CUADERNO DE

TALLERES
Talleres de Diagnósticos, NOC, NIC, y Glosario de términosde Semiología

Nombres y Apellidos :
Dayana Yomara Ticona Mamani

Docente:  
Claudia Judith Mamani Ramos

2021 - I UNIVERSIDAD
PERUANA UNIÓN E.P.
Enfermería
 TALLER DE DIAGNÓSTICOS
 Desarrollar la habilidad en la identificación de los
Objetivo:
diagnósticos de enfermería más usados (en el curso) y los
factores relacionados y factores de riego.
 Aprender la definición, características definitorias, factores
de riesgo/relacionados.

Instrucciones:
 Transcribir la definición de un diagnóstico, sus
características definitorias, factores de
riesgo/relacionados y elaborar un enunciado
completo.

Ejemplo: Limpieza ineficaz de vías aéreas (pág. 424)

ETIQUETA: Limpieza ineficaz de vías CARACTERÍSTICAS DEF

aéreas
Definición: Alteración de la frecuenciares
Alteración del patrón respirat
Es la incapacidad para eliminar las Ausencia de tos
secreciones u obstrucciones del tracto Cantidad excesiva de esputo
respiratorio para mantener las vías aéreas Cianosis
permeables. Disminución de sonidos respir
Disnea
Inquietud
Ortopnea
Sonidos respiratorios anorma
Tos ineficaz

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFE

Ambientales Limpieza ineficaz de vías aére
Exposición al con mucosidad excesiva y ret
humo Fumador secreciones como se evidencia
pasivo frecuencia respiratoria 28 por
Tabaquismo ineficaz.
Fisiológicos
Alergia en la vía aérea
Asma
Deterioro neuromuscular
Infección
Obstrucción de las vías aéreas Cuerpo
extraño en la vía aérea Enfermedad
pulmonar obstructivacrónica
(EPOC)
Espasmo de la vía aérea
Exudado alveolar
Hiperplasia de la pared bronquial
Mucosidad excesiva
Retención de secreciones
Vía aérea artificial

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Ejemplo: Riesgo de caídas (pág. 408)

ETIQUETA: Riesgo de Caidas

Definición:

Susceptible de sufrir un aumento de la

vulnerabilidad a las caídas, que puede causar daño
físico y comprometer la salud.

FACTOR DE RIESGO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Niños
- Ausencia de portón de protección en las escaleras NIÑOS
- Ausencia de protección en las ventanas  Riesgo de caídas relacionado con
- Sujeciones insuficientes en el coche supervisión inadecuada.
- Supervisión inadecuada
Entorno ENTORNO
- Entorno abarrotado  Riesgo de caídas relacionado con
- Entorno desconocido iluminación insuficiente.
- Exposición a condiciones climatológicas inseguras
- Iluminación insuficiente FISIOLOGICAS
- Material antideslizante insuficiente en el baño  Riesgo de caídas relacionado con
- Uso de alfombras disminución de las fuerzas en las
- Uso de sujeciones extremidades inferiores.
Fisiológicas
- Alteración del nivel de glucosa en sangre OTROS
- Desvelo  Riesgo de caídas relacionado con consumo
- Deterioro de la movilidad de alcohol.
- Diarrea
- Dificultades con la marcha
- Disminución de la fuerza en las extremidades
inferiores
- Incontinencia
- Mareos al extender el cuello
- Mareos al girar el cuello
- Urgencia urinaria
Otros
- Conocimiento insuficiente de los factores
modificables
- Consumo de alcohol

3
1. Baja autoestima situacional (pág.293) 397
ETIQUETA: Baja Autoestima Situacional CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

Definición:  Conducta indecisa

 Conducta no asertiva
 Desarrollo de una percepción negativa  Falta de propósito
de la propia valía en respuesta a una  Indefensión
situación actual.  Reto situacional a la propia valía
 Subestimación de su habilidad para
gestionar la situación
 Verbalizaciones de negación de sí
mismo

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Alteración de la imagen corporal  Baja autoestima relacionado con

 Alteración del rol social reconocimiento inadecuado
 Conducta inconsistente con los valores evidenciado por verbalizaciones de
 Disminución del control sobre el negación de sí mismo.
entorno
 Expectativas propias no realistas
 Patrón de impotencia
 Reconocimiento inadecuado

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2. Sufrimiento espiritual (pág. 393) 533

ETIQUETA: Sufrimiento spiritual CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

Definición:
 Ansiedad
 Estado de sufrimiento relacionado con  Cuestionamiento de la identidad
el deterioro de la habilidad para  Cuestionamiento del sentido de la vida
experimentar el sentido de la vida a  Cuestionamiento del sentido del
través de conexiones con el yo, los sufrimiento
otros, el mundo o un ser superior.  Fatiga
 Insomnio
 Llanto
 Temor

