoria

tácita muscular.

El segundo tipo es la memoria situacional, que trata de cómo vivenciamos

los espacios y situaciones en la que nos encontramos de una marera holística

inseparablemente unidos a la percepción corporal, sensorial y atmosférica tiñendo

los lugares de una atmósfera familiar (138).

El tercero lo denomina memoria intercorporeal, basada en las sensaciones

que se producen en nuestros cuerpos, fruto de la interacción con los demás. Este

aprendizaje y conocimiento está basado en las interacciones no verbales

determinado por las experiencias relacionales tempranas que quedan registradas en

una memoria intercorporeal implícita e inconsciente presente en cada encuentro

(138)
personal presente y futuro . El desarrollo motor, emocional y social en la

temprana infancia estaría estrechamente conectados y registrados en el cuerpo a

través de esquemas motores afectivos a juicio de Fuchs (138).

La cuarta categoría de memoria es la incorporativa, que habla de los

elementos que incorporamos en nuestra propia estructura corporal desde el exterior,

 146

a través de la imitación y la identificación. De alguna manera, sería representar y

(138)
vivenciar a los otros en mí a través de un cuerpo para los demás , este sería el

origen del desarrollo de neurosis por interrupción de la expresión corporal

espontánea.

La quinta y última sería la memoria traumática, que recoge todo aquel

material demasiado doloroso como para ser registrado y procesado de manera

consciente que sin embargo queda registrado en el cuerpo de manera inconsciente.

A modo de conclusión, vemos que ambos autores destacan la existencia de una

memoria implícita que permite la recuperación de material mnésico de una manera

holística, accediendo a la experiencia encarnada de cada vivencia registrada en

nuestra estructura corporal. Tanto el contenido de la información a recuperar como

la vía de acceso a ella apelan a una memoria preverbal propia de las etapas más

tempranas del desarrollo. Veamos a continuación si esta memoria preverbal puede

encontrarse en el período intrauterino.

[Link] La Memoria prenatal.

Numerosas son las fuentes que defienden la posibilidad de recuperar

material mnésico ligado a las experiencias propias de la vida intrauterina y a los

acontecimientos perinatales.

(136)
El psiquiatra Laing comenta informaciones compartidas por sus

pacientes relacionadas con experiencias que parecerían remontarse incluso al viaje

del blastocito hasta su implantación en el útero. Por otro lado, otras fuentes siempre

en el ámbito de la psiquiatría se suman al interés por las experiencias de la

 147

concepción en el contexto terapéutico, identificando movimientos del cuerpo

específicos y repetidos en los pacientes, creándose patrones de movimientos

comunes y únicos para las diferentes etapas del proceso de gestación. Estos

movimientos estarían presentes en diferentes pacientes que no poseen ningún nexo

entre ellos (136).

Paralelamente, Emerson, doctor en Psicología y uno de los pioneros en el

campo de la psicología pre y perinatal, afirma que los recuerdos pre y perinatales,

aparecen de manera espontánea durante sesiones con diferentes tratamientos. De

modo que resulta inevitable pensar que estas experiencias terapéuticas luchan

encarnizadamente contra la subjetividad tanto del marco teórico del terapeuta, como

del paciente y su predisposición a encontrar dicho material en un profesional

(139)
especializado en esta materia. Sin embargo, Emerson afirma que en muchas

ocasiones vienen los recuerdos primero y, más adelante, los pacientes verifican en

el historial clínico o con parientes la información que hasta ahora desconocían. Por

su parte Marc (140) afirma que el ser prenatal posee un buen sistema de registro de

manera que todos los acontecimientos pre y perinatales, desde la concepción hasta

el parto, quedan registrados a niveles inconscientes profundos.

A todo evento el primer cuestionamiento sobre el tema es el siguiente:

¿Existe realmente capacidad de almacenar información durante la vida intrauterina?

Piontelli (122) al respecto señala que cuando se estudia el campo de la vida

mental fetal, la principal base de apoyo ha de ser los datos que nos aportan la

medicina y la biología para no caer en el reino de la pura imaginación y la

 148

especulación salvaje. El campo del comportamiento fetal visto desde la ecografía

se basa en las percepciones auditivas fetales buscado siempre verificar si el feto

(122)
humano puede detectar estímulos auditivos , mientras que la detección de

estímulos cutáneos y vestibulares es menos investigada y los resultados no son tan

(122) (136)
consistentes . Verny expresa que el sistema nervioso central está

suficientemente desarrollado hacia la edad de 6 meses en el útero (hacia el final del

segundo trimestre), de manera que pueden ser capaces de poner sobre la mesa

recuerdos de esa etapa.

Varias líneas experimentales han tratado de averiguar si existe algún tipo de

(141)
memoria prenatal. Veamos: Papalia expone cómo los lactantes, tres días

después del nacimiento, se alimentaba de una manera más vigorosa cuando oían la

grabación de un cuento que su madre les leía en voz alta durante las últimas seis

semanas del embarazo. Esto permitió observar que los lactantes reconocían los

patrones de sonido que habían escuchado dentro del vientre. A su vez, el

experimento contaba con un grupo control cuyas madres no les habían leído cuentos

antes de nacer y estos respondieron con la misma manera de succionar sin la

vigorosidad observada en los primeros.

En la misma línea, otros experimentos encontraron que los neonatos de dos

a cuatro días después del nacimiento muestran preferencia por secuencias musicales

y de habla que escucharon antes de su nacimiento. A su vez, prefieren la voz de su

madre a la de otras mujeres, las voces femeninas a las masculinas y la lengua

materna a otros idiomas (141).

 149

Otros autores también destacan en sus experimentos la capacidad que tiene

(119)
el feto para habituarse a presentaciones repetidas de un estímulo sensitivo
(119)
discriminando entre un discurso nuevo y otro ya escuchado en el útero . El

efecto de habituación se verifica a través de la medición de la frecuencia cardiaca.

Cuando el feto se habitúa rápidamente produce una desaceleración cardíaca y

además muestra ausencia de movimientos, volviendo a su ritmo normal tras la

quinta o la sexta emisión. Si una desaceleración es entendida como reacción de

atención y una aceleración como reacción de sorpresa, se puede suponer que el feto

escucha y tiene cierta memoria, puesto que presenta la capacidad de habituarse a

un sonido y de discriminar sílabas (119). Ante estos hechos sin lugar a duras, existe

una memoria rudimentaria, que no presenta las características de lo que conocemos

estrictamente como memoria explícita pero que se asemeja a la memoria implícita

(119)
. Como ha podido apreciarse diversas líneas de investigación apuntan hacia la

existencia de una memoria prenatal. Al respecto Verny (136) conviene en que existe

un consenso aceptado en la comunidad científica que defiende que, hasta el tercer

trimestre del período gestacional, el cerebro no funciona verdaderamente como un

almacenamiento de memoria. Sin embargo, como explica el autor, su propia

experiencia en el ámbito de la terapia, junto con la de otros profesionales, viene a

refutar este postulado, argumentando que los pacientes recuperan en sesiones,

recuerdos bastante anteriores a dicho estadio. Esto le hace plantearse las siguientes

cuestiones: ¿Dónde se almacena toda esta información? ¿Existe un substrato

orgánico dónde queden registrados nuestros recuerdos? Analicemos el siguiente

aparte.
 150

[Link] La Memoria celular.

Para dar respuesta a esas interrogantes Verny apela al análisis del

funcionamiento de la memoria cortical. Para ello, alude a los experimentos de

Kandel, Premio Nobel en el año 2000, por sus descubrimientos sobre la

transducción de señales en el sistema nervioso. Según Verny, Kandel describe la

memoria como un patrón de interconexiones funcionales entre células (136). En sus

investigaciones, el científico descubre que la memoria a corto plazo implica un

aumento de los niveles de neurotransmisores en las sinapsis (lugar de comunicación

intercelular a través del impulso nervioso), mientras que la memoria a largo plazo

implica cambios proteínicos en las sinapsis (136).

Paralelamente, la comunidad científica está investigando cómo se

desenvuelve el ADN que normalmente está concienzudamente envuelto alrededor

de las histonas para que se pueda dar la producción proteínica necesaria para formar

y almacenar un recuerdo (136). Por lo tanto, cada vez que percibimos a través de los

sentidos algún estímulo, una imagen, una canción, un olor, la señal se transmite

desde los órganos sensoriales hasta las neuronas corticales. En este proceso las

sinapsis crecen en tamaño debido a la producción de proteínas que permiten

codificar los recuerdos (136).

Los estímulos sensoriales serían procesados por el córtex frontal para

usarlos a corto plazo o como memoria de trabajo. De esta manera, proliferan nuevas

conexiones neuronales en el hipocampo y en el área del lóbulo temporal medio.

Estas nuevas conexiones fortalecen el circuito cerebral, modificando el número de

 151

conexiones sinápticas, permitiendo la creación de recuerdos almacenados a largo

plazo (136).

Según la naturaleza de la experiencia a codificar, esta se almacenará en una

u otra parte del cerebro. Por ejemplo, la información espacial se localiza

principalmente en el hipocampo, mientras que la parte afectiva de la experiencia se

(136)
almacenará en la amígdala . La corriente científica actual, afirma que los

recuerdos se almacenan en las neuronas y en sus sinapsis a través de la producción

de proteínas, pero teniendo en cuenta que cada órgano y cada tejido del cuerpo, está

compuesto de células individuales que están en continua comunicación las unas con

las otras (136), el autor hace que nos plantemos las siguientes interrogantes: ¿podrían

los recuerdos, formarse físicamente fuera de la estructura cerebral?; ¿existen otras

células en el cuerpo, exceptuando el cerebro, capaces de almacenar recuerdos? (136).

El cuerpo humano posee trillones de células de diversos tamaños repartidas

en todos sus tejidos, pero incluso las células más pequeñas (los glóbulos rojos) cuyo

tamaño es de 0,00076 mm, son capaces de llevar a cabo por sí solas, absolutamente
(136)
todos los procesos fisiológicos del cuerpo humano . Paralelamente, el mismo

autor afirma que los últimos experimentos científicos, entre ellos los de Lipton (98),

demuestran que la estructura que controla y dirige la actividad de la célula, es la

membrana y no el núcleo, como venía pensando la comunidad científica desde hace

tiempo. El autor habla de células del cerebro (neuronas) y de células del resto del

cuerpo (células somáticas) y afirma que ambas funcionan de manera muy similar,

respondiendo a la estimulación con actividad química y eléctrica y con cambios en

la estructura de sus proteínas y que por ello probablemente la membrana de la célula

 152

somática también sea responsable de dirigir la producción de proteínas que

permiten la codificación de recuerdos. Este proceso sería común a todas las células

del cuerpo y no solamente a las neuronas ya que todas funcionan de manera similar
(136)
.

Por otra parte, desde los últimos estudios genéticos y epigenéticos se ha

comprobado que las experiencias vividas modifican la información genética de

cada ser humano y que esta modificación no afecta solamente al individuo en

cuestión, sino que es transmitida a las generaciones posteriores a través de las

células germinales (ovocito y espermatozoide) que no son células cerebrales (136).

Por lo tanto, vemos de nuevo como existe una capacidad de retención de

información fuera de las estructuras cerebrales.

A su vez, Verny (136) recoge diversos experimentos centrados en organismos

simples o unicelulares - Physarum polyaphalum y Flatvorm Planarian, que han

demostrado que existe retención de información en dichos organismos que no

poseen estructura cerebral, poniendo en evidencia la capacidad de retención de las

células no corticales.

Por otra parte, el mismo funcionamiento del sistema inmune (formado por

la médula espinal, los ganglios linfáticos y los glóbulos blancos), pone en evidencia

la capacidad de retención de información presente en células repartidas por todo el

cuerpo: ante el ataque de un agente externo, el cuerpo moviliza unos glóbulos

blancos especializados llamados T-cells, que van a modificar su estructura

molecular para adaptarse al invasor y aniquilarlo. Ante ataques sucesivos de este

 153

mismo agente agresor, las T-cells van a actuar con mayor efectividad y rapidez,

poniendo en evidencia la capacidad de reconocimiento de la bacteria o virus que

entró en contacto con los anticuerpos con anterioridad.

Por lo tanto, vemos que diferentes líneas recientes de investigación

defienden la capacidad de almacenar recuerdos en estructuras no cerebrales. De

manera que como conclusión podemos señalar que cada órgano es depositario de

nuestra memoria y que el cuerpo funcionaría como una gran orquestra formada por

37 trillones de células organizadas entorno a un sistema celular cooperativo que

respondería de manera global ante estímulos del entorno y ante estímulos internos.

Ahora bien, en nuestro tema estudio, ¿Qué implicaciones trae todos estos

descubrimientos referentes a la memoria prenatal en el desarrollo fetal intrauterino?

Simplemente entender, que en él bebé en formación, no hace falta contar con

centros nerviosos centrales, ni cerebros totalmente desarrollados para recibir,

almacenar y procesar información. Las sustancias informativas de la madre, sean el

cortisol, que se relaciona con el estrés o las endorfinas, responsables del bienestar,

se incorporan en la corriente sanguínea del bebé y afectan a los receptores celulares

en todos los estadios del desarrollo incluidas las primeras etapas de la vida prenatal.

Eso significa, que aun antes de que ellos tengan un cerebro rudimentario, ya

almacenan sus primeros recuerdos en las células de su cuerpo, lo cual de por sí no

solo es un gran avance, sino que nos permite reafirmar, que el útero es la primera

escuela a la que todos hemos asistido.

 154

3.3.6 Desarrollo afectivo fetal.

Diversos estudios señalan que los recién nacidos tienen una predisposición

innata para la relación. En este sentido Chamberlain (127) afirma que los bebés están

socialmente orientados, buscando activamente estimulación e interaccionan con los

padres usando facultades innatas para la comunicación; otros investigadores

sostienen que los recién nacidos son precoces comunicadores, procesando

habilidades innatas para la comunicación (127). En este sentido, todos los sonidos y

gestos que realizan los bebés tienen un cariz intencionalmente social por naturaleza.

Considerando que las capacidades tanto sensoriales como motoras se inician en el

ambiente intrauterino, ejercitándose para la vida postnatal, parecería ingenuo pensar

que las conductas comunicativas y sociales que se observan desde el primer

momento de vida, aparezcan repentinamente en el momento del nacimiento. De allí,

que el ambiente uterino, la vida sea interactiva con las relaciones que van a ser

esenciales en la experiencia vital prenatal (127).

El feto se comunica con la madre a través de tres niveles diferentes: el nivel

fisiológico, el nivel comportamental y el nivel de lo que Verny llama comunicación

simpática (4). Comunicaciones que ya fueron analizadas anteriormente. Sin embargo

interesa precisar una vez más lo siguiente.

(142)
El nivel fisiológico , es el tipo de comunicación más básico basado en

los intercambios fisiológicos que se suceden durante el embarazo, como la

producción de neurohormonas por parte de la madre, o la ingesta de sustancias

nocivas que pueden afectar al feto. Contrario a lo que se pensaba anteriormente,

 155

acerca de que la tarea de sustentar fisiológicamente el embarazo sólo dependía de

la madre; los autores han documentado hallazgos médicos que sugieren que es el

feto el que garantiza el éxito endocrino de la gestación, y que éste produce muchos

cambios físicos que sustentan el embarazo. De esta manera, el bebé intrauterino

poseería un cierto control de su bienestar, pudiendo, en algunas ocasiones, retirar

su apoyo fisiológico como forma de autodestrucción si se siente en un ambiente

hostil (3). Estos hallazgos se relacionarían con las ideas de Dolto (143) acerca de que

el bebé participa activamente desde la concepción, mediante su deseo de vivir; su

deseo de encarnarse.

Para Dolto “la comunicación interhumana es lo que humaniza” y el deseo

sería un llamado a esta comunicación. Lo que permite la fluidez de ésta sería el

lenguaje que estaría posibilitado por la función simbólica, la que ya se encontraría

presente en el período prenatal. Se puede decir, según los postulados de Dolto, que

los fetos estarían en posesión tanto del deseo, como de la función simbólica, y por

tanto, en esta etapa ya existiría la comunicación, aunque no apoyada por el lenguaje

propiamente tal, que el niño dominará después de haber nacido. Como ya se ha

visto, Dolto plantea que la comunicación con el niño intrauterino se basa en un

lenguaje que no necesita de palabras.

El nivel comportamental, o comunicación conductista, consiste, por

ejemplo, en la respuesta de pataleo que realiza el feto ante situaciones que le son

desagradables como ruidos molestos y emociones maternas como la cólera, el

miedo y la ansiedad. La conducta del feto, en este caso, le comunica a la madre que

no se encuentra a gusto. El comportamiento de la madre también es comunicativo

 156

para el niño; por ejemplo, cuando cambia el nivel de actividad, su hijo puede

percibir la diferencia entre sus estados de relajo y otros de mayor agitación.

La comunicación simpática es una especie de comunicación extrasensorial

entre la madre y su hijo (similar a la comunicación alma a alma que propone Dolto).
(3)
Para Verny , los sueños prenatales de muchas madres serían una manifestación

de este tipo de comunicación por parte del niño. Relatan el caso de una paciente que

la noche anterior a que tuviera un aborto espontáneo, se despertó varias veces

gritando “quiero salir, déjame salir”. La mujer estaba convencida de que su hijo

hablaba a través de ella. Este tipo de comunicación es uno de los aspectos más

curiosos con respecto a la vida intrauterina y revela una suerte de unión entre los

psiquismos de la mujer y el feto; como si la madre, de alguna manera, prestara

conciencia a las experiencias vividas por su hijo, en un contexto de total

dependencia de éste hacia el cuidado materno que funciona, según lo planteado por

Winnicott (144), como un Yo auxiliar para el bebé. Por otro lado, Verny sostiene que

casi todas las emociones que la madre experimenta durante el embarazo, comunican

simpáticamente a sus hijos. Si bien, las emociones poseen un correlato fisiológico

que podría explicar la influencia que ejercen en el feto, ya no como un proceso

extrasensorial, los autores proponen la ambivalencia como uno de los sentimientos

que tiene efectos muy perjudiciales para el feto y que no se relaciona con un estado

fisiológico específico, hasta el punto que a menudo la madre no es consciente de

ella. Proponen que muchos abortos espontáneos sin causa clínica, son una señal de

que, tal vez, sentimientos como la ambivalencia o la indiferencia han sido sentidos

por la madre y que el bebé ha podido captar el mensaje.

 157

Tras observar las primeras dinámicas relacionales entre el recién nacido y la

madre, diversos autores investigaron la posible aplicación de la teoría tradicional

del apego al vínculo maternal-fetal y paternal-fetal. Ya Bowlby, en los años 50,

definía el apego como un sistema de comportamientos evolutivos que dan comienzo

en el nacimiento y persisten a través de la edad adulta, motivados por y hacia la

búsqueda de afecto, la exploración y los cuidados (101).

La imposibilidad de acceder a las técnicas ecográfica constituía en aquel

entonces una barrera para otorgar a la vida intrauterina una realidad intersubjetiva

afectiva. Sin embargo, contemporáneos a dicho autor, desde el campo del

psicoanálisis, ya comenzaban a definir el apego prenatal como el proceso por el

cual la mujer embarazada enviste emocionalmente al feto con su energía psíquica

(143)
. En esta misma dirección, Rubin (145) habla de un apego anterior al nacimiento

e investiga las relaciones primarias concluyendo que la inmediata vinculación entre

la madre y el nonato responde a procesos existentes ya en la vida prenatal, y define

cuatro funciones que pone en funcionamiento la mujer en el período de gestación:

mantener tanto a ella misma como al bebé a salvo, asegurarse que el bebé es

acepado por las personas significativas, la conciencia de un nosotros, y la entrega

de sí misma.

Se puede apreciar, que desde entonces, varios son los autores que han

investigado el apego prenatal, pero una de las últimas definiciones sería la de Doan
(145)
y Zimerman señalando que el apego prenatal es un concepto abstracto, que

representa la relación afiliativa entre un padre y un feto, relacionándolo con las

habilidades cognitivas y emocionales para mentalizar a otro ser humano.

 158

(145)
Varias escalas se han desarrollado para medir el apego prenatal , sin

embargo, dichas escalas solo miden la vinculación desde el punto de vista de la

madre y del padre, dejando fuera de la ecuación la experiencia del nonato. Otros

autores invalidan el apego prenatal, ya que la premisa fundamental de la teoría

original de Bowlby implica reciprocidad en la relación. Sin embargo, afirman que

el apego prenatal solo puede ser investigado a través de la experiencia materna (145).

En contraposición a esta postura, los avances en las técnicas ecográficas han

podido dar una idea de la reciprocidad en el apego prenatal basado en la movilidad

y actividad fetal. En esta dirección, otros investigadores registran que las madres

con puntuaciones altas en los test de apego prenatal perciben más movimientos del

feto (145), lo cual podría ser debido tanto a una reciprocidad en la relación de apego,

apelando a la capacidad subjetiva del feto a vivir el vínculo intersubjetivo con el

entorno extrauterino como a que una madre que desarrolla un fuerte apego con el

bebé intrauterino pueda ser más sensible a la percepción de dichos movimientos.

Por lo tanto, se podría decir que los resultados no aportan mucha luz sobre la

discusión.

Sin embargo, de nuevo diversos autores subrayan cómo los recién nacidos

son capaces de reconocer a la madre basándose en estimulación visual, en la voz de

la madre y en el olor de esta (145).

(146)
En relación al nexo materno fetal, Raymond afirma en base a sus

investigaciones en el campo perinatal que está muy claro que las emociones que la

madre siente durante el período gestacional influencian fuertemente la creación de

 159

la personalidad del bebé en desarrollo y que esos patrones van a persistir en la

estructura de personalidad de cada individuo. Obviamente, algunos se resolverán

en el contexto natural de las experiencias del día a día, mientras que otros aspectos

quedarán como características dominantes a través del ciclo vital.

La depresión materna, por ejemplo, durante la gestación crea una fuerte

(146)
predisposición a la depresión en el bebé durante su posterior vida adulta . Por

su parte Verny considera que existen dos caminos a través de los cuales se crea una

impronta prenatal: Aquella que ocurre en el sistema nervioso/en el sistema

autonómico que depende de un cierto grado de desarrollo fisiológico (alrededor de

los 6 meses de gestación) y una memoria organísmica que estaría constituida por

las emociones maternas grabadas en las células del individuo desde la concepción
(146)
. Si bien la impronta de la madre en el feto es indiscutible, este hecho no invalida

la realidad de que alrededor de los 6 meses de gestación, el feto es un ser consciente,

atento a la complejidad emocional, totalmente reactivo e interactivo hacia el

entorno físico y emocional.

Sin embargo, otros autores que aluden a la existencia de una gestalt

intrauterina madre-feto (146) donde este último no puede separar las experiencias y

las emociones de la madre de las suyas propias, asociando ambas a un mismo Self.

En todo caso ya para concluir lo relevante es que el rol de las emociones maternas

es esencial en la consciencia prenatal y focaliza nuestra atención directamente sobre

el psiquismo fetal, aspecto que será tratado a continuación.

 160

3.3.7 Desarrollo del psiquismo fetal.

Cuando se habla de desarrollo psíquico, se habla de la existencia inequívoca

(142)
de una Psiquis, de un aparato psíquico en funcionamiento, de una mente . El
(146)
psicoanalista infantil Winnicott considera que una persona es en su totalidad

tanto física, como psicológica, dependiendo del ángulo en que se la mire; así, existe

el Soma (cuerpo) y la Psique como fenómenos diferentes pero que se relacionan

entre sí de manera compleja. La organización de la interrelación entre ambas

instancias proviene de lo que se denomina Mente, que es distinta de la Psique y

hace referencia al funcionamiento intelectual.

En este sentido, Winnicott plantea que la famosa dualidad mente-cuerpo es

una trampa, debido a que no se trataría de fenómenos opuestos. Lo verdaderamente

opuesto sería el Soma y la Psique; ya que mientras el Soma alude a lo corporal, la

Psique hace referencia a lo emocional. Diferenciar soma y psique puede llevar a

pensar que ambos fenómenos corren por carriles distintos, sin embargo, existe entre

ellos una fuerte interrelación que pasa principalmente por el alojamiento de la

psique en el cuerpo. Por consiguiente, la psique constituye una unidad fundamental

con el cuerpo, merced a su relación con la función de los tejidos y órganos y con el

cerebro, así como por el modo en que se entrelaza con éste a través de nuevas

relaciones desarrolladas en la fantasía o mente, consciente o inconsciente, de la

persona (146).

El psiquismo, como una parte del individuo diferente del cuerpo, ha sido

abordado profundamente por el psicoanálisis desde sus comienzos, de la mano del

 161

padre de la disciplina, Sigmund Freud. Sin embargo, la producción psicoanalítica a

lo largo de estos años no presenta una unificación de criterios en cuanto a la

constitución de lo psíquico en el proceso de desarrollo humano, más aun cuando se

trata del psiquismo fetal y todo el andamiaje de lo que ocurre psíquicamente

posterior al nacimiento del bebé.

Locke (147), propulsor del concepto de Tábula Rasa, para hacer referencia a

la idea de asemejar al recién nacido como una pizarra en blanco en relación a todas

aquellas experiencia que puedan dejar huellas en él, hoy en día es poco sostenible

si tenemos en cuenta las observaciones ecográficas que revelan que desde el propio

período de la gestación existen preferencias individuales y comportamientos

marcadamente diferentes entre cada ser no nacido.

Numerosos psicoanalistas piensan que el mundo psíquico materno puede

tener una gran influencia sobre el feto pudiendo orientar la estructura de su futura

personalidad. Sin embargo, esto es considerar al feto como si no tuviera entidad

propia y, llevado al extremo, se ve al feto como algo totalmente maleable, es decir

una tábula rasa, en la cual la madre deja su huella, y el embarazo se considera

importante sólo en relación al estado de la mente de la madre (122). ¿Será esto así?

En la búsqueda por establecer qué se entiende por psiquismo y cómo éste se

conforma, como anticipo del psiquismo fetal, es pertinente revisar primeramente

diversos argumentos de la teoría psicoanalítica, ya que ésta es un mapa completo y

coherente de lo que representa el funcionamiento de la vida anímica, bajo la óptica

de diversos autores.
 162

[Link] Argumentos psicoanalíticos.

(148)
Freud en su texto El yo y el ello , postuló que lo psíquico puede

diferenciarse entre consciente e inconsciente, y que esa es la premisa fundamental

del psicoanálisis, a saber, la existencia de fenómenos psíquicos que poseen gran

influencia en la vida anímica y que, sin embargo, no se puede ser consciente de

ellos ya que permanecen inconscientes debido a la fuerza de la represión.

Esta fuerza se encarga de impedir que afloren a la consciencia ciertas

representaciones irreconciliables con la realidad exterior y sus exigencias. No

obstante, Freud propone la existencia de dos tipos de inconsciente; lo inconsciente

reprimido por ser irreconciliable con el mundo externo, y lo inconsciente latente

que es susceptible de consciencia, que él denomina preconsciente.

Además en el mismo texto, Freud plantea que lo inconsciente se halla

fuertemente relacionado con el Ello, que es la primera estructura psíquica que posee

un ser humano, y que abarca la vida instintiva, es decir, las pulsiones. En este

sentido, todo el aparato psíquico se conformaría a partir del Ello, en tanto que el Yo

aparecería después en el desarrollo, como una parte del Ello que se ha modificado

debido a las influencias del mundo exterior y con la percepción. De allí vendría la

analogía del Yo como un mediador racional entre las pasiones del Ello (regido por

el principio de placer) y las exigencias del mundo externo.

Según Freud, la génesis del Yo, sería como el lugar de donde provienen las

percepciones internas y externas. Estas percepciones permiten construir una

representación del propio cuerpo.

 163

En tal sentido, se podría decir que los instintos sólo residen en el ámbito del

Ello, sin embargo, según Freud, el Yo también queda sometido a la influencia de

los instintos, debido a que éste correspondería a una modificación del Ello. En un

principio se pensó que estos instintos eran principalmente sexuales y de

conservación, a los que se les denominó como Eros; sin embargo, basándose en la

biología, Freud planteó la existencia de un instinto de muerte cuya misión es hacer

retornar todo lo orgánico animado al estado inanimado, en contraposición al Eros,

cuyo fin es complicar la vida y conservarla así.

Esta hipótesis acerca de la existencia de un instinto de muerte, como instinto

primario, ha presentado diversas críticas a lo largo del desarrollo de las teorías

(146)
psicoanalíticas. Por ejemplo, Winnicott sostiene que no es del todo cierto

plantear que todo organismo surge de lo inorgánico para luego retornar a ese estado;

esto debido a que el individuo se desarrolla a partir del ovocito (sustancia orgánica)

que tiene una prehistoria en todos los ovocitos fecundados anteriores, desde el

surgimiento de la materia orgánica a partir de la inorgánica hace millones de años

atrás.

Para el bebé intrauterino no existe una preocupación por la muerte, pero éste

tiene la capacidad de preocuparse por la soledad, que es un estado que sí ha sido

experienciado por él. Antes de esta soledad esencial, existe un estado previo de falta

de vivacidad. Según Winnicott, el deseo de muerte por lo común puede ser un deseo

disfrazado de retornar a un estado de cosas donde todavía no se está vivo. De modo,

que la muerte, para un bebé en sus comienzos, significa algo bien definido, a saber,
 164

la pérdida del ser en virtud de la prolongada reacción ante la intrusión del ambiente

o falla de una adaptación suficientemente buena (146).

Freud plantea que luego del nacimiento se produce la deflexión del instinto
(149)
de muerte como mecanismo defensivo . Se deduce que este mecanismo sería,

para Freud, el primer acto del Yo. Según Winnicott (144) en este punto del desarrollo

de la teoría psicoanalítica, se suponía que los mecanismos de defensa del Yo se

estructuraban en relación con la angustia provocada por la tensión instintiva o por

la pérdida del objeto, en un individuo que al principio estaba dominado por sus

pulsiones y el principio de placer, y que nada le importaba la realidad del mundo

externo. Si bien, la mayoría de las teorías freudianas se remontan a la infancia,

según Winnicott el padre del psicoanálisis desatendió la infancia como estado, ya

que basó sus hipótesis (salvo en algunas excepciones) en el trabajo con adultos y

en la regresión a etapas tempranas del desarrollo.

Años después de las primeras aportaciones freudianas, la psicoanalista

infantil Melanie Klein desarrolló un vasto campo de producción teórica basándose

en la observación de niños desde los primeros días de vida luego de nacer. Las

teorías de Klein se suman a las que desarrolló Freud, al profundizar en la relación

(144)
entre los mecanismos defensivos y las angustias primitivas . La autora instaló

una nueva visión en el psicoanálisis al plantear la conformación de lo psíquico a

una edad muy temprana, y al remover la visión inocente y tierna que se tiene de la

infancia, constatando la existencia de oscuros temores y crueles impulsos en el

bebé, a partir de los cuales se puede hablar, incluso, de fases de tipo psicótico y

depresivas en los primeros meses de vida (149).

 165

Si bien, las teorías kleinianas datan desde los primeros días de vida y las

primeras relaciones que el bebé establece con su madre, como por ejemplo, en la

lactancia, donde según la autora hay suficiente Yo al nacer como para sentir

ansiedad, utilizar mecanismos de defensa y establecer primitivas relaciones

objetales en la fantasía y en la realidad. Esto no significa que al nacer el Yo se

parezca al de un bebé bien integrado de seis meses, no digamos al de un niño o de

un adulto plenamente desarrollado (149). De esto se deduce la hipótesis acerca de que

el Yo, en un claro estado rudimentario, se ha formado en algún momento de la vida

intrauterina del bebé. Un Yo que según Klein (150), se encuentra desorganizado y en

constante fluencia, pero que tiene la tendencia a integrarse.

Winnicott (146) plantea que el desarrollo psíquico corresponde al desarrollo

emocional, que se inicia con las relaciones entre un individuo y su ambiente, a

saber, la madre; a partir del primer tipo de cuidado parental que ella presta. Esta

primera forma de cuidado corresponde al sostén físico, el cual significa sostener la

mente y protegerlo de las agresiones fisiológicas, en una etapa donde la fisiología

aún no está separada de la psicología (soma y psique), y donde el bebé intrauterino

es absolutamente dependiente del cuidado materno, el cual es confiable y adecuado

en la medida que la madre tenga empatía con su bebé.

En esta etapa el Yo del infante es aún débil, pero se encuentra fortalecido

gracias al Yo auxiliar del cuidado materno que, además, amortigua la relación entre

el bebé y su entorno, permitiendo que surja en éste la omnipotencia, al creer

controlar situaciones externas buenas y malas que objetivamente se encuentran

fuera de su poder (144). Al igual que Klein, Winnicott señala la importancia para la
 166

construcción del psiquismo de la relación bipersonal entre el bebé y la madre,

llevando a etapas más tempranas del desarrollo las teorías freudianas centradas en

las relaciones tripersonales del Complejo de Edipo. Para Winnicott, este desarrollo

psíquico tiene que ver, esencialmente, con la formación del Yo y su separación del

Yo materno, en el proceso de integración desde la absoluta dependencia hasta lograr

la independencia. En este punto se aprecia una diferencia central con respecto a los

postulados freudianos, ya que Winnicott (144) señala que no existe el Ello antes de

que aparezca el Yo, es decir, si no existiera un Yo que organice las experiencias del

Ello, no existiría experiencia alguna, siendo esta la premisa fundamental que

justifica el estudio del Yo.

Por otra parte, el término “personalidad”, en alusión a patrones estables de

comportamiento, aparece mucho después de la formación del Yo, después de que

el niño haya empezado a utilizar su intelecto para mirar lo que los demás ven,

sienten u oyen y a lo que conciben cuando se encuentran con su cuerpo infantil (151).

En otras palabras, el desarrollo de la personalidad se ofrece al estudio una vez que

el niño ha alcanzado etapas más evolucionadas en el desarrollo, y es capaz de

evaluar situaciones de la realidad externa, y su propio cuerpo en relación con esta

realidad.

(146)
Según Winnicott existirían las relaciones calmas y las relaciones

excitadas. Estas últimas tienen que ver con la realidad externa, con el mundo

compartido que no ha sido creado por el bebé, y de éstas depende la adaptación del

individuo. La lactancia sería un ejemplo de relación excitada donde hay una

adaptación mutua entre el bebé y su madre. Antes de ser perturbado por las
 167

relaciones excitadas, existe un estado calmo que es el primario. En este estado no

hay integración, debido a que no hay percatamiento.

El estado integrado correspondería a un logro en el desarrollo al que se llega

luego de atravesar por períodos intermitentes de integración. Integración significa

responsabilidad, la cual está acompañada por el percatamiento, por la recopilación

de recuerdos y la asimilación del pasado, el presente y el futuro a una relación, casi

significa el comienzo de la psicología humana (146).

Winnicott señala que se suele pensar que el estado calmo de los nonatos

dentro del útero no ha sido perturbado, pero esto no sería así. Plantea que hay que

estudiar a los fetos para determinar en qué momento el ser humano comienza a

experienciar. Así, en un comienzo teórico existiría el estado calmo, no perturbado,

en el cual se daría el aislamiento absoluto del individuo como parte de la unidad

original de la configuración ambiente-individuo. Es en este estado de cosas donde

se experimenta una soledad real. El contacto con el exterior puede darse por una

adaptación activa, donde es el propio movimiento del individuo el que descubre el

ambiente (por ejemplo, una patada dentro del útero); o puede establecerse por

intrusión, que corresponde a un movimiento del ambiente frente al cual el individuo

reacciona.

Esta intrusión es impredecible para el bebé y nada tiene que ver con sus

procesos vitales. La reacción ante la intrusión interrumpe la continuidad del ser y

puede derivar en un desarrollo precoz del Yo ante situaciones estresantes que

impliquen una diferenciación temprana entre lo propio y lo ajeno.

 168

Las influencias ambientales pueden comenzar a determinar, a una edad muy

temprana, si la persona saldrá en busca de experiencia o se replegará del mundo

cuando necesite corroborar que la vida merece ser vivida. Es posible que la rigidez

y falta de adaptabilidad de la madre (debidas a su angustia o a su talante depresivo)

se vuelvan, de este modo, evidentes para el bebé antes del nacimiento (146). Si bien,

Winnicott considera que el bebé intrauterino no es aún una unidad emocional, sino

que es parte de la unidad ambiente-individuo, es en esta temprana etapa del

desarrollo donde se establecen los primeros contactos con el medio, y donde surge

el percatamiento que da lugar a intermitentes momentos de integración de un self

individual que permita discriminar lo que es Parte de Mí y lo que es Distinto de Mí.

En esta línea, cabría preguntarse, ¿cuál es el rol del ambiente en todo este

proceso? Si bien, Klein desarrolla su teoría del psiquismo infantil basándose en las

relaciones entre el bebé y su madre (relaciones objetales); y Freud, por su parte,

esboza la importancia de la función materna en etapas donde domina el principio

de placer (144) es Winnicott quien le da más relevancia al ambiente (como cuidado

parental) en el proceso de desarrollo psíquico.

Aunque Winnicott describa el ambiente de manera circunscrita, la mayoría

de las veces este concepto aparece como algo laxo que sólo hace referencia a lo que

está fuera del individuo, por lo que puede incluir desde la madre, pasando por la

familia, la sociedad, etc., hasta el universo. Con el fin de aclarar estas cuestiones y

evitar que quede en la nebulosa este amplio concepto llamado “ambiente”, se

sistematiza, a continuación, algunas designaciones en la producción analítica acerca

de lo ambiental.
 169

Para Jung (152), lo ambiental tiene que ver con la cultura, es decir, con todo

el acervo del desarrollo de la humanidad. De allí su concepto de “inconsciente

colectivo” como una especie de psiquismo global que supera y va más allá de

cualquier psiquismo individual. El proceso de desarrollo psíquico, en este caso,

hace referencia a un proceso de individuación. Para aclarar esto, es menester

referirse a lo que plantea este autor acerca del sí-mismo.

Jung señala que éste no es sino un concepto psicológico, una construcción

destinada a expresar una esencia que no podemos captar como tal, pues supera
(152)
nuestras capacidades de concebirla seria como el Dios en nosotros . Con el

paralelismo establecido entre el sí-mismo y Dios, Jung hace referencia a un hecho

psicológico que tiene que ver con algunos contenidos psíquicos que actúan con total

independencia y tienen el poder de influir en la voluntad, en la consciencia, en los

estados de ánimo, y que sin embargo, se escapan a la comprensión humana.

Jung sostiene que El Yo sería una parte del sí-mismo, la parte de éste que

conocemos y que gira en torno al sí-mismo, dependiendo de él, como lo hace la

Tierra con el Sol. El sí-mismo, más abarcativo que el Yo, sería algo que se

experiencia, pero de manera irracional e inexplicable; y esta experiencia del sí-

mismo, como algo indefinible, es lo que permitiría la individuación, es decir, la

diferenciación entre el adentro y el afuera.

(153)
Reich , discípulo de Freud al igual que Jung, sostiene que la base de

todas las reacciones de un individuo no corresponde a la polaridad entre el Eros y

el instinto de muerte, como lo planteó Freud, sino a la oposición entre el Yo y el

 170

mundo exterior. Así, el primer impulso de un organismo vivo sería el establecer un

contacto con el ambiente.

Para el autor, lo ambiental concierne a lo social, expresado en un medio

frustrante ante el cual el psiquismo se desarrollaría mediante un proceso defensivo.

En este proceso, el carácter, como estructura, cobraría gran importancia. En este

sentido, el carácter consiste en una alteración crónica del yo, a la que podríamos

calificar de rigidez. Su significado es la protección del yo contra peligros exteriores

e interiores (153).

Reich llama “coraza” a esta protección permanente del Yo, y postula que se

forma como resultado del conflicto entre los instintos y el mundo exterior frustrante.

Como esta coraza caracterológica se forma en el Yo, Reich postula que

correspondería al “carácter del Yo”, siendo algunos de los más estudiados por el

autor el carácter compulsivo, el masoquista, y el histérico, entre otros. En síntesis,

el carácter sería la rigidización de ciertos rasgos, en una determinada y permanente

relación del individuo con el medio, el cual tendría una expresión tanto psíquica,

como somática.

Por último, con respecto a lo ambiental, es pertinente revisar los argumentos

(143)
propuestos por Dolto , quien como pedagoga y psicoanalista de la escuela

francesa, plantea que el ambiente tiene que ver con el lenguaje, es decir, con el

mundo de lo simbólico. En este sentido, el proceso de formación del psiquismo

consistiría en la adquisición de la función simbólica, la que se desarrolla ya en el

interior del útero materno, como la capacidad de otorgar sentido a las experiencias.
 171

De esta forma, el individuo, desde la concepción, estaría inmerso en el mundo

simbólico y constituiría un ser de lenguaje.

