Declaración Jurada Ley Provincial Nº 3416/77
MINISTERIO DE EDUCACION FECHA DE PRESENTACION
2021 Año del Bicentenario del Día Grande de Jujuy
Día: Mes Año
25 08 2020
Apellido y Nombre: FERNANDEZ, PEHUEN SANTIAGO
Identidad: L.C./L.E.: 24.019.943 CUIL: 20-24019943-4 Fecha de Nacimiento: 17/10/1974 Titulo: Lic. En Educación Física y Tec. Sup. en Turismo
Domicilio: Salazar Nº: 2357 Bº Los Huaicos Localidad: San Salvador de Jujuy
DATOS RELACIONADOS CON LAS FUNCIONES, CARGOS Y OCUPACIONES ( cuadro 1):
Situación Certificación establecimiento
Nº Jurisdicción Nivel ó Tipo cargo CARACTER
Ministerio Establecimiento / Jurisdicción Cargo horas (2) (5) (Firma-Sello-Fecha)
orden (1) Ciclo (4) Prov.
(3) Tit.
Inter.
Supl. Desde Hasta
Educación
01 IES Nº 4 Provincial 3 hs Superior docente X 25/08/2020 ITL/21 ACTIVO
02 Educación IES Nº 4 Provincial 3 hs Superior docente X 25/08/2020 ITL/21 ACTIVO
Instrucciones: En (1): Nacional, provincial, municipal o privado.
En (2): Cargo o total de horas según corresponda. Se utilizará una línea para cargo y una para horas en el caso de registrar ambas situaciones en el Establecimiento.
En (3): Nivel o ciclo del cargo u horas: Nivel Medio(NM), Nivel Terciario (NT), Inicial(IN), EGB1(E1) , EGB2(E2) , EGB3(E3) ó Polimodal (PO)
En (4): Administrativo – docente – profesional – técnico profesional, etc.
En (5): Activo-Pasivo (Los comprendidos en el art. 2º de la ley 3520/78).
En (6): En caso de encontrarse en uso de licencia sin goce de haberes se consignará tal situación en el horario que corresponda y en observaciones.
Firma y Aclaración
Horario (5): Certificado del /la Establecimiento / Repartición y Discriminado de Acuerdo con los Números de Orden de la Declaración
Orden LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO CERTIF. /ESTABLEC.
8:00 -8:40
8:00 -8:40
8:400- 9:20
14:00 -14:40
14:00 – 14:40
14:40-15:20
DETALLE DE LOS ESPACIOS CURRICULARES ( cuadro 2): únicamente para horas y/o cargos de nivel superior no universitario.
Carácter Curso División
Orden Espacio Curricular Horas er do
1 C 2 C anual
01 UDI II: Actividad al aire libre y turismo – Profesorado de Educación Física 3 X 4to 1ra
02 UDI II: Actividad al aire libre y turismo – Profesorado de Educación Física 3 X 4to 3ra
Observaciones:
NOTA: El cuadro 1 es de llenado obligatorio.
Firma y Aclaración
Declaración Jurada Ley Provincial Nº 3416/77
MINISTERIO DE EDUCACION FECHA DE PRESENTACION
Día: Mes Año
21 04 2020
Apellido y Nombre: HORACION JUAN PABLO RIVERO
Identidad: L.C./L.E.: 32.158.905 CUIL: 20-32158905-8 Fecha de Nacimiento: 09/03/1986 Titulo: Prof. de Educación Física
Domicilio: Cabo 1º Peralta Nº: 305 Bº Alto Comedero Localidad: San Salvador de Jujuy
DATOS RELACIONADOS CON LAS FUNCIONES, CARGOS Y OCUPACIONES ( cuadro 1):
Situación Certificación establecimiento
Nº Jurisdicción Nivel ó Tipo cargo CARÁCTER
Ministerio Establecimiento / Jurisdicción Cargo horas (2) (5) (Firma-Sello-Fecha)
orden (1) Ciclo (4) Prov.
(3) Tit.
Inter.
Supl. Desde Hasta
De Educación
01 IES Nº 4 Provincial 3 hs Superior docente X 21/04/2020 ITL/21 ACTIVO
02 De Educación IES Nº 4 Provincial 3 hs Superior docente X 20/04/2020 ITL/21 ACTIVO
Instrucciones: En (1): Nacional, provincial, municipal o privado.
En (2): Cargo o total de horas según corresponda. Se utilizará una línea para cargo y una para horas en el caso de registrar ambas situaciones en el Establecimiento.
En (3): Nivel o ciclo del cargo u horas: Nivel Medio(NM), Nivel Terciario (NT), Inicial(IN), EGB1(E1) , EGB2(E2) , EGB3(E3) ó Polimodal (PO)
En (4): Administrativo – docente – profesional – técnico profesional, etc.
En (5): Activo-Pasivo (Los comprendidos en el art. 2º de la ley 3520/78).
En (6): En caso de encontrarse en uso de licencia sin goce de haberes se consignará tal situación en el horario que corresponda y en observaciones.
Horacio Juan Pablo Rivero
Firma y Aclaración
Horario (5): Certificado del /la Establecimiento / Repartición y Discriminado de Acuerdo con los Números de Orden de la Declaración
Orden LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO CERTIF. /ESTABLEC.
15:00-15:40
15:40-16:20
01 16:20-17:00
8:00-8:40
8:40-9:20
02
9:20-10:00
DETALLE DE LOS ESPACIOS CURRICULARES ( cuadro 2): únicamente para horas y/o cargos de nivel superior no universitario.
Carácter Curso División
Orden Espacio Curricular Horas er do
1 C 2 C anual
01 UDI I: Recreación en diferentes ámbitos de , 2ºC Dpto. de Capacitación – Profesorado de Educación Física 3 X 4to 3ra
02 UDI I: Recreación en diferentes ámbitos de , 2ºC Dpto. de Capacitación – Profesorado de Educación Física 3 X 4to 1ra
Observaciones:
NOTA: El cuadro 1 es de llenado obligatorio.
Horacio Juan Pablo Rivero
Firma y Aclaración
GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE JUJUY
MINISTERIO DE EDUCACION
Senador Pérez N° 449 - San Salvador de Jujuy
