Scribd
Cargar
4K vistas2 páginas

Dato Atención Urgencia: Datos Del Paciente

Este documento presenta los datos de atención de urgencia de un paciente de 32 años que acudió al servicio de salud quejándose de dolor abdominal. El triaje lo categorizó como caso C4. El examen físico mostró dolor en el cuadrante inferior derecho sugiriendo una posible apendicitis. Se ordenaron exámenes de imagenología y de laboratorio y se administró analgesia. El diagnóstico presuntivo fue abdomen agudo y fue derivado a hospitalización para mayor evaluación.

Cargado por

Luis Arturo Moya Gonzalez
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
4K vistas2 páginas

Dato Atención Urgencia: Datos Del Paciente

Este documento presenta los datos de atención de urgencia de un paciente de 32 años que acudió al servicio de salud quejándose de dolor abdominal. El triaje lo categorizó como caso C4. El examen físico mostró dolor en el cuadrante inferior derecho sugiriendo una posible apendicitis. Se ordenaron exámenes de imagenología y de laboratorio y se administró analgesia. El diagnóstico presuntivo fue abdomen agudo y fue derivado a hospitalización para mayor evaluación.

Cargado por

Luis Arturo Moya Gonzalez
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

Servicio de salud: H. Dr.

Alejandro del Río Nº DAU: 01704007UU001


Establecimiento: H. Dr. Alejandro del Río Fecha llegada: 02/09/2021
Hora llegada: 9:53
DATO ATENCIÓN URGENCIA
DATOS DEL PACIENTE
Nombre Social: RUN:
Nom. Paciente: JUAN JOSE CADENAS GARFIDO Nº Hist. Fl: 01704007
Edad: 32 años 22 días Fecha Nacimiento: 11/08/1989 Nº Hist. papel:
Sexo: Masculino Previsión: Particular
Domicilio: TENIENTE MERI 19094, CONCHALI, Block: Financiación: Particular
Comuna: Conchalí Fono: 920418112

DATOS DE INGRESO DEL PACIENTE


Remitido por: Voluntario
Centro remitente:
Médico remitente:

CONSTANTES 1ª Toma Última Toma


DATOS TRIAJE Categorización Reevaluación Fecha/Hora 02/09/2021 10:51
Fecha/Hora 02/09/2021 10:06 Presión arterial 129 / 75
Frecuencia cardiaca 65
Categorización C4
Temperatura axilar 36,7
Profesional Enfermeras:
MAURICIO JAVIER Temperatura rectal (-)
BLANC Morales Frecuencia respiratoria (-)
Saturación o2 99
HGT (-)

DATOS DE LA ATENCIÓN MÉDICA (Hora Atención: 10:50 horas)


Anamnesis / Examen físico PRONÓSTICO MÉDICO LEGAL PROVISORIO
MOTIVO CONSULTA SIN LESIONES ACTUALES
.
ENFERMEDAD ACTUAL GRAVE
sin antecdente s MEDIANA GRAVEDAD
sin alergis
sin cirugias LEVE
FALLECIDO
refiere cuadro de dolor abdominal intentoen fosa inguinal derechodesde el dia lunes
al examen fisico dolro cpon blumberg positivo en fid

plan: eco abdominal, analgesia, examenes


(viadil vcompuesto )
EXPLORACIÓN FÍSICA
Comentarios:
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA: ABDOMEN AGUDO (R10.0 (Sospecha))
Pertinencia: GES: Código prestación:

ACCIDENTE DE TRÁNSITO / AGRESIÓN O ENVENENAMIENTO


Tipo de accidente:
De tránsito: De trabajo: Escolar: Manifestación:

Alcoholemia:
Hora:
Apreciación Clínica:
Placa funcionario policial:
TRATAMIENTO Y EXÁMENES
Servicio de salud: H. Dr. Alejandro del Río Nº DAU: 01704007UU001
Establecimiento: H. Dr. Alejandro del Río Fecha llegada: 02/09/2021
Hora llegada: 9:53
DATO ATENCIÓN URGENCIA
DATOS DEL PACIENTE
Nombre Social: RUN:
Nom. Paciente: JUAN JOSE CADENAS GARFIDO Nº Hist. Fl: 01704007
Edad: 32 años 22 días Fecha Nacimiento: 11/08/1989 Nº Hist. papel:
Sexo: Masculino Previsión: Particular
Domicilio: TENIENTE MERI 19094, CONCHALI, Block: Financiación: Particular
Comuna: Conchalí Fono: 920418112

Imagenología: Ecotomografia Abdominal


Imagenología: TC Abdomen
Imagenología: TC Pelvis
Laboratorio: Hemograma
Laboratorio: Proteina C Reactiva
Laboratorio: PROTOMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE (INCLUYE INR, R
Laboratorio: TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIM
PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS
ADM. MEDICAMENTO ENDOVENOSO (02-09-2021 11:16:00)

Control de signos vitales (02-09-2021 11:16:00)

examen de sangre (02-09-2021 11:16:00)

INSTALACION VVP (02-09-2021 11:16:00)

INDICACIONES AL ALTA

EQUIPO CLÍNICO DATOS DEL ALTA


Urgenciólogo: AMBAR ZUÑIGA MARTINEZ FECHA DE ALTA: 02/09/2021 13:42

Médicos Cirujanos: GUILLERMO MARTÍNEZ SALINAS DESTINO: Hospitalización

Enfermeras: MÉDICO QUE AUTORIZA EL ALTA: GUILLERMO MARTÍNEZ SALINAS


MARITZA RAMIREZ SEPULVEDA
RUN: 17409159-5
MAURICIO JAVIER BLANC Morales

También podría gustarte