Terapia Ocupacional
CONTROL DE
ESFINTER
Guissella Yañez S.
Terapeuta ocupacional
¿Qué es el control de
esfínter?
El control de esfínter es
cuando el niño/a tiene la
capacidad de controlar el
deseo y la necesidad de ir al
baño, es un hábito básico de
autonomía y que depende del
grado de madurez fisiológica
de cada niño/a.
¿Maduración fisiológica?
¿Qué es eso?
El organismo infantil se encuentra desde
el mismo nacimiento en un constante
proceso de maduración que implica la
organización gradual de estructuras
neuronales que permiten al niño
desarrollar habilidades cognitivas, de
lenguaje, emocionales, sociales,
motrices y sensoriales que lo preparan
para enfrentar diversos procesos de
aprendizaje y de crecimiento.
l
Por lo tanto...
El control de
esfínter es un
proceso natural
El niño nos indicará el
momento en que esta
preparado acorde al
desarrollo y maduración
paulatina de sus
habilidades y
capacidades.
Pertenece a un
momento del
desarrollo que se
verá favorecido,
siempre, por un
ambiente relajado y
una actitud serena
por parte de los
adultos.
Neurologicamente el
niño esta preparado para
comenzar a controlar
esfinter desde los 18
meses,pero
psicologicamente a partir
de los 24 meses se puede
empezar a trabajar.
La mayoría de los niños
alcanzan el control diurno
entre los dos y los tres
años. Y sobre
los cinco años han
adquirido ya el control
nocturno.
¿Cómo saber si mi hijo
está listo para dejar el
pañal?
En la medida en el que niño manifiesta interés por
dejar el pañal o que muestre signos de maduración,
el control de esfínter será más fácil y con más
éxito.
¿Qué señales debo observar?
En una primera instancia reconocer señales de
madurez como:
Poseer lenguaje comunicacional (que se de a
entender)
Seguir instrucciones simples.
Tener noción de su propio cuerpo (brazos,
piernas, cabeza,etc.)
Poseer destrezas motrices gruesas que le
permitan agacharse, subir, bajar, girar, saltar.
Poseer destrezas motrices finas que le
permitan subir y bajar el pantalón, calzoncillo
o calzón.
Tratan de imitar a sus padres, hermanos y
pares.
Logran permanecer sentados por períodos más
largos de tiempo.
Y ¿En cuánto al uso del pañal? ¿Cuáles
son los signos que anuncian que es
posible empezar el entrenamiento?
Inicia con un patrón regular de eliminación
intestinal durante el día.
Permanece seco durante aproximadamente 50
minutos entre cambio de pañal.
Molestias al sentir pañal sucio (tiende a sacarlo o a
llorar).
Debe distinguir entre estar mojado y estar seco.
Identifica la necesidad de ir al baño.
Cuando el Desarrollo se ve
afectado por alguna
dificultad que impide que
este proceso se lleve a cabo
de forma natural, es
necesario considerar
orientación especializada.
¿QUÉ NECESITA UN NIÑO/A PARA
ADQUIRIR EL CONTROL DE
ESFÍNTERES?
Confiar en sus capacidades.
Respetar los ritmos propios de
desarrollo.
Que sean respetadas sus iniciativas
Sentirse seguros a través de relaciones
personales afectivas, estables,
continuas y cálidas.
Acompañarlo en el desarrollo del
sentimiento de eficacia y autoestima.
Ser acompañados con empatía
comprensiva en sus esfuerzos.
Respetar la iniciativa de asumir la
responsabilidad que los posicione cada
vez más satisfactoriamente frente a lo
esperado por los adultos.
ACTUACIÓN DE LOS PADRES Y
MADRES PARA AYUDAR AL
NIÑO/A
DURANTE ESTE PROCESO
Para llegar a la consecución de dicho proceso será
necesario llevar a cabo una serie de actuación por
parte de los padres:
Tener muy claro y presentes
los hábitos que queremos
implementar en la rutina del
niño/a con el fin de
interiorizar el hábito que
queremos conseguir y
propiciar la autonomía –
SIEMPRE acorde a la edad
del niño/a.
Acompañar a los niños
en estas actividades e
indicarles como
hacerlas, ejemplo:
lavado de dientes,
lavado de manos,
No podemos regañar a los alimentación,
niños/as ni con palabras vestimenta, etc.
ni con gestos.Evitar
palabras o expresiones
como “cochino” ya que la
angustia puede provocar
más ganas de hacer pipí.
Llevar un control
sobre las horas en
las que el niño
orina o hace caca
No volver a poner el
durante
pañal aunque
una semana.
tengamos que estar
cambiándole
continuamente.
