Impresiones Funcionales en Prótesis Total
Impresiones Funcionales en Prótesis Total
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE INVESTIGACION
DOCENTE:
MATERA:
PROSTODONCIA REMOVIBLE
GESTION 2020
TARIJA – BOLIVIA
INDICE
1.- CAPITULO I ..................................................................................................................................................... 1
1.1.- INTRODUCCION ....................................................................................................................................... 1
1.2.- JUSTIFICACION ........................................................................................................................................ 2
2.-CAPITULO II..................................................................................................................................................... 3
2.1.-OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................................... 3
2.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS ....................................................................................................................... 3
3.-CAPITULO III ................................................................................................................................................... 4
3.1.-METODO INVESTIGATIVO ..................................................................................................................... 4
3.2.-TECNICA DE INVESTIGACION ............................................................................................................... 4
3.3.-MATERIAL DE INVESTIGACION ........................................................................................................... 4
4.- CAPITULO IV .................................................................................................................................................. 6
4.1.- CONTENIDO TEORICO ............................................................................................................................ 6
4.2 IMPRESIONES FUNCIONALES ................................................................................................................. 6
4.2.1 VENTAJAS E INCONVENIENTES ..................................................................................................... 6
4.3 CLASIFICACION DE LAS IMPRESIONES FUNCIONALES ................................................................... 7
4.4 MATERIALES PARA LA IMPRECION FUNCIONAL .............................................................................. 7
4.4.1 GODIVAS: ............................................................................................................................................ 7
4.4.2 MERCAPTANO .................................................................................................................................... 9
4.4.3 SILICONAS ......................................................................................................................................... 11
4.5 CUBETA INDIVIDUAL ............................................................................................................................. 15
4.6 OBJETIVO DE LAS DE LAS CUBETAS INDIVIDUALES ..................................................................... 15
4.7 CUALIDADES DE LAS CUBETAS INDIVIDUALES ............................................................................. 16
4.8 CLASIFICACION DE LAS CUBETAS INDIVIDUALES ........................................................................ 16
4.8 IMPRESIÓN PRELIMINAR ....................................................................................................................... 17
4.9 DISEÑO DE CUBETAS INDIVIDUALES ................................................................................................ 20
4.10 PREPARACIÓN DEL MODELO ............................................................................................................. 22
4.11 PREPARACIÓN DEL ACRILICO AUTOPOLIMERIZABLE ................................................................ 23
4.12 IMPRESIÓN FUNCIONAL CON GODIVA MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR ............................. 26
4.13 IMPRESIÓN FUNCIONAL CON SILICONA MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR ........................... 32
4.14 IMPRESIÓN FUNCIONAL CON MERCAPTANO MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR .................. 33
5.- CAPITULO V .................................................................................................................................................. 35
5.1 CONCLUSIONES ....................................................................................................................................... 35
5.2 RECOMENDACIONES ............................................................................................................................. 36
5.3 BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................................... 37
RESUMEN
Durante la realización de una prótesis removible, existe una serie de procesos que se
deben tener en cuenta al momento de su confección, lo cual hace necesario tener claro
cada una de las etapas para lograr el éxito del tratamiento rehabilitador.
Para las técnicas de Impresión Funcional, se describe una variedad de éstas, siendo la
más común tanto para edéntulo total, la técnica con cubeta individual.
Esta al ser una técnica de impresión a presión selectiva, se logra dirigir la mayor
cantidad de presión a las zonas que resisten más carga y en menor cantidad a las zonas
que no resisten tanta carga, logrando así una buena impresión del soporte y límites
funcionales propios de cada paciente.
Los materiales más usados para estas técnicas en caso de edéntulo total son la godiva,
pasta zinquenolica y siliconas.
1.- CAPITULO I
1.1.- INTRODUCCION
Lograr una impresión funcional correcta es una de las etapas más complejas que el
prostodoncista realiza en el proceso de confección de prótesis completas. La impresión
funcional, es una reproducción en negativo de las estructuras bucales que registra la
posición y forma de los tejidos blandos bajo actividad, seleccionando las cargas durante
el procedimiento.
Para lograr la retención optima de una prótesis total, es muy importante la función de
la musculatura, ya que participa en el mantenimiento de la presión negativa lograda por
el sellado periférico. El objetivo de esta técnica es lograr estabilidad bajo cargas a
través de la mucosa.
Existen técnicas que responden a estos propósitos, sin embargo, la técnica debe ser
individualizada, es decir aplicada según las condiciones y características de los tejidos.
