TALLER INTOXICACIONES Y MORDEDURAS

TALLER DE INTOXICACIONES

Elaborar en grupos de 6 en orden alfabético, cuadro comparativo o marco conceptual de las intoxicaciones más frecuentes en pediatría

INTOXICACIONES
INTOXICACIÓN EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PREVENCIÓN
ACETAMINOFÉ
N Los fármacos se han Toxicidad: La intoxicación con Para el diagnóstico es Los pacientes que hayan Para evitar que estas
implicado como el El umbral, a partir paracetamol causa una importante ingerido, en las últimas 2 situaciones se presenten
grupo más frecuente de una dosis única hepatotoxicidad. •La historia clínica, horas, una dosis tóxica o es indispensable hacer
en cuanto a puede producir cuando el niño ingiere el sobre todo averiguar desconocida de ciertas cosas como:
intoxicación se daño hepático, es medicamento, inicialmente cuánto tiempo ha paracetamol, deben
refiere. de 200 mg/kg. no tiene síntomas, pero transcurrido desde la recibir: •Informar a los padres
luego de 6 horas de la ingesta y la dosis que ha sobre las características
El paracetamol lleva •Cuando el niño ingesta puede verse: consumido. •1 g/kg de carbón del fármaco
el primer puesto de presenta factores activado para ser
fármacos por la cual de riesgo o tiene •Náuseas •Evaluar el riesgo de remitidos •Limitar la prescripción
se puede dar una una edad entre 3 •Vómitos toxicidad hepática con el inmediatamente al del número de recetas
intoxicación por y 6 meses de •Sudoración Nomograma de Rumack- hospital. por parte del médico o
sobredosis edad: •Malestar general Matthew. •N-acetilcisteína si el personal sanitario en
El umbral a partir existen síntomas clínicos general
del que se debe Luego estos síntomas solicitarán también las o alteración de las
considerar que desaparecen, y pasados los siguientes pruebas: pruebas hepáticas (mejor •Guardar el envase del
existe riesgo de 24 y 48 horas comienzan a •hemograma si se administra en las acetaminofén en un
hepatotoxicidad es alterarse las pruebas de •Electrolitos primeras 8 horas) lugar seguro, donde no
de 75 mg/kg; 150 laboratorio (elevación de las •Tiempo de protrombina esté al alcance de los
mg/kg transaminasas, bilirrubina, •Transaminasas niños.
(factor de riesgo) creatinina y prolongación •Función renal
del tiempo de protrombina)
•Tiempo de
sobredosificación Pasado dos días posteriores
: vuelven los síntomas e
•más de 200 incluyen síntomas de
mg/kg durante 24 insuficiencia hepática y
horas renal:
• más de 150 •Máxima elevación de las
mg/kg durante 48 transaminasas
horas •Evolución al coma hepático
•más de 100 mg • Resolución en semanas o
kg durante 72 Muerte.
horas o más. Si
 existen factores de
riesgo puede ser
suficiente con
dosis por encima
de 100 mg/kg/día
o de 4 g/día

Se considera que es el Toxicidad: La clínica de la intoxicación Los síntomas pueden •Carbón activado es el Para evitar que estas
antiinflamatorio no La toxicidad del por ibuprofeno son leves y aparecer 4 horas después tratamiento de elección si situaciones se presenten
esteroideo implicado ibuprofeno es en muchos casos son de la ingesta y pueden se ha ingerido una dosis es indispensable hacer
con más frecuencia principalmente asintomáticos resolverse en un día. superior a 200 mg/kg o ciertas cosas como:
en las intoxicaciones gastrointestinal, Lo más frecuente es que desconocida en las
infantiles. renal y Esta intoxicación puede aparezcan síntomas últimas 2 horas. •Informar a los padres
Cabe recalcar que la neurológica. } causar la muerte en gastrointestinales, como •Estos pacientes deben sobre las características
mayoría de estas pacientes que tengan una lo son: mantenerse en del fármaco
intoxicaciones son La dosis tóxica es enfermedad concomitante o •Náuseas observación por un
leves. de 100 mg/kg; por algún tipo de •Vómitos periodo de 4 a 6 horas. •Limitar la prescripción
encima de 400 inmunosupresión. •Dolor de estómago del número de recetas
mg/kg tiene riesgo •Si son asintomáticos por parte del médico o
Ibuprofeno vital. otros síntomas que puede pueden ser dados de alta. el personal sanitario en
presentar son: general
•Somnolencia
•letargia •Guardar el envase del
•diplopia ibuprofeno en un lugar
•cefalea seguro, donde no esté al
•Nistagmo alcance de los niños.
•Acúfenos

En pacientes con
enfermedades
concomitantes puede
prestarse acidosis
metabólica y daño renal.
 La incidencia ha Toxicidad Toxicidad aguda (más Monitorizar •Los niveles mayores de •Optar por empaques a
disminuido desde que •Se considera frecuente) •pH 25-30 mg/dl de prueba de niños y un
el paracetamol y el tóxica en dosis •Náuseas. •Electrolitos en sangre y salicilatos séricos menor número de
ibuprofeno mayor de 150 •Vómitos. orina. precisan tratamiento. píldoras por paquete
reemplazaron al ASA mg/kg. •Diaforesis •Niveles séricos de
como antipirético y •Toxicidad •Acufenos. salicilatos. Objetivos •Tener siempre al
analgésico en importante luego •Niveles séricos de •pH urinario 7,5-8 alcance el número de
pediatría. de la ingesta de Toxicidad moderada paracetamol (cuando es •pH sérico 7,45-7,55 emergencias.
más de 300 mg/kg •Taquipnea e hipercapnia. voluntaria) •Disminución de los
•Toxicidad grave y •Taquicardia. •Estado de volemia. niveles séricos de •El médico debe
letal luego de la •Alteración del estado salicilatos. conocer los potenciales
ingesta de más de mental RX de tórax riesgos y la toxicidad
500 mg/kg •Taquicardia. •En todo paciente con Al paciente que acude de los salicilatos y
•Vómitos. dificultad respiratoria tras una ingestión promover la educación
Los salicilatos •Taquipnea. Descartar edema aguda médica alertando a los
producen •Diaforesis. pulmonar no •La descontaminación familiares sobre los
toxicidad •Desacoplamiento de la cardiogénico gástrica con carbón riesgos de la toxicidad.
interaccionando fosforilación oxidativa. activado.
con procesos Monitorización de •Sospechar de bezoares •Evitar automedicación
fisiológicos: Intoxicación grave niveles séricos de (concreciones de y el consumo de
•Estimulación •Hipertermia leve. salicilato salicilatos) si continúan fármacos frente a los
directa del centro •Coma. •Cada 2-4h hasta que sea aumentando las niños pequeños.
respiratorio. •Convulsiones. de tendencia concentraciones séricas.
