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Historia Laboral: I. Juicio Clínico. Diagnóstico Inicial

Este documento presenta el resultado de un reconocimiento médico inicial de un trabajador de 51 años que trabaja como operario en una planta de residuos. El trabajador tiene una hipoacusia bilateral del 56% y antecedentes de tiroidectomía total, tensión ocular y dislipemia. Los análisis de sangre y orina están dentro de los límites normales. La exploración física no muestra hallazgos patológicos y la audiometría confirma la hipoacusia. El electrocardiograma es normal.
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Historia Laboral: I. Juicio Clínico. Diagnóstico Inicial

Este documento presenta el resultado de un reconocimiento médico inicial de un trabajador de 51 años que trabaja como operario en una planta de residuos. El trabajador tiene una hipoacusia bilateral del 56% y antecedentes de tiroidectomía total, tensión ocular y dislipemia. Los análisis de sangre y orina están dentro de los límites normales. La exploración física no muestra hallazgos patológicos y la audiometría confirma la hipoacusia. El electrocardiograma es normal.
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10 agosto 2020

Nº Historia: 373920

BERMUDEZ BERMUDEZ, ANTONIO 373920 / 1


PI ROMICA AVD A, NUM., Nº 57 02007 - ALBACETE Albacete 07554002C
GRUPO AMIAB MEDIO AMBIENTE SL 07 agosto 2020

Se trata de un reconocimiento médico de Vigilancia de la Salud del tipo Inicial en el que se estudia, de
forma específica, las posibles alteraciones que sobre su salud pueden producir los riesgos inherentes a su
puesto de trabajo. Los resultados obtenidos se relacionan, exclusivamente, con dichos riesgos laborales.
Pueden existir otras alteraciones en su salud de origen no laboral que no son estudiadas en este
reconocimiento.

I. JUICIO CLÍNICO. DIAGNÓSTICO INICIAL:


HISTORIA LABORAL
Trabajador especialmente sensible
El trabajador es especialmente sensible por discapacidad sensorial con un porcentaje del 56%: hipoacusia
bilateral.. No se requiere por ello ninguna restriccion laboral.
Historia Laboral actual (Riesgos)
Relación de riesgos a los que está expuesto, susceptibles de Vigilancia de la Salud: Manipulación manual
de cargas, Posturas forzadas, Contaminantes químicos sin definir, Polvos y humos sin definir, Ruido,
Vibraciones, Dermatosis
Puesto de trabajo actual
OPERARIO DE PLANTA DE RESIDUOS
Tiempo de exposición a los Riesgos
Tiempo de exposición a los riesgos: jornada completa- intensivo
Antigüedad en el puesto y en la empresa
Antigüedad en el puesto y en la empresa: Inicial el 03/08/2020
Descripción detallada de tareas
Descripción detallada de las tareas que realiza: desmontaje de electrodomesticos
Exposición a otras actividades(Laborales o de ocio)
Exposición a otras actividades laborales o recreativas: No
Registro de uso de EPIs
Equipos de Protección Individual (EPIs) que utiliza: Calzado de seguridad, Ropa de trabajo específica,
Protectores auditivos, Guantes de trabajo, Gafas de protección, Protección respiratoria (mascara o
mascarilla)
Se encuenta actualmente en situación de baja (IT)
¿Se encuentra actualmente en situación de baja laboral (IT)? No, actualmente se encuentra trabajando
REGISTRO DE MORBILIDAD
¿Ha padecido desde el último EESS alguna enfermedad o problema de salud? tensión ocular.
Tiroidectomía total. Disminución de audición bilateral
REGISTRO DE SINIESTRALIDAD LABORAL
¿Ha sufrido desde el último reconocimiento algún accidente de trabajo? No refiere haber sufrido
accidentes laborales desde el último reconocimiento
REGISTRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
¿Le ha sido diagnosticada alguna enfermedad profesional desde el último reconocimiento? No refiere
diagnóstico de Enfermedad Profesional
Historia Laboral anterior (puesto y meses)
operario de construccion

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Nº Historia: 373920

INFORME DE ANAMNESIS
Se trata de un hombre de 51 años
Preguntado por los antecedentes familiares el paciente refiere Padre hipercolesterolemia
Como antecedentes personales de interés el paciente manifiesta tener episodio previo de dislipemia, no
haber sufrido accidentes laborales de interés o enfermedades profesionales previas, Tiroidectomia total.
Hipoacusia bilateral. Tensión ocular.
Relata haber sido vacunado de las vacunas propias de la infancia
En el momento actual manifiesta no padecer alergias conocidas

