2DO PARCIAL CIRUGIA BUCAL I

1. Es muy difícil que un alveolo después de una exodoncia se infecte, por que usted cree
que pasa eso

-Metodos de asepsia y antisepsia incorrectos

- Infecciones preexistentes no tratadas

- Incorrecto seguimiento de las indicaciones post- extracción

- Falta de profilaxis antibiotica (en pacientes que la requieran)

2. Cuáles son las funciones principales de coagulo que se forma en las heridas

-Función hemostática, para detener el sangrado

-Protección del alveolo, para que la saliva y alimentos no penetren.

3. Cual es el principal objetivo tratamiento de la osteítis alveolar y como usted lo logra

-Clínico: cauterizar terminaciones nerviosas, hacer curas al paciente con con sustancia a base de
eugenol y yodo, curas cada 24 horas hasta que el paciente no tenga sintomatología de dolor. En la
2da cura se suele ver el cambio notorio; ya no refiere dolor.

-Sintomático: analgésico terapia para el dolor y antibiótico terapia en el caso de pacientes

diabéticos e inmuno suprimidos (VIH, O alguna alteración inmunológica).

4. Cuales son los objetivos que persiguen las indicaciones postqx

- evitar el desalojo del coagulo

- evitar infecciones en el alveolo
- ayudar a la rápida cicatrización de la herida

5. Por que las muestras de biopsia deben fijarse en formol al 10%

-Para conservar las células estructuralmente en un estado lo más parecido posible al que éstas

tenían en vida.

-Inhibe la autólisis, la heterólisis y la invasión bacteriana. 

 6. Cual es el diagnostico al cual usted llega luego que después de una exodoncia traumatica
de un 38 el px no ocluye los dientes como antes de la extracción, conducta a seguir

Fractura, tto: colgajo, se retira el fragmento, se lo,am las espiculas, lavado y sutura.

7. Que se hace con un px que acude a consulta para extracción y en la historia clínica refiere
antecedentes de hemorragias postexodoncia

-Pedir un coagulograma  

-Anestesia con vasoconstrictor

- Sutura para ayudar a la hemostasia

- uso de metodos como los tapones de gel

8. Utilizaría usted un electrobisturi para la toma de una muestra de biopsia, explique

Evitar el uso de electrobisturí para la toma de la muestra, debido a que la cauterización destruye el
tejido e impide que capte el colorante en forma adecuada.

9. Mencione los cuidados que deben tener para evitar la aparición de una osteítis alveolar

-Cuidados post quirúrgicos para que no se desaloje el coagulo, no fumar, si presenta problemas de
coagulación seguir su tratamiento indicado.

10. Mediante una rx se puede diagnosticar de forma certera una comunicación bucosinusal,
si o no, explique

No, ya que en una rx solo se fue la discontinuidad de la cortical y no se obtiene un diagnostico

preciso de la comunicación.

NO la utilizaria porque La utilización de métodos más sofisticados como la resonancia magnetica y

la tomogarfaia computarizada para diagnosticar las comunicaciones bucosinusales permite aportar
una serie de datos de difícil obtención empleando la radiografía simple; con estos se pueden
valorar el tamaño de la fistula, el grado de la atrofia alveolar, la naturaleza de la lesión de la
mucosa sinusal, las características del hueso y la mucosa circundante a la perforación y, por
supuesto, las lesiones dentarias concomitantes y su relación con el proceso estudiado.
 11. Si durante una cirugía una px sangra sin parar que usted haría para saber cual es la causa

Se realiza compresión digital de 3 a 10min para observar de donde viene el sangrado y se observa
si hay hemorragia en el alveolo, en los tejidos blandos y se localiza el sangrado.

-calmar al paciente.
-localizar el sangrado.
.-limpiar la zona
-anestesiar con vasoconstrictor (dependiendo del paciente si presenta alguna alteración sistémica)
-utilizar el mejor mecanismo hemostático dependiendo del caso.

12. Que usted haría si un px acude a consulta con mucho dolor después de una exodoncia

Se observa el alveolo para diagnosticar si existe una osteítis alveolar, se observa la presencia de
coagulo normal en el alveolo.

13. Cuales son las ventajas y desventajas de la sutura continua

La ventaja es que son sólo dos puntos (inicial y final, cruciales) lo que hace de ella una sutura
rápida de ejecutar y con muy poco gasto de material. El punto final se hace con el extremo del hilo
y la última lazada que se deja sin tensar totalmente. Además es una sutura muy estanca por lo que
se emplea por ejemplo para el cierre del peritoneo.

Las desventajas son que la rotura de un punto compromete al total de la sutura por pérdida de
tensión y que es una sutura muy estanca lo que impide frecuentemente el drenaje (por ejemplo
de colecciones purulentas).

