IMPACT

Resumen para el programa bbMIRADAS-

Fundación Miradas-Autismo Burgos
 Introducción y revisión de la formación online

• Objetivos de aprendizaje: entender como lograr los

objetivos de intervención del IMPACT

• Comprender las estrategias de intervención

• Comprender las técnicas de trabajo diario

• Entender bien como evaluar la fidelidad

 Tutorial online

• ¿Por qué es importante enseñar a las familias?

• ¿Por qué incrementar el tiempo de intervención?

• 25-50 h (programas de 12 semanas en adelante)

• Hay algunas limitaciones para poder desarrollar el

programa completo por cuestiones económicas y de
financiación
 Investigación

• Las consideraciones de lo que es una buena práctica

siguiendo NPDC-ASD se encuentra en la documentación

• Durante la intervención es importantes centrarse en la

intervención y el entrenamiento del facilitador y el modo
en que los padres desarrollan técnicas y se centran en los
objetivos logrados con los niños: habilidades como la
comunicación expresivo y receptivo, habilidades de
juego.
 Preparación del proyecto

• ¿QUÉ NECESITAS HACER PARA IMPLEMENTAR EL

PROGRAMA?
 Consiguiendo habilidades

• Conocer los principios de desarrollo típico.

• Fluidez con la intervención con niños

• En el programa hay que centrarse en la enseñanza concreta de la

técnica que estás tratando de mostrar

• Capacidad de manejar la conducta de la familia

• Estilo colaborativo de trabajo con los padres

• Capacidad para dar feedback: centrarse en lo positivo y en la

mejora de las habilidades. Necesidad de ser flexible y adaptarse a
las necesidades específicas de cada familia y cada niño/a
 Preparación

• Talleres introductores:

• Repaso de estrategias de coaching

• Actividades con rol playing

• Planes de intervención

• Consulta:

• 6 mees de consulta

• Revisión de los vídeos

• Si se consigue la fidelidad se está preparado para poder formar otras

organizaciones
 Establecer objetivos de comunicación y
socialización

• Motivación social: es lo primero que es necesario. Que este motivado en lo que

está pasando y en la persona y no en los objetos y juguetes

• Comunicación: tenemos que evaluar si son verbales o no, si tiene palabras

simples o usa palabras combinadas. Es importante comprender cómo el niño/a
entiende la comunicación. En qué modo se comunica (lo hace para pedir, para
compartir, para comentar, mostrar, enseñar… o alguna otra manera)

• Elicitación/provocaciones

• Toma de turnos

• Imitación: una habilidad muy importante para el aprendizaje y para las hhss,
entendiendo el lenguaje no verbal

• Juego: lo trabajamos para ayudar a desarrollar hh de secuenciación, resolución

de problemas, toma de perspectiva del otro. Toma de turnos.
 Estableciendo objetivos de comunicación y
socialización

• Seguir el desarrollo típico y las habilidades de desarrollo

habituales.

• Encajar los objetivos que los padres tienen con los hijos.

• Los objetivos tienen que ser muy específicos y medibles.

• Ser capaces de adaptarnos al tiempo específico de

duración del programa. Siendo flexibles con las
situaciones concretas de padres e hijos
 Completar el SCC

• Nos va a ayudar a comprender mejor la comprensión de

comunicación del niño/a

• Las habilidades están enumeradas/ordenadas en funciób de

la complejaidad de las mismas

• Hay que pensar en cada habilidad de manera

completamente independiente.

• A veces algunas habilidades no han podido ser observadas.

• Se han hecho investigaciones con grupo control para validar

la fiabilidad y validez de la herramienta
 ¿Por dónde empezar?

• Habilidades adquiridas pero no suficientemente

desarrolladas.