HABITOS
A la pregunta sobre su hábito tabáquico refiere ser no fumador/a
Respecto al consumo de bebidas alcohólicas dice no beber alcohol habitualmente
A la pregunta sobre la existencia de otros hábitos tóxicos, manifiesta no tenerlos
Respecto a los hábitos alimentarios manifiesta seguir una dieta variada
En cuanto a la actividad física dice no practicar ejercicio físico ni deporte
En relación con los hábitos del sueño afirma dormir bien durante seis horas o más
A la pregunta sobre si realiza revisiones odontológicas, indica llevarlas a cabo de forma periódica
En relación con los controles preventivos, manifiesta realizar controles urológicos periódicos
En cuanto a las características de su hábito intestinal indica que es normal
A la pregunta sobre su estado de salud actual, nos informa que no presenta patología o sintomatología
relacionada con su trabajo, tiene sensación subjetiva de buena salud
En la actualidad refiere que consume de forma habitual:, estar realizando un tratamiento hipolipemiante,
Eutirox 175-sinvastatina 20-gotas oculares

En la exploración física encontramos un hombre con una talla de 1,68 m y un peso de 104 Kg (Índice de
Masa Corporal 36,85), con una tensión arterial de 113/77 mmHg, con un pulso rítmico de 80 lpm
Se aprecia Desarrollo muscular normal
Al explorar la coloración de piel y mucosas apreciamos buena coloración de las mismas

EXPLORACION CABEZA Y CUELLO


Ojos
En la exploración encontramos un aparato ocular normal
Orofaringe
En la exploración se aprecia una orofaringe normal
Cuello
En la exploración se observa una movilidad cervical normal, sin que se aprecien contracturas musculares
Otoscopia
En la exploración apreciamos que la otoscopia es normal y no se observan alteraciones patológicas en los
conductos auditivos externos ni en los timpanos. La cantidad de cerumen es normal

EXPLORACION DEL TORAX


A la inspección encontramos una configuración normal y simétrica de las estructuras óseas, con
movimientos respiratorios libres y regulares. No se observa tiraje ni cornaje respiratorio, ni circulación
venosa superficial colateral
A la exploración cardiaca apreciamos tonos cardiacos puros y rítmicos en todos los focos, que se
encuentran en su posición normal. No se auscultan soplos, extratonos ni otros ruidos anormales
En la exploración pulmonar encontramos una auscultacion normal, sin roncus ni sibilancias. No se
aprecian roces pleurales, con buena ventilación en ambas bases y murmullo vesicular conservado.

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EXPLORACION DEL ABDOMEN


En la exploración se aprecia un abdomen globuloso

EXPLORACION DEL APARATO LOCOMOTOR


Exploración: extremidades superiores
En la exploración se observa la inexistencia de deformidades ni signos articulares anormales. No se
aprecian distrofias, tono normal y movilidad no dolorosa
Exploración: extremidades inferiores
En la exploración se pone de manifiesto que no existen deformidades ni signos articulares anormales. No
se observan dismetrías ni dolor a la movilización, la inexistencia de signos de insuficiencia venosa
periférica
Exploración: columna - espalda - zona lumbar
En la exploración se observa que no existen deformidades torácicas francas ni limitación de la movilidad
en la columna. No se aprecian contracturas ni puntos dolorosos

EXPLORACION DEL SISTEMA NERVIOSO


En la exploración se observa una ausencia de signos patológicos, compatible con la normalidad

EXPLORACION OSTEOMUSCULAR ESPECIFICA


Columna
En la exploración se pone de manifiesto que la movilidad articular está conservada, no es dolorosa, sin
datos de afectación de nervios periféricos. No se aprecian zonas dolorosas a la palpación
Muñeca/mano
En la exploración de muñeca y mano se observa fuerza y sensibilidad de miembros superiores conservada
Rodilla
En la exploración se aprecia ausencia de hallazgos patológicos en ambos miembros inferiores

OTRAS EXPLORACIONES
Exploracion dermatologica
Sin hallazgos patológicos

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Análisis de sangre dentro de los límites normales Se recomienda vigilar el contenido en grasas de su dieta,
controlar periódicamente su colesterol y hacer ejercicio de forma regular
Analítica de orina dentro de los límites de la normalidad
Saturación de oxígeno capilar: 98

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Audiometría
En el estudio audiométrico se aprecia hipoacusia
Control visión
Al realizar la prueba de Control Visión el paciente refiere estar diagnosticado de miopía, el paciente refiere
haber sido diagnosticado de presbicia, el paciente refiere haber sido diagnosticado de astigmatismo,
detectamos una visión cromática normal, apreciamos un control visión normal, progresivas con corrección
para cerca y con corrección para lejos