•Desacoplamiento descendente. •La terapia inicial se •No prescribir ASA a
de la fosforilación Salicilismo crónico centra en una menores de dos años de
oxidativa. •Presentación insidiosa. El nomograma de Done fluidoterapia enérgica. edad, preferir otro
•Inhibición del •Alteración del estado •Correlaciona la Inicio inmediato de AINES si éste no es
ciclo del ácido mental. toxicidad clínica con los tratamiento con infusión indispensable,
tricarboxílico. •Edema pulmonar no niveles séricos de de bicarbonato sódico en
Estimulación de la cardiogénico. salicilato y tiempo de el paciente sintomático, •Evitar la venta libre al
glucólisis y la •Acidemia. ingestión. Ha de usarse (para alcalinización público.
gluconeogénesis. con niveles plasmáticos urinaria y su fácil
Valores analíticos extraídos a partir de las 6 eliminación mediante la •No dejar al alcance los
•Alcalosis respiratoria. horas desde la ingesta. conversión a su forma no menores medicamentos
•Acidosis metabólica. •Es de poco valor y no ionizada y la y productos que
•Hiato anionico aumentado. debe utilizarse. alcalinización sanguínea contengan salicilatos y
para la disminución de la promover que este se
En fases precoces del penetración en el SNC) envasan en frascos de
salicismo agudo •Mantener niveles de seguridad.
•Alcalosis respiratoria potasio séricos.
•Alcalemia
•Academia (cuando Dosis de carbón
SALICILATOS disminuye la estimulación activado
ALCOHOL
La Intoxicación La mayoría de las ● Confusión. Pruebas biológicas. El carbón activado no es Para evitar que este tipo
Etílica Aguda (IEA) intoxicaciones ● Vómitos. Incluirán Alcoholemia, efectivo con los de intoxicación es
es el trastorno infantiles se ● Convulsiones. analítica general de alcoholes. La atención de necesario:
orgánico más común producen por: ● Respiración lenta sangre, perfil hepático y estos pacientes es de -orientar acerca de las
inducido por alcohol ingestas (menos de ocho renal, Transferrina soporte y depende de la características del
y la intoxicación accidentales (70- respiraciones por deficiente en gravedad de la producto.
aguda más frecuente 80%), error de minuto) carbohidratos, intoxicación. En los
en nuestro medio. dosificación (10%) ● Respiración Gasometría arterial e casos graves, se -tener control de los
Afecta al 1,1% de la o de forma irregular iones Na, K y Mg. estabilizará al paciente lugares en los que este
población, sobre todo voluntaria en un (intervalos de más Sistemático de orina y siguiendo el ABCDE, se encuentra y
varones entre 19-28 intento autolítico de 10 segundos determinación de para asegurar la vía aérea guardarlo con plena
años. La dosis letal (9,8%). entre respiraciones) metabolitos de otras y la ventilación, sin seguridad de que no
50 es 5 gr./l con Intoxicaciones ● Piel azulada o drogas psicoativas en olvidar la determinación será fácil su
ingesta aproximada accidentales • pálida. orina. Si hay alteración rápida de glucemia y la adquisición.
de alcohol de 3 gr/ Ocurren en niños ● Temperatura de conciencia y/o reposición
Kg. peso. La de 1-5 años de corporal baja traumatismos completar hidroelectrolítica.
mortalidad por coma edad (máxima (hipotermia) con estudio EKG, RX,
etílico es del 5%. incidencia entre TAC, RM.
los 2 y los 3 años).
El afán
investigador de los
niños de esta edad,
junto con la
ausencia de
sensación de
peligro, les hace
más proclives a
investigar y probar
lo que encuentren.
• Suele
estar implicado
solo un producto
del entorno
doméstico. •
La mayoría de las
veces son
asintomáticas. •
Generalmente, son
benignas y no
necesitan mucha
intervención
terapéutica. •
Con frecuencia,
los niños toman
sustancias inocuas
que no precisan
tratamiento.
Errores de
dosificación •
Ocurren en niños
pequeños por error
del adulto que le
administra el
fármaco. •
Están implicados
los medicamentos
habituales en la
infancia.
• Hay que
tener en cuenta
que algunos
errores de
dosificación
mantenidos en el
tiempo son más
peligrosos que la
ingesta de una
dosis alta única
(paracetamol).
Intoxicaciones
voluntarias - Son
menos frecuentes,
pero más graves
que las
accidentales. - Se
producen en
adolescentes
(mayores de 12
años), sobre todo
mujeres. -
Habitualmente,
están implicados
varios productos:
psicotropos,
 alcohol, drogas de
abuso o
paracetamol. -
Suelen cursar con
clínica, la mayoría
de las veces
neurológica. - La
demora antes de
consultar es mayor
que en las
intoxicaciones
accidentales y el
tratamiento más
complejo.
PRODUCTOS
DOMÉSTICOS Los productos del Agentes Los síntomas más -Identificar el producto, - En caso de contacto
-No introducir nunca
hogar suponen la Alcalinos: frecuentes son: componentes, cutáneo, exposición
productos de limpieza
segunda causa de -Hidróxido sódico - disfagia concentración, cantidad completa y lavado de la
en recipientes o botellas
intoxicación después (soda caustica) - sialorrea ingerida y tiempo de piel afectada con
donde antes guardaba
de los fármacos, -Hidróxido - odinofagia contacto. abundante agua.
bebidas o comidas.
suponiendo hasta un potásico - rechazo de la alimentación - Contraindicada la
19% de las -Carbonatos -vómitos. -Exploración física inducción del vómito
-Guardar los productos
intoxicaciones según sódico y cálcico La hematemesis, y sobre buscar lesiones para evitar reexponer el
para lavar la ropa fuera
los datos del -Hipoclorito todo los signos de dificultad orofaríngeas y descartar esófago al cáustico
de la vista y del alcance
Observatorio sódico (cloro) respiratoria, se asocian a signos de perforación. -Protección gástrica y
de los niños y en un
Toxicológico del -Amoníaco lesión severa, así como la En el paciente inestable: supresión de reflujo
armario cerrado con
Grupo de Trabajo de presencia de tres o más -mantenimiento de la vía gastroesofágico:
llave o pestillo.
Intoxicaciones de la Agentes ácidos: síntomas. aérea -administración de inhibidores de la bomba
Sociedad Española. -Ácido sulfúrico oxígeno de protones (omeprazol
-Guardar los productos
Dentro de este grupo, -Ácido clorhídrico En caso de perforación -canalización de vía 0,5-2 mg/kg/día, máx. 80
de limpieza y los
los cáusticos -Ácido fórmico esofágica aparecen: venosa. mg) o anti H2 (ranitidina
espráis en un armario
(sustancias con (formaldehído) -taquipnea pruebas 4 mg/kg/día).
alto e inaccesible a los
capacidad de producir -Ácido nítrico -disnea complementarias -Sales de calcio, en el
niños.
quemaduras en los -dolor torácico -Hemograma, caso de que los pacientes
tejidos con los que -enfisema subcutáneo coagulación puede presenten clínica de
-Utilizar cierres o
contactan) son los encontrarse: leucocitosis, hipocalcemia provocada
pestillos de seguridad
agentes más Perforación gástrica hemólisis, anemia, por ácido fluorhidrídrico,
en todos los armarios
frecuentemente -signos de irritación coagulopatía por oxalatos
que contengan
implicados. La peritoneal. consumo. - No recomendado el uso
sustancias peligrosas.
