8-7-2021 TÉCNICAS DE

ANESTESIA
Alumna: Natalia Zúñiga Hernández.

PROFESOR RICARDO JULIÁN VELASCO

HEWLETT-PACKARD
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Es muy importante realizar la asepsia de la unidad en la que trabajaremos para evitar
posibles infecciones. Se limpian la unidad dental, las piezas de mano, la lámpara, la silla
donde estaremos sentados. Posteriormente todas las zonas que se han limpiado se van a
emplayar.
ANESTÉSICOS Y AGUJAS
Tanto las agujas como los anestésicos vienen en cajas, es importante conservar ambas cajas
hasta utilizar la última pieza disponible de cada producto así nos aseguraremos de que
corresponda al mismo lote y ambos tengan siempre la misma fecha de caducidad.
Los anestésicos locales se pueden clasificar según su composición química:
 ANESTÉSICOS TIPO ÉSTER: No son muy utilizados, pertenecen a este grupo,
cocaína, benzocaína, procaína, tetraciclina, clorprocaína.
 ANESTÉSICOS TIPO AMIDA: Presentan múltiples ventajas respecto a los de
tipo éster sobre todo por la menor incidencia de efectos secundarios a este grupo
pertenecen lidocaína, mepivacaina, prilocaína, bupivacaína, ripivacaína,
articaína.
TECNICA 1. NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR
Esta técnica es utilizada frecuentemente, tiene una taza de éxito elevada.
Nervios anestesiados: El nervio alveolar superior posterior y sus ramos,
Áreas anestesiadas: Pulpas del primer, segundo y tercer molar maxilar (pieza dentaria
completa 72% raíz mesiobucal del primer molar no anestesiada= 28%)
Periodonto bucal y hueso que rodea estos dientes.
INDICACIONES
 Tratamiento de uno o más molares maxilares.
 Cuando la inyección supraperióstica está contraindicada.
 Cuando la inyección supraperióstica no ha sido eficaz.
CONTRAINDICACIONES
 Cuando hay riesgo de hemorragia, en este caso se recomienda realizar una
inyección supraperióstica.
VENTAJAS
 Es una técnica atraumática, si se administra de manera correcta no resulta
dolorosa, ya que el anestésico se deposita en un área relativamente extensa de
tejido blando y no produce contacto con el hueso.
 Tasa de éxito elevada.
  Se requiere un número pequeño de inyecciones.
 Se reduce el volumen total de solución anestésica local administrada.
INCONVENIENTES
 Riesgo de hematoma, que suele ser difuso.
 La técnica es algo arbitraria no existen puntos de referencia
TÉCNICA
1) Se recomienda emplear una aguja corta de calibre 27 G.
2) Punto de inyección: a la altura del pliegue mucobucal, por encima del segundo
molar maxilar.
3) Área de actuación: nervio ASP (superior, posterior y medial al borde posterior del
maxilar)
4) Se introduce la aguja de 5 a 10 mm
5) Se deposita de 0.5 a 1 ml en un lapso de 60 a 120 segundos.
6) La posición del paciente es relativamente sentado con la cabeza extendida hacia
atrás, paladar perpendicular al cuello

FIGURA 1. AGUJA EN EL PUNTO DE INYECCIÓN

TÉCNICA 2. NERVIO NASOPALATINO
El bloqueo del nervio nasopalatino es una técnica importante de anestesia en el paladar ya
que con la administración de una mínima cantidad de anestésico se logra anestesiar una
gran parte de los tejidos blandos blandos del paladar.
NERVIOS ANESTESIADOS: Ambos nervios nasopalatinos.
ÁREAS ANESTESIADAS: La porción anterior del paladar duro (los tejidos blandos y los
tejidos duros) bilateralmente, desde el lado mesial del primer premolar derecho hasta el
lado mesial del primer premolar izquierdo
INDICACIONES:
1) Cuando se requiere la anestesia de los tejidos blandos del paladar en tratamientos
reconstructivos de más de dos dientes.
2) Para el control del dolor durante los procedimientos quirúrgicos orales o
periodontales que afectan a los tejidos blandos y duros del paladar.
CONTRAINDICACIONES
1) Inflamación o infección en el punto de inyección.
2) Áreas de tratamiento más pequeñas (una o dos piezas dentarias).
VENTAJAS:
 Menor número de inyecciones y menor volumen de solución anestésica.
 Menos molesta para el paciente en caso de emplear la técnica de inyecciones
múltiples.
INCONVENIENTES:
 No se logra un efecto hemostático, excepto en la zona inmediata al punto de
inyección.
 Se trata de una inyección intraoral potencialmente más traumática
TÉCNICA DE INYECCIÓN
 Se recomienda emplear una aguja corta de calibre 27 G .
 Punto de inyección: en la mucosa del paladar inmediatamente por fuera de la
papila incisiva localizada en la línea media por detrás de los incisivos centrales.
 Puntos de referencia: los incisivos centrales y la papila incisiva.

