REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

U.E. INSTITUTO LATINO
AÑO: 5TO “A”

Evaluación de la calidad de los servicios para

garantizar la eficacia del ‘Hospital De
Especialidades Pediátricas’ de Maracaibo,
estado Zulia
Proyecto de investigación para optar al Título de Bachiller de la
República Bolivariana de Venezuela

Autores:
Galue, Pierina
Rincón, Valeria
Sánchez, Amanda
Urbina, Manuel

Tutor Metodológico:
Aracelis Villalobos

Maracaibo, Junio de 2019

I
Evaluación de la calidad de los servicios para
garantizar la eficacia del ‘Hospital De
Especialidades Pediátricas’ de Maracaibo,
estado Zulia

II
 Dedicatoria
A Dios, por iluminarnos y guiarnos en cada paso.
A nuestros padres, por brindarnos la educación y ser el pilar fundamental en
nuestro desarrollo como seres humanos y profesionales.
A nuestros hermanos y demás familiares por dedicarnos su cariño y apoyo
para alcanzar esta meta.
A nuestros amigos, que fueron incondicionales en esos momentos
especiales.

Los investigadores.

III
 Agradecimientos
A Dios creador del universo y dueño de nuestras vidas, que nos permitió
llegar a esta etapa.

A nuestros padres, por su apoyo en esta meta alcanzada.

A nuestros profesores y profesoras de la U.E. Instituto Latino, en especial a

la docente Aracelis Villalobos por su asesoría, apoyo y dirección en este
proyecto de investigación,

A todas aquellas personas que de alguna u otra manera colaboraron o

participaron en la realización de esta investigación, así como a las personas
encuestadas, les hacemos extensivo nuestro más sincero agradecimiento.

IV
 INTRODUCCIÓN

La principal fuerza de un país se concentra en la población, los

ciudadanos que lo conforman. La calidad de vida de los mismos y la realidad
que viven es el reflejo del estado en que se encuentra su sociedad.

Uno de los aspectos más importantes que definen dicha calidad de vida
es el sector salud. En función de esto, y situándonos en la realidad que vive
nuestro país desde hace algunos años, donde se ha observado un franco
deterioro en el sector salud, específicamente, en los centros hospitalarios
surge la necesidad de realizar este trabajo.

Esta investigación tiene como propósito principal evaluar la calidad de los

servicios básicos en el hospital de especialidades pediátricas de Maracaibo,
estado Zulia, para garantizar la eficiencia en el funcionamiento de dicho
hospital.

Para ello, se establece como marco referencial, investigaciones previas

realizadas en otras regiones del país, que señalaron las variables o aspectos
predominantes a evaluar. Por otra parte, está sustentado con trabajo de
campo, es decir, visitas al sitio, observación, encuesta sobre los servicios
con los que cuenta dicho centro hospitalario.

En el desarrollo del trabajo se desglosará de manera más explícita, los

objetivos y el fundamento teórico en el que se enmarca este trabajo de
investigación y se observará un análisis de resultados que permitió definir y

5
evaluar la calidad de los servicios del Hospital de Especialidades Pediátricas
y asentar las bases, para fundamentar sugerencias que ayuden en el
mejoramiento de la calidad de los servicios ofrecidos por dicho Hospital .

6
 ÍNDICE GENERAL

DEDICATORIA III

AGRADECIMIENTO IV

INTRODUCCIÓN 5

ÍNDICE 7

CAPITULO I

1.1. Planteamiento del problema 9

1.2. Formulación de problema 16
1.3. Objetivo general 16
1.4. Objetivos específicos 17
1.5. Justificación 17
1.6. Delimitación 18
1.6.1. Tiempo y espacio 18

