ASFIXIOLOGÍA IV
Profesora Juana Inés Chiossone Ríos
Esta modalidad del proceso asfíctico, como
ocurre en los demás tipos de asfixias
mecánicas, se produce por el impedimento de
la entrada de aire a las vías respiratorias, en
este caso, provocado por una constricción del
cuello, operada generalmente por una cuerda AHORCAMIENTO
en forma de lazo corredizo sujeta a un punto
fijo por uno de sus extremos y sobre la cual
hace tracción el propio peso del cuerpo.
El ahorcamiento puede manifestarse de forma
completa cuando queda suspendido sin que la
punta de los pies, ni ninguna otra parte del
mismo toque el suelo u otro objeto; y de
forma incompleta en el caso de que el cuerpo
roce algún otro objeto. Asimismo, serán
ahorcamientos simétricos aquellos producidos
por un nudo situado en la parte anterior o
posterior del cuello y si el nudo es lateral, el
ahorcamiento será asimétrico.
CLASIFICACION
Las ahorcaduras se pueden clasificar en: Completa/Incompleta, según que todo el
cuerpo penda del lazo o que contacte con el plano de sustentación (40-50 %),
respectivamente. Asimismo, pueden clasificarse en simétricas y asimétricas,
dependiendo de la posición donde se coloque el nudo; en las simétricas el nudo está
situado en la línea media del cuello, distinguiéndose entre ahorcadura simétrica
anterior y posterior. También pueden clasificarse como ahorcaduras típicas y atípicas;
las típicas se corresponden con aquellas en las que el nudo ocupa la línea media
posterior del cuello. Dependiendo de esta clasificación podemos encontrar distintos
cuadros lesionales.
TIPICA
SIMETRICA SIMETRICA
COMPLETA INCOMPLETA ANTERIOR POSTERIOR
Dentro de la sintomatología presente en el proceso
de ahorcamiento, se distinguen cuatro fases: dentro
de la Fase Cerebral, la anoxia estimula el sistema
nervioso central que se manifiesta en zumbidos de
oídos, visión de luces centellantes, hormigueos y
sensación de angustia. En la Fase Convulsiva,
también derivada de la estimulación cerebral de
grado más intenso. Aparecen convulsiones
generalizadas en la cara, músculos respiratorios,
extremidades, pudiendo eliminarse deposiciones y SINTOMATOLOGIA
orina, eventualmente eyaculación. Esta fase es DEL
responsable de algunas lesiones externas que
corresponden a pequeños traumatismos al
PROCESO DE AHORCAMIENTO
colisionar el individuo con el medio que lo circunda.
Durante la Fase Asfíctica ocurre la depresión de las
funciones cerebrales, existe pérdida de la
conciencia, coma profundo, cianosis intensa, con
respiración superficial y lenta, relajamiento
muscular y pérdida de reflejos. Esta fase es
irreversible, la muerte es aparente y conduce a la
siguiente fase, denominada de Muerte Real, donde
desaparecen todos los signos vitales.
MECANISMOS DE MUERTE
• En la anoxia anóxica, el lazo se va hacia la parte superior del cuello y provoca una
retropulsión del hioides y de la base de la lengua, que se adosa a la cara posterior
de la faringe bloqueando el paso del aire.
• En la isquemia encefálica se producen alteraciones circulatorias cerebrales,
bastando la aplicación de una presión de sólo 2 kg de peso sobre el cuello para
provocar el cierre de la yugular; las carótidas necesitan una presión de 5 kg para
interrumpir su circulación, la tráquea 15 kg y las arterias vertebrales 30 kg. Este
mecanismo explica perfectamente la muerte por ahorcadura en los casos de
suspensión incompleta y en los sujetos traqueostomizados.
• La muerte por inhibición se produce por mecanismos nerviosos por acción vagal
o por afectación de la porción cervical de la médula o el bulbo, que producen la
inhibición de las funciones cardio-respiratorias.
• La lesión raquídea es rara y se limita prácticamente a los supuestos en los que el
cuerpo queda suspendido tras lanzarse o caer desde una determinada altura;
aunque infrecuente, se han descrito incluso decapitaciones tras ahorcadura
Las lesiones de carácter asfíctico o circulatorio son
variables, al igual que los factores patogénicos
productores de las mismas; el síndrome asfíctico se
presenta discretamente en la mayoría de los casos,
LESIONES
los pulmones se congestionan en la minoría
mientras que el enfisema sub pleural es mas
frecuente. Son propensas a presentarse manchas de
Tardieu. La congestión cerebral y la hemorragia
meníngea son inconstantes. Se produce punteado
petequial hemorrágico en la mucosa gástrica. Otros
tipos de lesiones que se producen durante en el
ahorcamiento son las traumáticas, que pueden
presentarse en la región del cuello a causa de
presiones y tracciones ejercidas por la ligadura
sobre los tejidos y órganos de dicha región. En la
superficie del cuello se evidencia el surco
equimótico supra hioideo que puede ser hondo,
caracterizado por manifestarse en canal,
apergaminado (por desecación de la dermis cuando
la epidermis ha sido arrancada, la piel se torna
delgada y transparente) y blanquecino; o ancho,
que puede ser suave, extenso, con bordes
imprecisos.
LESIONES
La línea argentina o línea de plata.- Al
diseccionar la piel de la cara anterior del
cuello por la línea media, se observa en su
cara interna, una línea blanquecina o pálida
que subyace de forma coincidente con la
posición del surco en su cara externa. Esta
lesión se debe a un resquebrajamiento y
condensación del tejido celular subcutáneo
bajo el surco de la ahorcadura. Se acepta que
no tiene significado vital, estando relacionada
con la suspensión prolongada del cuerpo. En
relación con el surco, solo tiene significado
vital las manifestaciones histológicas o
bioquímicas de la reacción inflamatoria
INFILTRACIONES HEMATICAS
EN MUSCULOS SUBYACENTES
PETEQUIAS EN PERICARDIO
El signo de Martín, consistente en una infiltración hemorrágica en la pared adventicial de la
carótida, es también objetivable por técnicas de imagen, como la Resonancia Magnética
Nuclear por lo que puede ser muy útil en el futuro como compromiso viable entre una
examen externo y una autopsia en determinados casos en los que el sistema judicial no
requiera un método invasor.
Otras lesiones vasculares que podemos encontrar
son el signo de Amussat y el signo de Otto. El signo
de Amussat, cuya presencia no es constante, consiste
en un desgarro transversal de la cara interna de la
carótida que se produciría por un mecanismo de
elongación. Simonin lo describía en tan sólo el 4% de
los casos. El signo de Otto es similar al de Amussat,
pero localizado en la cara interna de la yugular.
HEMORRAGIA Y PETEQUIAS
SUBCONJUNTIVALES
EQUIMOSIS SUBUNGUEALES
El surco, en ambas variantes, es único,
oblicuo, incompletamente circular, profundo
en el centro del asa, lo cual quiere decir que el
surco se interrumpe en la porción
correspondiente al nudo en la que se nota una
EL SURCO
huella de profundidad.
EL SURCO
