ESTIMULANTES CARDIACOS ACCION:
ADRENERGICOS Y Estimulación de receptores adrenérgicos cardíaco
β1 (frecuencia y contractilidad)
DOPAMINERGICOS β2 (Vasodilatacion sistémica y pulmonar,
broncodilatación)
α (contractilidad),
vasculares periféricos α (vasoconstricción)
β2 (vasodilatación leve)
Receptores dopaminérgicos (D2: vasodilatación, y D1:
natriuresis)
INDICACIONES: Broncoespasmo, Anafilaxia,
ADRENALINA/EPINEFRINA
Agonista adrenérgico vasopresor, acción α, y
Hipotensión refractaria severa, Fallo cardiaco,
Parada cardiaca
DOSIS: 1mg/100mL SSF o suero glucosado 5%
predominantemente β.
CONCENTRACION: 10mcg/mL
(Adrenalina®. Ampolla 1 Tx Broncoespasmo: 0,5-1mcg/min 3-6mL/h
EFECTOS ADVERSOS: Taquiarritmia, Hemorragia
mg/ 1 mL) cerebral, Edema pulmonar, Vasocontriccion
De elección en shock anafiláctico y reanimación
cardiopulmonar avanzada
INDICACIONES:
DOBUTAMINA
Agonista β1 y β2 adrenérgico,efecto α1 sin
Insuficiencia cardiaca congestiva, shock cardiogénico,
shock séptico
DOSIS:
Dos viales(500mg)/250mL de suero glucosado 5% o
accion dopaminergica
fisiológico
Dosis habitual: 2-8mcg/kg/min, MAX 20mcg/kg/min, 70kg
4,2-42mL/h
CONCENTRACION: 2mg/mL NO ADMINISTRAR CON
(Dobutamina Inibsa®. Vial BICARBONATO O HEPARINA
EFECTOS ADVERSOS: Arritmias ventriculares
250 mg/ 20 mL) CONTRAINDICACION: Estenosis Subaortica Hipertrofica
Idiopatica
DOPAMINA
INDICACIONES: Shock, Fallo cardiaco congestivo
DOSIS: 1 ampolla/100 mL de SSF o glucosado 5%
Dosis habitual: 2-3mcg/kg/min, 70kg 4mL/h (ajuste en
Acción sobre receptores dopaminérgicos,α1 y función de respuesta)
β1 adrenérgicos CONCENTRACION: 2mg/mL NO ADMINISTRAR CON
BICARBONATO
Acción dopaminérgica: 0,5- 2 mcg/ Kg/ min.
(Dopamina®. Ampollas Acción β: 2- 10 mcg/ Kg/ min.
Acción α y β: 10- 20 mcg/ Kg/ min.
de 200 mg/ 5 mL) Acción α: más de 20 mcg/ Kg/ min.
EFECTOS ADVERSOS: Taquicardia(dosis alta),Necrosis,
Gangrena por extravasación
Precursor biologico de la noradrenalina, provoca respuesta, CONTRAINDICACION: Taquiarritmia, Feocromocitoma
vasoconstrictora o vasodilatadora segun el rango de dosis
ISOPROTERENOL/ ISOPRENALINA INDICACIONES: Bradicardia con inestabilidad
hemodinámica o bloqueo cardíaco, Bajo gasto cardiaco
Agonista adrenérgico de acción cardiotónica asociado a bradicardia, Arritmia ventricular,
y broncodilatadora β no selectiva Broncoespasmo grave
DOSIS: Adulto 2-20 mcg/min, empezar infusion 30mL/h
10 ampollas (2 mg) en 500 mL de suero glucosado 5%.
(Aleudrina®. Ampolla 0,2 Concentración: 4 mcg/ mL
2 ampollas (0,4 mg) en 100 mL de suero glucosado 5%.
mg/ 1 mL) Concentración: 4 mcg/ mL.
EFECTO ADVERSO:
Arritmia, HTA, Dosis elevada produce hiperpotasemia
NORADRENALINA
Agonista adrenérgico α y β1 (equivalente al INDICACIONES: Hipotensión arterial, Shock séptico o síndrome
de respuesta inflamatoria sistémica con disminución de RVP
de la adrenalina).
DOSIS: Diluir 10 mg en 100 mL de suero glucosado 5%.
Concentración: 0,1 mg/ mL; 100 mcg/ mL. No diluir en SSF
Administrada en perfusión continua, y no en bolos.