[Link] Los Primeros Hallazgos acerca de la Vida Intrauterina.

En la década de los ochenta, el doctor Thomas Verny publicó el libro “La

vida secreta del niño antes de nacer”, en el cual se sintetizan los principales

hallazgos existentes hasta esa fecha que demuestran que el niño intrauterino posee

muchas más capacidades de las que hace algunos años se pensaba, tales como la

capacidad de oír, percibir, recordar, e incluso, aprender. De esta manera, el trabajo

de Verny se convirtió en uno de los principales referentes a la hora de acercarse al

tema de la vida psíquica del bebé antes de nacer.

Los descubrimientos científicos y el desarrollo de nuevas tecnologías

durante el siglo XX, permitieron numerosos avances en el campo de las

investigaciones acerca del desarrollo de los fetos en el interior del útero materno,

sin embargo, durante muchos años permaneció como un absurdo la idea de que las

experiencias prenatales podían ser constitutivas de la personalidad. No obstante,

(4)
según Verny , esa idea habría sido completamente aceptada siglos atrás; ejemplo

de esto lo constituirían los chinos, quienes hace un milenio crearon las primeras

clínicas prenatales; o Leonardo de Vinci, en cuyos cuadernos ya aparecían ideas

acerca de la influencia que ejercen las experiencias vividas por la madre en el bebé

que gesta, llegando a afirmar que el dolor mental de la madre es más poderoso sobre

la criatura, la que puede llegar a perder la vida por ello.

 172

Estas ideas no gozaron de mayor acogida durante mucho tiempo, sin

embargo, en la década del cincuenta el siglo pasado, el doctor Alfred Tomatis, uno

de los precursores en el campo de la psicología prenatal, aseguraba que el feto era

capaz de escuchar, que tenía capacidad cognoscitiva y su propia psicología.

También a mediados del siglo pasado, surgieron algunas investigaciones acerca de

la influencia que ejercen sobre el feto las características y experiencias maternas.

Unas de las más conocidas fueron las realizadas por el doctor Sontag (154) en el Fels

Research Institute de Yellow Springs en Ohio. Sus estudios con ratas embarazadas

le permitieron observar que aquellas madres que habían vivido situaciones de estrés

prolongado, como por ejemplo, condiciones hacinadas de vida, tenían crías más

pequeñas, con mayores niveles de ansiedad y con menor capacidad de aprendizaje.

Asimismo, planteó que madres humanas afectadas por la ansiedad provocada por

los bombardeos en época de guerra, eran proclives a tener hijos con desórdenes

funcionales, particularmente, del sistema digestivo.

(154)
Por su parte, Ferril sostiene que aquellos niños que después de nacer

son descritos como neuróticos y con problemas de alimentación, sufren de

irritabilidad que afecta el control del tracto gastrointestinal; y que esta condición

está dada ya desde el útero; desde un ambiente fetal alterado a causa de severos

disturbios emocionales de la madre, por ejemplo, los que se producen cuando el

padre actúa con violencia durante el embarazo.

Se puede decir, entonces, que ciertas características de la personalidad o del

carácter de algunos niños, no sólo serían producto del ambiente que los recibe una

vez nacidos, sino que también serían el reflejo de lo que ocurría mientras estaban
 173

en el útero materno. De todos modos, se presenta el problema de definir el peso

relativo entre ambas influencias ambientales, a saber; la que se ejerce sobre el bebé

extrauterino (ya nacido), y la que actúa sobre el bebé intrauterino. Esto, debido a

que pueden surgir argumentos que apunten a descartar que el ambiente afecte al

menor mientras permanece “aislado” dentro del útero materno; y sugieran que el

bebé sólo puede verse afectado por el ambiente una vez que ha nacido y es más

consciente de lo que ocurre a su alrededor.

(154)
Montagu , plantea que las emociones fuertes vividas por una mujer

embarazada generan cambios químicos a nivel del sistema nervioso y endocrino,

los que producen nuevas sustancias capaces de traspasar la barrera de la placenta y

alcanzar el sistema circulatorio del feto, provocándole un balance hormonal

anormal. Basándose también en esta hipótesis, Strean y Peer (154) concluyeron que

un estrés maternal excesivo durante las primeras diez semanas de gestación,

repercute en una secreción glandular anormal que puede interrumpir el desarrollo

del paladar y de los huesos superiores de la mandíbula del feto, lo que genera una

deformidad conocida como “paladar hendido”.

Ya en esa época comenzó a ser ampliamente aceptado el hecho de que el

sufrimiento emocional materno podía producir alteraciones en el desarrollo físico

del feto; aunque la idea de que éste tuviera algún tipo de consciencia o desarrollo
(154)
cognitivo, era aún un tema muy discutible. Sin embargo, en su libro, Ferril

documenta dos investigaciones realizadas en la década del cuarenta, bastante

innovadoras y adelantadas a su época, las cuales sugieren que el feto tiene la

capacidad de un tipo primitivo de aprendizaje. Según Ferril, en esa época era bien
 174

sabido el hecho de que el bebé al interior del útero es capaz de responder, ya sea

con aceleración del ritmo cardíaco o movimientos corporales, ante estímulos

externos, tales como la vibración de una lavadora, o la caída de una olla de metal.

(154)
Teniendo en cuenta esta idea, Sontag y Newbery realizaron un

experimento en el cual exponían un fuerte ruido cerca del estómago de madres

embarazadas. Este ruido, aplicado por primera vez, producía marcados cambios en

el latido cardíaco de los bebés; pero luego, después de repetidas y sucesivas

aplicaciones del ruido, el feto dejaba de responder a éste. Los investigadores

concluyeron que el bebé se había adaptado a ese sonido, es decir, que lo había
(154)
aprendido. El segundo experimento es el llevado a cabo por Spelt ocho años

más tarde. En este estudio, se produjo un fuerte ruido que excitaba una respuesta de

susto en el feto (estímulo incondicionado), junto con la vibración de un timbre, la

cual al principio no producía ningún tipo de respuesta en el bebé. Luego de unos

veinte ensayos apareados con ambos estímulos, la presentación de la vibración del

timbre, por sí misma, excitaba la respuesta de susto en el feto. De esta manera, Spelt

concluyó que la vibración del timbre se había convertido en un estímulo

condicionado, y que en los últimos meses de gestación, los mecanismos

neurológicos del bebé estaban lo suficientemente maduros como para que éste fuese

capaz de aprender.

De estos estudios se desprende una idea que comenzó a ser ampliamente

aceptada a partir de esa época: que el bebé intrauterino es capaz de oír y de

responder ante los sonidos. Verny (4), sostiene que a partir de la semana veinticuatro,

el feto oye en todo momento, y que el sonido que domina su mundo es el latido del
 175

corazón de la madre, el cual, incluso, pueden recordar luego de haber nacido.

Prueba de esto sería el hecho de que los bebés se calman si son sostenidos contra

un pecho, o el hecho de que se adormezcan con el tic-tac de un reloj. Para Verny,

lo anterior estaría causado porque los bebés tienen el “recuerdo inconsciente” del

latido cardíaco de la madre en el útero. Esta idea también fue recogida por Dolto
(143)
, quien describe un experimento realizado en Estados Unidos, en el cual se hizo

oír, de manera artificial, el latido de un corazón adulto en salas incubadoras de bebés

prematuros. El experimento mostró que había una mortalidad mucho menor en

aquellas incubadoras de audición del corazón materno que en las incubadoras

silenciosas. La autora afirma que el latido cardíaco de la madre, no sólo es un sonido

que se recuerda, sino que la audición de éste es un tipo de lenguaje para el feto.

Según los anteriores autores, el ritmo del latido cardíaco materno mantiene calmado

al bebé intrauterino y le provoca una sensación de seguridad; sensación que podría

verse afectada si ese ritmo sufriera un cambio repentino (4, 43).

De esta manera, se puede formular que el feto es en parte consciente de su

entorno; por lo cual poseería, o sería, un psiquismo en funcionamiento.

[Link] La Vida Intrauterina como Origen del Psiquismo.

[Link].1 Factores que influyen en la constitución de la Personalidad fetal.

Ya se ha mencionado con anterioridad el hecho de que el bebé intrauterino

es sensible a los estados emocionales maternos, sobre todo cuando éstos se tratan

de estados de ansiedad intensos y persistentes. Las investigaciones del doctor

Sontag (4) llevadas a cabo con madres y sus hijos gestados en período de guerra, lo
 176

condujeron a concluir que la tensión y el miedo permanentes a los que estaban

sometidas las madres embarazadas, tienen efectos perniciosos en el desarrollo de la

personalidad del feto. Según este investigador, la vía por la que las emociones

maternas afectan al bebé no nacido es de carácter físico; a saber, la producción de

neurohormonas maternas que son capaces de alterar los ritmos biológicos del bebé.

(4)
Sontag plantea que las emociones maternas como el miedo, activan el sistema

endocrino y el sistema nervioso autónomo (SNA), los que responden generando

neurohormonas que inundan el torrente sanguíneo materno, alterando tanto su

química corporal, como la de su hijo no nacido. Estas alteraciones pueden provocar

que el niño al nacer sea más voluble emocionalmente hablando, ya que el exceso

de neurohormonas maternas afectaría especialmente el desarrollo del hipotálamo,

que es el regulador emocional del organismo. Así, los bebés que han sufrido estos

desequilibrios al interior del útero, tendrían una predisposición emocional y física

a la ansiedad.

(4)
Otros investigadores, como Huttunen y Niskanen , se interesaron en este

tema y se plantearon el problema acerca de si la tensión maternal tenía mayores

consecuencias antes o después del nacimiento. Los sujetos de este estudio finlandés,

habían perdido a su padre mientras estaban en el útero o poco después de haber

nacido. Los investigadores suponían que la muerte del marido debía provocar una

gran aflicción en la mujer; aflicción que irremediablemente se transmitiría a su hijo,

ya estando éste dentro o fuera del útero. Al revisar los historiales de los sujetos, se

sorprendieron al constatar que quienes presentaban la mayor tasa de trastornos

emocionales, eran los sujetos cuyos padres habían muerto antes de que ellos
 177

nacieran; lo que los llevó a concluir que en estos sujetos la integración del

hipotálamo, como centro sensible del organismo, había sido gravemente alterada a

causa de la aflicción materna.

Es preciso subrayar que en estos experimentos sólo se analizan los efectos

biológicos que una tensión materna extrema puede tener sobre el bebé no nacido,

es decir, sobre el desarrollo de los centros del organismo que participan en el tono

de la personalidad humana; y en ningún caso sugieren el hecho de que el feto pueda

tener algún tipo de consciencia de lo que ocurre a su alrededor.

Para Verny, no sólo las tensiones extremas de la madre influyen en el SNA

y el hipotálamo del bebé por nacer, sino que tensiones mucho más sutiles, aunque

prolongadas o recurrentes, pueden alterar estos centros, lo que da por resultado un

SNA irritable que conduce a problemas en el control del tracto gastrointestinal de

estos niños al nacer. La irritabilidad del SNA, aparte de acarrear dificultades

alimentarias, desencadena problemas conductuales, ya que los niños que sufren de

esta alteración suelen ser nerviosos, hiperactivos, ansiosos y con bajo rendimiento

escolar. Esto se relacionaría también con el hecho de que existen correlaciones entre

el bajo peso al nacer y problemas de rendimiento en lectura. El bajo peso se debería

a los constantes movimientos de estos niños en el útero; y debido a que los niños

que han sido ansiosos y demasiado activos dentro del útero de sus madres, suelen

serlo también después de haber nacido, su hiperactividad les dificultaría

concentrarse lo suficiente como para aprender a leer.

 178

También han sido estudiados los desequilibrios en el sistema nervioso y en

el cerebro del feto, provocados por la producción excesiva de hormonas maternas

como el estrógeno y la progesterona, los cuáles conducirían a trastornos de

personalidad concernientes al género sexual. Así, por ejemplo, varones que durante

la gestación habían estado expuestos a estas hormonas en cantidades muy altas,

presentaban rasgos femeninos, llegando a ser descritos como afeminados, en

(4)
comparación con otros menores . Sin embargo, estos hallazgos merecen ser

analizados con más cuidado debido a que hoy es ampliamente aceptado el hecho de

que el Género es una categoría social, y que la construcción de éste es más bien un

proceso regulado por el ambiente social, que una condición dada por la biología.

Todas estas investigaciones apuntan a que la futura personalidad del niño

que se está gestando puede verse afectada por ciertas experiencias maternas que

influyen en él a manera de intercambios neurohormonales. Sin embargo, otros

autores sugieren que la personalidad del niño puede comenzar a formarse en el feto

a través de procesos de carácter emocional y afectivo.

Raine (155) en la Universidad de los Ángeles, ha demostrado que niños que

habían sido violentados mientras estaban en el útero, tenían una predisposición

mucho mayor a ser violentos que otros niños, y que estas conductas eran mucho

más difíciles de erradicar. Una experiencia relatada por la doctora Piontelli citada
(156)
en Bertín , plantea que ya desde el útero los fetos pueden tener rasgos de

personalidad definidos. Piontelli, había seguido el embarazo de una mujer encinta

de gemelos bivitelinos, un hombre y una mujer. En las ecografías se podía apreciar

como el niño era mucho más activo, moviéndose y dando patadas continuamente;
 179

mientras que la niña se mostraba más tranquila. La agitación del niño se interrumpía

en ciertos momentos en los que centraba su atención en su hermana para tocarle la

cara, a lo que ella reaccionaba volviéndose hacia él, para luego pasar un momento

estrechando sus mejillas. La investigadora tuvo la oportunidad de verlos luego de

un año y comprobó que las características de personalidad que había observado en

ellos en el útero persistían luego de haber nacido, y se sorprendió al advertir que

uno de sus juegos favoritos consistía en que la niña escondía su cara tras una cortina,

mientras el hermano estiraba su mano y acariciaba su cara a través de la tela; como

si ésta representara la membrana que los separaba mientras se encontraban al

interior del útero.

Según el doctor Tomatis (157), muchos de los trastornos psicológicos poseen

un origen intrauterino, se deben a una distorsión de la función de la audición. Para

el autor, todo ser vivo necesita comunicarse con su entorno y para esto debe situarse

en condición de escuchar, lo que le permite captar los datos del medio y tratar las

informaciones que recibe. Si estas informaciones son ambiguas, por ejemplo, si la

madre tiene miedo de dar a luz, el feto puede sentirse contrariado, como si no

supiera si debe salir o quedarse en el útero; y esta sensación de inseguridad puede

acompañarlo durante toda su vida. Tomatis plantea, además, que muchas fobias que

persisten hasta la vida adulta son de origen intrauterino; por ejemplo, el miedo a

pasar por un túnel o subir en un ascensor, pueden ser reflejo de dificultades al nacer

o, incluso, de no querer nacer y desear permanecer en el útero.

 180

[Link].2 El funcionamiento psíquico fetal.

Muchos investigadores en la década del sesenta llegaron a la conclusión de

(4)
que el feto era un ser consciente, capaz de percibir y sentir . Diversos

investigadores, especialmente preocupados por el desarrollo neurológico, trataban

de situar, con bases científicas y comprobables, el surgimiento de la conciencia en

(4)
el bebé intrauterino. Uno de ellos, el doctor Purpura , afirmaba que entre las

semanas veintiocho y treinta y dos, los circuitos neuronales del cerebro están tan

maduros como en un recién nacido, y la corteza cerebral lo suficientemente

desarrollada como para sustentar la consciencia. Otros autores se aventuraron en

plantear que la consciencia del feto está presente desde el principio del embarazo,

es decir, desde poco después de la concepción. Para afirmar esto, se basaron en los

abortos espontáneos ocurridos durante las primeras semanas de gestación. Según

ellos, el ovocito fertilizado posee suficiente conciencia de sí mismo para sentir el

(4)
rechazo y para obrar en consecuencia . En esta etapa del desarrollo no existiría

ningún mecanismo neural que ofrezca a la consciencia un sustento fisiológico; por

esta razón los autores son enfáticos al subrayar que la idea corresponde sólo a una

teoría y no a un hecho demostrado. Aferrándose a los principios neurológicos que

fundamenten el surgimiento de la consciencia, Verny plantea que a partir del

segundo trimestre de gestación el sistema nervioso del feto está en condiciones de

trasmitir sensaciones físicas a los centros cerebrales para así procesarlas. Esta sería,

según los investigadores, la condición demostrable para el surgimiento de la

consciencia. El procesamiento de sensaciones daría por resultado una emoción, lo

 181

que implica percibir una sensación, luego darle sentido y generar una respuesta

acorde.

Las emociones experimentadas por el feto permiten la toma de consciencia

de sí mismo, es decir, permiten la formación del Yo. En cuanto el niño es capaz de

recordar y sentir (en una palabra, de ser marcado por la experiencia), su ego se está

formando (4). De esta manera, Verny plantea que una ansiedad normal sentida por

la madre, ayuda al niño intrauterino a desarrollar su sentido del Yo, debido a que

los cambios y alteraciones de su ambiente (el cuerpo materno) lo perturban y le

permiten percatarse de la diferencia entre su ambiente y su propio cuerpo.

Si se sostiene que los fetos pueden ser marcados por la experiencia, surge el

cuestionamiento acerca de si los bebés intrauterinos pueden almacenar y recordar

(4)
algunas experiencias. El psiquiatra checoslovaco Grof es uno de los

investigadores que sostiene que el feto, en algún momento del desarrollo

neurológico, es capaz de almacenar información que luego puede ser recuperada en

forma de recuerdo después de haber nacido. Él mismo se sintió enormemente

sorprendido al constatar como un hombre, que estaba sometido a medicación,

recordó cómo era su cuerpo fetal y el momento en que iba a ser parido. Este hombre

afirmó que recordaba el sonido de voces y risas humanas amortiguadas desde fuera

del útero, y el sonido de trompetas, como las de una feria.

Para contrastar esta información, Grof se puso en contacto con la madre del

sujeto, la que corroboró el hecho de que, efectivamente, ella se encontraba en una

feria antes del alumbramiento, añadiendo que nunca le había contado a su hijo, y a
 182

nadie, este suceso. Ante esto, se podría pensar que estos recuerdos intrauterinos no

fueron precisamente formados en el útero, sino que pueden corresponder a

construcciones retrospectivas a partir de ciertos datos contenidos en la historia de

los sujetos. De todas formas, los antecedentes que existen con respecto a los

recuerdos prenatales merecen un análisis más profundo, que se escapa a los

objetivos de esta investigación.

Dolto (158), pasando por alto la necesidad de establecer un suceso fisiológico

que garantice la posibilidad de consciencia o de un Yo en el feto, plantea que el

niño intrauterino es un ser de lenguaje que es capaz de desarrollar la función

simbólica, y que posee el deseo de vivir, única razón por la cual se daría la vida. El

niño sería sujeto de su propio deseo, un deseo de vivir que se encarna en el momento

de la concepción, como una energía que busca realizarse a través de encuentros con

otros seres humanos (como sus padres) e intenta desde el principio asumirse con

absoluta autonomía (158).

Para Dolto, esta autonomía del bebé es de gran relevancia ya que lo sitúa

como una persona diferente a sus padres, portadora de sus propios deseos, y no sólo

como la expresión de deseos ajenos. Considerar el hecho de que el bebé participa

en su propia concepción, a partir de su deseo de vivir, puede sonar un tanto extraño

si se remite a la clásica idea de que son los padres quienes conciben un hijo; idea

que si bien parece incuestionable, sustenta la creencia de que los padres son los

dueños de sus hijos y poseen todos los derechos sobre ellos. Sin embargo, a Dolto

no le parece tan absurdo el hecho de que el bebé posea cierta autonomía desde la

concepción, ya que al nacer, el bebé no responde ni al deseo ni a los fantasmas de

 183

sus padres. Sostiene que aunque se intente establecer algún parecido entre el bebé

y otros miembros de la familia “hay en el recién nacido algo que se resiste a esa

toma de posesión (158).

(157)
Contemporáneo a Dolto, el doctor Tomatis basó su trabajo en la

intuición de que muchos trastornos de la comunicación podían curarse si las

personas tenían la oportunidad de revivir la experiencia de oír la voz materna como

la escuchaban mientras estaban en el útero. De esta manera creó un procedimiento

llamado “Oído Electrónico”, en el que los pacientes eran sometidos a la audición

de la voz materna filtrada a través de grabaciones que recreaban los múltiples

sonidos del mundo uterino. Después de aplicar numerosas veces este tratamiento,

Tomatis llegó a la conclusión de que el psiquismo de una persona comienza a

formarse al interior del útero, a través de un cúmulo de informaciones, como pueden

serlo las experiencias sensoriales. Prueba de ello serían los relatos de quienes han

pasado por la audición intrauterina, en los que describen revivir las impresiones del

período embrio-fetal.

Tomatis (157) difiere de la idea de separar la etapa embrionaria de la posterior

etapa fetal, ya que considera que el embrión es tan persona como el feto; esto porque

la consciencia, aunque en un estado primitivo, está presente desde los inicios de la

gestación, desde la formación de las primeras células. Sostiene que desde que el

“embrio-feto” es capaz de moverse posee la autoconsciencia suficiente como para

coordinar estos movimientos. Según este médico (157) las fibras nerviosas tocan los

músculos del cuerpo y reciben una respuesta cuando el sistema está listo para
 184

funcionar. Así que los movimientos tienen cierta conciencia de fondo en el estado

de embrión.

A parte de sostener que el feto posee cierto tipo de consciencia, Tomatis está

de acuerdo con antiguos estudios acerca del temperamento que sostenían que esta

cualidad se fija 27 días después de la fecundación, y que la esencia de éste se

mantiene inmutable durante toda la vida. Basándose en estas ideas, plantea que si

bien, las actitudes y sentimientos de la madre son de importancia capital para el

desarrollo psíquico del feto; éstas afectan invariablemente a sus hijos intrauterinos,

ya que del temperamento del niño también va a depender el grado de esta influencia.

Las hipótesis de que los fetos son conscientes de su cuerpo y de su ambiente

uterino, muchas veces se sustentan en los dibujos que realizan los niños pequeños.

Por ejemplo, según Tomatis, es posible que el futuro bebé constituya una memoria

al bajar por la Trompa de Falopio, ya que muchos dibujos infantiles representan el

(158)
trayecto desde la trompa hacia el útero. Por su parte, Dolto sostiene que los

niños poseen una imagen de su cuerpo fetal. Esto también se manifestaría en los

primeros dibujos que realizan los niños.

El planteamiento de que la consciencia está presente en la etapa intrauterina,

lleva a la discusión de si acaso el feto en esta etapa domina algún tipo de lenguaje.

Si bien, Tomatis sostiene que el feto es capaz de escuchar, a éste nada le importa

el lenguaje, sólo el amor y la emoción. En cambio, para Dolto, el lenguaje está

presente en toda la vida fetal, ya que todas las satisfacciones e insatisfacciones,

 185

sentidas por medio de las percepciones viscerales recibidas de la madre, tienen valor

lingüístico para el bebé.

Para finalizar, todas estas investigaciones arriba señaladas nos permiten

asegurar la existencia y el desarrollo del psiquismo fetal.

3.3.8 La Programación fetal.

La salud de una persona, está determinada, en gran medida, por las

condiciones en las que se desarrolló dentro del claustro materno, de manera que la

calidad de vida intrauterina va a programar la susceptibilidad o no para el

padecimiento de alguna enfermedad.

El origen de muchas enfermedades a nuestro criterio tiene dos vertientes:

una biológica que analizaremos a continuación y otra fenomenológica, de carácter

ancestral y transgeneracional, sustrato que demuestra esta investigación, que en

parte ya hemos abordado.

Biológicamente el término "programación" postula que determinados

estímulos presentes durante períodos críticos del desarrollo van a tener un profundo

impacto (159). La vida fetal es una de las etapas críticas de mayor plasticidad, ya que

en esta se forman y maduran la mayoría de los órganos y tejidos (160).

Cuando un bebé en desarrollo carece por ejemplo de nutrientes esenciales

como el oxígeno, el cerebro y el corazón lo recibirán a expensas de otros órganos,

como el hígado, el páncreas y los riñones. En consecuencia, esos órganos puede que

no crezcan hasta el tamaño normal ni logren funcionar correctamente, dando lugar

 186

a una alteración permanente que puede incrementar el riesgo de contraer ciertas

enfermedades no transmisibles más adelante.

La teoría de la programación fetal fue formulada durante la década de los

90 en base a los estudios sobre nutrición de David Barker. Este médico

epidemiólogo completó en 1966 su tesis doctoral sobre las influencias prenatales y

el retraso mental, la cual sería precursora de sus investigaciones y teoría posterior

(161)
. No obstante, no fue sino hasta finales de los 80 cuando Barker realiza junto a

Osmond la primera investigación que asocia el desarrollo fetal con la emergencia

(162)
de enfermedades coronarias en la vida adulta . A partir de allí, toda su carrera

investigadora se centró en comprobar su hipótesis. Posteriormente, Barker y su

equipo de investigadores asociaron la desnutrición o malnutrición prenatal y el

consecuente bajo peso al nacer con otras patologías médicas en niños y adultos
(163, 164, 165, 166) (167, 168)
como hipertensión , el derrame cerebral , la diabetes, la
(169,170) (171, 172)
obesidad y la hipercolesterolemia . Antes de su muerte en 2013,

Barker junto a sus colaboradores publicaron lo que consideran como programación

fetal en los siguientes términos (173):

“es un proceso por el que la expresión génica en el

feto es influenciada por el ambiente intrauterino, de
tal modo que la estructura de la mayoría de los
órganos y la homeostasis de los sistemas
metabólicos y endocrinos se establece para la vida
futura.”

Los factores que inducen a la programación fetal son variados destacándose:

la nutrición materna, la exposición a hormonas esteroideas, la presencia de

patologías durante el embarazo, como diabetes gestacional y pre-eclampsia y el

 187

estrés materno, los cuales han demostrado tener efectos a largo plazo en la función

metabólica, cardiovascular, reproductiva y neurológica en la vida postnatal.

Si el bebé intrauterino por ejemplo se desarrolla en un ambiente estresante

se prepara para enfrentarse a un mundo estresante y, por tanto, su nivel de vigilancia

respecto al medio va a aumentar generando un adecuado ajuste psicológico respecto

al entorno (174). Los problemas surgen cuando las amenazas son continuas e intensas

generando desajustes en el organismo. El aumento de estrés prenatal puede

desencadenar un parto prematuro y, en consecuencia, bajo peso al nacer. Estas

condiciones se han relacionado en muchos estudios con problemas de depresión,

ansiedad y dificultades del aprendizaje (175).

Como conclusión, la evidencia epidemiológica y experimental muestra que

individuos expuestos a ambientes intrauterinos adversos durante la gestación

presentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles,

entre ellas obesidad, dislipidemia, diabetes tipo 2 e hipertensión arterial siendo la

programación fetal la condicionante de esos eventos nosológicos que van a incidir

en el normal funcionamiento de diversos órganos y tejidos.

3.4 El Método: Modelo Integral Holónico

En la búsqueda afanosa de la verdad, hay quienes atribuyen al modelo

empírico analítico, propiedades únicas y exclusivas como farol guía en cualquier

investigación que se pretenda realizar. Como contrapartida otros modelos

epistémicos son ignorados o simplemente son calificados como parciales,

incompletos, estrechos y superficiales, quizás por tratar de comprender una realidad

 188

determinada, en vez de medirla o cuantificarla. Entre ambas perspectivas surge Ken

Wilber, quien mediante el enfoque integral holónico aborda bajo una visión

coherente, las verdades procedentes de la física, la biología, las ciencias sociales,

las ciencias sistémicas, el arte, la estética, la psicología evolutiva y el misticismo

contemplativo. Logra unir la ciencia con espiritualidad, lo tangible con lo

intangible, incluyendo el mayor número de estilos y metodologías. En este aparte

estaremos analizando el modelo integral holónico el cual, al ser un metaparadigma

emergente integra y auspicia la unidad en la diversidad, mediante un lenguaje

articulado entre lo cualitativo y lo cuantitativo, teniendo gran utilidad en el campo

de la investigación científica (176).

3.4.1 Ken Wilber, creador del modelo.

Kenneth Earl Wilber Junior (Ken Wilber) es un filósofo y místico, que nació

el 31 de enero de 1949 en la ciudad de Oklahoma, Estados Unidos. Sus

investigaciones se han centrado principalmente en la creación de una “teoría

integral del conocimiento”, en la cual se funden las visiones del misticismo, el

posmodernismo, la ciencia y otros sistemas teóricos, para formar una idea coherente

del Cosmos. A los 23 años, en 1977, escribió su primer libro, “El espectro de la

conciencia”, que tuvo gran acogida y estableció su reputación, como un pensador

original. De allí que con el transcurrir del tiempo, es considerado por muchos, como

el “Einstein de la conciencia” es un gran teórico de la Psicología transpersonal, y

su obras abarcan diversas ramas del saber, que lo convierten en uno de los filósofos

occidentales más leído e influyentes de nuestro tiempo, creador de un paradigma

que une la ciencia y la religión, la ciencia con la espiritualidad, relacionando,

 189

integrando y sintetizando todos los descubrimientos y conocimientos realizados por

la humanidad, organizándolos en un orden epistemológico coherente (176).

Ha escrito más de 20 libros y en vida ha visto la publicación de sus “obras

completas” en las cuales se esboza la evolución de su pensamiento a lo largo de

más de 40 años (177).

Para crear su modelo, se ha nutrido de las aportaciones de la física, la

biología, la medicina, la neurofisiología, la bioquímica, las teorías sistémicas, la

teoría del caos, el arte, la poesía, la estética, la Psicología evolutiva, el psicoanálisis

(desde Freud hasta Lacan), los teóricos de la gran cadena del ser y del conocimiento

desde Aristóteles, Platón y Plotino en Occidente hasta Shankara, Lao Tsé y

Nagarjuna en Oriente, los filósofos modernistas desde Descartes y Locke hasta

Kant, los filósofos idealistas desde Schelling hasta Hegel, los posmodernistas desde

Focault y Derrida hasta Taylor y Habermas, los grandes movimientos

hermenéuticos desde Dilthey hasta Heidegger y Gadamer, los pensadores de los

sistemas sociales desde Comte y Marx hasta Parsons y Luhmann, generando un

auténtico y verdadero compendio caracterizado por ser integrador, inclusivo y

equilibrado (178).

Al lograr valorar el cuerpo, la mente y el espíritu combinándolos con el yo,

la cultura y la naturaleza (179) ha gestado un modelo que apunta a ser una teoría de

todo, de carácter no reduccionista, sin privilegiar los sistemas físicos, la mente, el

idealismo subjetivo, o las creaciones culturales, que si bien pudieran ser

irreductibles en sí mismo, en su conjunto son mutuamente compatibles. Por eso, su

 190

creación es en realidad una meta-teoría o teoría que incluye a toda teoría válida,

mostrando un patrón común a todo tipo de cosa o fenómeno, ocasión, evento u

objeto.

Todo conocimiento revelado es el resultado de un nivel de capacidad de

interpretación de la conciencia combinado con el método específico utilizado. En

este sentido, todas las variedades de conocimiento natural, espiritual, cultural, y

psicológico se pueden incluir considerando que los paradigmas que los identifican

son verdaderos pero parciales y se pueden incluir en un todo.

3.4.2 Lo integral del enfoque.

Enfoque es una palabra que se emplea en el idioma español para hacer

referencia a la acción y a la consecuencia de enfocar. Este verbo, según el

(180)
diccionario de la Real Academia de la Lengua Española , lo define como la

acción de conducir la atención hacia un tema, cuestión o problema, desde unos

supuestos desarrollados con anticipación, a fin de resolverlo de modo acertado. En

opinión del epistemólogo Bunge (181), un enfoque es una manera de ver las cosas o

las ideas y en consecuencia sirve también, para tratar los problemas relativos a ellas.

El concepto “Integral” según Visser (182)

, es referido a todo lo que es

comprehensivo, inclusivo, equilibrado, abarcador y no marginador. De manera que

el enfoque integral como filosofía, en el campo del saber, une el mayor número de

perspectivas, estilos y metodologías en una visión coherente convirtiéndose en un

metaparadigma.
 191

Comenta Wilber la motivación que tuvo al crear este enfoque (183):

“…en lugar de tratar de determinar qué enfoque es

correcto y cuál erróneo, partimos de la premisa de que
todos son verdaderos pero parciales y, en consecuencia no
pretendo elegir uno y desembarazarse de los demás, sino
que busco el modo de articular las distintas verdades
fragmentarias presentadas por todos ellos……”

En conclusión un enfoque integral, es una manera de relacionar, integrar y

sintetizar todos los descubrimientos y conocimientos realizados por la humanidad

en un orden epistemológicamente coherente, a pesar de sus distintos aspectos y

complejidad.

3.4.3 Lo holónico del modelo.

Primeramente aclaremos dos términos que impresionan ser sinónimos. El

termino holístico supone que todas las propiedades de un sistema no pueden ser

determinadas o explicadas como la suma de sus componentes. En otras palabras, el

sistema completo se comporta de un modo distinto que la suma de sus partes. En

cambio la palabra holonico proviene de la unión de dos vocablos griegos “holos”

que significa totalidad y el sufijo “on” elemento o parte. La unión de ambos

vocablos genera el término “Holón”, acuñado por Koestler (184)

, para referirse a

aquello que siendo una totalidad en un contexto, es simultáneamente una parte en

otro contexto. Por ejemplo, un quark está contenido en un átomo; cuando esta solo

es totalidad, pero en el átomo es parte. El átomo está contenido en una molécula,

una molécula está contenida en una célula y una célula está contenida en un

organismo. Las partes se relacionan horizontalmente pero son trascendidas

 192

verticalmente e incluidas por unidades organizativas, más completas que a la vez

son partes, de una totalidad aún más inclusiva. Debido a su incompletud, los holones

tienden a asociarse en su propio nivel o a auto trascenderse asociándose con un todo

más inclusivo, formando niveles jerárquicos. Las organizaciones estructurales que

simultáneamente son partes y totalidades unifican todo tipo de expresión y

conocimiento que puede ser definido dualmente como evento, fenómeno subjetivo

u objetivo, y objeto de estudio.

Hoy en día, la realidad está conformada por holones. En tal sentido, Wilber

acomoda todos los holones del universo en cuatro cuadrantes (subjetivo,

intersubjetivo, objetivo, e inter objetivo) que representan diversas maneras de

observar la realidad y que son inseparables en cualquier individuo y además

permiten identificar con claridad y con relativa simplicidad todas las correlaciones

existentes en cualquier área del conocimiento que aparentemente no parecen estar

relacionadas entre sí.

Las anteriores consideraciones llevaron al Dr. Jesús Leal Gutiérrez a

incorporarle el término holonico al modelo que originalmente se identificaba como

enfoque integral quedando como en la actualidad se le conoce: Modelo integral

holónico.

3.4.4 Los cuatro cuadrantes.

La idea de que la naturaleza se encuentra jerárquicamente estructurada no

es reciente y varios teóricos como son Stephen Jay Gould, Francisco Varela y Ernest

Mayr, lo han señalado con anterioridad. Schumacher (185), ha referido la necesidad

 193

de una mirada jerárquica de la realidad, que reconozca los distintos niveles de la

existencia, materia, vida, y conciencia de uno mismo, y además vislumbra cuatro

esferas de conocimiento distintas: a) las experiencias internas propias, o b) las

experiencias internas de los otros, c) nuestra apariencia visible externa y d) la

apariencia externa visible de los otros.

Wilber aplica dicha cuadratura, para crear su modelo, conformando los

cuatro cuadrantes o el gran tres. La estructura cuaternaria del gran tres se compone

de las siguientes esferas: intencional, cultural, conductual y social. Estos aspectos

se enriquecen en una matriz en donde se cruzan con los aspectos exterior u objetivo

e interior o subjetivo. Estos cuatro cuadrantes se complementan con el fin de

proporcionar un entendimiento holónico de cada fenómeno (186).

La utilidad de los cuadrantes radica en que sirven para generar una

comprensión ordenada, relacional y abarcativa de una inmensa cantidad de datos,

procedentes de los diversos campos del conocimiento hasta ahora existentes. Un

investigador no puede aproximarse a la verdad, únicamente bajo la óptica del

paradigma positivista como el determinante de todo, ni todo puede ser regido

completamente por la cultura en que se viva, ni que el aporte social sea el

condicionante en su modo de pensar o que el modo de pensar y sentir sea

independiente del entorno en cual este inmerso. Es todo lo contrario. Todos esos

elementos pueden relacionarse profundamente e influenciarse los unos sobre otros,

de manera dinámica, determinándose mutuamente. Los cuadrantes deben verse

como un complemento, que va a enriquecer la comprensión del conjunto. Ellos van

 194

a representar los aspectos interior y exterior, singular y plural, de todos los holones
(187)
.

3.4.5 Lo general de los cuadrantes.

[Link] Lo interior y lo exterior.

El enfoque exterior es aquel que da primacía a los hechos observables,

objetivos, empíricos y cuantificables. Este enfoque exterior considera que el mundo

físico y empírico es lo fundamental y exige, en consecuencia, que toda teorización

(188)
se refiera a lo observable . Esta visión se encuentra representada en diversos

campos del conocimiento, entre las que se destaca la medicina.

En relación al enfoque interno, interesa mencionar, que éste conjuga y

otorga relevancia a la inmediatez de la conciencia, ya que considera que la

experiencia interna, constituye una experiencia genuina, de allí que se denomine

introspectivo e interpretativo. Dicha postura no niega la existencia de los referentes

empíricos de la experiencia consciente, mas no se circunscribe a ellos. El acento no

está puesto tanto en el comportamiento sino en el significado y la interpretación de

los síntomas, signos y símbolos psicológicos. Este enfoque interno o subjetivo

contempla la Psicología, y la mayoría de sus corrientes como lo son el psicoanálisis,

la psicología jungiana, la Gestalt, la postura fenomenológica existencialista y la

psicología humanista y las constelaciones familiares entre otras.

[Link] Lo individual y lo colectivo.

Los enfoques interior y exterior pueden subdividirse en los aspectos

individual y colectivo dado que todo evento puede ser abordado, desde una
 195

perspectiva interna-externa así como desde una postura individual o colectiva. La

vinculación entre dichos aspectos se hace patente, si consideramos que la

comunidad cultural impone un determinado sustrato intrínseco, un contexto, a

(189, 190)
cualquiera de los pensamientos individuales , que algún ser humano tenga.

Los pensamientos surgen dentro de un amplio espectro de prácticas, lenguajes y

significados culturales, los cuales dan la posibilidad de expresión de los

pensamientos individuales.

Wilber considera lo cultural, como el conjunto de significados, valores e

identidades interiores que se comparten, con quienes participan de una comunidad

(189)
idéntica o similar, ya sea una tribu o una nación. Por otra parte, toda la carga

cultural, no es algo inmutable e independiente, dado que porta elementos materiales

en donde hace su emersión y expresión. Todo evento cultural tiene su correlato

social concreto.

Los cuatro enfoques (interior, exterior, individual y colectivo) tienen un

entramado relacional de modo que cada evento de alguno de esos aspectos, tiene un

correlato en los demás. En otras palabras, lo individual tiene las facetas de

intencional (interior) y conductual (exterior), mientras que lo colectivo asume los

rostros de lo cultural (interior en tanto existen culturas específicas) y lo social

(externo).

El modelo de los cuatro cuadrantes trata de mostrar que cada faceta es

importante por lo que la real comprensión de cualquier investigación que asuma

este enfoque, requiere de todos los cuadrantes si se aprecia integral. Un cuadrante

 196

no es mejor que otro. Si se privilegia uno de ellos se está sesgando el conocimiento.

Hay que considerar que los cuadrantes no son un simple eclecticismo, tan solo es

un modelo para interpretar la realidad.

3.4.6 Lo particular de los cuadrantes.

El primer cuadrante o cuadrante superior izquierdo (ver figura 2), es el

intencional, hace referencia a la experiencia individual vista desde el interior. En él

se incluyen diferentes percepciones, sentimientos, emociones, pensamientos (186) así

(190)
como impulsos y motivaciones , es decir toda experiencia fenomenológica,

debidamente descrita desde el lenguaje del “yo”.

El segundo cuadrante o cuadrante superior derecho (ver figura 2), conocido

como cuadrante conductual, hace referencia a la experiencia individual vista desde

el exterior. Se incluyen diferentes estructuras y procesos que pueden ser

observados, determinados y medibles (186).