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Electrocardiograma
Como resultado del estudio electrocardiográfico, encontramos: Trazado electrocardiográfico compatible
con la normalidad. Ritmo sinusal. No alteraciones de la repolarización

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RESULTADO DE CONTROL VISIÓN

Derecho Izquierdo Binocular Examinado con lentes


Agudeza visual lejana 8 8 8 Sí
Agudeza visual cercana 2 4 4 Sí

Resultado de la prueba
El paciente refiere estar diagnosticado de miopía
El paciente refiere haber sido diagnosticado de presbicia
El paciente refiere haber sido diagnosticado de astigmatismo
Detectamos una visión cromática normal
Apreciamos un control visión normal

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RESULTADO AUDIOMÉTRICO

Clasificación de la graduación de la hipoacusia:

Derecho Izquierdo Global


SAL 41.25 65.625 45.3125
ELI 50 55

Resultado de la prueba
Hipoacusia

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JUICIO CLÍNICO
La aptitud emitida, se basa en los datos recogidos en este reconocimiento médico de acuerdo a la
información facilitada por el trabajador y las pruebas complementarias realizadas que se describen en el
apartado correspondiente

- Sobrepeso
- Disminución de audición bilateral ( conocida con discapacidad)
Los resultados de la anamnesis, del examen físico y demás pruebas practicadas refleja alteraciones que
deben ser valoradas por su médico de familia o especialista correspondiente, al que le recomendamos
acuda aportando el presente informe. Le recordamos que para mejorar su salud debe seguir las
indicaciones y recomendaciones dadas por el médico durante el reconocimiento.

RECOMENDACIONES
- Adopte las medidas higiénico-ergonómicas adecuadas en su puesto de trabajo y siga las
recomendaciones adjuntas.
- Adopte las medidas de seguridad y use los equipos de protección personal recomendados en su trabajo
habitual.
- Recuerde los consejos comentados en consulta así como los adjuntos a su examen de salud.
- Consulte con su médico de familia ante cualquier alteración de su estado de salud.
- Adopte correctos hábitos posturales y realice ejercicio adecuado de forma regular para fortalecer la
musculatura de la espalda.

- Dieta adecuada mas ejercicio físico


EQUIPO SANITARIO REALIZADOR:
Médico reconocedor Dr/a JOSE ENRIQUE SANCHEZ LOPEZ - Nº de Colegiado: 24618282
Enfermero/a ANTONIO JOSE PEREA JUSTICIA - Nº de Colegiado: 7956

II. APTITUD PARA EL DESEMPEÑO DEL PUESTO DE TRABAJO:


Apto

Dr. JOSE ENRIQUE SANCHEZ LOPEZ- Nº de Colegiado:24618282


"Médico Vigilancia de la Salud "
De acuerdo al presente informe de exploración que refleja los resultados de las pruebas practicadas,
siguiendo los protocolos de vigilancia de la salud específica para OPERARIO DE PLANTA DE RESIDUOS,
considerando las características conocidas del puesto de trabajo, se dictamina que D BERMUDEZ
BERMUDEZ, ANTONIO, DNI 07554002C., es Apto para realizar su trabajo del puesto anteriormente
mencionado.

Dr/a. JOSE ANTONIO POSTIGO MADUEÑO - Nº de Colegiado: 41/4108687


"Médico del Trabajo"

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Agradeciéndole su confianza, reciba un cordial saludo.

Este documento, que se incluye en la historia clínica del trabajador, tiene carácter confidencial y se encuentra protegido por la ley
Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal. El trabajador queda informado que los datos recogidos en el
presente documento se incorporan al correspondiente fichero gestionado por CUALTIS, autorizándole a la utilización y tratamiento,
automatizado o no, de los mismos, para cualesquiera finalidades vinculadas con su objeto estatutario. CUALTIS garantiza la
seguridad de la custodia, almacenamiento y utilización de sus datos, restringiendo la difusión de los mismos exclusivamente a los
fines de vigilancia de la salud y atención sanitaria que pudieran derivarse del mismo, habida cuenta de todo momento del estado de
la tecnología. Al trabajador le asisten los derechos de acceso, oposición, rectificación y cancelación de sus datos personales,
bastando para su ejercicio comunicación por escrito dirigida a la sede social de CUALTIS o a cualquiera de sus Delegaciones o
sucursales.

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CONSEJOS MÉDICOS
Medicación
Controle bajo dirección médica sus hábitos medicamentosos (no se automedique).

Actividad física
Se recomienda realizar actividad física de forma habitual.

