UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS

FACULTAD DE ARQUITECTURA

PROGRAMA ACADÉMICO DE ARQUITECTURA

Hospital Geriátrico en Lima Norte

TRABAJO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL

Para optar el título profesional de Arquitecto

AUTOR

Suarez Palacios, Cristhel Alejandra (0000-0003-0272-9527)

ASESOR

Eguren Perez, Fernando

Lima, 29 de Noviembre de 2019

 DEDICATORIA

A mis padres y hermano, que con mucho esfuerzo y apoyo incondicional fueron el soporte
y sustento para culminar esta etapa de mi vida, a mi familia “los palacios” por ser un
soporte y ayuda en todo tiempo. A cada uno de ustedes por estar conmigo en cada
momento y decisión; por ayudarme a levantarme y ser parte de mi crecimiento.

“Jehová es bueno, fortaleza en el día de la angustia; y conoce a los que en él confían.”

Nahum 1:7

I
 AGRADECIMIENTOS

En primer lugar agradezco a Dios por ser mi bandera, mi justicia, mi proveedor y darme la
sabiduría y fuerza para terminar esta etapa de mi vida, en segundo lugar agradezco a mi
familia y amigos por su apoyo y por ultimo agradezco a mi asesor el Arq. Fernando
Euguren por su dirección en el desarrollo de mi proyecto y compartir conmigo sus
conocimientos y experiencia y así mismo también agradecer a la Arq. Gladys Hishikawa
por su disposición y tiempo para guiarme y compartir sus conocimientos en el tema
hospitalario.

II
 RESUMEN

El Hospital Geriátrico, busca ser un modelo de hospital que satisfaga y atienda

íntegramente las necesidades de las personas adultas mayores, esto debido a que en la
actualidad los hospitales a nivel nacional no cuentan con el sistema de atención dirigido a
este tipo de la población. Los hospitales geriátricos existentes, no cuentan con la
categorización adecuada, ni con el equipamiento necesario para brindar una buena
atención. Por otro lado existen centros de día y centros de rehabilitación que atienden al
adulto mayor, pero estos tienen deficiencias ya que han sido adecuados de construcciones
ya existentes. Hay que tener en cuenta que la población adulta mayor necesita un cuidado
especializado e íntegro, por lo cual es importantísimo que sea atendido por un médico
geriatra, que lo derive a las áreas correspondientes.

El hospital, será público, permitiendo así que una mayor cantidad de adultos sean
atendidos. El estar situado en la cuidad, se propone como reto arquitectónico que el
hospital sea una edificación que tenga relación con el espacio urbano, generando así
espacios integradores que pueden ayudar a la rehabilitación de los pacientes, sin dejar de
lado la seguridad y privacidad que necesita el mismo.

Palabras clave: Hospital; Geriátrico; Adulto Mayor; Hospitalización; Accesibilidad.

III
 Geriatric Hospital in North Lima

ABSTRACT

The Geriatric Hospital, seeks to be a model of hospital that fully meets and meets the needs
of older adults, this because currently hospitals nationwide do not have the system of care
for this type of population. Existing geriatric hospitals do not have the appropriate
categorization, nor the necessary equipment to provide good care. On the other hand there
are day centers and rehabilitation centers that serve the elderly, but these have deficiencies
since they have been adequate for existing buildings. It must be taken into account that the
elderly population needs specialized and complete care, which is why it is very important
that it be attended by a geriatrician, who refers them to the corresponding areas.

The hospital will be public, thus allowing more adults to be treated. Being located in the
city, it is proposed as an architectural challenge that the hospital be a building that is
related to the urban space, thus generating integrative spaces that can help the
rehabilitation of patients, without neglecting the security and privacy that you need the
same.

Keywords: Hospital; Geriatric; Elderly; Hospitalization; Accessibility.

IV
 TABLA DE CONTENIDOS

1 INTRODUCCION ....................................................................................................... 1

1.1 Definición del Tema .............................................................................................. 1

1.1.1 Tipología............................................................................................................ 1
1.1.2 Énfasis ............................................................................................................... 2
1.1.3 Lugar.................................................................................................................. 3
1.1.3.1 Criterios para su localización .................................................................... 4
1.1.3.1.1 Concentración de la Población adulto mayor ............................................................................. 4
1.1.3.1.2 Identificación de edificaciones similares y afines ...................................................................... 7
1.1.3.1.3 Condiciones Ambientales .......................................................................................................... 8

1.2 Justificación ......................................................................................................... 11

1.2.1 Social ............................................................................................................... 11
1.2.2 Académica ....................................................................................................... 11
1.3 Problemática ........................................................................................................ 12
1.3.1 Problema Principal .......................................................................................... 12
1.3.2 Problemas Específicos ..................................................................................... 12
1.4 Objetivos.............................................................................................................. 12
1.4.1 Objetivo Principal ............................................................................................ 12
1.4.2 Objetivos Específicos ...................................................................................... 12

2 MARCO TEORICO .................................................................................................. 13

2.1 Definición de conceptos ...................................................................................... 13

2.1.1 Definición Hospitales ...................................................................................... 13
2.1.2 Categorización Hospitalaria ............................................................................ 13
2.1.3 Establecimiento de Salud................................................................................. 14
2.1.4 Unidad Productora de Servicios (UPS) ........................................................... 14
2.1.5 Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) .......................................... 14
2.1.6 Persona Adulto Mayor Autovalente ................................................................ 14
2.1.7 Persona Adulto Mayor Dependiente Postrada ................................................. 14
2.1.8 Envejecimiento Demográfico .......................................................................... 15
2.1.9 Enfermedad Crónica ........................................................................................ 15
2.1.10 Inclusión Social ........................................................................................... 15
2.1.11 Atención de Alta Complejidad .................................................................... 15

V
 2.1.12 Vulnerabilidad Fisiológica .......................................................................... 15
2.1.13 Atención Médica Integral ............................................................................ 15
2.1.14 Fisiatría ........................................................................................................ 16
2.1.15 Psicogeriatría ............................................................................................... 16
2.1.16 Calidad De Vida .......................................................................................... 16
2.1.17 Incapacidad Física ....................................................................................... 16
2.1.18 Deterioro Funcional ..................................................................................... 16
2.2 Evolución de los Hospitales ................................................................................ 17
2.2.1 Tipologías previas de Hospitales ..................................................................... 17
2.2.1.1 Tipología Claustral .................................................................................. 18
2.2.1.2 Tipología Pabellonal ................................................................................ 18
2.2.1.3 Tipologia Monobloque ............................................................................ 22
2.2.1.4 Modelo Polibloque .................................................................................. 24
2.2.1.5 Modelo Bloque Basamento ..................................................................... 24
2.2.1.6 Modelo Bibloque Co-ligado .................................................................... 25
2.2.1.7 Modelo Sistémico ................................................................................... 26
2.2.2 Descripción del Sitio Arqueológico ................................................................ 30

3 EL ADULTO MAYOR Y LA SALUD .................................................................... 34

3.1 El Adulto Mayor .................................................................................................. 34

3.1.1 Definición del adulto mayor ............................................................................ 34
3.1.2 Situación del adulto mayor en el Perú ............................................................. 34
3.1.2.1 Factores de envejecimiento ..................................................................... 34
3.1.2.2 Contexto socio-cultural y económico ...................................................... 34
3.1.2.3 Contexto de Salud.................................................................................... 35
3.1.3 Enfermedades recurrentes en la población adulta mayor ................................ 36
3.2 El Anciano Desde El Punto De Vista .................................................................. 37
3.2.1 Psicológico ...................................................................................................... 37
3.2.2 El Envejecimiento Activo................................................................................ 38
3.2.3 Gerontología .................................................................................................... 38
3.2.4 La Geriatría ...................................................................................................... 39
3.2.4.1 Objetivos de La Geriatría ........................................................................ 39
3.2.5 Instrumentos de la geriatría ............................................................................. 40

VI
 3.2.6 Asistencia Geriátrica........................................................................................ 40
3.2.7 Niveles Asistenciales En Geriatría .................................................................. 40
3.2.7.1 Cuidados Agudos ..................................................................................... 41
3.2.7.2 Cuidados Subagudos ............................................................................... 41

4 CARACTERÍSTICAS DE LA INSTITUCIÓN ..................................................... 43

4.1 Determinación del sector salud del hospital geriátrico ........................................ 43

4.2 Determinación de la categoría del hospital geriátrico ......................................... 46
4.2.1 Categoría Hospital II – 2 ................................................................................. 50
4.2.1.1 Características .......................................................................................... 50
4.2.2 Red de Salud .................................................................................................... 53
4.2.2.1 Identificación de las Redes de Salud MINSA ......................................... 53
4.2.2.2 Ordenamiento de las Redes de Salud MINSA ........................................ 54
4.2.2.3 Red de Salud Túpac Amaru – Red de Salud Lima Norte VI ................... 55

5 NORMAS TECNICAS .............................................................................................. 56

5.1 Normativa para diseños de hospitales ................................................................. 56

5.1.1 Circulación ...................................................................................................... 56
5.1.2 Protección contra incendios ............................................................................ 56
5.2 Normas Técnicas para el Diseño de Elementos de apoyo para Personas con
Discapacidad en los Establecimientos de Salud .............................................................. 59
5.3 Ley N.0 28803 Ley de las Personas Adultas Mayores ........................................ 63
5.4 Reglamento de la Ley No 28803 Ley de las Personas Adultas Mayores ............ 63

6 PROYECTOS REFERENCIALES ......................................................................... 65

6.1 Tipología.............................................................................................................. 65
6.1.1 Centro Geriátrico Santa Rita (España) por Manuel Ocaña en el 2006 ............ 66
6.1.2 Hospital Geriátrico de Jalisco (México) en el 2018 .................................... 71
6.1.3 Hospital San Isidro Labrador (Lima – Perú) ................................................... 75
6.1.4 Hospital – SEED Arquitectos (Groningen) ..................................................... 78
6.2 Enfasis ................................................................................................................. 80
6.2.1 Casa para la tercera edad (España) por Baena Casamor Arquitectos en el 2008
80
6.2.2 Biblioteca y Hogar de jubilados (España) por RCR en el 2009 ..................... 83

VII
 6.2.3 Residencia de ancianos (Japón) por Toyo Ito en el 1993 ............................... 86
6.3 Cuadro comparativo de los proyectos referenciales ............................................ 90

7 DEFINICIONES OPERATIVAS............................................................................. 93

7.1 Accesibilidad ....................................................................................................... 93

7.2 Barreras arquitectónicas ...................................................................................... 94
7.3 Permeabilidad ...................................................................................................... 94
7.4 Mixtura de usos ................................................................................................... 95

8 USUARIO ................................................................................................................... 96

8.1 Determinación de Usuarios ................................................................................. 96

8.2 Usuarios Perennes ............................................................................................... 97
8.2.1 Pacientes .......................................................................................................... 98
8.2.2 Niveles Asistenciales en Geriatría .................................................................. 98
8.2.3 Los Trabajadores ........................................................................................... 100
8.2.3.1 Cuerpo medico ....................................................................................... 100
8.2.4 Área administración ....................................................................................... 101
8.2.5 Usuarios Flotantes ......................................................................................... 102
8.2.6 Los familiares ................................................................................................ 102
8.2.6.1 Usuario acompañante ............................................................................ 102
8.2.6.2 Usuarios Visitantes ................................................................................ 103
8.2.6.3 Otros Usuarios ....................................................................................... 103

9 CALCULO DE AMBIENTES PRINCIPALES ................................................... 104

9.1 Demanda de Población según la Red de Salud................................................. 104

9.1.1 Calculo de atenciones .................................................................................... 104
9.1.1.1 Consulta Externa ................................................................................... 104
9.1.1.2 Consulta Ambulatoria ............................................................................ 104
9.1.1.3 Hospitalización ...................................................................................... 105
9.1.2 Calculo de ambientes ..................................................................................... 105
9.1.2.1 Consultorios de consulta externa ........................................................... 105
9.1.2.2 Centro Quirúrgico .................................................................................. 106
9.1.2.3 Unidad de cuidados intensivos .............................................................. 106
9.1.2.4 Unidad de emergencia ........................................................................... 106

VIII
 9.1.2.4.1 Consultorios – Tópicos .......................................................................................................... 106
9.1.2.4.2 Sala de observación................................................................................................................ 107
9.1.2.4.3 Trauma shock ......................................................................................................................... 107

10 DETERMINACIÓN DE AMBIENTES ................................................................ 108

10.1 Determinación de ambientes según necesidades ............................................... 108

10.1.1 Necesidad Alojamiento Hospital ............................................................... 109
10.1.2 Necesidades sociales.................................................................................. 109
10.1.3 Necesidad de Actividades Físicas ............................................................. 109
10.2 Determinación de ambientes según diagrama de flujo ...................................... 111
10.2.1 Secuencias espaciales ................................................................................ 112
10.3 Relaciones espaciales ........................................................................................ 116
10.4 Determinación de ambientes según normativa .................................................. 121
10.5 Determinación de Ambientes según Proyecto Referencial ............................... 127

11 ASPECTOS CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS ....................................... 129

12 PROGRAMA ARQUITECTONICO .................................................................... 139

13 LUGAR ..................................................................................................................... 150

13.1 Justificación del Lugar....................................................................................... 150

13.1.1 Relacionados a la disponibilidad de servicios básicos .............................. 150
13.1.2 Relacionado a la localización y accesibilidad ........................................... 150
13.1.3 Relacionado a la ubicación del terreno ...................................................... 151
13.1.4 Relacionado al suelo del terreno ................................................................ 152
13.1.5 Relacionado al nivel de riesgo de la localidad donde se ubica el terreno
elegido e inexistencia de restos arqueológicos .......................................................... 152
13.1.6 Características Básicas .............................................................................. 152
13.1.7 Disponibilidad de áreas de terreno ............................................................ 153
13.1.7.1 Para construcciones nuevas ............................................................... 153
13.1.7.2 Para ampliación, remodelación o intervenciones similares ............... 153
13.2 Selección del Terreno ........................................................................................ 153
13.3 Expediente Urbano ............................................................................................ 158
13.3.1 Determinación del lugar ............................................................................ 160
13.3.2 Proyecto Sol de Collique ........................................................................... 162
13.3.3 Determinación de Sendas y Vías ............................................................... 163

IX
 13.3.4 Hitos Locales ............................................................................................. 166
13.3.5 Nodos y Bordes ......................................................................................... 167
13.3.6 Congestión vehicular y peatonal ............................................................... 168
13.3.7 Factores contaminantes.............................................................................. 169
13.3.8 Plano de Alturas ........................................................................................ 171
13.3.9 Levantamiento Fotográfico........................................................................ 172
13.3.10 Plano de Catastro ....................................................................................... 173
13.3.11 Análisis de terreno ..................................................................................... 175

14 CRITERIOS DE DISEÑO ...................................................................................... 179

15 EL PROYECTO ...................................................................................................... 182

X
 ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Población por Grupo Especial de Edad, Según Departamento, 2017 ..................... 4
Tabla 2 Perspectiva de concentración de polvo atmosférico sedimentable (PAS)................ 9
Tabla 3. Concentración de polvo atmosférico sedimentable según zona ............................ 10
Tabla 4. Conclusiones ......................................................................................................... 10
Tabla 5 Evolución Tipología Hospitales ............................................................................. 17
Tabla 6. Niveles de atención, Niveles de complejidad y categorías de establecimientos del
sector salud .......................................................................................................................... 43
Tabla 7. Cuadro Comparativo Nacional .............................................................................. 46
Tabla 8. Categorías de los establecimientos de salud.......................................................... 47
Tabla 9. Cuadro Comparativo de las diferentes categorías ................................................. 49
Tabla 10. Categorías de los establecimientos de salud ........................................................ 49
Tabla 11. Personal médico del Hospital San Isidro Labrador ........................................... 100
Tabla 12. Calculo de Personal médico .............................................................................. 101
Tabla 13. Personal administrativo del Hospital San Isidro Labrador ................................ 101
Tabla 14. Calculo Personal administrativo ........................................................................ 101
Tabla 15. Calculo pacientes con daño severo .................................................................... 102
Tabla 16. Distribución de la población por etapa de vida Red de Salud Tupac Amaru. 2013
........................................................................................................................................... 104
Tabla 17. Criterios de Selección ........................................................................................ 156

XI
 ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Descripción de áreas básicas del complejo ............................................................ 1

Figura 2. Sectores de Lima .................................................................................................... 5
Figura 3. Población Adulta Mayor por Sectores/Distritos .................................................... 6
Figura 4. Población adulta mayor por sector en Lima ........................................................... 6
Figura 5. Porcentaje según ubicación en los sectores de Lima ............................................. 8
Figura 6. Ubicación de las instituciones en los sectores de Lima ......................................... 8
Figura 7. Hospital Mayor de Milan. Filarette, 1456 ............................................................ 18
Figura 8. Hospital de San Bartolomé en Londres. 1930 ...................................................... 19
Figura 9. Hospital Eppendorf. Alemania, 1886. .................................................................. 20
Figura 10. Hospital de Plymounth. Inglaterra, 1756. .......................................................... 21
Figura 11. Hospital Lariboisiere de París. Francia, 1854. ................................................... 21
Figura 12. Hospital Blackburn de Manchester. Inglaterra, 1870......................................... 22
Figura 13. Hospital de la quinta avenida, Nueva York. 1920. ............................................ 23
Figura 14. Centro médico de Nueva York. EEUU, 1932. ................................................... 24
Figura 15. Hospital de Saint Lö . Arq. Nelson, Gilbert, Mersier y Sebillote. Francia, 1955
............................................................................................................................................. 25
Figura 16. Hospital Cantonal de Basilea. Suiza, 1940. ....................................................... 26
Figura 17. Hospital de la Universidad de Mac Master. Canadá. ......................................... 27
Figura 18. Hospital de la Universidad de Mac Master. Canadá. ......................................... 30
Figura 19. Huaca de Collique .............................................................................................. 31
Figura 20. Huaca de Collique .............................................................................................. 32
Figura 21. Población adulta mayor por área de residencia según cobertura de seguro
médico ................................................................................................................................. 35
Figura 22. Población adulta mayor por sexo, según estado de salud .................................. 35
Figura 23. Enfermedades crónicas....................................................................................... 36
Figura 24. Segmentación del sector salud, Perú 2002 ......................................................... 44
Figura 25. Nivel Socioeconómica de la población de adultos mayores de Lima
Metropolitana ...................................................................................................................... 44
Figura 26. Población de 60 años y más por afiliación a Seguros de salud 2007 ................. 45
Figura 27. Sistema de operación hospitalaria ...................................................................... 48
Figura 28. Niveles asistenciales Sector Salud ..................................................................... 54

XII
Figura 29. Clasificación de los centros de salud bajo el ordenamiento de Sector de Salud –
MINSA. ............................................................................................................................... 54
Figura 30. Diagrama de criterios para determinación de usuarios. ..................................... 96
Figura 31. Diferenciación de usuarios. ................................................................................ 97
Figura 32. Clasificación Usuario Perenne ........................................................................... 97
Figura 33. Niveles asistenciales geriátricos ......................................................................... 99
Figura 34. Flujograma usuarios flotantes .......................................................................... 102
Figura 35. Flujograma de paciente Adulto Mayor – Primera vez/sin cita......................... 112
Figura 36. Flujograma de paciente Adulto Mayor – Con cita Especialidad ..................... 112
Figura 37. Flujograma de emergencia ............................................................................... 113
Figura 38. Flujograma de centro quirúrgico ...................................................................... 113
Figura 39. Flujograma de la unidad de cuidados intensivos ............................................. 114
Figura 40. Flujograna de diagnóstico por imagines .......................................................... 114
Figura 41. Flujograma de patología clínica ....................................................................... 114
Figura 42. Flujograma del Personal Médico / Atención Consultorios .............................. 115
Figura 43. Flujograma del Personal Técnico / Atención pacientes ................................... 115
Figura 44. Flujograma de consulta externa ....................................................................... 116
Figura 45. Flujograma del centro quirurgico ..................................................................... 117
Figura 46. Flujograma de Esterilización ........................................................................... 117
Figura 47. Flujograma de emergencia ............................................................................... 118
Figura 48. Flujograma de hospitalización ......................................................................... 119
Figura 49. Flujograma de patología clínica ....................................................................... 119
Figura 50. Flujograma de Diagnóstico por Imágenes........................................................ 120
Figura 51. Flujograma de banco de sangre ........................................................................ 120
Figura 52. Población Adulta Mayor en Lima Norte .......................................................... 154
Figura 53. Porcentaje de Niveles de Pobreza en Lima Metropolitana .............................. 155

XIII
1 INTRODUCCION
El proyecto es un Hospital Geriátrico, dirigido a la población adulta mayor puedan valerse
por sí mismo, como así también para los que tengan algún tipo de discapacidad o
enfermedad.

Está compuesto por un área de Hospitalización, atención ambulatoria, complementadas con

áreas de rehabilitación, área de intervenciones quirúrgicas, emergencia, áreas
ocupacionales, áreas administrativas y de servicio, las cuales complementan el buen
desarrollo del hospital geriátrico.

Figura 1. Descripción de áreas básicas del complejo

Fuente: Elaboración del Autor, Basada en visitas y proyectos referenciales

1.1 Definición del Tema

1.1.1 Tipología
Es un Tipo de establecimiento de salud que comparte funciones, características y niveles
de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y
están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes.

Es la unidad básica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, físicos y

tecnológicos, organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados
servicios de salud, en relación directa con su complejidad.1

1 NT Nº 0021- MINSA / DGSP V.01 “Norma Técnica Categorías de Establecimientos de Sector Salud”

1
Según el Reglamento Nacional de Edificaciones y la “Norma Técnica de Salud para la
Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores” (MINSA,2006), todos los
centros de salud deben contar con infraestructura, equipamiento biomédico, recursos
humanos y tecnología sanitaria necesarios para una prestación en condiciones razonables
de seguridad y calidad, como también las reglas aplicadas a los ambientes, ingresos,
rampas, escaleras, pasadizos, ascensores, servicios higiénicos, vestuarios, estacionamiento,
etc.; así como con un diseño sismo resistente, es decir, se debe diseñar y construir con una
adecuada configuración estructural, con componentes de dimensiones apropiadas y
materiales.

La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores más Importantes

para la determinación de la categoría de los establecimientos de salud. El Nivel de
Complejidad, es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud,
alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos, este guarda una
relación directa con las categorías de establecimientos de salud. 2

Se busca que el hospital pueda aportar a mejorar la calidad de vida del adulto mayor, ya
que la cantidad del adulto mayor en la población va en crecimiento y a su vez va
decreciendo la calidad de vida. Puesto que el desempleo es mayor en nuestro país, estos no
cuentan con seguro, ni jubilación alguna. Lo que no permite que puedan acceder a
servicios privados que les brinden calidad de vida. 3

1.1.2 Énfasis
Por lo general los centros hospitalarios son diseñados de manera rígida y una nula relación
con el exterior, teniendo en cuenta que relación del entorno con la edificación pueden
favorecer a la rehabilitación de los pacientes.

