ASIGNATURA : FISIOPATOLOGÍA
CICLO : V
SEMESTRE ACADÉMICO : 2020-2
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
FISIOPATOLOGÍA DE LA OBESIDAD Y SD. METABÓLICO
CLASE N° 7.2
DOCENTES DE LA ASIGNATURA DE FISIOPATOLOGÍA
SEDE LIMA : ALONSO RONQUILLO JESÚS EUSTORGIO
GUTIERREZ ALVAREZ JUÁN JOSÉ
FILIAL ICA : LLANTO CANCHOS JOSÉ ANGEL
FILIAL CHINCHA : VÁSQUEZ HERNÁNDEZ MARTÍN
MARTINEZ PAUCAR FÉLIX ENRIQUE
OBESIDAD
Exceso de grasa almacenada en los
tejidos de una persona.
No es un problema estético
Es una enfermedad
Requiere abordaje como
cualquier otra enfermedad
Consumo de
energía
Sedentarismo
Ingreso
calórico
Alto consumo de grasa,
Factores genéticos
Dieta hipercalórica
CAUSAS DE OBESIDAD
Obesidad Central
hígado
intestinos
Adiposidad subcutánea Adiposidad visceral
• SIN CO-MORBILIDAD : 35 %
• CON CO-MORBILIDAD: 65%
Consecuencias
PRINCIPALES CONDICIONES DE CO-
del sobrepeso y MORBILIDAD:
la obesidad - HIPERTENSION.
- DISLIPIDEMIA.
- DIABETES.
Adaptados por NHAMES III, data
• ENFERMEDADES POLMUNARES.
CONSECUENCIAS DE LA • ENFERMEDADES BILIARES.
OBESIDAD
• OSTEOARTRITIS.
• ANORMALIDADES HORMONALES.
• CANCER.
• HIPERURICEMIA Y GOTA.
SINDROME METABÓLICO:
Es una entidad Clinica caracterizada por la
concurrencia de desordenes metabolicos y
vasculares, que son Factores de Riesgo para el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares
La grasa que se acumula dentro del abdomen se infiltra dentro de
los distintos órganos
Esa grasa produce
hormonas que van en
contra del
funcionamiento normal
del metabolismo Uno de los problemas
mayores es el
desarrollo de
RESISTENCIA A LA
INSULINA
La insulina es la hormona que se libera cada vez que consumimos
alimentos, para que éstos puedan ser procesados por las células del
cuerpo
Cuando existe resistencia a la insulina, el páncreas debe producir mayor
cantidad de insulina de lo normal para poder vencer esa resistencia que la
grasa le impone
Debido a éstas alteraciones, empiezan a aparecer
alteraciones en la salud del individuo:
• Hipertensión arterial
• Alteración en triglicéridos y
colesterol
• Elevación del ácido úrico
• Acantosis nigricans
• Diabetes, etc
• Las mujeres que sufren de
poliquistosis ovárica tienen
elevado riesgo de sufrir
síndrome metabólico
SÍNDROME METABÓLICO
sedentarismo OBESIDAD
hiperalimentación
CENTRAL
DIABETES DISLIPIDEMIA
hiperinsulinemia
Enf cardiovascular
insulinorresistencia
ESTADO ESTADO
PROINFLAMATORIO PROTROMBÓTICO
HTA
genética ambiente
Adaptado de Campillo, J.E “El mono obeso”,2006
“ La cardiopatía isquémica es la principal causa de
morbimortalidad en los sujetos que tienen SM”
Ridker PM, Circulation 2003; 107:391-7
Alexander C, Diabetes 2003; 52:1210-14
ORIGEN
El detonante del síndrome es la obesidad abdominal
OBESIDAD: MÉTODOS EVALUACIÓN
CLÍNICA
• IMC: Peso en kg / talla en metros 2
• Diametro de cintura
• Análisis de composición corporal:
• Densitometría DXA
• Bioimpedancia
• Otros métodos
INDICE DE MASA CORPORAL
IMC = Peso en Kilos
estatura en m2
Ejemplo: Peso 70 Kilos, Mido 1.70 m
IMC = 70 = 24.2
2.89
CLASIFICACIÓN DE SOBREPESO Y OBESIDAD OMS
OBESIDAD Y
RIESGO DE
MORTALIDAD
LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA ES
UNA MEDICIÓN INDIRECTA DE LA
GRASA VISCERAL
Mujeres Hombres
cm
>80 cm = Riesgo >90 cm = Riesgo
aumentado aumentado 1
TRATAMIENTO
• Modificación del Estilo de Vida
• Dieta
• Actividad Física Opciones
• Modificación de la conducta de Tratamiento
• Farmacoterapia
• Cirugía
• IMPORTANTE: ambiente familiar y social
Obesidad: OBSTÁCULOS
• Estigmatización
• Se señala al paciente
• Se ve en forma simplista: “comer mucho”
• No se educa al paciente
• “Curas milagrosas” , publicidad engañosa
• Falta de abordaje multidisciplinario
• Concepto de “dieta”
• Etc.
