HISTORIA CLÍNICA
FECHA 01/10/2020 EXPEDIENTE AFILIACION NÚMERO DE AFILIACION
AFILIACION
NOMBRE MARÍA ANDREA SUÁREZ GARCÍA
TIPO DE INTERROGATORIO (SI ES INDERECTO NOMBRE Y PARENTESCO DEL INFORMAN
EDAD 57
SEXO FEMENINO
PREFERENCIAS HETEROSEXUAL
FECHA DE NACIMIENTO 30/11/1962
LUGAR DE NACIMIENTO CIUDAD DE MÉXICO
GRUPO ETNICO NINGUNO
NACIONALIDAD MEXICANA
LUGAR DE RESIDENCIA CIUDAD DE MÉXICO
SITUACION SOCIOECONOMICA MEDIA BAJA
DOMICILIO (CALLE, NÚMERO,COLONIA, DELEGACION, CP, MUNICIPIO) CALLE 1517 NO. 78 Col. San Juan de Aragón
TELEFONO
ESCOLARIDAD MAESTRÍA
OCUPACION PROFESORA
ESTADO CIVIL SOLTERA
CON QUIÉN VIVE (NOMBRE, PARENTESCO, DOMICILIO, TELÉFONO) GRICEL SUÁREZ GARCÍA (SOBRINA) KARLA A
QUÉ LUGAR OCUPA EN SU FAMILIA MADRE
RELIGIÓN CATÓLICA
HÁBITOS, DEPORTES CAMINATA
GPO SANGUINEO Y FACTOR RH O Rh +
ALERGIAS Eritromicina, lozartan
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
PAPÁ: RAFAEL SUÁREZ AGUILAR. EDAD: 55 AÑOS. PATOLOGÍA: ALCOHOLISMO E HIPERTENSIÓN. EVOLUCIÓN: ALCOHOLISMO: 35
DESCRPCION DE ABUELOS PATERNOS (ABUELO Y ABUELA) ESPECIFICAR FINADO, NO FINADOPADECIMIENTOS DE CADA UNO, ED
DESCRPCION DE ABUELOS MATERNOS (ABUELO Y ABUELA) ESPECIFICAR FINADO, NO FINADOPADECIMIENTOS DE CADA UNO, ED
HERMANOS (EDAD, QUE LUGAR OCUPA Y ESPECIFICACION DE PAOLOGIAS, EDAD, TIEMPO DE TRATAMIENTO)
TIOS (ESPECIFICACIONES PATOLOGICAS, TIEMPO DE TRATAMIENTO, RESULTADOS)
CÓNYUGES (ÉL O ELLA ESPECIFICACIONES PATOLÓGICAS, EDAD Y TIEMPO DE EVOLUCIÓN, TRATAMIENTO, APEGADO O NO)
HIJOS (NÚMERO DE HIJOS, APARENTEMENTE SANO, SINO ESPECIFICAR) KARLA ANGÉLICA ROSALES SUÁREZ EDAD: 2
OTROS (MENCIONAR DESTACADOS
CAUSAS DE MUERTE, MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DIABETES, CARDIOPATIAS,HIPERTENSION ARTERIAL, INFARTOS, ARTERIO
TUBERCULOSIS, ALERGIAS, ARTROPATIAS,HEMOPATIAS, INFECCIONES, SIDA, SIFILIS, NEOPLASIAS, CONVULSIONES, ALCOHOLISM
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
PESO AL NACER 2.800 KG
ANORMALIDADES PERINATALES NINGUNA
DESARROLLO FÍSICO Y MENTAL APARENTEMENTE SANO.
ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACION (COMPLETA, TIPOS, DOSIS, SI FUE MORDIDO POR PERRO APLICACIÓN ANTIRRÁBICA)
HIGIENE (DUCHAS, DENTAL, LAVADO DE MANOS) DUCHA: DIARIAMENTE. DENTAL: 2 VECES AL DÍA. LAVADO DE MANOS: 1
ALIMENTACION (CANTIDAD, FRECUENCIA, TIPO DE ALIMENTACION, INGESTA ESPECÍFICA DE LECHE, FRUTAS, TIPO DE CARNES, LE
HIDRATACION (CANTIDAD DE LIQUIDOS Y TIPO DE LIQUIDOS, REGULARIDAD, FRECUENCIA Y CANTIDAD)
DEPORTES (TIPO DE DEPORTE, TIEMPO DE DESEMPEÑO, FRECUENCIA) CAMINATA. FRECUENCIA: 3 VECES A LA SEM
LUGAR DE RESIDENCIA (DISTRIBUCIÓN, SERVICIOS, ZOONOSIS CUÁNTOS Y DE QUÉ TIPO)
EMPLEO (CONDICIONES, VACACIONES, FUNCIÓN) EMPLEO: PROFESORA. CONDICIONES: DIGNAS.
