ANATOMIA Y FISIOLOGIA RENAL
El sistema urinario es el conjunto de órganos que participan en la formación,
conducción, almacenamiento y excreción de la orina.
Los órganos que conforman el sistema urinario son:
• RIÑONES (2)
• URÉTER (2)
• VEJIGA URINARIA
• URETRA.
RIÑONES.
Los dos riñones se encuentran en la pared posterior del abdomen, fuera de la
cavidad peritoneal. Cada riñón de un ser humano adulto pesa alrededor de 150
gramos y tiene aproximadamente el tamaño de un puño.
• Tamaño: 12cm de longitud x 7- 8 cm de anchura x 4 cm de espesor
• Riñón izquierdo más largo y grande que el derecho.
FUNCION DE LOS RIÑONES.
Los riñones realizan sus funciones más importantes al filtrar el plasma y eliminar
sustancias del filtrado a velocidades variables, según las necesidades del
organismo. En última instancia, los riñones "limpian" las sustancias no deseadas
del filtrado (y, por lo tanto, de la sangre) excretándolas en la orina mientras
devuelven las sustancias necesarias a la sangre.
los riñones cumplen muchas funciones homeostáticas importantes, entre las que
se incluyen las siguientes:
• Excreción de productos de desecho metabólicos y sustancias químicas
extrañas.
• Regulación de los balances hídricos y electrolíticos.
• Regulación de la osmolalidad de los líquidos corporales y las
concentraciones de electrolitos.
• Regulación de la presión arterial
• Regulación del equilibrio ácido-base
• Regulación de la producción de eritrocitos.
• Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.
• Gluconeogénesis
ANATOMIA DE LOS RIÑONES.
Los dos riñones se encuentran en la pared posterior del abdomen, fuera de la
cavidad peritoneal.
• El lado medial de cada riñón
contiene una región dentada
llamada (1) hilio a través de la cual
pasan la arteria y la vena renales,
los vasos linfáticos, la inervación
• Y (2) el uréter, que transporta la
orina final desde el riñón hasta la
vejiga, donde se almacena hasta que
la vejiga se elimina. vaciado.
• El riñón está rodeado por una (3)
cápsula fibrosa resistente que
protege sus delicadas estructuras
internas.
Si el riñón se divide en dos de arriba hacia abajo, las dos regiones principales
que se pueden visualizar son:
• la (4) corteza externa y las regiones de la (5) médula interna.
• La médula se divide en 8 a 10 masas de tejido en forma de cono llamadas
(6) pirámides renales.
• La base de cada pirámide se origina en el borde entre la corteza y la
médula y termina en la (7) papila, que se proyecta hacia el espacio de la
(8) pelvis renal, una continuación en forma de embudo del extremo
superior del uréter.
• El borde exterior de la pelvis se divide en bolsas abiertas llamadas (9)
cálices mayores que se extienden hacia abajo y se dividen en (10) cálices
menores que recogen la orina de los túbulos de cada papila.
Las paredes de los cálices, la pelvis y el uréter contienen elementos contráctiles
que impulsan la orina hacia la vejiga, donde se almacena la orina hasta que se
vacía por la micción.
SUMINISTRO DE SANGRE RENAL.
El flujo de sangre a los dos riñones es normalmente alrededor del 22 por ciento
del gasto cardíaco, o 1100 ml / min.
La arteria renal ingresa al riñón a través del hilio y luego se ramifica
progresivamente para formar las arterias interlobulares, arterias arqueadas,
arterias interlobulillares (también llamadas arterias radiales) y arteriolas
aferentes, que conducen a los capilares glomerulares, donde se encuentran
grandes cantidades de líquido y solutos (excepto las proteínas plasmáticas) se
filtran para comenzar la formación de orina. Los extremos distales de los
capilares de cada glomérulo se fusionan para formar la arteriola eferente, que
conduce a una segunda red capilar, los capilares peritubulares, que rodea los
túbulos renales.