TÉCNICA 3. NERVIO MENTONIANO

El nervio mentoniano es una rama terminal del nervio alveolar inferior. Abandona el
agujero mentoniano cerca de los ápices de los premolares mandibulares y proporciona la
inervación sensorial de los tejidos blandos bucales anteriores al agujero y a los tejidos
blandos del labio inferior y del mentón del lado de la inyección
NERVIOS ANESTESIADOS:
El nervio mentoniano, un ramo terminal del nervio alveolar inferior.
ÁREAS ANESTESIADAS
La mucosa bucal anterior del agujero mentoniano (alrededor del segundo premolar) hasta la
línea media y la piel del labio inferior y del mentón.
INDICACIONES
 Cuando se precisa anestesiar los tejidos blandos bucales en la mandíbula
anterior al agujero mentoniano, para realizar procedimiento como: biopsia de
tejidos, sutura de partes blandas.
CONTRAINDICACIONES
 Infección o inflamación aguda del punto de inyección.
VENTAJAS
 Tasa d éxito elevada.
 Técnica fácil de ejecutar.
 Técnica habitualmente atraumática
TÉCNICA
 Se recomienda emplear una aguja corta de calibre 25 G o 27 G.
 Punto de inyección: pliegue mucobucal, a la altura del agujero mentoniano o
anterior al mismo.
 Área de actuación: el nervio mentoniano tras su salida del agujero mentoniano.
 Puntos de referencia: Premolares mandibulares, y pliegue mucobucal.
 Orientación del bisel de la aguja: hacia el hueso durante la inyección.
 Para realizar un bloqueo del nervio mentoniano derecho o izquierdo, si es
diestro, debe sentarse cómodamente de frente al paciente, de modo que pueda
introducir la jeringuilla en la boca del paciente por debajo de la línea de mirada,
el paciente estará ligeramente sentado.
TÉCNICA 4. NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
El bloqueo del nervio alveolar inferior es la segunda inyección empleada con más
frecuencia.
NERVIOS ANESTESIADOS:
 Nervio alveolar inferior, un ramo de la división posterior de la división
mandibular del nervio trigémino.
 Nervio incisivo.
 Nervio mentoniano.
 Nervio lingual.
ÁREAS ANESTESIADAS
  Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media.
 Cuerpo de la mandíbula, porción inferior de la rama mandibular.
 Mucoperiostio bucal, mucosa anterior al agujero mentoniano (nervio
mentoniano).
 Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral.
 Tejidos blandos linguales y periostio.
INDICACIONES:
 ´Procedimientos múltiples en piezas dentarias mandibulares en un solo
cuadrante.
 Cuando se precise anestesiar los tejidos blandos bucales.
 Cuando es necesario anestesiar los tejidos blandos linguales.
TÉCNICA
1. En los adultos se recomienda emplear una aguja dental larga. Es preferible emplear una
aguja de calibre 25G, aunque es aceptable usar una de 27G.
2. Punto de inyección: mucosa de la cara medial (lingual) de la rama mandibular, en la
unión de dos líneas: una horizontal, que representa la altura de la introducción de la aguja, y
otra vertical, que representa el plano anteroposterior de la misma.
3. Área de actuación: nervio alveolar inferior, en su descenso hacia el agujero mandibular,
pero antes de introducirse en el mismo.
4. Puntos de referencia. Escotadura coronoidea (la mayor concavidad del borde anterior de
la rama de la mandíbula). b. Rafe pterigomandibular (porción vertical). c. Plano oclusal de
las piezas dentarias posteriores de la mandíbula.
5. Orientación del bisel de la aguja: es menos importante que en otros bloqueos nerviosos,
ya que la aguja se aproxima al nervio alveolar inferior aproximadamente en ángulo recto.
TÉCNICA 5. NERVIO INFRAORBITARIO
NERVIOS ANESTESIADOS:
 Nervio alveolar superior anterior.
 Nervio alveolar superior medio.
 Nervio infraorbitario
ÁREAS ANESTESIADAS:
 Pulpas dentarias desde el incisivo central maxilar hasta el canino del lado de la
inyección.
 En el 72% de los casos se anestesian las pulpas de los premolares maxilares y la
raíz mesiobucal del primero molar.
 El periodonto bucal y el hueso que rodea a estas piezas dentarias.
 El párpado inferior la superficie lateral de la nariz y el labio superior.
INDICACIONES
1. Tratamientos en más de dos piezas dentarias maxilares y en sus tejidos bucales
asociados.
2. Inflamación o infección (que son dos contraindicaciones de la inyección supraperióstica).
Si existe una celulitis, puede estar indicado el bloqueo del nervio maxilar en vez del
bloqueo del nervio ASA. Cuando las inyecciones supraperiósticas han resultado ineficaces
debido a un hueso cortical denso.
VENTAJAS
1. Técnica relativamente simple.
2. Bastante segura; se reduce el volumen de solución anestésica requerida y el número de
pinchazos necesarios para lograr el efecto anestésico.
TÉCNICA
1. Se recomienda emplear una aguja larga de calibre 25G o 27G, aunque en los niños y en
los adultos de menor complexión también puede utilizarse una aguja corta de calibre 27G.
2. Punto de inyección: a la altura del pliegue mucobucal por encima del primer premolar.
3. Área de actuación: agujero infraorbitario (por debajo de la escotadura infraorbitaria).
4. Puntos de referencia: a. Pliegue mucobucal. b. Escotadura infraorbitaria. c. Agujero
infraorbitario.
5. Orientación del bisel: hacia el hueso.