Higiene postural en el trabajo

Audición (Hipoacusia)

Alimentación mejor y sana

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RECOMENDACIONES INFOSALUD LABORAL [email protected]
DE SALUD LABORAL 900 900 138 www.cualtis.com

Lo que usted necesita saber sobre...

Tener una
alimentación
mejor y sana
• Disminuya el consumo de grasas animales, limitándose a las de la leche y recurra a los aceites vegetales
(oliva, girasol, maíz, soja…).
• Disminuya el consumo de azúcar y dulces.
• Limite el consumo de harinas refinadas (pan blanco y pastas) y sustitúyalas por un elevado aporte de
cereales ricos en fibra (pan integral).
• Aumente el consumo de leche y derivados (yogurt, queso), patatas, verduras (legumbres y hortalizas) y
frutas.
• Disminuya el consumo de carne roja y aumentar el de aves y pescados.
• No sobrepase el consumo de sal en 3 gramos al día.
• No ingiera bebidas alcohólicas en exceso.
• Con estas directrices en la alimentación, puede reducirse significativamente el desarrollo de ciertas
enfermedades:
- Obesidad
- Caries dental
- Diabetes
- Trastornos cardiovasculares: arterioesclerosis, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial
- Insuficiencia respiratoria
- Enfermedades del tubo digestivo: diverticulosis del colon, cáncer de colon, litiasis biliar y estreñimiento
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Lo que usted necesita saber sobre...

La influencia de los
fármacos en la conducción
de vehículos
• Antes de conducir o utilizar maquinaria peligrosa, procure conocer como “reacciona” ante la medicación
que está tomando. Si observa que ésta influye en sus reflejos, capacidad de concentración, le produce
excesiva somnolencia, etcétera, indíqueselo a su médico y evite conducir.

• Recuerde que la “reacción” del organismo a los fármacos es más manifiesta en los primeros días de
tratamiento, y en especial en las primeras horas después de la ingesta del fármaco.

• Siga siempre las instrucciones del médico y el farmacéutico sobre cómo utilizar la medicación: utilícela
en el tiempo y a la dosis que le han indicado.

• Nunca utilice medicaciones “recetadas” para otros, pues lo que a ellos les pueden ir bien, a usted le
puede ocasionar problemas.

• Nunca utilice fármacos de manera continuada sin el control de su médico y/o farmacéutico.

• Recuerde que tomar alcohol y fármacos conjuntamente puede incrementar sus efectos adversos (mayor
sedación y somnolencia, pérdida de reflejos, etc.) y, esta manera, influir más negativamente sobre la
capacidad de conducción.

• Si tiene que conducir de manera habitual, recuérdeselo a su médico. El tratará de encontrar la medica-
ción que menos interfiera con su capacidad de conducción.

• Si tiene algún tipo de duda sobre la medicación que está tomando y observa que ella interfiere en su
capacidad de conducción, hágaselo saber a su médico.

• Tenga en cuenta que el conducir bajo el efecto de sustancias que interfieren en sus condiciones psico-
físicas (alcohol, drogas de abuso, algunos fármacos) es un gran riesgo para Vd., sus acompañantes y el
resto de conductores.
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Lo que usted necesita saber sobre...