La impresión funcional debe ser dividida en dos fases:
Sellado periférico e impresión funcional propiamente tal donde se debe incluir la mayor
área posible de zonas protésicas sin interferir con los movimientos normales de los
músculos para protésicos y sus ligamentos, lo que permite que las fuerzas de
masticación se distribuyan por la máxima superficie de apoyo, minimizando la fuerza
en cada milímetro cuadrado.
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Para que una impresión sea considerada funcional, el sellado periférico debe haber sido
realizado de manera minuciosa, conociendo todas las características
anatomofuncionales de la cavidad oral.
1.2.- JUSTIFICACION
Por lo que se considera necesario, organizar y socializar una guía de manejo de las
diferentes técnicas de impresión funcional como las ventajas y desventajas de los
diferentes materiales de impresión utilizados en la elaboración de prótesis removible
para pacientes edéntulos totales.
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2.-CAPITULO II
2.1.-OBJETIVO GENERAL
2.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS
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3.-CAPITULO III
3.1.-METODO INVESTIGATIVO
3.2.-TECNICA DE INVESTIGACION
3.3.-MATERIAL DE INVESTIGACION
Dra. Torres Alejandra - Art. Académico - Rehabilitación oral con prótesis total.
Dr. Huerta Fernández Julio - Art. Académico - Impresiones para prótesis parciales y
totales removibles.
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Canal de YouTube – Dr. Jorge Escalon - impresión funcional para una prótesis total.
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4.- CAPITULO IV
Las impresiones funcionales son aquellas que se toman con el objeto de obtener los
modelos más adecuados para construir las prótesis completas en otras palabras son
impresiones elaboradas de acuerdo con el concepto funcional del operador, que por
intermedio de sus modelos modificados o no se producirán en el material de base
transformándose en superficie de asiento de las bases protésicas.
Cada especialista en prótesis obtiene los mejores resultados, aplicando los mejores
procedimientos de su dominio.
Sin embargo la calidad de los distintos materiales de impresión y las distintas técnicas
empleadas acarrean ventajas e inconvenientes entre las ventajas indicaremos los
siguientes:
Para estas ventajas ha sido menester pagar algunos inconvenientes generales que son:
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Boca abierta.
Boca cerrada.
4.4.1 GODIVAS:
A) Clasificación:
B) Presentación comercial:
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C) Composición:
MATRIZ: Resinas 40%; ceras 7%, Estearina 3% (esto es afectado por la temperatura).
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F) Propiedades:
Temperatura de trabajo o fusión (todos los materiales viscoelásticos
amorfos son afectados por la temperatura): Es de 43,5ºC, la que no se
corresponde con su temperatura de solidificación, que es de 39ºC
aproximadamente, debido a que la godiva posee una temperatura de transición
vítrea.
Conductividad térmica: Es baja debido a que es un compuesto orgánico, por
lo que se enfría o calienta desde la superficie hacia el interior (por eso se amasa,
para homogeneizar la temperatura).
Coeficiente de variación térmico lineal: 300 • 10-6. Por ello su contracción
desde la temperatura bucal a la ambiente en sentido longitudinal es de 0,3 -
0,4% • ºC. La expansión volumétrica es de un 1,38% - 2,29% • ºC. Conclusión:
es muy afectada por la temperatura.
Escurrimiento o flujo: Según la especificación número 3 de la ADA.
Tipo I: 37ºC escurrimiento < 6%
45ºC escurrimiento > 85%
Tipo II: 37ºC escurrimiento < 2%
45ºC escurrimiento > 70% y < 85%
Deformaciones (físicas) o distorsiones (mecánicas): Dada su estructura no
cristalina, presenta tensiones con mayor facilidad, las que se expresan en
distorsiones. Causas:
Retiro prematuro de la impresión de boca .
No haber mantenido la cubeta inmóvil durante la impresión.
4.4.2 MERCAPTANO
El mercaptano o también conocido como polisulfuro de mercaptano es un material de
impresión elástico, el cual pertenece al grupo de los elastómeros y está basado en un
polímero sintético que es similar al caucho. En su presentación comercial existen dos
tubos, la base y el catalizador.
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La impresión se puede vaciar hasta una hora después de haberla tomado, aunque va
presentar mal olor.
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4.4.3 SILICONAS
Las siliconas para impresiones pueden clasificarse de acuerdo a su consistencia y de
acuerdo con su composición y polimerización. Tomando como referencia la
consistencia se presentan en cuatro tipos: de cuerpo liviano, cuerpo regular, pesado,
extra pesado masilla.
