Guia #5
INGRESO E EGRESO DEL PACIENTE
Admisión: Es el procedimiento que cubre el periodo desde el momento en que el
paciente entra por la puerta de urgencias hasta que es instalado en una unidad
del servicio.
Egreso: Es el procedimiento por el cual se prepara y ayuda al paciente en
todos los aspectos concernientes a su traslado a otro servicio (hospitalización)
o a la salida del hospital.
Tipos de egreso:
Por alta médica: por haber completado el tratamiento.
Por traslado a otra institución: de un centro de menor complejidad a uno
de mayor complejidad según el estado y requerimiento del paciente.
Por defunción: fallecimiento del paciente
. Por salida voluntaria manifiesta: es el egreso del paciente en contra
del concepto médico tratante.
Por fuga o egreso no manifiesto: es el egreso del paciente sin aprobación
ni conocimiento del personal de salud.
Erika Johana padilla Cifuentes
Tec laboral por competencias en Auxiliar de Enfermería
MATERIALES, INSUMOS Y EQUIPOS
Documento de identidad del paciente y carnet de seguridad social “o
se verifica en bases de datos”.
Historia clínica
Hoja de enfermería
Libro de ingresos de admisiones
Formato de triage
Ropa para el paciente si es necesario
PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTE PARA
HOSPITALIZACION
1. En la ventanilla de admisiones el personal encargado recibe los
documentos del paciente, verifica afiliación y autorización de la EPS a la
cual pertenece para la urgencia e ingresa el nombre del paciente en el
libro de ingresos.
2. En triage el personal de enfermería realiza la clasificación de los
pacientes según sus necesidades terapéuticas, con cada paciente se
diligencia el formato de triage con datos completos del paciente, motivo
de consulta y signos vitales.
3. Según las necesidades encontradas en cada paciente el médico de
urgencias inicia la atención
4. en la consulta realiza la elaboración de la historia clínica con
datos completos del paciente,
identificación,
seguridad social
motivo de consulta
antecedentes personales, familiares, quirúrgicos, tratamiento
farmacológico, impresión diagnóstica, paraclínicos a realizar y
ordenes médicas
Erika Johana padilla Cifuentes
Tec laboral por competencias en Auxiliar de Enfermería
se diligenciará el consentimiento informado integral para la
autorización de los procedimientos requeridos durante la atención del
paciente
venopunción
paso de catéteres o sondas,
exámenes invasivos como tacto rectal o vaginal
suturas
administración de medicamentos
toma de muestras para exámenes de laboratorio,
imágenes diagnósticas y/o ecografías
cuidados básicos de enfermería
el consentimiento informado será diligenciado por parte del
médico, quien explicará el propósito de las intervenciones o
procedimientos, las ventajas, riesgos previsibles y efectos
colaterales, consecuencias en caso de aceptar o las consecuencias
en caso de no aceptar, las complicaciones habituales derivadas de
los procedimientos, este consentimiento será firmado por el
médico, paciente u acudiente
realizará la valoración física.
Al finalizar la consulta, el médico pasa la historia clínica a
enfermería para dar cumplimiento a las órdenes médicas.
La enfermera jefa revisa la historia clínica y las órdenes médicas
para iniciar los cuidados de enfermería, asigna el paciente al
auxiliar de enfermería
Enfermera jefa y/o se presentan, proporcionando nombre, cargo y
turno. Ubicar al paciente en la sala, unidad o habitación e informar
sobre los procedimientos a realizar, las normas del hospital,
horario de visitas, comidas.
Erika Johana padilla Cifuentes
Tec laboral por competencias en Auxiliar de Enfermería
Realizar control de signos vitales:
tensión arterial
frecuencia cardiaca
frecuencia respiratoria y temperatura registrando en la hoja de
enfermería
PROCEDIMIENTO DE EGRESO DEL PACIENTE DE LA HOSPITALIZACION
El paciente es revalorado por médico tratante con resultados de
paraclínicos o imágenes diagnósticas y define conducta, en los casos que
aplique
Si el paciente es dado de alta médica se verifica la orden escrita de
salida del usuario, en las ordenes médicas con firma y sello del médico
responsable.
Verificar que el usuario cuente con las órdenes médicas requeridas para
la atención domiciliaria (formula médica, remisiones, controles).
Llevar la historia clínica completa del paciente a la persona encargada de
facturación.
Informar al familiar del usuario que debe acercarse al área
administrativa del servicio a tramitar el egreso y la reclamación de la
boleta de salida.
Verificar antes de la salida el retiro de catéteres venosos, sondas,
drenajes
Erika Johana padilla Cifuentes
Tec laboral por competencias en Auxiliar de Enfermería
Asegurarse que el paciente salga con formula médica,
recomendaciones y signos de alarma.
Firmar la boleta de salida verificando datos del paciente
Erika Johana padilla Cifuentes
Tec laboral por competencias en Auxiliar de Enfermería