“… la ciudad suele ser el lugar físico y social en el que se producen las máximas –o
quizá las mejores– posibilidades de información, de comunicación (…) la ciudad es
el lugar donde coinciden físicamente más cosas, donde las cosas se encuentran más
a mano…” (Bohigas, 2004)

Dicho lo anterior, el énfasis es permitir la integración de la edificación con el medio

urbano a través de que la arquitectura se desarrolle hacia un espacio público por medio de

2 NT Nº 0021- MINSA / DGSP V.01 “Norma Técnica Categorías de Establecimientos de Sector Salud”
3 (Li, Vargas, & Rothschild, 2007)

2
la relación visual como así también de los espacios públicos en el entorno urbano. Los
espacios permeables, los límites difusos, la continuidad espacial, la fluidez del proyecto,
etc. ayudaran a lograrlo, diseñando espacios polivalentes. De esta manera, la arquitectura
busca permitir al adulto mayor darle en lo posible la autonomía física y aportar en la
rehabilitación del paciente

Esta evolución puede verse a través de la evolución de la arquitectura: “De la columna al

muro, del muro portante al plano libre, del plano libre al plano transparente” (Suárez,
2009).

En conclusión, relacionando el énfasis con la tipología, lo que se busca es que el proyecto

esté integrado con su entorno al desarrollarlo hacia “afuera” de sus límites. Creando
espacios de transición entre lo público y lo privado, creando espacios intermedios entre
ellos para que de esta manera pueda integrarse un grupo social con el medio urbano.

1.1.3 Lugar
Para poder escoger el lugar para el desarrollo del hospital, debe considerarse la
accesibilidad y la demanda poblacional.

Así mismo es necesario seguir las características establecidas en las normativas vigentes de
MINSA.

En primer lugar, desarrollaremos los siguientes criterios para la localización de la zona

donde se desarrolla el proyecto, considerando las siguientes condicionantes:

a) Concentración de la Población adulto mayor.

b) Identificación de edificaciones similares y afines
c) Condiciones ambientales

En segundo lugar luego de desarrollar los criterios antes mencionados, a la zona resultante,
deberá cumplir principalmente con las normativas vigentes que definen las condicionantes
técnicas para un buen funcionamiento, las cuales desarrollaremos en el Capítulo 11 del
terreno del presente documento.

3
1.1.3.1 Criterios para su localización4
1.1.3.1.1 Concentración de la Población adulto mayor
Para poder determinar la mayor concentración de población adulto mayor, se revisó los
estudios realizados por el Instituto Nacional de Estadística e Informática, donde podemos
encontrar que la mayor concentración de adultos mayores se encuentra en 6 departamentos
del Perú; siendo estos: Lima, Puno, Arequipa, Piura, La libertad y Cajamarca.5

Tabla 1.
Población por Grupo Especial de Edad, Según Departamento, 2017

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática

4 (MINSA, 2007)
5 (INEI, Pefil Sociodemográfico, Informe Nacional, 2017)

4
Siendo Lima y La Libertad los que cuentan con la mayor cantidad de población adulta
mayor del Perú y debido a que Lima es la capital del país, es la cuidad con la mayor
concentración de la población, por lo tanto será esta la cuidad en donde encontraremos la
mayor cantidad de población adulta mayor del país. También es importante mencionar que
su jerarquía e ubicación determina que es la cuidad con mayor accesibilidad, permitiendo
la atención de mayor población adulta mayor proveniente de otras ciudades.

Por lo tanto siendo Lima la ciudad con mayor concentración de población Adulta Mayor,
el Hospital Geriátrico estará ubicado en la ciudad de Lima.

Ahora procederemos a realizar el análisis dentro de la ciudad de Lima para determinar el

distrito en el cual se ubicará el Hospital Geriátrico, teniendo en cuenta que la Ciudad de
Lima está divida en cuatro sectores: Lima Centro, Lima Norte, Lima Sur y Lima este,
procederemos a analizar la mayor concentración de población adulta mayor.

a). Ubicaremos los distritos dentro de cada una de los cuatro sectores:

Figura 2. Sectores de Lima

Fuente: Elaboración propia del autor

5
b). Población adulta mayor por distritos

Figura 3. Población Adulta Mayor por Sectores/Distritos

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática 6

Según el Censo nacional del 2007, Lima (Metropolitana) cuenta con una población de
8,894,412 habitantes, donde el 11% representa la población adulta mayor (963,353),
dividida en las provincias de Lima se concentra el 89,1% (734 681 ha.) de adultos
mayores. Los adultos mayores están repartidos en Lima en las cuatro zonas, que son: Lima
Norte en donde viven 177 667 adultos mayores; Lima Este, con 145 291; Lima Centro, con
291 659; y Lima Sur, con 120 064. (INEI, 2014)

Poblacion Adulta Mayor

Lima Norte
Lima Este
Lima Centro
Lima Sur

Figura 4. Población adulta mayor por sector en Lima

Fuente: (INEI, 2014) Estado de la Población Peruana 2014 - Elaboración Propia.

6 (INEI, Una Mirada a Lima Metropolitana, 2014)

6
Según los porcentajes obtenidos, se encuentra que el sector de Lima centro es el que tiene
mayor cantidad de población adulta mayor.

1.1.3.1.2 Identificación de edificaciones similares y afines7

Continuando con el análisis para poder determinar el lugar en donde se ubicara el Hospital
Geriátrico, se identificó la variedad de instituciones que prestan servicios al adulto mayor.
Los cuales están clasificados en: casas de reposo (privadas y públicas), centros de día y
salud (hospitales y clínicas).

A continuación se mencionaran las instituciones con mayor envergadura:

 Casas de reposo:8
- Publicas: Cañeara, Ruiz Dávila, María Castaño, Eduardo Luque, La sagrada
Familia, Sagrado Corazón y San Vicente de Paul.
- Privadas: Asociación Peruana de Residencias Geriátricas (ASPERG), Centuria.
 Centros de día:9
- Publicas: Centros para el Adulto Mayor (CAM) son dirigidos por Es Salud,
distribuidos en lima en los siguientes distritos: Barranco, Chorrillos, Comas, Los
Olivos, Chaclacayo, Villa María del Triunfo, La Molina, Cercado de Lima, La
Victoria, Jesús María, Punta Negra, Rímac, San Borja, San Isidro, San Juan de
Miraflores, Surco, Villa el Salvador, Santa Anita, San Juan de Lurigancho, Breña,
Miraflores
 Hospitales:10
- La unidad Geriátrica del Hospital Naval, Clínica San José de la policía, Instituto
Geriátrico de la FAP
 Clínicas:11
- Publicas: La clínica geriátrica san Isidro labrador
- Privadas: la clínica virgen de las nieves.

7 (MINSA, 2007)
8 (EsSalud, 2012)
9 (EsSalud, 2012)
10 (MINSA, Redes de desarrollo del sector salud, 2012)
11 (MINSA, Redes de desarrollo del sector salud, 2012)

7
 90%
80%
70%
60% Lima centro
50%
40% Lima Norte
30% Lima sur
20%
Lima este
10%
0%
casas de reposo centros de dia hospitales y
clinicas

Figura 5. Porcentaje según ubicación en los sectores de Lima

Fuente: Es Salud – MINSA, Elaboración propia

Figura 6. Ubicación de las instituciones en los sectores de Lima

Fuente: Es Salud – MINSA, Elaboración propia

Según el grafico, podemos determinar que lima centro es el que cuenta con mayor
infraestructura y lima este el que posee mayores carencias. (Salud, 2012).

1.1.3.1.3 Condiciones Ambientales

Para determinar la ubicación del complejo, también debemos considerar ciertas
características ambientales, para brindar calidad de vida al adulto mayor.

8
Según el estudio realizado en el la publicación del libro “Calidad de vida en el Adulto
Mayor” menciona las siguientes características ambientales:12

 Iluminación:
- No debe producir sombras que dificultan la visibilidad y discriminar claramente los
colores
 Ruidos:
- Se recomienda que no supere los 60 decibeles.
- Las habitaciones para dormir deben estar alejadas de ascensores, montacargas y
motores.
 Temperatura:
- Agradable, los microclimas contribuirán a una buena calidad de vida.
- No es aconsejable alto grado de humedad en paredes y techos.
 Ventilación:
- Adecuado, evitar proliferación de hongos y bacterias
- No debe haber excesiva corriente de aire.

En el siguiente gráfico se puede ver que Lima Este es la zona más contaminada de Lima
Metropolitana, seguido de Lima Sur.

Tabla 2
Perspectiva de concentración de polvo atmosférico sedimentable (PAS)

Fuente: http://www.senamhi.gob.pe/

12 (Li, Vargas, & Rothschild, 2007)

9
Además, según Senamhi, en la zona este de Lima, San Juan de Lurigancho se encuentra
dentro de los distritos más contaminados, lo cual podría ser perjudicial para la salud del
adulto mayor.13

Tabla 3.
Concentración de polvo atmosférico sedimentable según zona

Fuente: http://www.senamhi.gob.pe/

Según los cuadros mostrados se concluye que; Lima este es la que tiene mayor cantidad de
contaminación atmosférica, seguido por Lima sur, porcentajes que no son favorables para
la salud del adulto mayor.

Como conclusión final se desarrolla el siguiente cuadro comparativo para determinar cuál
sería la zona de lima donde se ubicaría el Hospital Geriátrico.

Tabla 4.
Conclusiones

13 (SENAMHI, 2012)

10
Finalmente se concluye que la zona ideal para la ubicación del Hospital Geriátrico, es en la
zona de Lima Norte. Debido a que esta es la segunda zona con mayor concentración de
población adulta mayor, así también la zona con menor número de establecimientos que
brindan servicios al adulto mayor y por último, la segunda zona menos contaminada. Sin
embargo hay que tener en cuenta que Lima Centro también es una Zona con bastante
potencial ya que cuenta con la mayor población adulta mayor y es la zona con menor
contaminación atmosférica, pero donde hay ya una excesiva concentración de
establecimientos dirigidos al adulto mayor.

1.2 Justificación
1.2.1 Social
 En el año 2004 los adulto mayores representaron el 7.5% de la población, con una edad
promedio de 69 años, este porcentaje se verá incrementado en los próximos 20 años.
(INEI, 2014)
 Es importante proyectar edificaciones que cumplan con los requerimientos básicos,
para poder lograr una integración a la sociedad y no excluirlos.
 Debido a que en los últimos años el comercio informal ha tomado mayor consistencia
esto traerá una mala calidad de vida a los personas de la tercera edad, ya que no
cuentan con los seguros de vida, pensiones de jubilación, etc. Desarrollar un proyecto
accesible a todos con calidad de ambientes, cuidado y actividades, será un aporte a la
sociedad.

1.2.2 Académica
 Profundizar en la investigación de soluciones arquitectónicas para las personas de la
tercera edad, permitiendo al usuaria relación con el espacio que lo rodea; dejando de
lado las barreras arquitectónicas, que ensucian y entorpecen tanto la función del
proyecto como así también la integración del usuario con el espacio.
 Determinar y explicar los principales factores que afectan la satisfacción de la calidad
de vida de las personas de la tercera edad. Ya que en la actualidad el adulto mayor se
encuentra desentendido en diversos aspectos, tanto salud, público y vivienda.

11
1.3 Problemática
1.3.1 Problema Principal
¿Cómo desarrollar un hospital geriátrico que cumpliendo con la funcionalidad del mismo
pueda generar espacios intermedios que ayuden a la rehabilitación del paciente adulto
mayor?.

1.3.2 Problemas Específicos

 ¿Cómo diseñar espacios que creen un ambiente acogedor para generar confort para la
rehabilitación del paciente adulto mayor?
 ¿Cómo diseñar un hospital que con la ayuda de la relación con el exterior mejore y
acelere el proceso de curación del paciente adulto mayor?

1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo Principal
 Diseñar un hospital geriátrico que sin perder su funcionalidad, desarrolle espacios de
integración con el exterior para aportar a la rehabilitación y curación del paciente
adulto mayor.

1.4.2 Objetivos Específicos

 Diseñar espacios de estimulación multisensorial que ayude a la integración y
rehabilitación del adulto mayor
 Diseñar espacios de recuperación (habitaciones) que creen ambientes de carácter
residencial para generar un confort adecuado para el adulto mayor.
 Generar espacios polivalentes de integración del adulto mayor con la familia y/o
visitantes.
 Generar relaciones visuales y espaciales con el exterior que permitan visuales hacia las
áreas verdes y así mismo relaciones espaciales que permitan el desarrollo de
actividades integradoras y de rehabilitación para el adulto mayor

12
2 MARCO TEORICO
2.1 Definición de conceptos
En el presente capítulo se desarrollará la definición de conceptos, que ayuden a unificar
criterios y ampliar los conocimientos básicos para un correcto planteamientos de la
propuesta arquitectónica.

2.1.1 Definición Hospitales

Es necesario definir el concepto de arquitectura hospitalaria, para poder determinar sus
características principales, fortalezas y debilidades.

El reglamento Nacional de Edificaciones en la Norma A.050, en el Artículo 1, indica lo

siguiente: “Se denomina edificación de salud a todo establecimiento destinado a desarrollar
actividades de promoción, prevención, diagnóstico, recuperación y rehabilitación de la
salud de las personas”.

Los hospitales son lugares en donde la permanencia del paciente lo convierte en un lugar
de asilo temporal, casa de reposo temporal o en algunos casos permanentes, esto nos
nuestra que el hospital es un lugar donde se alberga a gente durante determinados tiempo
según sus necesidades, de acuerdo a motivos específicos.

En la actualidad los hospitales son clasificados según la necesidad, complejidad y

población demandante, algunos se especializan en el una población determinada o en una
determinada tipo de enfermedad, lo cual permite poder dar un servicio completo y
especializado a la población. 14

A continuación definiremos conceptos generales de acuerdo a la “Guía técnica para la

categorización de establecimientos del sector salud”, publicados con la Resolución
Ministerial 076-2014/MINSA, de fecha 29 de Enero del 2014. 15

2.1.2 Categorización Hospitalaria

Es el “proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a
niveles de complejidad y a características funcionales, que permiten responder a las
necesidades de salud de la población que atiende.” 16

14 (Yañez, 1973)
15 (MINISTERIO DE SALUD, 2014)
16 (MINISTERIO DE SALUD, 2014)

13
2.1.3 Establecimiento de Salud
Es aquel establecimiento que realiza la atención de salud a la población de forma
ambulatoria o de internamiento, que permita la prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la población. Constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de
salud, según el nivel de atención y clasificado en una categoría, el cual esta implementado
con recursos humanos, materiales y equipos.17

2.1.4 Unidad Productora de Servicios (UPS)

Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de
recursos humanos y tecnológicos en salud, organizada para desarrollar funciones
homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa con su nivel de
complejidad.18

2.1.5 Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS)

Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados
servicios de salud, en relación directa a su nivel de complejidad, y están referidas a los
procesos operativos y a los procesos de soporte del establecimiento de salud, y que a través
de los servicios que produzcan resuelven necesidades de salud individuales de un usuario
en el entorno de su familia y comunidad. 19

2.1.6 Persona Adulto Mayor Autovalente

Capaz de realizar las actividades básicas de la vida diaria que son las actividades
funcionales esenciales para el autocuidado (comer, vestirse, desplazarse, asearse y bañarse)
y las actividades instrumentales de la vida diaria (cocinar, limpiar, realizar tareas o trabajos
fuera de casa o salir fuera de la ciudad).20

2.1.7 Persona Adulto Mayor Dependiente Postrada

Persona que tiene una pérdida sustancial del estado de reserva fisiológico, asociada a una
restricción o ausencia física o funcional que limita o impide el desempeño de las
actividades de la vida diaria. 21

17 (MINISTERIO DE SALUD, 2014)

18 (MINISTERIO DE SALUD, 2014)
19 (MINISTERIO DE SALUD, 2014)
20 (MINSA, MINSA, 2015)
21 (Diaz)

14
2.1.8 Envejecimiento Demográfico
El envejecimiento demográfico, entendido como el aumento relativo de la población vieja,
puede explicarsepor tres factores:

1) Por caída de la fecundidad (hablaremos entonces de "envejecimiento por la base" o

también llamado "envejecimiento maltusiano");

2) Por emigración que, al aparecer predominantemente ligada a las edades en edad de

trabajar, provoca un déficit relativo de adultos y consiguientemente una caída de la
natalidad (es el envejecimiento por la cintura de la pirámide) y, finalmente, 3) por el
aumento de la esperanza de vida (o envejecimiento por la cúspide de la pirámide).

2.1.9 Enfermedad Crónica

En medicina, se llama enfermedad crónica a las afecciones de larga duración y por lo
general, de progresión lenta. No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una
enfermedad pasa a considerarse crónica; pero por término medio, toda enfermedad que
tenga una duración mayor a seis meses puede considerarse como crónica.

2.1.10 Inclusión Social

Situación que asegura a todos los ciudadanos sin excepción, ejercer sus derechos,
aprovechar sus fortalezas y tomar ventaja de las oportunidades que encuentra en su medio.

2.1.11 Atención de Alta Complejidad

Está definido por la capacidad de brindar servicios complejos a la población, para su
trabajo se requiere de una gran concentración de recursos tanto humanos como de
equipamiento, éste último de gran sofisticación. Su característica es la mínima cobertura y
la máxima complejidad.

2.1.12 Vulnerabilidad Fisiológica

Es el hecho que envejecer causa un proceso de deterioro que no podemos ignorar,
caracterizado directamente por una vulnerabilidad aumentada y una viabilidad disminuida
que se da en el tiempo y progresivamente disminuye la reserva fisiológica. Se considera
como la suma de todos los cambios que ocurren en un organismo con el paso del tiempo.

2.1.13 Atención Médica Integral

La atención integral es un enfoque en el que se atienden todas las necesidades del paciente
por completo, y no solo las necesidades médicas y físicas. La atención integral, la cual

15
involucra la colaboración de muchos profesionales, es el, enfoque estándar en todos los
centros médicos especializados.

2.1.14 Fisiatría
La Fisiatría es la especialidad médica que se ocupa fundamentalmente de la Rehabilitación
de personas con patologías motoras. Para esto trabaja básicamente tres grandes áreas: La
Medicina Física, la Medicina de Rehabilitación y los estudios electrofisiológicos.

2.1.15 Psicogeriatría
La Psicogeriatría es una disciplina biopsicosocial recortada de la medicina neurológica, la
psiquiatría y la psicología general y tradicional que diagnostica, investiga e interviene
terapéuticamente en un vasto repertorio de enfermedades del cerebro de las personas
mayores tanto neurológicas, psiquiátricas como neuropsiquiátricas.

2.1.16 Calidad De Vida

La calidad de vida es el objetivo al que debería tender el estilo de desarrollo de un país que
se preocupe por el ser humano integral. Este concepto alude al bienestar en todas las
facetas del hombre, atendiendo a la creación de condiciones para satisfacer sus necesidades
materiales (comida y cobijo), psicológicas (seguridad y afecto), sociales (trabajo, derechos
y responsabilidades) y ecológicas (calidad del aire, del agua).

2.1.17 Incapacidad Física

Es la pérdida parcial o total de la capacidad innata de un individuo, ya sea por causas
relacionadas con enfermedades congénitas o adquiridas, o por lesiones que determinan una
merma en las capacidades de la persona, especialmente en Jo referente a la anatomía y la
función de un órgano, miembro o sentido.

2.1.18 Deterioro Funcional

El deterioro funcional es la forma de expresión de múltiples enfermedades en el anciano.
En muchas ocasiones constituye un signo temprano de una enfermedad no tratada. Se
considera un factor pronóstico y de evolución más fiable que el diagnóstico de la
enfermedad en sí. Además de las enfermedades, existen otros factores que influyen, a
veces de manera decisiva, en la pérdida de función. Éstos son: alteraciones ambientales,
problemas económicos y afectivos, pérdida de calidad de vida, pérdida de roles, etc.

16
2.2 Evolución de los Hospitales
La producción de edificios hospitalarios ha sufrido obviamente transformaciones a lo largo
de los siglos. En gran medida estas transformaciones se originaron por tratar de atender la
demanda de salud y en contener las epidemias que se generaban en los mismos
establecimientos hospitalarios.

2.2.1 Tipologías previas de Hospitales

Surgen como posibles siete tipologías previas hospitalarias:

1.- Claustral

2.- Pabellonal

3.- Monobloque

4.- Polibloque

5.- Bloque Basamento

6.- Bibloque coligado

7.- Sistémico

Estas posibles tipologías podrían ser reducidas con limitaciones a solo tres. Las nombradas
más algunos otros modelos de estas: la tipología Claustral, la Pabellonal y el Monobloque,
que podrían tener los modelos que a continuación se proponen:

Tabla 5
Evolución Tipología Hospitales
Tipo Modelo Año
aparición
CLAUSTRAL 1500
PABELLONAL Ligado por circulaciones abiertas 1730
Ligado por circulaciones semicubiertos 1756
Ligado por circulaciones semicub-coligado 1854
Ligado por circulaciones cubiertas 1870
Ligado por circulaciones subterráneas 1890
MONOBLOQUE Polibloque 1932
Bibloque coligado 1940
Bloque basamento 1955
Sistémico 1960
Fuente: Elaboración Propia

17
En la tabla se muestra la aparición y permanencia en el tiempo de las tipologías previas
propuestas. Puede verse que la mayor producción de tipos se produce en los últimos
sesenta años coincidentes con la gran revolución tecnológica.

2.2.1.1 Tipología Claustral

Esta tipología surge de los clásicos partidos monacales que son primeramente adaptados a
cumplir la función hospitalaria en las guerras del medievo europeo. Uno de los primeros
edificios construidos exclusivamente como hospital sería el propuesto por Filarette (1456)
para la ciudad de Milán.

Figura 7. Hospital Mayor de Milan. Filarette, 1456

Fuente: http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

Este edificio estaba constituido por dos grupos de salas en forma de crucero separadas por
un patio en el que se localizaba el templo. Estas salas eran tipo cuadra de dos plantas
delimitadas por galerías aporticadas que servían como circulación de pacientes,
abastecimientos y médicos. Este hospital sirvió de ejemplo en multitud de establecimientos
de toda Italia, como los de Pavía, Como, Turín, Génova, etc.

La persistencia de esta tipología podemos rastrearla a lo largo de la historia encontrándola

en el hospital Gutiérrez de la ciudad de La Plata, construido en los primeros años de este
siglo.

2.2.1.2 Tipología Pabellonal

Esta tipología que encuentra su primer antecedente conocido es el Hospital de San
Bartolomé en Londres en el año 1730 posee una larga trayectoria hasta el presente. Los
orígenes de su desarrollo radican en el hecho de poder separar las patologías en distintos

18
edificios, tratando de esa manera de controlar las terribles epidemias que se desataban en
estos establecimientos

Figura 8. Hospital de San Bartolomé en Londres. 1930

Fuente: http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

Esta concepción edilicia se apoyaba en las teorías de los higienistas que veían en el aire al
mayor vehículo de contagio de las enfermedades. Es así que la separación y clasificación
de enfermedades se daba en distintos pabellones articulados por circulaciones descubiertas
en torno a extensos parques. La separación de estos pabellones en algunos casos alcanzaba
los 80 metros. A pesar de esto las pestes de hospital siguieron desatándose sin control.

Progresivamente se fue desarrollando teoría hospitalaria y tecnología con el fin de poner

freno a estas epidemias.

Hoy esta tipología es la más onerosa por cuanto a su mantenimiento ya que posee los
mayores índices de circulaciones y envolvente edilicia por unidad de cama. Las largas
distancias que deben recorrerse entre pabellones por pacientes, médicos,
aprovisionamiento, etc. hacen de ella la menos aconsejable.