mayoría de las -Equilibrio ácido-base y de diluyentes como agua
intoxicaciones se El contacto cutáneo puede electrolitos puede o leche, por su beneficio
producen de forma producir: encontrarse: acidosis limitado a los primeros
accidental en niños - eritema metabólica. 5-10 minutos, riesgo de
 entre 1-4 años, con -edema - urea y creatinina inducir el vómito,
discreto predominio - vesículas - Proteínas totales, dificultar la visión
en varones. Las -ulceración. magnesio y calcio: en endoscópica y riesgo de
ingestas voluntarias A nivel de mucosa bucal, intoxicaciones por perforación por aumento
se observan en labios y lengua pueden fluorhídrico y oxalatos. de la presión luminal.
adolescentes por observarse lesiones -pH del producto:
intentos autolíticos blanquecinas, necrosis o intoxicación grave si pH . Limpiamuebles
sangrado. < 3 o > 12. y quitamanchas
- Rx tórax y abdomen: El lavado gástrico se
El contacto ocular puede descartar neumotórax o reserva para casos de
producir: perforación ingestas elevadas, con
-queratoconjuntivitis con (ensanchamiento deterioro neurológico
riesgo de cicatrices mediastínico, importante y que obligan
profundas neumoperitoneo). a proteger la vía
-Leucomas. - Endoscopia digestiva, aérea.
utilizar clasificación de
La inhalación de vapores zargar para lesiones
tóxicos resultantes de la cáusticas
mezcla de cáusticos
domésticos puede producir:
-irritación de la mucosa
conjuntival y del tracto
respiratorio
- lagrimeo
-tos
- broncoespasmo
- riesgo de edema pulmonar.

La secuela más frecuente

es la estenosis esofágica,
que se desarrolla en las
primeras 4-6 semanas.
Algunos cáusticos tienen
efectos sistémicos
(hemólisis, CID, fallo
hepático, fallo renal).
ANTICATARRA
LES Los anticatarrales son Ocurren en niños Los efectos tóxicos más Determinación de El riesgo de efectos Guarde todos los
(ANTIHISTAMÍN la segunda causa de pequeños por error graves se deben tóxicos en orina: solo neurológicos, cardíacos y medicamentos (tanto
ICOS, intoxicación del adulto que le principalmente a tres de sus tiene indicación si autonómicos obliga a una los de venta con receta
ANTITUSÍGENO medicamentosa de los administra el componentes: los desconocemos la actuación rápida: médica como los de
S, niños preescolares. fármaco. antihistamínicos, los composición del administración de carbón venta libre) fuera del
ANTITÉRMICOS Muchos de ellos Por lugar adrenérgicos y los producto ingerido o si, activado y derivación al alcance y de la vista de
) inadecuado de los
tienen más de un medicamentos, antitusígenos: • conociéndolo, el hospital. Con frecuencia, los niños,
principio activo con permitiendo el Antihistamínicos: los paciente presenta estos niños precisan preferentemente en un
efectos sinérgicos fácil acceso por efectos tóxicos son manifestaciones que no pruebas complementarias armario que se pueda
(adrenérgicos, parte los niños al diferentes si son de primera se corresponden con las (CPK y análisis de orina cerrar con llave. Hasta
mucolíticos, mismo. generación (somnolencia, esperadas en función del buscando mioglobina, las sustancias que
antitusígenos y pensamiento lento, tóxico ingerido. En todo por el riesgo de parecen más inocuas,
antihistamínicos), lo agitación, convulsiones, caso, deben interpretarse rabdomiolisis de algunos como los enjuagues
que los hace manifestaciones los resultados con descongestivos como la bucales, pueden ser
especialmente anticolinérgicas, prudencia ya que estos efedrina y la sumamente peligrosas
peligrosos. ocasionalmente arritmias) o medicamentos pueden pseudoefedrina, para un niño si se
de segunda generación dar lugar a numerosos electrocardiograma, etc.). ingieren en grandes
(arritmias cardiacas y falsos positivos: la No hay que olvidar que cantidades.
prolongación del intervalo presencia de algunos fármacos Que el armario de las
QT). Aproximadamente, la dextrometorfano en orina anticatarrales contienen medicinas esté a cierta
dosis tóxica es 4 veces la puede dar falsos paracetamol; en esos altura no implica que
terapéutica. • positivos para opiáceos y casos, hay que solicitar los niños no puedan
Antitusígenos: suele ser fenciclidina (droga de niveles sanguíneos a acceder a lo que
codeína (actividad opioide) abuso sin distribución partir de las 4 horas de la contiene; siempre se
o dextrometorfano (sin significativa en España), ingesta. Es necesario pueden subir al inodoro
actividad opioide). La los antihistamínicos para mantener la (o a otros objetos) para
sobredosis de opioides cursa antidepresivos monitorización acceder a su
con la tríada característica tricíclicos, la cardiorrespiratoria y contenido.Asegúrese de
de: pupilas mióticas, difenhidramina también neurológica durante el que todos los bolsos y
disminución del nivel de para opiáceos y la tiempo que dure el efecto carteras (tanto los suyos
conciencia y respiración pseudoefedrina y de los fármacos como de los invitados),
superficial. El efecto tóxico efedrina pueden producir implicados. El que podrían contener
del dextrometorfano falsos positivos para tratamiento dependerá de sustancias tóxicas
depende de la cantidad anfetaminas. la clínica: depresión (como un
ingerida (se necesita como La determinación de las respiratoria por ingesta medicamento), se
mínimo una dosis 10 veces concentraciones séricas de codeína (naloxona), guardan siempre fuera
mayor que la terapéutica) e de los componentes de distonía (biperideno), del alcance de los
incluye: alucinaciones, los productos bradicardia (atropina), niños.
alteraciones de conducta, anticatarrales no sirve de hipotensión (bolos Guarde siempre las
distonía, hipertonía, ayuda en el manejo del intravenosos de suero cápsulas, comprimidos
hiperexcitabilidad, paciente. – fisiológico), y jarabes en sus
convulsiones, depresión Determinación en convulsiones envases originales.
respiratoria, etc. • plasma de (benzodiacepinas) o Intente llevar un
Adrenérgicos: se usan como creatinquinasa: ante la arritmias ventriculares registro de la cantidad
descongestivos por la sospecha de (lidocaína, amiodarona). de comprimidos o
vasoconstricción que rabdomiólisis secundaria Todo lo anterior explica cápsulas que quedan en
producen. La sobredosis de a la combinación de que los anticatarrales cada envase.
un medicamento alfa antihistamínicos- sean la causa más Esté al tanto de todos
 descongestivos que los medicamentos que
adrenérgico puede producir: contengan frecuente de que un haya en su casa (y en
hipertensión arterial, fenilpropanolamina, preescolar intoxicado las de sus parientes, si
arritmias, taquicardia o pseudoefedrina o ingrese en una unidad de su hijo pasa mucho
bradicardia, agitación, efedrina. – Equilibrio cuidados intensivos tiempo con ellos).
alucinaciones, convulsiones, ácido-base: si depresión pediátricos. No se fíe de que el
midriasis, hipotermia, etc. respiratoria. – envase del
Los efectos tóxicos de los Determinación de medicamento protegerá
fármacos que contienen mioglobina en orina: a su hijo: un envase
principios activos con efecto puede ser positiva si aparentemente
alfa y beta adrenérgicos son: existe una rabdomiólisis. resistente a los niños no
hipertensión arterial, – Determinación de los siempre es un envase a
sudoración, irritabilidad, niveles de salicilatos o prueba de niños.
alucinaciones, etc. paracetamol, si forman No prepare la
parte de la composición medicación ni se la dé
del producto nunca a su hijo a
oscuras: podría darle
una dosis equivocada o,
incluso, un
medicamento
equivocado.