Higiene postural
en el trabajo
¿Cuál es la mejor postura si trabajo de pie? • Al usar el teléfono debe evitarse la postura de
sujetar el auricular con el cuello para tener las
• Lo más importante es mantener la espalda recta,
manos libres.
sin flexionar el tronco. Así, el plano de trabajo no
debe estar demasiado bajo respecto a los codos • No hay que mantener mucho rato la misma
y debe existir espacio para los pies. posición. Es conveniente levantarse, arquear
ligeramente la espalda hacia atrás apoyando las
• Hay que procurar que los movimientos se rea-
manos en la zona lumbar y dar unos pasos cada
licen con los brazos apoyados. Si no es posible,
45-50 minutos.
hay que dejarlos descansar de cuando en cuando
sobre la mesa de trabajo.
¿Cómo puedo levantar cargas sin riesgo?
• No debe mantenerse mucho rato la misma posi-
ción. Estar quieto de pie castiga la espalda más • Siempre se deben buscar posiciones de equilibrio.
que andar. Conviene disponer de un reposapiés Es importante que los centros de gravedad de la
que permita elevar alternativamente los pies. carga y del cuerpo estén lo más próximos posi-
• Para alcanzar un objeto es mejor desplazarse bles. Hay que agacharse doblando las rodillas y no
que estirar el cuerpo. el tronco, y levantarse aprovechando el impulso
de las piernas (como en el deporte de levantar
¿Cómo debo sentarme para evitar problemas? pesas). Los pies deben colocarse ligeramente
separados adelantando uno respecto al otro.
• La espalda nunca debe estar curvada, hundida o
en tensión. Lo correcto es mantenerla en posición • La carga tiene que sujetarse de forma segura.
vertical y bien apoyada en el respaldo del asien- Los codos y antebrazos han de mantenerse
to. Es necesario tener las rodillas fl exionadas pegados a la cara interna de las piernas, para
en ángulo recto, con los muslos horizontales y descargar parte del peso sobre ellas. Si la carga
las piernas verticales. Los pies han de descansar se transporta a peso, hay que llevarla pegada
cómodamente en el suelo, a poder ser sobre un al cuerpo para mantener el equilibrio sin forzar
reposapiés. Si se cruza una pierna sobre la otra, la columna. Los brazos tienen que permanecer
hay que alternar de pierna de vez en cuando. estirados. De este modo no se fuerzan los bíceps
• Al leer, es conveniente elevar el borde de los li- ni los codos. No se debe fl exionar el tronco ni
bros o documentos situados sobre la mesa (como realizar rotaciones.
un atril) para no tener que forzar las cervicales. • Siempre que se pueda, debe evitarse arrastrar y
• Si se trabaja con un ordenador debe disponerse empujar objetos a fuerza de brazos. Para trasladar
de apoyo para los antebrazos al manejar el tecla- un objeto sin levantarlo hay que apoyar la espalda
do y mover el ratón. La pantalla del ordenador ha contra él y empujar con las piernas. De esta forma
de estar a la altura de los ojos y centrada respec- se aprovecha el peso del cuerpo para moverlo.
to al cuerpo.
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Lo que usted necesita saber sobre...

La audición
Medidas de prevención para la conservación de su audición:
• Evitará tomar medicamentos ototóxicos:
- Aminoglucósidos: estreptomicina, gentamicina, tobramicina, kanamicina, vancomicina, amicacina, siso-
micina...
- Diuréticos del asa: furosemida, ácido etacrínico...
- Beta bloqueantes: atenolol, practolol...(Antihipertensivos)
- Otros fármacos: salicilatos, quinina...(Aspirina)

• Evitará ambientes con ruido y procurará no asistir a lugares donde la música se encuentre a muy alto
volumen (discotecas, salas de fiesta...) o el uso frecuente de auriculares.

• No practicará deportes tipo: caza, tiro deportivo, motorismo, aviación, submarinismo.


BERMUDEZ BERMUDEZ, ANTONIO
GRUPO AMIAB MEDIO AMBIENTE SL
PI ROMICA AVD A, NUM., Nº 57
02007 - ALBACETE
Albacete

Estimado ANTONIO.

Nos complace remitirle los resultados de la analítica que le realizamos como complemento al examen de
salud en la fecha 07 agosto 2020.
Las conclusiones obtenidas a partir de estos resultados son las siguientes:
- Análisis de sangre dentro de los límites normales
Se recomienda vigilar el contenido en grasas de su dieta, controlar periódicamente su colesterol y
hacer ejercicio de forma regular
- Analítica de orina dentro de los límites de la normalidad
En relación con estos hallazgos, y con el fin de contribuir a que mantenga un buen estado de salud, le
incluimos también algunas recomendaciones específicas.
Le aconsejamos que muestre estos resultados a su médico de atención primaria en su próxima visita para
un mejor control y seguimiento.
Quedamos a su disposición para cualquier duda o aclaración complementaria y esperamos verle de nuevo
el próximo año para continuar el seguimiento de su estado de salud.

Atentamente,

Dr/a. JOSE ENRIQUE SANCHEZ LOPEZ


ALBACETE, 10 agosto 2020

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Nº Historia: 373920

BERMUDEZ BERMUDEZ, ANTONIO 373920 / 1


PI ROMICA AVD A, NUM., Nº 57 07554002C
02007 - ALBACETE
Albacete
GRUPO AMIAB MEDIO AMBIENTE SL
07 agosto 2020

HEMATOLOGÍA

Hemograma

NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.


LEUCOCITOS 6,60 mil/mm3 3,8 11
HEMATIES 5,23 millon/mm3 4,6 6,2
HEMOGLOBINA 16,50 g/dl 13,5 18
HEMATOCRITO 48,00 % 42 52
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 91,80 fl 80 99
HEMOGLOBINA CORPUS.MEDIA 31,50 pcgrm 27 33
CONC.MED.HEMGLO.CORP. 34,40 g/dl 32 37
PLAQUETAS 245,00 mil/mm3 130 450
RDW 13,70 % 11 18
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 10,50 micras3 7 13

Fórmula Leucocitaria

NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.