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Alienación social
 Ansiedad  Sufrimiento Espiritual relacionado con
 Aumento de la dependencia de otros baja autoestima evidenciado por
 Autoalienación cuestionamiento de la identidad.
 Baja autoestima
 Barreras para experimentar el amor
 Cambio en el entorno
 Cambios en el rito religioso
 Cambios en la práctica espiritual
 Conflicto cultural
 Depresión
 Deprivación sociocultural
 Dolor
 Estresores
 Incapacidad para perdonar
 Mal uso de sustancias
 Percepción de tener asuntos
pendientes
 Relaciones ineficaces
 Separación del sistema de apoyo
 Soledad

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3. Conocimientos deficientes. (pág. 275) 372
ETIQUETA: CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS
Definición:
 Conducta inapropiada
 Carencia de información cognitiva  Conocimiento insuficiente
relacionada con un tema específico, o  No sigue completamente las
su adquisición. instrucciones
 Rendimiento inadecuado en una
prueba

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Conocimiento insuficiente de los  Conocimientos deficientes relacionado

recursos con insuficiente interés en el
 Información errónea proporcionada aprendizaje evidenciado por conducta
por otros inapropiada.
 Información insuficiente
 Insuficiente interés en el aprendizaje

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4. Dolor agudo (pág. 468)

ETIQUETA: Dolor agudo CARACTERÍSTICAS

DEFINITORIAS
Definición:  Atención centrada en el yo
 Autoinforme de intensidad del dolor
 Experiencia sensitiva y emocional usando escalas estandarizadas de
desagradable ocasionada por una valoración del dolor
lesión tisular real o potencial, o  Autoinforme de las características del
descrita en tales términos dolor usando un instrumento
(International Association for the Study estandarizado de valoración del dolor
of Pain); inicio súbito o lento de  Cambio en el apetito
cualquier intensidad de leve a grave  Cambio en parámetros fisiológicos
con un final anticipado o previsible, y  Conducta de distracción
con una duración inferior a 3 meses.  Conducta de protección
 Conducta defensiva
 Conducta expresiva
 Desesperanza
 Diaforesis
 Dilatación pupilar
 Estrechamiento del foco de atención
 Evidencia de dolor al usar una lista de
verificación estandarizada de dolor en
aquellos que no se pueden comunicar
verbalmente
 Expresión facial de dolor
 Informes de personas próximas sobre
cambios en conductas de
dolor/cambios de actividades
 Postura de evitación del dolor

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Agentes lesivos biológicos  Dolor agudo relacionado con agentes

 Agentes lesivos físicos lesivos biológicos evidenciado por
 Agentes lesivos químicos cambio en el apetito.

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 5. Ansiedad (pág. 352)

ETIQUETA: Ansiedad CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

Definición: Conductuales
 Conducta de exploración
 Sensación vaga e intranquilizadora de  Contacto visual escaso
malestar o amenaza acompañada de  Disminución de la productividad
 Hipervigilancia
una respuesta autonómica (el origen
 Inquietud
de la cual con frecuencia es
 Insomnio
inespecífico o desconocido para la
 Lanzar miradas alrededor
persona); sentimiento de aprensión  Movimientos extraños
causado por la anticipación de un  Movimientos que muestran impaciencia
peligro. Es una señal de alerta que  Preocupación a causa de cambios en acontecimientos vitales
advierte de un peligro inminente y Afectivas
permite a la persona tomar medidas  Angustia
para afrontar la amenaza.  Aprensión
 Arrepentimiento
 Atención centrada en el yo
 Aumento de la desconfianza
 Incertidumbre
 Indefensión
 Irritabilidad
 Nerviosismo
 Sentimiento de insuficiencia
 Sobreexcitación
 Sufrimiento
 Temor
Fisiológicas
 Aumento de la sudoración
 Aumento de la tensión
 Estremecimiento
 Temblor
 Temblor de manos
 Tensión facial
 Voz temblorosa
Simpáticas
 Alteración del patrón respiratorio
 Anorexia
 Aumento de la frecuencia cardíaca
 Aumento de la frecuencia respiratoria
 Aumento de la tensión arterial
 Debilidad
 Diarrea
 Dilatación pupilar
 Excitación cardiovascular
 Microcontracciones involuntarias
 Palpitaciones cardíacas
 Reflejos enérgicos
 Rubor facial
 Sequedad de boca
 Vasoconstricción superficial
Parasimpáticas
 Cambios en el patrón de sueño
 Diarrea
 Dificultad para iniciar el chorro de orina
 Disminución de la frecuencia cardíaca
 Disminución de la presión arterial
 Dolor abdominal
FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO
 Amenaza al estatus habitual
 Amenaza de muerte  Ansiedad relacionada con estresores evidenciado por
 Conflicto de valores cambios en el patrón de sueño.
 Conflicto sobre los objetivos vitales
 Contagio interpersonal
 Estresores
 Mal uso de sustancias
 Necesidades no satisfechas
 - Transmisión interpersonal