• En el caso que nos presenta las áreas implicarían la

motivación social, y el juego sin juguetes para garantizar
el enganche personal
 Objetivos a corto plazo:
concretar con tiempo o nº de
Objetivos a largo plazo Habilidades habituales realizaciones/actividad o nº
actividades/ calidad de la
interacción
Motivarse en el juego con alguien
Incrementar el tiempo de Motivación hacía el juego usando contacto ocular, gestos,
interacción durante el juego con alguien 1, 2 minutos expresiones faciales o juego con
un juguete al menos 5 minutos
Comunica necesidades y A veces usa gestos y Señalar, vocalizar o hacer gestos
motivaciones de manera vocalizaciones como al menos tres veces durante una
consistente petición actividad motivadora

Imitar espontaneamente gestos

convencionales ajustados a las Usar gestos convencionales y no
Actualmente imita gestos
situaciones sociales (saludar, convencionales de manera
y acciones después de ver
aplaudir, sonreír…) y gestos espontánea consistentes a la
a otros
simbólicos, hacer como que se situación
peina, se duerme
Usar más variedad de juguetes
Lograr una secuencia de juego Usa algunos juguetes de
de manera funcional, imaginativa
simbólico combinado manera funcional
y sustitución simbólica
 Ejercicio para establecer objetivos

• PREGUNTA: Se pueden plantear objetivos diferenciales

para cada uno de los padres?

• SI

• PREGUNTA: Se deben seleccionar los objetivos

concretos siempre siguiendo el desarrollo típico, o por
ejemplo si un objetivo es imitar gestos pero no tiene
adquirido la imitación con objetos cuál elegimos?

• IMITACIÓN CON OBJETOS es más fácil de enseñar en

TEA, tenemos en cuenta el nivel de facilidad
 Estrategias de intervención

• Comprender la conducta de tu hijo/a

• Aconsejar teniendo en cuenta la funcionalidad

• Prevenir conductas disruptivas

• Cambiando las consecuencias

• Manejar la comprensión de los reforzadores y tratar de

evitar refuerzo mediante conductas repetitivas

• Enseñanza de una alternativa conductual

 Establecer la casa par el éxito

• Lo ideal es ir a la casa para poder intervenir en el entorno y ayudar a fijar objetivos para evitar distractores,
preparar los lugares

• A veces es muy necesario hacer cambios en la casa: eliminar o modificar estructura, muebles…

• Hay que explicar muy bien los motivos por los que son necesarios estos cambios

• Dedicar tiempos específicos para el juego (hacer predecible el tiempo de juego y crear un horario para
poder tenerlo más limitado y anticiparle) 15 a 20 minutos diarios

• Limitar los distractores

• Limitar el espacio con barreras para ayudar al niño a mantenerse fisicamente cerca de los padres

• Asegurarse que lo más importante en la sala, lo más motivador son los padres

• Mantener los juguetes que más les gustan con un acceso limitado (limitar el acceso a los juguetes,
especialmente a aquellos que sean más interesantes para el niño)

• Si los padres no están preparados para hacer tantos cambios intentar garantizar que al menos cuenten
con un espacio pequeño en el que puedan jugar o interactuar para asegurar un lugar con éxito, aunque
no se hagan los cambios en otros lugares
 Enseñar
Compartir la interacción

nuevas Usa 1/3 de la

estrategias interacción para ayudar
a tu hijo a aprender
nuevas hhsscc

Crear oportunidades
Usa 2/3 de la
interacción para
ganar su atención
Focalizar en Ajustar tu
tu niño comunicación
Usa toda la
interacción pata
mantener la
 Focaliza en tu hijo/a

• Aumenta la habilidad del niño/a para motivarse con el

juego

• Deja que el niño/a inicie

• Ayuda a los padres a reconocer y responder a la

comunicación del niño/a

Focaliza Espera Responder

Ponte cara a Fíjate en

cara. cualquiera de Dale un bloque
Ofrece bloques sus respuestas
 Adapta tu comunicación

• Hay claves específicas en las que hay que entrenar a los padres para que
logren identificarlas y las apoyen, respondiendo a cualquier iniciativa que
tengan los niños, y darle una funcionalidad

• Modelar y expander el lenguaje: enseñar a los padres a que ajusten su

lenguaje reduciendo a simples palabras, a un uso significativo y consistente
del lenguaje.