Esta tipología sufrió fuertes modificaciones desde el Siglo XVIII. Estas se debieron en
gran medida al problema circulatorio, porque mientras las teorías sanitaristas propugnaban
una mayor separación entre enfermedades (pabellones), las largas distancias a recorrer y

19
las condiciones climáticas de cada sitio, hacían que estos tendieran a unificarse con
circulaciones.

Esto nos lleva a la aparición de los modelos planteados anteriormente, donde se destacan
los siguientes:

 Pabellones ligados por circulaciones abiertas:

Este modelo fué impulsado por la Escuela Alemana, en especial apoyado en la teoría del
Doctor Oppert (1860), sobre las ventajas sanitarias de los pabellones aislados.

Algunos ejemplos significativos de ese país son: el Hospital Civil de Berlín (1860), el
Hospital Moabit de Berlín (1870) y el Hospital Eppendorf (1886), entre otros

Figura 9. Hospital Eppendorf. Alemania, 1886.

Fuente: http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

 Pabellones ligados por circulaciones semi-cubiertas:

Uno de los primeros ejemplos de este modelo lo encontramos en el Hospital de Plymounth

de Inglaterra (1756), que sirvió de antecedente a las teorías sanitaristas de la Academia de
Ciencias de París.

20
Figura 10. Hospital de Plymounth. Inglaterra, 1756.
Fuente: http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

 Pabellones coligados por circulaciones semi-cubiertas

Los ejemplos más significativos de este modelo se muestran en tres hospitales construidos
en Francia bajo los lineamientos de la Academia de Ciencias de París: el Hospital
Lariboisiere de París (1854), el Hospital Tenon (1875) y el Nuevo Hotel Dieu (1876).

Figura 11. Hospital Lariboisiere de París. Francia, 1854.

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21
 Pabellones ligados por circulaciones cubiertas

Este modelo fué impulsado por la Escuela Inglesa y lo encontramos en el Hospital

Blackburn de Manchester, Inglaterra (1870) y que luego se traslada a Norteamérica en el
Hospital John Hopkins en Baltimore (1880).

Figura 12. Hospital Blackburn de Manchester. Inglaterra, 1870.

Fuente: http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

Se propone pabellones que se intercalan hacia uno y otro lado permitiendo así una mayor
iluminación de las salas sin aumentar las circulaciones.

 Pabellones ligados por circulaciones subterráneas

La Escuela Alemana desarrolla en el Hospital Urban de Berlín (1890) un sistema de

circulación subterránea que sirve para contener las instalaciones de calefacción, agua y
desagües, permitiendo además la circulación de alimentos, cadáveres, médicos y auxiliares
sin sufrir la rigurosidad del clima.

Puede decirse que este Hospital en cuanto a su concepción es un antecedente de las

circulaciones técnicas y los entrepisos técnicos de los establecimientos de la actualidad.

2.2.1.3 Tipologia Monobloque

Esta tipología surgió en los Estados Unidos alrededor de los años veinte a partir de la
tecnología constructiva que la hace posible. Las realizaciones de edificios en altura de la
denominada Escuela de Chicago a partir de estructuras en acero, el ascensor, al aire
acondicionado y todos los sistemas de transporte de líquidos, gases y comunicaciones
hacen posible que en 1920 se construya en Nueva York el Hospital de la Quinta Avenida.
Este edificio contaba con diez pisos planteado con forma de X; donde el núcleo estaba

22
ocupado por el conjunto circulatorio vertical y las dependencias de apoyo, mientras que las
alas se ubicaban las habitaciones de internación.

Figura 13. Hospital de la quinta avenida, Nueva York. 1920.

Fuente: http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

Las principales características de esta tipología son:

a.- Circulaciones verticales por medios mecánicos (ascensores, montacamillas,

montaplatos, montacargas, tubos neumáticos, conveyors y descargas por gravedad de
ropas, residuos, aguas servidas, etc.

b.- El transporte de los enfermos se realiza siempre a cubierto, reduciéndose el tiempo de

desplazamiento existente en la tipología pabellonal, aunque se pierdan horas hombre en los
halls de ascensores.

c.- Se unifican los servicios específicos del hospital (oxígeno, electricidad, gas nitroso,
vacío, etc.) como así los equipos técnicos (calefacción, agua fría y caliente, etc.) al
confinarlos en una sola unidad edilicia ganando eficiencia y logrando una economía por
eliminación de recorridos inútiles mejorándose el mantenimiento del mismo.

Esta tipología representa un enorme avance por sobre la pabellonal, ya que no solo se
optimizan los recorridos de personas y servicios, sino que primordialmente mejora la
relación hacia el paciente al eliminarse el movimiento entre pabellones y mejorándose la
atención de este.

23
2.2.1.4 Modelo Polibloque
Esta tipología posee la particularidad de desarrollarse en varios bloques de nueve o más
pisos, unidos o no entre sí por circulaciones horizontales. Habitualmente el cuerpo
principal o más significativo es el destinado al departamento de internación, que en
algunos casos funciona como un verdadero hospital autónomo. En los otros bloques
pueden ubicarse los servicios de urgencias, ambulatorios, servicios generales, servicios de
diagnóstico y terapia.

Figura 14. Centro médico de Nueva York. EEUU, 1932.

Fuente: http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

En algunos casos esta tipología alcanza tal magnitud que se convierte en ciudad hospital,
tal el caso del Centro Médico de Nueva York, construido en 1932. Este se compone de
doce unidades agrupadas y relacionadas entre sí, conteniendo a la Clínica Vanderbilt, el
Hospital Pediátrico de Nueva York, el Colegio de Medicina de la Universidad de
Columbia, el Hospital Femenino Sloan, el Instituto Neurológico de Nueva York, la Escuela
de Odontología y Cirugía Bucal, el Hospital Presbiteriano de Nueva York, la Escuela
Presbiteriana para enfermeras, el Pabellón Harness y la Clínica Urológica Squier.

2.2.1.5 Modelo Bloque Basamento

Esta surge en los años cincuenta como mejora de la tipología monobloque, ubicandose en
los dos primeros pisos a modo de plataforma los servicios de ambulatorios y de

24
diagnóstico, dejando las plantas tipo en altura para el departamento de internación en sus
distintas especialidades y cirugía. De esta manera se logra la primer separación entre el
movimiento de personal e internos, por un lado, y consultas por el otro.

El primer ejemplo conocido de esta tipología es el Hospital de Saint Lö en Francia,

finalizado en 1955. Diseñado por Nelson, Gilbert, Mersier y Sebillote, bajo los preceptos
del Servicio Federal de la Salud de Estados Unidos publicados con el nombre de "Design
and Construction of General Hospitals", con las siguientes características:

a.- Plataforma de dos plantas de altura y 22.000 m2 que contiene en el subsuelo los
servicios generales (cocina, lavadero, depósitos, archivos, ambulancias, central térmica y
morgue), mientras que en planta baja y primer piso se ubican los accesos diferenciados,
consultorios externos, servicios de radiología, esterilización central, farmacia y
administración.

b.- Superponiéndose a este basamento se ubican diez plantas de internación iguales

conformando un bloque. Cada planta se organiza en dos unidades de internación de veinte
camas cada una con una circulación central, y el núcleo circulatorio central constituido por
escaleras, montacamillas y ascensores en el centro.

Figura 15. Hospital de Saint Lö . Arq. Nelson, Gilbert, Mersier y Sebillote. Francia, 1955
Fuente: http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

2.2.1.6 Modelo Bibloque Co-ligado

La disposición en monobloque presenta como principal problema la concentración de las
circulaciones. Esto hace que se mezcle el movimiento de personal, visitas, pacientes
internados y ambulatorios, etc.

25
La tipología Bibloque separa en un cuerpo de poca altura la atención al público y el
servicio de diagnósticos, y en otro de mayor altura los diferentes servicios de internación,
cirugía, y servicios generales; coligados ambos por varias circulaciones horizontales en
función de los distintos servicios a que sirven.

Esta tipología puede considerarse un nuevo tipo o un modelo de la tipología monobloque.

El primer antecedente de esta data de 1940, Hospital Cantonal de Basilea, Suiza, con 750
camas, 9 pisos en el bloque de internaciones y 3 pisos en el bloque de ambulatorios y
servicios terapéuticos.

Figura 16. Hospital Cantonal de Basilea. Suiza, 1940.

Fuente: http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

2.2.1.7 Modelo Sistémico

En los años '60 se desarrollan teorías que propenden a lo que se dio en llamar la
flexibilidad del plano apoyado en el concepto de programa arquitectónico abierto.

Esto surge del problema que presentan sistemas compactos y duros a los cambios, como
los desarrollados en los monobloques en altura. El planteado caso del Hospital de Saint Lö
en el cual existe uno o varios cuerpos elevados desvinculados entre sí y apoyados sobre un
basamento que impide la posibilidad de crecimientos en función de las nuevas demandas
de espacios en el tiempo.

26
Así se plantea la posibilidad de desarrollar edificios en los cuales se obtenga una
flexibilidad total en la planta sin interferencias de elementos estructurales como columnas,
vigas y tabiques y que se posibilite desarrollar indistintamente cualquier función o servicio.

Los sistemas e instalaciones del hospital se plantean contenidos en un entrepiso técnico,

plenum ó "system floor" que contiene los sistemas de agua fría y caliente, electricidad de
varios voltajes, telecomunicaciones, vapor, calefacción, vacío, desagües cloacales y
pluviales, oxígeno, óxido nitroso, aire acondicionado, ventilaciones, etc. Pudiendo
contener además circulaciones técnicas en cuanto a transporte de alimentos y residuos
entre otros.

Una estructura abierta como esta no se configuraría ya en un sistema lineal sino en uno tipo
trama o red, que permitirá una flexibilidad no solo en el sentido del plano sino en caso de
preverse en altura.

El Hospital de la Universidad de Mac Master de Canadá es uno de los primeros ejemplos

de estos edificios. Se debe al arquitecto John Weeks, que además en su artículo "Diseño de
hospitales para el crecimiento y el cambio" plantea los condicionantes y teoría de un
proyecto abierto.

Figura 17. Hospital de la Universidad de Mac Master. Canadá.

Fuente: http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm

27
De esta aproximación tipológica sobre la evolución de la arquitectura hospitalaria se
concluye que las edificaciones hospitalarias han ido evolucionando a través de los años,
tanto en planta como en corte, en base al contexto en el que se desarrollaron, según las
nuevas tendencias médicas o razonamientos sobre la salubridad, la eficiencia y los nuevos
sistemas constructivos.

CONCLUSIONES

De la información obtenida se puede concluir que los Hospitales han ido cambiando y
evolucionando, de acuerdo a los pensamientos y tecnologías de cada época. Inicialmente se
desarrollaban en volúmenes compactos, con poca iluminación natural y ventilación directa,
pero conforme fue avanzando las tecnologías médicas y el razonamiento, empezaron a
proponer volúmenes que estuvieran más dispersos, lo que generaba más largos los
recorridos, sin embargo ya se fue teniendo en cuenta lo importante de los espacios
naturales en el hospital (áreas verdes, naturaleza); pero cuando las tecnologías cambiaron y
pudieron construirse edificios cada vez más altos (y nuevamente compactos), se hizo esto y
se dejó de lado la naturaleza.

Actualmente, los nuevos y mejores hospitales, han optado por nuevamente integrar la
naturaleza, como parte del hospital, ya que ayuda en muchos aspectos, tanto a los pacientes
como a los trabajadores del mismo.

28
Fuente: http://jdczajko.tripod.com/publicaciones/aadaih93/evolucion_tipos_hospitalarios.htm - Elaboracion
Propia del Autor

La Fortaleza de Collique es una zona arqueológica ubicado en el distrito de Comas,

provincia de Lima, departamento de Lima. Está ubicada en el kilómetro 16.5 de la Avenida
Túpac Amaru al costado del hospital Nacional Sergio Bernales. Se encuentra sobre una
colina. Fue un centro administrativo y religioso del señorío colli. Está construido en varios
recintos de planta rectangular y circular, plazas y murallas mediante sistema de terrazas. El
sitio se encuentra afectado por la ocupación y contaminación. Se puede diferenciar por sus
características en área Administrativa, Almacenamiento, Residencia de élite, Pública-

29
Ceremonial, Cementerio y Defensivo así como de mirador, plaza y murallas. Fue ocupada
en el Periodo Intermedio Tardío (colli) y Periodo Horizonte Tardío (inca).

Figura 18. Hospital de la Universidad de Mac Master. Canadá.

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Fortaleza_de_Collique#/media/Archivo:116_of_'Peru-
_incidents_of_ravel_and_exploration_in_the_Land_of_the_Incas._..._With_illustrations'_(11265988064).jpg

2.2.2 Descripción del Sitio Arqueológico

Sector A: que comprende el sector "público - ceremonial" ubicado en la parte central del
conjunto y donde se ubican una serie de estructuras de distintas conformación
arquitectónica alrededor de dos plazas centrales denominada plaza norte o sur (inferior o
superior). La primera plaza (plaza central norte) está rodeado de una serie de
compartimientos rodeada de unos conjuntos de compartimientos desplazados en dos a tres
niveles de terrazas hacia el lado Sur. Los compartimientos son de forma rectangulares de
manera continua y sin accesos En esta parte se realizaran excavaciones en la parte central
de la plaza, en el interior de los compartimientos y en los accesos de ingreso hacia la plaza.
En esta área hacia el norte se ubican un grupo denominadas "sector de almacenamiento"
las cuales presentan seis estructuras de planta circular sin accesos denominadas "collcas"
ubicadas de manera continua una de otra, en donde se excavaran en el interior de una de
ellas. La segunda plaza (Planta Central Sur) es un espacio conformado por una gran terraza
elevada que delimita espacios definidos como el sector residencial y la plaza central norte,
por la que se accede por escaleras a la parte superior hasta el sector residencial. En su

30
entorno se encuentra una estructura de planta rectangular (forma de Kallanka) alargada con
banqueta en desnivel y con un acceso central. Se considera que esta área ha sido rellenada
y nivelada, cubriendo estructuras más tempranas (idea propuesta por el arqueólogo Walter
Tosso).

Figura 19. Huaca de Collique

Fuente: https://www.carabayllo.net/especiales/300-patrimonio-cultural/1861-sitio-arqueologico-fortaleza-
collique

Sector B: comprende el "sector residencial" y consiste en tres unidades arquitectónicas

bastantes definidas y conformadas en su interior por una serie de recintos con espacios
abiertos en su interior debidamente aislados uno del otro.

Sector C: comprende el "sector ceremonial" e incluye toda el área desde el último muro de
contención hasta la parte superior. Está conformado por el muro circundante hacia el lado
suroeste que forma una plaza superior y que rodea una serie de pequeños recintos ubicados
en la parte superior. Se accede a este sector desde una escalera principal que viene desde la
plaza central en el sector A.

Sector D: denominado como el "sector defensivo" por la construcción de una serie de

muros de contención que rodean al cerro, para nuestro caso comprende el primer y
segundo muro, las cuales presentan una serie de ingresos de control para acceder a las
estructuras en la parte principal.

31
Figura 20. Huaca de Collique
Fuente: https://www.carabayllo.net/especiales/300-patrimonio-cultural/1861-sitio-arqueologico-fortaleza-
collique

Sector E: está definido por una plaza cuadrangular delimitada por un cerco perimétrico,
ubicado al noreste en una pendiente fuera de las murallas de contención, que presentaba en
la parte central una huanca.

Sector F: está definido por una zona de cementerio, el cual se encuentra al suroeste en una
ligera pendiente conformada por arena fina, fuera de las murallas de contención.

Conclusiones

1.- De acuerdo a mi interpretación y análisis se observa que el sitio obedece a 2

funcionalidades e uso: primero: defensivo por la presencia de murallas, ubicación del sitio
y segundo: religioso por el carácter sagrado, pero que debió ser más antiguo que el primero
ya que se encuentra fuera de las murallas, el sector E.

2.- En el sitio de Collique existe fases constructivas ubicadas en el sector residencial del
periodo intermedio temprano, a la vez es posible creer que debajo de la plaza ceremonial
superior artificial (rellenada y nivelada) se halla parte de la estructuras más tempranas;
también hay presencia de arquitectura más tardía (Inka) como las collcas, una posible
Kallanka, etc.

32
3.- La aplicación de este análisis en el proyecto obedece a reflejar la jerarquía e
imponencia del conjunto y así también los diferentes niveles y terrazas que permiten
diferentes visuales y enriquecimiento espacial metiendo el exterior.

33
3 EL ADULTO MAYOR Y LA SALUD
3.1 El Adulto Mayor
3.1.1 Definición del adulto mayor
De acuerdo con la organización Panamericana de la Salud, se consideran personas adultas
mayores a aquellas que tienen 60 años o más. Así, en el Perú conforme a lo establecido en
la Resolución 50/141 aprobada por la Asamblea General de la Organización de Naciones
Unidad en 1966, la denominación utilizada para este grupo poblacional es: Personas
Adultas Mayores. 22

3.1.2 Situación del adulto mayor en el Perú

En el Perú, a pesar de tratarse de un país predominantemente joven (en el año 2004, el 45%
de la población era menor a 20 años), se viene produciendo un paulatino proceso de
envejecimiento. Según estimaciones de la Dirección General de Personas Adultas Mayores
(2002), en los próximos veinte años la población de adulto mayor se duplicará.23

3.1.2.1 Factores de envejecimiento

Los principales factores del envejecimiento poblacional son el resultado de la combinación
de tres hechos demográficos: fecundidad (natalidad), mortalidad y migración.

3.1.2.2 Contexto socio-cultural y económico24

La población adulta mayor en el Perú se caracteriza porque a medida que avanzan los años
presenta una creciente feminización. En el año 2004 se estimó que el 52.8% de la
población adulta mayor estuvo conformada por mujeres. En cuanto al estado civil de los
adultos mayores, la información disponible dl año 2004 indica que el 65.9% de los
hombres es casado, mientras que solo el 43.1% en el caso de las mujeres.

El nivel de educación, de acuerdo a datos del año 2004, el 28.2% de la población adulta
mayor no tiene ningún nivel educativo, mientras un 48.4% ha llegado al menos a cursar
por lo menos algún año de educación primaria.

22 (Ministerio de Promoción de la Mujer y del Desarrollo Humano, 2002)

23 (Dirección General de Personas Adulto Mayores, 2002)
24 (Ministerio de Promoción de la Mujer y del Desarrollo Humano, 2002)

34
3.1.2.3 Contexto de Salud25
Los datos de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) del INEI, señalan que el 63.0%
de la población adulta mayor, no cuentan con ningún tipo de seguro médico, siendo más
critica la situación de las áreas rurales.

Figura 21. Población adulta mayor por área de residencia según cobertura de seguro médico
Fuente: INEI Estado de la Población Peruana 2004

En lo referente a enfermedades, el INEI indica que cerca de 7 de cada 10 personas adultas

mayores están enfermos o accidentados.

Figura 22. Población adulta mayor por sexo, según estado de salud
Fuente: INEI Estado de la Población Peruana 2004

25 (Ministerio de Promoción de la Mujer y del Desarrollo Humano, 2002)

35
3.1.3 Enfermedades recurrentes en la población adulta mayor
El envejecimiento de nuestra población origina una mayor presencia de enfermedades no
transmisibles ligadas a factores de riesgos cardiovasculares y de salud bucal, determinando
un aumento en la demanda de atención en salud.

La presión alta es la enfermedad crónica que afecta a más de la tercera parte de adultos
mayores, la mayoría de ellos recibe tratamiento.

El colesterol alto es la segunda enfermedad crónica que afecta a la población adulta mayor.

Figura 23. Enfermedades crónicas

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2013.

Relación de enfermedades comunes que afectan a las personas mayores en su

desenvolvimiento autónomo cotidiano:

 Artritis
 Desnutrición
 Asma
 Trombosis cerebral
 Hipertensión arterial
 Alzheimer

36
 Diabetes
 Osteoporosis
 Colesterol
 Arteriosclerosis
 Catarata
 Gastritis
 Cardiaca
 Obesidad

3.2 El Anciano Desde El Punto De Vista

3.2.1 Psicológico
Durante la vejez, la persona experimenta una serie de situaciones desconocidas y difíciles a
las que ha de adaptarse adecuadamente. Esto depende tanto de sus propias habilidades en
el manejo y control de las mismas como del apoyo que la sociedad le brinde. Se considera
muy importante tomar conciencia de los mitos y prejuicios arraigados y reforzados por la
representación social prevalente, que considera a la vejez como enfermedad, deterioro,
minusvalía y déficit.

"El envejecimiento psicológico introduce múltiples manifestaciones que dependen

tanto de la personalidad propia del individuo como de las reacciones de su entorno;
es decir, cada individuo tiene su propia manera de envejecer, ya que elabora una
forma peculiar de enfrentar la realidad de su vejez y de adaptarse y actuar dentro
del marco definido por la sociedad"26

Las manifestaciones psíquicas más comunes son:

 Disminución de la memoria inmediata.

 Disminución de análisis y concepto.
 Pérdida de la atención y desorientación en tiempo y espacio.
 Pérdida de las habilidades para la vida diaria.
 Negación de la realidad.

26 www.enplenitud.com

37
 Fantasías y alucinaciones.
 Regresión.
 Depresión.
 Suicidio.

3.2.2 El Envejecimiento Activo

La mejor definición es la adoptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que
define el "envejecimiento activo" como "el proceso por el que se optimizan las
oportunidades de bienestar físico, social y mental durante toda la vida, con el objetivo de
ampliar la esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez".
Esta definición no sólo contempla el envejecimiento desde la atención sanitaria, sino que
incorpora todos los factores de las áreas sociales, económicos y culturales que afectan al
envejecimiento de las personas. "El envejecimiento activo debe considerarse un objetivo
primordial tanto por la sociedad como por los responsables políticos, intentando mejorar la
autonomía, la salud y la productividad de los mayores. La sociedad debe apoyar una
"cultura del envejecimiento activo y saludable" que permita que los mayores:

 Sufran menos por las discapacidades relacionadas con las enfermedades crónicas.
 Necesiten una atención sanitaria y social menor.
 No padezcan situaciones de soledad, manteniendo su independencia y una buena
calidad de vida.
 Sigan participando en el ámbito económico, social, cultural y político, tanto a través de
trabajos remunerados como de colaboraciones sin remunerar.

"Este apoyo debe proporcionarse en las áreas de sanidad, economía, trabajo, educación,
justicia, vivienda y transporte" 27

3.2.3 Gerontología
Se entiende por Gerontología la ciencia que estudia los procesos de envejecimiento.
Abarca muchas disciplinas que van desde la investigación básica o experimental que se

27 ARRANZ, Santam. Servicio de Geriatría. www.saludalia.com/docs

38
pueda ocupar de los aspectos biológicos del envejecer, hasta aspectos psicológicos,
sociológicos, sociales y clínicos.

División de La Gerontología

 Gerontología Preventiva o Gerocultura: Trata de la prevención de las enfermedades

mediante la educación.
 Gerontología Clínica o Geriatría: Trata del estudio clínico y tratamiento de las
enfermedades de la vez.
 Gerontología Social: Estudia los aspectos demográficos y culturales de la vejez.
 Gerontología Experimental: Trata sobre las investigaciones biológicas aplicadas de la
Gerontología.