TÉCNICA 6. NERVIO ALVEOLAR MEDIO Y ANTERIOR SUPERIOR

NERVIOS ANESTESIADOS:
 Nervio ASA
 Nervio ASM, cuando existe
 Plexo nervioso dental subneural de los nervios alveolares superiores medio y
anterior.
ÁREAS ANESTESIADAS:
 Anestesia pulpar de los incisivos, los caninos y los premolares maxilares.
 Encía bucal adherida de los mismos dientes.
 Tejidos palatinos adheridos desde la línea media al borde gingival libre de los
dientes asociados
INDICACIONES
1. Es más sencilla con un sistema de CCLAD.
 2. En tratamientos dentales sobre varias piezas dentarias maxilares anteriores o en
tratamientos sobre partes blandas.
3. Cuando se desea anestesiar varias piezas dentarias maxilares anteriores con una sola
inyección.
4. En legrados y alisados radiculares de las piezas dentarias anteriores.
5. En tratamientos estéticos anteriores en los que, para obtener un buen resultado, es
importante valorar la línea de la sonrisa.
6. Cuando la inyección supraperióstica por medio de un abordaje facial ha resultado
ineficaz debido a la existencia de un hueso cortical denso.
TÉCNICA
 Se recomienda emplear una aguja corta de calibre 27G. 2.
 Punto de inyección: en el paladar duro en el punto medio de una línea
imaginaria que una la sutura palatina media con el borde gingival libre. La línea
se localiza en el punto de contacto entre el primer y el segundo premolar.
 Área de actuación: hueso palatino en el punto de inyección.
 Punto de referencia: en el punto de intersección de una línea que una la sutura
palatina media y el borde gingival libre con el punto de contacto entre el primer
y el segundo premolar.
 Orientación del bisel: el bisel de la aguja se apoya «hacia abajo» sobre el
epitelio. La aguja se mantiene formando un ángulo de 45° con respecto al
paladar.
BIBLIOGRAFÍA
Stanley F. Malamed. (2013). Técnicas de anestesia mandibulares y maxilares . En Manual
de anestesia local(188- 252). Los Ángeles, California : Elsevier.