La circulación renal es única por tener dos lechos capilares, los capilares
glomerular y peritubular, que están dispuestos en serie y separados por las
arteriolas eferentes. Estas arteriolas ayudan a regular la presión hidrostática
en ambos conjuntos de capilares. La alta presión hidrostática en los capilares
glomerulares (alrededor de 60 mm Hg) provoca una rápida filtración de líquidos,
mientras que una presión hidrostática mucho más baja en los capilares
peritubulares (alrededor de 13 mm Hg) permite una rápida reabsorción de
líquidos. Al ajustar la resistencia de las arteriolas aferentes y eferentes, los
riñones pueden regular la presión hidrostática en los capilares glomerular y
peritubular, cambiando así la tasa de filtración glomerular, reabsorción tubular
o ambas en respuesta a las demandas homeostáticas corporales.
Los capilares peritubulares desembocan en los vasos del sistema venoso, que
corren paralelos a los vasos arteriolares. Los vasos sanguíneos del sistema
venoso forman progresivamente la vena interlobulillar, la vena arqueada, la vena
interlobar y la vena renal, que deja el riñón al lado de la arteria renal y el uréter.
NEFRONA.
• Cumple las funciones Fisiológicas del Riñón.
Formada por:
• Glomérulo.
• Túbulo Contorneado Proximal
• Asa de Henle
• Túbulo Contorneado Distal
• Túbulos Colectores.
FUNCIONES DE LA NEFRONA.
• Depuración del plasma sanguíneo.
• La formación de la orina .
• Cada riñón tiene aproximadamente 1.2 millones de nefronas
• Cada una participa en la capacidad para preservar o eliminar sustancias
• Cada riñón tiene 800.000 a1.000.000 de nefronas
• No puede regenerar nefronas nuevas
• Después de los 40 años, las nefronasfuncionales se reducen en un 10%
cada10 años.
• La mácula densa se encarga de lafunción de la nefrona.
• En cada riñón hay 250 conductoscolectores grandes y cada uno recogela
orina de 4.000 nefronas.
Esta pérdida no pone en peligro la vida porque los cambios adaptativos en las
nefronas restantes les permiten excretar las cantidades adecuadas de agua,
electrolitos y productos de desecho.
Cada nefrona contiene:
• Glomerulo: Es un grupo de capilares que se encuentran enrollados entre
sí en forma de ovillo. Contiene un canal aferente y otro deferente cuyo
objetivo es la filtración del flujo de plasma de la sangre. Estos canales
nacen en una arteriola y terminan en otra eferente, cuyo diámetro es de
mayor tamaño. Es una red capilar revestida por una capa de células
endoteliales.
Entre ellas se abren una serie de poros denominados fenestraciones, por las
cuales se hace la filtración renal. En el centro del glomérulo se encuentra una
zona recubierta por células denominadas mesangiales.
• Capsula de bowman: Es una capa compuesta de células que recubre el
glomérulo y está compuesto de los capilares de este. La parte exterior de
esta zona tiene una textura fibrosa y que sigue desarrollándose en los
túbulos. Por otro lado, el interior de esta cápsula se encuentra un epitelio.
Es el área donde re absorbe el total del filtrado primario.
• Corpusculo renal: Es la forma de denominar al conjunto del glomérulo y la
capsula de Bowman, las cuales están entre conectadas y tienen una
relación fisiológica y morfológica. Es en este lugar donde se comienza a
elaborar la orina. El proceso mediante el cual esto ocurre se denomina
filtración. Esta zona también se denomina corpúsculo de Malpighio,
nombre que se refiere al investigador que las descubrió.
• Túbulo contorneado proximal: También se puede denominar túbulo
convoluto proximal. Es una pequeña organización tubular que forma parte
del conjunto del túbulo proximal, en la cual se conectan la cápsula de
Bowman con la zona que se llama asa de Henle. Está en la parte interna de
la nefrona, cuyas células contienen un borde con microvellosidades.
Su función es la de reabsorber los elementos de la sangre que pasa por
los riñones. Sus tabiques se componen de un conjunto de células cúbicas
logrando la reabsorción y secreción en el proceso de formación de orina.
• Asa de Henle: Es una parte del túbulo renal de las nefronas que tiene
forma de U y que se encentra cercano tanto a la parte proximal del túbulo
contoneado y de su parte distal. El asa de Henle cuenta con una zona
descendente muy permeable a la absorción del agua y otra parte más
gruesa que asciende y que es contrariamente impermeable al agua y por
permeable a los iones.