Dosis recomendada 1- 20 mcg/ min. Empezar 5- 10 mL/ h y
(Noradrenalina®. Ampolla 10 ajustar en función de la respuesta
EFECTO ADVERSO: Necrosis/gangrena por extravasaion local,
mg/ 10 mL) Bradicardia
EFEDRINA INDICACIONES: Hipotensión moderada cuando está
EFEDRINA
asociada a bradicardia
Agonista adrenérgico α y β, provoca aumento del Dosis: Diluir la ampolla (50 mg) con 9 mL de SSF en una
gasto, FC y tensión arterial, broncodilatación jeringa de 10 mL.
Concentración: 5 mg/ mL. Bolos de 5- 10 mg IV cada 5min.
en función de la respuesta. No se aconseja su uso en
(Efedrina®. Ampolla 100 mg/ perfusión continua
Efectos Adversos: Taquicardia moderada,Taquifilaxia
10 mL) secundaria a depleción de las catecolaminas endógenas
Agitación, Náuseas, Midriasis por estimulación del SNC.
No administrar junto con IMAO por riesgo de crisis
hipertensiva.
EFEDRINA
Los antiarritmicos son el conjunto de drogas
utilizadas en el tratamiento de diferentes
arritmias cardiacas (extrasístol0es,
taquicardias, fibrilación, flutter.)
INDICACIONES: Taquicardia ventricular refractaria, Fibrilación
AMIODARONA ventricular recurrente, Taquicardias supraventriculares y
fibrilación auricular, Síndrome de Wolf- Parkinson- White.
Mantenimiento del ritmo sinusal tras ablación por
Antiarrítmico de clase [Link]úa bloqueando canales de Na
radiofrecuencia de la fibrilación auricular.
retardando la repolarización y aumentando la duración del
DOSIS: inicial: 150– 300 mg diluidos en suero glucosado 5%.
potencial de acción.
Administrar de 20 a 120 min. En caso de urgencia vital
administrar 5 mg/ Kg diluidos en 10- 20 mL en 3 min.
(Trangorex®. Ampolla No repetir la dosis antes de 15 minutos por riesgo de shock y
parada cardíaca.
150mg/ 3 mL; 50 mg/ mL) Mantenimiento: 600- 900 mg/ día. Diluir 600- 900 en 250 mL de
suero glucosado 5% y administrar en infusión continua durante
24 horas, esto es a un ritmo de 11 mL/ h
EFECTO ADVERSO: Bradicardia e Hipotension arterial
DIGOXINA
Cardiotónico digitálico con efecto inotrópico,cronotrópico
INDICACIONES: Insuficiencia cardiaca,Flutter y Fibrilacion
auricular
DOSIS: Las ampollas se pueden administrar sin diluir (en, al
menos 5 minutos) o diluidas en SSF o glucosado 5% en 4 veces
negativo y antiarrítmico mediado x la inhibición de la Na-K
su volumen. Digitalización rápida con 0,5- 1,5 mg/ día; continuar
ATPasa
con 0,25 mg/ día. Rara vez se usa la infusión continua
(Digoxina®. Ampolla 0,25 EFECTO ADVERSO: Visión borrosa, molestias gastrointestinales o
bloqueo cardíaco, sobre todo en asociación a β-bloqueantes o
mg/ 1 mL) bloqueantes de los canales de calcio. La toxicidad se potencia
con hipopotasemia, hipercalcemia e hipermagnesemia. La
cardioversión puede precipitar una arritmia ventricular en los
pacientes que reciben digoxina. Precisa monitorización de sus
niveles plasmáticos, sobre todo en presencia de insuficiencia
renal o hepática.
ESMOLOL INDICACIONES:Situaciones que requieren un control inmediato de resp.
ventricular a taquicardia supraventricular. Fibrilación o flutter auricular.
Emergencia hipertensiva. Crisis tirotóxica. Intoxicaciones por cafeína,
β1- bloqueante cardioselectivo a bajas dosis de vida media en
cocaína y teofilina
torno a 9 min. indicado en perfusión continua.
DOSIS: No precisa dilución. Dosis de carga de 500 mcg/ Kg en inyección
IV lenta, de 1 a 4 minutos. Para 70 Kg --> 3,5 mL IV
Dosis de mantenimiento a 50 mcg/ Kg/ min. Para 70 Kg empezar a 21
mL/ h. Si la respuesta obtenida es insuficiente, repetir la dosis de carga
y aumentar la dosis de mantenimiento de 50 en 50 mcg/ Kg/ min cada 4
minutos hasta un máximo de 200 mcg/ Kg/ min ( 84 mL/ h ).