14. En las lesiones pequeñas de los tejidos blandos de la cavidad bucal, que tipo de biopsia
esta indicada

Biopsia excisional

15. Que es el trismo y pq se produce

Significa la dificultad para abrir la boca. Consiste en la contracción de los músculos masticatorios y
esta produce una oclusión forzada de la boca.

Causas:
-Trauma (lesión) en la cara y/o la mandíbula.

-Problemas con la articulación de la mandíbula, también conocida como la articulación

temporomandibular, o ATM. (Esta es una de las causas más comunes de trismo)

-Una cirugía

-Un tumor en el área de la mandíbula (de tejido blando o hueso) (cáncer oral)

-Dolor muscular local de apretar o rechinar los dientes (bruxismo)

-Una inyección de anestesia local, si la aguja entra en el tejido muscular o un vaso sanguíneo y
provoca una hemorragia interna.

-La radioterapia en la cabeza y el cuello. De las personas que reciben esta radiación, el 10% a 40%
desarrollará trismo.

16. Una de las causas locales de la hemorragia es la inflamación explique por que

Ya que en la inflamación se encuentran dilatados los vasos sanguíneos y es un tejido muy delicado
y propenso a hemorragia.

17. Las causas de la osteítis alveolar son desconocidas pero hay factores que son
predisponente, cuales son

Edad del paciente, exceso de traumatismo, alteración en los factores de coagulación que impidan
la formación del coagulo.

18. Como usted podría saber que una sutura le ha quedado excesivamente apretada

Los tejidos quedan apretados y montados unos sobre otro, y se puede observar la isquemia del
tejido y causar una necrosis del mismo.

19. Si un px llega con una lesión en la mucosa en la cavidad oral y usted no tiene condiciones
para una biopsia, cual seria el examen que usted realizaría para llegar al diagnostico

Se realiza una citología exfoliativa que es un método sencillo e indoloro.

20. Por que podría producirse una hemorragia alveolar

- Sangrado de las encías.
- Sangrado pulpar: se rompe el paquete vasculonervioso.
- Sangrado del hueso que alimenta el periodonto.
 Por causas sistémicas: coagulopatias o trombopatias que presente el paciente
Por causas locales: asociadas al traumatismo o a la inflamación.

21. Cuales son los requisitos al hacer osteotomía con fresa quirúrgica

Suficiente Irrigación de la fresa, porque el calor puede generar necrosis del hueso.

22. Explique las características clínicas de las fases de la osteítis alveolar

-Alveolitis seca: Proceso inflamatorio agudo no purulento, localizado en el alveolo que determina un
retraso en la curación y cicatrización de la herida. El alveolo se presenta abierto sin existir coágulo y
con las paredes óseas totalmente desnudas.

- Alveolitis fibrinolitica : (el coagulo se desintegra con facilidad, esta necrótico y mal oliente)
Inflamación con predominio alveolar marcado por la infección del coágulo y del alveolo y se puede
encontrar un alveolo sangrante con abundante exudado. Como variante de este tipo de alveolitis
podemos encontrar la Alveolitis marginal superficial en la que la infección es más moderada y afecta
sólo a la zona ósea superficial.

23. Ejemplifique por que es necesario el cumplimiento de los requisitos para la confección
de una sutura

Para la rápida y buena cicatrización de los tejidos y evitar la isquemia, necrosis y que los tejidos
queden en su lugar.

24. Que cosa toma usted en consideración para la elección del tipo de biopsia al realizar.

Tamaño de la lesión, localización de la lesión, aspecto de la lesión, si son clínicamente malignas o

benigna, el margen de seguridad.

25. Cuando hablamos de principios qx básicos nos referimos a los pasos para la realización
de un tratamiento qx, mencione dichos pasos y explique uno de ellos

Consta de 3 pasos: Diéresis, operación propiamente dicha y síntesis de los tejidos

Diéresis: Es la acción de cortar y separar los tejidos  para entrar a planos más profundos con un
bisturí 
Pasos de la diéresis: 

1) Incisión: acción de cortar que puede ser con bisturí o con tijera

Requisitos de la incisión:

·        Debe ser en un solo trazo, unidireccional.

·         Limpia

·         Precisa 

·        Profunda hasta el hueso

·          No debemos hacerla sobre el tejido que va  a ser intervenido.

Tipos de incisión: Marginal, en Y, en doble Y, elíptica, en arco, lineal.

2) Levantamiento de colgajo
Requisitos del colgajo: 

·        La base debe ser más ancha que el vértice( porque así se garantiza el
suministro de sangre del tejido que levantamos)

·        Se realiza con un instrumento llamado periostotomo

·        El colgajo no debemos maltratarlo, traumartizarlo, aplastarlo, ni dejar

que se desgarre porque la sintomatología post operatoria de ese paciente va a
venir de este colgajo. 