SUEÑO (CALIDAD, TIEMPO, VARIANTES) CALIDAD: BUENA. TIEMPO: 7 HORAS DIARIAS.
CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD, ACTITUS ANTE LA VIDA, CÓMO SE SIENTE EN ÉSTE MOMENTO
GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH O Rh +
ANTEDENTES PERSONALES GINECO OBSTÉTRICOS
MENARCA 10 años.
FUR marzo 2014.
RITMO 5 DÍAS
INICIO DE VIDA SEXUAL 27 años
NÉMERO DE PAREJAS SEXUALES 3
GESTACIONES (PLANEADO O NO) 5 GESTAS PLANEADAS 2 A TÉRMINO
PARTOS, ABORTOS, CESÁREAS ( RAZÓN DE PROCEDIMIENTO, AÑADIR LACTANCIA Y TIEMPO DE ÉSTA)
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ( CUÁLES, FRECUENCIA, DURACIÓN, PREESCRITOS O NO)
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL NINGUNA.
PAPANICOLAO, COLPOSCOPIA, MASTOGRAFIA, USG MAMA (RESULTADOS Y FECHAS)
MENOPAUSIA, CLIMATERIO MENOPAUSIA: ABRIL 2014. CLIMATERIO: 6 MESES.
ANTECEDENTES PERSONALES ANDROLÓGICOS
CIRCUNCISION NO APLICA
ALTERACIONES EN DESCENSO TESTICULAR NO APLICA
OPULACIONES NOCTURNAS NO APLICA
VIDA SEXUAL NO APLICA
NUMERO DE PAREJAS NO APLICA
ENFERMEDADES SEXUALES NO APLICA
ALTERACIONES EN ERECCIONES O DURANTE EL COITO NO APLICA
ANDROPAUSIA NO APLICA
REVISIONES PROSTÁTICAS NO APLICA
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: VARICELA TRATAMIENTO: SIN TRATA
INGESTA ANORMAL DE MEDICAMENTOS SIN ANTECEDENTES INGESTA ANORMAL DE MEDICAMENTOS
ACCIDENTES VASCULARES SIN ANTECEDENTES DE ACCIDENTES VASCULARES
HIPERTENSION ARTERIAL EVOLUCIÓN: 10 AÑOS TRATAMIENTO: ENALAPRIL 5 mg/día
FIEBRE REUMÁTICA SIN ANTECEDENTES DE FIEBRE REUMÁTICA
CARDIOPATIAS ARRITMIA BENIGNA POR INGESTA DE AZÚCARES REFINADOS. EVOLUCIÓ
OBESIDAD SOBREPESO EVOLUCIÓN: 20 AÑOS. RESISTENCIA A LA INSULINA.
DIABETES SIN ANTECEDENTES DE DIABETES.
VARICES PRESENTA VÁRICES.
FLEBITES SIN ANTECEDENTES DE FLEBITIS.
DISLIPIDEMIAS SIN ANTECEDENTES DE DISLIPIDEMIA.
INFECCIONES SIN ANTECEDENTES DE INFECCIONES.
PARASITOSIS SIN ANTECEDENTES DE PARÁSITOS.
HEPATITIS (TIPO) SIN ANTECEDENTES DE HEPATITIS.
HEMORROIDES PRESENTA HEMORROIDES.
ÚLCERAS SIN ANTECEDENTES DE ÚLCERAS.
PADECIMIENTOS NEUROLÓGICOS SIN ANTECEDENTES NEUROLÓGICOS.
CUADROS NEURÓTICOS Y PSICOTICOS SIN ANTECEDENTES DE CUADROS NEURÓTICOS Y PSICÓTICOS.
TRAUMATISTOS CAÍDA Y AFECTACIÓN EN COXIS.
ALERGICOS ERITROMICINA Y LOZARTAN.
QUIRUGICOS 2 OPERACIÓN DE ANGÍNAS, 2 CESÁREAS, 1 LEGRADO: 11 SEMANAS.