BENEFICIOS
DE PÉRDIDA DE PESO
• Mejora perfil de lípidos
• Mejora hipertensión arterial
• Aumenta sensibilidad a insulina
• Disminución susceptibilidad a trombosis
• Disminución riesgo cardiovascular
EJERCICIO
• Obligatorio
• Recordar que con el pasar de los años no sólo
aumenta el contenido corporal de grasa sino
también hay pérdida de masa muscular (sarcopenia)
• Menor masa muscular = disminución del
metabolismo
EJERCICIO: ¿qué fuente de energía se gasta?
2 a 3 minutos Glucógeno muscular
3 a 15 minutos Glucosa plasmática
15 a 30 minutos Glucógeno hepático
30 minutos Gluconeogénesis
> 30 minutos Glucosa + ácidos grasos
El ejercicio debe ser
prescrito según cada
paciente
Se recomienda realizarlo 4 a
5 veces a la semana
Preferiblemente una hora
diaria.
Mejora sensibilidad a la insulina incluso sin cambio de peso
Aumenta captación de glucosa por músculo
EJERCICIO: Mejora control glicémico
BENEFICIOS
Reduce lípidos
Modula apetito y hábitos de alimentación
Incrementa el metabolismo basal
Aumenta el gasto calórico
NUTRICIÓN
• Plan balanceado, para reducción de peso
• NO debe ser menor a 1000 calorías diarias
• Reducciones modestas en ingesta calórica:
• Obesidad: restricción de 500 a
1000 calorías diarias
• Sobrepeso: restricción de 300 a
500 calorías diarias
• Bajo un régimen adecuado, el 80% del
peso que se pierde corresponde a grasa
y aproximadamente un 20% corresponde
a masa magra (básicamente músculo)
• Un plan muy restrictivo hace que se
pierda mayor cantidad de masa magra.
• Dietas muy restrictivas disminuyen el
metabolismo
MEDICAMENTOS
• Tratamiento farmacológico
para :
• Colesterol/triglicéridos
• Estado protrombótico (aspirina)
• Resistencia a la insulina
• Intolerancia a
carbohidratos/diabetes
• Hipertensión arterial
Medicamentos
que disminuyan Ser seguros
la ingesta calórica
Tener pocos
Deben : efectos
secundarios
Poderse utilizar a
mediano plazo
MEDICAMENTOS PARA OBESIDAD
CAMBIO
CONDUCTUAL
CONCLUSIÓN
El síndrome metabólico se asocia a la obesidad y a estilos de vida poco
saludables que incrementan entre 2 a 4 veces el riesgo de enfermedad
cardiovascular.
El tratamiento requiere revertir las causas que lo producen y para ello se
debe promover un estilo de vida saludable entendido como un cambio
conductual que contemple una alimentación equilibrada y actividad física
regular.
Identificar el Síndrome metabólico a tiempo.
Tratamiento temprano, cuyo objetivo principal es pérdida de peso
(inicialmente 10% del peso corporal en un lapso de 4 a 6 meses)
Manejo multidisciplinario
A mayor riesgo cardiovascular, más agresivo debe ser el tratamiento
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- Fisiopatología de Grossman Porth 9na edición.
- Fisiopatología. La Ciencia del Porqué y del Cómo, Olivares, Raúl A. Uribe, Edit. Elsevier, 2018.
- Biblioteca Virtual – [Link].
- Plataforma Upto Date .
- Guía Cubana de la Práctica Clínica basada en la evidencia sobre el pesquisaje, diagnóstico y tratamiento de la DM2. 2010. Disponible en:
[Link]
- Programa Nacional de Diabetes Mellitus. 2007. Disponible en: [Link]
- Alvarez Seijas E y otros. Algunos aspectos de actualidad sobre la hemoglobina glucosilada y sus aplicaciones. Disponible en:
[Link]
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- Gonzáles Suárez R.: Un nuevo paradigma para la época de la prevención de la diabetes. Disponible en:
[Link]
- Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Disponible en: [Link]
- Calderón Montero A. Epidemiología, genética y mecanismos patogénicos de la diabetes mellitus. Rev Esp Cardiol Supl. 2007;7:3H-11H. Disponible
en: [Link]
- The American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for the Management of Diabetes Mellitus: The AACE System of Intensive Diabetes
Self-Management—2002 Update. Disponible en: [Link]
- Triana Mantilla ME. La hiperglicemia y sus efectos tóxicos. un concepto patogénico para la micro y
macroangiopatía diabética. Rev Cubana Angiol y Cir Vasc 2001;2(2):131-41 Disponible en: [Link]
…Gracias
por su atención
