Decreto 2353 de 2015
tiene por objeto unificar y actualizar las reglas de afiliación al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, crear el Sistema de Afiliación Transaccional, mediante el cual se podrán
realizar los procesos de afiliación y novedades en el citado Sistema
--Creación del Sistema Afiliación Transaccional, como un conjunto de procesos,
procedimientos e instrumentos de técnico y administrativo.
Reglas de Afiliación:
Electrónica o Física (Excepciones).
Se hace por una única vez al sistema.
Suspensión de la Afiliación: (No Acreditación)
A los tres meses de no allegar los documentos requeridos según las condiciones
establecidas.
No aplica para menores de edad y mujeres gestantes.
Suspensión de la Afiliación: (Mora Dependientes)
Después de dos meses consecutivos de no pago.
Que la EPS no se haya allanado a la mora.
Grupo Básico:
Cónyuge o compañero permanente.
Hijos menores de 25 años.
Hijos de cualquier edad con incapacidad permanente
Grupo Adicional:
Hasta 4° grado de consanguinidad y segundo de afinidad Nota: Aplica para Régimen
Subsidiado.
Recién nacidos:
Se implementa certificado de nacido vivo hasta 3 meses.
Afiliación en la EPS de la madre.
Traslados entre EPS:
Validaciones automáticas para traslado en portal transaccional.
No interviene empleador.
Válida 360 días de afiliación a partir de la inscripción del cotizante.
Movilidad (Misma EPS diferente Régimen)
Requiere diligenciamiento del formulario.
Afecta continuidad de servicios.
Pensionados y Pre-pensionados:
Se crea tipo de trabajador pre-pensionado.
Opciones para continuidad de pre-pensionado.
Protección Laboral.
Subsidio al desempleo.
No se puede suspender por mora a los pensionados.
Prestaciones Económicas:
Licencia de paternidad requiere aportes durante el periodo de gestación.
Circular Externa 020 de 2015
se regulan las Empresas que administran los Planes Voluntarios en Salud (PVS), anteriormente
conocidos cómo Planes de Atención Complementaria (PAC).
--Planes de atención complementaria en salud
--Planes de medicina prepagada
--Pólizas de salud
--Servicios de ambulancia prepagada
sistema general de riesgos laborales
El sistema general de riesgos laborales comprende el conjunto de entidades públicas y
privadas, normas y procedimientos tendientes a prevenir, atender y proteger a los
trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con
ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan.
Objetivos del Sistema:
Establecer las actividades de promoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones
de trabajo y salud de la población trabajadora.
Fijar las prestaciones de atención de la salud de los trabajadores y las prestaciones
económicas por incapacidad
Características de sistema.
El sistema general de riesgos laborales es dirigido, orientado, controlado y vigilado por el
estado.
La afiliación de los trabajadores dependientes es obligatoria para todos los empleadores.
El empleador que no afilie a sus trabajadores al sistema de riesgos laborales, además de las
sanciones legales, será responsable de las prestaciones otorgadas.
Quienes conforman el Sistema General de Riesgos Laborales.
- Administradora de Riesgos Laborales:
- Empleadores
- Trabajadores.
- Ministerio de Salud y Protección Social
- Ministerio del Trabajo
Cotizaciones
El monto de las cotizaciones, depende del riesgo determinado por la actividad económica de la
empresa, el cual no podrá ser inferior al 0.348% ni superior al 8.7% de la base de la cotización
de los trabajadores a cargo del respectivo empleador.
Prestaciones
Todo afiliado al sistema general de riesgos laborales que sufra un accidente de trabajo o una
enfermedad laboral y como consecuencia de ello se incapacite, se invalide o muera, tendrá
derecho a que este le reconozca las prestaciones económicas.
- Prestaciones económicas
- Prestaciones asistenciales
-Incapacidad Temporal
-incapacidad permanente o parcial
Pensión de invalidez:
- Pensión de sobrevivientes
Devolución de saldos
Cuando un afiliado al sistema general de riesgos laborales se invalide o muera como
consecuencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad laboral, además de la pensión
de invalidez o de sobrevivientes que debe reconocerse, se devolverán al afiliado o a sus
beneficiarios
--La totalidad del saldo abonado en su cuenta de ahorro individual
--La indemnización sustitutiva prevista en el artículo 37 de la Ley 100 de 1993, si se encuentra
afiliado al régimen solidario de prima
. Auxilio funerario: La persona que comprueba haber sufragado los gastos de entierro de un
afiliado o de un pensionado por invalidez del sistema general de riesgos laborales, tendrá
derecho a recibir el auxilio funerario.
SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS
La Ley 100 estableció el subsidio de vejez para los ancianos con el fin de apoyarlos
económicamente con un auxilio hasta por el 50% del salario mínimo legal mensual vigente.
--Ser colombiano.
--Tener 65 años o más de edad.
-- Residir durante los últimos 10 años en el territorio nacional.
-- Carecer de rentas o ingresos suficientes para subsistir
Objetivo del programa
El programa para ancianos tendrá por objeto apoyar económicamente y hasta el 50% del
salario mínimo legal vigente.
Causas de Pérdida del Programa
-- Por muerte del beneficiario
--Por percibir una pensión o cualquier otro subsidio
Subsidio de Desempleo
Se autoriza a las entidades territoriales para que creen y financien con cargo a sus propios
recursos, planes de subsidio al desempleo