TRANSFUCIONES SIN ANTECEDENTES DE TRASFUSIÓN.
ENDOCRINOPATIAS RESISTENCIA A LA INSULINA.
TOXICOMANIAS SIN ANTECEDENTES DE TOXICOMANIAS.
TABAQUISMO, ALCOHOLISMO Y DROGAS SIN ANTECEDENTES DE TABAQUISMO, ALCOHOLISMO Y DROGAS.
PADECIMIENTO ACTUAL
MOTIVO DE LA CONSULTA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SÍNTOMAS PRINCIPALES TAQUICARDIA
CUADRO INICIAL PRESIÓN DE 130/90
CRONOLOGIA CRÓNICO
DESCRIPCION, ANÁLISIS Y EVOLUCION DE SÍNTOMAS MEJOR DESPUÉS DE TOMAR ANTIHIPERTENSIVO
SEMIOLOGIA DEL DOLOR PULSATIL
ACCIONES TOMADAS TRATAMIENTO
TERAPEUTICA EMPLEADA ENALAPRIL
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE (RESULTADOS Y FECHAS) QUÍMICA SANGUÍNEA DE 6 ELEMENTOS: TODO EN VALOR
NO APLICA CURP
O NOMBRE Y PARENTESCO DEL INFORMANTE) DIRECTO
ALLE 1517 NO. 78 Col. San Juan de Aragón VI Sección, Ciudad de México. Cógido postal: 07918
RICEL SUÁREZ GARCÍA (SOBRINA) KARLA ANGÉLICA ROSALES SUÁREZ (HIJA) PAOLA GEORGINA ROSALES SUÁREZ (HIJA)
TENSIÓN. EVOLUCIÓN: ALCOHOLISMO: 35 AÑOS HIPERTENSIÓN: 10 AÑOS. TRATAMIENTO: ALFA METILDOPA. MAMÁ: ESTHER GARCÍA ALFARO
NADOPADECIMIENTOS DE CADA UNO, EDAD Y TIEMPO DE EVOLUCION DE CADA PATOLOGÍA, ASÍ COMO TRATAMIENTO
NADOPADECIMIENTOS DE CADA UNO, EDAD Y TIEMPO DE EVOLUCION DE CADA PATOLOGÍA, ASÍ COMO TRATAMIENTO
PO DE TRATAMIENTO) LUGAR: ÚLTIMA, ESTHER SUÁREZ GARCÍA (HERMANA 1): PATOLOGÍA: HIPERTENSIÓN ARTERIAL EDA
TÍO (FAMILIA MATERNA): 1 NOMBRE: MARTHA GARCÍA ALFARO EDAD: 86 AÑOS PATOLOGÍA: APARE
ÓN, TRATAMIENTO, APEGADO O NO) NO TIENE
ARLA ANGÉLICA ROSALES SUÁREZ EDAD: 22 AÑOS APARENTEMENTE SANO. PAOLA GEORGINA ROSALES SUÁREZ EDAD: 20 AÑOS PATOLOGÍA
RTENSION ARTERIAL, INFARTOS, ARTERIOESCLEROSIS,ACCIDENTES VASCULARES, NEUROPATIAS
OPLASIAS, CONVULSIONES, ALCOHOLISMO, TOXICOMANIAS.
PERRO APLICACIÓN ANTIRRÁBICA) INCOMPLETO: SIN POLIOMIELITIS, PENTAVALENTE ACELULAR.
AL: 2 VECES AL DÍA. LAVADO DE MANOS: 10 VECES.
A DE LECHE, FRUTAS, TIPO DE CARNES, LEGUMBRES, VERDURAS 7/7) CANTIDAD: 1,200 KCAL POR DÍA. FRECUENCIA: 3 COMIDA
CIA Y CANTIDAD) CANTIDAD DE LÍQUIDOS: 3 L AL DÍA TIPO DE LÍQUIDOS: 1 1/2 L DE TÉ DE MANZANILLA, HIERBABUENA, LIMÓN. RES
AMINATA. FRECUENCIA: 3 VECES A LA SEMANA. TIEMPO: 30 MINUTOS AL DÍA.
DISTRIBUCIÓN: 3 CUARTOS. SERVICIOS: CON SERVICIOS (AGUA POTABLE, LUZ ELÉCTRICA Y DRENAJE). ZOONOSIS: SIN MASCOTAS
CIONES: DIGNAS. VACACIONES: MES Y MEDIO AL AÑO.