3.2.4 La Geriatría
Cuando hablamos de Geriatría nos referimos a una rama de la medicina, es decir una
especialidad médica como pudiera ser la Cardiología o la Pediatría. Tiene unas
particularidades que la hacen hoy en día muy necesaria y atractiva, derivadas de lo que es
su razón fundamental: el anciano. La Geriatría debe atender al anciano tanto en situación
de salud como de enfermedad. Debe prestar atención tanto a los aspectos clínicos presentes
en sus enfermedades como a la prevención de las mismas. De forma especial y particular
los aspectos sociales que pueden influir eri la salud del anciano como son la soledad, el
aislamiento, la dependencia, deben formar parte del trabajo y actuación del médico
geriatra.

3.2.4.1 Objetivos de La Geriatría

 Prevenir la enfermedad vigilando la salud delanciano.
 Evitar la dependencia. Cuando aparece la enfermedad hay que evitar que evolucione a
la cronicidad y en muchos casos a la invalidez.
 Dar una asistencia integral. Debe ocuparse de toda la problemática médica, funcional,
mental, y social del anciano mediante una valoración geriátrica, programada y
exhaustiva con la colaboración multidisciplinaria de otros profesionales integrados en
un equipo con el médico geriatra.
 Rehabilitar. Debe intentar recuperar a los pacientes que han perdido su independencia
física o social tratando de mantener el anciano en la comunidad.

39
 Proporcionar un cuidado progresivo del anciano. Desde el inicio de su enfermedad
hasta completar la rehabilitación de este proceso y volver a su situación basal previa, el
anciano puede tener diferentes necesidades de asistencia según el momento.

3.2.5 Instrumentos de la geriatría

 La Valorización Geriátrica Integral. Es el proceso de diagnóstico en Geriatría para
establecer un plan de objetivos y cuidados en el anciano. Debe atender a todas las
dimensiones que pueden influir en la salud del mismo: Problemas médicos incluyendo
aspectos de nutrición y evaluación de las capacidades funcionales.
 Valoración Mental, atendiendo a los problemas cognitivos y afectivos de los ancianos.
 Valoración Social, atendiendo a la situación y necesidades sociales del individuo.
 Equipo Multidisciplinario, supone la integración de un equipo de varios profesionales:
Médico Geriatra, Enfermera, Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional, Psicólogo,
Nutricionista y Asistente Social. Deben trabajar de forma coordinada en torno al plan
de objetivos y cuidados establecido para cada anciano

3.2.6 Asistencia Geriátrica

Es el conjunto de acciones y niveles de ayuda y soporte tanto hospitalario como
extrahospitalario, institucional, domiciliario, sanitario, psicológico y social. Todos estos
niveles están destinados a prestar atención interdisciplinar, con la colaboración de
múltiples profesionales que trabajan coordinadamente y de forma organizada para el
beneficio del anciano en todos sus aspectos, de forma progresiva y adaptada a las
necesidades de cada momento.

3.2.7 Niveles Asistenciales En Geriatría

El objetivo fundamental de la asistencia geriátrica es evitar o limitar el deterioro funcional,
que es el principal predictor de dependencia, mortalidad, institucionalización y consumo de
recursos en el anciano. Los procesos patológicos en el anciano presentan una serie de
particularidades que requieren un abordaje integral: biológico, funcional, psíquico y social.
Las diferentes necesidades de atención, según la fase de la enfermedad, han llevado al

40
establecimiento de niveles asistenciales específicos en función del tipo de cuidados
requeridos

Estos niveles abarcan Unidades Geriátricas deAgudos, Unidades de Media Estancia o

Convalecencia, Consulta Externa de Geriatría, Hospitales de Día, Asistencia Geriátrica
Domiciliaria y Unidades de Larga Estancia o de Cuidados Continuados.

3.2.7.1 Cuidados Agudos

 Unidades Geriatricas De Agudos (Uga)

"Son unidades hospitalarias con ubicación física y estructural propia, atendidas por un
equipo multidisciplinario especializado en Geriatría, y dirigidas a la atención del
paciente geriátrico con patología aguda así como reagudización de sus enfermedades
crónicas. Sus objetivos son restaurar el grado de salud previa mediante el tratamiento
del proceso que condiciona la hospitalización, junto con la prevención y manejo de
complicaciones derivadas tanto de la enfermedad aguda como de la hospitalización,
especialmente el deterioro funcional"28

3.2.7.2 Cuidados Subagudos

 Unidad De Media Estancia, Convalecencia O Recuperación Funcional

Bajo el término de cuidados subagudos, postagudos o intermedios se escriben en la

literatura geriátrica diversas unidades de ubicación hospitalaria, y con objetivos
prioritariamente rehabilitadores o de convalecencia de pacientes médicamente complejos.
Frecuentemente podemos encontrarlas bajo el nombre de "Unidades de Valoración y
Cuidados Geriátricos". Su objetivo es atender a pacientes que presentan un deterioro
funcional reciente, potencialmente reversible, y que una vez sobrepasada la fase aguda de
su enfermedad todavía requieren cuidados médicos, de enfermería y sobre todo
rehabilitadores.

 Hospital De Día Geriá Trico

El Hospital de Día Geriátrico (HDG) se define como un centro diurno interdisciplinario,

integrado en un hospital, al que acude el anciano frágil o el paciente geriátrico,
habitualmente con incapacidad física, para recibir tratamiento integral y/o valoración
28 Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Manual del Residente en Geriatría. Madrid.

41
geriátrica y regresar posteriormente a su domicilio. Basándose en estas características los
objetivos de HDG son: Valoración geriátrica integral de ancianos frágiles. Intervención
rápida y tratamiento precoz, con el objetivo de prevenir un ingreso hospitalario.
Tratamiento y rehabilitación activa, con el fin de que el paciente mantenga una autonomía
mínima. Cuidados médicos y de enfermería. El HDG puede ser un lugar adecuado para el
control de tratamientos complejos, realización de técnicas, curas de úlceras complicadas,
etc. Para cumplir estos objetivos el HDG debe poseer además del equipo multidisciplinar
(geriatra, personal de enfermería, terapia ocupacional, fisioterapia, trabajador social
básicamente), medios físicos y un diseño arquitectónicamente adecuado así como un
sistema de transporte diario. Cualquier paciente con algún grado de déficit funcional o
dependencia potencialmente reversible, pero que mantenga un grado suficiente de
movilidad para poder salir de su domicilio, es susceptible de acudir a un HDG.

 Asistencia Geriá Trica Domiciliaria

La atención geriátrica domiciliaria (AGD) incluye una serie de programás con diversos
objetivos asistenciales, que van desde visitas de carácter preventivo, hasta cuidados en el
final de la vida, pasando por cuidados posteriores al alta. De ahí que esta diversidad de
opciones quede reflejada en la definición de atención domiciliaria dada por la OMS: "la
provisión de servicios de salud por parte de cuidadores formales o informales, en el hogar,
con el fin de promover, restablecer o mantener el máximo grado de confort, funcionalidad
y salud, incluyendo cuidados tendentes a dignificar la muerte. Es de destacar que sea cual
sea el objetivo específico de cada tipo de intervención, la prioridad será mantener al
anciano en su domicilio con la mejor calidad de vida.

42
4 CARACTERÍSTICAS DE LA INSTITUCIÓN
Para poder determinar la categoría del hospital, debemos tener en cuenta que el sector
salud está divido por sectores de atención, ya sea privados, seguros sociales, públicos e
institucionales, dentro de los mismos existen redes de atención, que están regidos bajo los
“Criterios de categorización de hospitales” establecidos por el Ministerio de Salud.29 Los
cuales desarrollaremos a continuación:

Tabla 6.
Niveles de atención, Niveles de complejidad y categorías de establecimientos del sector
salud

Fuente: NT Nº 0021- MINSA / DGSP V.01 “Norma Técnica Categorías de

Establecimientos de Sector Salud”

4.1 Determinación del sector salud del hospital geriátrico

Por un lado vemos que en el Perú, existen varias instancias que se encargan de la atención
de la salud.

Aproximadamente el 20% de la población del país tiene posibilidades de acceder a los

servicios de la Seguridad Social (Es Salud)30 El 12% accede a servicios privados
(entidades prestadoras de salud, clínicas privadas, consultorios médicos y otras
instituciones) y el 3% es atendido por la Sanidad de las Fuerzas Armadas (FFAA) y de la
Policía Nacional del Perú (PNP).

29 (MINSA, 2007)
30 (EsSalud, 2012)

43
El 65% restante depende de los servicios públicos de salud que oferta el Ministerio de
Salud, pero se estima que dentro de este sector, el 25% no tiene posibilidades de acceder a
ningún tipo de atención 31

Figura 24. Segmentación del sector salud, Perú 2002

Fuente: Elaboración del Autor con datos de INTRA II, 2004 32

Por otro lado se debe tener en cuenta el Nivel Socio Económico de la población adulta
mayor.

A continuación veremos la situación actual de las personas adulto mayor según el nivel
socio económico y a que servicios del sistema de salud acceden según su condición
económica.

En el cuadro se observa el nivel socioeconómico (NSE) de las personas adultas mayores.

Donde podemos concluir que predomina el nivel bajo (conformado por los niveles C, D Y
E). En total un 77,1% de la población adulta mayor es considerada de NSE bajo.

Figura 25. Nivel Socioeconómica de la población de adultos mayores de Lima Metropolitana

Fuente: (Ipsos Apoyo, 2010)33

31 (INTRA II, 2004)

32 (INTRA II, 2004)
33 (Ipsos Apoyo, 2010)

44
Como consecuencia del nivel socioeconómico, se puede decir que pocas de las personas
adultas mayores tuvieron trabajos dependientes y/o formales, entonces una muy baja
proporción tiene derecho al beneficio de la seguridad social. Por ello el Seguro Integral de
Salud busca disminuir esta situación, sin embargo, son pocos los que se acogen a este
beneficio.

Figura 26. Población de 60 años y más por afiliación a Seguros de salud 2007
Fuente: Elaboración del Autor con datos de MINDES34

Esto quiere decir que los adultos mayores no tienen los recursos suficientes para acceder a
un seguro o pagar por servicios privados.

A continuación definiremos las diferencias entre Red de Salud – MINSA y la Red de Salud
- ESSALUD, para determinar a qué Red de Salud pertenecerá el el hospital geriátrico:

 Red de Salud – MINSA, es un “conjunto de establecimientos de salud, de diferentes

niveles de complejidad y capacidad de resolución, relacionados por una red vial y
corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, en base a una
población asignada. La Red Ejecutora tiene autonomía financiera y están adscritas a un
Pliego Presupuestal. Existen varias fuentes financiamiento.” 35
 Red de Salud – ESSALUD, es un “conjunto de establecimientos de salud, de diferentes
niveles de complejidad y capacidad de resolución, articulados funcional y
administrativamente en un hospital base, con una población adscrita. La Red tiene una
autonomía financiera relativa. Existe una sólo fuente financiamiento.” 36

Observando lo definido líneas arriba de las Redes de Salud MINSA y ESSALUD, se puede
concluir que la Red de Salud – ESSALUD, están referidas a una población definida, que

34 (MINDES, 2009)
35 Redes integradas de salud basadas en atención primaria de salud - MINSA
36 Redes integradas de salud basadas en atención primaria de salud - MINSA

45
sería la población que cuenta con un seguro de salud por las aportaciones realizadas,
mientras tanto en la Red de Salud – MINSA, la población a atender se rige en base a una
población asignada, que está regida por zonas y/o sectores definido según las redes de
atención determinadas por el Ministerio de Salud.

Considerando el Nivel Socio Económico y lo antes mencionado se concluye que el

Hospital Geriátrico debe pertenecerá a la Red de Salud – MINSA, el cual es de carácter
público.

4.2 Determinación de la categoría del hospital geriátrico

El Ministerio de Salud ha establecido la Norma Técnica – “Categorías de establecimientos
de sector Salud” (MINSA, 2007), por la cual nos regiremos para determinar la categoría
del hospital.

A continuación vemos un cuadro comparativo de la clasificación de los centros médicos a

nivel nacional, en los diferentes sectores y niveles de atención.

Tabla 7.
Cuadro Comparativo Nacional

Fuente: NT Nº 0021- MINSA / DGSP V.01 “Norma Técnica Categorías de

Establecimientos de Sector Salud”.

46
Las categorías del sector salud están divididas en ocho niveles de complejidad, divididos
en categorías de atención según la complejidad, intervención en el campo salud, aporte y
demanda. A continuación se presenta el cuadro de categorías del sector salud.

Tabla 8.
Categorías de los establecimientos de salud

Fuente: Norma Técnica - Categorías de establecimientos de sector Salud (MINSA, 2007)

Para determinar la Categoría de hospital y por ser una infraestructura dirigida a las
personas de la tercera edad, su infraestructura dependerá del nivel de complejidad y la
categoría asignada al establecimientos esta deberá cumplir ciertos requerimientos que están
determinados según los niveles asistenciales en geriatría, tales como: 37

- Unidad geriátrica de agudos

- Unidades de media estancia
- Hospital de día
- Hospitalización a domicilio

Teniendo en cuenta los niveles asistenciales en geriatría antes mencionados, para satisfacer
las necesidades de la población adulta mayor a atender, consideraremos los siguientes
servicios mínimos a prestar en el hospital. 38

37 (Fernández & Jaurrieta, 2008)

38 (Ministerio de Salud, 2006)

47
 - Asistenciales: hospitalización, quirúrgicos, geriátricos
- Centrales: diagnóstico por imágenes, emergencia, laboratorio, farmacia,
rehabilitación, esterilización, medicina preventiva, cuidados especiales
(intermedios e intensivos).
- Generales: administración, logística, ingeniería clínica, admisión. 39

Figura 27. Sistema de operación hospitalaria

Fuente: Elaboración del Autor, adaptado de Hospital and healthcare facility desing. Secon Edition.

Considerando lo antes mencionado según los niveles asistenciales en geriatría, los servicios
a prestar y los niveles de complejidad antes mencionados. Analizaremos el siguiente
cuadro comparativo de les diferentes categorías y el nivel de complejidad según la Red de
Salud – MINSA.

39 (BAMBAREN ALATRISTA & ALATRISTA DE BAMBAREN, 2008)

48
Tabla 9.
Cuadro Comparativo de las diferentes categorías

Fuente: Norma Técnica - Categorías de establecimientos de sector Salud (MINSA, 2007)

Observamos que la categoría determinada como Hospital II, cumple con los servicios de
salud requeridos según los niveles asistenciales en geriatría y lo establecido en la “Norma
Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores”
(MINSA,2006).

Tabla 10.
Categorías de los establecimientos de salud

Fuente: Elaboración del Autor, Norma Técnica - Categorías de establecimientos de sector

Salud (MINSA, 2007)

49
Se concluye, Según la categorización establecida de los hospitales del ministerio de salud,
y lo expuesto línea arriba, el hospital geriátrico se encontraría en el Segundo Nivel de
Atención, 6° Nivel de Complejidad y dentro de la Categoría de Hospital II – 2, que a
continuación detallamos:

4.2.1 Categoría Hospital II – 2

“Establecimiento de Salud del segundo nivel de atención responsable de satisfacer
las necesidades de salud de la población de su ámbito referencial, brindando
atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con énfasis en la
recuperación y rehabilitación de problemas de salud.” 40

4.2.1.1 Características
 Pertenece al segundo nivel de atención de salud.
 Para el Ministerio de Salud esta categoría corresponde al Hospital II
 En el Sector Público, no tiene población asignada directa, sino población referencial
regional de las redes y establecimientos de categoría II -1 de su jurisdicción.
 La cantidad de recursos humanos será establecida con precisión en función a la
demanda.
 Esta categoría de establecimiento de salud, contará como mínimo con los siguientes
recursos humanos del nivel profesional, técnico y auxiliar además de lo consignado en
la categoría anterior: 41

42
El hospital geriátrico de Categoría II-2 tendrá las siguientes zonas importantes:

 Consulta externa

Área funcional dedicada a la atención integral especializada y ambulatoria de los usuarios

mediante actividades de promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación
de problemas de salud.

40 NT Nº 0021- MINSA / DGSP V.01 “Norma Técnica Categorías de Establecimientos de Sector Salud”
41 (MINSA, 2007)
42 (MINSA, 2004)

50
 Emergencia

Área funcional organizada para la atención y tratamiento inmediato y permanente de

emergencias y/o su referencia a otro establecimiento de salud según corresponda.

 Hospitalización

Área funcional destinada a brindar hospitalización en camas diferenciadas por sexo, edad
y/o especialidades de Medicina, Pediatría, Gineco- Obstetricia, Cirugía y otras para recibir
manejo médico y/o quirúrgico.

 Centro Quirúrgico

Área funcional organizada para la realización de intervenciones quirúrgicas con las

mayores garantías de asepsia quirúrgica y dotación tecnológica.

 Esterilización

Área funcional organizada para la realización de procedimientos de esterilización de los

materiales e insumos mediante medios físicos (calor seco y húmedo) y químicos (líquido y
gas).

 Farmacia

Área funcional organizada para la dispensación y almacenamiento de medicamentos e

insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento.

 Medicina de Rehabilitación

Área funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna

deficiencia o discapacidad física, mental y/o sensorial temporal o permanente. La atención
se hará en forma ambulatoria y a pacientes hospitalizados.

 Diagnóstico por Imágenes

Área funcional dedicada a la ejecución, procesamiento de los estudios realizados por

métodos de radiación y/o ultrasonido organizada y dirigida de manera apropiada para
garantizar la calidad y oportunidad de sus resultados de apoyo al diagnóstico de las
especialidades respectivas.

51
 Patología Clínica (Laboratorio)

Área funcional de apoyo al diagnóstico en el que se toma, recibe, procesa emite y valida
resultados de los exámenes o ensayos de sangre y fluidos corporales previamente
establecidos según su nivel de complejidad.

 Anatomía Patológica

Área funcional encargada de realizar los exámenes anatomía-patológicos para confirmar,

esclarecer o definir diagnósticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes.

 Unidad de Cuidados Intensivos Generales

Área funcional destinada a brindar atención permanente a pacientes críticos.

 Nutrición y Dietética

Área funcional dedicada a la evaluación y control de los regímenes dietéticos, garantizando

su oportunidad.

 Trabajo Social

Actividades de diagnóstico y evaluación socioeconómica de los usuarios de los servicios

del Establecimiento. Se apoyarán las actividades

 Administración

Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones en servicios diferenciados:
economía-tesorería, personal y logística.

 Registros médicos e Información:

Cuenta con profesional en estadística y técnicos capacitados. Prepara, actualiza y archiva

las fichas y registros médicos. Acopia, tabula, analiza e informa los datos estadísticos.
Además organiza la admisión de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
informando y educando al público sobre el régimen de atención del establecimiento.

 Mantenimiento y Servicios Generales:

Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos del

establecimiento. Atiende servicios de mantenimiento de área de influencia.

52
Así mismo, se desarrollan los siguientes servicios:

- Lavandería y ropería: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales

específicos para esta actividad.
- Comunicación: Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta actividad
(teléfono, correo electrónico, radio, etc.).
- Transporte: Cuenta personal y vehículos para el transporte de emergencias y otros.
- Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza. Si bien no existe
como unidad productora, en los establecimientos de la categoría II-2, se deberá
desarrollar la función preventivo promocional a través de actividades dirigidas a los
usuarios y familiares que atienden, sobre los problemas de salud propios de su
complejidad.

4.2.2 Red de Salud

4.2.2.1 Identificación de las Redes de Salud MINSA
Las Redes de Salud del Ministerio de Salud están divididas en 4 grandes redes, que son
Red de Salud:

 Redes Integradas de Salud Lima Centro

 Redes Integradas de Salud Lima Norte
 Redes Integradas de Salud Lima Sur
 Redes Integradas de Salud Lima Este

Determinaremos a que Red de Salud - MINSA pertenecerá el hospital geriátrico. En el

siguiente cuadro podemos observar la clasificación y ordenamiento de los centros de salud
y/o hospitales.

53
Figura 28. Niveles asistenciales Sector Salud
Fuente: redes integradas de salud basadas en atención primaria de salud - MINSA

4.2.2.2 Ordenamiento de las Redes de Salud MINSA

Red de Salud – MINSA, es un “conjunto de establecimientos de salud, de diferentes
niveles de complejidad y capacidad de resolución, relacionados por una red vial y
corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, en base a una población
asignada. La Red Ejecutora tiene autonomía financiera y están adscritas a un Pliego
Presupuestal.” 43

Figura 29. Clasificación de los centros de salud bajo el ordenamiento de Sector de Salud – MINSA.
Fuente: redes integradas de salud basadas en atención primaria de salud – MINSA

43 Redes integradas de salud basadas en atención primaria de salud - MINSA

54
4.2.2.3 Red de Salud Túpac Amaru – Red de Salud Lima Norte VI

55
5 NORMAS TECNICAS
5.1 Normativa para diseños de hospitales
5.1.1 Circulación
En este tipo de edificio, la circulación tiene como objetivo el de facilitar a todos sus
usuarios una circulación rápida, fácil, visible y confiable.

Así mismo, la circulación debe ofrecer vías rápidas y sencillas de comunicación entre todas
las zonas, con circulaciones principales y secundarias.

Tipos de flujos de circulaciones:

 Circulación de pacientes ambulatorios

 Circulación de pacientes internados
 Circulación de personal
 Circulación de visitantes
 Circulación de suministros
 Circulación de ropa sucia
 Circulación de desechos

Flujos de circulación externa:

Considerar los ingresos y salidas independientes para visitantes, pacientes, personal,

materiales y servicios. Además de las zonas de estacionamiento vehicular para cada tipo de
usuario.

Flujo de circulación interna:

Se debe evitar el cruce entre los pacientes hospitalizados, externos y visitantes

5.1.2 Protección contra incendios44 45

Artículo 82.- Todo local de salud tipo hospital deberá tener al menos una división
resistente al fuego por piso de hospitalización que genere áreas de refugio de acuerdo con:

- De 3 niveles o menos = 1 hora de resistencia contra fuego

- De 4 niveles o mas = mínimo 2 horas de resistencia contra fuego

44 (RNE)
45 (Norma A.130 INDECI)

56
- Cada área de refugio generada deberá tener como mínimo una salida o escalera de
evacuación.

- Para estimar el área mínima de refugio deberá considerarse:

- En hospitales o lugares de reposo = 2.8 m2 por persona

- En instalaciones con pacientes en silla de ruedas = 1.4 m2 por persona

- En los pisos que no alberguen pacientes internados ni pacientes en camilla = 0.5 m2 por
persona

Artículo 86.- Las áreas de riesgo en locales de Salud deberán ser protegidas con
cerramiento contrafuego de:

- Salas de calderas y de calefactores alimentados a combustible: 1 hora

- Lavanderías centrales más de 10 m2 de superficie: 1 hora

- Laboratorios usando materiales inflamables o combustibles distintos a riesgo severo:

Puertas con cierre automático

- Laboratorios usando materiales clasificados de riesgo severo:1 hora

- Talleres de pintura que emplean sustancias y materiales riesgosos distintos a riesgo

severo: 1 hora

- Talleres de mantenimiento de la planta física: 1 hora

Salas donde se guarda la ropa para lavar :1 hora

57
- Almacenes de materiales combustibles entre 4.5 m2 y 10.0 m2 : Sin requerimiento

- Salas de almacenamiento con más de 10 m2 de superficie para almacenamiento de

materiales combustibles: 1 hora

- Salas de recolección de residuos: 1 hora

- Todos los muros internos y particiones en los locales de salud de 4 pisos o más deberán
ser de materiales incombustibles o de combustión limitada.