• Hay que indicar a los padres cosas como: reduce tu lenguaje… o/y modelar
cómo hacerlo

• Potencia que compartan emociones positivas y afecto: disfrutar con sus

hijos

• Ayudar a sus hijos a comprender el uso verbal y no verbal de la

comunicación
 Adapta tu comunicación

Focaliza Espera Responde

Ponte cara a Fíjate en su
Ponle la
cara. contacto ocular,
comiste y di:
Lenguaje gestos o
poner camiseta
simple palabras
Crear oportunidades y balancear turnos

• Potencia las interacciones

de ida y vuelta

• Aumenta las iniciaciones de

tu hijo/a

• Ayúdale a responder

• Capta su atención
Únete a su
juego
Lenguaje
simple: empuja
 Selecciona que técnica usar

• El niño no se • Usa materiales • Empieza con una

motiva hacía los que ayuden a la actividad
juguetes
toma de turnos
motivadora

• Durante rutinas de la
• La toma de • El niño/a se vida diaria

turnos es muy beneficia si ve

complicada
nuevas maneras • El niño/a no tolera la
de jugar
frustración, permite
que consiga lo que
• El niño/a tiene quiere antes de
dificultad para • La toma de frustrar

usar los turnos es el

materiales objetivo • El niño/a no inicia ¿?

Obstáculos Balanceo de Tentaciones

en el juego turnos comunicativas
 Enseñar nuevas estrategias

• Ayuda al niño a comunicarse de

maneras cada vez más complejas:
señalar, mirar
Enseñar
nuevas Juego simbólico:
estrategias alimenta al muñeco
con el bloque
Refuerza
Crea Dí: ¿qué y expande
Focaliza oportunidades Espera quieres?

Cara a Espera un Dí.

Sostén
cara. gesto, “yum,
una Dí:
Lenguaje sonido o yum” y
galleta cracker
simple palabra

Dí: Doy
comida
 ¿ESTÁ MI NO
HIJO
MOTIVADO? Focaliza Adapta tu
en tu hijo comunicación
SI

¿ESTÁ MI NO
HIJO
CALMADO Y
FELIZ?

¿PUEDO NO
CONTROLAR
EL ACCESO A Crea
LO QUE
QUIERE?
oportunidades

NO
¿TENGO
TIEMPO PARA
ENTRENAR?
Enseña
SI nuevas
Intervención a través de revisión de vídeos

• Fijarse en la estrategia principal

• Evaluar la fidelidad

• Simplicidad del lenguaje

• Provocaciones comunicativas

• Expansión
Utilizar técnicas durante las
rutinas de la vida diaria

• Los niños/as aprenden mejor en actividades significativas

• Aumentan las oportunidades de intervención sin alterar la

vida diaria

• Aumentan 5 o 10 minutos en total las actividades de la

vida diaria
 Establecer plan de rutinas

• Usar listas con las rutinas de la vida diaria

• Para establecer los tiempos, hay que planificar de manera previa

y ser muy rutinarios

• Describir cada rutina

• En casa: anotar cómo responde vuestro hijo/a y en qué modo

vais a añadir tiempo para las técnicas

• Escuela: Anota la ratio profe-alumno y cómo vas a añadir tiempo

• Anota rutinas adicionales

 Identificar rutinas en las que enseñar

• 2-3 rutinas diarias

• Al menos una de ellas tiene que ser juego

• Las rutinas tienen que ser significativas y el niño tiene que

tolerarlas o disfrutarlas

• Las rutinas tienen que ser manejables

• Puedes añadir tiempo

• Tienen que estar focalizadas en el niño/a

Identificando objetivos individuales en rutinas
grupales

Niño Objetivo Técnica

Proporciones
Usar una
escasas,
Bobby palabra
provocación
para pedir
verbal
 Implementación de la escala de fidelidad

• Es fundamental para garantizar la calidad del programa

• El monitoreo puede mejorar la implementación

• Debiéramos implementarla de manera continuada

Utilizando la escala

Baja Alta
fidelidad 2 3 4 fidelidad
1 5

El adulto
El adulto
no
impleme
implement
nta las
a las
30 % 50 % 80 % técnicas
técnicas o
de
lo hace de
manera
manera
correcta
incorrecta
IMPACT
2do DÍA
 Desarrollar expectativas sobre la intervención

• Comprender las expectativas que los padres tienen de la

terapia

• Enseñar la base del trabajo, los objetivos y la justificación

de la elección de esa terapia

• Clarificar los roles que asumen los padres y los

profesionales
 LOS ROLES EN EL PROYECTO IMPACT

• El entrenador:

• colabora con los padres para desarrollar los objetivos específicos

• Ayuda a los padres a usar estrategias con su hijo/a

• El padre:

• Aprender y usar estrategias durante las rutinas y las interacciones

con su hijo/a

• El niño/a

• Mejorar la comunicación social

 Repaso del modelo de entrenamiento

Sesión Tema Sesión Tema

1 Explicación del proyecto 13

2 Desarrollar objetivos para tu hijo 14

3 Prepara tu casa para el éxito 15

4 Sigue la iniciativa de tu hijo 16

5 Imita a tu hijo/a 17

6 Usa la diversión 18

7 Modela y expande el lenguaje 19

8 Revisa, focaliza y adapta 20

9 Obstaculizaciones juguetonas 21

10 Tomando turnos 22

11 Provocaciones comunicativas 23
Revisa la forma en que interactúan y
12 potencias los objetivos decano tu hijo/a 24
Repaso del modelo de entrenamiento grupal

Sesión Tema
1 Comenzar

2 Desarrollar objetivos para tu hijo y tu casa para el éxito

3 Focaliza en tu hijo

4 Sigue la iniciativa de tu hijo

5 Imita a tu hijo/a

6 Usa la diversión

7 Modela y expande el lenguaje

8 Revisa, focaliza y adapta

9 Obstaculizaciones juguetonas

10 Tomando turnos

11 Provocaciones comunicativas

12 Revisa la forma en que interactúan y potencias los objetivos decano tu hijo/a

 Determinar el interés de los padres

• Si los padres no están realmente interesados no va a funcionar,

hay que chequear el mejor modelo para ellos

• Identificar posibles barreras:

• Ayudar a los padres a identificar problemas para

comprometerse con el programa (continuidad, aprendizaje,
dificultades para pagar el programa…)

• ¿En qué modo crees que te vas a comprometer y participar en

este programa?

• ¿Cómo te resultaría más fácil participar en el programa?

Horarios, grupos…
 Estableciendo objetivos de colaboración

• Facilitar que se compartan objetivos con los padres y su toma de

decisiones

• Aumentar la guía y garantizar una experiencia positiva

• Comprender la perspectiva que los padres tienen de las habilidades

de sus hijos

• Ayudar a que los padres desarrollen expectativas apropiadas

• Aumentar la guía y garantizar una experiencia positiva

• Apoyar en situaciones que sucedan: duelo, dudas sobre el

desarrollo (sugiere crear grupo de apoyo)
 Cuestionario Inicial

• Las familias los completan antes de la primera sesión

para:

• Obtener información acerca de los objetivos que tienen

para sí mismos y para sus hijos

• Averiguar que otros apoyos o servicios están

recibiendo
 Pasos en el establecimiento de objetivos en colaboración

• Dar una pequeña descripción sobre el desarrollo

comunicativo y social

• Recopila los objetivos

• Desarrollar objetivos

• Evalúa de forma continuada la fidelidad de tu intervención

 Recopila Información sobre las habilidades del niño/a

• La familia completa el Social Communication Checklist (SCC)

• El entrenador interactúa con el niño/a y recoge notas en el SCC. Teniendo

en cuenta los gustos que tiene y con un pequeño plan en la cabeza, trata
de corroborar qué sucede con otra personas

• En entrenador observa entre 5 y 10 minutos de interacción padre-niño

• “Juega con tu hijo/a como lo harías en casa”

• Los dos padres, cada uno interactuando con el niño/a de manera

separada

• El entrenador completa el SCC

• Graba la interacción si es posible

 Establecer objetivos para el niño/a

• Identifica los objetivos de los padres:

• Pregunta a los padres sobre sus objetivos

• Ofrece sugerencias de 1 o 2 objetivos por cada área

principal

¿Cómo te gustaría que Juan

¿Sería bueno si Juan
se relacionase (motivado)
pudiese hacer eso?
contigo?
 Establecer objetivos para el niño/a

• Comprender las habilidades actuales

• Usar el SCC (padres y profesional)

• Identifica objetivos actuales

• Diferencias entre lo que dicen los padres y lo que recogemos:

• Algunas conductas que hay en casa pueden no estar presentes en

otros contextos.