Osteotomía u ostectomía: 
Osteotomia: es la acción de cortar
Estectomia; es la acción de cortar y eliminar 
Se realiza con instrumentos rotatorios como turbina con fresas quirúrgicas.
Requisitos: Debe tener suficiente irrigación

Operación propiamente dicha: No es más que la operación y donde cumplimos el objetivos por el
cual operamos

Síntesis del tejido:

Pasos:
Limpieza de la herida: Se deja limpio 
Parámetros: 

·        Limado de hueso en una sola dirección, se hace el limado de adentro hacia afuera.
·        Curetaje del alveolo: con cureta de lucas 

·        Irrigación con solución fisiológica que produce un barrido mecánico.

Sutura: 
Requisitos:

·        Entre punto y punto debe haber una distancia de 5 a 7mm

·        La sutura debe permanecer de 7 a 10 días en boca

·        No puede quedar muy ajustada ya  que produce isquemia y da lugar a necrosis

·        El nudo de la sutura debe estar a un costado de la herida, no puede estar en el

borde de la herida

·        No puede quedar tampoco muy floja porque no mantiene los tejidos en su lugar

Tipos de sutura:
Sutura de origen animal: Proviene de tripas de gato o de cordero, es una sutura de origen animal,
reabsorbible 
Sutura de origen vegetal: a base de lana o algodón, está en desuso ya que puede actuar como
cuerpo extraño 
Suturas sintéticas: de Nilón, más usadas en la odontología 
Suturas de alambres, metálicas o grapas: se utilizan en otras áreas de la medicina y están en
desuso a nivel bucal ya que las grapas pueden interferir con la cicatrización.
Grosores de la sutura: A mayor grosor es más delgada la sutura. Se utiliza la 30 o 40.( tres cero y
cuatro cero)

26. Que cuidado deben tenerse presente en el momento de la toma de una muestra de un
tejido para biopsia
• Fragmento suficiente para varios cortes.
• Tejido sano y patológico en continuidad.
• Anestesia troncular o alejada de la lesión o profunda.
• Pinzas atraumáticas, sobre tejido periférico sano.
• Líneas de incisión paralelas a las fibras musculares, arterias, venas y nervios.
• Forma elíptica y en cuña, limpia.
• Suficientemente profunda.
• Evitar traumatizar la muestra: presión, deshidratación.
• Guardarlo rápidamente en un bote con formol al 10%
 27. Px que acude a consulta con dolor espontaneo después de una exodoncia y se observa
en el alveolo restos de un coagulo de coloración grisácea, diagnostico y tratamiento

Osteítis alveolar en la fase fibrinolitica.

Tto: Clínico: cauterizar terminaciones nerviosas, hacer curas al paciente con con sustancia a base
de eugenol y yodo, curas cada 24 horas hasta que el paciente no tenga sintomatología de dolor. En
la 2da cura se suele ver el cambio notorio; ya no refiere dolor.

Sintomático: analgésico terapia para el dolor y antibiótico terapia en el caso de pacientes

diabéticos e inmuno suprimidos.

28. Que aspecto el od para evitar una hemorragia postexodoncia, explique

Se le debe realizar una buena historia clínica, se le hce un coagulograma

29. Mencione aquellos tratamientos que durante su ejecución pudieron producir una
comunicación bucosinusal

Exodoncias de molares superiores que tengan alguna porción de la raíz cerca del seno o dentro de
el.

30. La fracturas de tablas osea durante una exodoncia a veces están acompañadas de
desgarro de la mucosa, como usted resuelve este problema

Colgajo, retirar el fragmento, limar espiculas, lavar, reposicionar el tejido y suturar.

31. Por que se puede producir una hemorragia cuando el px no presenta ningún problema a
los mecanismo hemostático

Por algún traumatismo o por inflamación de los tejido.

32. Por que la técnica de hacer sangrar de nuevo un alveolo seco no es lo adecuado

Ya que si el paciente no refiere dolor al momento de hacerlo sangrar vamos a eliminar la capa de
periodonto que recubre las terminaciones nerviosas y va a producir el dolor por una alveolitis.
 33. Por que el limado de hueso después de una operación y durante la síntesis de los tejidos
se realiza en un solo sentido

Para que no queden espículas de hueso. Porque ella corta en una sola dirección, se realiza el
limado de adentro hacia afuera y la porción de lima va mirando hacia la zona que se quiere alisar