Ancho de las puertas

- Las dimensiones de las puertas y escaleras de evacuación deberá cumplir lo establecido

en la norma de requisitos de Seguridad.

- El ancho mínimo de un puerta de evacuación ubicado en un pasadizo será de

1.20 m. cuando conduzca en un solo sentido a un área de refugio y de 2.40 m cuando

divida el área en dos zonas de refugio. En este último caso, las hojas de las puertas deberán
abrir en sentidos opuestos.

CATEGORIA NORMA TECNICA / ESTUDIO - INVESTIGACION

Categorías de Establecimientos del Sector Salud, aprobada mediante
R.M.N°546-2011/MINSA - Norma Técnica N°021-MINSADGSP-V.03
Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-
Categoría de MINSA/DGIEM-V.01
establecimientos del sector RM N° 076-2014/MINSA Guía Técnica para la Categorización de
salud Establecimientos del sector salud
Norma técnica de salud para infraestructura y equipamiento de
establecimientos de salud II-1 y II-E - 2013
Norma técnica de estándares de calidad para hospitales e institutos
especializados
Directiva Administrativa N°197-MINSA/DGSP.V.01 Directiva
Administrativa que establece la Cartera de Servicios de Salud RM N°099-
Cartera de Servicios de
2014/MINSA
Salud
Norma técnica de salud para la atención integral de salud de las personas
adultas mayores
Guía Técnica para la estimación de brechas de recursos humanos en salud para
Brecha Recursos Humanos
los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atención
RM N°554-2014/MINSA: Aprobar la Norma Técnica de Salud N°096-
Manejo de residuos sólidos
MINSA/DIGESA-V.01, Norma Técnica de Salud: "Gestión y Manejo de
hospitalarios
Residuos Sólidos en establecimientos de Salud y servicios Médicos de Apoyo"
Decreto supremo N°009-2010-SA aprueba la política Nacional de Hospitales
Hospitales Seguros seguros frente a los desastres
Política nacional de hospitales seguros frente a los desastres

58
 Estándares mínimos de seguridad para construcción, ampliación,
rehabilitación, remodelación y mitigación de riesgos en los establecimientos
de salud y servicios médicos de apoyo

Índice de seguridad hospitalaria para establecimientos de mediana y baja

complejidad OPS/OMS
Normas Técnicas de Salud para infraestructura y equipamiento de
establecimiento de salud de primer nivel de atención, R.M. N°045-
2015/MINSA
Normas Técnicas de salud N°110-minsa/DCIEM V.01 "Infraestructura y
Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del segundo Nivel de atención",
equipamiento de EE.SS. R.M. N°660-2014/MINSA
Norma Técnica para diseño de elementos de apoyo para personas
discapacitadas, R.M N°072-1999-SA/DM
Listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de Salud, R.M.
N°588-2005/MINSA y RM 898-2006/MINSA
R.M. N°0660-2014/MINSA Norma técnica para infraestructura y
equipamiento de los establecimientos de salud de segundo nivel de atención
UPSS Emergencia
RM N°356-2006/MINSA Norma técnica de salud de los servicios de
emergencia
RM N°486-2005/MINSA Norma técnica de Salud N°030 MINSA/DGSP V.01
Norma técnica de los servicios de anestiología
RM 022-2011/MINSA Norma técnica de salud para la atención
anestesiológica
UPSS Centro Quirúrgico Norma técnica de salud de los establecimientos de salud que realizan cirugía
ambulatoria y/o cirugía de corta estancia NTS N°101-MINSA/DGSP.V.01,
RM N°280-2013/MINSA
Guía técnica para proyectos de arquitectura y equipamientos de unidades de
centro quirúrgico y cirugía
Norma técnica de salud para UCI y servicios de cuidados intensivos
UPSS Cuidados Intensivos
intermedios
UPSS Diagnóstico por Norma técnica de salud de la unidad productora de servicios de Diagnóstico
imágenes por imágenes
Norma técnica de salud de la unidad productora de servicios de patología
UPSS Patología clínica
clínica
UPSS Hemoterapia y banco Norma técnica para proyectos de arquitectura y equipamiento de centros
de sangre hemodadores

5.2 Normas Técnicas para el Diseño de Elementos de apoyo para Personas con
Discapacidad en los Establecimientos de Salud
Requisitos arquitectónicos

 Accesos

a. Exteriores

• Los establecimientos de salud contarán con una entrada al nivel del piso; cuando no sea
posible, los ingresos contarán con rampas

• Las puertas contarán con 1,00 metro de ancho libre como mínimo

59
b. Interiores

• Las puertas deberán contar con 1,00 metro de ancho libre como mínimo

• Si la puerta se encuentra ubicada en esquina, deberá abrir hacia el muro más cercano.

• Se contará con señalización normativa y en relieve

c. Salidas de emergencia

• Las puertas deberán abatir hacia el exterior.

• Se contará con señalización Braille únicamente en la unidad de hospitalización.

 Circulaciones

a. Rampas

• Ancho mínimo de 1 ,00 metro libre entre pasamanos

• Pendiente no mayor de 6%.

• Deberán existir dos pasamanos a diferente altura, el primero a 90 cm y el segundo a 75

cm del nivel del piso terminado

• La longitud no será mayor de 6,00 metros, si la inclinación es de 1: 12 (8,33%)

• A la entrada de la rampa se colocará el símbolo internacional de acceso a discapacitados

b. Escaleras

• El ancho mínimo será de 1 ,80 metros

• La zona de aproximación a la escalera será de 1 ,20 metros de ancho

• Se considerarán como medidas máximas 14 cm para contrapasos y 32 cm para pasos

• Tanto para los contrapasos como para los primeros 5 cm del paso, serán de materiales
antideslizantes

• Los pasamanos serán colocados en ambos lados a 75 cm y 90 cm del nivel del piso y
prolongados 60 cm en el arranque y llegada de la escalera

60
c. Ascensores

• Ubicación cercana al ingreso principal

• El área interior libre será de 150 x 150 cm como mínimo

• La puerta debe tener un ancho mínimo de 1,00 metro

• Las barandas interiores estarán colocadas a 75 y 90 cm de altura en tres lados, separados

5 cm de la pared

d. Pasadizos y corredores

• El ancho libre mínimo será de 1,80 metros

• Los pasamanos tubulares continuos de 3,8 cm (1 %") de diámetro estarán colocados a 75

cm y 90 cm de altura, separados 5 cm de la pared y pintados de color contrastante

• Las circulaciones horizontales contarán con señalización conductiva.

 Áreas de atención al público

• Las áreas de atención al público contarán con un mueble control con una altura de 90 cm.

• El área de atención tendrá un ancho de 1,50 metros como mínimo para permitir el acceso
de silla de ruedas.

 Sala de espera

Se destinará un área para personas con discapacidad en sillas de ruedas por cada 16 lugares
de espera con las siguientes características:

• Área de 1 ,20 x 1 ,20 metros.

• Área de circulación de 1,50 metros como mínimo.

• Señalización de área reservada.

En salas de espera de Consulta Externa se dispondrá de un asiento por cada dos

consultorios. Se reservará un asiento para personas con discapacidad con muletas y
bastones, invidentes y sordos, por cada 16 lugares de espera.

 Vestidores

• Las dimensiones mínimas serán de 1,80 x 1 ,80 metros.

61
• Las puertas serán de 1,00 metro de ancho mínimo, una de las cuales deberá abatir hacia
afuera.

• Contarán con barras de apoyo combinadas horizontales y verticales, adyacentes a la

banca, colocada a 1 ,50 metros de altura en su parte superior.

• Contará con una banca de 90x40 cm colocada al extremo opuesto de las barras de apoyo.

 Servicios higiénicos

• Contará con pisos antideslizantes.

• Circulaciones internas de 1,50 metros de ancho.

• Barras de apoyo de fierro galvanizado esmaltado de 1 %" de diámetro.

 Unidad de hospitalización

• El espacio entre cama y cama tendrá un mínimo de 1 ,00 metro de ancho para el paso de
silla de ruedas.

• El área circulación no será menor de 1,30 metros.

 Auditorios y salas de usos Múltiples

Se destinará como mínimo un área para personas con discapacidad en sillas de ruedas por
cada 1 00 personas con las siguientes características:

• Un área de 1 metro por 1 ,20 metro.

• Contarán con señalización con el símbolo internacional de acceso a discapacitados

pintado en el piso.

• Su ubicación estará cercana a una salida de emergencia a nivel del acceso.

• Por cada 25 personas se destinará dos asientos para personas con discapacidad con
muletas.

• Se debe destinar en la primera fila un espacio para personas con alteración visual.

 Comedores

Se deberá contar con un espacio preferente de 2,24 metros por 1 ,00 metros para personas
con discapacidad, cercano al acceso por cada 20 asientos, con las siguientes características:

62
• Un área libre bajo la mesa de 0,76 metros de altura libre por 0,80 metros de ancho.

• Asientos removibles.

 Estacionamientos

Se reservará áreas exclusivas de estacionamiento para los vehículos que transportan o son
conducidos por personas con discapacidad, con las siguientes características:

• Un estacionamiento por cada 25 estacionamientos (mínimo uno).

• Ubicados lo más cercano posible a la entrada principal.

• Las medidas de cajón serán 5,00 m por 3,80 m de ancho.

• La señalización estará pintada en el piso con el símbolo internacional de acceso a

discapacitados de 1,60 m en medio del cajón.

• El letrero con el mismo símbolo de 0,40 x 0,60 metros estará colocado a 2,00 metros de
altura.

5.3 Ley N.0 28803 Ley de las Personas Adultas Mayores

• Artículo 9°: Atención Integral en Materia de Salud

La persona adulta mayor es sujeto prioritario de la atención integral en materia de salud,

así como en los casos de emergencia médica o en los que se presenten enfermedades de
carácter terminal. El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, en coordinación con el
Ministerio de Salud y las entidades

públicas sectoriales, promueven políticas y programas dirigidos a mejorar la salud física y

mental de las personas adultas mayores.

5.4 Reglamento de la Ley No 28803 Ley de las Personas Adultas Mayores

• Artículo 7°: De la Atención Integral en Materia de Salud

El Ministerio de Salud en coordinación con el Seguro Social de Salud - EsSalud, el

Ministerio de Defensa y el Ministerio del Interior, estos últimos a través de sus Direcciones
de Salud, dictarán las normas correspondientes destinadas a garantizar el cumplimiento del

63
artículo de la Ley, asegurando el desarrollo programado de servicios específicos integrales,
integrados y de calidad en los establecimientos de salud, de acuerdo a su nivel de
complejidad, dirigidos a las personas adultas mayores, con el adecuado recurso humano y
con cargo a sus respectivos presupuestos.

64
6 PROYECTOS REFERENCIALES
Se procederá a analizar los proyectos referenciales encontrados de acuerdo a los aspectos
formales, funcionales y tecnológicos, que ayudaran a establecer los criterios de diseño, el
programa arquitectónico, y el usuario (pacientes, personal médico y administrativo).

6.1 Tipología
 Centro Geriátrico Santa Rita(España) por Manuel Ocaña en el 2006
 Hospital Geriátrico de Jalisco (México) en el 2018
 Hospital San Isidro Labrador (Lima – Peru)
 Hospital Martini (Groningen) SEED Arquitectos

65
6.1.1 Centro Geriátrico Santa Rita (España) por Manuel Ocaña en el 2006

66
67
68
69
70
6.1.2 Hospital Geriátrico de Jalisco (México) en el 2018

71
72
73
74
6.1.3 Hospital San Isidro Labrador (Lima – Perú)

75
76
77
6.1.4 Hospital – SEED Arquitectos (Groningen)

78
79
6.2 Enfasis
6.2.1 Casa para la tercera edad (España) por Baena Casamor Arquitectos en el 2008

80
81
CONCLUSIONES

ASPECTOS FORMALES

Relación con el entorno: se relaciona con el parque por medio de la fluidez y

permeabilidad de espacios. Se organiza en relación a la trama urbana.

Planta: planta ortogonal de carácter dinámico.

Plástica: techo inclinado. Espacio transparente que vincula la ciudad con el parque. Limites
virtuales

Espacios: permeables y fluidos. De grandes alturas dotados de gran iluminación y

ventilación natural.

ASPECTOS TECNOLOGICOS

Sistema Constructivo: hormigón armado con estructura de acero para crear grandes luces

Sistema Estructural: muros portantes

Materiales: madera y concreto. Superficies vidriadas.

82
6.2.2 Biblioteca y Hogar de jubilados (España) por RCR en el 2009

83
84
CONCLUSIONES

ASPECTOS FORMALES

Relación con el entorno: Respeta las alturas de los edificios aledaños. Sutura urbana.

Planta: Planta escalonada acomodándose a la forma del terreno y dejando un patio público
interior.

Espacios: Espacios intermedios con limites difusos. Permeabilidad espacial. Espacio de

entrada se jerarquiza por cambios de alturas. Fluidez y relación visual entre las plantas.

ASPECTOS TECNOLOGICOS

Sistema Constructivo: aporticado y portante

Materiales: Se utiliza bastante las superficies transparentes. Empleo de metal, se podría

decir de modo escultórico, para separar espacios.

85
6.2.3 Residencia de ancianos (Japón) por Toyo Ito en el 1993

86
87
88
CONCLUSIONES

ASPECTOS FORMALES

Relación con el entorno: Relación inmediata con la zona urbana y agrícola a través de
visuales. La altura del proyecto contrasta con la altura de las casas aledañas.

Planta: Planta alargada de carácter dinámico. Presenta formas cóncavas que suavizan los
bordes del edificio. Presenta un volumen ortogonal.

Plástica: Empleo de superficies transparentes y traslucidas. Perforaciones en los techos de

forma ovalada que permiten en ingreso de la luz solar y la lluvia. Empleo de materiales
cálidos como la madera. Superficies de colores vivos y distintas texturas.

Espacios: La jerarquización de los espacios se da por medio de cambios de alturas y por el

desfase de volúmenes. Espacios comunes de doble altura.

ASPECTOS FUNCIONALES

Zonificación: las áreas comunes están ubicadas en la primera planta. Los ambientes se
desarrollan a lo largo de un corredor longitudinal. En la segunda planta se encuentran los
dormitorios y áreas sociales mas privadas. Tiene 2 pisos

Circulaciones: circulaciones longitudinales y simples

ASPECTOS TECNOLOGICOS

Sistema Constructivo: muros portantes de hormigón armado

Materiales: Empleo del hormigón armado y concreto expuesto, cubierta de planchas de

acero. Empleos de materiales cálidos y traslucidos.

89
6.3 Cuadro comparativo de los proyectos referenciales

90
91
92
7 DEFINICIONES OPERATIVAS
7.1 Accesibilidad
“se entiende por accesibilidad la característica del urbanismo, las edificaciones, el
transporte o medios de comunicación que permita a cualquier persona su utilización
y la máxima autonomía personal. Una buena accesibilidad es aquella que existe pero
pasa desapercibida para la mayoría de los usuarios” (Enrique Rovira, 2003)

“…es la condición que posibilita el llegar, entrar, salir y utilizar para el objetivo con
que fueron construidos las casas, tiendas, teatros, espacios públicos, oficinas, etc…la
accesibilidad es la condición necesaria para permitir a las personas participar en las
actividades sociales y económicas para las que la infraestructura construida ha sido
concebida..” (Jaime Huerta, 2006)

La accesibilidad es aquella característica que permitirá al usuario poder desplazarse

de un lugar a otro sin limitación alguna, permitiendo que el usuario se sienta libre,
autónomo, etc., siendo desapercibida por los usuarios y que permita que las
funciones del edificio sean desarrolladas con fluidez y naturalidad.

Espacio público

“(…) no se refiere únicamente a un espacio exterior que puede ser ocupado por
cualquier ciudadano sino que incluye el sentido de ser un lugar de posibles
encuentros y de convivencia(…)El espacio público es abstracto pero identificable,
desterritorializa y, por lo tanto, sólo apropiable colectivamente (…) Es totalmente
fluido en cuanto a libertad de movimiento en toda su extensión, lo cual no significa
que sea homogéneo ni isótropo en cuanto a calidad (…) Es escenario preparado y
apto para cualquier uso, cualquier representación y cualquier acontecimiento
público.” (Oliva i Casas, 2005)

“La función principal de los espacios comunitarios es proporcionar el escenario

para la vida entre los edificios, para las actividades cotidianas imprevistas: la

93
 circulación peatonal, las estancias cortas, los juegos y esas actividades sociales
sencillas a partir de las cuales se puede desarrollar una vida comunitaria adicional”
(Gehl, 2006).

Se puede concluir de estas dos definiciones que el espacio público es un espacio, no

necesariamente exterior, lo cual me hace pensar que debe ser un espacio provisto de gran
fluidez, en el cual todo individuo tiene el derecho de circular libremente, donde se realizan
diversas actividades, eventos espontáneos, lugares de encuentro y social. Es el mecanismo
idóneo para garantizar la relación de los proyectos urbanos con el medio urbano.

7.2 Barreras arquitectónicas

“son aquellas trabas o impedimentos obstáculos físicos que limitan o impiden la
libertad de movimiento y autonomía de las personas..” (Enrique Rovira, 2003)

Las barreras arquitectónicas son todos aquellos elementos que impiden el libre recorrido de
los espacios para personas jóvenes, adultas, niños y usuarios con dificultades motrices.

7.3 Permeabilidad
“aquel que permite que el uso funcional que allí se realice sea enriquecido por otras
actividades siendo flexible el cambio, tanto de mobiliario, como de función. Puede
circularse “a través” de él sin forzar su significado.” (ARQHYS)

“relación entre espacios, lugares de encuentro, contaminación entre áreas de

trabajo.” (Vora Arquitectura I Architecture)

Es la arquitectura que adopta los bordes que funcionan como filtros en vez de bordes que
confinen, puede ser recorrida fácilmente por los usuarios. Es un espacio poli funcional, y/o
la relación funcional, visual, perceptual, de varios espacios. Dependiendo de los materiales
a utilizarse en la envolvente del edificio, se puede circular a través de estos espacios o se
puede ver a través de ellos, de esta manera se logra una relación espacial ya sea en desde el
interior al exterior, del exterior al interior, o del interior ciertos espacios al interior de otros
espacios.

94
7.4 Mixtura de usos
“Afecta, sobre todo, a las funciones o usos de los edificios y, por extensión, también
a las personas que pueden confluir a un mismo espacio.(…) coexistencia de las
viviendas con todo tipo de actividades fueran comerciales, artesanales o cualesquiera
otras. (…) La bondad de la mezcla de usos reside en el hecho de ser un excelente y
eficaz instrumento para conseguir vida urbana, objeto prioritario de la ciudad
pública.(…) se trata de una conjunción de individuos que coinciden en un lugar por
motivos cariados. (…) marco físico que a manera de escenografía delimita y
formaliza el espacio y lo dota de significado y de complejidad…” (Oliva i Casas,
2005)

“…deberían cumplir más de una actividad primaria, preferiblemente más de dos.

Estos deben asegurar la presencia de la gente que va al aire libre en diferentes
horarios y esté en el sitio para propósitos diferentes, pero que son capaces de utilizar
las instalaciones en común. (…)Para incubar nueva diversidad primaria se necesita
de un área fácil de comenzar. Un lugar donde ya exista esa mezcla de culturas,
edades y usos.” (Jacobs, 1993)

En conclusión, la mezcla o mixtura de usos, es incorporar uno o más usos dentro de una
zona determinada para dinamizarla y de esta manera crear vida urbana. Ya que esto trae
consigo que los individuos coincidan en un mismo lugar por motivos distintos, se requiere
de espacio público para llevarse a cabo. Es más fácil comenzar en un lugar donde la
variedad de de edad y cultura este presente.

95
8 USUARIO
Para determinar el usuario, ¿quiénes son?, ¿cómo son?, y ¿cuántos son? Se investigará
centros que brinden servicios de atención a la población Adulto Mayor en Lima y se
entrevistará al personal de trabajo (médicos y administrativos) como también nos
guiaremos de proyectos referenciales. Sin olvidar datos de población brindados por el
INEI; y la norma establecida en el RNE.

Figura 30. Diagrama de criterios para determinación de usuarios.

Fuente: Elaborado por el autor, donde explica los criterios para determinación de usuarios

8.1 Determinación de Usuarios

Para poder determinar los usuarios que harán uso del hospital, se determinará según el
tiempo de permanencia dentro del mismo, considerando los servicios de atención a prestar
en el hospital, explicados en la categorización del hospital.

Tomando en cuenta los servicios de atención que se prestaran en el hospital, se determina

que contaremos con dos tipos de usuarios:

 Usuarios Perennes
 Usuarios Flotantes

96
Figura 31. Diferenciación de usuarios.
Fuente: Elaborado por el autor, donde explica los criterios para determinación de usuarios

8.2 Usuarios Perennes

Son aquellos que permanecerán de manera permanente y/o continua en el Hospital, según
los servicios que se prestaran en el Hospital y las funciones y/o actividades que realizaran
en el mismo. El cual se divide en dos grupos, los pacientes y los trabajadores y cada uno de
estos en sub grupos, así como detallamos a continuación:

Figura 32. Clasificación Usuario Perenne

Fuente: Elaborado por el autor, donde explica los criterios para determinación de usuarios

97
8.2.1 Pacientes
Son aquellos que acudirán al Hospital Geriátrico a ser atendidos de manera permanente, ya
sea para tratamientos de rehabilitación, controles periódicos; como así también los que
permanecerán hospitalizados. Para identificar cada grupo de usuarios, se explicara los
niveles de atención regidos bajo la sociedad de geriatría.46

8.2.2 Niveles Asistenciales en Geriatría 47

Unidades geriátricas de Agudos: son los pacientes
que tienen un deterioro severo, los cuales necesitan
un cuidado especializado.

Unidades de media estancia o de recuperación:

aquellos pacientes que tienen un deterioro moderado,
los cuales necesitan una atención de prevención y

rehabilitación.

Hospital de día Geriátrico: los pacientes que tienen

un deterioro leve, los que pueden ser tratados con
atención primaria y rehabilitación

Hospitalización a domicilio: pacientes de deterioro

severo, con la alternativa de proporcionar tratamiento
activo de profesionales de la salud en el domicilio del
paciente y por un tiempo limitado.

46 ((SEGG), 2007)
47 Síntesis de Informes ((SEGG), 2007); (Fernández & Solano, 2006)

98
Figura 33. Niveles asistenciales geriátricos
Fuente: Elaborado por el autor, ((SEGG), 2007) (Fernández & Solano, 2006)

En el esquema mostrado podemos observar el tipo de atención que necesitan las personas
adultas mayores, el cual nos ayuda a poder determinar los diferentes tipos de pacientes y el
tipo de atención que necesitan (unidades hospitalarias y ambientes).

Según estudios del MINSA el 54% de la población adulta mayor se encuentra en mal
estado de salud, el 32% en abandono y mientras que el 14% restante se encuentra en
condiciones óptimas. (MINSA, Redes de desarrollo del sector salud, 2012)

Dicho lo anterior se concluye los tipos de usurarios pacientes:

 Pacientes Permanentes. Son aquellos que estarán hospitalizados por temporadas largas.
- Usuarios de deterioro severo
 Pacientes Eventuales. Son aquellas que acudirán para atenciones externas,
rehabilitaciones o talleres.
- Usuarios de deterioro moderado
- Usuario de deterioro leve
- Usuario normal

99
8.2.3 Los Trabajadores
Son aquellos profesionales que prestaran los servicios al complejo, tanto en el área de
salud, administrativa y servicios.