El tercer cuadrante o cuadrante inferior izquierdo (ver figura 2), es el

cuadrante cultural. Este hace referencia a la experiencia colectiva vista desde el

interior, es decir, al conjunto de significados, valores, costumbres, creencias,

perspectivas e identidades compartidas por una comunidad. Es fenomenológico. Se

describen en un lenguaje de “nosotros” y se pregunta por la calidad de las relaciones

interpersonales. También incluye la intersubjetividad que emerge entre el terapeuta

y el paciente (186).

Finalmente, el cuarto cuadrante o cuadrante inferior derecho (ver figura 2),

hace referencia al cuadrante social, perspectiva sistémica colectiva vista desde el

 197

exterior. En él se incluyen los aspectos objetivos de un sistema y la complejidad de

(186)
las interacciones entre sus partes : el sistema económico, sus recursos, la

medicina, educación, oportunidades de empleo, sistema de transportes, el sistema

político y la planeación de la ciudad, como por ejemplo sistema arquitectónico,

parques, zonas públicas, carreteras (190, 191).

Es preciso aclarar que estos cuadrantes, aunque tienen una ubicación

particular, no tienen un orden normativo y pueden ser estudiados en cualquier

orden. Además dentro del concepto salud y enfermedad la utilidad del enfoque de

los cuatro cuadrantes no tiene precedentes.

Figura 2

Fuente: Elaboración propia (177). (Medina. 2018)

 198

3.4.7 La medicina desde los cuatro cuadrantes.

La medicina ortodoxa o convencional se ha encargado principalmente de

estudiar, entender y construir herramientas (medicamentos, cirugías, modificación

conductual) desde el cuadrante conductual, trabajando completamente con el

cuerpo y la enfermedad física. Sin embargo disciplinas como la

psiconeuroinmunología han demostrado que las emociones, la actitud, la

imaginación y las intenciones también juegan un papel importante tanto en las

causas como la cura de las enfermedades físicas y por tanto el cuadrante intencional

se convierte en un ingrediente importante para entender la medicina (192).

Así mismo los valores culturales y las creencias (cuadrante cultural) frente

a una determinada enfermedad pueden influenciar el curso de la misma. Interesa

precisar como la familia enfrenta cualquier enfermedad que afecte a uno de sus

integrantes, que creencias puedan imponer. Wilber afirma (192) que es la ciencia es

quien nos dice cuándo y cómo padecemos una dolencia, pero es la cultura quien nos

dice cuándo y cómo estamos enfermos.

Por ello se ha indicado que cuando una dolencia se enfoca desde la

comprensión, el apoyo social y respeto, esta se convierte en un desafío, una

oportunidad de crecimiento y por tanto tiene mayores posibilidades de curación.

Sin embargo cuando ocurre lo contrario y no se ha enfocado desde lo positivo sino

desde lo negativo, basado en el miedo y la ignorancia, puede hacer que el individuo

no solo padezca una dolencia curable en la mayoría de los casos, sino que viva con

una enfermedad cargada de juicios morales erróneos el resto de su vida. De cierta

 199

manera es nuestra necesidad de buscar el significado y el sentido de las cosas lo que

ha llevado a la sociedad, a partir de sus narraciones, valores y significados, a darnos

respuestas del padecimiento y son los médicos quienes en varias ocasiones se ven

obligados a actuar como manipuladores del significado de la enfermedad,

(192)
impregnando en el padecimiento una carga de mitos y creencias .

Finalmente los factores económicos, materiales y sociales también cobran

relevancia ya afectan de igual manera tanto la causa como la cura de la enfermedad

(191)
. En conclusión es invalorable y alta mente predictivo desarrollar los conceptos

de salud y enfermedad utilizando este enfoque.

3.4.8 El Abordaje Integral y la Triangulación.

(193)
El abordaje integral se logra , cuando se describe y valora, todo un

conjunto de elementos entre los que se destacan, además de los aspectos

cuantitativos y cualitativo, expresado en él, cómo se siente el paciente, la manera

como se percibe y aquello que cree que lo perturba. Entre más información se

recolecte del consultante, más herramientas tendrá el investigador, para entender en

profundidad al paciente. Este abordaje deberá incluir lo que el paciente considera

es el problema y lo que puede ayudarlo, la percepción que tiene el investigador del

problema y lo que él considera podría ser el curso de una terapia para concluir en

una negociación del proceso entre los dos puntos de vista.

Un proceso investigativo, en el cual se utilice epistemológicamente, el

modelo integral de Ken Wilber, el punto culminante se genera, cuando se logra

determinar ciertas intersecciones o coincidencias a partir de diferentes

 200

apreciaciones y fuentes informativas o varios puntos de vista de un mismo

fenómeno. Es lo que Denzin (194) ha denominado triangulación, que se define, como

la combinación de dos o más teorías, fuentes de datos, métodos de investigación,

en el estudio de un fenómeno singular (195). Al triangular una vez identificadas las

coincidencias y complementariedades de las dimensiones estudiadas, el siguiente

paso es el enunciado teórico que conduce a la creación una teoría, aspecto por

demás importante y relevante, ya que le otorga a la investigación el carácter

innovador.

3.5 La Herramienta: Las Constelaciones familiares.

Antes de analizar las constelaciones familiares en su contexto, es imperativo

considerar una serie de conceptos que en su conjunto van a permitir lograr un mejor

entendimiento de esta psicoterapia fenomenológica.

3.5.1 La familia.

La familia es la célula fundamental de la sociedad, considerada como una

organización social primaria que se caracteriza por sus vínculos, y por las relaciones

afectivas que en su interior se dan. Sus miembros cumplen roles y funciones que

son los que le van a permitir relacionarse con otros sistemas externos, tales como

la comunidad, el trabajo, la escuela, etc.

Es dentro del grupo familiar en donde se van a aprender los valores y se

transmite la cultura. También se definen las tareas que se espera que cada uno

cumpla dentro de la organización familiar. La asignación de roles familiares es un

 201

proceso inconsciente que tiene como misión mantener la estabilidad del sistema

familiar.

3.5.2 Enfoque sistémico familiar.

En los últimos años, los enfoques sistémicos han desarrollado una nueva

concepción: la familia como sistema. La familia es un sistema que se compone de

un conjunto de personas, relacionadas entre sí, que forman una unidad frente al
(196)
medio externo . Este concepto, implica que las relaciones familiares son

circulares, es decir, que los miembros de la familia se influyen mutuamente unos

sobre otros. En ese sentido una familia no es una suma de personas, ya que al formar

una totalidad, adquieren cualidades diferentes a las que se aprecian en cada uno de

sus miembros como unidades.

Todo sistema familiar surge como una unidad conyugal vital, en la que se

conjuga la aportación de cada uno de los miembros de la pareja con las presiones e

influencias que ejercerán tanto las respectivas familias de origen como el entorno

sociocultural en que se van a desarrollar (197).

Dentro de cada sistema familiar pueden distinguirse subsistemas u holones

conformados por niveles de funcionamiento que entrañan una jerarquía inherente

(198)
al orden en que se suceden temporal y relacionalmente . El holón individual,

viene dado por los contenidos individuales que aporta cada miembro de la familia.

Incluye el concepto de sí mismo en el contexto familiar y contiene los determinantes

personales e históricos de cada individuo, que se vierten en la trama relacional de

la familia; mientras que a la vez, las interacciones específicas con los demás
 202

moldean y/o refuerzan los aspectos de la personalidad individual de sus miembros.

El holón o subsistema conyugal, abarca específicamente las relaciones hombre-

mujer, entre esposo y esposa (199).

(23, 200)
Según Hellinger , el principio que determina la armonía en el holón

conyugal es el equilibrio. Para la armoniosa integración de la familia y la

interiorización de formas funcionales de socialización, es fundamental que cada

miembro ocupe su lugar, ubicándose en el orden que le corresponde para

desempeñar el rol que le toca como padre, madre, hermana mayor o hermano

menor. Ello dependerá, de que en la familia se respete la ordenación jerárquica de

sus miembros, que se establezcan reglas de relación y que los límites entre los

subsistemas familiares se encuentren bien diferenciados.

Cuando nace o cuando muere un miembro de la familia, su lugar debe ser

siempre respetado; incluso, si aún no ha nacido, o si no pudo nacer, ya que desde el

momento de la concepción, o más exactamente, desde el momento en que se sabe

de la gestación de un nuevo ser, sus familiares ya hacen un espacio para él o ella,

en la familia. Si este espacio no es respetado, generaciones presentes o sucesivas

pueden verse afectadas ya que surge una suerte de ajuste de cuentas, que tiene un

alcance transgeneracional en los escenarios familiares futuros (200).

3.5.3 Los Memes y la memética.

Si los genes transmiten las características biológicas, los memes transmiten

las características psicoculturales, por ser unidades o patrones de información que

pertenecen a la mente colectiva, los cuales además, contienen instrucciones de

 203

comportamiento, que van a invadir la mente individual, a partir de la cual podrán

reproducirse. Los genes se trasmiten en vertical (de padre a hijo y así

sucesivamente) y los memes lo hacen en horizontal, de una persona a otra, de una

cultura a otra, en un mismo tiempo.

(201)
El concepto meme fue propuesto por Dawkins , y encierra un conjunto

de ideas, conocimientos, comportamientos, valores y normas que pueden ser

transmitidos de un individuo a otro. Son replicadores autónomos, capaces de

propagarse de una mente a otra de una manera similar a como lo hace una infección

vírica en los organismos. Dawkins inaugura, frente a la visión holística propia de

los científicos sociales, una concepción atomista de la cultura. La cultura se analiza

como un sistema de herencia, con analogías y diferencias con la herencia genética.

La evolución cultural se estudia de una manera análoga a la evolución biológica, en

la que los memes ocupan el lugar de los genes. Los caracteres culturales son

transmitidos-replicados mediante aprendizaje social. Las restricciones biológicas

en el aprendizaje, aunque se admiten, no se consideran relevantes en los modelos

de transmisión.

El estudio de cómo se propagan los memes, ha dado origen a la Memética,

ciencia resultante, de una aproximación multidisciplinar, en la que encajan la

Biología Evolutiva, la Ciencia Cognitiva y la Psicología Evolutiva (19). La memética

es una forma de entender la evolución cultural.

El ser humano es un ser en relación a otros, y puede tener deudas y

recompensas, aun antes de nacer en la familia a la que pertenece. Los sistemas

 204

familiares están interrelacionados en grandes campos de emociones, de

(202)
pensamientos y de dinámicas inconscientes. Sheldrake , observó los campos

morfogenéticos, en los sistemas familiares, en la cual existe una clase de memoria

en la naturaleza. En todos los sistemas de la naturaleza existe esta memoria

colectiva y a través de ella se transmite la información. No solo las leyes naturales

conocidas son las responsables de diversos sucesos y comportamientos de los

sistemas.

Al respecto se han realizado diversos experimentos que comprueban que

cuando cierto número de individuos han aprendido ciertas habilidades,

automáticamente se hace más fácil el aprendizaje para otros nuevos individuos.

Esto es debido a la memoria de la naturaleza o lo que se llama resonancia mórfica,

y esta se da más fácilmente entre individuos del mismo grupo, por ejemplo en las

familias, especialmente entre gemelos idénticos. La resonancia mórfica funciona a

través de los campos mórficos.

Muchos animales tienen campos mórficos en sus grupos y estos campos

coordinan el comportamiento de las manadas por ejemplo, los bancos de peces las

migraciones mariposas o aves, los cuales se mueven tal como si se tratase de un

solo organismo, no se observa ninguna torpeza en sus giros o movimientos y jamás

tropiezan porque todos están conectados a un campo único. En la especie humana

observamos la operación de este campo por ejemplo en la telepatía, también existe

entre razas distintas como por ejemplo cuando un perro detecta la llegada de su

amo.
 205

En el inconsciente colectivo se observa que existe entre grupos similares,

como por ejemplo en los países, es otra forma de campo módico, del mismo modo

en los campos familiares. El campo que una persona trae de su familia de origen, a

una nueva relación, cuando forma una nueva familia, se une al campo mórfico que

viene de la otra familia de la otra persona, luego estos campos interactúan y son

llevados a la próxima generación.

Una de las implicaciones más importantes que esto tiene a nivel moral, es

hacernos conscientes de la importancia de nuestros pensamientos en los miembros

de nuestra familia y en general en la sociedad. Es una forma de telepatía, tal vez

inconsciente, no dirigida, pero nuestros pensamientos están en nuestro campo

interactuando y comunicándose a los miembros de nuestra familia, y eso hace que

pensemos en la responsabilidad que tenemos ante la sociedad y la familia en

procurar controlar nuestras actitudes y pensamientos conscientes a fin de mejorar

la calidad del campo, mejorando así también la calidad de lo que transmitimos

consciente e inconscientemente a los demás.

El individuo al nacer, trae deudas de sus ancestros y son inconscientes. Esas

deudas provienen de sus sistemas familiares de origen paterno y materno. Hacerlas

conscientes podría evitar o prevenir la aparición de una serie de trastornos y

enfermedades.

3.5.4 Las lealtades invisibles y los movimientos del espíritu.

Dentro del estudio de la Teoría General de Sistemas y más específicamente

en el del enfoque sistémico familiar se han descubierto dos importantes pautas de

 206

conducta inconsciente que dan cohesión y fuerza a todo sistema: La pertenencia y

la lealtad.

La Lealtad dentro del enfoque sistémico se entiende como: un sentimiento

de unidad y compromiso que agrupa, principalmente, necesidades, expectativas,

exigencias y límites de un sistema, así como también los pensamientos,

sentimientos y motivaciones de cada uno de sus integrantes.

(21)
El concepto de lealtades invisibles , tema esencial de la obra de

Boszormenyi-Nagy, se define como una fuerza, que hace mover a la persona hacia

una dirección determinada, sin estar consciente del porque lo hace. Es en otras

palabras es aquella lealtad inconsciente hacia un ancestro, que nos impulsa a repetir

una conducta de un modo ciego, sobre el que no tenemos el menor control. Da lo

mismo si esa persona ha muerto hace mucho o poco tiempo, si sigue viva, si nos

caía bien o mal, si tuvimos mucho o poco contacto con ella, si sabemos algo de su

vida. La lealtad a esa persona nos impulsa a repetir conductas que esa persona

llevaba a cabo, o lleva aún a cabo en su vida si sigue con vida e incluso muy

habitualmente nos hace repetir literalmente, su vida entera como si fuera una gran

historia que se perpetúa. Por ejemplo, una mujer fue infeliz en el amor, sus hijas

repiten esa infelicidad con recurrentes fracasos en su vida de pareja. El mensaje de

la lealtad es el siguiente: si mi madre no fue feliz, nosotras no tenemos derecho a

serlo.

Según los últimos estudios científicos, nuestro inconsciente recuerda todo,

absolutamente todo sobre el árbol familiar hasta la séptima generación, conoce toda
 207

la historia de la familia, los secretos, las verdades, las mentiras, lo que ha sido

ocultado por uno o varios miembros, lo que todos o casi todos ignoran, lo que se ha

escondido u olvidado, lo que es evidente y lo que no lo es. Si hubo crímenes,

abandonos, infidelidades, traiciones o graves atentados a la dignidad de las

personas, tu inconsciente lo sabe todo.

Las Constelaciones familiares se apoyan en las lealtades invisibles y

establece que los miembros de una familia, al pertenecer a un grupo similar, tienen

una memoria de sus antepasados. Esta memoria está en el campo familiar, o en el

ya mencionado campo mórfico, así se considera que inconscientemente muchos de

nuestras situaciones de vida, enfermedades, conflictos no resueltos, etc., pueden

tener sus orígenes en información existente en este campo familiar y esta

información que es inconsciente nos lleva a actuar de la misma forma, sin que

podamos en muchos casos hacer nada al respecto.

Las constelaciones familiares surgen para sanar esos campos dándole el

lugar que le corresponde a los excluidos, haciéndonos conscientes de cosas que aún

no hemos podido ver y simplemente ordenando lo que no está en el orden que le

corresponde. Todo lo anterior es algo que se da en la consciencia y eso es algo que

solo el espíritu puede hacer. Ningún terapeuta puede hacerlo por sí mismo sino

como canal del espíritu.

El movimiento del espíritu (25), es algo natural, algo fuera del control, es la

intensión, el juicio o la mente humana con todas las exclusiones que hacemos. El

espíritu es absoluto, por lo tanto lo une todo, no excluye a nadie ni a nada. Es el

 208

espíritu el que lo gobierna todo en la naturaleza, es la ley de todas las cosas, pero

los seres humanos a veces, no seguimos los movimientos del espíritu, juzgamos a

los demás, entonces los rechazamos, los excluimos desde nuestro corazón,

deseamos no ser como ellos y creemos que somos mejores, no les damos espacio

para ser lo que son, no los comprendemos. Se convierten estos en los excluidos en

las familias. Cuando esto ocurre, como el espíritu jamás abandona a ninguna

criatura ni a los sistemas a los que pertenecen, entonces busca formas de compensar

de manera natural estas exclusiones, sin intensión, tan solo es la naturaleza y la ley

del espíritu.

Así es como las personas se enferman, sea física, mental o emocionalmente.

Es decir el espíritu ordena todo de forma natural, así todo pasa por amor del espíritu

y todo es justo. Cuando ocurre la constelación el movimiento del espíritu viene a

ser la acción del espíritu sobre la constelación familiar, es un movimiento de

reacomodo, en algunas ocasiones es sanador si el paciente así lo necesita y si es

bueno para él, eso solo puede saberlo el espíritu, y es este espíritu dentro del cual

todo se encuentra el que otorga los movimientos que se observan durante la

constelación, a veces se acercan unos a otros, otras veces te llevan a ver, te muestra

lo que ha ocurrido, lo que el otro está sintiendo en su alma, lo que tú debes ver como

paciente.

El espíritu otorga consciencia, despierta, sana total o parcialmente, pero

indudablemente algo se mueve y aunque no sea una sanación total, el espíritu te

lleva un paso más allá en cualquier proceso de nuestra vida que estemos atravesando

en el momento de la constelación. Sanando la causa del desorden, reconociendo al

 209

excluido, y permitiéndole tener su lugar en nuestro corazón es cómo podemos sanar.

Aquí ocurre la compensación.

3.5.5 Las Constelaciones familiares.

Es una psicoterapia que le da especial importancia a como se relacionan las

personas de un mismo sistema, en este caso la familia. De allí que sea una

herramienta de aproximación sistémica y fenomenológica útil para la resolución de

conflictos y la restauración del orden y el equilibrio en la familia y en distintos

grupos humanos.

Los grupos humanos se rigen por leyes y patrones innatos o leyes biológicas,

a los cuales se agregan todos aquellos que se van construyendo, en la interacción

cotidiana dentro de las familias. Éstas construyen leyes y principios legales y

morales que rigen la interacción de sus núcleos con las de otras familias, llegando

a crear las leyes sociales que permitirán un funcionamiento acorde con las

necesidades particulares y grupales. Por encima de estas, se encuentran las leyes

espirituales o códigos de vida que no dependen de nosotros, sino de un orden mayor

(20)
.

El conjunto de leyes naturales, familiares, sociales y espirituales que rigen

el funcionamiento de los núcleos humanos, es lo que Hellinger (24) llama los órdenes

de amor. Cuando algunos de estos órdenes se trasgreden, se crea un desequilibrio o

desarmonía en el alma familiar, apareciendo y manifestándose los síntomas de

disfuncionalidad en generaciones posteriores. Estos desequilibrios se pueden

 210

presentar como: enfermedad emocional, depresiones, síntomas de ansiedad,

tristeza, miedo entre otras.

Esta interesante herramienta está basada en una serie de conceptos teóricos

y prácticos desarrollados por Bert Hellinger filósofo, teólogo psicoanalista y

psicoterapeuta alemán, quien durante 16 años trabajó como misionero de una orden

católica en Sudáfrica, el cual luego de transitar, por diversas terapias como la

Dinámica de Grupo, la Terapia Primaria, el Análisis Transaccional y diversos

métodos de Hipnoterapia, llegó a desarrollar su propia terapia sistémica y familiar

conocida hoy en día como constelaciones familiares.

Hellinger parte de la idea sistémica de que el individuo es un ente grupal.

De esta manera, para la existencia de un hijo es indispensable la existencia de unos

padres y para la existencia de estos padres, fue indispensable a su vez la existencia

de los suyos propios y así podríamos irnos hacia atrás en el tiempo hasta el mismo

comienzo de la creación de la vida. Cada persona es el final de una pirámide de

muchos seres humanos que han sido indispensables para su existencia. Cada nuevo

vínculo enriquece los sistemas ya existentes, ampliando la historia y siendo

responsable de acuerdo a su concordancia con las leyes de la vida y de su núcleo

social, del gradiente de nutrición y de salud de las generaciones presentes y futuras.

Los sistemas familiares son sistemas abiertos que tienden a autoregularse

para asegurar su supervivencia, pero que a su vez se nutren, interactúan y se

vinculan con otros sistemas familiares, llegando a constituir clanes, grupos,

comunidades, sociedades, naciones, todos ellos enriquecidos por innumerables

 211

virtudes, pero a su vez obstruidos por los innumerables conflictos que se van

tejiendo a lo largo de los años.

Formamos entonces parte del alma y del destino de muchas personas con

las cuales estamos de alguna manera directamente relacionados. Es a esto lo que se

llama el alma Familiar. Es un alma que es arte y parte de una historia, que se hereda

de generación en generación y que marca a cada ser humano de una manera

particular. Somos parte del campo morfogenético de nuestra especie y

particularmente del campo morfogenético de nuestra familia. Allí se alberga toda

la información de nuestra historia familiar la conozcamos o no. Estemos

conscientes o no de ello. Esta historia está impresa en nuestras células conllevando

un orden que permite que la vida fluya a través de nosotros.

[Link] Aspectos epistemológicos.

La filosofía que subyace en la práctica de las constelaciones familiares es la

fenomenología, entendiéndose ésta, como un sistema filosófico coherente que tiene

sus orígenes formales en la obra de Edmund Husserl. Desde esta corriente

filosófica, el hecho básico que implica su intencionalidad es el fenómeno.

Entendemos por fenómeno la apariencia o forma específica en que el objeto

se presenta a sí mismo de forma inmediata en la conciencia del observador, sin

interpretar, sin intervenir por parte del observador. Por lo tanto, la concepción

fenomenológica de lo real es relacional, ya que asume que la realidad debe ser

entendida como una co-construcción que se produce entre observador y observado

(203)
. Es dirigir la mirada al conjunto, asimilando simultáneamente todos los
 212

fenómenos que ante ella se extienden (23), con una actitud muy abierta al fenómeno

que ocurre sin preguntar el por qué ocurre. Sin importar la esencia del fenómeno,

o que leyes lo gobiernan. De manera que el método fenomenológico se basa en la

descripción de la experiencia inmediata tal y como aparece en el presente.

(23)
Para Hellinger se trata de percibir lo esencial de entre la gran variedad

de fenómenos, exponiéndose a ellos con la mayor superficie de nuestro ser. Lo

esencial así surge de lo oculto, y siempre sorprende y sobrepasa aquello que

podríamos imaginarnos, partiendo de premisas o conceptos preconcebidos. Bajo

este enfoque el terapeuta entra a constelar a sus pacientes, sin intenciones, con una

mente libre de prejuicios; el terapeuta se centra en sí mismo. No importa demasiado

lo que diga el paciente, el terapeuta está libre de temor a lo que se pueda pensar,

confiando en lo que el movimiento del espíritu le muestra.

Es tan libre y natural el enfoque fenomenológico que el terapeuta ni siquiera

tiene intensión de curar a su paciente, más bien, entra abierto a la sabiduría del

espíritu, que será quien señale el camino, será quien de la sanación si eso es lo

pertinente; si hay sanación durante la terapia, él sabe que no ha sido su obra, pues

el termina siendo solo un canal para el espíritu al que todo está unido. Por eso

confía. Si el paciente lo acepta lo que ve y percibe, tal como, es el movimiento del

espíritu que lo lleva hacia la sanación, al hacer consciente lo que inconscientemente

desconocía. Esa consciencia poco a poco es llevada no solo a la familia sino

también a las otras familias a las otras personas.

 213

A los seres humanos nos fue dado el libre albedrio para seguir los

movimientos del espíritu, después de todo: ¿a qué más podríamos obedecer o seguir

con éxito, si él es lo único que existe? Pero como tenemos libre albedrio muchas

veces no lo seguimos, nos movemos en la dirección contraria al amor y a la

aceptación de lo que está allí. Cuando hacemos esto, nos enfermamos en cualquier

nivel o en todos, el último es el cuerpo. Seguir al espíritu es lo más natural y eso es

lo que debemos hacer si deseamos estar sanos y ser felices.

[Link] La praxis de las constelaciones familiares.

El método de trabajo consiste en que una persona plantea un problema al

terapeuta y este, sirviéndose de representantes configura su representación interna

(22)
. El paciente elige arbitrariamente, de entre un grupo de participantes, a

representantes de sí mismo y de los demás miembros significantes de su familia:

padre, madre, hermanos, abuelos, pareja y otros miembros que la constelación

requiera para mostrarse. A continuación, el paciente posiciona a los representantes

en un espacio abierto, relacionándolos según su intuición y con la imagen interna

que él tenga. Una vez hecho esto el paciente se sienta al lado del terapeuta.

De repente surge algo que sorprende. Es decir, que durante el proceso de

(23)
configuración entra en contacto con un saber que antes le era inaccesible . Los

representantes se sienten como las personas a las que están representando. Sin

conocerlas y sin que alguien les haya dicho nada sobre ellas. El paciente puede

constatar que aquel habla como su padre. Que la relación de pareja es tal y como

allí se muestra. Este fenómeno es difícil de imaginar y no se puede explicar

 214

convencionalmente. Ya hemos mencionado a Sheldrake (202, 203) y la transmisión de

información cultural que ocurre gracias a la existencia de lo que ha denominado

campo morfogenético, que no es más que un campo donde están almacenados la

memoria colectiva de los acontecimientos anteriores y los sentimientos

relacionados de un grupo. En este grupo, una conciencia colectiva los ordena en lo

(204)
que tienen que hacer o no hacer para asegurarse su pertenencia al grupo . La

buena conciencia no significa más que: puedo estar seguro de que formo parte del

grupo. Y la mala conciencia significa: tengo que temer que ya no formo parte del

grupo. La universalidad está en que todo grupo tiene una conciencia y que la

pertenencia o no al grupo actúa como un órgano del equilibrio sistémico y que a

través de la culpa cuando siente que me muevo hacia fuera del grupo o de la

inocencia, cuando cumplo con los preceptos del grupo. La particularidad radica en

que las normas para cada grupo difieren, también las de parentesco.

La percepción en las Constelaciones Familiares es totalmente

fenomenológica, está enfocada y, a la vez, libre de intenciones. La ayuda del

facilitador o terapeuta nace, no de la reflexión, ni de la interpretación de lo que

ocurre. Su actitud es la de estar centrado y respetar lo que la constelación va

mostrando. La percepción nace de un centramiento interior: en él hay un abandono

de las reflexiones, de las intenciones, de las distinciones y de los temores.

Los representantes se abandonan a unos movimientos internos que van más

allá de conceptos. Estos movimientos les dirigen desde fuera y desde dentro al

mismo tiempo. La percepción y el actuar aquí se fusionan. Esta percepción, es

 215

menos receptiva y representativa, es productiva. Conduce a la acción y se amplía y

profundiza en el hacer (23).

La mirada del facilitador es abarcativa, está centrada en el detalle y a la vez en el

todo. Hellinger (23) propone extraer el conocimiento de la constelación teniendo en

cuenta diversos aspectos que confluyen.

La observación es nítida, exacta y enfocada en el detalle. En tanto que la

percepción es distanciada, captando varios elementos a la vez, teniendo una visión

extensa y global. Es ver el contexto, los detalles del todo. La observación por sí sola

no entiende, y lo mismo le pasa a la percepción. Pero juntas, lo observado y lo

percibido, aparece un sentido. A la observación y percepción externas se suma,

pues, una compresión.

La comprensión nace de una observación y percepción previa. Observación,

percepción y comprensión forman un todo. Sólo donde las tres confluyen, nuestra

percepción nos permite actuar con sentido, sobre todo, ayudar con sentido (23).

La intuición es el cuarto elemento después de la observación, la percepción

y la comprensión. Guarda mucha relación con la comprensión, se parece a ella, pero

no es lo mismo. La intuición es la comprensión repentina del actuar y surge después

de la comprensión como paso necesario. La comprensión es generalizada, la

intuición es exacta. La relación entre intuición y comprensión es similar a la

relación entre observación y percepción.

La concordancia es una percepción desde el interior. Se orienta hacia el

actuar. La concordancia pide sintonizar con el otro, vibrar en la misma frecuencia,

 216

para así comprenderlo. En la concordancia, el facilitador se despide de sus

intenciones, de su superego, de los deberías. Entra en concordancia con él y también

con el otro. De esta forma el paciente puede entrar en concordancia con él sin

perderse, sin tener que temer a nada. En la concordancia con él se mantiene la

distancia, y justamente así se puede percibir el cómo ayudarle. Así dice Hellinger
(23)
en la concordancia no se puede dar la transferencia y contratransferencia.

Tampoco uno asume las responsabilidades del otro. Cada cual permanece libre del

otro, lo cual a modo general define la praxis de esta psicoterapia.

[Link] Principios fundamentales del trabajo con constelaciones familiares.

Desde el momento en que un niño entra en esta vida, pertenece a un

determinado sistema relacional. Nace en un país determinado, con una cultura

determinada, en una familia determinada con unos patrones concretos. Existe un

(205)
concepto central, el habitus, en la sociología de Bordieu . Por tal podemos

entender esquemas de obrar, pensar y sentir asociados a la posición social. El

habitus hace que personas de un entorno social homogéneo tiendan a compartir

estilos de vida parecidos. Es un principio generador y unificador que retraduce las

características intrínsecas y relacionales de una posesión en un estilo de vida

unitario. El habitus son también estructuras que operan distinciones entre lo bueno

y lo malo, entre lo que está bien y no lo está. Los grupos importantes, donde se

producen todos estos patrones relacionales para nuestra subsistencia y que nos

acompañan a lo largo de nuestra vida son:

• La familia de origen, es decir, nuestros padres y hermanos,

 217

• La red familiar, formada por todos los demás parientes,

• Las relaciones libremente elegidas, por ejemplo, las relaciones de amistad,

• La relación de pareja,

• Las relaciones con nuestros propios hijos,

• La relación con el mundo como un todo (23).

Relaciones del mismo tipo, siguen a un mismo patrón y orden, relaciones de

diferente tipo siguen a órdenes diferentes. Así, es diferente la relación entre el hijo

con sus padres, y distinto para la pareja, también la relación será distinta entre los

padres y sus hijos.

En todos los sistemas relacionales existe, una compleja interacción de

necesidades fundamentales (206):

• La necesidad de vinculación,

• La necesidad de mantener un equilibrio entre dar y tomar,

• La necesidad de encontrar seguridad en conveniencias sociales que hacen

previsibles nuestras relaciones.

En estas necesidades se refleja y se cumple la necesidad fundamental de

todo ser humano de relacionarse íntimamente con sus congéneres. Percibimos estas

fuerzas que velan por nuestras relaciones en los sentimientos de culpa o inocencia

respecto a otros, es decir, a través de la conciencia. Así nos sentimos culpables

cuando no acatamos las normas, patrones o conductas del grupo. La pertenencia al

 218

grupo, en lo relacional exige lo normativo. Nos sentimos inocentes cuando

cumplimos con lo que el grupo pide de nosotros. Así la conciencia entre lo bueno y

lo malo, tiene que ver más con la pertenencia una fuerza y una consecuencia

únicamente comparables a una fijación.

El niño vive esta vinculación como amor y como felicidad,

independientemente de si en este grupo podrá desarrollarse favorablemente o no, y

sin tener en cuenta quiénes y cómo son sus padres. El niño sabe que pertenece ahí

y este saber y este vínculo son el amor, un amor que Hellinger (23) llama primitivo

o primario. Esta vinculación es tan profunda que el niño incluso está dispuesto a

sacrificar su vida y su felicidad por el bien del vínculo.

En las relaciones familiares tienen que cumplirse tres principios básicos para

un desarrollo de la red sistémica. Estos son el derecho a la pertenencia, el equilibrio

entre el dar y el recibir y el orden o la jerarquía (206).

El derecho a la pertenencia significa que todos los individuos de un sistema

tienen el mismo derecho a formar parte del mismo, nadie puede ni debe negarle su

lugar. En cuanto aparece alguien en el sistema, diciendo: “Yo tengo más derecho a

pertenecer a este sistema que tú”, el sistema queda trastocado. Atentar contra el

orden tiene sus consecuencias, puesto que, si alguien olvida a una hermana muerta,

por ejemplo, o si ocupa con toda naturalidad el lugar del cónyuge anterior o si

ingenuamente un hijo ocupa para la madre el lugar del padre fallecido esto tiene

consecuencias para uno mismo y para el grupo. Aquí se ubican las llamadas

exclusiones.
 219

Una de las reglas constatadas cuando se analizan las genealogías, es que

todo aquello que es excluido (idioma, país, religión, ideología, dones artísticos o

intelectuales, personas, niños, etc.) es llamado a ser re-incluido dos o tres

generaciones más tarde. Existen muchas posibilidades de exclusión duelos, actos

inconfesables, incestos, nacimientos ilegítimos, adulterios, suicidios, asesinatos,

enfermedades mentales, ciertas enfermedades como la tuberculosis, el alcoholismo

(207)
los cuales se incluyen en los llamados secretos familiares . Todo aquello que

no fue relacionado a través de un reconocimiento, de una palabra, un

nombramiento, corre el riesgo de continuar errando dentro del sistema familiar o de

(208)
la empresa, bajo la forma de una perturbación amorfa . La forma de sanar las

exclusiones es reintegrando todo lo que fue excluido, al menos bajo una forma

simbólica.

El desequilibrio en los intercambios, es una de las causas de dificultades

dentro de los sistemas familiares. Por ejemplo, uno de los hijos se sacrifica para

educar a los otros; o cuando se trata de una herencia, uno de los hijos es privilegiado

en detrimento de los otros (es el heredero el que corre el mayor riesgo). A uno se le

honra y al otro se le deshonra. Dentro de una pareja, uno trabaja, el otro no y lo que

él o ella realizan en la casa, no es reconocido como válido. En una pareja, uno tiene

muchos títulos universitarios y el otro no tiene ninguno.

La forma de sanar los desequilibrios en los intercambios es restableciendo

el equilibrio, lo cual con frecuencia es delicado porque las reparaciones que se

deben efectuar son difíciles cuando hubo despojos importantes. No hay más que

constatar los problemas que surgen cuando se trata de herencias o del repartimiento
 220

de bienes. Sin embargo es el precio a pagar para que el sistema familiar sea liberado

de las deudas (199) que pesan enormemente sobre las generaciones venideras.

Habitualmente, las consecuencias de lo arriba señalado, incluyendo las

excusiones y los secretos familiares, aparecen en una de las generaciones

posteriores, cuando alguien, sin darse cuenta, imita la suerte de la persona a la que

se niega la pertenencia.

Otro de los principios de las constelaciones familiares es el equilibrio entre

el dar y el tomar: Quien toma es humilde. Debe frenarse y renunciar a un poco de

su fuerza. Sólo entonces el otro puede darle, no antes. Pero la persona también

recibe fuerza, y por ésta, a su vez, da. Eso, por una parte, es humilde, pero así,

ambos miembros de la pareja siempre permanecen en un mismo nivel (23).

La compensación entre el tomar y el dar no es más que una aplicación a los

sistemas sociales. Este concepto no es nuevo, ya Mauss (209) en su Ensayo sobre el

don, asevera que las sociedades han evolucionado gracias a mantener el equilibrio

entre el dar, el recibir y el devolver. La necesidad de un equilibrio entre dar y tomar

hace posible el intercambio en los sistemas humanos. El hecho del dar y recibir hace

que la interacción entre los humanos se mantenga y así se regula la necesidad de

todos los miembros de llegar a un justo equilibrio.

(23)
Hellinger plantea el proceso en la interacción como un desequilibrio

dinámico entre el dar y recibir. Por ejemplo, para que se mantenga unida una pareja

siempre debe haber un desequilibrio, dice el autor. El hombre le da a la mujer y la

mujer recibe, entonces hay un desequilibrio. La mujer entonces debe devolverle al

 221

hombre. Si lo que se dan mutuamente crece, también la relación crece. Un

movimiento reducido sólo trae ganancias reducidas. Cuanto más extenso sea el

intercambio, tanto más profunda será la felicidad.

No siempre en las relaciones se da una interacción entre el dar y recibir

armoniosa. A veces existe un desnivel entre el dar y tomar. Frecuentemente ocurre

con la mejor de las intenciones que uno da y no quiere recibir. La sensación de dar

es algo agradable y algunos quieren conservarla. Si alguien da sin tomar, al cabo de

un tiempo, los demás tampoco quieren aceptar nada de él. Se trata de una actitud

hostil para cualquier relación, ya que el que siempre da se aferra a su superioridad

y de esta manera niega la igualdad con el otro. Quien toma es humilde. Debe

frenarse y renunciar a un poco de su fuerza. Sólo entonces el otro puede darle, no

antes. Pero la persona también recibe fuerza, y por ésta, a su vez, da. Eso, por una

parte, es humilde, pero así, ambos miembros de la pareja siempre permanecen en

un mismo nivel (23, 210).

Ocurre que si entre la pareja la ley del dar y tomar funciona como un

desequilibrio/equilibrio donde se intercambian los dones, cuando hablamos de las

relaciones entre los padres e hijos la función entre el dar y el recibir cambia. El

equilibrio del que hemos hablado hasta ahora sólo puede ser posible entre las

personas que se mueven a un mismo nivel de igualdad: parejas, amistades. Los hijos

quisieran devolverles a los padres lo que han recibido, pero el desnivel es

insuperable. Respecto a sus padres los hijos siempre quedan en deuda, y es por esta

razón, por este desequilibrio que nunca pueden desligarse de ellos. Entre los padres

y los hijos existe una jerarquía dice el autor de las constelaciones. Los padres son
 222

más grandes que los hijos. Entonces la relación entre el dar y el recibir es desigual.

Los padres dan y los hijos toman (206).

Más tarde los hijos sienten el impulso de salir de la obligación de saldar una

deuda que es insalvable y se alejan de los padres. El que no tiene posibilidad de

compensar un desequilibrio tiende a alejarse (206). La solución es que los hijos pasen

a otros lo que ellos mismos recibieron de sus padres, es decir, a la generación

siguiente a sus hijos. Si no es posible en un compromiso con otras personas o con

la sociedad. Así vuelve al equilibrio, lo que tomo de sus padres ahora lo da a sus

hijos, y así sucesivamente.

Como tercera propiedad, existe una jerarquía entre sus miembros,

determinada por los criterios de: tiempo y peso (206). Si la jerarquía no es respetada

se producen desordenes y disfunciones entre los miembros.

En lo que al tiempo se refiere, los padres tienen prioridad respecto a los

hijos, y el primer hijo la tiene respecto al segundo y así sucesivamente. La jerarquía

pasa de arriba abajo, siguiendo los conceptos de anterioridad y posterioridad. Este

principio se encuentra con el segundo que hemos mencionado del dar y recibir en

que el primero da al segundo y el segundo toma de él. Así los padres dan a los hijos

y los hijos toman de los padres. Cuando se invierte el dar y el recibir se produce un

desorden que afecta a la jerarquía. Un hijo da al padre, el hijo se arroga el derecho

de ser mejor que el padre, entonces la fluidez del dar y el recibir se interrumpe, con

consecuencias para el hijo.

 223

En los sistemas relacionales, el orden se invierte. Así el sistema nuevo, la

familia nueva, tiene prioridad sobre la familia de origen. La relación de pareja cobra

prioridad sobre las relaciones con las respectivas familias de origen, y sobre las

relaciones de pareja anteriores (206).

Si tomamos el peso como variable de la jerarquía, la relación entre el padre

y la madre es la más importante en una familia, después vienen las relaciones entre

padres e hijo así como las relaciones con los demás miembros de la red familiar
(206)
.

En conclusión, los sistemas familiares tienen un orden. De esta forma, los

hijos mayores vienen antes que los hijos menores. El hombre se coloca a la derecha

de la mujer y los hijos a la izquierda de ésta. Los desórdenes aparecen cuando una

persona no está en su lugar. Las constelaciones permiten salir de esos callejones sin

salida que pueden ser tan graves, que pueden conducir a esas personas

“desplazadas” al hospital psiquiátrico, a la prisión, o a errar en la calle sin tener un

domicilio. La reconstitución del sistema y su representación permiten restaurar el

orden y calmar las tensiones, incluso sanar las patologías provocadas por los

desórdenes.