A. Propiedades:
Tiempo de trabajo.- El tiempo de trabajo de las siliconas es de 3 a 4
minutos, comparativamente menor que de los mercaptanos.
Tiempo de polimerización.- El tiempo de polimerización es de 6 a 3 minutos,
comparativamente es ligeramente inferior al de los mercaptanos. El tiempo de
polimerización puede modificarse con la temperatura, una temperatura elevada
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A) Propiedades:
Tiempo de trabajo y polimerización.- El tiempo de trabajo y de
polimerización de las siliconas por adición es ligeramente más largo que de las
de condensación es inferior a las de los poli sulfuros.
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La escogencia de una silicona para tomar una impresión de un solo diente o impresiones
de varios dientes depende del tiempo de trabajo y del endurecimiento en boca.
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Cubetas Ajustadas.- Exigen una técnica más precisa pero, en manos de sus
partidarios parecen dar resultados con mayor exactitud. Se las prepara ajustadas
al modelo para obtener más exactas que suelen hacerse delimitaciones de la
impresión preliminar.
Cubetas holgadas.- Exigen una técnica menos exacta y son utilizadas de
preferencia por los que temen provocar compresión excesiva y por los
partidarios de algunos materiales impresión como el yeso y el alginato. Si la
cubeta será espaciada u holgada, se adapta al modelo una lámina de cera que
cubra toda la zona que debe espaciarse. Si es para alginato se eliminan las tiras
de cera para que la cubeta salga luego con topes.
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Un error común al realizar una impresión preliminar, es creer que sólo va a servir para
realizar la cubeta individual.
Nunca debe aceptarse esta impresión como funcional, ya que la cubeta estándar no se
adapta bien a los tejidos, ni controla el material, por lo cual se genera una
sobreimpresión de los tejidos, es importante mencionar que se debe obtener una
mínima deformación de los tejidos con un material de baja compresión, como
hidrocoloide irreversible, y la cubeta individual debe ser confeccionada ajustada al
modelo con la finalidad de preservar, durante la impresión funcional, la arquitectura
de los tejidos obtenidos en el modelo anatómico.
Una vez obtenido la impresión del modelo preliminar se deberían ver las siguientes
estructuras:
Tuberosidades.
Escotadura amular.
Foveolas palatinas.
Rafe palatino medio.
Rugas palatinas.
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Papila incisiva.
Región retrocigomática
Procesos malares.
Frenillo bucal.
Frenillo labial
Repisa bucal.
Escotadura maseterina.
Papila retromolar o piriforme.
Fosa retromilohiodea.
Surco alveolo lingual o línea oblicua interna.
Línea oblicua externa o vestíbulo bucal.
Frenillo bucal.
Frenillo labial.
Frenillo lingual.
Vestíbulo labial.
a) Impresión sobre extendida.- Es cuando ésta se extiende más allá de la zona que se
desea impresionar por ejemplo:
La superior debe cubrir por completo el reborde residual el paladar duro, extenderse
por detrás de las tuberosidades y surco amulares y hasta el paladar blando, rellenar los
surcos vestibulares, distendiendo el fornix y los tejidos labiales y yugales mostrando,
las importancia de los frenillos.
La inferior se debe cubrir el reborde alveolar y los cuerpos piriformes, rellenar los
surcos vestibulares rechazando los tejidos blandos por fuera de las líneas oblicuas
externas y de las eminencias mentonianas, rellenar los surcos linguales y las fosas
retroalveolares.
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Puede ser con bordes plásticos o plastificables (recorte muscular) o con recorte con
cuchillo. Otra forma de limitar las impresiones sobre- extendidas es mediante el diseño
que pueda ser directo o por transferencia. Las impresiones diseñadas en forma directa
se hacen trazando con un lápiz o con una punta de instrumento filoso al contorno de la
cubeta individual.
Por transferencia puede hacerse marcado de los tejidos bucales la línea de extensión,
con lápiz tinta, volviendo la impresionar a la boca para que se transfiera el dibujo, se
aconseja hacerlo por porciones no mayores de 1 a 2 cm la (línea del en caso más
frecuente).Aunque todos los materiales de impresión fundamental o complementario
sirven para tomar impresiones preliminares los más utilizados por su practicidad y
economía, son el alginato y la godiva.