No deje nunca frascos o
botes de vitaminas,
aspirinas u otros
medicamentos en la
mesa de la cocina, la
encimera, las mesitas
de noche o las cómodas
de su casa. Un niño
puede tratar de imitar a
los adultos y servirse
sus medicamentos.
Nunca le diga a un niño
que los medicamentos
saben cómo las
golosinas.
Todos los
medicamentos, hasta
los de uso infantil,
pueden ser peligrosos si
se toman por error,
incluso en dosis
reducidas. Si su hijo
 mayor se toma sus
propios medicamentos,
asegúrese de que
conoce y sigue las
normas de la familia
sobre cómo guardar los
medicamentos con
seguridad. Y
supervíselo siempre,
asegurándose de que
toma la dosis correcta

•Segunda causa de •La dosis es tóxica La toxicidad de los •Clínica característica Consulta luego de 1-2 •No incidir en el
intoxicación si supera 5 veces antipsicóticos típicos suele horas agradable sabor, ni en
medicamentosa más la dosis consistir en: EKG •Verificar estado de el llamativo color, para
común. terapéutica •Sedación. •Prolongación del conciencia convencer a un niño a
•Con frecuencia, los •Taquicardia. •Intervalo QTc. •Asegurar la vía aérea y la hora de tomar un
niños pequeños se •No suele ser •Distonía aguda •Taquicardia. ventilación medicamento cuando lo
toman el grave, salvo que se •Acatisia •Administrar carbón necesite.
medicamento de hayan ingerido •SNM Niveles de CK activado.
algún adulto que vive otros fármacos o •Hipotensión. •En pacientes con una •Evitar guardar y
con él. alcohol. posible rabdomiolisis Antídoto acumular muchos
Comunes las Intoxicaciones •Flumazenil medicamentos en casa
intoxicaciones •Estos agentes accidentales infantiles •Indicado para evitar si no se necesitan y
polimedicamentosas tienen •Inestabilidad de la marcha. intubación endotraqueal revisar periódicamente
BENZODIACEPI interacciones •Somnolencia.
en intentos de y ventilación mecánica el botiquín para
NAS complejas y
suicidio en cuando el desechar los
adolescentes variadas con Las intoxicaciones de los •Paciente no es capaz de medicamentos
múltiples tipos de adolescentes mantener la vía aérea caducados
receptores, •Más graves, con mayor abierta y una ventilación
incluidos los cantidad y más frecuentes. adecuada. •Guardar el envase del
receptores α, los •Alucinaciones •No se debe administrar medicamento lejos del
receptores de •Confusión si existe riesgo de alcance de niños una
serotonina, los •Agitación convulsiones (ingesta vez se tome la dosis
receptores •Coma, simultánea de correspondiente al día
muscarínicos de •Depresión respiratoria antidepresivos tricíclicos, de que se trate.
acetilcolina y los •Bradicardia, hipertensión intracraneal,
receptores de •Hipotensión etc.). •Tener siempre al
histamina. alcance el número de
emergencias.
 TALLER DE MORDEDURAS
Epidemiología
Etiología
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención

Elaborar cuadro comparativo o marco conceptual de las mordeduras (accidente rábico, ofídicos, arácnidos, alacranes) más frecuentes en pediatría

MORDEDURAS
AGENTE EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PREVENCIÓN
ACCIDENTE
RÁBICO La infección por el El virus de la La enfermedad tiene un Los test de El manejo depende de El método más eficiente de
virus de la rabia es más rabia pertenece período de incubación que laboratorio y la evaluación del evitar la rabia en los
frecuente en países con al género varía entre 9 días y 19 años, evaluaciones paciente, de la humanos es la prevención de
menor desarrollo Lyssavirus de aunque en la mayoría es de 10 diagnósticas poseen clasificación del la enfermedad en los
económico; causando la familia días a 3 meses, que un limitado valor accidente y del tipo de principales transmisores para
miles de muertes cada Rhabdoviridae, corresponde al tiempo de durante el curso de la exposición al virus el hombre (perros y gatos)
año, Asia y África genotipo 1. En septineuritis viral. Los enfermedad. La rábico. mediante la vacunación.
aportan el 95 % de los Colombia se síntomas tempranos con radiografía de tórax
fallecimientos por esta han frecuencia son inespecíficos, es normal en las Esta medida debe ser
1. Evaluación del
infección. Es de identificado las siendo confundidos etapas iniciales, y en complementada con la
Accidente:
resaltar que el 40 % de siguientes fácilmente con variedad de las tardías pueden regulación sobre la tenencia
las personas mordidas variantes enfermedades como mostrar infiltrados a. Identificar la de mascotas, el control de
por un animal antigénicas por infecciones del tracto localizados o difusos especie del animal: En animales callejeros, la
sospechoso de ser reservorios: La respiratorio o abdominal. secundarios a nuestro medio los esterilización quirúrgica, la
portador son niños variante 1 la aspiración, animales trasmisores información, educación y
menores de 15 años y cual se presenta El curso clínico comprende superinfección, falla de la rabia más comunicación oportuna a la
que el 99 % de los en perros y un período prodrómico que cardiaca congestiva, importantes son el comunidad, y demás
casos de infección por zorros y afecta dura entre dos y siete días, neumomediastino o perro y el gato. Las actividades consignadas en
este virus son a toda la caracterizado por sensación síndrome de estrés mordeduras por el manual técnico y
transmitidos por perros familia de los de hormigueo que puede respiratorio del adulto roedores (ratas) y operativo de rabia.
