ELECTROCARDIOGRAMA
Qué serán
estas
rayitas???
Ante todo, el ECG es una
prueba complementaria y
debe de interpretarse
siempre en el contexto
clínico del paciente.
⚫Para realizar el E.C.G. Se utiliza el
electrocardiógrafo.
⚫El ECG es un estudio descubierto a
principios de este siglo. La información
que proporciona no es superada por
ningún otro método, hasta ahora.
Electrocardiógrafo
de Einthoven.
Fisiólogo holandés
nacido en la Isla de
Java
Premio Nóbel.
Electrocardiógrafo
Sistema
inscripción
Amplificador
Galvanómetro
Sistema de
calibración
Electrocardiógrafo
• Cables de conexión del aparato al
paciente R, A, N, V.
• 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)
• 6 cables a la región precordial (V1-V6)
• Amplificador de la señal
• Inscriptor de papel
Ángulo de Louis
V1: 4º E.I.D. junto al esternón
V2: 4º E.I.I. junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
V4: 5º E.I.I. → L. Medio Clavic.
V5: 5º E.I.I. → L. Axilar Anterior
V6: 5º E.I.I. → L. Axilar Media
Rojo Amarillo
Negro Verde
DEFINICIÓN
⚫ Registro gráfico de la actividad eléctrica
del corazón
⚫ Obtenidos desde la superficie corporal.
⚫ Mediante un electrocardiógrafo
Papel de registro
• Milimetrado (Cuadriculado)
• Cada 5 rayitas finas una
gruesa y cada 5 gruesas
una marca (1 segundo)
• Calibrado el electrocardiógrafo para que:
• Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0´04 seg
• 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV
1 mm = 0´04 seg 5 mm = 0´20 seg
1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV
El papel electrocardiográfico
tiene cuadrículas
de 1 mm.
• El sentido vertical
mide voltaje:
10 mm = 1 mV
1 mm = 0,1 mV
• El sentido horizontal mide
tiempo:
1 mm = 40 msg = 0,04 sg
25 mm = 1 sg
ECG convencional:
duración de la señal.
Estandarización completa o normal:
40 msg (0,04 sg) = 1 mm
Velocidad normal del papel: 25 mm /seg.
Cuando hay taquicardias,
puede aumentarse la velocidad a 50 mm/seg.
Cuando hay bradicardias,
puede disminuirse la velocidad a 12,5 mm/seg.
Papel de inscripción
CARACTERÍSTICAS
⚫ Onda P – Potencial eléctrico, despolarización
aurículas
⚫ INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay
entre la contracción auricular y la ventricular
⚫ Complejo QRS – Pe – Despolarización ventrículos
⚫ INTERVALO QT: Representa la duración de la
sístole (contracción).
⚫ Onda T – Repolarización ventrículos
⚫ INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de
oxígeno en el corazón
Nomenclatura de las Ondas
Despolarización
ventrículos
Repolarización
Despolarizació ventrículos
n aurículas
Dirección del flujo de corriente
eléctrica
ONDA P ⚫
⚫
Despolarización auricular
Redonda
⚫ Duración: 0.10 seg (2.5 mm)
⚫ Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm)
⚫ Positiva en casi todas las
derivaciones
⚫ Despolarización ventrículos
⚫ Duración: 0.6-10 seg (2.5
Complejo QRS mm)
⚫ Altamente variable
Onda T
⚫ Repolarización ventrículos Positiva, de escaso voltaje
⚫ Positiva en casi todas las Observable en derivaciones
derivaciones
⚫ Excepto en: precordiales
– aVR, donde es negativa Le sigue a la T
Repolarización músculos papilares
INTERVALO RR
• En el ritmo sinusal se mantiene constante
• Sirve para calcular la FC= 300/# gdes.
INTERVALO PR o PQ
• Retraso fisiológico paso nodo AV
• Duración: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70
• > 0.20 seg → bloqueo AV
INTERVALO ST
• Período de inactividad
• Separa la despolarización de la repolarización
ventricular
INTERGALO QT
• Representa la despolarización y repolarización de los
ventrículos
• Duración: 0.44 seg
Derivaciones del EKG: 12
I V1
II BIPOLARES +/- V2
III V3
AVR V4
AVL MONOPOLARES + V5
AVF V6
DERIVACIONES
⚫ Las derivaciones son conexiones eléctricas entre
el cuerpo y el galvanómetro. Una derivación es un
cable que en su extremo tiene una placa metálica
que se denomina electrodo.
⚫ Los electrodos pueden ser positivos o negativos, si
se le dirige o se le aleja la corriente
respectivamente.
⚫ La hipotética línea que los une se denomina línea
de derivación.
Derivaciones electrocardiográficas
Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y
la superficie del paciente, por donde ser captan
los potenciales eléctricos generados por el
Corazón.
Tipos
• De extremidades
• Precordiales
Triángulo de Einthoven
Derivaciones monopolares de los miembros
• Registran las variaciones de potencial de un
punto con respecto a otro que se considera con
actividad elécrica 0. Se denominan aVR, aVL y
aVF, por:
• a: significa aumento y se obtiene al eliminar
el electrodo negativo dentro del propio
aparato de registro.
• V: Vector.
• R (right), L (left) y f (foot): según el lugar
donde se coloque el electrodo positivo,
brazo derecho, brazo izquierdo o pierna
izquierda.
DERIVACIONES DEL PLANO
FRONTAL
MONOPOLARES DE
LAS EXTREMIDADES
• Registran el potencial total
de un punto en el cuerpo
• Ideado por Frank Wilson
• Unió D1, D2 y D3 central
terminal NEGATIVO →
potencial cercano a cero
• El aparato registra el
potencial del brazo DER,
IZQ y pierna IZQ
• “A” significa ampliado
Ángulo de Louis
Derivaciones
precordiales
Son derivaciones
• situadas en el plano horizontal
• monopolares
V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón
V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo → Linea Medio Clavicular
V5: En el plano horizontal de V4 → Linea Axilar Anterior Izq.
V6: En el plano horizontal de V4 → Linea Axilar Media Izq.
Derivaciones precordiales
⚫Electrodos que “rodean” al corazón
SISTEMA HEXAXIAL DE
BAILEY
⚫ Sistema de 6
porciones de 60º
⚫ Sirve para calcular
el eje eléctrico en el
plano frontal
⚫ Es la combinación
de las derivaciones
monopolares y
bipolares
Continuará….