Para determinar la cantidad de trabajadores, tomaremos como referencia el Hospital San

Isidro Labrador, ya que este es el único centro geriátrico en el Perú, el cual está dentro de
la Red Almenara, que satisface la necesidad de Lima Sur.48

Utilizaremos cuadros de la elaboración propia, obtenidos por visita al lugar y entrevista

dada por la directora actual del Hospital San Isidro Labrador.

Considerando que dicho hospital recibe 300 ingresos mensuales de pacientes

hospitalizados por mes y 400 visitas por día, procederemos a hacer los cálculos para
determinar la cantidad de trabajadores. 49

8.2.3.1 Cuerpo medico

Tabla 11.
Personal médico del Hospital San Isidro Labrador

Fuente: Elaboración Propia (Apasa, 2012)

Para determinar la cantidad de personal médico del hospital geriátrico, realizaremos una
regla de tres, con los datos obtenidos del hospital San Isidro labrador.

48 (MINSA, Redes de desarrollo del sector salud, 2012)

49 (Apasa, 2012)

100
Tabla 12.
Calculo de Personal médico

Fuente: Elaboracion Propia (Apasa, 2012)

Se concluye que se contara con 227 personas de personal médico que suplirán la función
principal del hospital geriátrico.

8.2.4 Área administración

Tabla 13.
Personal administrativo del Hospital San Isidro Labrador

Fuente: Elaboracion Propia (Apasa, 2012)

Para determinar la cantidad de personal administrativo del hospital geriátrico, realizaremos

una regla de tres, con los datos obtenidos del hospital San Isidro labrador.

Tabla 14.
Calculo Personal administrativo

Fuente: Elaboracion Propia (Apasa, 2012)

Se concluye que se contara con 46 personas de personal administrativo en el hospital

geriátrico.

101
8.2.5 Usuarios Flotantes
Son aquellos que usaran las instalaciones eventualmente o periódicamente.

USUARIOS FLOTANTES

Otros
Familiares
usuarios

acompañant Visitadores Proveedores

visitas Estudiantes
es médicos de servicios

Figura 34. Flujograma usuarios flotantes

Fuente: Elaboración propia

8.2.6 Los familiares

Son aquellos usuarios que utilizaran el centro temporalmente y están divididos en dos
categorías en acompañantes y visitantes.

8.2.6.1 Usuario acompañante

Este tipo de usuario cumple la función de compañía del adulto mayor, el cual puede ser un
familiar directo, como así también enfermero o persona a cargo del adulto mayor. Para
determinar la cantidad de usuario acompañante, se estipula que del 100% del adulto mayor
el 40% tiene daño severo y es dependiente. 50

Tabla 15.
Calculo pacientes con daño severo

Fuente: Elaboración Propia (MINDES, 2009)

50 (MINDES, 2009)

102
Considerando según lo estipulado por la normativa, se considerara un acompañante por
paciente con daño severo. 51

Dicho lo anterior se concluye que serán 274 los usuarios acompañantes por día.

8.2.6.2 Usuarios Visitantes

Estos serán los que visitaran a los pacientes hospitalizados. Se considerara dos visitantes
por paciente por día, los cuales estarán un promedio de dos horas en el hospital52

225 pacientes hospitalados x 2 = 450 usuarios

Se debe tomar en cuenta que las visitas están programadas de 3 a 4 días por semana.

8.2.6.3 Otros Usuarios

En esta categoría encontramos los usuarios que utilizaran el centro eventualmente.
Tomando los datos del Hospital San Isidro Labrador, se tendrá una cantidad de promedio
80 usuarios de esta categoría. (Apasa, 2012)

51 (EsSalud, EsSalud, 2012)

52 (MINDES, 2009)

103
9 CALCULO DE AMBIENTES PRINCIPALES
9.1 Demanda de Población según la Red de Salud
La cantidad que acude a ser atendido a la Red de Salud Túpac Amaru – Red de Salud Lima
Norte VI. Sabiendo que el 30% consultas externas y 25% de hospitalización de las
atenciones del sector salud son a personas adultas mayores, se usara este porcentaje para
hacer una regla de tres y ver la cantidad de adultos mayores que son atendidos en la Red53

Tabla 16.
Distribución de la población por etapa de vida Red de Salud Tupac Amaru. 2013

TOTAL POBLACION ADULTO

MAYOR RED DE SALUD 88 887.000
TUPAC AMARU

9.1.1 Calculo de atenciones

9.1.1.1 Consulta Externa

9.1.1.2 Consulta Ambulatoria

53 (ENAHO, 2010)

104
El Número de Nivel, se califica según el nivel de categoría determinada para el centro, en
este caso el nuevo Hospital geriátrico pertenece a la categoría II-2, por lo que el Número
de nivel será de 2.5

9.1.1.3 Hospitalización
Según el Ministerio de Salud indica que para sacar la proporción de camas hospitalarias se
debe considerar la unidad de hospitalización de medicina es de 8-10% de los atendidos en
consultas.

Formula: Total de consultas externas x 8 – 10%

DEMANDA DE HOSPITALIZACION(EGRESO) =8-10% DE LOS ATENDIDOS EN CONSULTA

708 x 8% = 57camas

El número total de pacientes que serán hospitalizados, se saca de la suma de a las

atenciones en consulta externa + atenciones ambulatorias y según la normativa Ministerio
de Salud (MINSA) que indica que para sacar la proporción de camas hospitalarias se debe
considerar la unidad de hospitalización de Medicina que es de 8- 10% de los atendidos en
consultas, de esta forma obtendremos que el número de camas para el “Hospital
Geriátrico” será de 57 camas.

9.1.2 Calculo de ambientes

9.1.2.1 Consultorios de consulta externa

Formula: Nº de Consultas al año / rendimiento hora-medico / horas diarias de

funcionamiento del servicio de consulta externa

Rendimiento medico x hora: 3 pacientes por hora

Horas de funcionamiento: 10 horas diarias

708 (consultas externas + consultas ambulatorias) / 3 (hora-medico) / 10 (horas

diarias de atención) = 24 consultorios

105
9.1.2.2 Centro Quirúrgico
En este servicio se calcula el número de quirófanos requeridos.

Para el cálculo del número de intervenciones por sala se puede estimar un promedio de 2
horas por intervención (incluyendo limpieza) de 6 a 8 horas de trabajo por sala y 250 días
hábiles por año, lo cual dará 3 a 4 cirugías por día x 250 días igual a 750 a 1000
intervenciones por sala durante el año.

Si consideramos 1000 intervenciones por año y sala, estas van a requerir de una estancia
aproximada de 7 días por paciente, lo cual da 7 000,00 días paciente/año. Si dividimos esta
cifra por los 300 días en los cuales la cama puede estar ocupada (trabajando al 80% de
ocupación) tenemos 25 camas quirúrgicas.

Para el cálculo de las salas de operaciones, se considera lo siguiente: 25 – 30 camas

quirúrgicas o 50 camas de la capacidad total de hospital = 1 sala de operaciones

Si el establecimiento cuenta con 59 camas

hospitalarias = 2 salas de operaciones

9.1.2.3 Unidad de cuidados intensivos

El número de camas UCI se calcula con el número total de las camas hospitalarias en un
porcentaje de 2 a 5%, no debiendo exceder de 12 camas. Se considera un cubículo aislado
por cada 5 camas de esta unidad.

59 (camas hospitalarias) + 25 (camas quirúrgicas)

x 5 / 100 = 4 camas de cuidados intensivos

9.1.2.4 Unidad de emergencia

9.1.2.4.1 Consultorios – Tópicos
Sirven para evaluar, diagnosticar a los pacientes que requieren atención urgente. Por cada
70 camas se considera un consultorio – tópico de emergencia.

59 (camas hospitalarias) + 25 (camas quirúrgicas)

= 84 camas = 1 consultorios - tópicos

106
9.1.2.4.2 Sala de observación
El número de camillas de observación para adultos será igual al 6% del total de las camas
de hospitalización. Es recomendable que se disponga camillas adicionales para los casos de
desastre y que las dimensiones de los ambientes de Observación sean flexibles para colocar
estas en caso de necesarios.

59 (camas hospitalarias) + 25 (camas quirúrgicas)

x 6 / 100 = 5 camillas de observación
9.1.2.4.3 Trauma shock
Solo en hospitales con más de 150 camas debe considerarse este ambiente.

Considerando la importancia de este ambiente y la magnitud de la población a atender se

considerara una sala de trauma shock, la cual debe tener como mínimo 20 m2.

Estacionamiento para ambulancias

Se considera 15 m2 por cada ambulancia.

107
10 DETERMINACIÓN DE AMBIENTES

DIRECTIVA DEL MINSA

MARZO 1996

SITUACION ACTUAL DE
LOS CENTROS AMBIENTES

DIAGRAMAS DE FLUJOS

CONTRASTACION DE
DATOS

La variedad y cantidad de ambientes en el hospital geriátrico, estará basado en “Normas

Técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria” 54

10.1 Determinación de ambientes según necesidades

Es importante acotar, que al ser un centro especializado para la atención de adulto mayor,
cada uno de los ambientes debe cumplir con las medidas y áreas mínimas para el
desplazamiento libre y fluido de las personas adultas mayores.

A continuación determinaremos los ambientes básicos que se necesitaran según las

condiciones geriátricas.

Más que determinar los ambientes, ya que al ser un hospital, dichos ambientes están ya
normados y establecidos, son las características que deben tener los ambientes, los cuales
están normandos en las “Normas técnicas para el diseño de elementos de apoyo - Para
personas con discapacidad en los establecimientos de Es salud”

54 (MINSA, Normas tecnicas para proyectos de arquitectura hospitalaria, 1996)

108
10.1.1 Necesidad Alojamiento Hospital
“Un alojamiento adecuado y un ambiente físico agradable son necesarios para el
bienestar de todo el mundo, y se acepta de manera general que la vivienda influye
mucho en la calidad de la vida de cualquier grupo de edades de cualquier país. Una
vivienda adecuada es todavía más importante para los ancianos, en cuyo domicilio
se centran prácticamente todas sus actividades. La adaptación del alojamiento, la
prestación de ayudas domésticas prácticas concebida para facilitar la vida cotidiana
de equipos domésticos bien diseñados pueden reducir la dificultad de las personas
de edad, cuya movilización se halla reducida o que padecen otras incapacidades,
para continuar viviendo en sus casas.” (Asamblea Mundial Sobre el
Envejecimiento, 1982)

Se tiene que tener en cuenta que los adultos mayores presentan limitaciones para realizar
algunas actividades cotidianas. Por esta razón se tiene que tomar en cuenta que las
habitaciones, y todo el proyecto en general no tenga ningún tipo de barrera arquitectónica
que impida la realización de sus actividades y tratando que la arquitectura ayude a que
estas personas dejen de ser dependientes de otras en lo mayor posible. También hay que
tener en cuenta el estudio antropométrico de los adultos mayores para calcular el área de
los espacios a proyectar.

10.1.2 Necesidades sociales

Se necesitan espacios de esparcimiento social, en donde se produzca el encuentro de los
adultos mayores, y también de con las personas del entorno urbano, así como gente de
diferentes edades como niños y jóvenes promoviendo el intercambio multigeneracional.

Para esto se necesita de espacios públicos o semi públicos que garanticen que la relación
social entre los usuarios suceda. Dentro de estas necesidades se encuentran el área de
comedor, salas de estar, jardines, salas de tv, talleres ocupacionales, etc.

10.1.3 Necesidad de Actividades Físicas

El objetivo de las actividades físicas es tratar las principales deficiencias físicas propias del
envejecimiento para que el adulto mayor se mejore o mantenga su estado de auto valencia.
Además es importante porque de esta manera el adulto mayor podrá mantener su fuerza,
equilibrio, flexibilidad y resistencia los cuales son importantes para llevar una vida
autovalente como se dijo anteriormente.

109
Se separan en dos grupos, las terapias físicas pasivas y las activas. “Los tratamientos
pasivos incluyen la manipulación ortopédica, la estimulación eléctrica, la liberación
miofascial, el ultrasonido y la aplicación de calor/hielo. El tratamiento activo incluye
ejercicios terapéuticos, tales como los ejercicios en el suelo, los ejercicios con equipo
especial y la terapia acuática o hidroterapia.” (Scoliosis Associates)

 Conclusión listado de ambientes según necesidades

CONCLUSION
PAQUETE FUNCIAL Listado de ambientes
Recepción
Hall de ingreso
SS.HH. Mujeres
SS.HH. Hombres
Dirección
Zona de Administración
Oficina de administración
Oficina de personal
Sala de reuniones
Secretaria
Sala de espera
Consultorios con baño
Estar medico
Vestidores
Zona de Medica SS.HH. Mujeres
SS.HH. Hombres
Servicios
Almacén
SS.HH. Mujeres
Zona de Rehabilitación SS.HH. Hombres
Cuartos de terapia
Habitaciones
SS.HH. Mujeres
Zona de Hospitalización SS.HH. Hombres
Sala de espera
Estación de enfermeras
Lavandería
Comedor
Depósitos
Zona de servicios generales Estar
SS.HH. Mujeres
SS.HH. Hombres
Vestidores
Aulas
Sala de computo
Zona Académica
Sala de espera
Laboratorio

110
10.2 Determinación de ambientes según diagrama de flujo
Para realizar un cuadro de espacios requeridos por los usuarios, se obtuvieron los datos de
los análisis de los proyectos referenciales y a las visitas a los centros geriátricos de Lima
para conocer mejor el funcionamiento y la manera como se desenvuelven los usuarios.

MEDICINA TRANSFUNCIONAL
CENTRAL DE ESTERILIZACION

DOCUMENTACION CLINICA
ANATOMIA PATOLOGICA
CUIDADOS INTERMEDIOS

PREVENCION DE RIESGOS
CIRUGIA AMBULATORIA

MEDICINA HIPERBARICA
CUIDADOS INTENSIVOS

GESTION DE RESIDUOS
CENTRO QUIRURGICO
CENTRO OBSTETRICO
CONSULTA EXTERNA

INGENIERIA CLINICA
HOSPITALIZACION

ADMINISTRACION
REHABILITACION
IMAGENOLOGIA
LABORATORIO

INFORMATICA
EMERGENCIA

LAVANDERIA
ENSEÑANZA
ONCOLOGIA

HELIPUERTO
FARMACIA

ADMISION

ALMACEN
DIETETICA

LIMPIEZA
DIALISIS
SERVICIOS Y UNIDADES FUNCIONALES

HOSPITALIZACION
CUIDADOS INTENSIVOS
CUIDADOS INTERMEDIOS
CONSULTA EXTERNA
EMERGENCIA
CIRUGIA AMBULATORIA
ANATOMIA PATOLOGICA
CENTRO QUIRURGICO
CENTRO OBSTETRICO
CENTRAL DE ESTERILIZACION
DIALISIS
FARMACIA
IMAGENOLOGIA
LABORATORIO
MEDICINA HIPERBARICA
MEDICINA TRANSFUNCIONAL
ONCOLOGIA
REHABILITACION
ADMINISTRACION
ADMISION
DOCUMENTACION CLINICA
ENSEÑANZA
INFORMATICA
PREVENCION DE RIESGOS
ALMACEN
DIETETICA
GESTION DE RESIDUOS
HELIPUERTO
INGENIERIA CLINICA
LAVANDERIA
LIMPIEZA

111
10.2.1 Secuencias espaciales
Paciente Adulto Mayor – Primera vez/sin cita

Figura 35. Flujograma de paciente Adulto Mayor – Primera vez/sin cita

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimeintos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

Paciente Adulto Mayor – Con cita Especialidad

Figura 36. Flujograma de paciente Adulto Mayor – Con cita Especialidad

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimeintos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

112
Emergencia

Figura 37. Flujograma de emergencia

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimeintos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

Centro Quirúrgico

Figura 38. Flujograma de centro quirúrgico

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimeintos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

113
Unidad de Cuidados Intensivos

Figura 39. Flujograma de la unidad de cuidados intensivos

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimeintos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

Diagnóstico por imágenes

Figura 40. Flujograna de diagnóstico por imagines

Patología Clínica

Figura 41. Flujograma de patología clínica

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimeintos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

114
Personal Médico / Atención Consultorios

Figura 42. Flujograma del Personal Médico / Atención Consultorios

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimeintos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

Personal Técnico / Atención pacientes

Figura 43. Flujograma del Personal Técnico / Atención pacientes

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimeintos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

115
10.3 Relaciones espaciales
Consulta Externa

Figura 44. Flujograma de consulta externa

Fuente: Elaboración Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

116
Centro Quirúrgico

Figura 45. Flujograma del centro quirurgico

Fuente: Elaboración propia

Esterilización

Figura 46. Flujograma de Esterilización

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimeintos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

117
Emergencia

Figura 47. Flujograma de emergencia

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimeintos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

118
Hospitalización

Figura 48. Flujograma de hospitalización

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimeintos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

Patología Clínica

Figura 49. Flujograma de patología clínica

Fuente: Elaboración propia

119
Diagnóstico por Imágenes

Figura 50. Flujograma de Diagnóstico por Imágenes

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

Banco de Sangre

Figura 51. Flujograma de banco de sangre

Fuente: Elaboracion Propia (MINSA, Norma técnica de salud "Infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud del segundo nivel de atención" NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01, 2014)

120
10.4 Determinación de ambientes según normativa
Según la categoría de hospital tipo III-2 se necesita cumplir con las siguientes unidades y
sus ambientes correspondientes.

UNIDADES DE ATENCIÓN

La planta de un Hospital comprende las siguientes Unidades:

• Unidad de Administración

• Unidad de Consulta Externa

• Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

• Unidad de Emergencia

• Unidad de Centro Obstétrico y Neonatología

• Unidad de Centro Quirúrgico

• Unidad de Cuidados Intensivos

• Unidad de Hospitalización

• Unidad de Confort Personal

• Unidad de Vivienda

• Unidad de Enseñanza a Investigación

• Unidad de Servicios Generales

CONFORT DE PERSONAL

Está conformado por:

• Auditorio

• Biblioteca

• Cafetería

• Estar Médico

121
 UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN55

Estará situada cerca a la Entrada Principal, con fácil acceso, no se permitirá que sea un
pasaje hacia otras Unidades.

 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA56

Contará con un acceso directo y será independiente. Estará ubicado en el primer nivel
separado de la Unidad de Hospitalización. Fácil acceso y comunicación con la Unidad de
Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento y con Registros Médicos.

55 (MINSA, Normas tecnicas para proyectos de arquitectura hospitalaria, 1996)

56 (MINSA, Normas tecnicas para proyectos de arquitectura hospitalaria, 1996)

122
 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO57

La Localización de este Departamento debe cumplir los requisitos siguientes:

Acceso directo de pacientes ambulatorios, los cuales pueden llegar por sus propios medios
o en vehículos y además debe contar con un acceso para pacientes hospitalizados.

 UNIDAD DE HOSPITALIZACION

Es conveniente ubicarla en un lugar de fácil acceso a las Unidades de Centro Quirúrgico,

Emergencia y Admisión Hospitalaria. La Unidad de Hospitalización contará con
circulaciones independientes, es deseable que las circulaciones verticales sean
exclusivamente para transportar pacientes.

Disposición de las Camas:

Las camas deben estar orientadas en forma paralela a las ventanas con la finalidad que la
incidencia de la luz no mortifique la visión a los pacientes, así mismo para facilitar las
instalaciones necesarias en las cabeceras de las camas (eléctricas, vacío y oxígeno).

57 (MINSA, Normas tecnicas para proyectos de arquitectura hospitalaria, 1996)

123
De acuerdo al número de camas se estudiara la localización de las puertas para facilitar la
entrada de las camillas, su acceso a las camas y movimientos del personal dentro del
ambiente. 58

Jefatura de Hospitalización:

Es el lugar donde se efectúan funciones de planeación, organización, dirección,

coordinación y control de las actividades que se llevan a cabo en el Servicio.

Su área no será menor a 7.20m². De preferencia contará con un servicio higiénico propio59

"GUÍAS TÉCNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA Y EQUIPAMIENTO

DE LAS UNIDADES DE CENTRO QUIRÚRGICO Y CIRUGÍA AMBULATORIA" -
MINSA

 CENTRO QUIRURGICO

Definición: El Centro Quirúrgico es el conjunto de ambientes, cuya función gira alrededor

de las salas de operaciones y que proporciona al equipo quirúrgico las facilidades
necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos en forma eficaz.

Ubicación y relaciones:

El Centro Quirúrgico debe ser fácilmente accesible y seguro, preferentemente deberá estar
ubicado en la segunda planta del Hospital. La Unidad de Centro Quirúrgico debe estar
ubicada anexa a la unidad del paciente crítico (cuidados intensivos, cuidados intermedios),
del mismo modo vinculada a la Central de Esterilización y en relación con la Unidad de
Hospitalización.

58 (MINSA, Normas tecnicas para proyectos de arquitectura hospitalaria, 1996)

59 (MINSA, Normas tecnicas para proyectos de arquitectura hospitalaria, 1996)

124
Zonas diferenciadas del centro quirúrgico

a. ZONA NO RESTRINGIDA

También denominada zona negra, es el contacto del Centro Quirúrgico con las otras
unidades del Hospital. Comprende:

• Hall de acceso

• Área administrativa

b. ZONA SEMIRESTRINGIDA

También denominada zona gris, es el segmento intermedio entre el Hall de acceso y las.
Salas de Operaciones. Comprende:

• Área de apoyo quirúrgico

• Área de vestuarios y aseo

• Área de estar

c. ZONA RESTRINGIDA

• Área prequirúrgica

• Área quirúrgica

NORMAS TÉCNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA Y

EQUIPAMIENTO DE LAS UNIDADES DE EMERGENCIA DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD – MINSA

Definición

Es la Unidad que califica, admite, evalúa, estabiliza e inicia el tratamiento a pacientes no

programados. Funciona las 24 horas del día, los 365 días del año y la permanencia de los
pacientes en esta Unidad no debe ser mayor de 24 horas.

125
Ubicación de la unidad dentro del Establecimiento

Debe estar ubicada en un lugar de acceso inmediato y directo desde el exterior; con frente a
vías principales que facilite el acceso y tránsito de peatones, equipamiento y vehículos.

Accesibilidad

• Los ingresos deben ser amplios, mínimo 3 metros.

• Acceso externo: de preferencia se considerará la entrada y salida independientes.

• El ingreso contará con rampas con un ancho mínimo de 1,00 metro libre entre
pasamanos, con una pendiente no mayor de 6%.

Programa médico arquitectónico

La Unidad de Emergencia estará integrada por las siguientes áreas

Área administrativa

Son los ambientes relacionados con las actividades administrativas, comprende: Informes,
Admisión y Acreditación del Derecho, Caja, Oficina del Jefe de la Unidad, Secretaría,
Trabajo Social, Oficina de Enfermera Jefe de la Unidad, Sala de Entrevista a Familiares.

Área clínica

Son los ambientes destinados a la atención del paciente. Comprende los siguientes
ambientes: Triaje, Shock Trauma, Tópico de Procedimiento de Cirugía menor, Tópico de
Atención de Adultos (Consultorio), Tópico de Atención Pediátrica (Consultorio), Topico
de Inyectables, Sala de Observación Adultos, Sala de Rehidratación, Sala de Cirugía, Sala
de Recuperación, Baño para Pacientes (Descontaminación), Aislados.