domésticos. cánidos; la acompañarse de dolor local en primates (monos) son
variante 3 y la el sitio de la inoculación, El recuento de potencialmente En cuanto a la rabia
A pesar de esto la variante 5 la irritabilidad, sensación de leucocitos puede transmisores de la rabia silvestre, el Instituto
infección transmitida cual se presenta angustia, insomnio, variar entre 8.000 a y deben ser evaluados Colombiano Agropecuario
por murciélagos se ha en murciélagos depresión, cefalalgia, 13.000 cell/mm3, con de acuerdo al (ICA) recomienda que no se
convertido en un hematófagos, la anorexia, malestar general, un 6-8% de comportamiento manipulen animales
problema de salud variante 4 la alteraciones sensitivas monocitos atípicos; el epidemiológico de la silvestres mantenidos o no
pública en Australia y cual se presenta indefinidas y fiebre durante 2 recuento de plaquetas rabia en el área donde en cautiverio. Los perros y
Europa Occidental. en murciélagos a 10 días. es normal, y los sucedió el accidente. los gatos deben ser
Desde 1983 en el Las mordeduras de vacunados a los tres meses
continente americano insectívoros, la En aproximadamente el 50% valores de zorros y murciélagos de edad, vacunados al
se ha reducido la variante 8 la de pacientes el dolor o hemoglobina y hematófagos se cumplir un año de edad y,
incidencia de esta cual se presenta parestesias referidos en el hematocrito consideran posteriormente, cada año. En
infección en un 95 % o en zorrillos y la sitio de la exposición disminuyen durante exposiciones graves. caso de epizootias es
más en humanos. Por variante atípica constituyen el primer síntoma el curso clínico. Las preferible hacer vacunación
otra parte, en perros se 1 la cual está en de rabia. Luego comienza la anormalidades en el masiva, sin tener en cuenta
ha reducido en un 98 murciélagos fase neurológica aguda que LCR (líquido b. Circunstancias en la fecha de la última
%. hematófagos. suele durar de dos a seis días, cefalorraquídeo) que ocurrió el vacunación, hasta lograr en
en la que aparecen signos de pueden confirmar el accidente: los ataques el menor tiempo posible la
Actualmente la Se considera compromiso del sistema diagnóstico de una no provocados inmunización del 100% de la
infección transmitida accidente nervioso central como encefalitis. (imprevistos y sin población canina y felina.
por perros conocida rábico todo convulsiones, fasciculaciones, justificación de la
como variante 1, ha contacto de un signos meníngeos, Durante la primera conducta anormal) por En áreas enzoóticas para la
sido eliminada en individuo con alucinaciones,hidrofobia (por semana de la animales que rabia transmitida por
Canadá y Estados una animal miedo al espasmo de los enfermedad se ha normalmente son murciélagos hematófagos se
Unidos, persistiendo (perro, gato, músculos de la deglución al encontrado inofensivos o que recomienda el control de su
algunas cepas salvajes murciélago, intentar ingerir alimentos), incrementos en el huyen del hombre, o población mediante la
del virus de la rabia. roedores, espasmos faríngeos, laríngeos recuento de las mordeduras captura, clasificación,
Por su parte primates, etc) u y diafragmáticos en una leucocitos en el 60% ocurridas a horas tratamiento con
Latinoamérica, desde otro humano respuesta exagerada de los de las personas, a inusitadas son las más anticoagulante y posterior
1970 hasta 2001 logró que padezca o reflejos del tracto respiratorio, expensas de sospechosas liberación, la vacunación
una reducción del 82 % pueda hipotonía generalizada monocitos. Los antirrábica de bovinos y
de casos de infección transmitir la desorientación, confusión, niveles de proteínas y c. Localización y tipo eventualmente de otras
por el virus de la rabia rabia, a través estupor; pasando en forma glucosa con de accidente: La especies animales y la
en humanos y del 88,89 de mordedura, alterna de periodos de gran frecuencia son localización (cabeza, protección de viviendas y
% en perros. arañazo o excitación a una aparente normales. El cara, cuello, dedos, personas.
contacto de tranquilidad o a una profunda electrocardiograma muslos, mucosas, etc) y
Sin embargo, desde mucosas con la depresión, hasta que se puede mostrar tipo de accidente
1995 y hasta la fecha se saliva o produce el estado de coma lentificación (mordedura, lamedura,
han incrementado los material de que suele durar en promedio generalizada, contacto con saliva o
casos de infección por autopsias o dos semanas, con sucesivas marcada actividad material de autopsias)
el virus de la rabia en necropsias. complicaciones pulmonares y supresora o determinan la mayor o
humanos, transmitida cardiovasculares que interrupciones menor probabilidad de
por algunos conducen a la muerte de 8 a paroxísticas de que el virus rábico
murciélagos de los 10 días. potenciales en espiga penetre y se replique en
géneros Desmodus, la persona expuesta.
Taradia y Artibeus. Los El período neurológico En toda la historia se
ciclos de transmisión usualmente se manifiesta en han reportado 5 casos
son el urbano y el las formas rabiosa o confirmados de d. Cuidados de la
silvestre; la frecuencia paralítica. La rabia se supervivencia a la herida: Toda herida
de casos en el ciclo presenta con signos encefalitis rábica en producida por
urbano ha disminuido neurológicos que incluyen diferentes accidente rábico debe
en más del 90 %, sin hiperactividad, ser en forma exhaustiva
embargo, no se ha desorientación, alucinaciones circunstancias con abundante agua y
llegado al 100 % por la o comportamientos bizarros. tratadas con terapia jabón o detergentes
reintroducción de la Son Frecuentes los signos de intensiva en fase corrientes, dejando
variante antigénica 1 y inestabilidad autonómica aguda enjabonada la zona
su presencia en como hipertermia, afectada durante 5
departamentos como el taquicardia, hipertensión o La enfermedad se minutos, repitiendo
Magdalena, donde hipersalivación diagnóstica pre- este procedimiento tres
circula en perros y mortem por la veces y tratando de
zorros, requiriendo de Los episodios de determinación de eliminar la saliva del
la planeación y hiperactividad pueden ocurrir anticuerpos animal mordedor. El
aplicación de en forma espontánea o ser neutralizantes IgG virus es muy lábil
estrategias por parte de precipitados por una variedad por ELISA en sangre frente a estos productos
las autoridades de estímulos táctiles, o LCR, y a la luz ultravioleta
sanitarias para prevenir auditivos o visuales. La rabia determinación de
el contagio. paralítica predomina en antígenos virales en
aproximadamente el 20% de córnea, saliva o SUERO
Las cepas salvajes del los pacientes; en estos casos. biopsia de piel del ANTIRRÁBICO
virus de la rabia se los pacientes inicialmente cuello por la técnica HETERÓLOGO, 40
presentan de manera conservan el estado de de anticuerpos MG/Kg en una sola
cíclica en áreas conciencia, con pequeños fluorescentes, dosis IM
tropicales y episodios de confusión o constituyendo el test (intramuscular), previa
subtropicales. En este agitación, para luego pasar a más confiable en las prueba de sensibilidad
sentido de 32 casos de los estados de estupor y coma primeras fases de la negativa.
rabia humana de cepas enfermedad, con una
salvajes registrados positividad del 50%. INMUNOGLOBULI
entre 2000 y 2016, el NA ANTIRRÁBICA
87,5 % fue causado por Requiere de 6 a 8 mm HUMANA, 20 Km/Kg
la variante antigénica 3 de 3 tejidos obtenidos en una sola dosis vía
y la variante atípica 1, mediante biopsia por IM. Viene en frascos
el 9,4 % por la variante punción que contenga de 2 y 10 cc con 150
antigénica 4 (V4) y el el mayor número de UI/cc.. Debe
3,1 % por variante folículos pilosos por conservarse y
antigénica 8 (V8). Es encima de la línea de almacenarse entre 2 y 8
de resaltar que los implantación del grados centígrados.
animales transmisores cuero cabelludo a
de las cepas salvajes nivel del cuello.
del virus de la rabia También se ha VACUNA
humana son el 65,6 % aislado pre-mortem ANTIRRÁBICA
murciélagos y el 34,4 de saliva, tejido HUMANA.