• Ambas partes pueden tener diferentes fortalezas y debilidades

• Padres y entrenador pueden tener diferentes ideas y deseos alrededor

de las habilidades y objetivos a corto plazo
 Repasando cómo ha ido el plan

• ¿Cómo ha ido cuándo has hecho las provocaciones

comunicativas durante la comida?

• Suena difícil ¿cómo crees que puedes hacerlo para

facilitarlo la próxima vez?

• REVISAR LA PRÁCTICA

• AYUDAR A RESOLVER PROBLEMAS

 Introducir una nueva técnica

• Describe brevemente la técnica

• Utiliza apoyos escritos

• Comprueba si la familia ha comprendido

• Describe seis formas en que puedas morarte animado

Explica menos de lo que explicarías

 Demuestra el uso de la técnica con el niño/a

• Modela brevemente y únicamente la técnica que estas

utilizando

• Da a los padres una posibilidad de ver la técnica y cómo

funciona en concreto con su hijo/a

• Describe qué haces y porqué: Estoy imitando y

esperando a ver cómo responde y si me mira

• Pregunta al padre/madre qué está observando

Promover la práctica por parte de la familia

• Ok, ahora me voy a salir y dejarte

que juegues con tu hijo/a

• Crear una transición clara

• Posicionate en un lugar que puedas

apoyar la interacción

• La práctica tiene que suceder

durante una proporción importante
de la sesión
 Dar feedback

• El feedback tiene que ser breve pero específico

• Haz comentarios frecuentes

• Haz feedback sobre un número limitado de técnicas

Focalizate más en los positivo que en las correcciones

 Dar feedback

• Agradece los esfuerzos de los padres

• Señala y pon el foco en lo que han hecho correctamente

• Indica cuando el niño/a está respondiendo positivamente

Focalizate más en los positivo que en las correcciones

 Feedback para las correcciones

• Modela la técnica e invita a que te imiten

• Sugiere una estrategia para la próxima oportunidad

• Describe una situación para incitar una habilidad

• Hazles preguntas sobre qué piensan ellos de la práctica

Focalizate más en los positivo que en las correcciones

 Completar el plan de práctica

• Trabaja conjuntamente con el padre/madre para decidir qué

practicar:

• Elige un objetivo para trabajar durante la semana

• Elige una actividad para practicarlos

• Rellena un ejemplo

• ¿Qué te parece practicar durante el momento del

baño la espera y el juego compartido quedándote
con alguno de los patitos para que te los pida de una
forma animada?
 Completar el plan de práctica

PLAN
¿Qué puede ser duro?
Objetivo:
Soluciones posibles?
Actividad:

Crear Recompensa
Foco Esperar Provocaciones
oportunidades y expansión
 Aumentar la independencia

• Incrementar progresivamente el tiempo que los padres

emplean en la técnica

• Disminuir progresivamente el feedback y el apoyo

• Promover oportunidades para que los padres practiquen

diferentes técnicas en diferentes actividades

• Discute como aplicar las técnicas en diferentes lugares y

actividades
Pregunta a los padres para mostrar lo que pueda resultar más complejo
 Vamos a plantearnos algunos retos

• Cuando se sienten frustrados o llevan mal el feedback: se

muy positivo

• Cuando se sienten mal practicando frente al terapeuta

• Familias planteando retos

• Respeto de las diferencias culturales y lingüísticas

• Poco compromiso con el programa

 Cerrando el programa

• Actualiza los objetivos que el niño ha logrado: centrarse en todos

los pequeños pasos que han hecho los padres y todo lo que ha
conseguido el niño/a

• Ten una conversación con los padres sobre su hijo/a y sobre lo

que ellos piensan que han hecho con sus hijos. ¿QUÉ HAS
HECHO PARA APOYAR EL APRENDIZAJE DE TU HIJO/A?