[Link] Origen fenomenológico de las enfermedades.

El ser humano no es un elemento aislado. Al nacer, si bien es un ser

individual no menos cierto es parte de una familia, la cual es permanente ya que

estaba antes del nacimiento y continuará siéndolo en el futuro. Desde la perspectiva

(211)
de la psicogenealogía cuyo exponente es Jodorowsky , cada individuo está
 224

habitado por tres generaciones que lo preceden, lo que hace un mínimo de catorce

personas, de manera que las exclusiones familiares, las alteraciones del orden

familiar y los secretos guardados en una generación, son un manantial insano de

traumas y conflictos que asume el que nace de manera inconsciente. Lo cual

concuerda como lo expresado por Schützenberger (20) en el sentido que los secretos

de familia, las identificaciones inconscientes y las lealtades familiares invisibles se

pasean sobre los hijos y los descendientes.

Según Hellinger (24), la enfermedad es un movimiento del espíritu para sanar

la consciencia familiar llevando al individuo a la reconciliación con los excluidos

de su clan, por eso es sensato ver a la enfermedad como una oportunidad. El sistema

familiar transmite toda la información de sus miembros a todos sus integrantes, en

un continuo movimiento circular que integra todo lo que va ocurriendo. Está

movido por dos fuerzas contrapuestas, cuya articulación está en un reequilibrio

perpetuo: una fuerza de cohesión y una fuerza de individuación, ambas al servicio

de la vida, donde la necesidad de orden y pertenencia permite la cohesión del

sistema familiar.

Cuando no se respeta el orden o la pertenencia, la cohesión del grupo se

vuelve rígida, impidiendo la individuación de sus miembros. Cada vez que se crea

una exclusión, el sistema familiar pone en marcha un mecanismo “ciego”, un nuevo

mecanismo de compensación, para promover la re-inclusión de esta persona y así

recomponer la cohesión del sistema a un nivel superior.

 225

Ese mecanismo ciego se dirige a los más jóvenes del sistema, que están al

servicio de sus mayores, provocando un sufrimiento en este miembro joven,

sufrimiento metafórico de la situación que provocó la exclusión, lo cual se

mantienen hasta la reinclusión del excluido. Este sufrimiento, esta metáfora es la

enfermedad, cuya misión es la reconciliación entre un excluidor y un excluido.

El enfermo, o descendiente designado para señalar esta exclusión, va a

imitar a los ancestros con los que está intrincado: rechazando la vida como es,

excluyendo o siendo excluido. Cuando el enfermo dice sí a su situación, sí a su

enfermedad, entra en sintonía con el movimiento del espíritu, iniciándose la

compensación adulta. Y la fuerza de sanación empieza a desplegarse en él.

A través de las Constelaciones Familiares como psicoterapia se muestran

que muchas enfermedades están relacionadas con algún hecho que ocurrido en la

familia y por eso a menudo hay alguien en la familia que se enferma. Hacer

consciente estos eventos transgeneracionales conduce a la sanación (212).

3.5.6 Las constelaciones prenatales

En la esfera prenatal se puede conformar una variante en la aplicación de las

constelaciones familiares precisando determinados fenómenos que pudieran ocurrir

(213)
durante la vida intrauterina. Una constelación prenatal , se realizaría

básicamente con el mismo esquema de una constelación familiar normal, pero

focalizado primordialmente en las influencias concretas que se recibieron de los

padres y el entorno que nos rodeaba en aquellas etapas y que pudieron conformar

la futura personalidad adulta. Seria tratar de evocar un proceso de comprensión de

 226

aquellos fenómenos y las huellas que marcaron una existencia posterior, tratando

de aceptar y armonizar ese destino desde el marco del aprendizaje que supone para

el espíritu trascendente y el propósito fundamental de vida durante la estancia

uterina.

Teóricamente los fenómenos que suceden en una Constelación Prenatal se

enlazan perfectamente con el nivel de profundidad al que Hellinger ha llegado con

los movimientos del espíritu, pues la conciencia superior del ser está muy presente

en esta etapa de la vida, antes de que, progresivamente y hasta alrededor de los siete

años, se vaya depositando en los dominios del subconsciente. Es por esto que en

este tipo de constelaciones se podrían observar tanto fenómenos que correspondan

a las influencias transgeneracionales de la familia física, como otros que

corresponden a las relaciones evolutivas de la familia espiritual en las sucesivas

encarnaciones y, también, elementos del programa de vida de la conciencia que

encarna.

Y esto es así porque en ese momento de la existencia empiezan a convivir

un cuerpo físico, con su propio ego conformado desde la base de genética, las

creencias familiares, y un espíritu con su bagaje de aprendizajes de su trayectoria

completa de vida. Y la relación, sólo en esta especial etapa, estaría absolutamente

coordinada. Por ello es que se puede incidir de una forma terapéutica muy especial,

al representar con las constelaciones esta fase de la vida, ya que se puede ver,

comprender y aceptar lo qué paso al confluir esos dos ámbitos, el físico y el

espiritual y transformar las impresiones distorsionadas que pudieran producirse

 227

tanto a nivel celular como psíquico, generando sufrimiento en sus distinta formas y

falta de fluidez en la trayectoria vital posterior.

Es un modelo experimental y todavía queda mucho que investigar y

descubrir en este campo, pero las experiencias preliminares de las sesiones están

siendo muy sorprendentes, clarificadoras para la persona que constela y resolutivas

en cuanto al encauzamiento del ser en su programa de vida, aquel que se instauró

ya mucho antes de nacer e, incluso, antes de ser concebidos. Esta investigación es

un aporte al modelo además es innovadora por lo que se busca demostrar.

3.6 El Proyecto/Sentido

En este aparte analizaremos el Proyecto/Sentido, fabuloso descubrimiento

que revela cómo la personalidad y la presencia o no de conflictos en el devenir

existencial del nuevo ser, tiene su origen, es lo que él ha grabado inconscientemente,

con la precisión de un reloj suizo, desde su concepción hasta los tres años de vida

extrauterina, teniendo relevante importancia la motivación que tuvieron sus padres

al concebirlo. Como toda teoría hay conceptos que primeramente se deben precisar.

3.6.1 ¿Qué es un proyecto?

Un proyecto es un deseo, es un pensamiento, que implica planificar y

elaborar una serie de instrucciones para alcanzar un objetivo, el cual va a tener una

finalidad, razón o sentido. Así en toda creación partimos de un proyecto, que existe

en una fase inmaterial, en estado de concepto. Luego pasará a la fase material y

cuando existe, solo puede expresar el sentido por el cual fue creado. Así por

ejemplo, concebir un hijo vendría a ser la expresión de un proyecto diseñado por

 228

los padres, y cuando ese bebé viene al mundo, solo expresará el sentido del proyecto

por el cual fue concebido. El bebé es imaginado antes de ser percibido, es hablado

antes de ser escuchado, razón por la cual un niño no es un sujeto, sino un objeto

cargado del proyecto paterno y materno que va a ser la fuerza, que va a condicionar

toda su existencia, mientras no sea consciente de ello y no la reconozca.

3.6.2 ¿Cómo surge esta teoría?

La idea parte del psicólogo francés Marc Fréchet quien descubre como

ciertos episodios actitudinales o de comportamiento, obedecían a un

funcionamiento cíclico, de orden temporal, a los cuales denominó Ciclos

Biológicos Celulares Memorizados. La astrología ya le había dado significado a

una gran variedad de comportamientos que tenían un carácter cíclico, sin embargo

nadie antes que Marc Fréchet, a partir de los años setenta, los había incluido en una

verdadera dinámica comportamental, psicológica, patológica y sobre todo,

cronológica.

El ser humano posee una especie de reloj biológico, el cual registra en el

cerebro la hora precisa en el cual ocurre cualquier sensación. Lo graba y lo guarda.

Lo genial de Fréchet fue relacionar los aspectos emocionales de cualquier evento

padecido junto con su cronología y precisar el carácter cíclico del mismo.

Un ciclo se define temporalmente por tener un elemento básico repetitivo,

caracterizado por un inicio, un período y un final. El inicio y el final son

instantáneos y el período es muy variable dependiendo del ciclo.

 229

El ser humano siempre ha funcionado al compás de múltiples ciclos, los

cuales se clasifican en dos categorías: ciclos exteriores e interiores. Los ciclos

exteriores están presentes en la naturaleza: día/noche, las estaciones. En tanto que

los ciclos interiores lo conforman un conjuntos de ciclos fisiológicos presentes en

el organismo: el ciclo menstrual, el ritmo circadiano entre otros.

Los ciclos biológicos celulares memorizados sean positivos o negativos, son

todos los eventos que se graban los cuales toman un lugar respectivo en una especie

de reserva o complejo, el cual va a estar constituido por un evento vivido vinculado

a una o varias sensaciones. Curiosamente, algunos de ellos aparecen de una manera

cíclica. Cabe suponer que la carga emocional concomitante a un episodio especial

se quedó plegada, sin haber podido disiparse por completo a tiempo, constituyendo

de esta manera una fuente de conflicto. De modo que los ciclos biológicos celulares

memorizados vienen a ser una herramienta para descubrir eventuales memorias

cíclicas activantes y sobre todo programadoras, de carácter inconscientes. Dos

principios rigen a los ciclos biológicos celulares memorizados (214) que fácilmente

se hacen evidentes: los ciclos de autonomía y la memoria cíclica musical.

Un ciclo de autonomía lo representan las fechas y los eventos importantes

de la vida: nacimiento, matrimonio, autonomía financiera, divorcio entre otros,

siendo la sensación de autonomía completamente subjetiva e individual. En tanto

que en la memoria cíclica musical, se guardan mensajes conscientes e

inconscientes, en su mayoría relacionados con lo vivido en un episodio junto a una

o varias sensaciones ligadas a una fecha precisa. El componente cíclico lo da el

desarrollo cronológico de la vida, en donde cada evento psicológico, psicosomático

 230

o somático anteriormente grabado reaparece, generando en cierta forma su

relectura. La mayoría del tiempo, pasan desapercibidos, pero cuando la persona

presenta síntomas físicos o psicológicos molestos, es útil considerar la concepción

del tiempo biológico para explicar la problemática que la persona padezca. Cabe

señalar que todos los eventos están integrados en ciclos, sean éstos buenos o

desagradables. Fréchet notó que esos ciclos tenían con una regularidad

sorprendente, asemejándolo a una armonía musical.

Esos principios condujeron a Fréchet a configurar su teoría el

Proyecto/Sentido, que comprende por un lado, un periodo temporal cuantitativo,

el cual se inicia en el momento en que uno de los padres o los dos, emite el deseo

inconsciente de tener un hijo, culminando a los tres años de vida extrauterina; y por

el otro contempla, un aspecto estructural o cualitativo, en donde el hijo que nacerá,

que fue imaginado en un comienzo, recibirá en el útero materno, la influencia de su

entorno, la influencia de su historia familiar. Si durante todo ese periodo se

producen eventos acompañados de sensaciones positivas o negativas pueden crear

un conjunto de complejos conflictivos que se van a almacenar en la reserva

pulsional del niño.

Frechet demostró su teoría narrando su propia historia. Él decía que fue

concebido no porque sus padres quisieran un hijo sino porque sus padres

necesitaban un hijo. Su madre por distintas razones corría el riesgo de ir a la cárcel

entonces el padre de Marc Frechet le dijo a su mujer vamos a hacer un hijo y así, si

tu estas embarazada, el jurado va a ser más clemente y quizás no vayas a prisión y

a causa de este proyecto fue concebido, sin embargo, su madre fue condenada, y
 231

fue a prisión. Fréchet siempre comentaba su vida que había comenzado con 18

meses de prisión: 9 meses en el vientre de su madre y cuando su ella sale de prisión,

él tenía 9 meses de nacido. Luego de su nacimiento las demás procesadas, se

ocupaban de él, no así su madre, quien no quería tener un hijo. Ese fue el drama de

Fréchet, tener gente a su alrededor, y sentirse solo. El proyecto creado para él era

para liberar a su madre del encarcelamiento y eso fue lo que hizo toda su vida.

Como psicólogo era muy eficaz tratando mujeres que tenían parálisis, porque él

fue concebido para para liberar a las mujeres del encierro.

Marc Fréchet falleció prematuramente en 1997 y aunque muchos de sus

trabajos no llegaron a ser publicados, sus investigaciones si fueron bien conocidas

en Francia (215,216).

3.6.3 Esencia del Proyecto/sentido

No hay concepción si no existe previamente un deseo o un proyecto

inconsciente de los padres. El hecho biológico, el acto sexual no es suficiente para

explicar una concepción. Hay tantas mujeres que quieren tener hijos y son estériles,

otras que no quieren y quedan embarazadas. Hay algo más fuerte, el deseo

inconsciente. Los padres actúan como verdaderos ingenieros genéticos con sus hijos

durante los meses previos a la concepción. ¿Cuáles fueron los condicionamientos

imperantes en los padres al momento de la concepción? ¿Fue el bebé deseado o

planificado? ¿Qué sexo deseaban los padres para su hijo? ¿Pensaron en algún

momento abortarlo? ¿Fue un niño no esperado que vino por accidente? Diversos

estudios científicos que demuestran la validez de esta teoría. Lipton (98) por ejemplo
 232

postula que los padres deben asumir la responsabilidad del manejo de sus

emociones, ya que éstas no solo pueden afectar a sus hijos, sino que además, van a

contribuir a programarlos. De manera que todos aquellos acontecimientos de la vida

de los padres previos a la concepción van a influir en la mente y el cuerpo del hijo.

Para los chinos la existencia del individuo, no se inicia en el momento del

nacimiento ni en la fecundación, sino tres meses antes de la concepción. Como todo

proyecto que llevamos a cabo, hay un por qué y un para qué, de tal manera, que en

el momento de la concepción, el ovocito fecundado, va a grabar en sus células, una

serie de programas que provienen de sus padres, programas del por qué y para qué

han sido traídos a la vida a través de ellos. Éstos programas van condicionar al hijo/a

de manera inconsciente gestando una historia específica, así cada hijo va a tener un

proyecto/sentido distinto.

Estos proyectos/sentidos van influir a la hora de llevar a cabo su propio

proyecto de vida. Así, podrían estar llevando a cabo proyectos que son de sus

padres, en vez de llevar a cabo su propio proyecto de vida. Cuando esto ocurre se

generan los conflictos. También hay algunos proyectos/sentidos positivos, que van

a beneficiar su existencia razón por la cual los mantendrán.

Veamos a continuación algunos ejemplos de niños que fueron concebidos

con programas específicos, transmitidos por los padres inconscientemente:

 Hijo de reemplazo: los padres conciben un hijo que sustituye a otro

que ha muerto y así calma el drama familiar. Es habitual después de

un aborto, tanto espontáneo como provocado (para el cerebro, el

sentido es el mismo). El útero encierra la memoria de un muerto; el

 233

hijo puede ser hiperactivo o sufrir déficit de atención, porque su

proyecto es hacer vivir a alguien que ha muerto.

 Hijo de apoyo o niño salvador: Son hijos que nacen para salvar a

la madre o al padre. Serán personas que se sacrifican por los demás

y tienden a adoptar una actitud protectora en todas sus relaciones.

Tienen la sensación de que, si no se sacrifican por los otros, estos las

abandonan. Por ejemplo, una madre se sentía sola y desprotegida

porque su marido era un maltratador, el hijo cumplía la función de

protegerla.

 Hijos de reparación: Estos hijos viven un síntoma para expresar el

conflicto de la familia. Pueden cargar con toda la historia del clan

para liberar al resto de los miembros, o bien ser concebidos para

reparar un problema concreto. Es el caso de los hijos concebidos

para ser donantes compatibles de células madre para un hermano

mayor enfermo.

 Hijo bastón: Su función en la familia es cuidar a los padres en la

vejez; no tiene derecho a tener vida propia. El hijo bastón no forma

parejas estables; no se casa para estar disponible cuando los padres

sean mayores y lo necesiten.

Ocurrida la fecundación, el proyecto/sentido también explica lo que graba

inconscientemente del feto cuando está en el útero materno, ¿qué circunstancias

emocionales vivió la gestante?, ¿qué pasó por su mente?, ¿cuáles fueron las

circunstancias que le rodearon? Durante la gestación, el inconsciente de la madre

 234

se fusiona con el embrión estableciendo un conjunto de vínculos emocionales, los

cuales van a ser condicionados por una serie de factores personales, familiares,

ambientales, hasta transgeneracionales. Estudios independientes (7) demuestran que,

durante el embarazo, la mujer vive en un estado especial de sensibilidad psíquica y

emocional, en el que resurgen recuerdos de su propia infancia, lo cual permite

imaginar cómo será la infancia de su bebé. Si su infancia fue agradable, el vínculo

afectivo se produce de forma natural. Pero, si su niñez estuvo marcada por el

abandono, los abusos o el desamparo, durante la gestación renacen los conflictos

no resueltos. De manera que todas las situaciones desestabilizadoras que la madre

pudiera haber resentido, van a ejercer influencia sobre su hijo. El padre también

aporta su parte en este proyecto aunque proporcionalmente suela ser en un grado

no tan importante.

Durante la gestación todas las situaciones vividas en el ámbito familiar, van

a determinar tres formas de expresión, bien sea por simple duplicación, es decir,

por repetición de historias, por ejemplo el abuelo fue médico, el hijo fue médico y

el nieto será médico; o bien por oposición (la madre es abandonada y la hija no se

casa ni tiene hijos para evitar vivir esa situación) o en otras ocasiones, esa influencia

lleva a reparar la historia familiar, aunque reparar no es sinónimo de solucionar,

la historia familiar condiciona aspectos de la propia vida, limitando el margen de

elección (por ejemplo, el hijo de unos padres arruinados se hace contable, aunque

no le apasione esa profesión).

El modo de nacer también guarda relación con el proyecto sentido. Los

(131)
estudios científicos de la gestación , el nacimiento y la infancia durante una
 235

parte del siglo XX afirmaban que los bebés carecían de sentidos físicos y de mente.

Aunque parecían sentir dolor, se atribuía a un acto reflejo, no a una experiencia

personal. También se decía que los neonatos no reconocían a sus progenitores como

padres, sino solo como objetos en un mundo lleno de objetos. Con estos

conocimientos se elaboraron protocolos de atención durante la gestación y el parto,

sin prestar atención a las malas experiencias que podía tener el bebé antes o después

de nacer.

Aunque ya está sobradamente demostrado que esto no es así, durante una

generación, como mínimo, muchos recién nacidos experimentaron estos

protocolos.

Un ejemplo fue la palmada en las nalgas para estimular la respiración del

recién nacido, lo que le generaba temor y dolor inmediato impidiendo una primera

inspiración profunda. Afortunadamente ya eso no se realiza.

Veamos algunos ejemplos de cómo la manera de nacer va a determinar un

comportamiento específico:

 Parto prematuro: Si un parto es prematuro y el bebé va a estar algún

tiempo en la incubadora, va a vivir un conflicto de doble separación: una

sensación de separación y soledad con temor al contacto. Estas personas van

sentirse muy vulnerables, observadas, juzgadas, insignificantes.

 Nacimiento con circular de cordón: Cuando un bebé nace con circular de

cordón, hay un proceso inconsciente que se inscribe en una historia familiar:

puede tratarse de memorias de ahogos o de ahorcamientos. En la vida adulta

 236

pueden ser personas muy susceptibles a la sensación de asfixia y vivir la

intimidad como algo peligroso. Se sienten “asfixiadas” por las relaciones.

 Nacimiento con trabajos de parto prolongado: Las personas nacidas en

partos tardíos o prolongados pueden sentirse lentas, o incluso ser perezosas.

Creen que no pueden conseguir lo que quieren cuando lo desean. Tienen la

sensación de que pueden lastimar a los demás y de que la vida es dura y

difícil.

 Partos inducidos: la persona cuyo nacimiento fue inducido, puede tener

dificultades para empezar las cosas y para orientarse en el tiempo en general.

Se sienten indefensos y esperan recibir ayuda. Tienen dificultad para iniciar

proyectos: generalmente son impulsados y luego se resienten de ello.

También tienen la sensación de que los demás imponen las reglas y se

sienten atrapados en las relaciones.

 Cesáreas: Una cesárea se puede experimentar como una interrupción, con

la sensación de que se ha sido extraído del propio medio o desviado de la

dirección original de la propia vida. Quienes así nacen suelen ser testarudos,

tener cambios de dirección, de parecer, y ser indirectos en la comunicación,

contradictorios, con dificultad para tomar decisiones. Necesitan contacto.

Esto confirma que el mejor modo de nacer es el parto natural.

Luego del nacimiento, todos los condicionamientos ocurridos hasta los 3

años de edad, de igual modo son grabados por el niño y por ende tambien forman

parte del Proyecto/Sentido. La fusión emocional del recién nacido y la madre se

mantiene sin cambios hasta los nueve meses, momento en el que el bebé logra el
 237

desplazamiento autónomo. Cuando el niño nace, ocurre su primera autonomía: ya

puede respirar y digerir por su cuenta. Pero los bebés son seres fusionados y, para

entrar en relación con los demás, necesitan crear vínculos con cada persona u objeto

que se incorpora a su ambiente. Esta relación la establece a través del vínculo con

la madre. De este vínculo va a depender sus comportamientos reflejados por la

presencia o no de conflictos.

Como puede apreciarse esta teoría abarca un amplio espacio de tiempo

desde antes de la concepción hasta los tres años y todo lo que ocurre en ese espacio

se establece en el inconsciente del niño estereotipando su personalidad,

estableciendo centros disparadores de posibles conflictos e incluso de

enfermedades.

3.6.4 Teorías que le dan soporte al proyecto/sentido

Las teorías que avalan el Proyecto/Sentido, son las que permiten tomar

conciencia de la importancia del estado emocional de la madre desde cuando tiene

a su bebé en el útero hasta la edad de tres años, cuando esta fisiológicamente y

psicológicamente formado. Así tenemos que:

 En 1649, René Descartes plasmó en su libro “Las pasiones del alma”:

“…es fácil imaginar que las extrañas aversiones de algunos,

que les impiden soportar el olor de las rosas o la presencia de
un gato y otras cosas parecidas, provienen solamente de que,
en los comienzos de su vida, han sido molestadas en gran
manera por algunos de estos objetos; o bien porque han
participado en el sentimiento de su madre, que ha sido
molestada por ellos estando embarazada. Porque es cierto que
hay una relación entre los movimientos de la madre y del niño
que está en su vientre, de modo que, lo que es contrario al uno,
daña al otro y queda impreso en su cerebro hasta el fin de su
vida”(214)
 238

 Thomas Verny (4), pionero en el campo de la psiquiatría pre y perinatal: nos

dice que “Los descubrimientos expuestos en la literatura elaborada por

expertos a lo largo de décadas establecen más allá de toda duda, que los

padres ejercen una influencia abrumadora sobre los atributos físicos y

mentales de los hijos durante su desarrollo” Esa influencia comienza, según

Verny, no tras el nacimiento de los niños, sino antes de que los niños nazcan.

En 1981, en su libro La vida secreta del niño antes de nacer, propuso que

la influencia de los padres se extendía incluso durante el período de

embarazo.

 Por su parte David Chamberlain (131)

en su libro La mente del bebé recién

nacido señala una nueva dimensión de la conciencia humana a través de la

experiencia del nacimiento “…La verdad es que muchas de las creencias

que albergábamos sobre los bebés son falsas. No son seres sencillos, sino

complejas criaturas sin edad con una asombrosa cantidad de

pensamientos…”

 El doctor Peter W. Nathaniels, autor del libro Life in the Womb: The Origin

of Health and Disease, escribió: “La calidad de la vida en el útero, nuestro

hogar temporal antes de nacer, establece nuestra susceptibilidad a las

enfermedades coronarias, a los infartos, a las diabetes, a la obesidad y a otras

muchas enfermedades durante la vida posterior “ (98) , y continúa diciendo:

“Cada vez son más las pruebas que demuestran que las condiciones de vida

en el útero tienen tanta importancia como los genes a la hora de determinar

 239

cuál será el desarrollo mental y físico durante la vida. Esto hace referencia

a los mecanismos epigenéticos”.

 La doctora Rima Laibow, en su libro Quantittive EEG and Neurofeedback,

describe la progresión de estas etapas de desarrollo de la actividad cerebral.

Entre el nacimiento y los dos años de edad, el cerebro humano opera

predominantemente con frecuencias electroencefálicas bajas (de 0,5 a 4

ciclos por segundo o hertzios, conocidas como ondas delta). Están en estado

hipnótico, estado que dura más o menos hasta los seis años. Es un estado

programable, pues su mente se halla en estado delta o theta (98).

 Sue Gerhardr, en Por qué el amor importa, hace hincapié en que el sistema

nervioso fetal registra las experiencias vividas en el útero. Para el momento

en el que llega el nacimiento del niño, “la información emocional derivada

de las experiencias maternas conforma la mitad de la personalidad del

individuo” (217)

3.6.5 Finalmente

Es interesante reconocer que todos estamos ligados a nuestro proyecto

sentido y a veces no podemos conciliar nuestra vida con eso. Aquí es cuando el

estrés superará el límite superior tolerable y se convertirá en una enfermedad o en

un conflicto o comportamiento.

El problema es que habitualmente olvidamos la pregunta pero conservamos

la respuesta. Olvidamos la pregunta, en el campo de la supervivencia, pero

guardamos la respuesta en el plano del comportamiento. Es necesario liberarse para

encontrar nuestra verdadera identidad y curar los síntomas resistentes. No tenemos

 240

problemas psicológicos, sólo tenemos problemas de memorias. Hay pues una

dicotomía entre un deseo consciente (o una ausencia de deseo consciente) y lo que

sucede en términos de deseo en el nivel inconsciente. Pero el inconsciente siempre

es el más fuerte. La concepción se basa principalmente en el inconsciente.

Un conflicto puede estar en el transgeneracional o bien en la vida fetal o

bien en la concepción o en lo que se construyó entre la infancia y la adolescencia.

Hoy en día hay terapia para cada uno de esos espacios-tiempos, para explorar el

transgeneracional, las huellas de la vida fetal y todo lo que ha pasado en vuestra

vida.

Es importante que mis colegas obstetras del mundo tomen conciencia de que

no solamente hay que vigilar la salud física de la madre, su peso, nutrición,

evolución del embarazo, sino también su salud emocional. Es un hecho relevante

que el cuidado emocional, el apoyo psicológico para saber gestionar sus emociones

y problemas durante el embarazo, facilitará que la salud emocional del bebé sea

más óptima y equilibrada cuando llegue a la madurez. Cuando una madre está con

estrés, el exceso de cortisol hace que el niño se ponga neurológicamente a la

defensiva (218).

En el universo todo tiene un sentido. La física cuántica es la gran ciencia

que nos abre a nuevas formas de entender y comprender. Las nuevas formas de

tomar conciencia, es considerar que todo es información y esta se expresa en

nuestras vidas en forma de experiencias y relaciones. Todo depende de nuestra

aptitud y capacidad para cambiar nuestras creencias y valores, y con ello nuestras

percepciones. Somos organismos con capacidad de aprendizaje, podemos

 241

incorporar las experiencias vividas en nuestros genomas y pasárselas a nuestros

descendientes, quienes, a su vez, incorporarán sus experiencias vitales a su genoma

para continuar la evolución humana.

Cuando nos hallamos en el útero, los patrones emocionales de nuestras

madres determinan en nosotros unas percepciones que nos llevarán a vivir ciertos

aspectos de la vida de una forma determinada. El doctor Lipton lo reconoce así

cuando dice que “La madre no solo proporciona nutrición al feto. Las complejas

sustancias químicas derivadas de las señales emocionales de la madre atraviesan la

barrera placentaria e influyen sobre el desarrollo y la fisiología fetal. Cuando la

madre está feliz, también lo está el feto. Cuando la madre tiene miedo, también lo

tiene el feto. Cuando la madre alberga pensamientos de rechazo con respecto al feto,

el sistema nervioso fetal graba la programación de rechazo”.

Termino este apartado con unas palabras iluminadora del insigne Carl G.

Jung: “El bebé no es un papel en blanco para ser escrito. Él viene con una historia,

con dramas profundos y neurosis”

3.7 Consideraciones bioéticas.

La bioética definida como la ética aplicada a la vida humana, es fuente de

principios y comportamientos que iluminan la conciencia y orientan a actuar

(219)
siempre de forma respetuosa ante la vida y la dignidad del hombre . Para

aproximarse a la vida humana naciente y a la mujer que la gesta, la bioética utiliza

una herramienta formal de estudio que no pertenece a las ciencias naturales, ni a la

medicina en cuanto a estudio de las enfermedades, sino a la filosofía y en particular

a una rama de ella que es la ética, cuyo fin es el discernimiento de lo bueno.

 242

El cuidado obstétrico, visto desde un punto de vista humanista, tiene un gran

aliado en la bioética, término creado en los años setenta por Van Rensselaer Potter,

humanista y bioquímico, para indicar la necesidad del diálogo entre científicos y

humanistas con la finalidad de preservar al mundo de su propia destrucción, por el

incremento de la población y el exceso de consumo energético, por la depleción de

recursos no renovables y el deterioro medio ambiental. Es la combinación de la

biología y las humanidades, para construir una ética de la supervivencia (220).

Al ser la Obstetricia la especialidad de la vida, en ella el Obstetra,

acompaña al ser humano desde su período de gestación al fusionarse dos células

con información genética diferente, hasta el momento de su nacimiento, realizando

los controles adecuados a fin de llevar a feliz término el proceso iniciado por la

pareja, informándoles paso a paso las novedades de su evolución. La especialidad

gira en torno a la mujer embarazada y tiene además responsabilidad social en la

defensa permanente de los derechos a la salud de la mujer gestante.

La gestante disfruta pensando sobre su embarazo, crea fantasías e ilusiones

y sueña como es el hijo que lleva en su interior. Las alegrías comienzan aun antes

de estar embarazada. Sin embargo, al estarlo, el desasosiego y la impaciencia

pueden presentarse hasta tener la confirmación y normalidad de su embarazo. Las

angustias, creencias, dudas, incertidumbres y preocupaciones maternas deben ser

explicadas y aclaradas de forma humana y con informaciones veraces, lo más

ajustadas a la verdad, siendo esto el mejor recurso que debe utilizar el obstetra en

favor de la madre y el feto.

 243

La educación es la mejor herramienta para mejorar los niveles de salud y

permite a las embarazadas avanzar en la defensa de sus derechos. Por esta razón la

obstetricia tiene incorporados de manera indisoluble en su quehacer, los principios

de justicia, beneficencia, no maleficencia y respeto a la autonomía, eslabones

cardinales del principialismo.

El principialismo se fundamenta en una serie de principios que se deben

tener en cuenta, para ser aplicados correctamente en las diferentes situaciones que

se les presentan a las personas. Aunque esos principios han estado vigentes desde

la antigüedad, y han sido expresados y aplicados de diferentes formas, por lo

general con los mismos fines y significados, fueron Beauchamp y Childress,

(220)
citados por Castillo , quienes en 1979 se encargaron de divulgarlos, siendo

éstos: la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia y la justicia, contemplados

en ésta investigación teniendo como asidero el Código de ética para la vida (221).

3.7.1 Principio de beneficencia.

Se basa en el principio hipocrático de la obligación de hacer el bien. Implica

que alguien actúe persiguiendo los mejores intereses para la otra parte; es el deseo

de promover la salud, el bienestar y el crecimiento de los otros. Es educar a la

gestante en el manejo consciente de sus emociones lo cual implica hacer el bien. Es

el compromiso que asume el obstetra entre el deber de beneficiar al feto y respetar

la autonomía de la mujer embarazada; entre el derecho a la salud de uno y de otro;

el derecho a la vida de un nuevo ser y a la calidad de vida de la mujer gestante. El

 244

determinar cómo los trastornos emocionales maternos inciden en el bebé

intrauterino tiene como finalidad la prevención soportándose en este principio.

3.7.2 Principio de no maleficencia.

Formulado desde la medicina hipocrática: primum non nocere, lo cual no es

más que respetar la integridad física y psicológica de la vida humana. Implica no

causar daño. Dentro del campo de la psicología una manera de abordar y tratar las

emociones reactivas, es a través de la psicoterapia, o conjunto de operaciones que

permiten, con la ayuda del otro, no descubrir, sino rechazar lo que se es. Son

prácticas entendidas como modos de actuar y a la vez de pensar, que dan la clave

para hacer consciente una realidad, modificando y liberando el conflicto. Un modo

de no maleficencia, hacer consciente la exclusión inconsciente sustrato cardinal de

las constelaciones familiares. Pero para realizarlo se requiere del siguiente

principio.

3.7.3 Principio de autonomía o de libertad de decisión.

Este principio es el que crea el consentimiento informado, donde la gestante

tiene la libertad de elegir. Justamente uno de los fines de la investigación es

favorecer a través de una información adecuada y de un consentimiento expreso,

una actitud libre y responsable de la gestante frente a sus propias decisiones. Cada

embarazada es informada de los objetivos y propósitos de la investigación y en qué

consistirá su participación y ésta da su consentimiento de forma completamente

autónoma. Para que la autonomía pueda ejercerse plenamente en una persona,

deben coexistir dos componentes: la racionalidad o entendimiento (capacidad de

 245

evaluar claramente las situaciones y escoger los medios adecuados para adaptarse

a ellas) y la libertad o no-control (derecho y facultad de hacer lo que se decide hacer,

o por lo menos actuar sin coerción o restricción). Justamente lo que se persigue es

favorecer a través de una información adecuada y de un consentimiento expreso,

una actitud libre y responsable de la gestante frente a sus propias decisiones. Un

ejemplo podría ser hacer o no hacer una psicoterapia especifica.

3.7.4 Principio de justicia.

Es repartir equitativamente los beneficios y cargas en el bienestar vital

brindado por la atención médica. Este principio implica igualdad de oportunidades.

Las embarazadas se eligen sin ningún tipo de discriminación, disponiendo todas

ellas de la misma igualdad de acceso a los recursos. Del mismo modo, son tratadas

con la misma consideración. La justicia se refiere a la equidad de cualquier decisión

ética incluso para acceder a los tratamientos, a la salud, y a la vida en su contexto.

Tres factores a nuestro juicio enarbolan la realidad de este estudio. La

madre, quien junto a su pareja, van a contribuir a educar desde el mismo momento

de la concepción, al bebé intrauterino, con mensajes altruistas, armónicos, nobles,

honestos, y humanos. La sociedad, porque a través del aprendizaje que obtenga el

feto tendremos la sociedad que aspiramos. Y el Obstetra, porque en sus hombros y

en su consciencia descansa, la orientación que pueda darle a las embarazadas para

que manejen conscientemente y adecuadamente sus emociones. Cada uno de ellos

tiene una significación moral específica. La embarazada, actuará guiada por el

principio moral de autonomía, el médico, por el principio de beneficencia-no

 246

maleficencia y la sociedad, por el principio de justicia, triada fundamental de la

bioética.

Finalmente las gestantes envueltas en la investigación el útero la primera

escuela bajo el enfoque integral holónico no corren ningún riesgo pero sí múltiples

beneficios, como son, la detección temprana de casos de emociones negativas, la

prevención precoz de los trastornos del estado de ánimo y su tratamiento mediante

psicoterapia, si estos ya están instaurados en la gestante. Beneficios que nos

conducen a la creación de una mejor sociedad, simplemente por ser el útero es la

primera escuela.
 247

ESCENARIO 4
Atrevimiento metodológico

Para el logro de los propósitos planteados en esta investigación, fue

menester trazar un itinerario posible en el proceso metodológico. En este sentido se

presenta a continuación la orientación epistemológica que sustentó la investigación.

Se describe como se realizó el estudio, el cual se fue construyendo en la medida en

que se fueron desarrollando las actividades, integrando técnicas y momentos

cuantitativos con vivencias cualitativas.

4.1 Matriz epistémica.

La investigación, se insertó dentro del Pluralismo metodológico ya que al

ser una investigación de matriz multidimensional y meta paradigmática estuvo

enmarcada dentro del enfoque integral holónico de Ken Wilber, abordando la

realidad, conjugando diversos métodos e instrumentos positivistas con técnicas

fenomenológicas, teniendo además un carácter inductivo porque la teoría que se fue

construyendo, partió de los datos obtenidos.

Precisa Wilber, “para descubrir los rasgos del individuo en sociedad, se

requiere considerar lo interno y externo del evento, desde su individualidad a la

colectividad, en la que se entretejen las verdades procedentes de los campos de la

ciencia” (182)
. Razón por la cual en esta investigación, en honor a la matriz

epistemológica escogida, se asumió el esquema de los cuadrantes.

 248

Para tal efecto, el estudio fue realizado en dos momentos; uno, cuantitativo,

empírico analítico, positivista, explorado en los cuadrantes del lado derecho

(Objetivo e Inter-objetivo; superior e inferior), y otro momento cualitativo,

fenomenológico hermenéutico y etnográfico, que contempló a su vez dos etapas,

presente en los cuadrantes del lado izquierdo (Subjetivo e Intersubjetivo; superior

e inferior).

Se asumió unir los cuadrantes derechos o externos, superior e inferior

referidos a lo cuantificable desde el punto de vista psicosocial de las gestantes

participantes en la investigación, conformando el abordaje cuantitativo de este

estudio.

En el abordaje cualitativo se realizaron adicionalmente dos investigaciones,

tomando como sustrato primeramente una muestra intencionada tomada del

momento cuantitativo. Esta muestra intencionada fue analizada etnográficamente

centrándose en las visiones culturales, creencias, valores, apoyos y vivencias de las

gestantes allí representadas (cuadrante inferior izquierdo), acto seguido de esa

muestra intencionada primaria se tomó una segunda muestra intencionada la cual

fue analizada utilizando como técnica psicoterapéutica las constelaciones familiares

y como método la fenomenología hermenéutica (cuadrante superior izquierdo) para

darle interpretación a una triada de síntomas que emergieron dentro del proceso

investigativo.

Con los resultados de esos tres elementos se procedió a triangular los puntos

convergentes y coincidentes arrojando la creación de una teoría innovadora.

 249

Es importante resaltar que ésta investigación siguió en ambos abordajes los

(209)
principios establecidos en el código de ética para la vida como lo son:

Autonomía destacándose en éste punto, el consentimiento informado, Beneficencia,

No maleficencia, Autonomía y Justicia, ya analizados en el aparte 3.6.

4.2 Abordaje cuantitativo.

El centro de interés de este abordaje recayó en el estudio psicosocial de las

(222)
gestantes seleccionadas. Lafuente , precisa que la gestación es un proceso de

“adaptación”, en donde la gestante tiene que comenzar por aproximarse

afectivamente al bebé, para lo cual necesita prepararse para su crianza y aprender a

compatibilizar los roles a desempeñar. De allí que la maternidad constituya el

comienzo de un nuevo proyecto de vida.

A continuación se presentarán de forma pormenorizada, el alcance de la

investigación realizada o tipo de estudio, el diseño, las hipótesis empleadas, las

variables así como la descripción de la muestra, los instrumentos y los

procedimientos utilizados.

4.2.1 Tipo de estudio.

Estudio fue descriptivo y correlacional, donde se establecieron las

relaciones entre los datos sociodemográficos y la adaptación psicosocial. Una

investigación es descriptiva cuando especifica las propiedades, las características y

los perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro

(223)
fenómeno que se someta a un análisis , midiendo, evaluando o recolectando

datos sobre diversos conceptos (variables), aspectos, dimensiones o componentes

 250

del fenómeno a investigar. A la vez, también se trató de un estudio correlacional ya

que midió el grado de relación entre dos o más variables. La utilidad principal de

los estudios correlacionales es saber cómo se puede comportar una variable al

conocer el comportamiento de otras variables relacionadas, realidad comprobada

en esta investigación, en donde las asociaciones entre las variables estudiadas

permitieron determinar la tendencia.

4.2.2 Hipótesis de investigación.

Son las guías para una investigación o estudio. Las hipótesis indican lo que

se busca; es tratar de probar una serie de explicaciones tentativas del fenómeno

investigado. Las investigaciones cuantitativas que formulan hipótesis son aquellas

cuyo planteamiento define que su alcance será correlacional.

Las hipótesis que se formularon, se plantearon en función de las gestantes

que presentaron deficiente adaptación psicosocial. Fueron un conjunto de hipótesis

que conformaron el hilo conductor de este estudio.