34. Como usted tomaría una muestra para una citología informativa

La técnica de citología es sencilla, indolora y consiste en un examen de las células

desprendidas de la superficie de la lesión o en ocasiones de material aspirado de un quiste.  Para
lesiones superficiales, la técnica con la que se obtiene un mejor material es la de raspado, que se
realiza a expensas de la separación mecánica del epitelio mucoso con diferentes instrumentos,
uno de ellos es el abatelenguas. Una vez obtenidas las células, se esparcen en un portaobjetos  con
movimientos circulares rápidos, se les aplica spray fijador a 30 cm de distancia de manera
uniforme y se anota el nombre del paciente y la localización de la lesión en el extremo esmerilado
del mismo. No es de ninguna manera sustituto de la biopsia, aunque puede ser útil como “apoyo”
en el diagnóstico de cáncer, infecciones por virus, hongos y otras enfermedades.
El uso de la citología exfoliativa como método diagnóstico de atipias epiteliales y
especialmente de carcinoma oral de células escamosas perdió importancia, sobre todo debido a su
baja sensibilidad representada por el elevado número de resultados falsos negativos, pero parece
ganar espacio como un método de diagnóstico confiable del cáncer oral en sus estadios más
precoces al obtener muestras para la aplicación de técnicas sofisticadas de diagnóstico como
citomorfometría, análisis del contenido de ADN, y análisis molecular. Sin embargo es importante
señalar que nunca debe prevalecer sobre el estudio biópsico clásico y que ante toda lesión
clínicamente sospechosa, aún con el diagnóstico citológico de benignidad es mandatorio realizar
una biopsia.

35. Px de 34 años acude a consulta del 45 al examen clínico se observa corona clínica
debilitada por caries. En relación con este diente y que accidente puede producirse al
extraer el diente y como lo resolvería

Puede ocurrir la fractura del diente a extraer, se intenta extraer el diente con el uso de elevadores,
en caso de no lograr la extracción se realiza la incisión del tejido y la extracción y posteriormente
se sutura.

36. Por que enfermedades como hepatopatías o aquellas que necesitan de administración
prolongada de anticoagulante pueden interferir con la realización de una exodoncia.

Porque pueden provocar una hemorragia durante la exodoncia y dificultad para la formación del
coagulo ya que se ven afectados los factores de coagulación, vitamina k y van a interferir con la
formación del coagulo sanguíneo luego de la exodoncia e interferir con la perfecta recuperación
del paciente.

37. Px que acude a consulta 48h después de la extracción del 13 referido a usted por
presentar una supuesta osteítis alveolar. Como usted comprueba el diagnostico dado al
px

Se pregunta si el paciente presenta dolor, se observa el alveolo y la posición del coagulo, se

observa si el alveolo esta desprovisto de coagulo o el coagulo se desintegra con facilidad y esta
necrótico o si esta normal para lograr el diagnóstico y saber en qué etapa de la osteítis alveolar se
encuentra el paciente.

38. Que datos deben colocarse en la solicitud de biopsia que se le envía al patólogo
- Filiación: nombre, fecha y nº de historia.
- Tipo de lesión; descripción macroscópica: Zona, tamaño, color, textura, consistencia, adenopatías
- Resumen de la historia clínica.
- Historia de la patología actual, tiempo evolución.
- Tratamientos que puedan modificar el informe.
- Diagnóstico clínico de presunción.

39. Por qué luego de realizar una exodoncia simple no es recomendable para al px que fume

Fumar puede interferir con el proceso de cicatrización y el movimiento de succión puede desplazar
los coágulos de sangre que se están formando como parte del proceso de cicatrización.

Todo el sistema estomatológico sufre los efectos de fumar o del tabaco, que disminuye la actividad
de los leucocitos polimorfonucleares, lo que da lugar a una tasa menor de migración quimiotactica
y a una menor menor actividad fagocitica. Resumidamente, estos efectos lo que hacen es
contribuir para una menor resistencia a la inflamación, a la infección y a una peor cicatrización de
las heridas.

El tabaco o fumar también se asocia a una menor absorción de calcio, lo que lleva a que el hueso
en pacientes fumadores presentan un menor contenido mineral.

40. Px que durante una exodoncia de un 3er molar sufrio una luxación de la mandíbula.
Como usted detecta lo que sucedió y como lo remedia
Se observa la mandíbula luxada o la boca con apertura excesiva, se realiza la maniobra de Nelator
para remediar la luxación y se logra colocando los dedos pulgares en las caras oclusales de los
dientes y los otros dedos sostienen la base de la mandíbula, se realizan los movimientos con
fuerza y control hacia abajo, atrás y arriba para reposicionar la mandíbula.

41. Como podría hacerle una exodoncia a un px con ausencia o defict del factor 8 de la
coagulación

Se le pide un coagulograma al paciente para observar los valores y ver si esta controlado y se le
puede realizar la exodoncia.

42. Px que refiere dolor por una extracción dentaria después de 72h de realizada, se observa
coagulo normal pero fondo de surco se ve enrojecido y doloroso a la palpación,
diagnostico y conducta a seguir

Fractura de tabla vestibular, se realiza una incisión y colgajo, se retira el fragmento fracturado, se
liman las espículas, se lava y se sutura.