% gatos. cerebral, LCR,
sedimento urinario y
secreciones
traqueales, pero su
confiabilidad es baja.

El aislamiento port-
mortem se obtiene de
tejido nervioso del
sistema nervioso
central
(especialmente
hipocampo, asta de
Amón, y cerebelo),
piel del sitio de
lesiones o
mordeduras, vísceras
incluyendo tejido
pericárdico, glándulas
adrenales,páncreas,
hígado, vejiga u otros
órganos. Este examen
muestra típicamente
inflamación
perivascular de la
materia gris,
degeneración axonal
y las características
inclusiones
citoplasmáticas
(cuerpos de Negri)
presentes en el 70-
80% de los casos
estudiados por
anatomía patológica.
Estas se encuentran
con mayor frecuencia
en el hipocampo, asta
de Amón y células de
purkinje del cerebelo,
y en menor
porcentaje en las
áreas motoras de la
corteza cerebral.
OFÍDICOS
En Colombia existe Las especies de a) Manifestaciones locales: En la mayoría de las El tratamiento en todos Cuando una persona y una
una amplia variedad de serpientes de aparición precoz y de carácter oportunidades es fácil los casos de accidente serpiente se encuentran, lo
especies de serpientes importancia progresivo de los síntomas. realizar el diagnóstico ofídico debe ser normal es que esta última
con amplia distribución médica en Dolor intenso e inmediato de envenenamiento realizado por un trate de escapar si se le da la
por debajo de los 2.000 Colombia están proporcional al edema, botrópico dado que médico e idealmente en posibilidad.
msnm. agrupadas en linfoadenomegalia regional, clínicamente es bien condiciones
tres familias: induración, equimosis y diferenciable de otros hospitalarias. Se Por lo general, las serpientes
En la actualidad se Viperidae, sangrado en el sitio de la envenenamientos por fundamenta de forma sólo muerden cuando son
encuentran registradas Elapidae y mordida por consumo de serpientes. El específica en la pisadas o tomadas, se ven
alrededor de 300 Colubridae fibrinógeno con daño del diagnóstico se basa administración de sorprendidas por un
especies, lo que coloca (grupo de las endotelio capilar. Flictenas en el antecedente de suero antiofídico para movimiento repentino y no
al país entre los 10 con opistoglifas). que pueden ser hemorrágicas la mordedura (de neutralizar el veneno pueden huir o cuando no se
mayor cantidad de La familia por la acción necrótica del manera excepcional circulante y el que se les hace caso a su posición
ofidios. Las Viperidae es la veneno, siendo esto último lo puede faltar este está liberando en el defensiva y la persona se
ecorregiones con más importante que deja más secuelas en las dato) asociado al sitio de la inoculación, acerca demasiado superando
mayor variedad y desde el punto víctimas de este tipo de cuadro clínico además del tratamiento el umbral defensivo del
número de serpientes de vista médico accidente. compatible y a la de soporte para las ofidio.
son la Amazonía, en las prolongación del manifestaciones locales
Pacífica y Orinoquía, Américas. b) Manifestaciones tiempo de y sistémicas. Resulta peligroso atravesar
aunque es importante sistémicas: sangrado coagulación áreas poco conocidas
aclarar que estas se En Colombia gingival, digestivo o de El suero antiofídico (pajonales, bosques, selva,
encuentran distribuidas está cualquier otra parte del El diagnóstico se puede ser: zonas inundadas, etc.),
en todas las regiones. representada organismo. Hipotensión basa en el especialmente por la noche,
por los géneros arterial secundaria. Síntomas antecedente de la • POLIVALENTE: se así como trepar por rocas o
En Colombia, solo Bothrops neurológicos a causa de mordedura (de utiliza para tratamiento árboles, o caminar en zonas
entre el 12 al 18 % de (sensu latus), hemorragia intracraneana; manera excepcional de accidentes donde puedan ser poco
estas especies tienen Crotalus y oliguria o anuria por puede faltar este provocados por los visibles por la presencia de
importancia en salud Lachesis. La insuficiencia renal aguda o dato) géneros Bothrópico hierba alta, desniveles en el
pública dada su familia pre-renal y en mujeres asociado al cuadro (mapaná), Crotálico terreno u oquedades.
posibilidad de inocular Elapidae está embarazadas, aborto. clínico compatible y (cascabel) y en algunos
veneno. Desde el año representada a las alteraciones de casos -por reacción Otra práctica de riesgo es
2004, el accidente por los géneros los exámenes de cruzada para el introducir las manos en
ofídico se registra de Micrurus y laboratorio, Lachésico (verrugosa). huecos de árboles, cuevas,
manera obligatoria en Pelamis. Los principalmente • MONOVALENTE: nidos o fogones
el Sistema de colúbridos de la presencia de usados exclusivamente abandonados, así como
Vigilancia en Salud importancia mioglobinuria y el para la mordedura de intentar cazar o tomar
Pública (Sivigila), de médica aumento de las un solo tipo de serpientes con las manos
manera progresiva se pertenecen a los enzimas indicadoras serpientes y pueden cuando parecen muertas. Es
ha logrado el aumento géneros de daño muscular ser: peligroso hostigar a una
de la notificación de Phylodryas (creatininfosfoquinas • ANTIBOTRÓPICO: serpiente o manipularla.
casos, así como la (lora), Clelia a, CPK). contra la mordedura de
calidad en el registro (cazadora mapaná, taya x, cuatro En las áreas ofidiógenas,
de la información. Con negra) y narices aconsejar:
corte a la semana Erythrolamprus • ANTICROTÁLICO:
epidemiológica 45 de (falsa coral). contra mordedura de No salir al campo sin
2018, en el Sivigila se cascabel zapatos. Para caminar por la
encuentran registrados • ANTILACHÉSICO: hierba alta o en la maleza lo
4 582 casos, contra mordeduras de mejor es llevar pantalón de
semanalmente en verrugosa, surucucú loneta, con botamanga
promedio se registraron • ANTICORAL: contra ancha, botas altas de cuero o
100 casos. En mordedura de corales goma gruesa por debajo de
comparación a lo los pantalones.
registrado para el Se debe indagar sobre
mismo periodo de el tipo de actividad que No acercarse a las
2017, se observa un realizaba el paciente en serpientes. Si no es posible
incremento del 4,1 %. el momento del alejarse a tiempo, abstenerse
Esto podría estar accidente ofídico, los de hacer movimientos
relacionado con un elementos de bruscos.
aumento real, o con protección en caso de
disminución del estar laborando, el No tocar nunca a una
subregistro de casos lugar de los hechos, los serpiente, ni siquiera aunque
gracias a las acciones síntomas posteriores a parezca muerta.
de acompañamiento y la mordedura, el
asistencia técnica tiempo transcurrido Algunas se quedan quietas
realizadas a las entre el accidente y la para que no las ataquen.