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6. Riesgo de aspiración. (pág. 407)

ETIQUETA: Riesgo de aspiracion

Definición:

 Susceptible de penetrar secreciones

gastrointestinales, orofaríngeas,
sólidos o líquidos en el árbol
traqueobronquial, que puede
comprometer la salud.

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Barreras para la elevación de la parte  Riesgo de aspiración relacionado con

superior del cuerpo conocimiento insuficiente de los
 Conocimiento insuficiente de los factores modificables.
factores modificables
 Disminución de la motilidad
gastrointestinal
 - Tos ineficaz

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7. Riesgo de infección (pág. 404)

ETIQUETA: Riesgo de infección

Definición:

 Susceptible de sufrir una invasión y

multiplicación de organismos
patógenos, que puede comprometer la
salud.

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Riesgo de infección relacionado con

 Alteración de la integridad de la piel conocimiento insuficiente para evitar
 Alteración del peristaltismo la exposición a patógenos.
 Conocimiento insuficiente para evitar
la exposición a patógenos
 Malnutrición
 Obesidad
 Retención de los fluidos corporales
 Tabaquismo
 Vacunación inadecuada

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8. Deterioro de la integridad cutánea (pág. 413)

ETIQUETA: Deterioro de la integridad CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

cutánea
Definición:
 Alteración de la integridad de la piel
 Alteración de la epidermis y/o de la  Área localizada caliente al tacto
dermis.  Dolor agudo
 Enrojecimiento
 Hematoma
 Materias extrañas que perforan la piel
 Sangrado

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Externos  Deterioro de la integridad cutánea

 Agentes lesivos químicos relacionado con hipertermia
 Excreciones evidenciado por área localizada
 Hidratación caliente al tacto.
 Hipertermia
 Hipotermia
 Humedad
 Presión sobre prominencia ósea
 Secreciones
Internos
 Alteración del volumen de líquidos
 Factor psicogénico
 - Nutrición inadecuada

11
9. Riesgo de caídas (pág. 408)

ETIQUETA: Riesgo de caidas

Definición:

 Susceptible de sufrir un aumento de la

vulnerabilidad a las caídas, que puede
causar daño físico y comprometer la
salud.
FACTOR DE RIESGO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Niños
 Ausencia de portón de  Riesgo de caidad relacionado con
protección en las escaleras mareos al girar el cuello.
 Ausencia de protección en las
ventanas
 Sujeciones insuficientes en el
coche
 Supervisión inadecuada
Entorno
 Entorno abarrotado
 Entorno desconocido
 Exposición a condiciones
climatológicas inseguras
 Iluminación insuficiente
 Material antideslizante
insuficiente en el baño
 Uso de alfombras
 Uso de sujeciones
Fisiológicas
 Alteración del nivel de glucosa
en sangre
 Desvelo
 Deterioro de la movilidad
 Diarrea
 Dificultades con la marcha
 Disminución de la fuerza en las
extremidades inferiores
 Incontinencia
 Mareos al extender el cuello
 Mareos al girar el cuello
 Urgencia urinaria

Otros
o
Conocimiento insuficiente de
los factores modificables
 -Consumo de alcohol

12
10. Imsomnio (pág. 229)
ETIQUETA: Insomnio CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS
Definición:
 Aumento de accidentes
 Trastorno de la cantidad y calidad del  Aumento del absentismo
sueño que deteriora el  Cambios de humor
funcionamiento.  Cambios en el patrón de sueño
 Cambios en la concentración
 Cambios en la emotividad
 Despertar temprano
 Dificultad para conciliar el sueño
 Dificultad para mantener el estado del
sueño
 Disminución de la calidad de vida
 Energía insuficiente
 Estado de salud comprometido
 Insatisfacción con el sueño
 Patrón de sueño no reparador
 Trastorno del sueño que produce
consecuencias al día siguiente

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Ansiedad  Insomnio relacionado con malestar

 Barreras en el entorno físico evidenciado por estado de salud
 Consumo de alcohol comprometido.
 Depresión
 Duelo
 Estresores
 Higiene del sueño inadecuada
 La actividad física diaria media es
inferior a la recomendada según el
 sexo y la edad
 Malestar físico
 Siestas frecuentes
 Temor