 El hecho de que la gestante considere que el momento en que quedó

embarazada fue en general un buen momento, correlacionará positivamente

con la aceptación del embarazo.

 El que las gestantes puedan afrontar las molestias del embarazo sin

problemas correlacionará positivamente con la aceptación del mismo”.

 El que a la gestante le cueste aceptar el embarazo correlacionará

negativamente con la adaptación al mismo.

 251

 El que la gestante considere que su embarazo está siendo fácil de afrontar

correlacionará positivamente con la aceptación del mismo.

 El que la gestante no desee estar embarazada correlacionará negativamente

con la aceptación al embarazo.

 La aceptación del embarazo correlacionará positivamente con la adaptación

al mismo.

4.2.3 Variables.

AI formular una hipótesis, es indispensable definir lo que se entiende por

variables que es una propiedad que puede fluctuar y cuya variación es susceptible

de medirse u observarse (224).

A continuación, se identifican las variables principales que formaron parte

del estudio, donde cada una de ellas responde a un ítem, o bien a conjunto de ítems,

vinculados a las dimensiones de los cuestionarios, que en apartados posteriores se

describirán pormenorizadamente.

[Link] Variable dependiente (efecto)

 Adaptación psicosocial al embarazo.

 Aceptación del embarazo.

[Link] Variables independientes (Causas):

 Datos sociodemográficos.

 Aceptación del embarazo.

 Identificación con el rol materno.

 252

 Calidad de relación con la madre.

 Calidad de relación con la pareja.

 Preparación al parto.

 Preocupación por el bienestar de sí misma y por el bebé.

4.2.4 Diseño de investigación.

Se entiende por diseño el plan o estrategia concebida para obtener la

(224)
información que se desea . En este sentido el diseño de esta investigación fue

no experimental, transversal, documental y de campo.

No experimental porque se observaron los fenómenos tal como se dieron en

su contexto natural, para después analizarlos (223); transversal porque se limitó a una

sola observación en un tiempo único, donde se hizo una sola medición; documental
(224)
porque se nutrió de informaciones procedentes de documentos escritos donde

se utilizaron como soporte estudios previos, informaciones y datos divulgados por

diversos medios impresos, audiovisuales y electrónicos, y de campo por cuanto se

tomaron los datos directamente de las personas involucradas (223) .

4.2.5 Universo y muestra.

El universo del estudio lo constituyeron las gestantes que acudieron a la

consulta prenatal del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde durante el último

cuatrimestre del año 2017 y primer cuatrimestre del 2018, las cuales cursaban con

embarazo normal. Se empleó un muestreo no probabilístico dirigido, realizando una

cuidadosa y controlada elección de los sujetos tomando en cuenta los criterios de

inclusión. En tal sentido la muestra global quedo conformada por 100 gestantes.
 253

En las muestras no probabilísticas o dirigidas, la elección de los sujetos

depende de una serie de aspectos relacionados con las características de la

investigación, que en nuestro caso, se caracterizó por el estricto cumplimiento de

los siguientes criterios de inclusión:

• Ser primigestas,

• Con edades entre 20 y 30 años,

• Con embarazo normal,

• Cursando el 2do trimestre de gestación, entre 14 y 26 semanas, y

• Que aceptaran participar voluntariamente en el estudio.

Las justificaciones de estos criterios de inclusión respondieron

primordialmente a nuestra experiencia profesional en la jefatura de la consulta

prenatal del Hospital universitario Dr. Ángel Larralde. El que fueran gestantes

primigestas obedeció a lo que ocurre a nivel representacional en una mujer que

deviene en madre por primera vez, en donde los fenómenos intrapsíquicos que

acontecen en una primera gestación, junto a las situaciones particulares de

inexperiencia que vive en su nuevo rol, así como las cargas afectivas, e incluso

culturales que son depositadas en el primer hijo revisten especial significación. Que

las edades fueran entre 20 y 30 años, fue para evitar la inclusión de gestantes

adolescente, situación que de entrada ya contempla no solo un embarazo de alto

riesgo sino que además estaría cargado de amplios trastornos emocionales, al igual

que fuera mayor de 30 años. La condición de embarazo normal o de bajo riesgo

tuvo como asidero evitar la participación de gestantes con patologías obstétricas, ya

 254

que la propia condición de alto riesgo es generadora de trastornos emocionales. Por

esa misma razón se estableció que las gestantes participantes estuvieran cursando

el II trimestre, ya que este periodo gestacional es el más estable desde el punto de

vista emocional. Por último fue criterio, la aceptación voluntaria de participar en el

estudio o consentimiento informado (documento explicativo de las condiciones

generales del estudio, el procedimiento, los riesgos y beneficios), tal como lo

establece las pautas internacionales de Bioética y el Código de ética para la vida

(221)
.

La muestra fue entonces de conveniencia, pues fueron seleccionados todos

los casos disponibles de acuerdo a los criterios establecidos.

4.2.6 Instrumentos y materiales utilizados.

Para continuar con este razonamiento de un modo científico y fehaciente,

fueron empleados cuestionarios como medio de recolección de datos, los cuales

fueron los siguientes:

[Link] Cuestionario de datos sociodemográficos.

Este cuestionario fue elaborado por el investigador y permitió recoger los

datos descriptivos y demográficos de las gestantes como lo fueron: edad, estado

civil, nivel educativo alcanzado, ocupación laboral, convivencia, embarazo

planificado, y procedencia. Este instrumento fue validado a juicio de tres expertos

enfocándose en cuatro categorías específicas: pertinencia, redacción, adecuación y

dominio. Dichas categorías arrojaron un alto nivel de valor, siendo así, favorable su
 255

utilidad. La confiabilidad según el método alfa de Cronbach arrojó el resultado de

0,87 cuyo significado se ubicó en la categoría “Muy alta”.

[Link] Cuestionario de Evaluación Prenatal (PSQ).

El Cuestionario de Evaluación Prenatal o Prenatal Self-Evaluation

Questionnaire, PSQ (92), es un instrumento que cuenta con adaptación y validación

(5) (225)
española y chilena . Este instrumento ha sido utilizado en población
(92, 226) (35) (5) (222) (36)
norteamericana , mexicana , española , chilena y peruana , en

muestras primigestas y multíparas. Es un cuestionario auto-administrado de

aproximadamente 20-25 minutos de duración que contiene 6 dimensiones de las 7

del modelo original (92) y 42 ítems, que se valoran en una escala Lickert de cuatro

puntos (1-4), que oscila entre los adjetivos mucho a nunca, donde 1 corresponde a

mucho, 2 con frecuencia, 3 a veces y 4 a nunca. El cuestionario contiene 13

reactivos donde se invierte el puntaje: 7, 8, 16, 18, 21 ,22, 25 , 30 , 31 , 34, 35, 36

y 37. La finalidad del instrumento es evaluar la adaptación psicosocial del embarazo

con el fin de prevenir posibles conflictos y preparar a los futuros padres a la

parentalidad.

Este instrumento analiza aspectos del embarazo en seis dimensiones:

• Aceptación del embarazo (ítems 1, 2, 31, 33 y 34).

• Identificación con el rol materno (ítems 39, 40, 41 y 42).

• Calidad de la relación con la madre (ítems 6,9, 10, 14, 17, 22, 28,

32 y 36).
 256

• Calidad de la relación con la pareja (ítems 3, 4, 11, 15, 19, 20, 27 y

38).

• Preparación al parto (ítems 5, 12, 13, 23, 24, 26 y 29).

• Preocupación por el bienestar propio y del bebé (ítems 7, 8, 16, 18,

21,25, 30, 35 y 37).

Con respecto a las propiedades psicométricas, los autores (92) indicaron una

buena fiabilidad, con índices de alfa de Cronbach de .93 en aceptación del

embarazo, .76 en identificación con el rol materno, .81 calidad de la relación con la

madre, .87 calidad de la relación con la pareja, .76 preparación al parto y miedo al

dolor y a la pérdida de control durante el parto, y de .87 en preocupación por el

bienestar propio y del bebé. Tiempo después, el instrumento fue validado en una
(5)
población de 291 mujeres embarazadas de España por Armengol y col

obteniendo un alpha de cronbach de 0.856 para el cuestionario en su totalidad;

encontrando los siguientes índices de .56, .84, .91, .76, .79 y .85 respectivamente,

lo cual indica una aceptable consistencia interna de los ítems del cuestionario.

El instrumento califica el grado o nivel de adaptación psicosocial de la

siguiente manera: puntuación mínima de 42 puntos y calificación máxima de 168

con una media de 84 puntos, de modo que lo que este por arriba de la media lo

identifica como débil o deficiente adaptación psicosocial al embarazo, y caso

contrario, lo que esté por debajo de la media lo califica como buena adaptación

psicosocial al embarazo:

42 a 84 puntos: Buena adaptación psicosocial.

 257

85 a 168 puntos: débil adaptación psicosocial.

En cuanto a las dimensiones tenemos:

Para la dimensión aceptación al embarazo:

Buena adaptación = de 1 a 10 puntos.

Deficiente adaptación = de 11 a 20 puntos.

Para la dimensión rol maternal:

Buena adaptación = de 1 a 8 puntos.

Deficiente adaptación = de 9 a 16 puntos.

Para la dimensión relación con la madre:

Buena adaptación = de 1 a 18 puntos.

Deficiente adaptación = de 19 a 36 puntos.

Para la dimensión relación con la pareja:

Buena adaptación = de 1 a 16 puntos.

Deficiente adaptación = de 17 a 32 puntos.

Para la dimensión preparación para el parto:

Buena adaptación = de 1 a 14 puntos.

Deficiente adaptación = de 15 a 28 puntos.

Para la dimensión preocupación por el bienestar propio del bebé:

 258

Buena adaptación = de 1 a 18 puntos.

Deficiente adaptación = de 19 a 36 puntos.

4.2.7 Fases de la investigación.

El abordaje cuantitativo de esta investigación se realizó en tres tiempos y

cuatro fases.

Primer tiempo:

Fase 1.

Estuvo relacionada con la revisión documental y bibliográfica de estudios e

investigaciones previas.

Fase 2.

Consistió en seleccionar las potenciales participantes del universo de

gestantes que acudieron a su primer control prenatal en el Hospital Universitario

Dr. Ángel Larralde durante el año 2017. Esto con el tiempo arrojó una muestra de

100 gestantes que cumplieron con los criterios de inclusión, a quienes de manera

progresiva se les fue entregando la carta de consentimiento informado voluntario

de participación; el investigador les leyó y explico las condiciones generales del

estudio, el procedimiento, los riesgos y beneficios. Quienes estuvieron dispuestas a

participar firmaron dicho consentimiento y así quedaron incorporadas en el

proyecto, citándoseles una semana después.

 259

Segundo tiempo:

Fase 3.

El investigador previo a entregarles el instrumento les dio una inducción a

las participantes sobre el llenado del mismo.

Fase 4.

Se les entrego a cada una de las participantes dos instrumentos: a)

Cuestionario de datos sociodemográficos; y b) Cuestionario de Evaluación Prenatal

o de Adaptación psicosocial.

Tercer tiempo:

Procesamiento de los datos:

Obtenido los datos, siempre guardando el principio bioético de

confidencialidad, se procedió a introducirlos lo en una plantilla electrónica (base de

datos) a partir de la cual posteriormente fueron analizados estadísticamente

mediante el programa PSPP versión 3 software libre para Windows.

Los estudios estadísticos que se llevaron a efecto fueron:

1. Análisis descriptivo: con el objetivo de conocer la distribución de la

muestra en cada una de las variables objeto de nuestra investigación.

2. Análisis Inferencial con la finalidad de precisar o no las correlaciones de

las hipótesis planteadas.

 260

4.3 Abordaje Cualitativo.

Este abordaje se estructuró bajo el enfoque metodológico cualitativo en

donde la aproximación a los objetos de estudio se dio en su situación natural, de

manera que el investigador debió tratar de comprender los fenómenos según los

significados que las personas les otorgaron.

Ésta metodología se sustenta en la producción de datos descriptivos,

obtenidos en las propias palabras de las personas, así como de la conducta

(227)
observable . Además tiene un carácter inductivo porque intenta ir desde el

individuo, su experiencia y su vivencia hasta categorías de análisis y conceptos que

emergen de los datos obtenidos en la investigación. Por eso para Leal (228) el enfoque

cualitativo es interpretativo, holístico, naturalista, humanista, etnográfico, siempre

basado en la credibilidad y transferibilidad con una validez más interna que externa

y va de los datos a la teoría, desarrollando interpretaciones y comprensiones a través

de los mismos.

En este sentido, el investigador cualitativo debe ser capaz de ver las cosas,

como si estuvieran ocurriendo por primera vez, con la menor influencia de

concepciones y teorías previas sobre su campo de interés; más bien debe

aproximarse con una mente límpida, prístina y tersa, no dejando nada por

sobreentendido y permitiendo que las interpretaciones emanen de los eventos

reales, ya que todas las perspectivas son valiosas. Su misión no es encontrar la

verdad, sino lograr una comprensión detallada de la perspectiva (223), a partir de las

expresiones y actividades de las personas en sus contextos locales, razón por la cual
 261

esta metodología se torna útil y necesaria para estudiar procesos de orden

psicológico, y cultural, contemplados en los cuadrantes superior e inferior izquierdo

del modelo de Ken Wilber.

Bajo este abordaje cualitativo se realizaron dos investigaciones en dos

tiempos. Una de carácter etnográfico y la otra en el campo de la fenomenología

hermenéutica, siendo importante destacar que éstos estudios buscaron trascender

los datos objetivos y cuantitativos del momento empírico-analítico, y aproximarnos

a la significación que le dieron las gestantes a la situación vivida, sus expectativas,

sus interacciones en las relaciones interpersonales, sus sentimientos, emociones,

reacciones, generando así una visión global interrelacionando los fenómenos:

físicos, psicológicos, sociales y culturales.

4.3.1 Primer tiempo: Investigación etnográfica.

La fenomenología ofrece un punto de vista alterno y diferente del

positivista, relativo a la objetividad y los métodos apropiados para el estudio de la

conducta humana incluyendo la cultura. La Etnografía, es uno de los métodos que

(228)
deriva de la fenomenología, la cual según Malinowski, citado por Leal , es

aquella rama de la antropología que estudia descriptivamente las culturas, tomando

como base la organización social, la estructura familiar, la economía, las prácticas

religiosas, las conductas ceremoniales, rituales y símbolos.

Etimológicamente, el término etnografía significa la descripción (grafé) del

estilo de vida de un grupo de personas habituadas a vivir juntas (ethnos), es estar

ahí, según Malinowski (228). El ethnos, es por lo tanto la unidad de análisis para el
 262

investigador, que no solo podría ser una nación, un grupo lingüístico, una región o

una comunidad, sino también cualquier grupo humano que constituya una entidad

cuyas relaciones estén reguladas por la costumbre o por ciertos derechos y

obligaciones recíprocos. Así, en la sociedad moderna, una familia, una institución

educativa, una fábrica, una empresa, un hospital, un gremio obrero, un club social

y hasta un aula de clase, son unidades sociales que pueden ser estudiadas

etnográficamente.

La investigación Etnográfica requiere de la convergencia de tres elementos

esenciales (228):

1.- Etic: Es el sujeto investigador que viene de fuera a participar en la

cotidianidad del grupo. Debe conservar una postura neutral, libre y sin prejuicios,

vaciando sus ideas, sus movimientos interiores (nivel emocional-juicios)

asumiendo una actitud desinteresada (renuncia a las intenciones, al intentar

convencer). Es estar al servicio de la intuición (conocimiento directo e inmediato,

sin intervención de la deducción) y con capacidad para la comprensión de las cosas

sin usar el racionamiento siendo lo esencial saber escuchar.

2.- Emic: Es el sujeto investigado, nativo del lugar o ficha clave dentro del

proceso, donde su participación es plenamente activa, como fuente de información.

3.- In situ: Contexto de la investigación. El grupo investigado debe tener

cosas en común como la lengua, tradición, raza y, no se pueden descuidar las

categorías espacio-temporales que marcan la vida de la comunidad.

 263

A final, recabada la información, el investigador se encarga de comprender,

teniendo siempre presente ante el evento estudiado, el cómo ocurre, el cómo lo ve,

el cómo lo siente y el que significa, nunca el por qué, generando de este modo la

matriz necesaria para proponer estrategias a personas y/u organismos interesados.

En esta investigación todos estos pasos fueron llevados a cabo, descubriendo

muchas historias y relatos idiosincrásicos, contados por las gestantes, sobre eventos

reales, tratando de presentar episodios o porciones de sus vidas, documentadas con

un lenguaje natural, representando lo más fielmente posible sus sentimientos,

conocimientos, creencias, percepciones y modos de ver y entender la vida.

En el marco de la fenomenología, la etnografía como ciencia de los

fenómenos significa “lo que aparece a la luz”, “lo que se muestra”, lo que llega a

ser revelado. Estudia la esencia, la conciencia pura. Por eso es una ciencia

descriptiva, teorética y no interesada, en oposición al pragmatismo y utilitarismo de

la razón (228). Además es holístico ya que permite comprender las realidades como

formas totales estructuradas, como fenómenos que se integran y adquieren sentido

por sus relaciones e influencias reciprocas (229).

Bajo estas premisas emprendimos en el primer tiempo, el estudio

etnográfico, ubicado en el cuadrante inferior izquierdo del enfoque integral

holónico, buscando comprender las costumbres, creencias, prácticas sociales,

religiosas, conocimientos y comportamientos culturales de las gestantes

primigestas participantes en esta investigación, la cual se caracterizó por

contemplar los siguientes parámetros.

 264

[Link] Participantes.

Las participantes de esta investigación conformaron una muestra intencional

de siete gestantes primigestas con embarazos entre las 14 y 26 semanas, procedentes

del urbanismo o sector que obtuvo mayor frecuencia porcentual, tomadas del grupo

de gestantes que en el abordaje cuantitativo quedaron agrupadas en la categoría:

bajo nivel de adaptación psicosocial, quienes aceptaron participar voluntariamente

en el estudio, previa firma de una carta de consentimiento informado suministrada

por el autor (Anexo).

El que un grupo de gestantes primigesta reportara un bajo nivel de

adaptativo en su embarazo desde el punto de vista psicosocial despertó el interés

por estudiarlo etnográficamente.

[Link] Técnicas de recolección de datos.

Las técnicas o herramientas que el investigador utiliza no sólo recogen

datos, sino que son productoras de información. Además de preparar y planificar el

trabajo, el investigador accederá a la información del campo de estudio sobre todo

con su capacidad reflexiva y sensibilidad. En esta investigación se utilizaron las

tres técnicas implícitas en la fenomenología y por ende en la etnografía: la

observación participante, la entrevista en profundidad, y la documentación. Figura

3.
 265

Figura 3

Técnicas de recolección de información y procesamiento de datos

Elaboración propia, Medina 2018.

[Link].1 Observación participante.

Es característica fundamental del método etnográfico la participación del

investigador en la vida cotidiana del campo que estudia ya sea directa o

indirectamente, durante un periodo de tiempo, observando rutinas, prácticas y

rituales así como entrevistando a informantes (230, 231).

En este sentido la Observación participante tiene como característica

principal, la interacción social entre el investigador y los investigados. De modo

 266

que es un proceso de observación y recogida de datos más o menos sistemática,

tomando notas de prácticas, discursos y otros incidentes relacionados con los

objetivos propuestos en la investigación.

La observación participante requiere documentarse, preguntar e indagar. Se

debe prestar atención al lenguaje no verbal, a los gestos y a las situaciones que sean
(232)
posible portadoras de significado . Cada individuo observado tiene un perfil

diferente, una entidad individual y colectiva.

Es relevante señalar que el autor de esta investigación, ha ejercido un rol de

Participante Observador (230, 233), por su condición de médico Obstetra en la jefatura

de la consulta prenatal a lo largo de más de veinte años, de manera que no hubo

necesidad de desplazarse geográficamente, sino que las observaciones siempre

estuvieron imbricadas en el desempeño de su labor profesional, siempre intentado

captar, comprender y reinterpretar las emociones, las imágenes y las sensaciones de

las gestantes que estaban en relación con el tema de investigación; de allí que la

elección de las informantes dependieron además, de la cercanía y confianza previas

de las gestantes con su médico tratante.

[Link].2 Entrevistas de profundidad.

(234)
La entrevista en opinión de Acedo y López es una comunicación

interpersonal, que tiene como finalidad obtener información con relación a un

objetivo. Según los mismos autores, la entrevista consiste en una conversación

científica que utiliza un proceso de comunicación verbal, para recabar información

y se da entre dos personas por lo menos, donde una de ellas es el entrevistador y

 267

otra es el entrevistado. Estas personas dialogan con arreglo a ciertos esquemas o

pautas acerca de un problema o cuestión determinada, teniendo un propósito

profesional.

La entrevista constituye una situación concreta, única, dando lugar en ella a

significados que solo se expresan y se comprenden en el propio proceso, por lo que

la entrevista contiene un desarrollo de interacción, un decodificador de significados

en el que necesariamente existe un efecto personal, cultural, social de quién se le

entrevista. Es conversacional, más que simple intercambio formal de preguntas y

respuestas.

En las entrevistas de profundidad o llamadas también abiertas, los

encuentros cara a cara, no estructurados (228) entre el investigador y los informantes,

están dirigidos hacia la comprensión de las perspectivas que tienen los informantes

respecto de sus vidas, experiencias o situaciones, tal como las expresan con sus
(227)
propias palabras y requiere un cierto grado de intimidad y familiaridad. Por

eso debe ser una conversación entre iguales (234).

En esta investigación para la realización de las siete entrevistas, hubo una

preparación previa comenzando por la documentación y conocimiento del contexto,

así como los temas a tratar, configurándolos mediante esquemas que existieron en

la mente del autor en el momento de realizar la entrevista.

Antes de la entrevistas las participantes dieron su consentimiento para éstas

fueran grabadas utilizando la transcripción de las mismas sólo con fines de

investigación, manteniendo la confidencialidad de su identidad y el respeto a su

 268

dignidad como persona; a medida que fueron transcurriendo las mismas, el

investigador fue sopesando y valorando hasta dónde podía profundizar en las

preguntas en función del sujeto confidente, sus creencias, costumbres,

condicionantes físicos o psíquicos, labilidad emocional; manejando la dinámica con

cada entrevistada para poder detectar a tiempo áreas que pudieran no resultar

agradables o que pudieran causar alguna molestia. Las seis grabaciones

posteriormente fueron transcritas para sus respectivos análisis.

[Link].3 Documentación.

Lo conforman por un lado las notas de campo, tomadas por investigador

referidas al lenguaje no verbal, a los gestos, actitudes, comportamientos de las

gestantes durante las entrevistas; y por el otro a los datos sociodemográficos

aportados en el abordaje cuantitativo junto con la variable bajo nivel de adaptación

psicosocial. De manera que con esa información obtenida fue utilizada en el marco

de esta investigación, garantizando la confidencialidad de los datos y cumpliendo

la ética profesional.

Apreciar y observar las actitudes y comportamientos de las gestantes

durante las entrevistas configuraron el sustrato de la denominada Teoría

(235)
fundamentada en los datos (TFD) propuesta por Strauss y Corbin , modelo

emergente que se fundamenta en la información recabada; para esto el

investigador deberá revisar los relatos escritos y oirá las grabaciones en varias

oportunidades, con la finalidad de revivir la realidad en su situación concreta y

después, con la actitud de reflexionar acerca de la situación vivida buscará

comprender lo que ha ocurrido, de manera que en cada nueva revisión del

 269

material irá captando aspectos o realidades nuevas, detalles, acentos o matices

no vistos con anterioridad o no valorados suficientemente, de este modo las

categorías preliminares irán brotando como parte de un proceso de codificación,

hasta la saturación de las mismas, o sea, hasta que ya no haya la emergencia de

nuevos datos o significantes y las categorías estén bien desarrolladas en términos

de propiedades (subcategorías) y dimensiones.

Las citas serán registradas tal como las expresaron las informantes para

así respaldar la construcción de las categorías y subcategorías. Dichas citas

estarán identificadas con una numeración como la siguiente: 3:56(300:310), en

donde el número 3 corresponde al informante, el 56 al número de cita, la cual se

encuentra contenida entre las líneas 300 y 310 de la unidad hermenéutica.

A los efectos de lograr la construcción de la TFD se procesó el contenido

de las entrevistas abiertas con el software ATLAS-ti.

[Link] Procesamiento de los datos.

Las siete entrevistas grabadas se trascribieron mediante el programa

Microsoft Word 2007 como archivo de texto, y luego fueron procesadas mediante

el software ATLAS-ti versión 8.3.17® (última versión Octubre 2018), lo cual

permitió codificar la información, ayudando en la interpretación.

El ATLAS-ti es un software el cual fue diseñado y creado a finales de los

ochenta por el alemán Thomas Murh, quien recurriendo a la tecnología hizo un

(235)
intento por aplicar los planteamientos metodológicos de Glaser y Strauss . Es

una herramienta informática cuyo objetivo es facilitar el análisis cualitativo,

 270

principalmente, de grandes volúmenes de datos textuales, logrando integrar toda la

información, facilitando su organización, búsqueda y recuperación. Estas

actividades conforman el nivel textual o primera fase del trabajo de análisis que

luego da paso a las actividades de tipo conceptual relacionando los elementos que

posteriormente da lugar a la elaboración de modelos que pueden representarse

gráficamente.

El software [Link] está conformado por los siguientes elementos:

• Unidad Hermenéutica: Es el documento base, donde están contenido

todos los elementos de análisis: documentos primarios, citas, códigos, familias de

códigos, anotaciones y redes. Es decir, es el equivalente a un fichero “doc”

(documento de texto).

• Documentos primarios: Son la base del análisis. En nuestro caso en

particular, son las entrevistas transcriptas en Word.

• Citas: son los segmentos de texto marcados en los documentos

primarios. Se marcan por ser importantes o significativos para el problema de

investigación. Preguntas que ayudan a descubrirlas: ¿Qué ideas generales expresan?

¿Qué tono tienen dichas ideas? ¿Qué dicen los datos? El formato de la cita: puede

ser desde una palabra, una línea, una frase completa, completa, un párrafo o varios.

Figura 4.

• Códigos: o categorías son unidades básicas que agrupan citas que

son similares en términos de significado y conceptos. Es decir, clasifican el material

analizado en un nivel abstracto. Cada código se describe en términos de su

 271

significado: ¿a qué se refiere?, ¿cuál es su naturaleza y esencia?, ¿qué dice el

código? Se anotan las reflexiones del investigador. Se recomienda recuperar al

menos 3 citas para soportar la descripción e interpretación del significado del

código. Figura 4.

Figura 4

• Familias: son códigos que se relacionan entre sí. Se incluyen

comentario que describen en detalle a las familias. Algunos códigos pueden

contener suficiente información para ser considerados familias por sí mismo. Figura

4.

• Redes: Son representaciones gráficas de las relaciones entre

documentos primarios, citas, códigos y familias, los cuales se constituyen en los

nodos de la red. Permiten visualizar también las anotaciones que plasman la

interpretación y construcción de la teoría que emerge de los datos.

Para realizar el proceso general de análisis con el software [Link] se deben

seguir varias etapas tal como se detalla en la figura 5.

 272

Para Hernández y Opazo (236), el análisis cualitativo con el programa [Link]

implica considerar cuatro etapas:

1. Codificación de los datos.

2. Categorización de los datos.

3. Estructuración y/o creación de una o más redes de relaciones entre las

categorías (diagramas de flujo, mapas mentales o mapas conceptuales).

4. Estructuración de hallazgos y/o teorización (cuando sea necesario)

Figura 5

Proceso general de análisis con [Link]

Fuente: Friese, 2016.

 273

Codificación: es la creación y asignación de códigos. El código puede ser

una palabra o la conjunción de varias palabras. Con la utilización de una palabra o

una frase se recoge el significado o interpretación que se le da a una cita

determinada. De esta forma, la codificación intenta simplificar o darle sentido a una

serie de datos, un segmento de una figura o un trozo de texto (237). De esta forma, la

codificación intenta simplificar o darle sentido a una serie de datos, un segmento de

una figura o un trozo de texto. Codificar es el proceso mediante el cual se agrupa la

información obtenida en categorías que concentran las ideas, conceptos o temas

similares descubiertos por el investigador o los pasos o fases dentro de un proceso

(238)
. Para codificar primeramente que el documento con la transcripción se guarde

como texto sin formato (.txt). Luego se abre el programa [Link] y se crea la unidad

hermenéutica en donde se incorporan el documento primario de donde se

seleccionan las citas a las cuales se le asignan los respectivos códigos.

Categorización: este paso es entendido como una operación que tiene la

particularidad de agrupar o clasificar conceptualmente un conjunto de elementos

(datos o códigos) que reúnen o comparte un significado, por lo tanto, es concebida

en un nivel de abstracción superior que está más próxima a un nivel relacional

conceptual, que a un nivel de datos brutos (documento primario). La categorización

implica crear familias de categorías. El programa ofrece la asistencia para realizar

este proceso y además genera un reporte de gran utilidad ´para el investigador sobre

las categorías y objetos agrupados en él.

Estructuración: Con las categorías ya conformadas, se procede a organizar

los objetos de construcción en redes de relaciones o mapas conceptuales y la

 274

estructuración de hallazgos. Las redes estructurales representan, gráficamente, un

sistema de relaciones entre las categorías. En tanto, estas redes conceptuales

permiten las interpretaciones y permite la realización de argumentos o reflexiones.

En el programa [Link], existe una pestaña llamada “redes” donde puede ubicarse

un asistente de redes. Se crea una nueva red y se importa los objetos ya registrados

previamente, entiéndase, códigos y familias. El programa los vincula y el

investigador puede estructurar la red permitiéndole al investigador interpretar la

realidad de manera fluida. A partir de las relaciones reflejadas en las redes,

estructura su discurso teórico.

Teorización: Es la acción permite la sistematización en la búsqueda de los

significados para la comprensión del fenómeno de estudio. La teorización ayuda a

hacer una recomposición de la información a partir de las categorías más relevantes

que emergieron producto de la codificación y categorización previa. En el caso que

nos ocupa, la teorización se construyó a partir de las categorías emergentes en el

proceso de análisis e interpretación de la información recogida de la transcripción

de las 7 entrevistas. En el proceso de interpretación de las categorías que

emergieron, se procedió a la generación de argumentos a partir de la información

recogida; se retomaron los argumentos descriptivos a la luz de los diferentes

enfoques teóricos y emanaron las distintas relaciones conceptuales. La construcción

del discurso teórico o la teorización representa un proceso de síntesis, afinando con

explicaciones sólidas, la idea de crear la perspectiva que se hilvanó como objetivo.

Al efecto, el análisis exegético permitió la comprensión de la realidad y la

interacción de los protagonistas del hecho educativo; esto propició la obtención de

 275

reflexiones propias, construidas mediante la vinculación de esa realidad y el

proceso cognitivo.

[Link] Confiabilidad de la investigación.

El mecanismo de control de calidad en las investigaciones cualitativas es

mediante la triangulación y es entendida como una manera de mejorar los resultados

que el investigador obtiene tras aplicar una técnica concreta a su estudio. En la

triangulación se utilizan múltiples líneas de visión dirigidas hacia el mismo punto

(239)
. En este sentido, la triangulación tiene dos funciones principales. La primera

proviene del enriquecimiento (validez interna) que una investigación recibe cuando,

a la obtención inicial de datos y su posterior interpretación, se aplican diferentes

técnicas, se adopta una distinta perspectiva o se la añaden diferentes datos. La

segunda procede del aumento de la confiabilidad (validez externa) que dicha

interpretación experimenta cuando las afirmaciones del investigador son

corroboradas o por la contrastación empírica con otra serie similar de datos. Las

investigaciones trianguladas con consideradas como pluralistas, por la diversidad

de enfoques y de perspectivas que se aplican a ellas.

(240)
Denzin define como triangulación de teorías como el uso de distintas

perspectivas teóricas para analizar un mismo grupo de datos. De manera que la

triangulación teórica estaría orientada al contraste de hipótesis causales rivales. Es

evidente que confrontar distintas teorías en un mismo grupo de datos permite una

crítica eficiente coherente con el método científico.

 276

En esta investigación varios emplearon enfoques teóricos: fenomenológico,

etnográfico y psicológico. Estas perspectivas teóricas supusieron una investigación

documental que llevó a comprender con profundidad sobre la realidad y

problemáticas que se presentó en este estudio. En esta investigación los análisis

provinieron fundamentalmente de los relatos de vida de las gestantes obtenidas

mediante entrevistas a profundidad. Cabe mencionar que diferentes datos de esta

investigación fueron discutidas con algunos profesores y expertos en la materia.

4.3.2 Segundo tiempo: Investigación Fenomenológica hermenéutica.

Esta segunda investigación bajo la metodología cualitativa, utilizó como

método la fenomenología hermenéutica y como herramienta las Constelaciones

Familiares.

La Fenomenología como ciencia rigurosa, fue impulsada por Edmund

(241)
Husserl , como crítica a la forma de hacer ciencia, basada en el racionalismo

newtoniano-cartesiano propio del paradigma empírico-analítico. El fenómeno (lo

que aparece, lo que se muestra en sí mismo) es observado para encontrarle su

significado.

En este sentido, sostiene Husserl que, en contraposición a las ciencias de los

hechos, fundamentadas en la experiencia y que investigan realidades, emerge la

fenomenología como ciencia de esencias, ciencia eidética, que se fundamenta en la

intuición e investiga posibilidades ideales y relaciones esenciales. Define la esencia

como lo que se encuentra en el ser autárquico de un individuo constituyendo lo que

él es. Asume como conciencia la corriente de vivencias del sujeto las cuales tienen
 277

una esencia propia, intuitivamente aprehensible susceptible de que se lo contemple,

siendo este el campo de la fenomenología. Para hacer esto posible el autor postula

la necesidad de practicar la epojé que significa desconexión, interrupción o

suspensión de juicios, así como colocar entre paréntesis nuestras tesis, teorías,

conocimientos, hipótesis, intereses, tradición y cosmovisión previos.

En este aspecto, el investigador se interesa exclusivamente por el sentido

que tienen los fenómenos para el sujeto de estudio, de tal forma que capta la

conciencia pura en su absoluto ser propio, es decir los noemas contenidos en ella, a

través de la reducción fenomenológica, estando estos en íntima relación con la

praxis de cada sujeto, es decir, su noesis. Así, el investigador no se limita al estudio

de casos, aunque parte de ellos, sino que su meta consiste en alcanzar los principios

generales mediante la intuición de la esencia, teniendo en cuenta que sus hallazgos

no son generalizables, sin embargo, sí son transferibles a fenómenos en contextos

similares (228, 241, 242, 243).

(228, 242, 243)

La investigación fenomenológica , se caracteriza por ser de

carácter inductivo (de los datos a la teoría), así, el conocimiento científico desde

este punto de vista no se legitima por la cantidad de sujetos estudiados, sino por la

cualidad de su expresión. Se presenta lo racional en relación complementaria y

sinérgica con lo emocional, lo intuitivo y lo espiritual, se llega a conocer al

individuo en lo personal y toma en consideración lo que siente en su cotidianidad.

El investigador congela sus creencias y predisposiciones, no busca la verdad ni la

moralidad, sino la comprensión profunda de las perspectivas de otras personas. Por

esta razón el diseño del estudio es flexible, abierto y emergente.

 278

Hablar de hermenéutica es referirse al arte de interpretar, de entender el

sentido sobre o de algo, de hecho todo acto de conocer es un acto hermenéutico, y

conlleva un acto interpretativo. Interpretar es poner un texto en su contexto cultural

y de tradición. Estos textos pueden ser documentos escritos, obras de arte, diálogos,

incluso conductas y hasta la misma realidad. Interpretamos a las personas para

conocer y comprender sus expectativas y sus ilusiones, esto es, todo aquello que les
(244)
da significado . La fenomenología hermenéutica es entonces un método

cualitativo que partiendo de la observación del fenómeno luego lo interpreta.

Uno de los diseños más utilizados en este método es el de Spiegelberg que

incluye cinco fases (228):

Fase 1: Descripción del fenómeno. El investigador describe el fenómeno en

toda su riqueza sin omitir detalles.

Fase 2: Búsqueda de múltiples perspectivas. El investigador no solamente

toma en cuenta las opiniones de los sujetos de estudio, sino también la visión del

fenómeno por parte de agentes externos o personas involucradas, además de su

propia opinión sobre el fenómeno de estudio, evitando la crítica sobre las opiniones

de los otros actores participantes.

Fase 3: Búsqueda de la esencia y de la estructura. En este proceso se

organiza la información a través de matrices para ser contrastada de manera que

emerjan las semejanzas y diferencias sobre el fenómeno en estudio.

 279

Fase 4: Constitución de la significación. Una vez organizada la información

e identificadas las semejanzas y diferencias se facilita la constitución de los

significados que los sujetos de estudio tienen con respecto al fenómeno.

Fase 5: Interpretación del fenómeno. Después de haber seguido este

procedimiento el investigador tiene todos los elementos para hacer la interpretación

que le permita comprender la realidad de estudio; es importante señalar que todo

este proceso está presidido por la epojé o suspensión de juicios.

Para construir la realidad se debe comprender y para comprender según

Gadamer se debe interpretar, de allí la necesidad de incorporar la hermenéutica

como injerto en la fenomenología al momento de intentar una aproximación a la

realidad.

En ésta investigación que como base los acontecimientos del pasado

familiar (exclusiones, secretos familiares) de las gestantes y la influencia que éstos

podían ejercer en las generaciones futuras siendo una de sus expresiones las

enfermedades, los síntomas que de ella se derivan, todas esas fases fueron

transitadas

La ciencia Hellinger, a través de las Constelaciones familiares, ha puesto en

evidencia el poder de conexión que cada persona tiene con sus antepasados. En la

familia hay interconexiones sistémicas, los síntomas no escapan de estas

interconexiones. Cuando la gestante no se libera de sus ataduras inconscientes,

siendo leal a sus ancestros, los acontecimientos familiares afloran. Esta psicoterapia

pretende hacer consciente los hechos inconscientes para lograr en la gestante un

 280

bienestar físico mental, emocional, social, ecológico y espiritual, bienestar que a su

vez va a recibir el bebé intrauterino.

[Link] Participantes.

La investigación contó con la participación de tres gestantes tomadas como

muestra intencionada de la investigación etnográfica realizada en el primer tiempo

de este abordaje cualitativo, en la cual se trabajó la sintomatología emergente

referidas por ellas.

Cada Constelación realizada a su vez contó con un número variable de

representantes que fueron elegidos en función de lo significativo de su presencia e

intuitivamente por cada una de las gestantes. De esta manera, la elección fue

aleatoria dentro de un grupo de representantes potenciales que acudieron los días

en que se realizaron las constelaciones.

[Link] Aspectos éticos.

La escogencia de tres gestantes primigestas con embarazos comprendidos

entre las semanas 14 y 26, estuvo ajustada perfectamente a la investigación y

pudieron beneficiarse de la misma. Todas consintieron su participación voluntaria

con el conocimiento necesario y suficiente para decidir con responsabilidad sobre

sí mismas. Y además se les garantizó el debido respeto, implicando éste respeto el

permitirles cambiar de opinión y/o abandonar la investigación; que el manejo de la

información siguiera reglas explícitas de confidencialidad; que toda información

nueva y pertinente producida en el curso de la investigación se les diera a conocer;

 281

y que, en reconocimiento a su contribución, se les informaron los resultados, y

siempre se tuvo presente que el bienestar de ellas fue prioritario en todo momento.

[Link] Valor y validez científica-clínica.

Se utilizó una herramienta eficaz en el abordaje de la sintomatología

particular de cada gestante la cual contó con una base teórica y una propuesta

terapéutica consistente expuestas con un lenguaje coherente y estructurado.

[Link] Técnicas de recolección de datos.

En esta investigación se utilizó como técnica o herramienta para la

recolección de los datos la observación participante, técnica que permitió al

investigador recoger datos de modo sistemático directamente de los contextos.

El investigador plasmo en su cuaderno de campo anotaciones relativas a sus

percepciones, interpretaciones y comentarios de lo observado durante la realización

de cada una de las constelaciones familiares realizadas.

[Link] Procedimiento.

• Se escogieron tres gestantes de la investigación etnográfica del

primer tiempo que en la entrevista manifestaron tener alguna sintomatología sin una

causa clínica aparente que la justificara o que por lo menos no se justificara su

presencia.