43. Que factores pueden interferir en la curación de una herida alveolar luego de un
tratamiento qx de una exodoncia

Factores locales.

Son aquellos controlables por el operador y que en general pueden

provocar un mayor riesgo de infección de la herida durante la cicatrización

·         Cuerpos extraños; Por ejemplo el hilo de sutura o las propiasbacterias que queden alojadas
en la herida provocando una respuesta inmune por parte del huésped.

·         Tejido necrótico. Interfiere en la acción reparativa de las células y es un nicho importante

para la proliferación de bacterias por el acumulo de sangre en la herida.

·         Isquemia .La isquemia de los tejidos provocará necrosis.Puede estar provocada entre otras
causas por un incorrecto diseño del colgajo, presión interna o externa sobre la herida, técnica de
sutura incorrecta.

·         Tensión: Si la sutura es colocada con excesiva tensión provocará isquemia, si es removida

antes del tiempo debido puede provocar una reapertura de la herida por lo que la cicatriz será
mayor.
·         Infecciones que afecten el correcto proceso de cicatrización.

·         Manipulación inadecuada de los bordes.

·         Irradiación previa en la zona de cicatrización.

Factores generales

Son factores relacionados con el estado de salud del paciente y que en muchos casos no pueden
ser controlados por el operador.

·         Déficit proteico y vitamínico.

·         Trastornos metabólicos

·         Trastornos medicamentosos y hormonales.

·         Edad

·         Radiación terapéutica.

·         Arteriopatias

·         Enfermedades hematológicas.

44. Explique los objetivos de la realización de la termoterapia post quirúrgica

Se producen efectos fisiológicos sobre el organismo que facilitan el proceso de recuperación tras
una lesión: disminución del metabolismo tisular local, disminución del edema y la inflamación,
disminución del espasmo muscular, disminución del dolor, vasoconstricción

45. Que indicaciones después de una cirugía usted da para aliviar el dolor e inflamación

Analgésico terapia, aplicación de compresas frías localmente las primeras 12 a 24 horas en

intervalos de 10min.

46. Una vez realizada una cirugía, explique que se hace para lograr la reposición de los
tejidos y una cicatrización por primera intención

Se realiza la sutura o sinéresis.

47. Px que acude a consulta refiriendo supuración nasal y mal sabor en la boca, dolor
continuo y local irradiado a la órbita y lo mas importante cuando ingiere liquido le sale
 por la nariz, que método puede desarrollar para un diagnóstico certero y que le hace al
px

-Se le realiza la maniobra de valsalva para diagnosticar una Comunicación bucosinusal.

-Se medica con antibióticoterapia, analgesicoterapia, se realiza un lavado con solución nasal para
limpiar el seno afectado.

48. Que tipo de biopsia usted conoce explique

Biopsia excisional e incisional

Este tipo de biopsia se usa frecuentemente cuando se necesita una porción más amplia o profunda
de la piel. Usando un bisturí (cuchillo quirúrgico, escalpelo), se extirpa una parte de la piel en su
totalidad para un examen detallado, y la herida se cose (con suturas quirúrgicas). Cuando se
extirpa todo el tumor, la técnica se llama biopsia excisional. Si se extirpa sólo una parte del tumor,
se le llama técnica de biopsia incisional. La biopsia excisional es el método preferido cuando se
sospecha la presencia de melanoma.

49. Que factores puede llevar al px a tener una hemorragia alveolar

-Sangrado de encías
-Sangrado pulpar: se rompe el paquete vasculonervioso.
-Sangrado del hueso que alimenta el periodonto.

50. Que usted ve en un px después de realizado una qx para decir que el px tiene trismo

Incapacidad de abrir la boca.

51. Por que una zona inflamada puede ser propensa a que se produzca una hemorragia si se
realiza una cirugía en dicha zona

Porque en la inflamación se encuentran dilatados los vasos sanguíneos.

52. Si un alveolo desprovisto totalmente del coagulo, el px no refiere dolor a que se debe
esto
Se produce un desalojo del coagulo ya sea porque el paciente presenta problemas de coagulación
o porque el coagulo no es lo suficiente fuerte para sostenerse o por no seguir las indicaciones post
quirúrgicas.

Se debe a que puede ser que quedo una capa delgada delgada de periodonto que no se ve a
simple vista, que cubre las terminaciones nerviosas y el paciente no siente dolor. Se debe esperar
que cierre por si solo, puede durar hasta 6 meses en cerrar el alveolo, no se deben mandar
sustancias cicatrizantes ya que son aceleradoras y en ese proceso se puede producir una cedula
errónea para dar lugar a una células cancerígenas. El paciente debe mantener buena higiene.

