Tamaño del ovario:
Neonato: 1-3,5 cc. Reproductiva 4- 16 cc hasta 22 cc, postmenopausica 1.2 - 5.8
PATOLOGIA maligna DEL OVARIO
US: MUCHOSS septos, engrisamiento mayor 2mm, irregularidad del flujo de la función
Doppler, la presencia de ascitis >15 mm
Factores de riesgo: Antecedentes ca mama/ovario (BRCA +)
Clasificación
- Epiteliales: 75%, incluye el tipo carcinoma seroso (+FR), mucinoso, endometriode,
células claras
Son tipicamente quistico, uni o mulloculares
- Celulas germinales: es infrecuente, estos pueden producir hormonas tanto
estrógenos como androgenos, dando como resultados síntomas endocrinos
- Cordones sexuales estromales (cordones sexuales)
FIGO
I: confinado a el ovario
II: se extiende a la pelvis (utero, trompas, anexo contralateral, es raro en vejiga
y recto)
III: cavidad peritoneal o mts ganglionares retropetinoeales (saco de Douglas,
epíploon mayor y la region subfrenica), linfática mas común es a paraartico,
paracavales
IV: mts hematogena (hepatico, pulmones, cerebro, hueso)
Características de malignidad
USG: grosor >2-3 mm,irregularidad de la pared y y tabiques, presencia de áreas
solidas, vascularidad
TC: ideal para evaluar implantes peritoneales
RM: t1, t2 y t1 Fast sat
CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO
Masa quistica, miden 15 y 30 cm, se asocia a multiples septos
CARCINOMA ENDOMETROIDE
Masa quistica compleja, con componentes sólidos o bien masa predominantes, que
pueden contener áreas de hemorragias. Engrosamiento endometrial
CARCINOMA DE CELULAS CLARAS
Gran masa quistica unilocular con protrusions solidas con margenes casi siempre
liso
TUMOR DE BRENNER
Células transicionales del estroma
Tamaño < 2cm, por lo general están asociado a otros tumores.
Masa quistica multiloculares, con componentes sólidos o mayormente como una pequeña
masa solida.
Tumores de células germinales
Disgerminoma
Morfologicamente son identico a la seminomade testiculares
Masa solida multlobulada, con presencia de setos fibrovasculares, calificaciones
con patrón moteado
Tu saco vitelino
<20 años, unilateral
Gran masa pelvica que se extiende dentro del abdomen con componente solido o
quistico.
Tumores estromales
Derivan del epitelio celomico
Tumores de la célula de granulosa
Son estrogenicamente activos
Masa solidas pequeñas/ masas grandes quisticas multiloculadas o componentes
quistico, heterogeneidad del componente mixto.
tecoma
Mujeres menopausias o postmenopausicas
Sx miel: ascitis asociada a derrame plural
Masa solidad hipoecogenica, con sombra acústica posterior
TC: tumor solido homogéneo, con realce tardio
METASTASIS
Los sitios mas frecuentes son: colon y estomago- otros mama, pulmonar
Sx de Krukenberg: tumor metastasico de ovario que contiene células en anillo de
sello secretoras de mucina, normalmente de origen gastrointestinal
Masa complejas bilaterales con componente
Morfológica características que incluyen, paredes gruesas irregulares y septos,
proyecciones papilares, y sólida, moderadamente loculi ecogénicas se han descrito
como sugerente de tumor maligno
A-125 en suero elevada (> 35 U / ml) predicción del cáncer epitelial de ovario y
proporciona datos adicionales para ayudar a discriminar entre masas anexiales
benignas y malignas
Estadificion lapa
estadio I se limita a los ovarios, la enfermedad en estadio II se limita a la
pelvis, la enfermedad en estadio III se limita a la cavidad peritoneal y la
enfermedad en estadio IV es enfermedad hematógena (parénquima hepático) o se
diseminó más allá del abdomen
a diseminación ganglionar retroperitoneal puede estar presente incluso en casos con
poca o ninguna afectación intraperitoneal aparente. drenaje linfático del ovario
procede de forma cefálica a lo largo de los ligamentos infundibulopélvicos al grupo
ganglionar aórtico
La diseminación hematógena a los órganos parenquimatosos o el hueso se produce de
vez en cuando en la enfermedad avanzada, pero no es significativo en la enfermedad
temprana aparente
Estudios de imagen
umores malignos tienden a iniciar nueva formación de vasos sanguíneos del tumor
centralmente
Rm: Adquisición de ambas imágenes T1 y T2-ponderada es fundamental en la
delineación de la anatomía pélvica y en la caracterización de tejidos, Imágenes en
grasas saturadas ayuda T1-ponderada distinguir graso de masas hemorrágicas
Una lesión típica que contiene grasa es un teratoma quístico maduro
esiones hemorrágicas incluyen endometriosis, quiste hemorrágico, focos hemorrágicos
de la adenomiosis, y hematosalpinx (
HIGADO
Mide 13-15cm en su eje longitudinal, medido en la línea media clavicular.
vesícula
El diámetro longitudinal es inferior a 8-9cm
transversal a 3-4cm.
PARED grosor inferior a 3mm
COLEDOCO 6mm
PORTA: no supera los 12mm
El bazo
Corte longitudinal que pase por el hilio esplénico, siendo el eje mayor de unos 11-
12cm y el área de unos 50cm
RIÑON
un tamaño longitudinal de unos 9-11cm
parénquima presenta un grosor normal de unos 1-2cm