• A las gestantes seleccionadas se les dio una charla sobre las

constelaciones familiares, que incluyo las bases teóricas y su praxis como

psicoterapia en la solución de conflictos inconscientes.

 282

• Con ese conocimiento previo a las gestantes se les propuso si

deseaban participar en la investigación, con la finalidad de constelar el síntoma que

padecían.

• Las participantes que aceptaron participar voluntariamente, firmaron

el consentimiento informado.

• A cada una se le convocó por separado para que participaran en una

constelación familiar. Se le indicó lugar, fecha y hora.

• Se realizaron en sesiones únicas e individuales tres constelaciones

familiares, una para cada gestante. En ellas, éstas primeramente eligieron en forma

intuitiva entre el resto de los asistentes a la Constelación, las personas que

representarían a los miembros de su familia, incluido ella misma, asumiendo la

gestante a partir de este momento un rol pasivo como observador externo de la

escena. Elegidos los representantes, la gestante los ubicó en determinadas

posiciones y orientaciones según la proyección que tenia de su familia. A partir de

este momento intervino el constelador para desarrollar la psicoterapia sistémica.

Cada sesión tuvo una duración aproximada entre 40 y 60 minutos.

• En investigador observó el curso de cada constelación y anotó en su

cuaderno de campo las percepciones, comprensiones, interpretaciones y

comentarios de cada psicoterapia realizada.

• La filosofía central que guio cada encuentro fue determinar el origen

transgeneracional de las sintomatologías por las cuales consultaron las gestantes.

 283

4.4.- Triangulación y creación de una teoría.

(228)
La triangulación según Leal , consiste en determinar ciertas

intersecciones o coincidencias a partir de diferentes apreciaciones y fuentes

informativas o varios puntos de vista del mismo fenómeno. Existen cuatro tipos de
(245)
triangulación : 1 de datos; 2.- de investigador; 3.- teórica y 4.- metodológica.

Esta última aplica en esta investigación ya que intervienen varias metodologías. En

(246)
éste sentido Bericat señala la existencia de tres estrategias para lograr la

integración metodológica: la complementación, la combinación y la triangulación.

La complementación refiere al uso de metodologías cuantitativa y

cualitativa con el objetivo de abordar, con cada una de ellas de forma separada, una

dimensión diferente del objeto de estudio de una investigación. Esta estrategia

conserva la independencia de métodos y de resultados ya que cada método se usa

para responder a interrogantes diferentes de la investigación.

La combinación indica el uso de un método de manera subsidiaria respecto

al otro a los fines de aumentar la validez del último. Aquí sí hay combinación

metodológica con el propósito de obtener un solo tipo de resultado, proveniente de

la última metodología empleada.

Finalmente, la convergencia o triangulación supone el uso de ambas

metodologías para abordar el mismo aspecto de la realidad. En este caso, si bien

hay independencia en la aplicación de los métodos, existe una convergencia en los

resultados. Su utilización implica la aceptación de que ambas metodologías pueden

captar igual aspecto de la realidad.

 284

El principal beneficio que brinda el uso combinado de metodologías es la

posibilidad de superar los sesgos y limitaciones propios de cada método a partir de

su integración con otro/s. Así, la triangulación permitiría una mirada crítica sobre

los datos obtenidos, identificar sus debilidades y la necesidad de abordajes

(247)
complementarios . Además a juicio de varios autores la triangulación es de

utilidad cuando se pretende aumentar la confiabilidad y validez de las teorías,

contrastar hipótesis a través de metodologías diferentes, probar hipótesis rivales,

refinar y crear teoría (246, 247, 248). En este sentido, contribuye al aumento de la validez

interna de una investigación (al combinar métodos y tipos de datos, aumentaría la

credibilidad de los resultados obtenidos), así como de su validez externa, por la

combinatoria de métodos se eliminarían los sesgos que la aplicación de cada uno

de ellos en forma aislada trae consigo y el análisis ganaría objetividad (248).

Teniendo en cuenta estas ideas, en esta investigación, una vez obtenido los

resultados se triangularon los aspectos psicosociales de las gestantes estudiadas del

abordaje cualitativo (cuadrante superior e inferior derecho) con los aspectos

etnográficos y hermenéuticos del abordaje cualitativo (cuadrante inferior izquierdo

y cuadrante superior izquierdo), lo cual sentó las bases para la creación de una teoría

de carácter innovador.

Una teoría según Morles (249) tiene dos acepciones igualmente válidas: una

vulgar o corriente, según la cual teoría es lo opuesto a la práctica y la otra que

concibe la teoría como una construcción intelectual racional que ordena, describe o

explica en forma resumida un conjunto de hechos o fenómenos aislados (248,250, 251)

En esta última acepción se pueden distinguir dos sentidos no contradictorios: el

 285

sentido común del término, es decir, cuando por teoría se entiende una explicación

provisional pero racional y coherente sobre un asunto cualquiera; y un sentido

estricto o científico, cuando se refiere a un conjunto inductivo/deductivo de

proposiciones presentadas en forma rigurosa y altamente formalizada.

En cualquiera de las acepciones, acerca de las teorías se puede decir que

ellas pueden ser verdaderas o falsas, pero también son instrumentos básicos para

el avance de la ciencia en general y de la investigación científica en particular (252).

Toda teoría científica es saber racional, además de útil y probablemente

verdadero, y racionalidad significa coherencia interna y concordancia con la

realidad. Por eso el objetivo fundamental de la ciencia es la construcción de teorías,

las cuales pueden ser producto de la intuición, la experiencia o la investigación

metódica, tres elementos que se conjugaron en este estudio.

La relación entre teoría e investigación, como entre ciencia y técnica es de

complementaridad, interdependencia e integración. La investigación se centra en la

observación sistemática de hechos mientras que la teoría hace énfasis en la reflexión

y la interpretación. Todo investigador guía su trabajo (consciente o

inconscientemente) por alguna teoría, y toda teoría científica se construye sobre el

saber acumulado, y se contrasta mediante la práctica, la lógica o la investigación.

En última instancia para la ciencia en general, y cada ciencia en particular, una

teoría o un conjunto articulado de teorías son aquellas que sirven para comprender

o interpretar la realidad.
 286

Por otro lado el concepto de teoría está vinculado con el de paradigma,

(253)
término puesto de moda a partir de Kuhn el cual se puede definir como un

conjunto íntimamente entrelazado de teorías, o como una teoría de gran cobertura,

mediante el cual una comunidad interpreta una realidad concreta o el mundo en su

conjunto.

Al respecto se puede decir que entre los conceptos de paradigma, teoría,

modelo, hipótesis y ley existe una relación dialéctica de continuidad laxa, por

cuanto cualquiera de ellos se puede transformar en otro de ellos y todos conforman

un continuum que va de lo más general y menos comprobado (el paradigma y la

teoría) a lo más específico y verificado (la ley). En última instancia toda teoría

plausible, como toda religión, hipótesis o ley, es una suposición o creencia, con

sacerdotes, seguidores y también detractores.

Lo que si es cierto es que toda teoría que se precie de científica tiende a la

formalización, es decir, hacia su presentación rigurosa, tratando de incorporar

elementos cuantitativos. Pero estamos conscientes, desde luego, de que no hay

antagonismo entre lo cualitativo y lo cuantitativo, puesto que la medición no es más

que la manera más precisa que existe para informar sobre lo cualitativo. Distinto es,

desde luego, reconocer que unos objetos o variables son más difíciles de observar

o medir que otros en determinadas circunstancias de tiempo o lugar.

También es cierto que una teoría es admitida como científica solamente

cuando integra un conjunto de hechos en apariencia independientes en una

estructura coherente que permite hacer predicciones (252).

 287

Cuando una teoría o fenómeno de la realidad se presenta en forma

simplificada se dice que es un modelo.

Como consecuencia de todo lo anterior se puede decir que teorizar, es para

el ser humano una relevante actividad de producción intelectual en donde va a

privar los conocimientos o explicaciones coherentes sobre la realidad, como

descripciones sintéticas de conocimientos, experiencias y supuestos razonables

sobre un hecho o fenómeno.

Todas estas reflexiones nos condujeron a ir moldeando la teoría que al

convenimos en denominar: Deudas meméticas inconscientes.

 288

ESCENARIO 5
Resultados e interpretación

5.1. El proceso de reflexión.

Como parte del transitar reflexivo que implicó la construcción de esta Tesis

Doctoral, a lo largo de cuatro años, se generaron varios productos intelectuales entre

los que se destacan conferencias regionales, nacionales e internacionales como

expositor, asistencia como invitado a programas de televisión nacional tratando

temas relativos a emociones y embarazo, emociones y constelaciones familiares,

edición y publicación del libro “Un email para el bebé in útero”; creación de la

página web [Link], con más de 12700 visitas

para Octubre del 2018, artículos que fueron publicados en revistas científicas

indexadas Nacional e Internacional hasta la creación de la asignatura Psiquismo

Fetal, en la Escuela de Psicologia de la Universidad Arturo Michelena. Estos

productos de investigación propiciaron la maduración progresiva y concreción de

la presente Tesis Doctoral. A continuación se enumeran en orden cronológico:

 Participación como ponente, en el “Foro Formas de hacer ciencia” con

la conferencia “El útero la primera escuela, bajo el enfoque integral

holónico”. Academia Nacional de Medicina. Caracas, 22-09-2015.

 Participación como ponente, en el “Taller de Bioética en Medicina” con

la conferencia

“Luis Razetti y la Bioética en la investigación”. Colegio de Médicos

del Estado Carabobo. Valencia. 16-04-2016.

 289

 Participación como ponente, en los “Encuentros Hermenéuticos” con la

conferencia “Visión epistemológica desde el paradigma integral

holónico” Universidad Panamericana del Puerto. UNIPAP. Puerto

Cabello. 25-04-2016.

 Participación como ponente, con la conferencia “El Útero como

primera escuela”. Universidad Arturo Michelena. Valencia. 18-05-

2016.

 Creación de la cátedra Psiquismo Fetal. Escuela de Psicologia.

Universidad Arturo Michelena. Valencia. 22-06-2016.

 Participación como ponente, con la conferencia “Psiquismo fetal”

Universidad Arturo Michelena. Valencia. 13-10-2016.

 Participación como ponente, en el 2do Congreso latinoamericano y del

Caribe con la conferencia El útero nuestra primera escuela.

Investigación con el Modelo Integral Holónico. Avance. Puerto

Cabello del 21 al 24 de Febrero de 2017.

 Asistencia como invitado en los programas de la televisora nacional

GLOBOVISION disertando sobre las emociones maternas, las

constelaciones familiares y embarazo, enseñanza materna y

aprendizaje fetal.

Programa Entre Noticias. Emisión 03-03-2017. [Link]ó[Link]

Programa Soluciones. Emisión 30-03-2017. [Link]ó[Link]

Programa Soluciones. Emision 18-08-2017. [Link]ó[Link]

 290

Programa Noticias Globovisión Salud. Emisión 10-11-2017.

[Link]ó[Link]

 Publicación del libro “Un email para el bebé in útero”. Fondo editorial

Carabobo. Depósito legal lf04120076102613. ISBN 978-980-12-2663-

5. Primera Edición Octubre 2016. 1era Reimpresión Marzo 2017.

 Artículo Enseñanza Materna, Aprendizaje Fetal. Salus Revista de la

Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. Mayo-

Agosto 2017 Vol. 21 N° 2

 Artículo El enfoque integral holónico.

[Link] 26-03-2018.

 Artículo El útero la primera escuela bajo el enfoque integral

holónico. [Link] 20-

04-2018.

 Artículo El enfoque integral holónico de Ken Wilber, otra visión a

la hora de investigar. Salus Revista de la Facultad de Ciencias de la

Salud. Universidad de Carabobo. Enero-Abril 2018 Vol. 22 N° 1.

 Artículo Relación entre embarazo no deseado y variables

antropométricas de las gestantes que acudieron a la consulta

prenatal del HUAL durante el tercer trimestre del año 2017.

[Link] 28/05/2018.

 Participación como ponente, con la conferencia “Psiquismo fetal.

Rescatando los 280 días” Maternidad Santa Maria. Valencia. 14-06-

2018.
 291

5.2 Abordaje cuantitativo.

5.2.1 Análisis descriptivo del grado o nivel de adaptación psicosocial.

Con el fin de lograr nuestro propósito se analizó en primera instancia el nivel

de adaptación psicosocial de la muestra de 100 gestantes primigestas que cursaban

el segundo trimestre, elemento cardinal que contribuyó a determinar los estadísticos

posteriores.

El análisis descriptivo arrojó que el 72% de la muestra tuvo buena

adaptación psicosocial en contraste con el 28% que reportó deficiente adaptación,

(Tabla 1 y Gráfico 1).

Sobre este último grupo versó fundamentalmente este abordaje cuantitativo,

(matriz además del abordaje cualitativo), interesando profundizar en las causas que

pudieran justificar esa deficiente adaptación, más aún, si consideramos el II

trimestre como la época en donde la gestante al tener mayor estabilidad emocional

condiciona de manera óptima su adaptación al embarazo.

Tabla 1
Nivel de adaptación psicosocial
Grado o Nivel Frecuencia Porcentaje

Buena Adaptación 72 72

Deficiente Adaptación 28 28

Total 100 100

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

 292

Gráfico 1

Grado o nivel de Adaptación Psicosocial

28%
72%

Buena Adaptación Deficiente Adaptación

Fuente Elaboración propia (Medina.2018)

5.2.2 Análisis descriptivo de los datos sociodemográficos.

[Link] Edad

En relación a ésta variable la media de la muestra fue de 25,34 años (gráfico

2), en tanto que la moda se ubicó en 27, pues fue el dato más común y el

que más se repitió, y la mediana fue de 25 años, es decir, el 50% de los

datos de nuestra muestra pertenecieron menores de 25 y el otro 50% se ubicó

entre 25 y 30 años.
 293

Gráfico 2

Edad. Medidas de tendencia central

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

Cuando se contrastaron estos descriptivos de tendencia central con la

muestra de gestantes con deficiente adaptación psicosocial los valores cambiaron

tal como se aprecia en la tabla 2.

Tabla 2
Edad de la gestante con deficiente adaptación
psicosocial
N Válido 28
Media 26,0714
Mediana 26,5
Moda 28
Desviación estándar 2,49338
Fuente: Elaboración propia (Medina. 2018)
 294

En la tabla 3 se muestran los estadísticos de frecuencia, contrastando las

edades con lo grados de adaptación psicosocial, siendo la edad de 28 años donde se

apreció una mayor incidencia de gestantes con deficiente adaptación (seis casos),

seguido de la edad de 24 años (cinco casos). La incidencia entre esas dos edades se

ubicó en 18 casos, equivalente al 64%.

Tabla 3
Edad vs Nivel de adaptación Psicosocial

NAPS

Buena Deficiente
adaptación adaptación
psicosocial psicosocial Total

Edad de las gestantes 20 7 0 7

22 10 2 12

23 7 3 10

24 5 5 10

25 9 3 12

26 10 1 11

27 10 3 13

28 5 6 11

29 2 3 5

30 7 2 9
Total 72 28 100
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

[Link] Estado civil.

Con respecto al estado civil de las participantes, 47 gestantes eran solteras

y 23 mantenían una unión libre conformando ambos grupos el 70% muestral. El

30% refirieron estas casadas. Tabla 4.

 295

Tabla 4
Estado civil. Porcentaje

Porcentaje

Soltera 47

Casada 30

Unión libre 23

Total 100

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

Interesó conocer la comparación entre el estado civil y los niveles de

adaptación psicosocial, apreciándose un resultado relativamente similar a la

muestra general. Tabla 5.

Tabla 5
Estado civil vs nivel de adaptación psicosocial

NAPS

Buena Deficiente
adaptación adaptación
psicosocial psicosocial Total

Estado civil Soltera 34 13 (46,4%) 47

Unión libre 14 9 (32,1%) 23

Casada 24 6 (21,5%) 30
Total 72 28 (100%) 100
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
 296

[Link] Nivel educativo alcanzado.

La totalidad de las gestantes de la muestra reportaron un nivel educativo

completo alcanzado en alguno de las diferentes etapas (Tabla 6). Así, el 51% de las

gestantes tenían estudios universitarios, en tanto que el 46% eran bachilleres.

Tabla 6

Nivel educativo alcanzado

Frecuencia Porcentaje

Universitaria 51 51

Secundaria 46 46

Primaria 3 3

Total 100 100

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

El nivel educativo alcanzado en la muestra de gestantes con deficiente

adaptación psicosocial fue secundaria. Gráfico 3.

Gráfico 3

Nivel de estudios alacnzados en las gestantes

con deficiente adaptación. Porcentaje
70
60
50
40
30
20
10
0
Primaria Secundaria Universitaria
Porcentaje 7,1 64,3 28,6

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

 297

[Link] Condición laboral.

En lo que concierne a la condición laboral de las gestantes en estudio,

identificamos cómo el 59% estaba empleada en contraste con el nivel de desempleo

del resto de las gestantes que se ubicó en un 41%. Gráfico 4.

Gráfico 4

Condición laboral

41%
59%

empleada desempleada

Fuente: Elaboración propia (Medina. 2018)

Cuando se analizó la condición laboral de las gestantes con deficiente

adaptación laboral se encontró invertida la relación, ocupando el desempleo el

67,9%. Tabla 7.
 298

Tabla 7
Condición laboral en gestantes con débil APS

Condición laboral Porcentaje

Desempleada 67,9

Empleada 32,1

Total 100

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

[Link] Convivencia.

El 57% de las gestantes con buena adaptación convivían con su pareja, en

tanto que el 35% lo hacían con su familia de origen, relación que se encontró

invertida en las gestantes con deficiente adaptación psicosocial, en donde la

convivencia con su familia se ubicó en el 71,4% de los casos. Tabla 8

Tabla 8
Convivencia vs Nivel de adaptación

NAPS

Buena Deficiente
adaptación adaptación
Convive: psicosocial psicosocial Total

Con la pareja 52 5 (17,9) 57

Con su familia 15 20 (71,4%) 35

sola 4 3 (10,7) 7

Con la familia de la su pareja 1 0 1

Total 72 28 (100%) 100
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
 299

[Link] Planificación del embarazo.

Del el análisis descriptivo de la variable “planificación del embarazo”

extraemos la evidencia de que la mayor parte de las participantes (72%) no planificó

el embarazo. Tabla 9.

Tabla 9
Embarazo planificado

Frecuencia Porcentaje

No 72 72,0

Si 28 28,0

Total 100 100,0

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

Cuando se analizó esta variable en la muestra de gestantes con deficiente

adaptación psicosocial la proporción de embarazo no planificado se incrementó

enormemente, reportando el 96,4% muestral. Gráfico 5.

Gráfico 5

Embarazo planificado en gestantes

con deficiente adaptación.
Porcentaje
150
96,4
100

50
3,6
0
No Si

Fuente: Elaboración propia, (Medina. 2018)

 300

[Link] Procedencia.

Esta variable en la muestra de las gestantes con deficiente adaptación

determinó que el urbanismo con mayor porcentaje (42,9) de donde provinieron fue

la Vivienda Rural de Bárbula. Gráfico 6.

Gráfico 6

Procedencia de las gestantes con deficiente

adaptación. Porcentaje
50
42,9
45
40
35
30 25
25
20 14,3
15
10 7,1 7,1
3,6
5
0
Naguanagua B. Vivienda B. González B. Colinas de Trincheras Los Guayos
rural de Plaza Girardot
Bárbula

Fuente: Elaboración propia (Medina. 2018)

[Link] Resumen e Interpretación de los datos socio-demográficos encontrados

en las gestantes con deficiente adaptación psicosocial.

La edad promedio se ubicó en 26,07 años. La edad de 28 años fue donde se

apreció una mayor incidencia de gestantes con deficiente adaptación (seis casos),

seguido de la edad de 24 años (cinco casos). La incidencia entre esas dos edades se

ubicó en 18 casos, equivalente al 64%. El ser soltera (46,4%), el estar unida

libremente (32,1%) arrojó un total del 78,6% evidente demostración de la

 301

inexistencia de una sólida configuración familiar, que se convalida con la

convivencia de la gestante con su familia de origen (71,4%). El desempleo se ubicó

en el 67,9%, la educación secundaria alcanzada reportó el 64,3%; la no

planificación del embarazo alcanzó la cifra del 94,4% muestral, y la mayoría

procedió del Barrio Vivienda rural de Bárbula, 42,9%.

Al segmentar la muestra inicial de 100 gestantes, en 28 con deficiente

adaptación y analizarse estadísticamente, estas últimas reflejaron diferencias que en

cierta medida permitieron interpretar en parte, el origen de esa débil adaptación,

prueba irrefutable de cómo las gestantes están fuertemente condicionadas por el

entorno sociocultural y familiar en el que están inmersas. Para profundizar en este

aspecto a continuación se muestra el análisis descriptivo realizado, a partir de los

resultados obtenidos del Cuestionario de Evaluación Prenatal.

5.2.3 Análisis descriptivo del Cuestionario de Evaluación Prenatal (PSQ) en

gestantes con deficiente adaptación psicosocial.

Este análisis descriptivo del Cuestionario de Evaluación Prenatal de

(5)
Armengol se obtuvo de la muestra de 28 gestantes con deficiente adaptación

psicosocial (gráfico 1), donde se analizaron diversas variables las dimensiones que

estuvieron estrechamente vinculadas entre sí. El análisis de las informaciones

aportadas por las propias gestantes, nos condujo a anticipar la posibilidad de que

los aspectos emocionales y sociales fuera predictor en el proceso adaptativo entre

nuestras gestantes.
 302

De las seis dimensiones, la Aceptación del embarazo, la Calidad de la

relación con la madre y la calidad de la relación con la pareja, cobraron especial

relevancia, al considerárseles sustrato del proceso de adaptación sin menospreciar

el resto de las dimensiones analizadas por aquello de la integralidad que define el

enfoque guía de esta investigación.

[Link] Dimensión Aceptación del embarazo.

Esta dimensión define que el desenvolvimiento de la misma, depende la

propia gestante, así como su nuevo proyecto de vida y su futuro hijo. Fueron los

ítems 1, 2, 31, 33 y 34 los que aportaron la información necesaria para poder

comprender esta dimensión. A continuación, mostraremos los resultados de los

estadísticos descriptivos, de cómo las gestantes aceptaron su gestación.

La media en esta dimensión fue de 11,6071, puntuación que puede

explicarse, si se considera que muy probablemente para las gestantes el momento

en que quedaron embarazadas no fue el más apropiado. La mayoría de ellas

recordemos, afrontaron un embarazo no planificado (94,4%), estando desempleadas

(67,9%), viviendo con su familia (71,4%), siendo solteras y/o en unión libre

(78,6%) o padeciendo la situación-país. Tabla 10.

 303

Tabla 10
Estadísticos de medias
Dimensión aceptación del embarazo
N Válido 28
Media 11,6071
Mediana 10,0000
Moda 10,00
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

Veamos a continuación los valores medios de los cinco items

correspondientes a esta dimensión. Tabla 11.

Tabla 11
Dimensión aceptación del embarazo: medias de todos los ítems

Ítem 1
Creo que Ítem 33
este ha sido Hasta el
un buen Ítem 2 Ítem 31 momento Ítem 34
momento Puedo tolerar Me cuesta éste ha sido Ojalá no
para quedar las molestias aceptar este un embarazo estuviera
embarazada del embarazo embarazo fácil embarazada

N Válido 28 28 28 28 28
Media 3,0714 2,2143 2,0000 2,4286 1,8929
Mediana 3,0000 2,0000 2,0000 2,5000 2,0000
Moda 4,00 2,00 1,00 1,00 1,00
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

Se aprecia en la tabla 11 que el valor medio más alto (3,0714) se ubicó en

el ítem 1y el más bajo (1,8929) en el ítem 34. Analicemos a continuación cada uno

de los items.
 304

Tabla 12
Estadísticos de frecuencias
“Creo que este ha sido un buen momento para quedar embarazada”

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido Mucho 4 14,3 14,3 14,3

Con frecuencia 3 10,7 10,7 25,0

A veces 8 28,6 28,6 53,6

Nunca 13 46,4 46,4 100,0

Total 28 100,0 100,0

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

En la tabla 12 se evidenció que la mayor parte de las respuestas (46,4 %

muestral) coincidieron en reflejar cómo la opción “nunca” fue el mejor momento.

La descripción del ítem 33 (Tabla 13), “hasta el momento, éste ha sido un

embarazo fácil”, reveló que para el 50% de la muestra ese embarazo le fue fácil

afrontarlo.

Tabla 13
Estadísticos descriptivos de frecuencias
“Hasta el momento, éste ha sido un embarazo fácil”

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido Mucho 8 28,6 28,6 28,6

Con frecuencia 6 21,4 21,4 50,0

A veces 8 28,6 28,6 78,6

Nunca 6 21,4 21,4 100,0

Total 28 100,0 100,0

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
 305

En el siguiente ítem “puedo tolerar las molestias del embarazo” el 32,1% lo

consideró “con frecuencia”. Tabla 14.

Tabla 14
Estadísticos de frecuencias
“Puedo tolerar las molestias del embarazo”

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido Mucho 8 28,6 28,6 28,6

Con frecuencia 9 32,1 32,1 60,7

A veces 8 28,6 28,6 89,3

Nunca 3 10,7 10,7 100,0

Total 28 100,0 100,0

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

El ítem 31 “me cuesta aceptar el embarazo” determinó que el 46,7 lo

considerara “mucho”, seguido por el 26,6% “con frecuencia” lo cual traduce que

para el 75% de la muestra le costó aceptar el embarazo. Tabla 15.

Tabla 15 Estadísticos de frecuencias

“Me cuesta aceptar el embarazo”

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido Mucho 13 46,4 46,4 46,4

Con frecuencia 8 28,6 28,6 75,0

A veces 1 3,6 3,6 78,6

Nunca 6 21,4 21,4 100,0

Total 28 100,0 100,0

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
 306

El análisis del ítem: “ojalá no estuviera embarazada” tabla 16, permitió

advertir cómo una parte de la muestra (el 14,3 %) “nunca” se identificó con la

expresión “ojalá no estuviera embarazada”. No así las opciones “mucho” 42,9% y

“con frecuencia” 39,3%.

Tabla 16
Estadísticos de frecuencias
“Ojalá no estuviera embarazada”

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido Mucho 12 42,9 42,9 42,9

Con frecuencia 11 39,3 39,3 82,1

A veces 1 3,6 3,6 85,7

Nunca 4 14,3 14,3 100,0

Total 28 100,0 100,0

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

[Link].1 Resumen e Interpretación de los resultados de la dimensión:

aceptación del embarazo.

Los resultados confirman una realidad que justifica en cierta medida la débil

adaptación de la muestra: el 46,4% consideró que no fue el mejor momento

embarazarse, al 75% le costó aceptar el embarazo y el 82,2% (opciones mucho y

con frecuencia) consideró como mejor opción el que no estuvieran embarazadas.

Esto colida con la no preparación o planificación del embarazo y obviamente

contribuyo a generar rechazo a la gestación como tal, obviamente incidiendo en lo

que con anterioridad se ha señalado, en el bebé intrauterino. Llamó la atención que

 307

el 50% muestral considerara que hasta ese momento el embarazó les había resultado

fácil. Consideramos que diferentes circunstancias personales y/o tal vez los propios

apoyos percibidos pudieron darle sentido a esas respuestas. El hecho de que las

gestantes predominantemente convivieran en el hogar familiar (71,4%) pudo haber

contribuido a justificar ese “fácil afrontamiento”. Por otro lado el que el 32,1%

considerara con frecuencia que habían podido tolerar las molestias del embarazo,

quizás podría responder a como las gestantes entendieron por “molestias”. En este

sentido, impresiona que algunas de ellas no consideraron “molestias” las

dificultades de carácter emocional, por considerarlas propias de la gestación.

En todo caso esta dimensión tiene importantes matices, puesto que ella

como tal es un paso previo, pero imprescindible para alcanzar la adaptación final a

la gestación. La aceptación, al igual que la adaptación, vendría ser un proceso lento

o gradual, donde van a convivir sentimientos, experiencias y conflictos en la

gestante. El afrontamiento de estos cambios y la aceptación del proceso gestacional

(4)
pueden ser una realidad y no un imposible en opinión de Armengol , hecho que

compartimos.

[Link] Dimensión Calidad de la relación con la madre.

En este aparte y a partir del análisis de los ítems 6, 9, 10, 14, 17, 22, 28, 32

y 36 se dieron a conocer el tipo de relación que existe entre las gestantes y sus

progenitores.

Las puntuaciones no fueron elevadas en todos los ítems, más bien fueron

homogéneas. La mayor puntuación correspondió al ítem 14 “Me cuesta hablar con

 308

mi madre sobre mis problemas”. Las puntuaciones en ítems como 36 o 22 relativos

a “mi madre critica mis decisiones” o “cuando mi madre y yo estamos juntas

discutimos a menudo” presentaron puntuaciones similares, tal como se aprecia en

la tabla 17.

Tabla 17
Estadísticos de medias
Calidad de relación con la madre

Ítem 6 Ítem 9 Ítem 10 Ítem 14 Ítem17 Ítem 22 Ítem 28 Ítem 32 Ítem 36

Válido 28 28 28 28 28 28 28 28 28
Media 2,0257 2,1786 1,9286 2,7857 1,7500 2,3214 2,2857 2,0357 2,3571
Mediana 2 2 1 3 1 2 2,5 2,5 2
Moda 1 1 1 3 1 2 1 2 2
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
Leyenda:
Ítem 6: Mi madre esta ilusionada con él bebe que espero.
Ítem 9: Mi madre está contenta con mi embarazo.
Ítem 10: Mi madre me da buenos consejos.
Ítem 14: Me cuesta hablar con mi madre sobre mis problemas.
Ítem 17: Mi madre ya espera a su nieto.
Ítem 22: Cuando mi madre y yo estamos juntas discutimos a menudo.
Ítem 28: Mi madre me da ánimos cuando dudo de mi misma.
Ítem 32: Mi madre me anima a que haga las cosas a mi manera.
Ítem 36: Mi madre critica mis decisiones.

El análisis del ítem 14 “no me cuesta hablar con mi madre sobre mis

problemas” mostró como el 46,4% considerar la opción mucho. Tabla 18

 309

Tabla 18

Estadísticos de frecuencia
“Me cuesta hablar con mi madre sobre mis problemas”
Frecuencia Porcentaje
Válido Mucho 13 46,4
Con
frecuencia 7 25,2

A veces 5 17,7
Nunca 3 10,7
Total 28 100,0
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

Al indagar en lo que respecta al ítem “mi madre y yo discutimos cuando

estamos juntas” los porcentajes más altos correspondieron al grupo de gestantes que

escogieron las opciones “mucho” (28,6%) y “con frecuencia” (39,3%). Grafico 7.

Gráfico 7

Cuando mi madre y yo estamos juntas

discutimos a menudo. Porcentaje.
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
Mucho Con frecuencia A veces Nunca
Porcentaje 28,6 39,3 3,6 28,6

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

 310

Gráfico 8

Mi madre critica mis decisiones. Porcentaje

45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
Con
Mucho A veces Nunca
frecuencia
Porcentaje 25,0 39,3 10,7 25,0

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

Si atendemos al análisis de cómo las gestantes tomaron sus propias

decisiones durante su embarazo, detectamos cómo un 39,3% coincidieron en

desvelar que “con frecuencia” se produjeron críticas por parte de sus madres. A esta

proporción de gestantes, le sigue el 25,0% que manifestaron ser criticada “mucho”

durante el embarazo. Gráfico 8.

[Link].1 Resumen e Interpretación de los resultados de la dimensión calidad

de relación con la madre

En esta dimensión se apreciaron rangos de conflicto madre-hija que la

estadística mostró. Al 46,4% le costaba hablar con su progenitora sobre sus

problemas, el 39,3% “con frecuencia”, y el 28,6% “mucho”, cuando estaban juntas

con su mama, discutían, en tanto que el 64,3% sentían que su progenitora criticaban

sus decisiones.
 311

Estas actitudes podrían tener varias consideraciones. Una podría deberse al

inevitable impacto inicial que posiblemente experimentaron las madres al conocer

el embarazo de sus hijas reflejando un gran esfuerzo por parte de las gestantes,

conversar con sus madres sobre sus problemas durante la gestación. Otra ceñida a

las constantes discusiones reveló la existencia evidente problemas de comunicación

o desacuerdos entre ambas. Una opción tal vez más conciliadora a nuestro juicio

podría haber sido por parte de la madre una postura de mayor sobreprotección hacia

ellas, lo que pudo desembocar también en una actitud excesivamente crítica hacia

las mismas. Pero también tantos desencuentros constantes y repetidos podrían tener

causas más profundas y complejas, e incidencia notable en el bebé intrauterino.

Tal como apuntamos en el marco teórico, las gestantes y más aún al ser

primigestas son muy sensibles ante consejos dados sin pedirlos, a veces en forma

de crítica no constructiva. Ellas más bien les gustarían que los demás fueran

respetuosos, ofreciendo consejos sólo cuando ellas los precisan y/o solicitan.

[Link] Dimensión calidad de relación con la pareja.

Con la finalidad de obtener diversas conclusiones que arrojaran luz a esta

dimensión, se interpretaron las puntuaciones recogidas en los ítems 3, 4, 11, 15, 19,

20, 27 y 38. Las gestantes podían mantener o no una relación de pareja, por ello,

en todos los ítems en los que se hizo referencia a la calidad de la relación que

existente entre ellos.

Las puntuaciones medias en esta dimensión no fueron muy elevadas,

partiendo de la consideración de que hubo gestantes que al parecer mantenían una

 312

relación problemática con sus parejas y que otras incluso que habían puesto fin a

las mismas, una vez conocido su estado de gestación.

El ítem que contó con mayor puntuación fue el 19 referido a “mi pareja me

ayuda en casa cuando lo necesito” Tabla 19.

Tabla 19
Estadísticos de medias
Dimensión: Calidad de la relación con la pareja.
Ítem 3 Ítem 4 Ítem 11 Ítem 15 Ítem 19 Ítem 20 Ítem 27 Ítem 38

N Válido 28 28 28 28 28 28 28 28
Media 2,9286 3,2143 2,6071 2,7143 3,3571 3,0714 3,0357 2,7857
Mediana 3 3,5 3 3 4 4 3 3
Moda 3 4 3 3 4 4 3 4

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

Leyenda:
Ítem 3: Mi pareja y yo hablamos del bebe que espero.
Ítem 4: MI pareja me tranquiliza cuando me ve agobiada.
Ítem 11: A mi pareja le gusta hablar conmigo sobre el embarazo.
Ítem 15: Como pareja tenemos un buen nivel de comunicación.
Ítem 19: MI pareja me ayuda en casa cuando lo necesito.
Ítem 20: Puedo contar con el soporte de mi pareja durante el parto.
Ítem 27: En el momento de decisiones, mi pareja y yo siempre nos ponemos de acuerdo.
Ítem 38: Puedo contar con mi pareja para compartir el cuidado del bebé hasta que haya nacido.

El ítem 19 “Mi pareja me ayuda en casa cuando lo necesito” puso de

manifiesto cómo la limitada colaboración en el hogar por parte de la pareja, fue

suplida por la familia de la gestante, recordemos que el 71,4% de ellas residía con

su familia. Al analizar este ítem nos encontramos que el 60,7% nunca ayudó a la

pareja, tal como se muestra en la tabla 20.

 313

Tabla 20
Estadísticos de frecuencias
“Mi pareja me ayuda en casa cuando lo necesito”

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido Mucho 2 7,1 7,1 7,1

Con frecuencia 3 10,7 10,7 17,9

A veces 6 21,4 21,4 39,3

Nunca 17 60,7 60,7 100,0

Total 28 100,0 100,0

Fuente: Elaboración propia (Medina. 2018)

Explorando la variable: “mi pareja me tranquiliza cuando me ve agobiada”,

los resultados revelaron que en el 60% de las gestantes no contaron con ese apoyo

cuando por algún motivo estuvieron nerviosas o agobiadas. Gráfico 9.

Gráfico 9

Mi pareja me tranquiliza cuando me ve

agobiada. Porcentaje
60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0
Con
Mucho A veces Nunca
frecuencia
Porcentaje 10,7 7,1 32,1 50,0

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

 314

En cuanto al nivel de comunicación que tiene la gestante con su pareja, se

aprecia que el 39,3 ocurrió “a veces” y el 25% reportó “nunca”. Gràfico10.

Gráfico 10

Nivel de comunicaciòn con la pareja.

Porcentaje
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
Con
Mucho A veces Nunca
frecuencia
Porcentaje 17,9 17,9 39,3 25,0

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

Tras el anterior análisis, se exploró las respuestas que emergieron de otra

variable “mi pareja y yo hablamos del bebé que esperamos”. En lo que concerniente
a este ítem, el 39,3% muestral reveló que ambos miembros conversaban “a veces”,
y 35,7% “nunca”. Gráfico 11.

Igual realidad se apreció en las respuestas obtenidas en el ítem 11 “mi pareja

le gusta hablar conmigo sobre el embarazo” donde el 35,7% respondió “a veces”.
Tabla 21.
 315

Gráfico 11

"Mi pareja y yo hablamos del bebé que

esperamos". Porcentaje
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
Con
Mucho A veces Nunca
frecuencia
Porcentaje 17,9 7,1 39,3 35,7

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

Tabla 21
Estadísticos de frecuencia
“Mi pareja le gusta hablar conmigo sobre el embarazo”

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido Mucho 7 25,0 25,0 25,0

Con frecuencia 4 14,3 14,3 39,3

A veces 10 35,7 35,7 75,0

Nunca 7 25,0 25,0 100,0

Total 28 100,0 100,0

Fuente: Elaboración propia (Medina. 2018)
 316

[Link].1 Resumen e Interpretación de los resultados de la dimensión calidad

de relación con la pareja.

Esta dimensión al igual que la anterior reviste especial significación para la

gestante. En esta ocasión llamo la atención el poco apoyo recibido 60,7% opción

“nunca”, la poca comunicación existente en las opciones “a veces” 39,3% y

“nunca” 25% y las “pocas veces” 39,3% o “nunca” 35,7% que las parejas hablaron

con las gestantes sobre sus bebés, lo cual permitió inferir un bajo interés por tener

al bebé. Tal vez esto se explique porque mantenían una relación ciertamente

inestable. Las gestantes reconocieron encontrar dificultades para comunicarse con

sus parejas y al mismo tiempo se observó cierta inestabilidad en la relación con sus

parejas.

[Link] Dimensión Preparación para el parto.

En esta dimensión lo significativo quedó registrado en tres ítems. El ítem 13

“sé lo que tengo que hacer cuando tenga las contracciones” (media 2,7500) el

39,3% manifestó “nunca”. En cuanto a la variable “se dé cosas que pueden

ayudarme durante el parto” ítem 24 (media 2,6429), el 35,7% respondió “a veces”

y el 28,6%, ítem 23 (media 2,5714) se consideraron no estar preparadas para el

parto.

[Link].1 Interpretación de los resultados de la dimensión: preparación al

parto.

Del análisis de esta dimensión concluimos que, no se pudo confirmar una

ausencia total de preparación para el parto en la muestra, pero tampoco se pudo

 317

asegurar que la información que las gestantes poseían fuera la más oportuna,

científica o fiable. Lo cierto es que aún queda bastante camino por recorrer, eso sin

mencionar la necesidad de actuar sobre la calidad de la información que recibe, de

allí la importancia del obstetra, de impartir información oportuna necesaria a las

gestantes lo cual va a contribuir a la tranquilidad necesaria, en beneficio de la madre

y por ende del bebé intrauterino.

[Link] Dimensión: Preocupación por el bienestar propio y del bebé.

La importancia de esta dimensión radica en que teóricamente, conocer la

existencia de alguna preocupación por el bienestar propio y del bebé pudiera

permitir considerar la posibilidad de canalizar alguna asistencia psicológica o

psicoterápica en la futura madre, dado el carácter individual de cómo cada gestante

participante afronta su embarazo.

Analizando los resultados de esta dimensión la más alta puntuación media

se ubicó en el ítem 25 (3,1429) “me angustian las posibles complicaciones del

parto”, en donde el 56,3% muestral respondió “nunca”. El siguiente estadístico en

orden de frecuencia fue el ítem 21 (3,0000) “tengo miedo a que puedan hacerme

daño en el parto”, allí el 42,9% respondió “nunca”. En relación a las respuestas que

las gestantes dieron al ítem 18 (2,8214) “me preocupa que el parto se alargue más

de lo normal y pueda perjudicar al bebé” el 46,4% consideró la variable “nunca”.