(Brevibloc®. 2500 mg/ EFECTOS ADVERSOS: Hipotensión. Asociado a otros antiarrítmicos
puede provocar bradicardia o bloqueos aurículo-ventriculares.
250 mL; 10 mg/ mL) Insuficiencia cardíaca y broncoespasmo. La rápida terminación de su
acción puede ser una ventaja si aparecen efectos adversos.
DILTIAZEM INDICACIONES: Hipertensión arterial. Arritmias
CHIT CHAT
supraventriculares. Cardiopatía isquémica. De
calcioantagonista, antiarrítmico de clase IV, con cierto efecto elección en cirugía coronaria con injerto de arteria
inotrópico negativo y acción vasodilatadora radial
DOSIS: Diluir la dosis prescrita en 100- 500 mL de
suero fisiológico o glucosado 5%. Dosis de carga:
(Masdil®. Ampolla 25 mg bolo i.v. de 0,25 mg/ Kg en 2 minutos. Para 70 Kg
diltiazem y 75 mg administrar 17 mg. Si no hay respuesta a los 15
minutos, bolo i.v. de 0,35 mg/ Kg en 2 minutos. Para
manitol/ 4 mL)
70 Kg., administrar 25 mg. Se recomienda mantener
una perfusión de 10-15 mg/ h.
LODOCAINA
Antiarrítmico de clase IB utilizado únicamente por vía
INDICACIONES: Tratamiento urgente de
arritmias ventriculares potencialmente
parenteral
fatales.
DOSIS: Dosis (sin dilución): bolo de 1-1,5 mg/
(Lidocaína®. Ampolla 200 Kg, pudiendo repetir hasta dos bolos más
mg/ 10 mL; 20 mg/ mL) cada 60 segundos (máximo de 3 mg/ Kg).
Para 70 Kg --> 3,5- 5 mL IV
EFECTOS ADVERSOS: Puede llegar a
provocar hipotensión, arritmias, bloqueo y
parada cardíaca.
ANTIHIPERTENSIVOS
INDICACIONES: Urgencias hipertensivas.
DOSIS: No precisa dilución. Bolos de 5 mg IV y
Fármaco antagonista α1, α2 y de receptores de 5- repetir según respuesta. Puede usarse en
hidroxitriptamina de vida media corta. perfusión continua aunque no es habitual (9- 30
(Elgaldil®. Ampolla 50 mg/ mg/ h)
EFECTOS ADVERSOS: Puede provocar arritmias
10 mL; 5 mg/ mL) y angina por disminución de la tensión arterial
excesivamente rápida. Se deben reducir las
dosis en la insuficiencia hepática. Está
contraindicado en la estenosis subaórtica.
INDICACIONES: Emergencias hipertensivas, Taquicardia,
Eclampsia, Feocromocitoma
Es un α1 y β bloqueante (no cardioselectivo), con una relación DOSIS: Puede administrarse sin diluir. Para perfusiones
α:β de 1:7 cuando se administra por vía intravenosa. continuas diluir 200 mg en 200 mL de suero glucosado 5%
o fisiológico. Concentración 1 mg/ mL. Proteger de la luz.
(Trandate®. Ampolla 100 Bolos de 5- 10 mg (1- 2 mL) cada 5 minutos hasta un máximo
de 200 mg, y complementarse con una perfusión continua
mg/ 20 mL; 5 mg/ mL) de 1- 5 mg/ min (60- 300 mL/ h). Se recomienda comenzar
a 20 mL/ h y duplicar dosis según respuesta cada 30
minutos
EFECTO ADVERSO: Requiere monitorization estrecha de
tension arteriol
INDICACIONES: Profilaxis y Tx dolor anginoso, ICC,HTA
DOSIS: Diluir 50 mg en 250 mL de suero glucosado 5%.
nitrato vasodilatador periferico
CONTRAINDICACION: 0,2 mg/ mL. Utilizar envases de
vidrio o polietileno sin PVC, ya que éstos pueden llegar a
(Solinitrina®. Ampolla 5 mg/ 5 mL; 1 adsorber hasta el 80% de la nitroglicerina diluida.
mg/ mL. Solinitrina Fuerte®. Ampolla Proteger de la luz. Infusión continua de 0,25- 2,5 mcg/ Kg/
min. Para 70 Kg iniciar el tratamiento a 5 mL/ h y
50 mg/ 10 mL; 5 mg/ mL) modificar según respuesta hasta 50 mL/ h. Puede
aparecer tolerancia a su efecto a las 24- 48 horas de su
administración continuada.
EFECTO ADVERSO: Taquicardia refleja, Hipotension,
Cefalea, dosis altas riesgo de metahemoglobina