Área de ayuda al diagnóstico y tratamiento

Comprende los siguientes ambientes: Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio, Farmacia.

ÁREA DE APOYO CLÍNICO

Son los ambientes en los cuales se efectuará la preparación de equipos e insumas que se
utilizarán en la atención directa del paciente. Comprende los siguientes ambientes: Trabajo
de Enfermería, Cuarto Séptico, Ambiente para Ropa· Limpia, Ambiente para Ropa Sucia,

126
Estación de Camillas y Sillas de Ruedas, Almacén de Equipos, Guardaropería de
Pacientes, Almacén para Desastres, Cuarto de Limpieza.

ÁREA DE CONFORT

Es el área destinada a la espera del público y descanso del personal. Comprende los
siguientes ambientes: Sala de Espera de Público, Sala de Espera de Pacientes Ingresados,
Sala de Descanso del Personal.

10.5 Determinación de Ambientes según Proyecto Referencial

CONCLUSION PARCIAL

A continuación se hace un cuadro resumen de los espacios requeridos por los usuarios del
Hospital Geriátrico complementándolos con la comparación de ambientes de los proyectos
referenciales analizados.

Recepción
Hall de ingreso
SS.HH. Mujeres
SS.HH. Hombres
Dirección
Oficina de administración
Oficina de personal
Sala de reuniones
Zona de Administración Secretaria
Sala de espera
Contabilidad
Jefatura
Mesa de partes
central de comunicaciones
centro informático
servicio social
admisión
Consultorios con baño
Estar medico
Vestidores
SS.HH. Mujeres
Zona de Medica
SS.HH. Hombres
Servicios
Almacén
Jefatura de enfermeras

127
 jefatura de médicos
Tópico
Triaje
farmacia
ecografía
laboratorio
rayos x
mortuorio

SS.HH. Mujeres
SS.HH. Hombres
terapia ocupacional
terapia física
terapia del lenguaje
yeso
Zona de Rehabilitación
hidroterapia
gimnasio
trabajo de terapista
Sala de espera
vestuarios personal
vestuarios pacientes
Habitaciones
SS.HH. Mujeres
SS.HH. Hombres
Sala de espera
Zona de Hospitalización
Estación de enfermeras
estar de visitas
unidad de vigilancia
extensiva
Lavandería
Comedor
Depósitos
Estar
SS.HH. Mujeres
SS.HH. Hombres
Zona de servicios generales Vestidores
deposito general
deposito de residuos
ropa sucia
ropa limpia
costura y reparación
grupo electrógeno
Aulas
Sala de computo
Zona Académica
Sala de espera
Laboratorio

128
11 ASPECTOS CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS
Ambiente : Habitaciones

129
Ambiente : Cuadro de Rayos X

130
Ambiente : Consultorios

131
Ambiente : Laboratorio

132
Ambiente : SS.HH.

133
Ambiente : Topicos

134
Ambiente : Farmacia

135
Ambiente : Sala de Terapia

136
Ambiente : Administración

137
Ambiente : Sala de Usos Multiples

138
12 PROGRAMA ARQUITECTONICO
PAQUETE FUNCIONAL UPSS CONSULTA EXTERNA
N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES
Consultorio General 1 13.50 13.50
Consultorio Oftalmología 1 18.00 18.00
Consultorio Ginecología 1 17.00 17.00
Consultorio Urología 1 17.00 17.00
Consultorio Oncología 1 13.50 13.50
Consulta Ambulatoria Consultorio Fisiatría 1 12.00 12.00 178.50
Consultorio Psicología 1 13.50 13.50
Consultorio Nutrición 1 13.50 13.50
Consultorio Estomatología 1 17.00 17.00
Consultorio Geriatría 1 13.50 13.50
Consultorio Reumatología 1 15.00 15.00
Consultorio Otorrinolaringología 1 15.00 15.00
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Hall Público 1 15.00 15.00
Informes (1 módulo) 1 6.00 6.00
Admisión y Citas (1) 1 9.00 9.00
374.50
Caja (1 módulo) (1) 1 3.50 3.50
Archivo de Historias Clínicas 1 15.00 15.00
Admisión 83.50
Servicio Social 1 9.00 9.00
Seguros 1 12.00 12.00
Referencias y contrareferencias 1 9.00 9.00
Servicios Higuienicos personal hombre 1 2.50 2.50
Servicios Higuienicos personal mujer 1 2.50 2.50
Jefatura 1 12.00 12.00
Secretaría 1 9.00 9.00
Coordinación de enfermería 1 12.00 12.00
Asistencial Triaje 1 9.00 9.00 95.50
Sala de Espera 1 48.00 48.00
Servicios Higuienicos públicos hombre 1 3.00 3.00
Servicios Higuienicos públicos mujer 1 2.50 2.50
Cuarto de limpieza 1 4.00 4.00
Apoyo Clínico Cuarto de lavado de instrumental 1 9.00 9.00 17.00
Almacén Intermedio de residuos sólidos 1 4.00 4.00

(1) Se podrán fusionar las actividades de Informes-Admisión-Caja

PAQUETE FUNCIONAL UPSS HOSPITALIZACIÓN

N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES
Zona de Hospitalización Adultos 59 Camas (Varones o 1 Cama (1) 18 12.00 216.00
Mujeres) 2 Camas (1) 41 19.00 779.00
1082.00
Zona de Hospitalización Aislados 4 Camas (1)(2)(3) 4 18.00 72.00
Tópico de Procedimientos (a) 1 15.00 15.00
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Sala de Espera familiares 1 15.00 15.00
Pública Servicios Higuienicos Públicos Mujeres 1 2.50 2.50 20.50
Servicios Higuienicos Públicos Hombres 1 3.00 3.00
Estación de Enfermeras (Incl. Trabajo Limpio) 1 12.00 12.00
Trabajo sucio 1 4.00 4.00
Estación de camillas y sillas de ruedas 1 5.00 5.00
Repostero 1 10.00 10.00 1234.50
Almacén de equipos e instrumental 1 6.00 6.00
Estar de visitas 1 12.00 12.00
Asistencial 109.00
Jefatura 1 12.00 12.00
Secretaria 1 9.00 9.00
Sala de Reuniones 1 12.00 12.00
Estar de personal 1 12.00 12.00
Servicios Higuienicos y vestidores para personal hombre
1 7.00 7.00
Servicios Higuienicos y vestidores para personal mujer
1 8.00 8.00
Ropa Limpia 1 4.00 4.00
Cuarto de limpieza 1 4.00 4.00
Apoyo Clínico Depósito de ropa sucia 1 5.00 5.00 23.00
Cuarto Séptico (b) 1 6.00 6.00
Almacén Intermedio de residuos sólidos 1 4.00 4.00

139
 PAQUETE FUNCIONAL UPSS EMERGENCIA
N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

Tópico de Inyectables y Nebulizaciones 1 18.00 18.00

Tópico de Medicina Interna 1 18.00 18.00
Tópico de Traumatología 1 18.00 18.00
Tópico de Cirugía General 1 22.00 22.00
Sala de Observaciones Adultos Varones
2 camas 2 9.00 18.00
200.00
Sala de Observaciones Adultos Mujeres
2 camas 2 9.00 18.00
Unidad de Vigilancia Intensiva (1)
3 camas 3 11.00 33.00
Unidad de Shock Trauma y Reanimación 2 20.00 40.00
Tópico de Yeso 1 15.00 15.00
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Hall Público e Informes 1 12.00 12.00
Admisión 1 5.00 5.00
Caja (1 módulo) 1 3.00 3.00
Servicio Social 1 9.00 9.00
Sala de Espera familiares 1 18.00 18.00
Sala de entrevista a familiares 1 9.00 9.00
Admisión Jefatura 1 12.00 12.00 111.50
Secretaria 1 9.00 9.00
Coordinación Enfermeras 1 12.00 12.00
Sala de trabajo (Juntas) 1 12.00 12.00 450.50
Servicios Higuienicos Públicos Mujeres 1 2.50 2.50
Servicios Higuienicos Públicos Hombres 1 3.00 3.00
Servicios Higuienicos Públicos Discapacitados 1 5.00 5.00
Triaje 1 9.00 9.00
Ducha para pacientes 1 12.00 12.00
Laboratorio descentalizado de Patología Clínica 1 12.00 12.00
Servicios Higuienicos Pacientes Mujeres 1 5.00 5.00
Servicios Higuienicos Pacientes Hombres 1 5.00 5.00
Asistencial 72.50
Estación de Enfermeras (Incl. Trabajo Limpio) 1 12.00 12.00
Trabajo Sucio 1 4.00 4.00
Almacén para equipo de Rayos X rodable 1 6.00 6.00
Guardarropa de Pacientes 1 3.50 3.50
Ropa Limpia 1 4.00 4.00
Estar de personal de guardia 1 9.00 9.00
Servicios Higuienicos para personal Mujeres 1 2.50 2.50
Servicios Higuienicos para personal Hombres 1 3.00 3.00
Almacén de medicamentos, materiales e insumos 1 12.00 12.00
Almacén de equipos e instrumental 1 12.00 12.00
Apoyo Clínico 66.50
Cuarto de limpieza 1 4.00 4.00
Cuarto Técnico 1 10.00 10.00
Ropa Sucia 1 4.00 4.00
Cuarto Séptico 1 6.00 6.00
Almacén intermedio de residuos sólidos 1 4.00 4.00

(1) Incluye un área deenfermeríade 4 m2

140
 PAQUETE FUNCIONAL UPSS CENTRO QUIRÚGICO
N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

Sala de Operaciones de Cirugía General 2 30.00 60.00
Sala de Recuperación 1 14.00 14.00
Trabajo de Enfermería 1 10.00 10.00 94.00
Sala de Recuperación Post Anestésica (1)
Trabajo Limpio 1 4.00 4.00
Trabajo de Anestesiólogo 1 6.00 6.00
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Recepción y Control 1 12.00 12.00
Estación de camillas y sillas de ruedas 1 6.00 6.00
Sala de Espera familiares 1 16.00 16.00
Abierta o No Rigida (Zona Negra) Jefatura 1 24.00 24.00 124.00
Secretaria 1 18.00 18.00
Coordinación Enfermeras 1 24.00 24.00
Sala de Reuniones 1 24.00 24.00
Estar de personal asistencial 1 20.00 20.00
Ropa Limpia 2 3.00 6.00
Trabajo sucio 2 4.00 8.00 419.00
Cuarto Séptico 2 8.00 16.00
Ropa Sucia 2 3.00 6.00
Semi Rígida (Zona Gris) Almacén de equipos para sala de recuperación 1 8.00 8.00 112.00
Cuarto de limpieza 1 8.00 8.00
Vestidor para personal hombre 1 15.00 15.00
Vestidor para personal mujer 1 15.00 15.00
Servicios Higuienicos para personal hombre 1 5.00 5.00
Servicios Higuienicos para personal mujer 1 5.00 5.00
Transfer 1 15.00 15.00
Recepción de pacientes y estación de camillas 1 8.00 8.00
Sala de Inducción anestésica 1 18.00 18.00
Almacén de medicamentos e insumos 1 12.00 12.00
Rígida (Zona Blanca) 89.00
Almacén de equipos para sala de operaciones 1 16.00 16.00
Almacén de equipos de Rayos X rotable 1 6.00 6.00
Almacén de insumos y material estéril 1 8.00 8.00
Lavado de manos 1 6.00 6.00

AREA PARCIAL SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL

ESPACIOS SUB ESPACIOS N° DE AMBIENTES
(M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

Desinfección de nivel intermedio en central de Recepción y clasificación de material sucio 6.00 6.00
esterilización (Zona Roja) 1
Descontaminación, lavado y desinfeción 1 12.00 12.00 26.00
Desinfección de alto nivel de esterilización
Desinfección de alto nivel 8.00 8.00
(Zona Roja) 1
Preparación y empaque 1 20.00 20.00
Esterilización por medios físicos en central de
esterilización (Zona Azul) Esterilización en alta temperatura 12.00 12.00
1
41.00
Esterilización por medios químicos de
Esterilización en baja temperatura 9.00 9.00
esterilización (Zona Azul)
1 159.00
Almacén de material estéril 1 20.00 20.00
Esterilización por medios físicos/químicos de
esterilización (Zona Verde)
22.50
Entrega de ropa y material estéril 2.50 2.50
1
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Servicios Higuienicos y vestidores para personal 1 8.00 8.00
Zona Roja
Estación y lavado de carros de transporte externo 1 6.00 6.00

Zona Azul Servicios Higuienicos y vestidores para personal 8.00 8.00

1 69.50
Jefatura 1 9.00 9.00
Apoyo Asistencial Sala de Reuniones 1 36.00 36.00
Almacén de materiales e insumos de uso diario 1 2.50 2.50

141
 PAQUETE FUNCIONAL UPSS CUIDADOS INTENSIVOS
N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

Atención en la Unidad de Sala de Cuidados Intensivos 4 12.00 48.00

Cuidados Intensivos General
Sala de Cuidados Intensivos Aislados 1 20.00 20.00

121.00
Atención en la Unidad de Sala de Cuidados Intermedios 3 9.00 27.00
Cuidados Intermedios General
Sala de Cuidados Intermedios Aislados 1 20.00 20.00

Soporte Nutricional (1) 1 6.00 6.00

AMBIENTES COMPLEMENTARIOS

Recepción, Informes y control de Ingreso 1 10.00 10.00

Sala de Espera 1 15.00 15.00
Jefatura 1 12.00 12.00
Zona Negra Secretaria 1 9.00 9.00 86.00
Coordinación Enfermeras 1 12.00 12.00 324.00
Sala de Reuniones 1 18.00 18.00
Cuarto Técnico 1 10.00 10.00
Almacén de ropa estéril 1 6.00 6.00
Servicios Higuienicos y vestidores para personal hombre 1 16.00 16.00
Servicios Higuienicos y vestidores para personal mujer 1 16.00 16.00
Sala de descanso de personal 1 12.00 12.00
Ropa Limpia 1 6.00 6.00
Zona Gris Cuarto Séptico 1 6.00 6.00 82.00
Trabajo sucio 1 4.00 4.00
Depósito de ropa sucia 1 4.00 4.00
Cuarto de limpieza 1 4.00 4.00
almacén de equipo de Rayos X rodable 1 4.00 4.00
Almacén Intermedio de residuos sólidos 1 4.00 4.00
Recepción de pacientes y estación de camillas 1 9.00 9.00
Estación de Enfermeras 1 12.00 12.00
Zona Blanca 35.00
Almacén de equipos e instrumental 1 6.00 6.00
almacén de medicamentos, materiale esteril e insumos 1 8.00 8.00

(1) Este ambiente pertenece a la UPSS Farmacia y estará ubicado físicamente en la UPSS Cuidados Intensivos

PAQUETE FUNCIONAL UPSS FARMACIA

N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

Disposición y expendio consulta externa 1 18.00 18.00
Disposición de medicamentos, Disposición y expendio emergencia 1 15.00 15.00
dispositivos médicos y productos Disposición y expendio centro quirúrgico 1 12.00 12.00 63.00
sanitarios Disposición y expendio cuidados intensivos 1 9.00 9.00
dispensación para ensayos clínicos 1 9.00 9.00
Segumiento farmaterapéutico ambulatorio 1 12.00 12.00
Segumiento farmaterapéutico en hospitalización 1 12.00 12.00
Atenciónen Farmacia Clínica 42.00
Faramcovigilancia y Tecnoviligancia 1 12.00 12.00
Centro de Información de medicamentos y tóxicos 1 6.00 6.00
Mezclas intravenosas 1 16.00 16.00
Mezclas parentales 1 16.00 16.00
Atenciónen Farmacotecnica 60.00
Preparación de fórmulas magistrales y preparados 1 16.00 16.00 268.50
Acondicionamiento y reenvasado 1 12.00 12.00
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Sala de Espera 1 20.00 20.00
Pública 23.00
caja 1 3.00 3.00
Jefatura 1 12.00 12.00
Secretaría 1 9.00 9.00
Sala de Reuniones 1 30.00 30.00
Apoyo Asistencial 70.50
Servicios Higuienicos de personal 1 2.50 2.50
Vestidores para personal en unidad de fórmulas magistrales y1preparados 10.00 10.00
Vestidores para personal 1 7.00 7.00
Cuarto de Limpieza 1 4.00 4.00
Limpieza 10.00
Almacén Intermedio de Residuos Sólidos 1 6.00 6.00

142
 PAQUETE FUNCIONAL UPSS BANCO DE SANGRE
N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

Recepción de Unidades de Sangre y Hemocomponentes 1 9.00 9.00
Recepción de solicitudes de transufciones y despacho 1 9.00 9.00
Provisión de Unidadesde Sangre y Hemocomponentes Laboratorio de Inmunohematologpia 1 18.00 18.00 72.00
control de calidad 1 12.00 12.00
Almacén de unidades de sangre y hemocomponentes 1 24.00 24.00

AMBIENTES COMPLEMENTARIOS

Esterilización de productos Biológicos 1 12.00 12.00

Toma de muestra de donante 1 12.00 12.00
Entrevista y Evalución médica 1 13.50 13.50
Extracción de (1) 1 24.00 24.00
Preparación de Unidades de Sangre y Hemocomponentes Fraccionamiento y preparación de hemocomponentes 1 12.00 12.00 164.50
Cuarentena de unidades de sangre y hemocomponentes 1 25.00 25.00
Sala de monitoreo post-donación 1 24.00 24.00 338.00
Sala de Aféresis 1 12.00 12.00
Laboratorio de Inmunoserología y tamizaje 1 30.00 30.00
Recepción del postulante a donante 1 6.00 6.00
Sala de Espera 1 18.00 18.00
Abierta 29.50
Servicios Higuienicos público hombre 1 3.00 3.00
Servicios Higuienicos público mujer 1 2.50 2.50
Jefatura 1 12.00 12.00
Sala de Reuniones 1 12.00 12.00
Almacén de reactivos 1 9.00 9.00
Almacén de materiales 1 12.00 12.00
Semi rígida 72.00
Servicios Higuienicos y vestidores para personal hombre 1 30.00 9.00
Servicios Higuienicos y vestidores para personal mujer 1 3.00 8.00
Cuarto de Limpieza 1 5.00 4.00
Almacén Intermedio de Residuos Sólidos 1 4.00 6.00

(1) El área mínima estimada ha sido estimada en función para 4 sillones de donantes

PAQUETE FUNCIONAL UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA

N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

Toma de muestras 1 5.00 5.00
Laboratorio de Hematología 1 12.00 12.00
Procedimientos de Laboratorio
Clínico
Laboratorio de Bioquímica 1 12.00 12.00 56.00
Laboratorio de Microbiología 1 15.00 15.00
Laboratorio de Inmunología 1 12.00 12.00
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Sala de Espera 1 12.00 12.00
Servicios Higuienicos Públicos
Mujeres 1 2.50 2.50
Pública Servicios Higuienicos Públicos 35.50
Hombres 1 3.00 3.00
Recepción de Muestras 1 12.00 12.00
Entrega de Resultados 1 6.00 6.00 148.00
Registro de Laboratorio Clínico 1 4.00 4.00
Jefatura 1 12.00 12.00
Secretaria 1 9.00 9.00
Lavado y desinfección 1 10.00 10.00
Ducha de emergencia 1 1.50 1.50
Procedimientos Analíticos 48.50
Servicios Higuienicos y
vestidores para personal hombre 1 4.50 4.50
Servicios Higuienicos y
vestidores para personal mujer 1 4.50 4.50
Almacén de insumos 1 3.00 3.00
Aseo 1 4.00 4.00
Apoyo Clínico Almacén Intermedio de residuos 8.00
sólidos 1 4.00 4.00

143
 PAQUETE FUNCIONAL UPSS DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

Radiología Convencional (sin Sala de Radiología
contraste) Convencional Digital 1 25.00 25.00
Radiología Especializada (con Sala de Radiología
contraste) Especializada Digital 1 25.00 25.00
sala de ecografía general 1 20.00 20.00 105.00
Ecografía general sala de ecografía
especializada 1 20.00 20.00
Mamografía Sala de Mamografía 1 15.00 15.00
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Sala de Espera 1 12.00 12.00
Recepción 1 10.00 10.00
Servicios Higuienicos
Pública 27.50
Públicos Mujeres 1 2.50 2.50
Servicios Higuienicos
Públicos Hombres 1 3.00 3.00 207.50
Jefatura 1 12.00 12.00
Secretaría 1 9.00 9.00
Sala de Impresión 1 8.00 8.00
Sala de Lectura e Informes 1 12.00 12.00
Servicios Higuienicos y
vestidores para personal
hombre 1 6.00 6.00

Asistencial Servicios Higuienicos y 75.00

vestidores para personal
mujer 1 6.00 6.00
Sala de preparación de
pacientes 1 6.00 6.00
Archivo para
almacenamiento de
información 1 10.00 10.00
Almacén de equipos 1 6.00 6.00

144
 PAQUETE FUNCIONAL UPSS ANATOMÍA PATOLÓGICA
N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

Toma de mues tras 1 9.00 9.00
Toma de mues tras de tej i dos y/o Recepci ón y
l íqui dos corporal es al macenami ento de
mues tras 1 12.00 12.00
Laboratori o de
Patol ogía Qui rúrgi ca 1 12.00 12.00
Laboratori o de
Ci topatol ogía 1 12.00 12.00 111.00
Sal a de Macros oopía y
Procedi mi entos de Anatomía Patol archi
ógi cavo de mues tras 1 12.00 12.00
Sal a de Mi cros copi a 1 12.00 12.00
Archi vo de l ámi nas y
bl oques parafi nados 1 18.00 18.00

Sal a de Necrops i as 1 24.00 24.00

AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Sal a de Es pera de
deudos 1 12.00 12.00
Preparaci ón de
cadáveres 1 6.00 6.00
Pública Jefatura 1 12.00 12.00 63.00 236.00
Secretari a y entrega de
res ul tados 1 9.00 9.00
Sal a de docenci a y
revi s i ón de cas os 1 24.00 24.00
Cons ervaci ón de
Cadáveres 1 20.00 20.00
Cuarto de pre l avado de
i ns trumental 1 8.00 8.00

Servi ci os Hi gui eni cos y

ves ti dores para
pers onal hombre 1 8.00 8.00
Procedimientos 54.00
Servi ci os Hi gui eni cos y
ves ti dores para
pers onal muj er 1 7.00 7.00

Servi ci os Hi gui eni cos y

ves ti dores en s al a de
Necrops i as 1 5.00 5.00
Botadero Cl íni co 1 6.00 6.00
Cuarto
Al macén deIntermedi
l i mpi eza o de 1 4.00 4.00
Apoyo Clínico
res i duos s ól i dos
8.00
1 4.00 4.00