NEUTROFILOS 69,10 %
LINFOCITOS 24,10 %
MONOCITOS 6,20 %
EOSINOFILOS 0,60 %
BASOFILOS 0,00 %
NEUTROFILOS# 4,56 mil/mm3 1,5 7,5
LINFOCITOS# 1,59 mil/mm3 1 4,5
MONOCITOS# 0,41 mil/mm3 0,2 1
EOSINOFILOS# 0,04 mil/mm3 0 0,8
BASOFILOS# 0,00 mil/mm3 0 0,2

Velocidad de Sedimentación

NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.


V.S.G. 1 HORA 5,00 mm/hora 0 10
V.S.G. 2 HORA 12,00 mm/hora 0 30

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BIOQUÍMICA
NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.
GLUCOSA 88,00 mg/dl 60 110
CREATININA 1,18 mg/dl 0,73 1,18
ACIDO URICO 6,30 mg/dl 3,5 7,2
COLESTEROL * 203,00 mg/dl 0 200
COLESTEROL HDL 70,00 mg/dl 40 110
COLESTEROL LDL 106,00 mg/dl 0 130
COLESTEROL VLDL 27,00 mg/dl 0 40
TRIGLICERIDOS 135,00 mg/dl 0 150
COCIENTE (COL T/HDL-COL) 2,90 1 4,5
COCIENTE (LDL-COL/HDL-COL) 1,51 1 3,5
GOT 26,00 U/L 8 48
GPT 30,00 U/L 7 55
BILIRRUBINA TOTAL 0,50 mg/dl 0,2 1,2
FOSFATASA ALCALINA 56,00 U/L 38 126
PROTEINAS TOTALES 7,60 g/dl 6 8,3
GGT 41,00 U/L 12 64

URIANÁLISIS
NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.
BILIRRUBINA ORINA Negativo
CUERPOS CETONICOS Negativo
DENSIDAD ORINA 1,03
GLUCOSA ORINA Negativo G/L
NITRITOS ORINA Negativo
PH 5,00
PROTEINURIA Negativo mg/dL
SANGRE Negativo
LEUCOCITOS Negativo
Sin interés clínico según
SEDIMENTO: análisis bioquímico
UROBILINOGENO ORINA Negativo

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INFORMACIÓN SOBRE RIESGOS CARDIOVASCULARES

Estimado cliente:

Del estudio de los datos obtenidos durante su reconocimiento médico hemos elaborado el presente
informe que le ayudará a conocer su riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular y la manera de
prevenirla.

¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?


Las que afectan al corazón y a las arterias, como la angina de pecho, el infarto de miocardio, la trombosis
cerebral o la falta de riego en las piernas.

¿Se pueden prevenir?


Sí, controlando los factores de riesgo que las favorecen, como la tensión arterial alta, el colesterol alto, el
tabaquismo, la diabetes, la obesidad y la falta de ejercicio.

¿Se puede evaluar el riesgo de sufrir infarto de miocardio o trombosis cerebral?


Sí, hoy en día es posible valorando los factores de riesgo cardiovasculares. Se clasifica en riesgo bajo,
moderado y alto.

Los factores de riesgo detectados en su reconocimiento laboral son:

SI NO
Tensión arterial alta X
Alteraciones metabolismo del colesterol X
Fumador X
Diabetes tipo I X
Diabetes tipo II X
Obesidad X
Enfermedad cardiovascular X

En base a ellos, su riesgo de padecer un infarto de miocardio o una trombosis cerebral en los próximos
diez años es:
BAJO

Si sigue los consejos de su médico para controlar los factores de riesgo puede disminuir mucho la
probabilidad de tener un ataque al corazón o una trombosis cerebral. Las siguientes recomendaciones le
pueden ayudar:

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RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR

En general, si sigue las siguientes recomendaciones, se evitarán la mayoría de los infartos de


miocardio, trombosis cerebrales y otras enfermedades cardiovasculares:

- Si es fumador, deje de fumar.

- Si toma alcohol, hágalo con moderación (no más de 2 copas de vino al día o 2-3 botellines de
cerveza).

- Manténgase físicamente activo (caminar, nadar o montar en bicicleta 20-30 minutos al menos 4-5
veces por semana. Puede conseguirlo incorporándolo a la vida diaria: aparcar más lejos del lugar de
trabajo para caminar 10 minutos; subir o bajar 1-2 tramos de escalera en lugar de coger siempre el
ascensor; caminar después del trabajo 20 minutos antes de meterse en el coche; aparcar más lejos en el
centro comercial; tareas del hogar-limpieza intensas, etc.).