EMPO: 7 HORAS DIARIAS. VARIANTES: 5 HORAS, INSOMNIO A VECES.
ESTÁ CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD. ACTITUD ANTE LA VIDA: POSITIVA.
MPO DE ÉSTA) PARTOS: 2 ABORTOS: 3 ABORTOS ESPONTÁNEOS (1o: 6 SEMANAS. 2o: 8 SEMANAS. 3o: 11 SEMANAS) PROBABLE C
PASTILLA ANTICONCEPTIVA. DURACIÓN: 2 AÑOS. PREESCRITO POR GINECÓLOGO.
PAPANICOLAU FECHA: 2019 RESULTADO: NORMAL. COLPOSCOPIA FECHA: 2019. RESULTADO: NORMAL MASTOGRAFÍA FECHA: 2
CIA: VARICELA TRATAMIENTO: SIN TRATAMIENTO. TUBERCULOSIS 1 GRADO. TRATAMIENTO: SÍ PERO DESCONOCE EL DATO. INFECCIÓN EN VÍ
ANORMAL DE MEDICAMENTOS
ENTES VASCULARES
MIENTO: ENALAPRIL 5 mg/día
REUMÁTICA
STA DE AZÚCARES REFINADOS. EVOLUCIÓN: 10 AÑOS. TRATAMIENTO: SIN TRATAMIENTO.
ÑOS. RESISTENCIA A LA INSULINA.
ROS NEURÓTICOS Y PSICÓTICOS.
CESÁREAS, 1 LEGRADO: 11 SEMANAS.
QUISMO, ALCOHOLISMO Y DROGAS.
S DE TOMAR ANTIHIPERTENSIVO
UÍNEA DE 6 ELEMENTOS: TODO EN VALORES NORMALES.
ALES SUÁREZ (HIJA)
TILDOPA. MAMÁ: ESTHER GARCÍA ALFARO. EDAD: 84 AÑOS. PATOLOGÍA: HIPERTENSIÓN. EVOLUCIÓN: 16 AÑOS. TUMOR BENIGNO EN MATRI
OMO TRATAMIENTO FINADOS, ABUELO PATERNO: HIDROPESIA Y ALCOHOLISMO EDAD: 55 AÑOS, EVOLUCIÓN: 35 AÑOS
OMO TRATAMIENTO FINADOS ABUELO MATERNO: AÑO: 54 AÑOS MUERTE: NATURAL PADECIMIENTO: APARENTEMENTE
ATOLOGÍA: HIPERTENSIÓN ARTERIAL EDAD: 68 AÑOS, TIEMPO DE TRATAMIENTO: 10 AÑOS. MARÍA LOURDES SUÁREZ GARCÍA (HERMANA 2):
FARO EDAD: 86 AÑOS PATOLOGÍA: APARENTEMENTE SANO TRATAMIENTO: NINGUNO. TÍO (FAMILIA PATERNA): MIGUEL SUÁREZ AGUILAR (F
ALES SUÁREZ EDAD: 20 AÑOS PATOLOGÍA: TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD Y TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA DIÁGNOSTICO
LENTE ACELULAR.
00 KCAL POR DÍA. FRECUENCIA: 3 COMIDAS Y 2 COLACIONES. TIPO DE ALIMENTACIÓN: SANA. FRUTAS: 5 PORCIONES (MANZANA, PAPAYA, PLÁ
MANZANILLA, HIERBABUENA, LIMÓN. RESTANTE: AGUA. CANTIDAD A LA SEMANA: 21 L.
A Y DRENAJE). ZOONOSIS: SIN MASCOTAS.
COMO SE SIENTE EN ÉSTE MOMENTO: ESTADO MELANCÓLICO POR AISLAMIENTO.
SEMANAS. 3o: 11 SEMANAS) PROBABLE CAUSA: ÚTERO BIDELFO (UNICOLLIS). CESÁREAS: 2 (1a GESTA 8 MESES DILATACIÓN: 7 CM Y SUFRIMIE
TADO: NORMAL MASTOGRAFÍA FECHA: 2019 RESULTADO: FIBROADENOMAS CON MISMO TAMAÑO DESDE 2002.