Para afrontar todo este
proceso son necesarias por
parte de los padres
actitudes de perseverancia y
paciencia. Ser asertivos sin
que exista una carga
emocional en ustedes y en el
niño.
¿Y QUÉ
PODEMO
HACER? S
ETAPA DE DESENSIBILIZACIÓN
"Preparación previa"
SUGERENCIAS
Contextualizar; "conozcamos el baño"
1.- Llevar al niño constantemente al baño, en
determinados horarios; enseñar lavado de manos,
cepillado de dientes mediante la representación de la
acción (ustedes mismos) con el fin de que el niño los imite,
siempre verbalizando el paso a paso.
Adicionalmente le enseñamos a utilizar todos los
implementos del baño.
.
2.- Enseñar el WC/pelela:
En una primera instancia: Le mostramos la taza del
WC y sus funciones como:
Abrir la tapa - tirar la cadena - bajar la tapa.
O le mostramos la pelela. Recordar que la elección de
usar el WC con un adaptador o el uso de pelela,
dependerá netamente del niño.
En una segunda instancia:
Le mostramos como sentarnos en el WC o utilizamos
un muñeco o terceras personas (hermanos) para
representar la acciòn de ir al baño.
Luego podemos sentarlo en el wc vestido y con tapa
(realizamos la acción en reiteradas ocasiones durante
la semana), una vez que ustedes vean que el niño se
adapta a esta situación y logra mantenerse sentado lo
sentamos con ropa y sin tapa. Luego lo sentamos sin
ropa y con tapa hasta que logremos sentarlo sin
ropa y sin tapa. Lo mismo en la pelela; lo
sentamos con ropa y luego sin ropa.
RECORDAR QUE ESTA ETAPA DE
DESENSIBILIZACIÓN DEPENDERÁ SÓLO DEL
PROCESO DE MADURACIÓN QUE EL NIÑO
PRESENTE, SI LLORA O NO LE GUSTA NO LO
PRESIONAMOS.
El uso de juegos puede ser de gran ayuda para
los padres que afrontan junto a sus hijos esta
aventura. A través del juego, los niños
pueden elaborar y aprender muchas cosas.
Entre algunos juegos que podemos usar en el
camino que nos lleva al “adiós a los pañales”
Los cuentos
Gracias a ellos es más
fácil trasmitirles ideas a
los niños. El uso de los
dibujos hace que el niño
identifique las
situaciones más
fácilmente.
Cantar canciones
Las canciones les
encantan a los niños y
son un medio muy
importante para el
aprendizaje de los
niños. Algunas de las
que hablan del tema
son: “canción del pipí y
el popó”
SUGE RE NC IA S
A AP OY A R EL
PAR TER
R OL D E E S FÍN
CON T
Establecer un horario
Para establecer un horario debemos registrar el tiempo que
transcurre entre cada micción y cuando se hace pipí. Una
vez que tengamos una aproximación en el horario
llevaremos al niño al baño unos 10 minutos antes del tiempo
registrado. (Ej.: Si hace pipí cada dos horas, lo llevamos
pasada la hora y media).
Creación de rutinas
Se debe respetar los horarios que se han establecido en
cuanto al hacer de las actividades del día a día, por ejemplo:
hacemos pipí cuando nos levantamos, antes de lavarnos los
dientes, o antes de acostarse. Y de la misma forma
asociamos otras actividades diarias como: después de hacer
pipí nos lavamos las manos.
Entorno y elecciones seguras
¿Cómo es el baño? Debe ser un lugar seguro y cómodo para
el niño. Podemos utilizar fundas con monitos para la taza del
WC, adaptadores, escalones o banquitos para que no le
cuelguen los pies y consiga mayor sensación de estabilidad.
Uso de pictogramas
Los pictogramas son apoyos visuales, en ellos se
muestra la actividad que queremos realizar y la
secuencia de pasos o acciones a seguir para poder
realizarla.
En función de la edad y capacidad de comprensión del
niño/a, la secuencia puede ser más corta o más larga.
Ejemplos:
Sentarse y hacer pipí, limpiarse, tirar la cadena.
Encender la luz del baño, bajar los pantalones,
sentarse en la aza del WC, hacer pipí, limpiarse,
subir pantalones, tirar de la cadena, lavarse las
manos, apagar la luz.
Estos apoyos visuales también se pueden utilizar
para ANTICIPAR la actividad. Es decir, si tenemos
organizada una rutina, el niño puede visualizar la
actividad que está realizando y la que
vendrá.Facilita la comprensión de la rutina de
hacer cualquier actividad
COR D AR
RE
QUE...
Debemos intentar sentar al niño en la
taza del WC o pelela
en momentos en que no esté demasiado
entretenido con ninguna actividad. •
Una vez que le quitemos el pañal, solo
debe usarlo para dormir.
