UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
POSTGRADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
CÁTEDRA:
Tutor: Ponente:
Dr. Luis González Morris Chancellor
C.I.V-18.000.270
Junio, 2020.
Consiste en la presencia de contracciones uterinas
regulares asociadas a modificaciones cervicales,
que ocurren después de las 22 semanas y antes
de las 37 semanas de gestación.
Frecuencia: 1 cada 10 minutos
Duración: 30 segundos, durante un lapso de 60 minutos
Borramiento del cuello: 50% o menos
Dilatación igual o menor a 3 cm
Se denomina parto pretérmino al que se
produce entre las 22 semanas y antes de
las 37 semanas.
Parto inmaduro es una denominación que corresponde
a una subdivisión del parto prematuro y se refiere al que
acontece entre las 22 y 27 semanas.
Frecuencia Oscila entre el 5 y 9%
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGÍA
Activación prematura de la VÍA COMÚN DEL PARTO
Cambios anatómicos,
fisiológicos, bioquímicos,
endocrinológicos,
inmunológicos y clínicos
que ocurren en la madre
y/o feto durante el trabajo
de parto.
Activación de la
Incremento en
1 la contractilidad
miometrial 2 Cambios
cervicales 3 decidua y
membranas
corioamnióticas
ETIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
• 1 o más en
Dinámica 10min
uterina
• Duración más
de 30 seg
• Borramiento mayor
TRIADA Modificaciones al 50%
cervicales
• Dilatación de 4cm
o más
• Más de 22
Edad semanas
gestacional
• Antes de las
37semanas
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS Y PARACLÍNICOS
HISTORIA EXAMEN FÍSICO LABORATORIOS
CLÍNICA • Condiciones • Hematología
• Identificación generales completa
de factores de • Exploración • Proteína c
riesgo ginecológica reactiva
• Antecedentes ECOSONOGRAFÍA • Examen de
orina
• Cultivo de
secreción
vaginal
• Test de
fibronectina
TRATAMIENTO ANTE AMENAZA DE PARTO
PRETÉRMINO
PROGESTERONA
Hormona esteroidea de 21 carbonos.
Responsable de la migración ovular,
implantación del cigoto y posterior
mantenimiento de la gestación.
TOCÓLISIS
AGONISTAS
BETAADRENÉRGICOS
ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS (AINES)
BLOQUEADORES DE LOS CANALES
DE CALCIO
SULFATO DE MAGNESIO
ANTAGONISTAS DE LA
OXITOCINA (NO DISPONIBLE
EN VENEZUELA)
DONANTES DE ÓXIDO NÍTRICO
CONDUCTA ANTE PARTO PRETÉRMINO
A
Presentación cefálica de vértice: vía vaginal
B
Presentaciones diferentes a la cefálica de vértice y en situación transversa: cesárea.
C
La incisión indicada es la segmentaria transversal (el segmento está mal formado y el tratar de extraer el feto por una incisión
muy pequeña puede resultar más traumático que el parto vaginal)
D
Por encima de 34 semanas la conducta es igual que en los embarazos a término.
E. PERÍODO DE DILATACIÓN
Vigilancia estricta del bienestar La oxitocina no está contraindicada,
Evitar la amniotomía
fetal. pero debe utilizarse bajo estricto control
F. PERÍODO EXPULSIVO
Evitar pujos repetidos innecesarios que contribuyen con la
Realizar episiotomía amplia
hipoxia y la hemorragia ventricular.
G
Revisión uterina, bajo anestesia, después del alumbramiento
En la mayoría de los casos el desencadenamiento
del parto prematuro es multicausal. Por ello son de
la mayor importancia, en la etapa preconcepcional y
del embarazo, las actividades dirigidas
a la promoción de la salud sexual,
reproductiva y perinatal y
de prevención de
enfermedades aplicadas
con un enfoque integral.