 318

[Link].1 Interpretación de los resultados de la dimensión: Preocupación por el

bienestar propio y del bebé.

Tomando con referencia el análisis antes mencionado, esos resultados

pudieron estar relacionados con el hecho de que algunas de las gestantes todavía no

habían percibido el momento del parto como próximo en el tiempo, como para

pensar en problemas y dificultades que puedan derivarse del mismo. Recordar que

eran gestantes cursando el II trimestre.

[Link] Dimensión Rol Materno.

En esta investigación, la dimensión rol materno fue la única que tuvo una

puntuación media por debajo de 10 (6,1419) digamos positiva representando en

cierta medida la idealización de las gestantes. Indistintamente a las condiciones en

que ocurre el embarazo como: no ser planificado, estar desempleada, ser soltera,

depender de su familia, la situación país, hay un componente innato en el sexo

femenino en pro de la maternidad. Tal vez esta sea, la justificación del resultado

apreciado en esta dimensión el cual resalta al compararse con las demás

dimensiones.

5.2.4 Análisis Inferencial del Cuestionario de Evaluación Prenatal (PSQ) en

gestantes con deficiente adaptación psicosocial.

En este apartado se comprobaron las hipótesis que fueron planteadas

inicialmente en torno a este cuestionario.

 319

[Link] Hipótesis 1

El hecho de que la gestante considere que el momento en que quedó

embarazada fue en general un buen momento, correlacionará positivamente
con la aceptación del embarazo.
En este caso, aplicamos el Coeficiente de Correlación de Spearman para

conocer la relación existente entre el ítem 1 “el momento en el que me he quedado

embarazada es en general un buen momento” y la dimensión general “aceptación

del embarazo”. Tabla 22.

Tabla 22
Correlación de Spearman
Ítem 1 y Aceptación del embarazo

Ítem 1 AE
Rho de Spearman Ítem 1 Creo Coeficiente
que este ha de 1,000 ,772**
sido un correlación
buen Sig.
momento ,000
(unilateral)
para quedar N
embarazada 28 28

AE Coeficiente
de ,772** 1,000
correlación
Sig.
,000
(unilateral)
N 28 28

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (unilateral).
AE: Aceptacion del embarazo.
Tal y como se pudo apreciar en Tabla 22, el valor de sig fue 0,000 y además

fue menor que α (0,05), lo que nos condujo a rechazar la hipótesis nula, trabajando

con un Nivel de Confianza del 95%. Confirmamos entonces, la hipótesis de trabajo

en nuestra muestra.
 320

A continuación se analizó si el ítem 1 pudo predecir la dimensión general

“aceptación del embarazo”. Tabla 23.

Tabla 23
Variables predictoras y dependientes
Ítem 1 y Aceptacion del embarazo

Error
R cuadrado estándar de
Modelo R R cuadrado ajustado la estimación
1 ,707a ,500 ,481 3,01442
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
a. Predictores: (Constante), Ítem 1 Creo que este ha sido un buen momento
para quedar embarazada.

Regresión: En base a las tablas 23, 24 y 25, se pudo concluir que en efecto

el ítem 1 tuvo capacidad para predecir la dimensión “aceptación del embarazo”.

El hecho de que una gestante haya considere que el momento en que ha

quedado embarazada es un buen momento, revelará mayor aceptación del

embarazo. De esta información podemos extraer que, estar satisfecho con el

momento de afrontar la gestación, será esencial dado su impacto sobre la aceptación

del mismo. Cuando no es así entonces afecta la aceptación y por ende la adaptación.

Las tablas que se exponen a continuación detallan el análisis inferencial que nos

facilitó poder aseverar tales conclusiones.

Tabla 24
Anova a
Ítem 1 y Aceptacion del embarazo

Suma de Media
Modelo cuadrados gl cuadrática F Sig.
1 Regresión 236,423 1 236,423 26,018 ,000b
Residuo 236,256 26 9,087
Total 472,679 27

Fuente: Elaboración propia (Medina. 2018)

 321

a. Variable dependiente: AE: Aceptación del embarazo.

b. Predictores: (Constante), Ítem 1 Creo que este ha sido un buen momento para quedar
embarazada

Tabla 25
Coeficientes a
Ítem 1 y Aceptacion del embarazo
Coeficientes no Coeficientes
estandarizados estandarizados
Error
Modelo B estándar Beta t Sig.
1 (Constante)
3,240 1,736 1,866 ,073

Ítem 1
2,724 ,534 ,707 5,101 ,000

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

a. Variable dependiente: Aceptacion del embarazo.

[Link] Hipótesis 2:
El que las gestantes puedan afrontar las molestias del embarazo sin
problemas correlacionará positivamente con la aceptación del mismo.

En este caso, interesó conocer la relación existente entre el ítem 2 “Puedo

tolerar las molestias del embarazo” y la dimensión general “aceptación del

embarazo”.
 322

Tabla 26
Correlación de Spearman
Ítem 2 y Aceptación del embarazo

Ítem 2 AE
Rho de Spearman Ítem 2 Coeficiente
Puedo de 1,000 ,766**
tolerar las correlación
molestias Sig.
,000
del (unilateral)
embarazo N
28 28
AE Coeficiente
de ,766** 1,000
correlación
Sig.
,000
(unilateral)
N 28 28
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (unilateral).
AE: Aceptacion del embarazo

El valor de sig en Tabla 26 fue 0,000 y además, fue menor que α (0,05), lo

que nos llevó rechazar la hipótesis nula. El Nivel de Confianza fue del 95%, razón

por la cual confirmamos nuestra hipótesis de trabajo. A continuación se examinó si

el ítem 2 podía predecir la dimensión general “aceptación del embarazo”.

Tabla 27
Variables predictoras y dependientes
Ítem 2 y Aceptacion del embarazo

Error
R cuadrado estándar de
Modelo R R cuadrado ajustado la estimación
1 ,831a ,690 ,678 2,37315
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
a. Predictores: (Constante), Ítem 2: Puedo tolerar las molestias del embarazo.

Regresión: Las tablas y que se exponen a continuación, detallan el análisis

Inferencial que nos posibilitó poder aseverar las conclusiones a las que llegamos.

Tal y como pudimos deducir de Tabla 28, el ítem 2 tuvo capacidad para predecir la
 323

dimensión “aceptación del embarazo”, de manera que el hecho de que una gestante

pueda afrontar fácilmente las molestias de la gestación revelará mayor aceptación

del embarazo.

Tabla 28
Anova a
Ítem y Aceptacion del embarazo
Suma de Media
Modelo cuadrados gl cuadrática F Sig.
1 Regresión 326,251 1 326,251 57,930 ,000b
Residuo 146,428 26 5,632
Total 472,679 27
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
a. Variable dependiente: AE: Aceptación del embarazo.
b. Predictores: (Constante), Ítem 1 Creo que este ha sido un buen momento para quedar embarazada

Tabla 29
Coeficientes a
Ítem 2y Aceptacion del embarazo
Coeficientes no Coeficientes
estandarizados estandarizados
Error
Modelo B estándar Beta t Sig.
1 (Constante) 3,869 1,111 3,482 ,002
Ítem 2

3,495 ,459 ,831 7,611 ,000

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

a. Variable dependiente: AE: Aceptación del embarazo.
 324

[Link] Hipótesis 3
El que a la gestante le cueste aceptar el embarazo correlacionará
negativamente con la adaptación al mismo.

Tabla 30
Correlación de Spearman
Ítem 31 y Adaptación psicosocial al embarazo

Ítem APS
Rho de Spearman Ítem 31 Me Coeficiente
cuesta de 1,000 ,583**
aceptar correlación
este Sig.
embarazo. ,001
(unilateral)
N 28 28
APS Coeficiente
de ,583** 1,000
correlación
Sig.
,001
(unilateral)
N 28 28
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (unilateral).
APS: Adaptación psicosocial al embarazo.

La tabla 30 muestra la relación existente entre el ítem 31 “me cuesta aceptar

este embarazo” y la “adaptación al embarazo”, en donde podemos distinguir, el

valor de p es de 0,000, por ello, rechazaríamos la hipótesis nula y sí aceptaríamos

la hipótesis de trabajo: “el que a la gestante le cueste aceptar el embarazo

correlacionará negativamente con la adaptación al mismo”.

Además de aceptar la hipótesis que hemos planteado, ver si este ítem puede

predecir (regresión) la adaptación al embarazo.

 325

Tabla 31
Variables predictoras y dependientes
Ítem 31 y Adaptación psicosocial al embarazo
Error
R cuadrado estándar de
Modelo R R cuadrado ajustado la estimación
1 ,643a ,413 ,391 16,57078
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
a. Predictores: (Constante), Ítem 32 Me cuesta aceptar este embarazo.

Los resultados de Tabla 31 nos indicaron que en efecto el ítem 31 tenía capacidad

para predecir la adaptación de la gestante. De esta información se pudo deducir que

sería esencial aceptar el embarazo.

Las tablas que se presentan a continuación, reflejan el análisis inferencial

efectuado, el cual nos posibilitó poder confirmar nuestra hipótesis de trabajo, así

como también, poder hallar una predicción a partir de la misma.

Tabla 32
Anova a
Ítem 31 y Adaptación psicosocial al embarazo
Suma de Media
Modelo cuadrados gl cuadrática F Sig.
1 Regresión 5025,500 1 5025,500 18,302 ,000b
Residuo 7139,357 26 274,591
Total 12164,857 27

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

a. Variable dependiente: APS: Adaptación psicosocial al embarazo.
b. Predictores: (Constante), Ítem 31Me cuesta aceptar este embarazo.
 326

Tabla 33
Coeficientes a
Ítem 31 y Adaptación psicosocial al embarazo
Coeficientes no Coeficientes
estandarizados estandarizados
Error
Modelo B estándar Beta t Sig.
1 (Constante) 86,429 6,222 13,891 ,000
Ítem 31 Me
cuesta
aceptar 11,500 2,688 ,643 4,278 ,000
este
embarazo
Fuente: Elaboración propia (Medina. 2018)
a. Variable dependiente: APS: Adaptación psicosocial al embarazo.

[Link] Hipótesis 4

El que la gestante considere que su embarazo está siendo fácil de

afrontar correlacionará positivamente con la aceptación del mismo.

Con la finalidad de poder corroborar esta hipótesis, mediante el

conocimiento de la relación existente entre el ítem 33 “hasta el momento éste ha
sido un embarazo fácil” y la “aceptación del embarazo” aplicamos el Coeficiente
de Correlación de Spearman.

Tabla 34
Correlación de Spearman
Ítem 33 y Aceptación del embarazo
Ítem 33 AE
Rho de Spearman Ítem 33 Coeficiente
Hasta el de 1,000 ,584**
momento correlación
éste ha sido Sig.
un ,001
(unilateral)
embarazo N
fácil 28 28
AE Coeficiente
de ,584** 1,000
correlación
Sig.
,001
(unilateral)
N 28 28
Fuente: Elaboración propia (Medina. 2018)
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (unilateral)
 327

Como podemos advertir en Tabla 34, el valor de p fue 0,01, rechazando la

hipótesis nula y sí pudimos confirmar la hipótesis de trabajo planteada.

A Continuación analizamos si era posible que la consideración por parte de

la gestante de que este embarazo está siendo fácil de afrontar pudiera predecir la

aceptación de su embarazo.

Para tal efecto, verificaremos a través de un análisis empírico (regresión) de

los datos, la posibilidad de si el ítem 33 podía predecir esta aceptación.

Tabla 35
Variables predictoras y dependientes
Ítem 33 y Aceptacion del embarazo
Error
R cuadrado estándar de
Modelo R R cuadrado ajustado la estimación
1
,613a ,376 ,352 3,36798

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

a. Predictores: (Constante), Ítem 33 Hasta el momento este ha sido un
Embarazo fácil.

Tabla 36
Anova a
Ítem 33 y Aceptacion del embarazo
Suma de Media
Modelo cuadrados gl cuadrática F Sig.
1 Regresión 177,752 1 177,752 15,670 ,001b
Residuo 294,926 26 11,343
Total 472,679 27
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
a. Variable dependiente: AE
b. Predictores: (Constante), Ítem 33 Hasta el momento este ha sido un embarazo fácil
 328

Tabla 37
Coeficientes a
Ítem 33 y Aceptacion del embarazo
Coeficientes no Coeficientes
estandarizados estandarizados
Error
Modelo B estándar Beta t Sig.
1 (Constante) 6,123 1,525 4,016 ,000
Ítem 33
Hasta el
momento
este ha 2,258 ,570 ,613 3,959 ,001
sido un
embarazo
fácil
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
a. Variable dependiente: AE

Gracias a los datos que aportan Tabla 35, 36 y 37 sabemos que el ítem 33

tiene capacidad para predecir la aceptación del embarazo. El hecho de que la

gestante considere que el embarazo está siendo fácil de afrontar revelará mayor

aceptación del mismo.

[Link] Hipótesis 5

El que la gestante no desee estar embarazada correlacionará

negativamente con la aceptación al embarazo.

Se buscó conocer la relación existente entre el ítem 34 y la “aceptación del

embarazo”. Dado el resultado que nos ofrece Tabla 38, el que la gestante no desee

estar embarazada correlacionará negativamente con la aceptación del embarazo.

 329

Tabla 38
Correlación de Spearman
Ítem 34 y Aceptación del embarazo
Ítem 34 AE
Rho de Spearman Ítem 34 Coeficiente
Ojalá no de 1,000 ,880**
estuviera correlación
embarazada Sig.
,000
(unilateral)
N 28 28
AE Coeficiente
de ,880** 1,000
correlación
Sig.
,000
(unilateral)
N 28 28
Fuente: Elaboración propia (Medina. 2018)
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (unilateral).
AE: Aceptacion del embarazo

Tabla 39
Variables predictoras y dependientes
Ítem 1 y Aceptacion del embarazo

Error
R cuadrado estándar de
Modelo R R cuadrado ajustado la estimación
1 ,900a ,811 ,803 1,85588
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
a. Predictores: (Constante), Ítem 34 Ojalá no estuviera embarazada.

Para poder delimitar unas conclusiones en torno a esta hipótesis,

determinamos si el deseo por parte de la gestante de no estar embarazada podía

predecir su aceptación.

Como podemos apreciar en Tabla 40, el valor de sig., fue 0,000, entonces,

sí pudimos afirmar que el ítem 34 tenía capacidad para predecir la aceptación del
 330

Embarazo. El hecho de que la gestante no desee estar embarazada revelará menor

aceptación del embarazo. De esta información se extrae que será esencial desear el

embarazo para poder aceptarlo.

Tabla 40 Anova a
Ítem 34 y Aceptacion del embarazo

Suma de Media
Modelo cuadrados gl cuadrática F Sig.
1 Regresión 383,127 1 383,127 111,235 ,000b
Residuo 89,552 26 3,444
Total 472,679 27
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
a. Variable dependiente: AE: Aceptación del embarazo.
b. Predictores: (Constante), Ítem 34 Ojalá no estuviera embarazada.

Tabla 41
Coeficientes a
Ítem 34 y Aceptacion del embarazo
Coeficientes no Coeficientes
estandarizados estandarizados
Error
Modelo B estándar Beta t Sig.
1 (Constante) 4,689 ,744 6,303 ,000
Ítem 34
Ojalá no
3,655 ,347 ,900 10,547 ,000
estuviera
embarazada
Fuente: Elaboración propia (Medina.)2018
a. Variable dependiente: AE

Las tablas que acabamos de presentar reflejaron el proceso de análisis

inferencial efectuado que nos posibilitó poder aseverar y confirmar la predicción

propuesta.

[Link] Hipótesis 6

La aceptación del embarazo correlacionará positivamente con la

adaptación al mismo.
 331

Se comprobó si existía relación significativa entre la “aceptación del

embarazo” y la “adaptación al mismo”.

Tabla 42
Correlación de Spearman
Aceptación del embarazo y Adaptación psicosocial al embarazo
AE APS
Rho de Spearman AE Coeficiente
de 1,000 ,601**
correlación
Sig.
,000
(unilateral)
N 28 28
APS Coeficiente
de ,601** 1,000
correlación
Sig.
,000
(unilateral)
N 28 28
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (unilateral).
AE: Aceptacion del embarazo
APS: Adaptación psicosocial al embarazo

Tal y como mostró la Tabla 42, el valor de p fue 0,000, por tanto,

rechazamos la hipótesis nula pudiendo confirmar la hipótesis: “la aceptación del

embarazo correlacionará positivamente con la adaptación al mismo”.

A continuación, la prueba de regresión puso de manifiesto si la aceptación podía

predecir la adaptación al embarazo.

Tabla 43
Variables predictoras y dependientes
Aceptacion del embarazo y Adaptación psicosocial al embarazo

Error
R cuadrado estándar de
Modelo R R cuadrado ajustado la estimación
1
,800a ,640 ,626 12,97385

Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)

a. Predictores: (Constante), Aceptacion del embarazo
Variable dependiente Adaptación psicosocial al embarazo
 332

Tabla 44
Anova a
Aceptacion del embarazo y Adaptación psicosocial al embarazo
Suma de Media
Modelo cuadrados gl cuadrática F Sig.
1 Regresión 7788,516 1 7788,516 46,272 ,000b
Residuo 4376,341 26 168,321
Total 12164,857 27
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
a. Variable dependiente: APS
b. Predictores: (Constante), AE
Tabla 45
Coeficientes a
Ítem 1 y Aceptacion del embarazo
Coeficientes no Coeficientes
estandarizados estandarizados
Error
Modelo B estándar Beta t Sig.
1 (Constante) 62,312 7,348 8,481 ,000
AE 4,059 ,597 ,800 6,802 ,000
Fuente: Elaboración propia (Medina.2018)
a. Variable dependiente: APS

Tal y como se pudo apreciar en el análisis de datos realizado, la aceptación

del embarazo si tendría capacidad para predecir la adaptación al mismo.

El hecho de que la gestante acepte mejor el embarazo revelará también

mayor adaptación. De esta información evidenciamos que para conseguir una

mayor adaptación al embarazo será vital empezar por aceptarlo.

Comprobadas todas las hipótesis del análisis inferencial, a continuación

mostraremos los resultados del análisis cualitativo de esta investigación.

5.3 Abordaje cualitativo

En este abordaje se realizaron dos investigaciones, una etnográfica y la otra

fenomenológica hermenéutica, correspondientes a los cuadrantes internos del

 333

enfoque holónico integral. A continuación se presentan los hallazgos emergentes y

sus respectivas comprensiones e interpretaciones.

5.3.1 Investigación etnográfica

En éste estudió realicé siete entrevistas abiertas a un grupo de gestantes

quienes compartieron sus experiencias, basadas en sus vivencias, principalmente

con su pareja, familia, cultura, creencias, costumbres, tradiciones, así como sus

logros personales, anhelos, pensamientos, preocupaciones y sentimientos, que

quizás nunca antes habían compartido con nadie. Allí relataron sus experiencias

personales y sus secretos, que han llevado consigo mismas, vislumbrándose su

dolor y sufrimiento, alegrías y logros, que pudieron haber repercutido en ellas de

forma positiva y negativa. La intención radicó en que más que describir los

discursos, fue enfocar su vivencia, que en algunos casos fue difusa y vaga,

percibiéndose asociada a sensaciones, pensamientos y emociones que algunas

veces no se tradujeron en palabras.

Siempre he considerado que la experiencia trae implícita la posibilidad de

analizar a través de ella, la construcción de modelos psicológicos y emocionales de

la gestante, del contexto de la vida que ha llevado y de las repercusiones que

podrían influir en ella. Bajo esta premisa condujimos las entrevistas, buscando

extraer y comprender las experiencias y vivencias de las gestantes, toda vez, que

conformaban parte del grupo muestral con deficiente adaptación psicosocial al

embarazo.
 334

Estas siete entrevistas, bajo sus consentimientos, fueron grabadas,

transcritas y convertidas en forma de textos (Word) conformando el documento

primario, de donde emergieron un conjunto de categorías y subcategorías. Para

procesarlas, utilice el programa ATLAS-ti (versión 8.3.17), el cual facilitó su

codificación. ¿Cómo lo hice? Primeramente analicemos las participantes de la

muestra.

[Link] Participantes

Las siete gestantes fueron escogidas intencionalmente de acuerdo a una serie

de características comunes que se esbozan a continuación:

Haber sido primigestas, con embarazos no planificados, con inicio tardío de

su control prenatal (por encima de las 14 semanas), cursantes del II trimestre del

embarazo, pertenecer al nivel de la muestra cuantitativa (28 casos, gráfico 1)

identificada como deficiente adaptación psicosocial y proceder del sector Vivienda

rural de Bárbula por ser el sector que obtuvo el mayor porcentaje muestral 42,9%

(12 gestantes). Gráfico 6.

La Vivienda rural de Bárbula es un urbanismo ubicado al Noroeste de

Naguanagua, al cual se accede desviándose de la carretera nacional que conduce al

poblado la Entrada, por donde se encuentra el Centro Comercial Rio Sil.

Este urbanismo que fue construido hace 40 años, como una solución

habitacional para los trabajadores del Ministerio de Sanidad, Malariología y del

Hospital psiquiátrico de Bárbula. Fueron viviendas originalmente construidas para

albergar personas de clase media baja, sencillas, de bloques, con piso de cemento,
 335

techo de asbesto, tres habitaciones, un baño y sus servicios. El sector está

conformado por 5 calles y veredas asfaltadas.

Según el último censo (2011) habitan allí unas 400 familias; cada casa está

ocupada por un máximo de 15 habitantes, conformando una población general

aproximada de 1800 personas, entre niños, jóvenes, personas adultas y personas de

la tercera edad. Dispone de un centro comunitario de Barrio adentro, un preescolar

Simoncito, una escuela nacional y una unidad educativa media y diversificada.

En un extremo de la vivienda rural, desde hace 20 años fueron invadidos

unos terrenos que pertenecieron a una empresa procesadora de maíz. Sus invasores

construyeron innumerables ranchos, que con el paso del tiempo, esos cinturones de

miseria, convirtieron al sector en una zona de alto riesgo, cada día se agravado por

la inexistencia de módulos policiales. En la actualidad carecen de luz con

frecuencia, por los continuos robos de los cableados, el agua les llega semanalmente

y la delincuencia los azota las 24 horas del día.

De esta zona provinieron las doce gestantes (42,9%) con deficiente

adaptación psicosocial, de donde se tomó una muestra intencionada conformada por

siete participantes cuyas particularidades se muestran a continuación:

Gestante A: 24 años, soltera, con embarazo de 18 semanas, bachiller, vive

con la familia de su pareja, depende económicamente de él.

Gestante B: 25 años, soltera, con gestación de 21 semanas, bachiller,

empleada. Vive con su familia.

 336

Gestante C: 26 años, soltera, con embarazo de 20 semanas, bachiller

desempleada, vive con su familia.

Gestante D: 27 años, con embarazo 23 sem, en unión libre con su pareja,

es licenciada en educación, desempleada, mantenida económicamente por su

pareja, vive con su familia.

Gestante E: 27 años, soltera, 20 semanas de gestación, bachiller,

desempleada, convide con su familia de origen.

Gestante F: 25 años, 24 semanas, unión libre, embarazo, bachiller,

dependiendo económicamente de su familia, con la cual convive. Desconoce

paradero de su pareja.

Gestante G 28 años, con 21 semanas, soltera, bachiller, viviendo con su

familia, desempleada.

[Link] ¿Cómo obtuve los resultados?

Primeramente agregue las transcripciones de las siete entrevistas en

el programa ATLAS ti (versión 8.3.17), conformando el denominado Documento

primario y a partir de él, luego de lecturas sucesivas de las entrevistas, procedí a la

identificación de un conjunto de citas o segmentos del documento primario que

consideré importante. Luego codifique esas citas obteniendo las categorías y

subcategorías conceptuales. Finalmente establecí las relaciones semánticas entre

todos los elementos, creando las denominadas redes, de cuya integración me

permitió hacer la construcción teórica de esta investigación, logrando así la

comprensión etnográfica de las gestantes en estudio que me permitieron

 337

comprender como las gestantes vivenciaron su maternidad como una experiencia

nueva y significativa en sus vidas. Las categorías, subcategorías y sus respectivas

interrelaciones de detallan a continuación.

[Link] Categorías y sub categorías

[Link].1 Categoría Descubrimiento del embarazo

El primer momento que abrió las puertas hacia la vivencia de maternidad

fue el descubrimiento del embarazo, en donde las siete entrevistadas más o menos

coincidieron en que se enteraron que estaban embarazadas al percatarse de tener un

retraso menstrual o al presentar mareos o vómitos.

…me enteré que estaba embarazada por los mareos y la vomitadera que
todavía tengo, hubo un momento en que estando en la calle me dio como
un desmayo, tenía como 15 días de atraso, fui y me hice una prueba y bingo
pues salió que estaba embarazada… 1:1(149:390)
…supe que estaba embarazada porque no me venía el período ya en otras
ocasiones me había pasado, que tenía un retraso de uno o dos meses, me
hacía un eco y todo perfecto, no estaba embarazada, ahorita empezando el
año no me vino el período, me hice un eco y tenía 13 semanas…2:3
(220:492)
…me enteré que estaba embarazada cuando me faltó el período, yo soy
muy regular, me falto y me asusté sin embargo fue como a los 15 días
después que me hice una prueba de embarazo la cual salió positiva…3:5
(869:1069)
…lo comencé a sospechar por el retraso que presenté y a los días iniciaron
los vómitos y náuseas y decido ir al ginecólogo donde me realiza una
ecografía y confirmó mi sospecha…4:1 (188:362)
…yo que tomaba anticonceptivos desde hace 3 años y luego la pare por
motivos económicos y ya llevaba 7 meses sin tomarla y no me había pasado
nada, lo supe a los dos meses ya que mi periodo además es muy irregular,
me daba mucho acidez y dolor de estómago motivo por el cual fui a
realizarme una ecografía y me dicen que esa acidez es producto de un
embarazo…5:1 (127:483)
 338

…tenía unos días presentando como mareos y me estaban saliendo

espinillas en la cara, pensé que sería de nuevo los ovarios poliquísticos
por lo que fui a hacerme un eco transvaginal, para mi sorpresa no había
quistes sino un embarazo como de tres meses…6:1 (178:429)
…de repente me dieron unos mareos que me duraron unas semanas me
hice unos exámenes de laboratorio pensando en que tenía anemia y al ver
que salieron bien y mis mareos persistían decido ir al ginecólogo donde
me realiza una ecografía y dice que estoy embarazada…7:1 (111:371)
La figura 6 muestra las interrelaciones de las citas antes señaladas.

Figura 6. Red de Interrelaciones: Descubrimiento del embarazo

Esta categoría además estuvo conformada por las siguientes subcategorías

de contenido:

[Link].1.1 Sub categoría Enfrentamiento con la noticia

La noticia del embarazo supone un momento particular en la vida de las

gestantes primigestas participantes. Dentro de las primeras actitudes, se evidencia

la sospecha previa sobre un potencial embarazo. En otras ocasiones puede

 339

apreciarse manifestaciones de auto-reproche. Respecto a ello, las participantes

señalaron:

…me dieron muchas ganas de llorar, sentí que se me vino el mundo

encima…1:2 (392:461)
…cuando vi a mi pareja me puse a llorar, eso fue culpa de los dos, me dio
rabia por mi irresponsabilidad…1:4 (494:596)
…no lo creía porque no lo esperaba aunque tuviera mi sospecha, no lo
esperaba, recuerdo que esa sospecha se la comente a mi pareja pero él no
le dio importancia…2:5 (586:766)
…al enterarme que estaba embarazada sentí que se me echaron a perder
los planes que tenía para este año porque pensaba irme del país, es que la
situación económica está muy fuerte, en ningún momento me imagine que
iba a salir embarazada…2:6 (777:1011)
…al enterarme fue llorar y llorar, mi mama me tranquilizaba diciéndome
que eso era una bendición de Dios...3:6 (1072:1330)
… quede impresionada ya que ni lo imaginaba que me pudiera
ocurrir…5:2 (486:548)
…allí frente al médico lo que hice fue ponerme a llorar ya que fue algo
que no tenía en mente…7:2 (373:466)

[Link].1.2 Sub categoría Compartiendo la noticia

Tras determinarse definitivamente la existencia del embarazo, considerando

los diversos medios y exámenes físicos disponibles, las gestantes participantes

tuvieron el deseo informar a su entorno más cercano y significativo sobre la noticia

de su embarazo:

…llamé a mi pareja para decirle…1:3 (463:492)

…la primera persona que se enteró de la noticia no recuerdo quien fue,
porque quedé en shock…2:4 (494:584)
…fui a buscar el resultado con mi mama...3:6 (1072:1330)
…a quien se lo dije primero fue a una amiga…4:2 (366-407)
…se le dije primero a mi pareja…5:3 (550:579)
 340

…se lo comenté a una amiga...6:3 (562:588)

… Se lo conté a mi pareja…7:3 (467:489)
Llamó la atención la manera heterogénea de las respuestas de las gestantes.

(Figura 7), lo cual permitió en cierta medida comprender las reacciones individuales

y del entorno ante esa noticia.

Figura 7. Red de Interrelaciones: Compartiendo la noticia

[Link].1.3 Sub categoría Reacción individual

Saberse embarazada cuando no se había planificado generó diferentes

reacciones emocionales por lo general impulsadas por diversos sentimientos de

carácter de negativo. Al respecto las gestantes señalaron:

…pensé abortar en buscar cualquier forma para no tenerlo, no tenemos

casa propia…1:6 (745:826)
…entre en negación, lloré mucho, y por mi mente paso como todavía pasa
abortar…2:7 (1030:1107)
…cuando le dije a mi pareja que quería abortar él estuvo de
acuerdo…1:27(1373:1440)
 341

…una compañera de trabajo de dijo hazlo…yo trabajo en una clínica y

conozco a personas que me pudieran hacer el aborto…2:10 (1530:1728)
…lo primero que pensé fue en abortar 4:5 (1206:1241)
…me sorprendí, me asusté mucho pues no sabía cómo iba a decirles a mis
padres y sobre todo a mi pareja, que no quería tener un hijo…6:2 (431:560)

[Link].1.4 Sub categoría Reacciones del entorno

Luego de la sorpresa inicial, la manera cómo el entorno conformado por

parejas, padres, abuelas y amigos, reaccionaron ante la noticia del embarazo fue de

forma diversa:

…mi abuela paterna donde me crie está feliz y me apoya…1:10

(1179:1231)
…me llevo mejor con mi abuela paterna quien está contenta con mi
embarazo…2:11 (1776:1847)
…toda mi familia está feliz con mi embarazo, todos me dicen que debo
estar tranquila…3:12 (1967:2049)
…mi familia está muy preocupada por la situación país y me dicen que es
muy difícil traer un hijo con esta situación y la familia de mi pareja está
contenta y me dicen que todo se solucionara…4:4 (530:719)
…mi mama se molestó mucho me dijo que por la situación que estamos
viviendo como íbamos a mantener a otra persona…5:20 (722:847)
…mi pareja me dijo que abortara que si no lo hacía que no contara con
él…6:4 (590:660)
…mis padres se molestaron conmigo y no me hablaron por un
tiempo…6:5 (663:754)
…mis amigos me regañaron por el descuido…6:6 (755:793)
…su familia y mi familia me regañaron…7:6 (533:568)
 342

[Link].2 Categoría Situación-país

Una queja constante de las gestantes y en parte una justificación de la

negativa para aceptar su embarazo lo constituyó esta categoría relativo a las

condiciones socioeconómicas que padecen, producto de la situación que

actualmente se vive en el país:

…si la situación del país fuera otra no estaría en negación…2:15

(2330:2387)
…hay una situación país que me preocupa, todo está más caro, todo es más
difícil…3:21 (3364:3444)
…tu sabes lo que significa tener un bebe con esta situación bajo esta
circunstancias que estamos pasando…4:7 (1300:1402)
…mi pareja mantiene a su familia y a mí, es el único que trabaja y se
preocupa por la situación del país…7:7 (572:676)

[Link].3 Interpretación de las categorías: Descubriendo el embarazo y situación

país.
La interpretación que se desprende al analizar ambas categorías traduce

como la situación-país, modula, determina y orienta la actitud de las gestantes hacia

su embarazo. Puede aceptarse que al momento de enterarse, ante la sorpresa

presenten crisis de llanto por lo inesperado de la noticia, pero cuando pasa el evento

inicial, pero llama la atención que siendo primigestas afloren en ellas pensamientos

de negación que la induzcan a pensar la posibilidad de abortar y que consideren que

la situación-país sea el condicionante de esos pensamientos.

Se evidencia la no adaptación al embarazo la cual se corrobora por la manera

como se enteran de su condición gestacional, habitualmente por ausencia de su

menstruación y/o sintomatología asociada, lo cual traduce la no planificación o el

 343

no deseo de embarazarse, la reacción inicial ante la noticia, así como el inicio tardío

de su control prenatal.

Otro hecho relevante es lo heterogéneo de las respuestas en lo concerniente

a con quien comparte la noticia. Era de esperarse que la noticia fuera compartida

con la pareja. También fue heterogénea la reacción del entorno. Ambos aspectos

reflejan la condición conyugal, la convivencia de la gestante con su familia y no en

un hogar constituido. Al final, sin embargo las expresiones convergen en un punto

común: la situación-país. Figura 8.

Figura 8. Red de interrelación: Categorías descubrimiento de la noticia y

Situación-país.
 344

[Link].4 Categoría Emociones

El embarazo implica un proceso de ajuste emocional, caracterizado por las

distintas vivencias que transitan las gestantes, las cuales reconocen experimentar

cambios en su estado de ánimo, tornándose más sensibles ante los comentarios de

su entorno. Adicionalmente, se evidencia que ellas presuponen que el embarazo las

vuelve más sensibles emocionalmente. Al respecto, señalan:

… desde que me entere que estoy embarazada he tenido mucha ansiedad,

todavía hoy la ansiedad, la angustia me agobia, creo que tiene su causa en
mi negación…2:19 (3165:1317)
… todavía no salgo de esta depresión…3:26 (665:698)
…. me sentí muy mal, triste y angustiada me deprimí mucho…4:6
(1243:1297)
… hoy en día me siento angustiada y espero que mi tristeza no le
afecte….6:8 (1459:1527)

[Link].4.1 Sub categoría: Ambivalencia.

La palabra ambivalencia define dos interpretaciones o dos valores,

frecuentemente opuestos y esta palabra aplica a lo que sucede en la gestante cuando

se encuentra con sentimientos enfrentados: Por una parte sabe que debería de estar

feliz, por otra no se siente tan feliz como creyó en un primer momento que

sucedería. Y lo que es peor, esto hace que encima tenga sentimientos de

culpabilidad constantes. Ambivalencia es la confluencia de sentimientos

encontrados. Corrobora la anterior afirmación lo que nos dijeron las participantes:

…en mi corazón si quiero tenerlo, pero no lo deseo…1:8 (950:988)

…sé que debo cuidarme físicamente pero no deseo este embarazo…2:9
(1415:1528)
 345

… a pesar de que estoy embarazada, de que es una realidad del hijo que
llevo en mi vientre, inconscientemente lo deseo pero conscientemente no lo
quiero…2:14 (2178:2329)
… tengo sentimientos muy mezclados…3:10 (1856: 1887)
… a veces amanezco que no lo deseo, pero ante los demás actúo que
estoy feliz con mi embarazo…3:24 (3758: 3848)

[Link].4.2 Sub categoría: Sentimientos.

El sentimiento expresa la confluencia de pensamiento y emoción, es la unión

de los dos. Cuando sentimos estamos experimentando la energía de la emoción

fusionada con la imaginación de nuestros pensamientos. Es una ilusión de una

emoción. Es un pensamiento revestido de emoción. Veamos los sentimientos

expresados por las participantes:

…ésta vomitadera me tiene hastiada, hay momentos que siento que el

culpable es el bebé y me vienen los pensamientos que si hubiera
encontrado un método para abortarlo lo hubiera hecho…3:22 (3454:3637)
… siento mucha tristeza me siento muy frustrada y angustiada...5:6
(848:906)
… me siento en la actualidad muy mal más cuando tengo que lidiar con el
embarazo sin ayuda de mi pareja que se desapareció, no lo he vuelto a ver,
me siento agobiada, decepcionada...6:7 (1130:1307)
… por momentos siento mucho miedo y ganas de llorar porque sé que mi
vida en lo adelante no va a ser igual…6:15 (2526:2631)
… me sentí muy deprimida al saber de mi embarazo…7:8 (864:909)
… hoy me siento mal porque de verdad que hay mucha necesidad, las cosas
cada día están más caras y se hace imposible comprarlas y para colmo yo
embarazada de un bebe que no estaba buscando…7:9 (951:1135)
 346

[Link].4.3 Sub categoría: Pensamientos.

Los pensamientos son lo mental, las creencias, juicios, opiniones, nuestros

valores. Es el sistema guía que da dirección a nuestras emociones. Para muestra un

botón:

…por mi mente han pasado cualquier cantidad de cosas, hasta de quitarme

mi vida…llegue a pensar meterme en el medio de la calle que me lleve un
carro por delante…2:18 ([Link])
… pienso que yo no debería estar embarazada...3:19 (2914:2988)
… por mi mente paso abortarlo pero no me atreví…7:16 (1771:1815)

[Link].4.4 Sub categoría: Percepción.

El conocimiento de una cosa por medio de las impresiones que comunican

los sentidos define a la percepción. Esto ocurrió en nuestras participantes cuando

percibieron la realidad de su embarazo:

… cuando escuche los latidos del bebé eso me traumó, eso me impactó,
entonces me puse a pensar cómo voy a matar una vida...1:11 (1235:1370)
…cuando me hicieron el primer eco estaba asustada hasta que sentí los
latidos del bebé lo cual me tranquilizó…3:7 (1372:1498)
… cuando vi por primera vez al bebe en la ecografía sentí mucha depresión
ya que no sabía que decisión tomar, salí muy triste de la consulta…4:14
(2085:2222)
… cuando me hice el primer eco sentí de todo menos emoción no es fácil
esto que me está pasando…5:12 (1574:1666)

[Link].5 Interpretación de la categoría Emociones.

Las emociones es el tema central de esta investigación. En el este aparte

vemos se asocian la ambivalencia, sentimientos, pensamientos, todas girando en

torno a una sensación de displacer teniendo como motivo central: Embarazo.

 347

Nuestra experiencia obstétrica es habitual apreciar en las gestantes el

cambio de actitud negativa que tenían hacia su embarazo, cuando lo ven en la

primera ecografía, cuando lo siente moverse en su abdomen o cuando escuchas los

latidos cardiacos fetales. Llama la atención que esto no ocurrió en dos de las
(254)
participantes. Gutman explica que el replique emocional en algunas

embarazadas tiene su origen en cosas no resueltas en su propia vida, en su infancia,

y en sus relaciones. Esto tal vez pudiera justificar esa actitud. Figura 9

Figura 9. Red de interrelación: Categoría Emociones

[Link].6 Categoría Cultura

La cultura es la esencia de las investigaciones etnográficas y se define como

es todo complejo que incluye el conocimiento, el arte, las creencias, la ley, la moral,

las costumbres y todos los hábitos y habilidades adquiridos por el hombre no sólo
 348

en la familia, sino también al ser parte de una sociedad como miembro que es. En

esta investigación emergieron varias sub categorías: creencias, costumbres,

tradiciones, consejos, convivencia, rutinas que permitieron dibujar la estructura

cultural de las participantes. Aspecto que detalla a continuación:

[Link].6.1 Sub categoría Creencias

(255)
Según Tamayo una creencia es un estado de la mente en el que un

individuo considera como verdadero el conocimiento o la experiencia que tiene

acerca de un suceso o cosa. Puede considerarse que es un paradigma que se basa en

la fe, ya que no existe demostración absoluta, fundamento racional o justificación

empírica que lo compruebe. Por eso la creencia habitualmente se asocia a la

religión. La conformación de una creencia nace desde el interior de una persona (se

desarrolla a partir de las propias convicciones y los valores morales), aunque

también es influenciada por factores externos y el entorno social (la presión

familiar, los grupos dominantes). Estas fueron las creencias de nuestras

participantes:

… he tenido antojos raros por cosas que antes no me gustaban, mi pareja

me ha complacido sino él bebe nacerá con la boca abierta…1:16
(1832:1960)
… no creo en el mal de ojo y esas cosas, aunque sé que la maldad
existe…2:16 (2392:2457)
… yo sí creo en el mal de ojo, estoy segura que eso fue lo que le ocurrió a
mi hermana, hay una muchacha, vecina del barrio que sé que envidiaba a
mi hermana…eso existe la maldad existe, de que vuelan, vuelan, y esas
malas vibras afectaron el embarazo de mi hermana...3:20 (2989:3362)
… viendo el sufrimiento de mi hermana me molesté mucho con Dios, ella
busco y deseo su bebe, no es justo y yo sin buscarlo ni desearlo salgo
embarazada, tampoco es justo…3:25 (4100:4268)
 349

… creo en Dios pero la maldad existe…5:13 (1669:1702)

...creo en dios y la virgen…6:10 (1771:1798)
…mi abuela me dice que no debo meterme en la playa, que no me siente
en el piso porque le entra frio a la placenta, que no me sobe mucho la
barriga porque él bebe se hace pupú…6:14 (2351:2524)
… mi mama me dice que no debo llevar sol en la espalda porque la
placenta se seca y que no coma mucho queso porque sale grasoso…7:14
(1483:1614)

[Link].6.2 Sub categoría Costumbres, tradiciones y consejos.