- Mantener una dieta que evite el sobrepeso (perímetro de cintura menor de 94 cm en varones y menor
de 80 cm en mujeres).

Tomar como referencia la dieta mediterránea:

- Utilice aceite de oliva para cocinar y aliñar los alimentos (en caso de sobrepeso, con moderación).

- Tome 2-3 piezas de fruta al día (incluyendo zumos naturales frescos).

- Consuma legumbres (garbanzos, judías, lentejas, guisantes, habas), al menos, 3 veces por semana.

- Consuma pescado o marisco, al menos, 3 veces por semana (una vez como mínimo, pescado azul).

- Tome frutos secos y/o semillas (almendras, avellanas, nueces, cacahuetes, pipas de girasol, ciruelas,
pasas, etc.), al menos, una vez por semana (en caso de sobrepeso, con moderación).

- Consuma con mayor frecuencia carnes blancas (ave sin piel y/o conejo) en lugar de carnes rojas,
embutidos u otra carne procesada (hamburguesas, salchichas, albóndigas).

Aderece los platos de pasta, arroz y verduras con sofritos de tomate, ajo, cebolla o puerros, al
menos, 2 veces por semana.

Limite el consumo de los siguientes alimentos o bebidas:


- Nata, mantequilla o margarina.
- Repostería, bollería industrial, patatas de bolsa (chips) o similares y alimentos o platos precocinados.
- No use el salero en la mesa y utilice el mínimo de sal en la preparación.

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RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS SEGÚN EL NIVEL DE RIESGO

Riesgo cardiovascular bajo:

En su caso, para mantener a largo plazo la situación de Bajo Riesgo, se aconseja seguir las
recomendaciones generales sobre hábitos de vida y dieta cardiosaludables que se adjuntan en hoja
aparte. Siendo los objetivos a alcanzar:

- Es fundamental no fumar, pues el tabaco es la principal causa de mortalidad prematura y evitable.

- Mantener unos niveles óptimos de presión arterial: el menor riesgo se obtiene con una presión arterial
máxima (sistólica) por debajo de 120 mmHg y con una presión arterial mínima (diastólica) por debajo de 80
mmHg. Aunque se considera que la presión arterial es normal cuando está por debajo de 130/85 mmHg.

- Mantener unos niveles de colesterol total por debajo de 200 mg/dl y de colesterol "malo" (LDL) por debajo
de 160 mg/dl.

- Mantener unos niveles de "azúcar en sangre" (glucemia) en ayunas por debajo de 110 mg/dl.

- Si presenta sobrepeso u obesidad (lo que favorece el aumento de presión arterial, de colesterol, la
diabetes y los problemas cardíacos), establezca un plan, de acuerdo con su médico, para reducir el peso
en, al menos, un 5-10% en el plazo de un año.

En todo caso, es vital que cumpla los consejos de su Médico de Atención Primaria.

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Dr/a. JOSE ENRIQUE SANCHEZ LOPEZ 10 agosto 2020
Nº Colegiado: 24618282 Nº Historia: 373920

CONSEJOS MÉDICOS
Hiperlipidemia

Dislipemia

Alimentación mejor y sana

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RECOMENDACIONES INFOSALUD LABORAL [email protected]
DE SALUD LABORAL 900 900 138 www.cualtis.com

Lo que usted necesita saber sobre...

La hiperlipidemia

Para contribuir al control de la cifra elevada de lípidos en sangre es muy recomendable seguir las siguien-
tes sugerencias respecto a la alimentación.

• Es importante consumir preferentemente alimentos de origen vegetal en lugar de los de origen animal.

• Reducir sensiblemente el consumo de grasa de origen animal (mantequilla, tocino, manteca, etc.).

• Sustituirlo, en lo posible, por aceite de oliva o de semillas.

• Aumentar el consumo de pescado (a ser posible dos o tres veces por semana), preferentemente pesca-
do azul (salmón, caballa, sardinas, etc.).

• Limitar el consumo de queso sobre todo curado o fermentado. No es aconsejable consumirlo más de dos
veces por semana. Si se toma mucha leche, consumirla parcial o totalmente descremada.

• Reducir el consumo de alimentos con elevado contenido en colesterol (esencialmente huevos, sesos,
hígado, riñones, mariscos).

• Limitar el número de comidas a base de carne, embutidos y derivados.

• Compensar la reducción de carne, aumentando el consumo de legumbres de elevado contenido proteico


(judías, guisantes, garbanzos, habas, lentejas).

• Comer preferentemente en casa. De esta manera, es más fácil controlar las grasas y elegir la preparación
más idónea.