No se maneja como alveolitis.

53. Que objetivo persigue la confección de una sutura en una intervención qx

-La cicatrización de los tejidos por primera intención.
-Reposicion de los tejidos en su estado original.
-Conseguir la coadaptacion de los bordes de la herida absolutamente precisa y atraumatica.
-Eliminar espacios muertos, donde podría acumularse liquidos o sangre y servir como medio de
cultivo para microorganismos.
-Controlar el exudado desde el hueso alveolar, proteger el coagulo y bordes gingivales.
 PRIMER PARCIAL DE CIRUGIA

1)      mportancia del DX

Para realizar el tratamiento adecuado.

2)      Importancia de Datos personales del PX

Con una buena anamnesis se pueden descartar ciertas enfermedades que son más
frecuentes dependiendo del sexo, de la edad, de la ocupación, del lugar de residencia
(para descartar epidemias, endemias, pandemias u otro dato epidemiológico).

3)      Importancia del Motivo de Consulta para el DX

Nos ayuda como referencia para realizar la enfermedad actual y por consiguiente
un correcto diagnóstico y tratamiento.

4)      Importancia de la Enfermedad Actual

Es importante ya que nos ayuda a determinar un correcto diagnóstico y tratamiento.

5)      ¿Cómo se realiza el examen físico?

Visualización, palpación, percusión, auscultación

6)      Antecedentes patológicos médico-personal del PX

Los antecedentes médico-personales van a influir directamente con el tratamiento

de las afecciones que refiera el px, ya que influyen las enfermedades hereditarias u
alguna patología padecida pudiéndonos generar efectos adversos.

7)      Historia clínica, requisitos para que sea legal

Firma del paciente en donde avale estar de acuerdo con el tratamiento y a su vez del
odontólogo tratante.

8)      Fiebre Reumática y endocarditis bacteriana (como prevenirla)

Antibiótico terapia, antes, durante y después de la intervención con amoxicilina,
penicilina ya que son antibióticos de amplio espectro o Azitromicina en pacientes
alérgicos a las penicilinas.

9)      Px con hepatitis y episodios hemorrágicos

El hígado se encuentra en Hipofuncion es decir sus funciones están disminuidas y

tiene tendencia a la hemorragia, usar anestésico con vasoconstrictor al 2% del grupo
ester yaque así los vasos sanguíneos se contraen y este se metaboliza en los riñones
sin causar daño al hígado.

10)   Hepatitis y Cirrosis

         Ambas causan inflamacion del hígado

         La hepatitis es reversible y la cirrosis es irreversible

         La hepatitis es una enfermedad infectocontagiosa y la cirrosis es una degeneración

de los hepatocitos.

11)   Cómo prevenir o disminuir la bacteriemia

         Asepsia: ausencia de microorganismos que causan enfermedades

         Antisepsia: utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir

microorganismos de piel o tejidos

         Profilaxis Antibiótica: Antibioticoterapia

12)   Vasoconstrictor y Px con C.I

Disminuye el vaso sanguíneo a pesar de que generalmente esta obstruido por las
placas de ateroma en este tipo de paciente, disminuye la luz de las arterias por lo cual
aumenta la presión arterial y consecuente disminuye el flujo sanguíneo al corazón.
Cardioacelerador y vasodilatador.

13)   Lesiones de un PX diabético que nos ponen en sobreaviso

Candidiasis, periodontitis, gingivitis, fisuras linguales, xerostomia, ulceras

14)   ¿Por qué el autoclave es el método más eficaz?

Esteriliza a 121°C a una atmósfera de presión, Rápido calentamiento y penetración

del calor, destrucción de bacterias virus y endosporas en corto tiempo, no deja
residuos tóxicos, poco deterioro del material expuesto, es económico. Permite
esterilizar piezas de tela como gorros, batas, tapabocas, incluyendo los campos
odontológicos.

15)   Ventajas y Desventajas del autoclave

VENTAJAS

•             Rápido calentamiento y penetración.

•             Destrucción de bacterias y esporas en poco tiempo.

•             No deja residuos tóxicos.

•             Bajo deterioro del material expuesto.

•             Económico.

DESVENTAJAS

•             No se permite para emulsiones con agua.

•             Es corrosivo sobre algunos metales.

16)   En ocasiones Suele usarse el agua de ebullición como método esterilización

Cuáles son los problemas

Se requiere un recipiente con agua. Es la aplicación del calor mediante la ebullición

del agua a presión atmosférica (100°C). Mediante este método se esterilizan agujas e
instrumentos de cirugía menor. No es confiable este método por que no elimina las
esporas

17)   Antes de intervenir a un paciente quirúrgicamente hay que hacer una

preparación del mismo En qué consiste la preparación

-Paciente: Valoracion preoperatoria buena realización de historia clínica interrogatorio

valoración de los medicamentos que consume, vestimenta, adaptarlo a la unidad,
material estéril y métodos de Asepsia y antisepsia extra oral intraoral
-Operador: bata, gorro, guante y tapa boca.