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A B-C-D-E
F G-H
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A B
C–D–E-F G
H–I-J
FUENTE: Rica Vélez Photos.
a) Se elimina socavados retentivos rellenando con cera o plastilina para evitar que
entre acrílico en ellos y después no puedas retirarse la cubeta del modelo si
romperse.
b) Se mojan modelo para que no se adhiera el acrílico al yeso.
c) Se diseña con lápiz tinta para transferencia.
d) si la cubeta es holgada se coloca una tira de cera sobre todo el modelo si es para
alginato se quitan las tiras de esta será así quedan realeras (topes) que sirvan
como retención.
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Adaptar el acrilico Max. Sup. Recorte de excesos del acrilico Max. Sup.
. .
Adaptar el acrilico Max. Inf. Recorte de excesos del acrilico Max. Inf.
. .
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A) Materia les e instrumental para tomar una impresión funcional con godiva:
Cuchillo.- Es importante que sea de hoja fuerte, no flexible, de buen acero para
mantenerse afilado, de mango aparente para empuñarlo bien, es conveniente mantener
en la mesa de trabajo una piedra de afilar para mantener el cuchillo en buenas
condiciones.
Soplete para godiva para calentar.- Para calentar la llama la superficie de la godiva.
Existen varios sopletes o antorchas. Un soplete de boca es medio excelente y resulta
fácil de construir con una lamparilla de alcohol. Se ha construido sopletes
especialmente diseñados para este trabajo como los de hanao, pinto, etc.
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Prueba y cargador cargado de cubeta cuesta la godiva en el agua media pastilla suele
ser suficiente mientras se rebaja se prueba la cubeta llevándose a la boca con el
levantador para observar su ajuste, una cubeta correcta debe asentar en su forma pareja
y balancear es más difícil tomar una impresión que haga presión pareja retención tirado
horizontalmente los carrillos y los labios.
Probada la cubeta se debe delimitar la misma de modo que las tracciones de los tejidos
bucales no las expulsen, caso contrario desgastarla con un torno.
Las propiedades la godiva nos permite llevar a la boca cuantas veces sea necesario,
realizar la crítica y conforme ya con nuestro trabajo, procedemos a recortar los excesos
de la misma para continuar con el siguiente paso que es el recorte muscular
recordaremos los pasos de la impresión
Cargado de la cubeta.
Introducción.
Centrado.
Profundizado.
Mantenimiento.
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Desprendimiento y retiro.
FUENTE: Dental Max Photos. Impresión con godiva Máx. Superior e Inferior
El recorte muscular puede ser pasivo o activo se realiza con godiva de baja fusión y en
varios sectores de acuerdo con las experiencias del operador lo aconsejable.
SECTOR 1 Y 2 SECTOR 3 Y 4
SECTOR 5 SECTOR 6
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SECTOR 1 Y 2 SECTOR 3 Y 4
SECTOR 5 SECTOR 6
SECTOR 7 Y 8
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Hay muchas variedades que responden por su mayor o menor índice de corrimiento y
rapidez de fraguado, su principal componente es el óxido de zinc y eugenol y se deben
surgimiento la formación de un objeto de zinc. En la actualidad las pastas zinquenolica
vienen en tubos cuyo agujeros excretores tienen un diámetro determinado para permitir
las longitudes iguales las proporciones correctas para la mezcla, el distinto color del
contenido de los tubos permite reconocer la mezcla bien hecha cuando toma un color
uniforme.
g) Técnica
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a) Técnica
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a) Técnica
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5.- CAPITULO V
5.1 CONCLUSIONES
Se debe tener ciertas consideraciones para diseñar una prótesis total, como es
la toma de una buena impresión con materiales que poseen características que
permitan resultados óptimos.
El éxito en la retención y buena funcionalidad de una prótesis removible
también residirá en la correcta elaboración de cubetas individuales, cumpliendo
con todos los requisitos para la toma de una impresión funcional adecuada.
Es necesario tener un excelente conocimiento de anatomía incluyendo los
tejidos de soporte sobre los que descansará la prótesis, huesos y músculos, en
especial, la lengua.
Es importante conocer y aprender a manipular las diferentes técnicas y los
materiales para la elaboración de una impresión funcional correcta, para
facilitar el trabajo.
Es necesario definir y describir las técnicas actualizadas de una impresión
funcional para adquirir conocimientos y así optimizar destrezas en la toma de
una impresión funcional correcta.
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5.2 RECOMENDACIONES
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5.3 BIBLIOGRAFIA
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