• Tubulo contorneado distal: Es una zona del riñón formada por células
epiteliales. Poseen menos cantidad de microvellosidades que el otro túbulo
proximal ya descrito y menos cantidad de lisosomas. Su función es la
absorción de sodio y la secreción de potasio. Su absorción de bicarbonato
secreción de hidrógeno interfiere en la creación de la orina.
• Tubo colector: Se encuentra en la médula. Su función se basa en
concentrar la orina. Esto viene regulado por la hormona antidiurética
(ADH) hipofisaria. De esta forma la orina se vuelve hipertónica, es decir,
más concentrada.
TIPOS DE NEFRONAS.
Aunque cada nefrona tiene todos los componentes descritos anteriormente,
existen algunas diferencias, según la profundidad de la nefrona dentro de la
masa renal.
• Nefronas corticales: tienen glomérulos ubicados en la corteza externa,
tienen asas cortas de Henle que penetran sólo una corta distancia en la
médula. y forman parte de aproximadamente el 85 % de su total, tratando
así el 90 % del flujo sanguíneo que llega a los riñones.
• Nefronas yuxtamedulares: Tienen glomérulos que se encuentran en la
profundidad de la corteza renal cerca de la médula. Estas nefronas tienen
largas asas de Henle que se sumergen profundamente en la médula, en
algunos casos hasta las puntas de las papilas renales. Son
aproximadamente el 15 % de todas las nefronas de estos órganos y filtran
el 10 % de la sangre que llega.
FISIOLOGIA RENAL.
Las funciones mas importantes del sistema urinario, controlar la concentración
y el volumen sanguíneo, regular el pH de la sangre; y eliminar las sustancias
toxicas de la sangre manteniendo así el equilibrio interno del organismo
(homeostasis).
• Las nefronas, para realizar todos estos procesos, extraen muchas
sustancias de la sangre, devuelve las necesarias al organismo y eliminan el
resto, el cual se excreta bajo la forma de orina.
La formación de la orina, comprende tres etapas principales:
• Filtración glomerular
• Reabsorción tubular
• Secreción tubular
• Excreción
La primera se realiza en el corpúsculo renal, las otras dos se llevan a cabo a lo
largo del túbulo renal
FILTRACION GLOMERULAR.
Es el proceso mediante el cual se produce la filtración del plasma, desde el
glomérulo hacia la capsula de bowman.
• La sangre llega al glomérulo renal a través de la arteriola aferente y por
diferencia de presiones el plasma atraviesa la membrana endotelio-
capsular y se filtra hacia la capsula de bowman.
• El filtrado glomerular tiene una composición semejante al plasma, con la
excepción que no presenta proteínas, ya que son moléculas demasiado
grandes para atravesar la membrana endotelio-capsular.
• El producto resultante se denomina ultrafiltrado.
REABSORCION TUBULAR.
Es el proceso mediante el cual la mayoría de los componentes filtrados pasan
desde el túbulo renal hacia los capilares tubulares o un vaso recto.
• Solo se reabsorben cantidades especificas de ciertas sustancias,
dependiendo de las necesidades corporales de ese momento.
• La reabsorción tubular permite que el organismo retenga la mayor parte
de sus nutrientes, realizándose todo este proceso en la porción tubular
del riñón y en el tubo colector.
• MECANISMOS TRANSPORTE PASIVO TRANSPORTE ACTIVO
DIFUSION SIMPLE DIFUSION FACILITADA
La reabsorción tubular se realiza del siguiente modo:
• Túbulo contorneado proximal: Reabsorbe el 65% de agua, el 100% de
glucosa y aminoácidos, sodio, potasio, cloro y bicarbonato. A este nivel se
realiza la reabsorción obligatoria de agua.
• Asa de Henle: Reabsorbe el 15% de agua, también sodio, potasio, cloro y
urea.
• Túbulo contorneado distal: Reabsorbe el 10% de agua, también sodio,
potasio, cloro, y bicarbonato. La aldosterona es una hormona que actúa en
este segmento tubular, aumentado la reabsorción de sodio y por lo tanto
del agua. Además estimula la secreción de potasio.