18) Instrumental plástico que no soporta el calor por métodos físicos

calentamiento como esterilizaría este tipo de instrumental

Esterilización física por radiaciones ionizantes, Se utilizan para la esterilización de

materiales termosensibles

19)   Los Equipo partes de equipo quirúrgico que tienen que estar esteriles Cómo
se logra su esterilización.

Esterilización física por Rayos Ultravioleta (esterilizar quirófanos y equipos médicos)

20)   Proceso anestésico

Farmacológicamente actúan sobre todo tipo de fibra nerviosa bloqueando la

generación y trasmisión del impulso nervioso. Tenemos 3 etapas:

1.            Inicio del bloqueo:

•             Difusión del anestésico: se difunde de donde hay mayor concentración a

donde hay menor (la porción liquida es la responsable de esta etapa.

•             Penetración del anestésico: penetra en los canales de sodio, en las

membranas y en el nervio propiamente dicho.

•             Fijación del anestésico: se fija el anestésico al nervio.

2.            Equilibrio: cuando tenemos las mismas concentraciones de anestesia tanto

afuera como adentro del nervio, depende de la técnica y del uso o no de
vasoconstrictor.

3.            Recuperación del bloqueo:

             Liberación: cuando se libera por el medio.

             Absorción: las arterias y venas son las responsables de la absorción. A mayor
vascularización de la zona donde se deposita el anestésico, mayor rapidez en su
absorción, por lo que su acción será de corta duración y la concentración en el plasma
será más alta, aumentando su toxicidad. Puede influir la dosis, sitio de inyección,
adición de vasoconstrictor, perfil farmacocinético del anestésico.

             Distribución: distribución del anestésico a cualquier parte del cuerpo.

             Metabolismo: pasa a ser metabolizado para poder ser líquido y pasar a la
siguiente fase.

             Excreción: vía renal, por la orina.

21)   Explique Si tuviera que escoger de todos los métodos de esterilización con

Cuál se quedaría y porque

Esterilización física calor húmedo autoclave: El calor húmedo produce

desnaturalización y coagulación de proteínas por dos razones: 1) El agua es una
especie química muy reactiva y muchas estructuras biológicas son producidas por
reacciones que eliminan agua y 2) El vapor de agua posee un coeficiente de
transferencia de calor mucho más elevado que el aire.

Ventajas:

¾            Rápido calentamiento y penetración

¾            Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo

¾            No deja residuos toxicos

¾            Hay un bajo deterioro del material expuesto

22)   cuando hay que esterilizar cantidades industriales de material qué método

puede usarse

Rayos Gamma, rayos ultravioleta  Solo se utiliza a escala industrial por el alto costo que
acarrea

23)   Qué sucede cuando se administra el anestésico

La anestesia se une a los nódulos de Rambiel, haciendo que la membrana no se

desporalice y evitar la respuesta del impulso nervioso.

24)   Molécula de base libre

Unión del clorhidrato de lidocaína y el liquido tisular.

25)   Que hace que el anestésico se fije al nervio?

El anillo aromatico
26)   Estructura química

Anillo aromatico (Lipofilico) +Cadena intermedia+ Amina terminal (Hidrofilico)

27)   Composición del carpule:

a.       Agentes anestésico: clorhidrato de lidocaína. Función: Bloquea e impide el impulso

anestésico. Acción: Depresor del S.N.C, disminución de la excitabilidad eléctrica del
corazón.

b.      Vasoconstrictor: Epinefrina (Sintético) o Adrenalina (Natural) Función: disminuir el

sangrado, prolongar el tiempo de anestesia, reduce la toxicidad. Acción:
vasoconstrictor, vasodilatador, cardioacelerador, broncodilatador.

c.       Antioxidante: Bisulto NA o K, Función; evitar que la adrenalina se oxide. Acción:

Puede causar irritación a los tejidos o alergia.

d.      Vehículo: solución fisiológica, transporta los demás componentes del carpule.

Recomendado porque es Isotónico.

28)   Anestesia de transición

Cuando las fibras más periféricas se comienzan a anestesiar.

29)   Complicaciones de la técnica de anestesia

         Paresia: A través de la parótida permanece anestesiada la región temporo-facial.

No tiene tratamiento, es reversible.

         Parestesia: prolongación anormal del tiempo de anestesia que puede durar días,
meses o puede ser permanente. Tx: vitamina B1 o B6. Dependiendo del daño puede
ser reversible o irreversible.