entidades territoriales. consulta, las Cuando se va a realizar una
circunstancias del actividad en un área
Las entidades accidente, las ofidiógena, informarse sobre
territoriales en las características de la las serpientes venenosas
cuales se observa el serpiente, la parte del locales consultando con
mayor número de casos cuerpo afectado, los alguien medianamente
son Antioquia, Norte antecedentes de conocedor.
de Santander, Cesar y accidente o uso de
Bolívar; por incidencia, suero, los tratamientos Aprender a distinguirlas y
los mayores valores se no médicos y en enterarse de dónde viven. La
observan en los general todas las mayor parte de ellas viven a
departamentos variables contenidas en nivel del suelo en cuevas,
ubicados en la la ficha única de bajo rocas, troncos o
Amazonía y Orinoquía notificación del evento. arbustos. Tomar
(Vaupés, Guaviare, precauciones por la noche
Vichada, Arauca y Verificar qué clase de
Putumayo. serpientes habitan en la
zona o por lo menos las
De manera general el características físicas
comportamiento de externas predominantes
 este evento a través del e indagar su nombre
año se ha comportado común para así poder
dentro del esperado con clasificarlas como
incrementos en algunas venenosas o no e
épocas lo cual se puede identificar el tipo de
relacionar con las accidente ofídico.
variaciones en la
intensidad de las
precipitaciones y en la
temperatura en el país.
ARÁCNIDOS
La OMS considera 1. Las arañas -Leve: Síntomas locales El diagnóstico de 1. ABC Separar camas 10cm de
cuatro géneros de del género caracterizados por dolor, envenenamiento se 2. analgésicos o muros para evitar que al
arañas de interés Phoneutria son edema, enrojecimiento, realiza con la anestésicos bajar las arañas lo hagan por
médico de acuerdo a de color sudoración local, hormigueo y identificación directa 3. Relajantes ellas.
las manifestaciones marrón, se pequeños movimientos de la araña, sin musculares
clínicas y la letalidad encuentran en musculares involuntarios embargo, ésta solo se 4. Antihistamínicos IV • No colgar ropas y toallas
de sus venenos. Estas zonas tropicales (fasciculaciones) alrededor de captura en el 7‐14% 5. Corticoides IV en muros.
son Latrodectus, y subtropicales, la zona de la picadura Puede
Loxosceles, Phoneutria habita en los aparecer aumento de la Probable: Cuadro El tratamiento de • Mantener normas de aseo,
y Átrax. platanales y frecuencia cardíaca y clínico e historia urgencia, incluye el higiene orden de recintos,
otros cultivos, agitación por el dolor. clínica típica manejo adecuado de la detrás y debajo de muebles,
En Colombia, las miden 3 X 18 Salivación, adinamia, hidratación, corrección rincones parte posterior de
especies que pueden cm. hiperrefelexia. Confirmado: de las alteraciones cuadros, detrás de lavaplatos
causar intoxicación en Lesiones e historia hidroelectrolíticas, y artefactos de baño.
humanos son: 2. Las arañas -Moderado: Además de lo clínica típica con oxigenoterapia y
del género anterior el paciente presenta identificación de la manejo de la falla • Aspirar prolijamente en
Phoneutria sp. (araña Latrodectus de aumento de la frecuencia araña por un renal. Además de forma periódica
de las bananeras), color cardíaca, aumento de la entomólogo o un antihistamínicos, el
generalmente presión arterial, sudoración experto tratamiento se . • Evitar que niños jueguen
Latrodectus spp. (viuda negras intensas abundante en todo el cuerpo, complementa con el a las escondidas en closet o
negra), con manchas visión borrosa, agitación y Se han realizado uso de corticoides cajas que no hayan sido
rojas, amarillas salivación excesiva. múltiples estudios en sistémicos de acción previamente revisadas por
Loxosceles, Lycosas o anaranjadas, Lagrimeo, cefalea, disnea, busca de encontrar rápida, como la adultos responsables.
sp. (araña de jardín) globoso opresión torácica, rigidez en una técnica de hidrocortisona
abdomen. Su extremidades, diagnóstico que 5mg/Kg/dosis, cada 6 • Revisar y sacudir la ropa y
y las arañas del cuerpo puede fasciculaciones, contracciones permita identificar el horas con dosis zapatos antes de ponérselos.
infraorden alcanzar 1 x 4 musculares, priapismo. envenenamiento máxima de 600mg o • Revisar la cama y los
Mygalomorphae (las cm en la dentro de los más metilprednisolona 1-2 rincones antes de acostarse.
tarántulas); hembra, y los - Grave: Además de los importantes está la mg/Kg/dosis, para
machos son síntomas del cuadro leve y inhibición pasiva de luego disminuir la • Al ingresar a un recinto
pero solo son de mucho más moderado se asocia diarrea, hemaglutinación y la dosificación y pasar a oscuro sucio o que haya
importancia clínica pequeños. El priapismo, arritmias, edema detección específica terapia oral. En permanecido cerrado por
Latrodedectus (con veneno posee pulmonar, convulsiones, por ELISA del pacientes con falla mucho tiempo, hacerlo con
casuística mínima) y una potente coma, shock y paro veneno o de renal e hiperkalemia se precaución, iluminando y
Phoneutria. La neurotoxina cardiorespiratorio. Pupilas anticuerpos ha indicado la provocando ruido para dar
Phoneutria spp (araña llamada alfa- pequeñas o grandes (miosis o circulantes que se han hemodiálisis o tiempo a la araña para que se
de las bananeras) es la latrotoxina que midriasis), rigidez en la estudiado en animales peritoneodiálisis con aleje.
araña de mayor activa canales mandíbula (trismus), buenos resultados. En
importancia en de sodio y confusión, alucinaciones, En un paciente con tanto que aquellos Lavado con agua y jabón de
recolectores de banano, calcio en las broncoconstricción, aumento antecedente de una pacientes en coma la herida y dejar en reposo el
palma africana y terminaciones de los niveles de azúcar de la picadura de araña profundo, CID, con miembro afectado.
frutales de zonas nerviosas sangre (hiperglucemia), que por signos de hemólisis
cálidas a templadas en presinápticas taquicardia o bradicardia, epidemiología y intensa y refractaria, se Utilizar guantes y calzado
Colombia. colinérgicas, hipotensión o hipertensión, cuadro clínico han comunicado adecuado para mover objetos
con masiva retención urinaria, rigidez característico sea resultados apilados o acumulados por
La incidencia por liberación de muscular generalizada, sospechoso, además satisfactorios con el mucho tiempo, como cajas
continentes fue asia y acetilcolina y muerte. Los niños, ancianos, de descartar uso de la ropa, materiales de
oceanía 35%, américa de cardiópatas y embarazadas probables exsanguíneotransfusión construcción.
y áfrica 25% y Europa catecolaminas son más susceptibles a diagnósticos y la plasmaféresis.