PAQUETE FUNCIONAL UPSS NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

Evalución Nutricional en
Hospitalización Oficina de coordinación nutricional 1 12.00 12.00
48.00
Soporte Nutricional en regímenes Preparación y cocción de alimentos 1 24.00 24.00
dietéticos Central de distrubución de alimentos preparados 1 12.00 12.00
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Carga y descarga de suministros 1 10.00 10.00
Control y recepción 18.00
Control de suministros 1 8.00 8.00
vestíbulo 1 6.00 6.00
Almacén de productos no perecibles 1 4.00 4.00
Almacenamiento 18.00
Almacén de productos perecibles 1 4.00 4.00
Almacén de tubérculos 1 4.00 4.00
Lavado y estación de coches térmicos 1 7.50 7.50
Preparación 13.50
Lavado y almacén de vajillas y menaje 1 6.00 6.00
Antecámara 1 6.00 6.00
207.00
Producros Lácteos 1 3.00 3.00
Cárnes 1 3.00 3.00
Conservación 21.00
Pescados 1 3.00 3.00
Frutas, Verduras y Hortalizas 1 3.00 3.00
Productos Congelados 1 3.00 3.00
Jefatura 1 12.00 12.00
Secretaría 1 9.00 9.00
Servicios Higuienicos y vestidores para personal hombre 1 8.00 8.00
Servicios Higuienicos y vestidores para personal mujer 1 7.00 7.00
Comedor personal de la unidad 1 8.00 8.00
Apoyo Técnico 88.50
comedor 1 30.00 30.00
Servicios Higuienicos comensales hombre 1 3.00 3.00
Servicios Higuienicos comensales mujer 1 2.50 2.50
Cuarto de Limpieza 1 5.00 5.00
Almacén Intermedio de Residuos Sólidos 1 4.00 4.00

145
 PAQUETE FUNCIONAL UPSS MEDICINA DE REHABILITACIÓN
N° DE AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS
AMBIENTES PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)

AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

Consultorio de Medicina de
Rehabilitación 1 15.00 15.00
Gimnasio para Adultos 1 50.00 50.00
Atención de rehabilitación de Sala de Fisioterapia 1 24.00 24.00
discapacidades leves y moderadas Sala de Hidroterapia: Miembros
mediante terapia física Superiores 1 12.00 12.00
Sala de Hidroterapia: Miembros
Inferiores 1 12.00 12.00
Sala de Procedimientos Médicos 1 12.00 12.00
Consultorio de Medicina de
290.00
Rehabilitación 1 15.00 15.00
Gimnasio para Adultos 1 50.00 50.00
Atención de rehabilitación de Sala de Fisioterapia 1 24.00 24.00
discapacidades severas mediante Sala de Hidroterapia: Miembros
terapia física Superiores 1 12.00 12.00
Sala de Hidroterapia: Miembros
Inferiores 1 12.00 12.00
Sala de Procedimientos Médicos 1 12.00 12.00
Atención de rehabilitación mediante
Sala de Terapia Ocupacional
terapia ocupacional 1 40.00 40.00
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Sala de Espera 1 20.00 20.00
Estación para camillas y sillas de 425.00
ruedas 1 6.00 6.00
Pública Servicios Higuienicos Públicos 36.00
Mujeres 1 5.00 5.00
Servicios Higuienicos Públicos
Hombres 1 5.00 5.00
Jefatura 1 12.00 12.00
Secretaría 1 9.00 9.00
Servicios Higuienicos y vestidores
para personal hombre 1 16.00 16.00

Servicios Higuienicos y vestidores

para personal mujer 1 16.00 16.00
Asistencial 85.00
Servicios Higuienicos para
pacientes hombre 1 2.50 2.50

Servicios Higuienicos para

pacientes mujer 1 2.50 2.50
Almacén de equipos y materiales 1 12.00 12.00
Taller de confección de Ortopédicos 1 15.00 15.00
Ropa Limpia 1 3.00 3.00
Cuarto de limpieza 1 4.00 4.00
Apoyo Clínico Ropa Sucia 1 3.00 3.00 14.00
almacenamiento intermedio de
residuos sólidos 1 4.00 4.00

146
PAQUETE FUNCIONAL UPS SALUD AMBIENTAL
N° DE
AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS AMBIE
PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)
NTES
Unidad de Salud Ambiental 1 20.00 20.00
Administrativa Unidad de Salud Ocupacional 1 20.00 20.00 103.00
Servicio Higuiénico Personal 1 3.00 3.00
Carga Patio de Maniobras 1 30.00 30.00 30.00
Recepción, pesado y registro 1 10.00 10.00
Almacenamiento y pre-tratamiento de residuos sólidos 1 15.00 15.00
219.50
Lavado de Coches 1 5.00 5.00
Zona de Tratamiento 1 24.00 24.00
Manejo de residuos sólidos 86.50
Almacén Post-Tratamiento (Acopio) de residuos sólidos 1 18.00 18.00
Cuarto de Limpieza 1 4.00 4.00
Cuarto de Herramientas 1 3.00 3.00
Servicio Higuiénico y Vestidor de Personal 1 7.50 7.50

PAQUETE FUNCIONAL UPS TALLERES DE MANTENIMIENTO

N° DE
AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS AMBIE
PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)
NTES
Jefatura de Mantenimiento 1 15.00 15.00
Oficina Técnica de Infraestructura 1 80.00 80.00
Oficina Técnica de Equipos Biomédicos 1 120.00 120.00
Talleres de Mantenimiento Oficina Técnica de Equipos Electromecánicos 1 80.00 80.00 324.00 324.00
Servicio Higuiénico y Vestidor de Personal Mujeres 1 13.00 13.00
Servicio Higuiénico y Vestidor de Personal Hombres 1 12.00 12.00
Cuarto de Limpieza 1 4.00 4.00

PAQUETE FUNCIONAL UPS CADENA DE FRÍO

N° DE
AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS AMBIE
PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)
NTES
Hall y Recepción 1 12.00 12.00
Oficina Administrativa 1 12.00 12.00
Soporte Técnico 1 15.00 15.00
CADENA DE FRÍO Área Climatizada 1 30.00 30.00 151.50 151.50
Área de Cámaras frías 1 30.00 30.00
Área de Carga y Descarga 1 50.00 50.00
Servicios Higuienicos personal 1 2.50 2.50

PAQUETE FUNCIONAL UPS LAVANDERÍA

N° DE
AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS AMBIE
PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)
NTES
Recepción y Selección de Ropa Sucia 1 6.00 6.00
Control y Recepción
Entrega de Ropa Limpia 1 6.00 6.00
Clasificación de la Ropa Sucia 1 4.00 4.00
Alamcén de Insumos 1 2.00 2.00
Zona Húmeda
Lavado de Ropa 1 40.00 40.00
(Contaminada)
Lavado de coches de transporte 1 5.00 5.00
122.00 122.00
Servicio Higuiénico y Vestidor de Personal 1 8.00 8.00
Secado y Planchado 1 15.00 15.00
Zona Seca
Costura y Reparación de ropa limpia 1 14.00 14.00
(No Contaminada)
Almacén de ropa limpia 1 12.00 12.00
Entrega de Ropa Limpia 1 4.00 4.00
Entrega
Estación para coches de transporte 1 6.00 6.00

147
PAQUETE FUNCIONAL UPS ALMACÉN
N° DE
AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS AMBIE
PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)
NTES
Almacén General 1 20.00 20.00
Recepción y Despacho 1 8.00 8.00
Jefatura 1 10.00 10.00
Almacén Almacén de Medicamentos 1 12.00 12.00 71.00 71.00
Almacén de Materiales de Escritorio 1 8.00 8.00
Almacén de Materiales de Limpieza 1 3.00 3.00
Depósito para Equipos y/o Mobiliario de Baja 1 10.00 10.00

PAQUETE FUNCIONAL UPS CENTRAL DE GASES

N° DE
AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS AMBIE
PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)
NTES
Central de Vacío 1 14.00 14.00
Central de Oxígeno 1 35.00 35.00
CENTRAL DE GASES 76.00 76.00
Central de Aire Comprimido Medicinal 1 15.00 15.00
Central de Oxígeno Nitroso 1 12.00 12.00

PAQUETE FUNCIONAL UPS CASA DE FUERZA

N° DE
AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS AMBIE
PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)
NTES
Tablero General de Baja Tensión 1 15.00 15.00
Cuarto Técnico 1 10.00 10.00
Sub Estación Eléctrica 1 20.00 20.00
Grupo Electrógeno 1 30.00 30.00
Casa de Fuerza Tanque de Petróleo 1 30.00 30.00 185.00 185.00
Sala de Calderos 1 80.00 80.00
Sistema de Tratamientos de Agua (1) 1
Sistema de Abastecimiento de Agua (1) 1
Sistema Contraincendios (1) 1

PAQUETE FUNCIONAL UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN

N° DE
AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS AMBIE
PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)
NTES
Cuarto de Ingreso de Serv. 1 9.00 9.00
Sala de Telecomunicaciones 1 24.00 24.00
Centro de Datos 1 15.00 15.00
Sala de Adm. de Centro de Datos 1 15.00 15.00
Sala de Control Eléctrico 1 12.00 12.00
Central de Vigilancia y Seguridad 1 12.00 12.00
Unidad Intermedia 222.00 222.00
Central de comunicaciones 1 9.00 9.00
Centro de computo 1 30.00 30.00
Soporte Informático 1 30.00 30.00
Jefatura de la Unidad 1 24.00 24.00
Oficina de Estadísitica 1 24.00 24.00
Oficina de Informática 1 18.00 18.00

148
PAQUETE FUNCIONAL UPS ADMINISTRACIÓN
N° DE
AREA SUB TOTAL AREA POR AREA TOTAL
ESPACIOS SUB ESPACIOS AMBIE
PARCIAL (M2) (M2) ZONAS (M2) (M2)
NTES
Trámite docmentario 1 9.00 9.00
Dirección General (1) (2) 1 24.00 24.00
Dirección 63.00
Sub Dirección 1 15.00 15.00
Secretaría 1 15.00 15.00
Oficina de control insitucional 1 12.00 12.00
Unidad de asesoria juridica 1 9.00 9.00
Control Unidad de gestión de calidad 1 24.00 24.00 93.00
Unidad de epidemiologia 1 18.00 18.00
Of. De plan estrategico 1 30.00 30.00
Oficina de Administración 1 12.00 12.00
Secretaría 1 9.00 9.00 364.00
Oficina de economía 1 30.00 30.00
Apoyo 129.00
Oficiana de personal 1 30.00 30.00
Oficina de logística 1 24.00 24.00
Oficina de seguros 1 24.00 24.00
Sala de espera 1 18.00 18.00
Archivo Documentario 1 20.00 20.00
Sala de usos múltiples 1 24.00 24.00
Ambientes complementarios 79.00
Servicios Higuienicos personal hombre 1 7.00 7.00
Servicios Higuienicos personal mujer 1 6.00 6.00
Cuarto de Limpieza 1 4.00 4.00

149
13 LUGAR
13.1 Justificación del Lugar
Normativa para la selección del terreno

Para la selección del terreno es necesario considerar la Normativa existen la cual se detalla
a continuación extraída de la NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01 Norma Técnica de Salud
“Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del segundo nivel de
atención” de fecha 01 de Septiembre del 2014.

13.1.1 Relacionados a la disponibilidad de servicios básicos

a). Debe contar con servicios básicos de agua, desagüe y/o alcantarillado, emergía
eléctrica, comunicaciones y gas natural (de existir en la zona). La red de desagüe debe
estar conectada a la red pública.

b) En terrenos donde no se cuente con servicios de agua, desagüe y/o alcantarillado se

debe proponer alternativas de solución para el tratamiento y/o disponibilidad de estos
servicios.

c) En terrenos donde no exista suministro de energía eléctrica publica, se deberá dotar

de grupo electrógeno o de otro sistema alternativo de fuente de energía.

13.1.2 Relacionado a la localización y accesibilidad

a) La localización de todo terreno destinado a un proyecto de establecimiento de salud
debe ser compatible con el Plan de Desarrollo Urbano o Plan de Ordenamiento Territorial
del Gobierno Local o Regional, según corresponda.

b) La localización del terreno propuesto debe ser concordante con la sobreposición de

instrumentos que permitan su evaluación y análisis consecuente como son los mapas,
ortofotos, imágenes satelitales, entre otros.

c) Los terrenos elegidos deben ser accesibles acorde a la infraestructura vial y/o medio
existente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido tránsito de los pacientes,
personal y público en general al establecimiento de salud.

d) En aquellos casos donde sea factible, se podrán instalar aerogeneradores

independientes (parque eólico), para lo cual se debe disponer de un centro de
transformación que permita transformar la energía eléctrica a niveles de tensión de uso
(usualmente 220V).

150
13.1.3 Relacionado a la ubicación del terreno
a) Los terrenos destinados al desarrollo de proyectos para establecimientos de salud se
ubicarán acorde a la zonificación permisible en el Certificado de Parámetros Urbanísticos y
Edificatorios expedido por el Gobierno Local correspondiente.

b) Los terrenos para establecimientos de salud NO deben ubicarse:

 En terrenos vulnerables a fenómenos naturales, inundaciones, desbordes por corrientes

o fuerzas erosivas y/o deslizamientos.
 En cuencas con topografía accidentada, como lecho de ríos, aluviones y huaycos.
 En terreno con pendiente inestable, ni al pie o borde de laderas.
 Donde existan evidencias de restos arqueológicos (declarados como zonas
arqueológicas por el ministerio de Cultura)
 A una distancia menos a 100m. equidistantes al límite de propiedad del terreno de
estación de servicios de combustibles.
 A una distancia no menor a 300m. lineales al borde de ríos, lagos o lagunas ni a 1km.
del litoral.
 En suelos provenientes de rellenos sanitarios.
 Donde existan fallas geológicas o lo prohíban los mapas de peligro o mapas de
microzonificación sísmica elaborados por la autoridad competente. Asimismo, terrenos
ubicados próximos a un volcán.
 Cerca de fuentes de contaminación ambiental proveniente de plantas químicas y/o
contaminación por ruidos, considerando una distancia no menor a los 300 m. lineales al
límite de propiedad del terreno del proyecto. De igual manera, no deben estar
localizados a menos de 300 m. lineales de establos, granjas, camales, fabricas,
depósitos de fertilizantes o cualquier otro tipo de industrias y cementerios. Para el caso
de rellenos sanitarios, basurales y planta de tratamiento de aguas residuales la distancia
mínima será de 1km.

c) Para el caso de terrenos próximos al aeropuerto y líneas de alta tensión la

localización debe ser consultada a la entidad pública correspondiente.

151
13.1.4 Relacionado al suelo del terreno
a) Será preferible elegir terrenos de suelo estable, seco, compacto, de grano grueso y
buena capacidad portante, La capacidad portante mínima recomendada es de 2 kg/cm2

b) De seleccionar terrenos con suelo de grano fino, arcillas, arenas finas y limos con
baja capacidad portante, así como aquellos donde haya presencia de aguas subterráneas, se
debe proponer una cimentación de acuerdo a estudios geotécnicos, los cuales permitirán la
información geológica y geotécnica del terreno, necesaria para definir el tipo y condiciones
de cimentación.

13.1.5 Relacionado al nivel de riesgo de la localidad donde se ubica el terreno elegido e

inexistencia de restos arqueológicos
a) Los establecimientos de salud que seleccionen terrenos nuevos, deben adjuntar el
Informe de Estimación del Riesgo de la localidad donde se ubique el terreno elegido, de
acuerdo al “Manual Básico para la Estimación del Riesgo” elaborado por el INDECI y
aprobado con Resolución Jefatural N°317-2006-INDECI.

b) Para el caso de establecimientos de salud, será el Gobierno Local de la jurisdicción

correspondiente quien determine la pertinencia de presentación del documento indicado.

c) Así mismo, en caso de ser requerido, cualquier establecimiento de salud está

obligado a presentar el Certificado de Inexistencia de Restos Arqueológicos (CIRA).

13.1.6 Características Básicas

a) Las características físicas de un terreno y su dimensionamiento proyectado, que sea
destinado a la edificación de un establecimiento de salud, estará sujeto a lo establecido en
el Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios expedido por el gobierno local
correspondiente.

b) Para establecimientos de salud con población asignada, los terrenos deben ser
predominante planos y de preferencia de forma regular, siendo recomendable su ubicación
en esquina o con dos frentes libres como mínimo a fin de facilitar los accesos
diferenciados.

c) El dimensionamiento de la infraestructura de un proyecto de salud se estimara en

función a su capacidad resolutiva proyectada.

152
13.1.7 Disponibilidad de áreas de terreno
13.1.7.1 Para construcciones nuevas
a) Para el caso de establecimientos de salud públicos, respecto al primer nivel de
edificación del terreno, se considerara la siguiente proporción:

 5O% para el diseño de las áreas destinadas al cumplimiento del Programa

Arquitectónico.
 20% para el diseño de obras exteriores (como veredas y patios exteriores, rampas,
estacionamiento, entre otros) y futuras ampliaciones.
 30% para área libre, que incluye el diseño de áreas verdes.

b) Para el caso de establecimientos de salud privados se adecuarán a lo dispuesto por

el Gobierno Local correspondiente.

13.1.7.2 Para ampliación, remodelación o intervenciones similares

a) Para estos casos se tomarán en consideración los siguientes aspectos:

 Información de Estimación del Riesgo.

 Conservación del área libre en un porcentaje no menor al 30%.

b) En caso que el terreno no permita cubrir la edificación proyectada se hace

imprescindible la selección de un nuevo terreno.

13.2 Selección del Terreno

i.- Determinación del distrito

Para la selección del terreno identificaremos dentro de la Zona Lima Norte, el distrito con
mayor población adulta mayor para la ubicación del Hospital Geriátrico. Para lo cual,
según el informe realizado por el Instituto Nacional de Estadística e Informática “Una
Mirada a Lima Metropolitana” del 2014, los distritos de Independencia y Comas, son los
que cuentan con la mayor concentración de población adulta mayor dentro de Lima Norte.

153
Figura 52. Población Adulta Mayor en Lima Norte
Fuente: INEI - “Una Mirada a Lima Metropolitana” 2014

Considerado que el Distrito de Independencia está conformado por una amplia zona
industrial y comercio metropolitano60, características que influyen en elevar la
contaminación acústicas, visuales y atmosféricas. Por otro lado el Distrito de Comas es un
distrito con Zona residencial predominante aspecto que es favorable para el Hospital
Geriátrico, ya que al ser una Zona Residencial reduce los riegos de contaminación acústica,
visual y atmosférica.

Cabe mencionar que al ser Comas que comas en uno de los distritos más antiguos de Lima
Norte, y por lo tanto uno de los más desarrollados en cuanto a infraestructura vial y de
transporte público, lo cual permite que la circulación vial sea más favorable y reduce el
riego de cogestión vehicular, así mismo es un distrito que cuenta con los servicios de luz,
agua y desagüe ya configurados y regulados. 61

Por otro lado, es Comas uno de los distritos con un alto porcentaje de pobreza, lo cual
genera la necesidad de servicios especializados para el cuidado de los mismos, por la
vulnerabilidad y situaciones de riesgo a la cual estaría expuesta la población adulta
mayor.62

60 (http://www.muniindependencia.gob.pe)
61 (http://www.municomas.gob.pe/)
62 (https://elcomercio.pe/lima/pobreza-lima-distritos-carencias-mapa-227363)

154
Figura 53. Porcentaje de Niveles de Pobreza en Lima Metropolitana
Fuente: https://elcomercio.pe/lima/pobreza-lima-distritos-carencias-mapa-227363

Por lo tanto el Hospital Geriátrico se ubicará en el Distrito de Comas para satisfacer las
carencias de centros especializados en atención y cuidados en la población adulta mayor en
la Zona de Lima Norte y los distritos aledaños a la misma.

ii. Criterios de selección del terreno

Los criterios de selección del terreno, que se utilizaron para la elección de las tres
posibilidades de terrenos, son determinados por la Normas Técnicas y los proyectos
referenciales, los cuales son:

155
Tabla 17.
Criterios de Selección
CRITERIO SUSTENTO FUENTE

Los terrenos elegidos deben ser accesibles acorde a la

infraestructura vial, de tal manera que garanticen un
Accesibilidad
efectivo y fluido tránsito de los pacientes, personal y
público en general al establecimiento de salud.
Debe contar con servicios básicos de agua, desagüe y/o
Disponibilidad
alcantarillado, emergía eléctrica, comunicaciones y gas
de Serv.
natural (de existir en la zona). La red de desagüe debe estar
Básicos
conectada a la red pública.
NTS N°110-
Con dos frentes libres como mínimo a fin de facilitar los MINSA/DGIEM-
Frentes
accesos diferenciados. V.01 Norma
Los terrenos deben ser predominante planos y de Técnica de Salud
Forma preferencia de forma regular, siendo recomendable su “Infraestructura y
ubicación en esquina. equipamiento de
los
El terreno NO debe ubicarse en zonas con pendiente establecimientos
Pendiente
inestable, ni al pie o borde de laderas. de salud del
segundo nivel de
Cerca de fuentes de contaminación ambiental proveniente atención”
de plantas químicas y/o contaminación por ruidos,
considerando una distancia no menor a los 300 m. lineales
al límite de propiedad del terreno del proyecto. De igual
Relación con
manera, no deben estar localizados a menos de 300 m.
otras
lineales de establos, granjas, camales, fabricas, depósitos de
zonificación
fertilizantes o cualquier otro tipo de industrias y
cementerios. Para el caso de rellenos sanitarios, basurales y
planta de tratamiento de aguas residuales la distancia
mínima será de 1km.
Áreas verdes Deben existir áreas verdes cercanas, o espacios para estas

iii. Análisis de los posibles Terrenos

Se propone tres posibles terrenos para el proyecto, de los cuales se procede a analizar las
ventajas y desventajas de los mismo, considerando la puntuación que se estableció en el
cuadro de criterios de selección, siendo el terreno con mayor puntuación el que será
elegido como el terreno para el hospital Geriátrico.

A continuación se presentan los tres terrenos:

 Terreno 1: Av. Alto Cenepa con Calle Los Incas

 Terreno 2: Av. Los Ángeles
 Terreno 3: Av. 22 de Agosto

156
En conclusión, el terreno con las mejores características para el proyecto es el Terreno 2,
en basa a los criterios establecidos por la Normas establecidas por el MINSA y el análisis
de proyectos referenciales.

157
13.3 Expediente Urbano
Se realizara el análisis del terreno elegido para identificar las principales características
del mismo.

Ficha técnica
N
Ubicación: Av. Los Ángeles

Área de Terreno: 26 518.91 m2

Ubicación y Localización

Este Terreno cuenta con 26 518.91 m2, se encuentra cerca de avenidas principales (La
avenida Gerardo Unger es paralela a la Av. Panamericana. A su vez, está al lado de un
parque y se encuentra cerca de equipamientos educativos, de Salud y Residencia, así como
comercio. Se ubica en una zona central de comas, de fácil accesos ya sea por la Av.
Universitaria y/o Panamericana.

158
159
13.3.1 Determinación del lugar

160
161
13.3.2 Proyecto Sol de Collique

162
13.3.3 Determinación de Sendas y Vías

163
164
165
13.3.4 Hitos Locales

166
13.3.5 Nodos y Bordes

167
13.3.6 Congestión vehicular y peatonal

168
13.3.7 Factores contaminantes

169
170
13.3.8 Plano de Alturas

171
13.3.9 Levantamiento Fotográfico

172
13.3.10Plano de Catastro

173
174
13.3.11Análisis de terreno

175
176
177
178
14 CRITERIOS DE DISEÑO

179
RETO ARQUITECTÓNICO

EVOLUCION DE FORMA

180
181
15 EL PROYECTO

182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(MINSA, N. N.-M. (2004). MINSA.

(SEGG), S. e. (2007). Estandares de Calidad en geriatría. Madrid.

Apasa, D. R. (Abril de 2012). Normativa y funcionalidad del Hospital San Isidro Labrador.
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