• Tubo colector: Reabsorbe el 9.3 % de agua, disminuyendo de este modo la
diuresis y determinando así una reabsorción facultativa.
En total, se reabsorbe el 99,3% de lo filtrado y, por tanto, el 0,7% restante
formara la orina, en una cantidad aproximada de 1,5 litros/dia. La reabsorción
tubular se realiza a lo largo del túbulo renal, a través de las células epiteliales
ubicadas en estas zonas.
Se filtran = 180 L/día
Volumen de orina = 1.5 L/día
Reabsorción = 178.5 L/día + 1 kg. Na+, 0.5 kg HCO3-, 250 gr. Glucosa, 100 gr. Aa
SECRECION TUBULAR.
Es un proceso inverso a la reabsorción tubular, así mientras que la reabsorción
tubular devuelve sustancias del filtrado a la sangre, a través de la secreción
tubular pasan algunas sustancias desde la sangre de los capilares peritubulares
hacia el tubo renal (TCD y tubo colector).
• Entre las sustancias secretadas se encuentran los iones de hidrogeno,
iones de potasio, iones de amonio, creatinina, acido úrico y algunos
fármacos.
• La finalidad que tiene la secreción tubular es eliminar ciertas sustancias
de desecho así como participar en el control del pH de la sangre, el mismo
que debe de mantenerse dentro de los limites normales, esto es, 7.35-
7.45. Este valor se mantiene a pesar de que a través de una dieta normal
se proporcionan alimentos que producen ácidos en lugar de bases.
URETERES.
VEJIGA URINARIA.
URETRA.
URETRA FEMENINA.
• Mide aprox. 3-4 cm. delongitud.
• Se ubica debajo de la pubis y delante de la vagina.
• Desemboca en el meato uretral externo de la vulva, entre el clítoris por
delante y el orificio vaginal por detrás.
URETRA MASCULINA.
Tiene una longitud de entre 20-25 cm repartidos en varios segmentos:
• Uretra prostática.
• Uretra membranosa.
• Uretra esponjosa.
También cumple una función reproductiva, permitiendo el paso del semen desde
las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior.
MICCION.
Vaciado vesical que permite la evacuación de la orina.
• Cuando el volumen de orina en la vejiga es menor de 350 ml, los esfínteres
uretrales están contraídos y el orificio uretral está cerrado.
• El control voluntario de la micción, se efectúa gracias al esfínter uretral
externo.
❖ Cuando el volumen de orina en la vejiga oscila entre 200 y 400 ml, la
presión interna aumenta y los receptores de estiramiento de su pared se
estimulan transmitiendo esa información hacia la región sacra de la
médula, iniciándose el reflejo de la micción.
FASES DE LA MICCION.
• Llenado: La vejiga se relaja y aumenta de tamaño según almacena
cantidades crecientes de orina.
• Almacenamiento: La vejiga puede almacenar 350-450 ml de orina
• Vaciado: Expulsión de la orina a través del meato urinario.
SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA.
Es un sistema hormonal que regula la presión sanguínea, el volumen extracelular
corporal y los balances de sodio y potasio.
¿cómo actúa?
primero hay que tener claros los conceptos
Renina: proteasa producida por el riñón en el aparato yuxtaglomerular
Angiotensinógeno: Glicoproteína secretada por el hígado que está en la sangre
El sistema se activa cuando hay pérdida de sangre, se disminuye la tensión
arterial y así se activa y actúa este sistema.
1. el aparato yuxtaglomerular en el riñón libera renina
2. la renina convierte el angiotensinógeno en angiotensina I
3. la angiotensina I se convierte en angiotensina II cuando pasa por los
pulmones por la enzima convertidora de angiotensina ECA
¿qué hace la angiotensina 2?
1. Es el vasoconstrictor más potente
2. Estimula la secreción de adh y la sed
3. Secreción de aldosterona por las glándulas suprarrenales que conserva
sodio y libera potasio para elevar la presión arterial
4. Estimula la actividad del sistema simpático este libera adrenalina y
noradrenalina que son neurotransmisores que entra por el receptor at uno
y causan vasoconstricción.