15%. desde las presentar cuadros graves. Se diferenciales, se debe • Si la araña causante de la
terminaciones recomienda un período de descartar Antiveneno específico, lesión está viva, se debe
La mortalidad se asoció adrenérgicas observación mínimo entre 24 compromiso solo en casos severos. colectar y conservar en un
al síndrome sistémico del sistema y 48 horas. Todos los casos sistémico con: 2-3 ampollas de suero recipiente con tapa con un
con insuficiencia renal, nervioso deben ser observados por el hemograma antilatrodectus. algodón humedecido en
siendo la letalidad autónomo; con médico por un período de completo, Diluidas en 100-150 ml agua.
mayor en pacientes desbalance ocho horas mínimo, pues reticulocitos, frotis de SSN via IV para
menores de 13 años. adrenérgico- superado este lapso es poco sangre periférica, pasarlo en ½ o 1 hora. • Si la araña causante de la
colinérgico y probable que aparezcan transaminasas, Se pueden presentar lesión está muerta, se debe
posterior manifestaciones sistémicas bilirrubinas directa e reacciones alérgicas, colocarla en un recipiente
agotamiento de que comprometen la vida del indirecta, lactato por lo que hay que seco.
reservas de paciente y se puede catalogar deshidrogenasa, estar prevenidos.
estos el accidente como leve. creatininfosfoquinasa • Permanecer tranquilo e ir
neurotransmiso , creatinina, nitrógeno · Antiveneno al Servicio de Urgencia más
res. La lesión producida por los ureico y uroanálisis. antiphoneutria cercano.
quelíceros de la tarántula · Suero
3. Las produce discreto dolor, edema antiloxoceles
tarántulas y eritema que calma con
pertenecen al analgésicos, sin embargo al Finalmente, el suero
grupo de las sentirse agredida con las patas estandarizado es una
Orthognathas, posteriores desprenden los solución inyectable de
alcanzan hasta pelos de la región posterior inmunoglobulinas
los 25 cm, son del abdomen los cuales son específicas, purificadas
terrestres, muy irritantes, pueden y concentradas,
solitarias, su obtenidas de suero de
 cuerpo y patas persistir por horas equinos o conejos
están cubiertos hiperinmunizados.
de vello o Ningún estudio
pelaje. científico ha
demostrado utilidad
clínica y además su uso
conlleva elevados
riesgos de reacciones
adversas de gravedad.

ALACRANES
Se han descrito cerca Todos los - Leve: La mayoría de los El diagnóstico es Cuadro clínico leve Protección personal:-
de 1500 especies de alacranes son casos. Los síntomas son dolor evidente por los -Sólo signos y Revisar y sacudir prendas de
escorpiones. Están venenosos y en el sitio de la picadura antecedentes. sintomatología local, el vestir, y calzados.
ampliamente pueden referida como sensación de dolor es el síntoma
distribuidos y viven en ocasionar ardor o quemadura que se Por lo general, principal. -Sacudir la ropa de cama
todos los continentes, accidentes en puede irradiar a la raíz del determinar la especie antes de acostarse o acostar
convirtiéndose en un los humanos. miembro afectado, calambres de escorpión no es -Laboratorio no es un bebe o niño.
problema de salud En América se o parestesias locales. tan importante. necesario.
pública en algunos destacan los -Tener precaución cuando se
países como Brasil, géneros Tityus - Moderado: Además de los El diagnóstico de la -No se indica
examinan cajones o estantes.
México, Irán, Argelia y y Centruroides. síntomas anteriores intoxicación por antiveneno. Observar 4
Túnez. Son solitarios, sudoración, edema, picadura de alacrán a 6 horas.
-Evitar caminar descalzo en
casi estrictamente El cuerpo enrojecimiento, zonas se apoya en el
zonas donde se conozca la
nocturnos, carnívoros; consta de una moradas o equimosis, testimonio del Cuadro clínico
paciente o de su moderado Internar y presencia de alacranes.
se alimentan estrecha cola o piloerección, aumento de la
especialmente de post-abdomen sensación de dolor, calambres acompañante, en la observar por 24 horas.
sintomatología que Protección
insectos y arácnidos, que termina en o parestesias generalizadas,
un aguijón o prurito o rasquiña en nariz y presenta y por la -Conducta terapéutica: intradomiciliaria: -Utilizar
son eficientes
ahorradores de energía telson con faringe. residencia o antiveneno rejillas sanitarias en
y agua, pueden ayunar glándulas procedencia de zona escorpiónico 1 a 3 desagües de ambientes y
por tiempo prolongado venenosas y de - Grave: Caracterizado por de riesgo. ampollas sanitarios.
(hasta 2 años), músculos sumar a los síntomas
almacenando alimento controlados anteriores sensación de Cuadro clínico grave -Controlar las entradas y
en divertículos voluntariament cuerpo extraño en faringe, salidas de cañerías, aberturas
especializados. e. nistagmus, vómito, alteración A lo anterior se suman y hendiduras
de la temperatura, manifestaciones
El veneno es un fasciculaciones, dolor y sistémicas , más -Colocar burletes o alambre
 poderoso distensión abdominal, vómito intensas Puede tejido (mosquitero) en
neurotóxico continuo, diarrea, pancreatitis, evolucionar a shock puertas y ventanas.
central y/o priapismo o disconfort cardiocirculatorio y
periférico, vaginal, aumento o edema agudo de -Revocar las paredes, reparar
compuesto por disminución de la presión pulmón, que son causas grietas en pisos, paredes y
proteínas de arterial, arritmias, de óbito. • Conducta techos.
bajo peso insuficiencia cardiaca, terapéutica: antiveneno
molecular, aumento o disminución de la escorpiónico 1 a 3 -Control de cámaras
hemolisinas, frecuencia cardíaca, sensación ampollas,Internar en subterráneas, cañerías,
aminoácidos, de ahogo, dolor en el pecho, Unidad de Terapia sótanos, huecos de ascensor
hialuronidasa, edema pulmonar, agitación, Intensiva.
y oquedades de las paredes
serotonina, somnolencia, ataxia o marcha
proteasas, inestable, confusión, La dosis dependerá de
En el ámbito
oxidasas y convulsiones y coma. la gravedad del cuadro
peridomiciliario: -Realizar
fosfodiesterasas clínico. Se recomienda
Las manifestaciones la administración del aseo cuidadoso y periódico
, moco, sales,
entre otros. Las neurológicas, como total de la dosis en una de las viviendas y
escorpionotoxin hiperirritabilidad, crisis única vez. Los niños alrededores.
as van a actuar convulsivas tónico-clónicas deben recibir igual
sobre los focales o generalizadas, la dosis que los adultos. -Los alacranes pueden
canales sodio y hipertermia o hipotermia, se La vía de encontrarse en áreas rurales
potasio voltaje piensa que sean debidas al administración del (debajo de cortezas de
dependiente de incremento de catecolaminas, antiveneno es árboles, piedras, ladrillos) o
varios tejidos a encefalopatía hipertensiva y endovenosa rápida, y urbanas (sótanos, túneles,
excitables. La a las alteraciones puede ser aplicado en depósitos, cámaras
acción sobre el electrolíticas forma de bolo, diluido subterráneas).
sistema en no más de 20 ml de
nervioso solución parenteral
produce
liberación
masiva de
acetilcolina y
catecolaminas,

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