Las costumbres son formas de comportamiento particular que asume toda

una comunidad habitualmente transmitida en forma de consejo de una generación

a otra, en tanto que las tradiciones son pautas de convivencia. Las abuelas y las

madres son las que tradicionalmente aconsejan y transmiten a sus nietas e hijas, las

costumbres y tradiciones de la familia. Mostramos a continuación algunos los

ejemplos

… mi abuela me ha enseñado lo que debo o no debo comer, como debo

cuidar mi embarazo, que tome avena, papelón con leche, que no vaya a la
playa, que evite caerme, que no pase coleto…1:14 (1590:1770)
… mi abuela me recomienda que lleve la vida con calma, que no haga o
tenga esfuerzos físicos, que me alimente bien…2:12 (1850:1961)
… mi mama me dice y orienta todo lo que debe hacer, que no me estrese,
que coma sano, me consiente mucho…3:16 (2472:2608)
… mi mama me dice que hay que cuidarse mucho durante el embarazo que
coma bajo de sal y que si me da mucha acidez que coma arroz crudo…4:12
(1952:2084)
…mi mama me dice que no se puede comer comidas del día anterior y que
no use la ropa apretada...5:10 (1223:1300)
 350

[Link].6.3 Sub categoría Convivencia

La convivencia es la acción de convivir. Se muestra a continuación el drama

de nuestras participantes:

… estamos viviendo arrimados donde mi suegra y con ella no me llevo

bien, ella es una persona muy fuerte, muy quisquillosa, he tenido que
adaptarme a como ellos viven…1:7 (827:946)
… allí vivimos 13 personas la casa tiene tres cuartos y un solo baño….1:21
(2484:2557)
…vivo en casa de mi familia con mi pareja…2:1 (116:155)
… vivo en casa de mi familia en una casa con 2 cuartos, sala, cocina y un
baño cuenta con todos los servicios allí vivimos 6 personas…4:20
(2761:2884)
… vivimos en una casa alquilada con 4 habitaciones, 1 baños, sala, cocina
y comedor, posee todos los servicios, vivo con mi mama y mis
hermanos…5:19 (2326:2470)
… vivo con mi familia en un apartamento de 3 habitaciones, dos baños,
todos los servicios, somos seis adultos…6:19 (3091:3198)
…vivo en una casa que tiene 3 habitaciones, sala, cocina y un baño, tiene
todos los servicios y allí vivimos 8 personas…7:18 (2066:2163)

[Link].6.4 Sub categoría Rutina

Se define como rutina a la costumbre o hábito que se adquiere al repetir una

misma tarea o actividad muchas veces. Embarazarse significo para las participantes

un cambio de rutina. Esto expresaron:

… trato de comer más saludable, de caminar menos, ya no hago las colas

como antes, como más fruta, verduras y granos. Ya no hago tanta fuerza
y paso más tiempo acostada…4:11 (1777:1942)
… mi rutina de vida ha cambiado mucho desde que confirme que estaba
embarazada ahora tengo que cuidarme más ya no puedo hacer las cosas
que hacía antes como: caminar para ver lo que podía comprar…4:18
(2513:2706)
 351

…...para cuidarme guardo reposo, no hago fuerza y como poca grasa y

ya no puedo hacer lo que hacía antes como salir de compras…5:9
(1097:1222)
… trato de comer un poco más saludable, la comida chatarra me da asco,
tomo vitaminas que antes no tomaba, como mucho más…6:12
(2144:2262)
… a pesar de mi rechazo sé que debo cuidarme más…, me la paso más en
mi casa me da mucho sueño y prefiero no salir…bueno ha cambiado en
que ya no me dejan salir sola, no me dejan cargar peso y me la paso con
mucho sueño…6:17 (2739:2934)
… trato de comer sano bajo en sal, sin grasa estoy tratando de comer
mejor, lo que he cambiado es que antes comía hasta de media noche y
ahora no lo hago…7:12 (1309:1459)

[Link].7 Interpretación Categoría cultura.

Lo expresando por las participantes reveló sus niveles culturales

encontrándose coincidentes en todas las sub categorías. Creen en Dios pero también

cree el mal de ojo, han recibido de sus abuelas y madres consejos de cómo llevar

el embarazo, sus rutinas las han adecuado a su condición gestante pero el mayor

drama lo representa la convivencia en algunos casos con condición de

hacinamiento, que tal vez justifique la no adaptación al embarazo. Figura 10

 352

Figura 10. Red de interrelación: Categoría Cultura.

5. [Link] Categoría Expectativa

La expectativa es una esperanza o posibilidad de conseguir alguna cosa. A

pasar de todo lo que nos expresaron las participantes con anterioridad, ellas tienen

sus ilusiones, y así lo manifestaron:

…mi proyecto es irme del país y poder ejercer mi profesión ya que aquí
nunca pude ejercer por lo mal que pagan, los planes antes del bebe era
trabajar duro para poder irnos del país…4:9 (1523:1702)
…soy bachiller, me gustaría sacar una carrera, para buscar trabajo y
ayudar a mi familia…5:7 (946:1032)
… no trabajo, si me gustaría trabajar así sea de comerciante ya que el
sueldo de mi pareja no da para más…5:18 (2223:2325)
 353

… en el futuro me veo trabajando mucho para darle lo mejor a mi hijo y

espero poder estar ejerciendo mi carrera, mis planes antes del embarazo
era graduarme y salir del país a hacer postgrados, luego casarme y tener
otros hijos como Dios manda…6:9 (1529:1770)
…espero más adelante poder trabajar en lo que me estoy formando…6:18
(3026:3088)
… mis proyectos es sacar una carrera me gustaría estudiar
enfermería…7:10 (1137:1203)

[Link].9 Interpretación etnográfica global

La interpretación global que emergió en este estudio fue el gran impacto que

la situación-país ha generado en nuestras gestantes condicionando sus emociones y

por ende generando un conjunto de condicionamientos en el bebé intrauterino. Es

triste predecir, en base a todo lo analizado en esta investigación, los efectos que

padecerán los niños nacidos y por nacer en esta época. La negación, el pensar

abortar, el no haberlo planificado, la no convivencia con la pareja, conforman el

proyecto/sentido deseos niños, que repito es triste predecirles, el cúmulo de

conflictos que van a padecer. Esta investigación es un grito de alerta, que espera ser

escuchado para contribuir a construir una mejor sociedad. Figura 11.

 354

Figura 11. Red de interrelación Etnográfica global

5.3.2 Investigación Fenomenológica hermenéutica.

En esta investigación participaron tres gestantes, tomadas como muestra

intencionada de la investigación etnográfica en el primer tiempo de este abordaje

cualitativo, trabajándose con la herramienta psicoterapéutica Constelaciones

familiares, la sintomatología emergente, referidas por ellas, durante la entrevista

etnográfica.

Es de considerar que de las tres participantes dos refirieron presentar

cuadros de trastornos psicológicos como depresión y ansiedad, y la restante

síntomas somáticos caracterizados por hiperemésis. Ambas sintomatologías

(orgánicas y psicológicas) habitualmente no se presentan en el II trimestre de la

 355

gestación, pero su presencia afecta significativamente la calidad de vida de las

gestantes, determinando que ellas asuman actitudes inadaptativas en relación a sus

embarazos. ¿Dónde estará el origen de esos trastornos? ¿Tendrán una causa

transgeneracional? ¿Serán una consecuencia del proyecto/sentido? Fueron las

interrogantes que dé inicio nos planteamos, pero como ocurre en los estudios

fenomenológicos, la intensión más que plantear una hipótesis es observar el

fenómeno, sin juicio previo (epojé), con la finalidad de comprenderlo y luego

interpretarlo según los postulados de la hermenéutica. Así ubicados, a continuación

se detallan los tres casos estudiados dando de este modo respuesta a los propósitos

específicos planteados.

[Link] Caso 1 Sintomatología emergente: Hiperemésis

Gestante RC, 24 años, primigesta, con embarazo de 18 semanas, que inicia

control prenatal a las 16 sem, es bachiller, vive con la familia del esposo en la

urbanización vivienda rural de Bárbula, depende económicamente de su pareja, este

embarazo no fue planeado, todavía a esta edad gestacional persisten las náuseas y

vómitos y siente mucha ansiedad, por esa situación, motivo por el cual consulta. Es

la primogénita de su familia y tiene una hermana.

 356

Figura 12. Participantes CF Caso 1. (Medina 2018)

C: Pide a la gestante que elija entre los participantes un representante para ella

(RpG) y otra para los síntomas (RpS) que padece, motivo por el cual consulta.

G: Elije para la sintomatología a una representante femenina y las ubica en el campo

detrás de su representante.

Figura 13. Desarrollo1 CF Caso 1. (Medina 2018)

 357

OI: La RpG se deja caer hacia atrás apoyándose en la RpS. Se aprecia que RpG

cierra los ojos y se observa que está feliz y contenta.

RpS le dice: Para mí esto está en orden, si ella me necesita yo estoy aquí.

OI: RpS sostiene a RpG. Por la afectuosidad que se aprecia en la RpS y la actitud

placentera de la RpG pareciera que RpS sea la madre de la gestante.

C pregunta a la a la representante de gestante ¿Cómo ha sido la relación con su

mama?

RpG: Muy difícil, nos hemos ido arreglando, pero es difícil, muchas veces tensa,

no la comprendo ni ella me comprende. Yo soy la primera hija de mis padres. Debí

haber nacido varón, eso era lo que quería mi madre. Mi nacimiento fue difícil. Nací

por fórceps.

OI: Aquí hay una contradicción al ver la actitud de la RpS que acepta de manera

muy dispuesta a la RpG, y la actitud tensa de la madre de la gestante hacia su hija

por el comentario de esta última. Podría la madre no haber estado libre de algo, para

aceptar a su hija. Interviene el C y pide a la gestante que incorpore un representante

para su mama. La gestante la ubica a cierta distancia de los RpS y RpG. La RpM

los mira. Figura 14. Sin embargo la actitud de las RpS y RpG es de indiferencia,

miran a la RpM con desdén, como si no les importara su presencia. De repente la

RpM comienza a realizar gestos muy llamativos, contorsiones, movimientos

corporales extraños, hace esfuerzos para ver a los RpG y RpS.

 358

Figura 14. Desarrollo2 CF Caso 1. (Medina 2018)

Pasado un rato la RpM le dice a la RpG: hija te veo con cierta dificultad pero al

verla a ella (RpS) se me nubla la vista. No sé, pero no puedo ver con claridad.

OI: siento que hay algo que todavía no ha aflorado. Cuando estoy abstraído en ese

pensamiento, súbitamente el constelador le pregunta a la RpM:

C: ¿has perdido algún hijo?

RpM: Si. Antes de tenerla a ella y señala a la RpG tuve un aborto, era varón, mi

esposo estuvo fuera del país por 6 meses, no supo que estaba embarazada, por

imprudente perdí a mi bebe, me negué a decírselo a nadie.

OI: abruptamente la RpG se separa de la RpS desde cierta distancia la mira (RpS)

como si estuviera despertando, como si ahora estuviera participando de los

acontecimientos. Entre tanto se aprecia que la RpM se ve molesta y no soporta que

 359

su hija (RpG) mire a la RpS. Ahora la RpM se separa a mucha distancia de las otras

dos y fija su mirada perdida hacia el suelo hacia los pie.

C: Dice a la RpG: Mira a tu hermano. Elige un representante para tu hermano

abortado y colócalo boca arriba delante de las pies de la RpM

OI: Cuando esto ocurre, la RpS se retira espontáneamente de la constelación y se

sienta junto a los demás participantes.

El C se dirige a la RpG y le pide que diga: querida mama, ahora te comprendo, te

honro, tengo lo más importante, ahora lo tomo y te respeto.

OI: Cuando la RpM escucha a su hija, deja de mirar al RpH y se gira hacia la RpG

y le dice:

RpM: Hija vive por ti y por ella (le toca el vientre) esto aquí, es mío.

OI: Ambos representantes M y G lloran y se abrazan. Terminando allí la

constelación.

Comentario e interpretación:

Pasadas dos semanas, la gestante en la consulta prenatal me comentó que la

constelación familiar le había hecho mucho bien, que le fue muy útil la frase “vive

por ti y por ella” frase que le dio un gran alivio. Pudo ver lo que se encontraba entre

ella y su mama, que no tenía nada que ver con ella como creía. Lo curioso es que

las náuseas y los vómitos dos días después de la constelación habían desaparecido,

sin necesidad de tomar el medicamento que le había prescrito.

 360

Es habitual que no se relacione alguna enfermedad que se padezca con

acontecimientos ocurridos en la familia, ni que tampoco se relacione la influencia

que la misma familia tiene sobre alguna enfermedad.

Esta constelación familiar aporto una serie de datos. Por ejemplo quedó

poco claro qué lugar ocupaba la sintomatología en la gestante pero lo cierto fue que

al aparecer el hermano abortado en la constelación, (excluido e ignorado en la

familia, mantenido en secreto) no tuvo razón de ser, y fue la razón para que la RpG

soltara a la sintomatología.

La madre no pudo superar el aborto y quedó atada. Por eso no estaba libre

para permitir que el amor fluyera hacia su hija. De allí la razón tensa entre ellas.

Por eso la gestante sentía llevaba un gran peso sobre ella.

La literatura reporta que es habitual que los hijos busquen la causa de una

relación difícil con sus padres en ellos mismos, y ante el fracaso que representa no

poder superar ese obstáculo, solo les queda, la ira, la desesperación, ansiedad,

perdiendo más adelante el respeto hacia ellos, perjudicando de esta manera el

equilibrio del sistema familiar.

La gestante al dirigir su mirada al dolor de la madre por el hijo perdido, el

amor y el respeto volvieron a fluir tranquilizando el alma familiar logrando la paz

y por ende estableciendo un efecto sanador.

Semanas después la gestante me comento que de corazón le había pedido

perdón a su bebé intrauterino por tanta negaciones que había tenido hacia el por

tantas náuseas y vómitos y que ahora amaba intensamente a su bebe. También me

 361

reveló algo que había mantenido oculto, que no era primigesta, que esta era su

segundo embarazo, que antes había tenido un aborto.

Revisando el cuestionario llenado por la gestante de Adaptación psicosocial,

la dimensión relación con la madre, arrojó resultados francamente alterados.

[Link] Caso 2 Sintomatología emergente: Tristeza, melancolía

Gestante LP, 25 años, soltera, con gestación de 21 semanas, bachiller,

empleada. Vive con su familia en el sector Vivienda Rural de Bárbula, el embarazo

no fue planificado pero no entiende porque siente tanta tristeza, se deprime con

mucha facilidad, razón por la cual consulta.

Antes de comenzar la constelación, se establece el siguiente dialogo entre el

constelador y la gestante:

C: ¿Cuando comenzaron los síntomas?

G: Cuando me abandonó mi pareja

C: ¿Cómo está la relación con tu mamá?

G: Bastante buena

C: ¿Eres la hija preferida de tu padre?

OI: Con una sonrisa la gestante dice que sí, pero de inmediato le brotan las lágrimas

y dice: mi padre murió, pero si es cierto, yo era su hija preferida

C: Cuantos hermanos tienes

G: Soy la segunda de cinco

 362

C: ¿Tuvieron parejas anteriores tus padres?

G: Ellos han estado juntos desde que ambos tenían 17 años. Su primer hijo nació

cuando mi madre tenía 18.

C: vamos a configurar tu familia, escoge tres representantes uno para ti, otro para

tu mama y otro para tu papa.

OI: la RpM empieza a llorar, el RpP luce tranquilo, ni se mueve. El constelador le

pregunta a la RpG:

C: ¿Cómo te sientes?

RpG: Siento una gran tristeza

OI: El constelador les dice a todos los representantes que sigan sus impulsos. La

RpM va hacia su marido. El la abraza pero aun así, ella no deja de llorar. El

Constelador dirigiéndose a los RpM y RpP les pregunta:

C: ¿Han perdido algún hijo?

OI: Ahora interviene la RpG y dice: un hermano nació muerto cuando tenía 32

semanas de embarazo mi mamá

OI: Ahora el constelador busca un representante para ese hijo fallecido (RpH) y lo

coloca al lado de la RpM, los demás representantes se mantienen iguales. Rato

después la RpG se coloca delante de los RpM y RpP. En este momento la

constelación se aprecia como estática sin ningún avance. Pareciera que todavía hay

algo que no se ha abordado. Constelador le pregunta a la RpG:

 363

C: ¿hay algún secreto en la familia?

OI: Ahora la RpG se ve como avergonzada y esta toma el brazo del RpP, y le dice:

Si hay un secreto familiar, pero todos lo conocen, lo único es que no se comenta.

Mi padre tiene una hija con la hermana de mi madre, o sea mi tía, que tiene 3 años

menor que yo.

OI: Con esta revelación el constelador pide un representante para la hermanastra

(RpHa) y la ubica frente a los padres de la RpG. La RpHa se retira de esa posición

y se ubica primero al lado de la RpG pero no logra tranquilizarse allí, opta por

alejarse de la familia, entonces el Constelador le pregunta:

C: ¿Cómo te sientes?

RpHa: He sufrido mucho

OI: El Constelador incorpora un representante para la tía (RpT), que la incorpora al

campo, de inmediato la RpHa gira hacia el lado contrario y se va a un rincón y

empieza a llorar. Todos los representantes se quedan inmóviles ni se inmutan ante

el llanto de la RpHa. De repente la RpG empieza a llorar. El constelador ahora pide

un representante para la sintomatología (RpS), la gestante que esta de observadora,

elige a un hombre y el constelador lo coloca delante de los RpM y RpP en el mismo

lugar donde había colocado la RpHa. Ahora la RpG gira hacia donde está la RpHa,

suela el brazo de su padre y camina hacia la RpHa y se abrazan. Es importante

comentar la relación que se aprecia entre los síntomas y el sistema familiar, que

podría ser una manera de compensar el sentimiento de culpa de la RpG, ya que la

sola presencia de la RpS hizo posible que pudiera mostrar amor hacia la RpHa. El
 364

constelador le dice a la RpG que le exprese a los Rp de los padres “yo pertenezco,

y le doy un lugar en mi corazón como mi hermanastra”, también el constelador le

pide a la RpG que le diga a la RpHa “tu perteneces y ahora te doy un lugar en mi

corazón como mi hermana menor” pronunciada las palabras por la RpG que

continua abrazada a la RpHa, luego de un rato, cuando se sueltan, la RpG toma de

la mano a la RpHa y la lleva hacia el RpP y la deja con él, luego busca a la RpM y

la lleva junto a al RpP y se abrazan todos. El constelador pregunta a la RpG:

C: ¿cómo te sientes?

RpG: tranquila.

Comentario e interpretación

Tres semanas después desapareció la sintomatología. Llama la atención que

la sintomatología comienza al poco tiempo después que la pareja abandona a la

gestante. Esto muestra una conexión con algún acontecimiento de la familia de

origen de la gestante. Al ser concebido el hermanastro se creó un vínculo entre el

padre y la tía, constituyendo así un nuevo sistema familiar que tiene prioridad sobre

el anterior.
 365

[Link] Caso 3 Sintomatología emergente: Ansiedad

Gestante de 27 años, profesional con embarazo de 23 semanas, concubina,

con débil adaptación psicosocial. Es segunda de dos hijos. Desde hace algunas

semanas se siente muy ansiosa con mucha intranquilidad, incluso se le dificulta

dormir, motivo por el cual consulta

OI: Se inicia la constelación familiar y el constelador solicita a la gestante que elija

entre los participantes a dos representantes uno para ella (RpG) y el otro para la

sintomatología que padece (RpS), esta los ubica en el campo, ambas se agarran de

la mano, sin embargo pasado algún tiempo se aprecia que no hay ningún avance,

motivo por el cual, ahora el constelador pide a la gestante que seleccione un

representante para su mama (RpM).

OI: Ahora con la aparición de la RpM, la RpS se siente de inmediato atraída hacia

ella y deshace la unión que hasta ese momento mantenía con la RpG. Sin embargo

la RpM gira en dirección opuesta a la RpS, ésta la persigue hasta que se tumba a los

pies de la RpM como un niño dormido. El constelador insinúa que puede que la

RpS recuerde a la RpM a un niño perdido y pregunta a la RpG ¿ha tenido algún

aborto tu mamá?

RpG: No, si así fuera yo lo sabría, tengo una buena relación de confianza con mamá

OI: Ahora la RpS hace una reverencia a la RpM y ésta se muestra amigable hacia

ella, entre tanto la RpG se ve relajada y optimista. Sin embargo la RpM sigue

mirando hacia el suelo.

 366

Constelador vuelve a preguntar a RpM: ¿Ha ocurrido alguna muerte prematura en

tu familia?

RpM: No

C: ¿No has tenido ningún hermano más?

OI: Cuando la RpG va a tomar la palabra súbitamente la RpM que ha empezado a

llorar, interviene y dice: tuve un aborto de mi segundo hijo.

OI: Ahora el constelador introduce un representante para el Aborto (RpA) y le pide

que se tienda en el suelo. La RpM se acerca y se arrodilla a su lado. Los demás

quedan en segundo plano observando a la RpM. Pasado algún momento el

constelador le dice a la RpM dile a tu hijo “Yo soy tu madre y tú mi tercer hijo,

aunque te hayas ido tan pronto". La RpM repite las palabras pero se aprecia que no

se identifica totalmente con lo que dice y sigue mirando fijamente a su hijo, bastante

ausente de la realidad.

Ahora constelador le pregunta a RpG:¿Cómo te sientes?

RpG: Me siento muy mal; creo que tenía que haberme ido yo en lugar de mi

hermano. Siento que he estado ocupando un lugar que no me tocaba.

Constelador le dice a RpG que le diga al RpA “"Hubiera deseado irme en tu lugar

para satisfacer a nuestra madre". La RpG lo repite. Ahora se aprecia que la RpM

empieza a reaccionar tomando como conciencia de que no está sola con su hijo. El

Constelador le dice a la RpM que le diga a su hijo "Yo soy tu madre y tú el segundo

de mis tres hijas". Se aprecia que ahora la RpM si le pone el sentido en lo que dice,
 367

y espontáneamente le manifiesta: Sentí mucho dolor cuando te fuiste y no pude ver

nada más". "Siempre serás mi segunda hija y tendrás tu lugar en esta familia".

OI: Constelador pide al RpA que se levante y le coloca al lado de la representante

de la madre la cual dirigiéndose a la RPG le dice: Tú eres mi tercera hija".

OI: La RpG se coloca al otro lado de la RpM. Hay un absoluto silencio, de manera

intempestiva la RpG comienza a llorar y va hacia la RpM, la abraza y le dice: ahora

te comprendo. Ambas se abrazan por un rato y luego sonríen.

OI: Constelador pregunta a RpG:

C: ¿Cómo te sientes?

RpG: me siento feliz

OI: Allí termina la constelación

Comentarios e interpretación

En el siguiente control la gestante me comenta la desaparición de la

sintomatología. En todas las familias hay secretos. Algunos de ellos sirven para

preservar y proteger a personas en concreto y otros a toda la familia. Sin embargo

cuando se niegan, se callan o se ocultan sucesos sistémicos de importancia como

por ejemplo la concepción de un bebé, una paternidad o una muerte violenta, la

exclusión de esas personas altera el orden de ese sistema familiar. Aunque se tenga

mucho cuidado en ocultarlo, este tipo de suceso como el mostrado en la

constelación, se manifiesta a través de una conducta o una sintomatología en los

descendientes de esa familia. Lo curioso es que la mayoría de las veces esas señales
 368

no son percibidas ni comprendidas por las familias y los consultados. No se debe

olvidar que desde que es engendrado un bebé hay que considerarlo como un

miembro de la familia y, como tal, debe tener su lugar reconocido. Este concepto

es fundamental y muy poco asumido en la mayoría de las familias.

Estos tres casos corroboran como el movimiento del espíritu actúa

reordenando el sistema familiar ante desequilibrios ocurridos en generaciones

pasadas. Por eso Bert Hellinger en reiteradas oportunidades ha expresado que las

enfermedades son oportunidades de sanación. Y al ser esto así, en nuestro caso, la

gestante es un eslabón fundamental. Hemos visto como las exclusiones, los secretos

familiares, las alteraciones del orden familiar condicionan la aparición de conflictos

y enfermedades que muchas veces la medicina convencional no le encuentra

justificación, pero están allí ejerciendo influencia en el bebé intrauterino, al cual se

le incorporan adicionalmente las influencias del entorno y el proyecto sentido,

elementos fenomenológicos determinantes en la vivencia terrenal del nuevo ser.

Nuestras gestantes a diario transitan su embarazo en un mundo emocional

que la medicina ortodoxa no toma en cuenta. La ciencia médica racionalista invierte

tiempo y dinero en el mundo desplegado. En momento de reencontrarnos con

nosotros mismos y comenzar a propiciar el orden implícito. Esta investigación es

nuestra cuota.
 369

5.4 Triangulación y creación de una teoría

Mostrados e interpretados los resultados, se procedió a determinar las

intersecciones y coincidencias a partir de las diversas apreciaciones obtenidas en

cada uno de los cuadrantes del modelo integral de Ken Wilber. El objetivo lograr la

triangulación metodológica.

Dos metodologías se utilizaron en esta investigación: la cuantitativa

(cuadrante superior e inferior derecho) y la cualitativa (Cuadrantes superior e

inferior izquierda). Ambas se abordaron de manera separada, conservando la

independencia de sus métodos y resultados ya que cada método buscó responder a

interrogantes específicos de la investigación. En este sentido se convino en unir los

cuadrantes derechos de modelo integral holónico permitiendo determinar los

niveles de adaptación psicosocial de las participantes. Por otro lado la metodología

cualitativa se estudió bajo la óptica de dos visiones: etnográfica (cuadrante inferior

izquierdo) y fenomenología hermenéutica (cuadrante superior izquierdo).

Visto así, éstos tres elementos se combinaron a los fines de aumentar su

validez, arrojando puntos de convergencia en los resultados, configurando de este

modo la triangulación.

En esta investigación el bajo nivel de adaptación de las gestantes fue

incidido por la situación-país, la cual a su vez influyó a que las gestantes presentaran

algún tipo de sintomatología con incidencia en el bebé intrauterino, pero que al

analizarla con las constelaciones familiares, esas sintomatologías emergentes

tuvieron orígenes transgeneracionales. Fue aquí donde se estableció el carácter

 370

innovador de esta investigación. Un conflicto traducido en enfermedad antes de

tipificarle un origen fisiopatológico, expresión del orden desplegado, debería

considerarse que primariamente tiene una causa implícita, subyacente, o plegada

englobando lo transgeneracional y el proyecto/sentido. Complementando así ambas

visiones.

Así surgió la concepción de una teoría que hemos denominado Deudas

Meméticas Inconscientes. Cuando un bebé es concebido recibe dos influjos: el

transgeneracional y el proyecto/sentido, esas son las deudas consecuencias de

alteraciones en el orden familiar, exclusiones, secretos familiares, motivación de

los padres al concebirlo. Durante la gestación incide sobre él las emociones

maternas y el entorno donde se desenvuelva la madre, en fin recibe un cúmulo de

influencias culturales, eso es lo memético. El modo de nacer y los primeros meses

de vida, el establecimiento del vínculo con la madre y el clan familiar es el otro

complemento configuracional de su personalidad. Todo lo anterior es guardado a

nivel inconsciente y si en un futuro, producto de las deudas meméticas presentara

conflictos, una manera de subsanarlos es haciendo consciente esas deudas. Esto se

logra a través de diversas técnicas psicoterapéuticas. Uno de ellas lo constituye, las

Constelaciones Familiares.

Las Deudas Meméticas Inconsciente sustentan sus argumentos en los

movimientos del espíritu, las lealtades invisibles, los campos morfogenéticos y el

proyecto/sentido, constituyendo nuestro aporte al mundo académico y a la esfera

científica de mi país pero fundamentalmente a la sociedad, a la raza humana del

planeta tierra.
 371

Escenario 6
Reflexión final

Culminada la investigación se impone este momento que se colorea con

tintes de melancolía tomados de la acuarela de los propósitos logrados. Como todo

lo que culmina, los instantes reflexivos configuran el punto final de la meta.

En su esencia, en el centro de la medicina está la relación entre quien

requiere ayuda y quien tiene la capacidad técnica para entregarla. Es la inclinación

natural del hombre de ayudar al prójimo afectado. La obstetricia, como disciplina

científica, tiene como misión cuidar y proteger a la gestante y su bebé intrauterino.

La Obstetricia ha mostrado significativos y vertiginosos avances a través del

tiempo, beneficiando la salud física no sólo de las madres, sino también de sus hijos.

Pero aquello no ha sido todo. Cada embarazo es único y diferente a los demás y

hemos prestado poco interés al contexto psicológico y social en que se desarrollan

las gestantes.

No existe en la vida del ser humano otro período como lo es el embarazo-

parto-puerperio, que ocasione tantos cambios simultáneos, sucesivos, de alta

exigencia en la fisiología y en el estado mental y emocional de la mujer. De allí lo

importancia de acercarse al conocimiento de los cambios psicológicos que

experimenta la embarazada, a fin de tratar de entender su conducta, actitud, temores,

que en más de alguna ocasión nos desconciertan o en otras siento, que no se le ha

brindado la atención que se merecen. La tecnología de punta, las nuevas

 372

generaciones en el mundo de la ecografía paradójicamente nos ha aislado de la

persona humana, que en este caso se trata de dos personas: la madre y el nonato.

La maternidad como experiencia personal e individual, constituye la

expresión de un proceso biológico- fisiológico además de un estado psicológico que

reúne experiencias individuales, deseos y temores que preceden a la experiencia del

embarazo (256). Esta investigación lo ha demostrado.

Cuando el embarazo ocurre sin haber sido planificado surgen una tras otra

o simultáneamente dudas, temores y situaciones de angustia, capaces de modificar

el curso normal del embarazo al intensificar molestias o síntomas. De allí que la

experiencia psicológica individual, desarrollada durante el embarazo, dependa de

las condiciones psíquicas en que la mujer haya concebido, ya que el proceso

orgánico y fisiológico que acompaña a este estado, es utilizado por la psiquis para

expresar fantasías emocionales y/o situaciones conflictivas preexistentes.

El embarazo constituye un acontecimiento fisiológico y psicológico normal,

no exento de conflictos. La madre necesita de tiempo para adaptarse

psicológicamente a este nuevo estado. Para gran parte de ellas es un período de

duda, ansiedad, de esfuerzo psicológico que varía durante el transcurso de la

gestación. En algunas puede acompañarse de sentimiento de felicidad, sintiéndose

tranquilas, identificadas con su ideal de madre y su hijo protegido por ella, viviendo

en este estado la unión más íntima entre dos seres humanos.

 373

El concepto prenatal de unión o vínculo de interacción entre la mujer

embarazada y su feto, reconoce que aspectos emergentes de la relación madre-hijo

pueden comenzar aun antes del nacimiento.

En este instante reflexivo nuestra preocupación e interés se centra en la

anamnesis, la cual cuando es bien conducida constituye una fuente importante de

información. Durante la consulta médica con la embarazada, no sólo se debe

preguntar y escuchar sino simultáneamente observar gestos y actitudes, los que

captados con atención e intención van a contribuir a revelarnos su estado emocional

u orientarnos a un problema personal. Un profesional que sabe interrogar y

especialmente escuchar con atención logra acrecentar la confianza de su paciente.

La entrevista debe ser integral y estar dirigida no sólo a los síntomas sino

también dedicada a la persona: ¿se siente apoyada por su pareja o enfrenta sola su

embarazo?, ¿desempeña además un trabajo fuera del hogar?, ¿tiene conflictos

interpersonales en su medio laboral?, ¿cuánto tiempo ocupa en desplazarse desde

su casa al trabajo?, ¿ha sufrido violencia física o psicológica?, ¿qué temores tiene

respecto al embarazo, parto y puerperio?, ¿está preparado el grupo familiar para la

llegada de un nuevo integrante? La anamnesis tiene además valor terapéutico, al

permitir que la persona exteriorice sus conflictos, angustias y problemas, lo que le

proporciona alivio y la reconforta (257).

Debemos dedicar más tiempo a nuestras pacientes para saber quiénes son,

cuáles son sus conflictos que pudieran influir negativamente sobre su embarazo,

violencia física y/o psicológica, carencia de recursos o pobreza, falta de apoyo

 374

familiar y/o de la pareja, tensiones respecto a su embarazo y parto. Se debe respetar

su problema médico. Tal vez no podamos resolverlos todos, pero saber escuchar

ayuda bastante a la persona que lo necesita. Una palabra de aliento, de esperanza o

una explicación sencilla contribuyen muchas veces a calmar ansiedades y temores.

La embarazada valora no solo el aspecto técnico resolutivo exitoso, sino más

aun la conversación cálida, las respuestas a las interrogantes cuando ello es posible.

¿De qué sirve ser el más rápido en atender pacientes, si ni siquiera se las escucha?

¿De qué sirve ser experto en determinado tema, si no le dedicamos tiempo a nuestra

paciente para escucharla?

El valor de la palabra, el arte de comunicarse entre las personas, el arte de

saber escuchar y saber opinar en el momento oportuno, son sin duda elementos para

dar una mejor atención a las embarazadas. Ellas quieren oír palabras y explicaciones

en términos sencillos, no con metáforas o palabras rebuscadas. Esto también es

interpretado por la embarazada como una señal de acogida por parte del médico que

sabe explicarle lo que tiene y mejor aún es capaz de entenderle. No olvidemos que

el útero es nuestra primera escuela, y que nosotros los obstetras somos ductores de

la sociedad.

Cuando inicie mis estudios doctorales ya traía en mente esta investigación

que le he presentado, sin embargo es justo reconocer la inestimable orientación que

me otorgo mi tutor y amigo Dr. Jesús Leal Gutiérrez. El me mostro cual era el

objetivo final y me dio todas las herramientas necesarias. Durante cuatro años me

dedique con pasión a construir el camino para alcanzar el objetivo. El Dr. Leal,
 375

siempre respetó mi autonomía como investigador, dejándome que yo mismo

percibiera la realidad, aun cuando tomara caminos escabrosos.

Encontré muchos obstáculos y debe reconocer que muchas veces me sentí

desfallecer, pero luego de los diversos encuentros con el Dr. Leal, su entusiasmo

me contagiaba y reemprendía la senda sorteando los obstáculos y siguiendo

adelante.

Cada autor referencial que me recomendaba, lo leía con extrema

acuciosidad y lo complementaba todo lo ese autor había publicado. Eso me pasó

con Ken Wilber, Beth Hellinger, Brigitte Champertier, Bruce Lipton, Rupert

Sheldrake, Marc Fréchet, David Bohm entre otros, sin entrar en los clásicos como

Freud y Jung. Literalmente he vivido estos últimos cuatro años para esta

investigación: estudiando, aprendiendo, contrastando, escribiendo, disertando,

comunicando, expandiendo este conocimiento. Es que investigar es una emoción.

Ahora si, finalmente, concebir que el útero es nuestra primera escuela más

que una frase o clisé es una realidad. Debemos tomar en cuenta, el mundo

emocional de nuestras gestantes ya que es de capital importancia en la génesis de

una mejor sociedad, todo, si a ella aspiramos con total sinceridad.

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 393

ANEXOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO 1

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación doctoral, titulada EL ÚTERO NUESTRA PRIMERA ESCUELA, una clara
explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol en ella como
participante.
La presente investigación, es conducida por el Dr. Gonzalo Medina Aveledo, Jefe
de la Consulta prenatal del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde. La meta de
este estudio es determinar el nivel de adpatacion psicosocial de las gestantes
primigestas cursantes del II trimestre, que acuden al control prenatal en nuestro
Hospital.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder preguntas del
formulario esto tomará aproximadamente 5 minutos de su tiempo. La
participación de este estudio es estrictamente voluntario, la información que se
recolecte será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los
de esta investigación, sus respuestas al cuestionario serán anónimas, si tiene
alguna duda sobre este proyecto puede hacer preguntas en cualquier momento
durante su participación en él, igualmente puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma, si alguna de las
preguntas le parecen incómodas o incomprensibles, tiene usted el derecho de
hacérselo saber al investigador o de no responderlas. Luego de recibir y entender
las explicaciones:
Yo………………………………………………………………Acepto voluntariamente mi
participación en este estudio y estoy dispuesta a responder todas las preguntas
del formulario dando por hecho que los resultados son confidenciales, no recibiré
ni otorgare ningún rubro por la información otorgada y que mi identidad no será
revelada. Al firmar este documento doy mi consentimiento de participar en este
estudio.

Firma de la participante……………………..………………………………
Número de Cédula…………………………............
 394

CONSENTIMIENTO INFORMADO 2

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación doctoral, titulada EL ÚTERO NUESTRA PRIMERA ESCUELA, una clara
explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol en ella como
participante.
La presente investigación, es conducida por el Dr. Gonzalo Medina Aveledo, Jefe
de la Consulta prenatal del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde. La meta de
este estudio es determinar el nivel cultural o etnográfico de las gestantes
primigestas cursantes del II trimestre, residentes del sector vivienda rural de
Bárbula que acuden al control prenatal en nuestro Hospital, que presentaron bajo
nivel de adaptación psicosocial.
Si usted accede a participar en este estudio, se conversará con usted por espacio
de 20 minutos de su tiempo sobre asuntos sociales, culturales y emocionales. La
participación de este estudio es estrictamente voluntaria, la información que se
recolecte será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los
de esta investigación, lo conversado con usted será anónimo, si tiene alguna duda
sobre este proyecto puede hacer preguntas en cualquier momento durante su
participación en él, igualmente puede retirarse del proyecto en cualquier
momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma, si alguna de las preguntas
le parecen incómodas o incomprensibles, tiene usted el derecho de hacérselo
saber al investigador o de no responderlas. Luego de recibir y entender las
explicaciones:
Yo………………………………………………………………Acepto voluntariamente mi
participación en este estudio y estoy dispuesta a responder todas las preguntas
dando por hecho que los resultados son confidenciales, no recibiré ni otorgare
ningún rubro por la información otorgada y que mi identidad no será revelada. Al
firmar este documento doy mi consentimiento de participar en este estudio.

Firma de la participante……………………..………………………………
Número de Cédula…………………………............
 395

CONSENTIMIENTO INFORMADO 3

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación doctoral, titulada EL ÚTERO NUESTRA PRIMERA ESCUELA, una clara
explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol en ella como
participante.
La presente investigación, es conducida por el Dr. Gonzalo Medina Aveledo, Jefe
de la Consulta prenatal del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde. La meta de
este estudio es determinar con ponente transgeneracional de las gestantes
primigestas cursantes del II trimestre, residentes del sector vivienda rural de
Bárbula que acuden al control prenatal en nuestro Hospital, que presentaron bajo
nivel de adaptación psicosocial, y sintomatología persistente y emergente en su
embarazo.
Si usted accede a participar en este estudio, de manera voluntaria permitirá que
se constele los síntomas por los cuales ha consultado; la información que se
recolecte será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los
de esta investigación. La duración de la constelación familiar será de
aproximadamente 40 minutos. Previamente se le dará una charla sobre
constelación familiar, si tiene alguna duda sobre esta técnica psicoterapéutica,
puede hacer preguntas en cualquier momento antes de iniciar la constelación.
Luego de recibir y entender las explicaciones:
Yo………………………………………………………………Acepto voluntariamente mi
participación en este estudio. Los datos que arroje la constelación son
confidenciales, no recibiré ni otorgare ningún rubro por la información otorgada y
mi identidad no será revelada. Al firmar este documento doy mi consentimiento
de participar en este estudio.

Firma de la participante……………………..………………………………
Número de Cédula…………………………............
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