O DESCONOCE EL DATO. INFECCIÓN EN VÍAS URINARIAS CON EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES TRATATAMIENTO: SÍ PERO DESCONOCE EL D
AÑOS. TUMOR BENIGNO EN MATRIZ.
D: 55 AÑOS, EVOLUCIÓN: 35 AÑOS TRATAMIENTO: NINGUNO ABUELA PATERNA: DIABETES FALLECIMIENTO: TROMBOSIS EDAD: 60 AÑOS TRAT
PADECIMIENTO: APARENTEMENTE SANO TRATAMIENTO: NINGUNO ABUELO MATERNO: DESCONOCIMIENTO DEL DATO
ES SUÁREZ GARCÍA (HERMANA 2): FINADA, FALLECIMIENTO: CÁNCER EN VEJIGA. EDAD: 54 AÑOS. TIEMPO TRATAMIENTO: 1 MES. PATOLOGÍ
RNA): MIGUEL SUÁREZ AGUILAR (FINADO) EDAD: 83 AÑOS FALLECIMIENTO: DIABETES EVOLUCIÓN: 20 AÑOS TRATAMIENTO: DESCONOCE EL D
DAD GENERALIZADA DIÁGNOSTICO: JULIO 2019. TRATAMIENTO: RISPERIDONA Y VALPROATO DE MAGNESIO.
ORCIONES (MANZANA, PAPAYA, PLÁTANO, JITOMATE, DURAZNO). TIPO DE CARNE: POLLO Y PESCADO. LEGUMBRES: NOPAL, ESPINACA, EJOTE
ESES DILATACIÓN: 7 CM Y SUFRIMIENTO FETAL. 2a GESTA 7 MESES DILATACIÓN: 4 CM Y PREECLAMSIA Y PRODUCTO PREMATURO DE 1 KG DE
MIENTO: SÍ PERO DESCONOCE EL DATO. ADOLESCENCIA: CIRUGÍA AMÍDGALAS MOTIVO: ULCERACIÓN.
MIENTO: TROMBOSIS EDAD: 60 AÑOS TRATAMIENTO: NINGUNO
CIMIENTO DEL DATO
EMPO TRATAMIENTO: 1 MES. PATOLOGÍAS: RETRASO MENTAL. RAFAEL SUÁREZ GARCÍA (HERMANO 3): EDAD: 65 AÑOS PATOLOGÍA: APAREN
20 AÑOS TRATAMIENTO: DESCONOCE EL DATO. GABRIEL SUÁREZ AGUILAR EDAD: 85 AÑOS PATOLOGÍA: CARDIOPATÍA TRATAMIENTO: MARC
O. LEGUMBRES: NOPAL, ESPINACA, EJOTES. VERDURAS: ESPINACAS, NOPAL, CALABAZA, CHAYOTE, ZANAHORIA, CHICHARO, LECHUGA, BROCO
IA Y PRODUCTO PREMATURO DE 1 KG DE PESO.
O 3): EDAD: 65 AÑOS PATOLOGÍA: APARENTEMENTE SANO. TRATAMIENTO: NINGUNO
GÍA: CARDIOPATÍA TRATAMIENTO: MARCAPASOS. ÁNGEL SUÁREZ AGUILAR EDAD: 82 AÑOS. PATOLOGÍA: APARENTEMENTE SANO. TRATAMIE
ANAHORIA, CHICHARO, LECHUGA, BROCOLÍ, COLIFLOR. NO CONSUME: LÁCTEOS, NO CARNES ROJAS, NO GRASAS (ACEITES VEGETALES) CEREA
OGÍA: APARENTEMENTE SANO. TRATAMIENTO: NINGUNO. ENRIQUE SUÁREZ AGUILAR (FINADO) EDAD: 68 AÑOS FALLECIMIENTO: HIPERTENSI
S, NO GRASAS (ACEITES VEGETALES) CEREALES: AVENA Y MAÍZ.
AD: 68 AÑOS FALLECIMIENTO: HIPERTENSIÓN Y RETRASO MENTAL. EVOLUCIÓN: 10 AÑOS. TRATAMIENTO: NINGUNO. TERESA SUÁREZ AGUILA
ENTO: NINGUNO. TERESA SUÁREZ AGUILAR EDAD: 71 AÑOS. PATOLOGÍA: DIABETES Y HIPERTENSIÓN FALLECIMIENTO: INSUFICIENCIA RENAL.
N FALLECIMIENTO: INSUFICIENCIA RENAL.