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11. Trastorno del patrón del sueño (pág. 230)

ETIQUETA: Trastorno del patrón del sueño CARACTERÍSTICAS

DEFINITORIAS
Definición:
 Despertarse sin querer
 Despertarse a causa de factores  Dificultad en el funcionamiento diario
externos durante un tiempo limitado.  Dificultad para conciliar el sueño
 Dificultad para mantener el estado del
sueño
 Insatisfacción con el sueño
 No sentirse descansado

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Trastorno del patron del sueño

 Barreras en el entorno relacionado con patron de sueño no
 Interrupciones causadas por la pareja reparador evidenciado por
de sueño despertarse sin querer.
 Intimidad insuficiente
 Patrón de sueño no reparador

14
12. Patrón respiratorio ineficaz (pág. 250)

ETIQUETA: Patron respiratorio ineficaz CARACTERÍSTICAS

DEFINITORIAS
Definición:  Adopción de la postura de trípode
 Inspiración y/o espiración que  Aleteo nasal
 Alteración de los movimientos
no proporciona una
torácicos
ventilación adecuada.  Aumento del diámetro anteroposterior
del tórax
 Bradipnea
 Disminución de la capacidad vital
 Disminución de la presión espiratoria
 Disminución de la presión inspiratoria
 Disminución de la ventilación por
minuto
 Disnea
 Fase espiratoria prolongada
 Ortopnea
 Patrón respiratorio anormal
 Respiración con los labios fruncidos
 Taquipnea
 Uso de los músculos accesorios para
respirar

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Patron respiratorio ineficaz

 Ansiedad relacionado con obesidad
 Dolor evidenciado por disminución de la
 Fatiga presión espiratoria
 Fatiga de los músculos respiratorios
 Hiperventilación
 Obesidad
 Posición corporal que inhibe la
expansión pulmonar

15
13. Déficit de autocuidado: alimentación (pág.259)

ETIQUETA: Deficit de autocuidado : CARACTERÍSTICAS

alimentación DEFINITORIAS
Definición:  Deterioro de la habilidad para abrir
recipientes
 Deterioro de la habilidad para coger la
 Incapacidad para comer de
taza
manera independiente.  Deterioro de la habilidad para coger
los alimentos con los utensilios
 Deterioro de la habilidad para comer
por sí solo de manera aceptable
 Deterioro de la habilidad para deglutir
los alimentos
 Deterioro de la habilidad para deglutir
suficiente cantidad deAlimentos
 Deterioro de la habilidad para llevarse
la comida a la boca
 Deterioro de la habilidad para manejar
los utensilios
 Deterioro de la habilidad para masticar
la comida
 Deterioro de la habilidad para mover
los alimentos en la boca
 Deterioro de la habilidad para preparar
la comida
 Deterioro de la habilidad para tomar
por sí solo una comida completa
 Deterioro de la habilidad para usar
dispositivos de ayuda

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

- Ansiedad  Deficit de autocuidado en la alimentación

- Barreras en el entorno relacionado con debilidad evidenciado
por deterioro de la habilidad para comer
- Debilidad por sí solo de manera aceptable.
- Disconfort
- Disminución de la motivación
- Dolor
- Fatiga

16
14. Déficit del autocuidado: baño (pág.260)

ETIQUETA: Deficit del autocuidado: CARACTERÍSTICAS

baño DEFINITORIAS
Definición:  Deterioro de la habilidad para
acceder al agua
 Deterioro de la capacidad para  Deterioro de la habilidad para
realizar o completar por uno acceder al baño
mismo las actividades de  Deterioro de la habilidad para
higiene. lavar el cuerpo
 Deterioro de la habilidad para
obtener los artículos de baño
 Deterioro de la habilidad para
regular el agua del baño
 Deterioro de la habilidad para
secar el cuerpo

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Ansiedad  Deficit de autocuidado en el baño

 Barreras en el entorno relacionado con dolor evidenciado por
deterioro de la habilidad para lavar el
 Debilidad cuerpo.
 Disminución de la motivación
 Dolor

17
15. Déficit del autocuidado: uso del inodoro (pág.261)

ETIQUETA: Deficit del autocuidado : uso CARACTERÍSTICAS

del inodoro DEFINITORIAS
Definición:
 Incapacidad para llevar a cabo de  Deterioro de la habilidad para
manera independiente las completar la higiene adecuada tras
actividades relacionadas con la la evacuación
eliminación intestinal y urinaria  Deterioro de la habilidad para
enjuagar el inodoro
 Deterioro de la habilidad para
levantarse del inodoro
 Deterioro de la habilidad para
llegar hasta el inodoro
 Deterioro de la habilidad para
manipular la ropa para la
evacuación
 Deterioro de la habilidad para
sentarse en el inodoro

