Carta al director
Mª José Zamora-López
Sandra Cortizo-Vidal
Infección urinaria por Shigella dysenteriae
Jesús Martínez-López
Marta García-Campello
Servicio de Microbiología, Hospital de Pontevedra
Sr. Editor: los microorganismos del género Shigella ha- positiva para antisuero del grupo A y negativa para los anti-
bitualmente producen infecciones del tracto gastrointestinal, sueros de los grupos B, C y D (Becton Dickinson Biosciences).
siendo el hombre el principal reservorio. Son altamente trans- Desde el servicio de microbiología se solicitaron muestras de
misibles con una dosis infecciosa muy baja y normalmente se heces para coprocultivo, sin recuperarse en ninguna de ellas el
adquieren por la ingestión de alimentos contaminados. Shige- microorganismo. La paciente sigue en control preventivo cada
lla flexneri es el aislamiento más común en muchas partes del tres meses.
mundo, pero Shigella sonnei predomina en América del Norte y Las manifestaciones extraintestinales del género Shigella
Europa. En raras ocasiones este microorganismo está implicado son poco frecuentes, a pesar de ello, se ha comunicado el aisla-
en infecciones extraintestinales1. La infección del tracto urinario miento de este microorganismo en muestras de sangre, nódu-
por Shigella es muy poco frecuente2 y habitualmente se trata de los linfáticos, hígado, líquido cefalorraquídeo, raspados de cór-
infecciones autolimitadas y sin secuelas importantes. nea, líquido sinovial, lesiones vaginales y orina3. La bacteriemia
Presentamos el caso de una paciente de 61 años, que acu- no es muy frecuente, pero existen casos descritos, sobretodo
dió a consulta de primaria por cistitis, sin estreñimiento o dia- en pacientes inmunodeprimidos o edad avanzada, donde la
rrea asociados, y sin familiares o convivientes con estos sínto- especie más frecuente es S. dysenteriae4. En los países desarro-
mas. Como antecedente podríamos señalar que cuatro meses llados es más frecuente, sobretodo en pacientes inmunodepri-
antes, presentó un cuadro de cistitis por Escherichia coli. Re- midos o en edad avanzada5,6. En relación a las vaginitis, suele
cibió tratamiento antibiótico empírico con fosfomicina, que se predominar S. flexneri, y normalmente tiene lugar en niñas. En
reemplazó por cefuroxima según antibiograma. Como conse- estos casos no existe el síntoma clínico de diarrea, y el copro-
cuencia de un nuevo episodio de cistitis, se recogió una mues- cultivo suele ser negativo5,7,8. La infección del tracto urinario es
tra de orina y se remitió al laboratorio de microbiología para excepcional y se ha relacionado con falta de higiene, además
cultivo. El cribado fue positivo mediante el analizador Sysmex algunos autores afirman que el estado de portador facilitaría
UF1000i, procediendo al cultivo en Agar Sangre y CLED, don- la colonización.
de creció un bacilo gram negativo en un contaje de >105 Ufc/ En nuestra paciente no se aisló S. dysenteriae de ninguna
ml. La identificación y estudio de sensibilidad se realizó me- localización distinta al tracto urinario. La fuente y vía por la
diante el sistema automatizado Phoenix (Becton Dickinson que pudo infectarse continúa siendo desconocida, ya que el
Biosciences), que identificó el aislado como Shigella flexneri. estado de portador asintomático no pudo probarse mediante
La cepa fue sensible a fosfomicina, nitrofurantoína y trimeto-
aislamiento del microorganismo en el coprocultivo.
prima-sulfametoxazol y resistente a ampicilina, cefalosporinas
de segunda generación y aminoglucósidos. Por otro lado, la
sensibilidad a amoxicilina/ácido clavulánico fue intermedia. CONFLICTO DE INTERESES
La paciente recibió tratamiento antibiótico con ciprofloxacino,
respondiendo adecuadamente, como se confirmó con urocul- Los autores declaran no tener ningún conflicto de inte-
tivos de control. La confirmación del agente etiológico como reses.
Shigella dysenteriae se realizó mediante la seroagrupación,
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Mª José Zamora-López
Hospital de Pontevedra. Servicio de Microbiología. J. Recomendaciones sobre el diagnóstico microbiológico de infec-
C/ Benito Corbal 42 5ºB ciones gastrointestinales de la Sociedad Española de Enfermedades
36001 Pontevedra, España
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