         Diplopía: perdida de paralelismo visual. Causado por anestesia infraorbitaria,

puede ser reversible o irreversible.

         Hematoma: extravasación de sangre  en tejido por daño a algún vaso sanguíneo.

Tx: termoterapia fría. Cuando es muy grande antibioticoterapia.

         Rotura de la aguja: se deben dejar aproximadamente 2cm en la base de la aguja

por si sucede algún accidente.
         Xerostomía

         Náuseas y vómitos, más frecuente en técnicas palatinas

         Enfisema: aumento de volumen por entrada de aire. Puede durar de 12-15 días. Se
siente crepitación (aire).

         Reacciones alérgicas: tratamiento preventivo donde se realiza anamnesis y

antihistamínicos y curativo: indicación de antiinflamatorios esteroideos.

     Paresía: es causado por una técnica conductiva errónea reversible

     Parálisis facial: es causada por una afección sistémica

30)   Dosis máxima del carpule, como se calcula

Dosis máxima x Kg peso/ 36

Concentración x volumen x 10

31)   Cómo evitar las reacciones toxicas y cómo se producen

Tienen 2 fases:

         Excitabilidad

         Depresiva

Hay presencia de convulsiones, paralisis de los nervios craneales y reacciones

alergicas.Se produce cuando se excede la dosis máxima.

32)   Infección post-anestesia

Verificando la zona de punción de aguja, puede haber exudado.

33)   Técnicas infraperiosticas-Contraindicaciones
 Está contraindicado debido a que si se libera anestesia en el periostio esto va a
causar un desgarre del mismo, lo cual generara un dolor intenso en el paciente.  

34)   En qué momento específico se logra el bloqueo del nervio en el proceso

anestésico

Penetración

35)   En qué momento del proceso anestésico comienza la absorción

Recuperación del bloqueo.

36)   En el proceso anestésico de qué depende el tiempo de equilibrio.

Depende del uso de vasoconstrictor y la técnica utilizada.

DIAGNOSTICO ACTITUD ODONTOLOGICA

CARDIOPATIA ISQUEMICA          Anestesia sin vasoconstrictor.

         Reducción del estrés

         Indagar si está controlado o no  y llevar

parche o tableta, colocar 5min antes del tx
de nitroglicerina sublingual, si hay dolor se
debe administrar, no más de 3 dosis.

         Si el dolor persiste realizar un

Electrocardiograma, ecocardiograma o
prueba de esfuerzo.

 
HIPERTENSION ARTERIAL Dependiendo del tipo de px:
          No controlado: Se puede tratar con
analgésicos y antibióticos y referir a un
médico especialista.

         Controlado y no compensado: posponer

maniobra quirúrgica hasta una próxima cita.

         Controlado y compensado: tomar

presión arterial, atender a primera hora de la
mañana, anestesia SIN vasoconstrictor al
2%, disminución del estrés.
TRANSTORNOS RENALES  Anestésico sin vasoconstrictor, px con
tendencia a intoxicación y a la HTA.
CARDIOPATIA REUMATICA          Antibioticoterapia para prevenir
infecciones

         Esteroides para disminuir la

inflamación de las válvulas cardiacas.

         Aspirina para prevenir el trombo.

HIPERTIROIDISMO          Palpación del cuello

         Px no controlados, posponer maniobra

quirúrgica.

         Antibióticos, analgésicos,
interconsultas.

         Controlado: usar sedantes,  tx rápido y

poco traumante, anestesia sin
vasoconstrictor.
   
DIABETES Si el px está controlado y sin síntomas ni
complicaciones se trata como un px sano.

         Historia clínica

         Interrogatorio o anamnesis

         Exámenes de laboratorio: Glicemia,

urea, creatinina

         Reducir estrés
          Anestésico con vasoconstrictor

         Antibioticoterapia

 
HIPOTIROIDISMO          Si no están controlados, posponer
tratamiento.

         Antibiótico en caso de infección,

analgésicos en bajas dosis en caso o dolor o
colocar compresas de hielo

         Interconsulta con médico tratante

Controlados:

         Anestésicos con vasoconstrictor

         No usar sedantes

FIEBRE REUMATICA          Interconsulta con el médico tratante.

         Profilaxis antibiótica en presencia de

compromiso valvular
TRANSTORNOS HEPATICOS          Anestésicos con vasoconstrictor del
grupo ESTER.

         Exámenes de coagulograma para

revisar niveles de coagulación

         Utilizar la menor cantidad de anestesia

posible

 
TRANSTORNOS NEUROLOGICOS          Adaptación a la consulta en caso de ser
agresivo.

         Utilizar anestesia con vasoconstrictor,

colocarlo lo más lento posible debido a su
sensibilidad a olores y estrés.

         Px controlados medicación previa.

         Estar atentos al AURA del px.