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Ansiedad  Deficit de autocuidado en el uso del

 Barreras en el entorno inodoro relacionado con deterioro
 Debilidad de la habilidad para la traslación
 Deterioro de la habilidad para la evidenciado por deterioro de la
traslación habilidad para llegar hasta el
 Deterioro de la movilidad inodoro.
 Disminución de la motivación
 Dolor
 Fatiga

18
16. Déficit del autocuidado: vestido (pág.262)

ETIQUETA: Deficit del autocuidado : CARACTERÍSTICAS

vestido DEFINITORIAS
Definición:  Deterioro de la habilidad para
abrocharse la ropa
 Incapacidad para ponerse y  Deterioro de la habilidad para
quitarse la ropa alcanzar la ropa
independientemente.  Deterioro de la habilidad para
escoger la ropa
 Deterioro de la habilidad para
mantener el aspecto
 Deterioro de la habilidad para
obtener la ropa
 Deterioro de la habilidad para
ponerse diferentes piezas de
ropa
 Deterioro de la habilidad para
ponerse la ropa en la parte
inferior del cuerpo
 Deterioro de la habilidad para
ponerse la ropa en la parte
superior del cuerpo
 Deterioro de la habilidad para
quitarse diferentes piezas de
ropa
 Deterioro de la habilidad para
usar cremalleras
 Deterioro de la habilidad para
usar dispositivos de ayuda

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Déficit de autocuidado en el vestido

 Ansiedad relacionado con dolor evidenciado por
deterioro de la habilidad para ponerse
 Barreras en el entorno
diferentes piezas de ropa.
 Debilidad
 Disconfort
 Disminución de la motivación
 Dolor
 Fatiga

19
 17. Diarrea (pág. 213)
ETIQUETA: Diarrea CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS
Definición:  Calambres
 Dolor abdominal
 Eliminación de heces líquidas,  Pérdida de heces líquidas > 3 en
no formadas. 24 horas
 Ruidos intestinales hiperactivos
 -Urgencia intestinal

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

 Diarrea relacionada con abuso de

 Abuso de laxantes laxantes evidenciado por perdida
 Ansiedad de heces liquidas > 3 en 24 horas
 Aumento del nivel de estrés
 Mal uso de sustancias

20
18. Estreñimiento (pág. 215)

ETIQUETA: Estreñimiento CARACTERÍSTICAS

DEFINITORIAS
Definición:  Anorexia
 Aumento de la presión intraabdominal
 Disminución de la frecuencia  Borborigmo
normal de defecación,  Cambios en el patrón intestinal
acompañada de eliminación  Cefaleas
dificultosa o incompleta de heces  Disminución en el volumen deposicional
y/o eliminación de heces  Disminución en la frecuencia deposicional
excesivamente duras y secas.  Distensión abdominal
 Dolor a la defecación
 Dolor abdominal
 Esfuerzo excesivo en la defecación
 Fatiga
 Flatulencia grave
 Heces blandas, de consistencia pastosa en
recto
 Heces duras, formadas
 Heces líquidas
 Incapacidad para defecar
 Indigestión
 Masa abdominal palpable
 Masa rectal palpable
 Percusión abdominal sorda
 Plenitud rectal
 Presentación atípica en ancianos
 Presión rectal
 Ruidos intestinales hiperactivos
 Ruidos intestinales hipoactivos
 Sangre roja brillante en las heces
 Sensibilidad abdominal con resistencia
muscular palpable
 Sensibilidad abdominal sin resistencia
muscular palpable
 Vómitos

FACTOR DE RIESGO/RELACIONADO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

  Estreñimiento relacionado con ingesta
- Abuso de laxantes insuficiente de líquidos evidencia por
- Alteración emocional Heces duras, formadas.
- Cambios en los hábitos alimentarios
- Cambios recientes en el entorno
- Confusión
- Debilidad de los músculos abdominales
- Depresión
- Deshidratación
- Disminución de la motilidad
gastrointestinal
- Hábitos de defecación irregulares
- Hábitos de eliminación inadecuados
- Hábitos dietéticos inadecuados
- Habitualmente reprime la urgencia para
defecar
- Higiene oral inadecuada
- Ingesta insuficiente de fibra
- Ingesta insuficiente de líquidos
- La actividad física diaria media es inferior
a la recomendada según el
sexo y la edad
- Obesidad
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