• Apoya con algo más de información, apoyos y recursos existentes

• Planifica el seguimiento

• 1 vez al mes, evaluar nuevos objetivos y planificar cómo seguir

 Implementación de la fidelidad

• Importancia de entrenamiento de los terapeutas en la

escala

• Completar cada día y para ti mismo

• Fundamental para garantizar la calidad de la intervención

y del desarrollo del programa
Intervención con el grupo

• 6-8 familias

• Animad a ambos padres a venir

• Al menos uno de los padres tiene que

venir a todas las sesiones

• A CONSIDERAR:

• Tiempo desde el diagnóstico

• TEA solo o mezclamos con otras

bdiscapacidades

• Niveles de habilidad de los niños

 Creando el espacio para el grupo

• Aspectos tecnológicos

• Espacio distribuido en forma de U

 Estructura de la sesión de grupo

• Revisión de la práctica

• Introducir nuevas técnicas y mostrar vídeos

• Descanso y snacks

• Introducir nuevas técnicas y mostrar los vídeos

• Establecer el nuevo plan de acción

 Introducción al programa

• Presentar reglas generales, compartir, sugerencias y

confidencialidad

• Dejar que los padres se presenten por si mismos y a sus

hijos

• Identificar fortalezas y debilidades de los niños

• Qué esperan ganar con su participación en el programa

• Utilizar la información de los padres para introducir el

programa
 Revisión del plan

¿Cómo
• Todos los padres han se
informado del puede

seguimiento de su plan

¿Qué ha
• Ayuda a los padres ido
buscar puntos en común
bien?

• Da feedback muy ¿Qué ha

positivo
sido
difícil?

• Ayuda a los padres a

resolver problemas Escribe sus respuestas en una pizarra
 Introducir nuevas técnicas

• Revisar vídeos y presentación: qué ven? ¿Cómo inicia la

mamá la interacción?, ellos tienen sus propias técnicas
para lidiar con esas conductas

• Añadir sus propios ejemplos

• Asegurarse que han comprendido ¿Qué técnica

quieres introducir?
 Facilitando la conversación

• Pregunta a los padres cómo van a aplicar la técnica con su hijo/a

• Permite que usen un tiempo adecuado para responder

• Da la oportunidad a todos para responder

• Asegúrate que han comprendido

• Parafrasea sus preguntas y aportaciones sobre algo

• Estructura los comentarios de los padres y el modo en qué hacen el

feedback a otros padres

• Aparta las preguntas largas para responderlas en el descanso o después

del grupo
Implementando
IMPACT
 Plan de sostenibilidad

• Apoyo logístico: dinero, sostenibilidad,

contabilidad

• Consigue un equipo de expertos: formados

y que vayan a mantenerse en el tiempo, un
par de personas que puedan modelar y
formar

• Formaliza el servicio
 Nuevos pasos

• Identifica el equipo de intervención: Cualificación profesional y

habilidades

• Identifica familias

• Haz un programa logístico:

• ¿Cuándo debiera empezar el programa?

• Elige el modelo de entrenamiento

• Elige el lugar para el entrenamiento

• Haz que encaje dentro del currículo que ya existe

 ¿Cuándo comenzar?

• Intervención temprana está altamente recomendada para

lograr el mejor resultado posible

• Inmediatamente después del diagnóstico o cuando hay

preocupaciones

• Puede aliviar el estrés de la familia

• Sin embargo, puede que no estén preparados, se

ofrece y si no lo están se vuelve a ofrecer en el
momento en que lo estén
 ¿Qué formato debiéramos utilizar?

Formato individual Formato grupal

• El entrenador puede ajustarse a

• El entrenador tiene que adaptarse
las necesidades individuales del
a un mayor nº de familias

niño/a y la familia

• Los padres reciben más • Mayor coste-beneficio para los

padres

entrenamiento

• Los padres reportan mayor • Los padres reciben más apoyo de

otros familias
satisfacción
 ¿Dónde debiera darse el entrenamiento?

Casa Clínica/Colegio

• Mejor generalización y mantenimiento de

• Interrupciones

las hh parentales

• Se potencian los entrenamientos en las • Mejor estructuración

rutinas

• Menor coste-beneficio

• Oportunidad de incluir más miembros de la

familia
 Barreras a la participación

• Culturales

• Estructurales

• Percepción

• Salud Mental de las familias y Dificultades de Aprendizaje

Elementos necesarios par que el programa se desarrolle de
manera integra

Establecer
Entrenar a
objetivos
las familias
colaborativos

Mantener el
contenido de
intervención
 Modificaciones aceptables

• Longitud del programa: Individual pasa de 24 a 12, grupal

de 12 a 6, extensión

• Método de entrenamiento: basar el feedback en vídeo,

videoconferencia, grupo de bebés
anna@[Link]
E-mail: [Link]