Preparar la carne a la parrilla o a la plancha. Las verduras cocidas. En cualquier caso, reducir el consumo
de asados y fritos.

• Es oportuno recordar que, si no hay sobrepeso no es necesario limitar el consumo de pan, pastas y fécu-
las. Tampoco es necesario suprimir azúcar, café o vino si se toman moderadamente.

• Estas sugerencias no hay que seguirlas sólo durante un tiempo limitado (por ejemplo hasta la normali-
zación de los niveles de colesterol) sino asumirlas para modificar permanentemente nuestros hábitos
alimentarios.

• Asimismo, debe practicar regularmente algún tipo de ejercicio físico que le resulte gratificante.
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Lo que usted necesita saber sobre...

Tener una
alimentación
mejor y sana
• Disminuya el consumo de grasas animales, limitándose a las de la leche y recurra a los aceites vegetales
(oliva, girasol, maíz, soja…).
• Disminuya el consumo de azúcar y dulces.
• Limite el consumo de harinas refinadas (pan blanco y pastas) y sustitúyalas por un elevado aporte de
cereales ricos en fibra (pan integral).
• Aumente el consumo de leche y derivados (yogurt, queso), patatas, verduras (legumbres y hortalizas) y
frutas.
• Disminuya el consumo de carne roja y aumentar el de aves y pescados.
• No sobrepase el consumo de sal en 3 gramos al día.
• No ingiera bebidas alcohólicas en exceso.
• Con estas directrices en la alimentación, puede reducirse significativamente el desarrollo de ciertas
enfermedades:
- Obesidad
- Caries dental
- Diabetes
- Trastornos cardiovasculares: arterioesclerosis, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial
- Insuficiencia respiratoria
- Enfermedades del tubo digestivo: diverticulosis del colon, cáncer de colon, litiasis biliar y estreñimiento
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Lo que usted necesita saber sobre...

La dislipemia
los trastornos relacionados con las lipoproteínas (grasas de la sangre)
se conocen como dislipemia.

¿Qué hacer para detectar una dislipemia? ¿Cómo se puede prevenir o tratar?
En una analítica de sangre los elementos que Los dos pilares para la prevención de la dislipe-
básicamente hay que vigilar periódicamente para mia son llevar una dieta saludable y equilibrada
detectar algún trastorno relacionado con el meta- y aumentar la actividad física. La normalización
bolismo de las grasas son cuatro: colesterol total, del peso le ayudará a controlar el trastorno de
colesterol LDL (malo), colesterol HDL (bueno) y los lípidos de la sangre, aunque algunas personas
los triglicéridos. necesitarán además el empleo de medicamentos,
en este caso indicados por su médico de cabecera.

¿Cómo se define la dislipemia?


¿Cómo aumentar la actividad física?
Se define como Dislipemia si acontece alguna de
estas situaciones o una combinación de ellas: Para aumentar la actividad física:
• Colesterol total mayor de 200 mg/dl • Realice algunas actividades andando y utilice
• Colesterol LDL por encima de 130 mg/dl menos el coche.
• Colesterol HDL por debajo de 40 mg/dl • En lugar de tomar el ascensor suba por la escalera.
• Triglicéridos por encima de 150 mg/dl • Si su trabajo es sedentario camine y estire las
piernas dos minutos en cuanto tenga ocasión.
¿Qué es una dieta sana y equilibrada? • Si le resulta factible camine 10 minutos antes del
desayuno y la cena.
Para llevar una dieta sana y equilibrada hay que:
Para aumentar la actividad física: • No sea muy exigente consigo mismo. Progre-
se de forma gradual. Una meta deseable es al
• Incluir el pan, arroz, las pastas y los cereales en menos conseguir hacer ejercicio tres veces a la
general, diariamente en varias raciones. Mejor si semana y dos horas diarias de dedicación a ello,
son integrales incluyendo las pausas necesarias.
• Las frutas y hortalizas deben de estar presentes • Cuando vaya andando intente ir acelerando has-
en todas las comidas. ta que note que jadea.
• Los lácteos en sus diferentes formas (leche,
yogur, quesos, etc.) diariamente es una opción En cualquier caso, el profesional más adecuado para
saludable. Para prevenir el sobrepeso utilice los ayudarle a conseguir esos objetivos es su médico de
menos grasos. atención primaria, quien le proporcionará las reco-
• El pescado hay que consumirlo al menos tres mendaciones que considere más adecuadas para us-
veces por semana. ted.
• Limitar el consumo de grasas de origen animal.
Es preferible el aceite de oliva.
• Limite el consumo de azúcares y dulces.

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