CAPITULO II

2.1. Cuadro de variable 19

2.2. Marco referencial 20

CAPITULO III

3. MARCO TEÓRICO 22

3.1. Marco metodológico 22

7
 3.2. Glosario 35

CAPITULO IV

4.1. Resultados 41

4.2. Entrevista 42

CONCLUSIONES 49

RECOMENDACIONES 52

ANEXOS 54

WEBGRAFÍA 56

8
 Capítulo I

1.1. Planteamiento del problema

En la actualidad, a nivel internacional se percibe que la mayoría de los

hospitales pediátricos, cuentan con las condiciones necesarias para
garantizar el acceso a una atención médica oportuna, aceptable, asequible y
de calidad que permitan que infante pueda vivir lo más saludablemente
posible. Sin embargo, según un estudio publicado por las Naciones Unidas
en 2014, aproximadamente un 26% de los hospitales en pases como África,
Yemen e India presentan dificultades; como en el caso de África Occidental,
en donde en 2014, presentó el mayor brote de enfermedad a causa del virus
del ébola en todo el mundo hasta ahora, según la Organización Mundial de la
Salud gracias a estudios realizados en ese año.

En el caso de América Latina, tenemos el ejemplo de Honduras siendo este

uno de los países con grandes problemas sanitarios de acuerdo a informes
de la organización Medicus Mundi Gipuzkoa en los últimos años, falta de
medicinas e insumos en la mayoría de sus hospitales públicos; causando
esto un aumento en las tasas de mortalidad del estado.

9
Por otro parte, Venezuela atraviesa una de las peores crisis a causa de las
fallas en la dotación de insumos, fallas en el suministro de servicios básicos
como: agua, electricidad y aseo urbano, deterioro de los centros hospitalarios
y deficiencia del personal. Esto ha conllevado a que la mortalidad infantil
aumente dramáticamente en los últimos años.

En Venezuela, el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) es un

organismo dependiente del gobierno nacional que establece las directrices
de la organización y financiamiento del sistema de salud público del país y
asesora el Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela según el
Instituto Suramericano de Gobierno en Salud en 2012.

El SPNS fue ideado en la constitución de 1991 y finalmente diseñado como

parte de la reforma de ley de salud e integra en un solo ente la salud pública
correspondiente a la Sanidad Militar, el Ministerio de Salud (orientado
fundamentalmente hacia Barrio Adentro I, II, III y IV), el Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales, el IPASME adscrito al Ministerio del Poder Popular
para la Educación y los organismos de salud dependiente de alcaldías y
gobernaciones.

10
El diseño del SPNS proviene del Sistema Metropolitano de Salud y agrupará
a todos los hospitales, ambulatorios y centros asistenciales bajo un esquema
descentralizado administrados por cada estado. La empresa privada tiene
participación en el Sistema Público Nacional de Salud proveyendo bienes e
insumos que complementen los servicios de salud y la hagan más
económica. La Ley Orgánica de Salud de Venezuela establece que el SPNS
se rige por los principios de Universalidad, Equidad, Gratuidad, Solidaridad,
Integración Social, Unicidad, Integridad y Transectorialidad, Pertinencia
Cultural y Lingüística, Participación y Cor-responsabilidad Social y
Efectividad Social: los mismos que definieron inicialmente a Barrio Adentro.

La atención del paciente dentro del Sistema Público Nacional de Salud

comienza en Barrio Adentro, rectificado en diversas operaciones realizadas
por Hugo Chávez Frías. De necesitar especialistas o atención de urgencia
que no provee Barrio Adentro, el paciente es referido a hospitales
especializados que forman parte de la instancia pública del estado.

La salud en Venezuela depende de una red de hospitales y clínicas

financiadas por el Estado venezolano o por sistemas privados. La
infraestructura de salud de Venezuela ha venido deteriorándose

11
drásticamente desde la década de 1980. Los servicios públicos y privados
suelen verse sobrepasados en su capacidad.

Por otro lado, Venezuela no cuenta con un SPNS sino un conjunto de

establecimientos, de propiedad privada unos y de propiedad pública la
mayoría. Además, el sistema de salud de Venezuela cuenta con
características como el financiamiento; Las dificultades para establecer los
volúmenes de recursos financieros destinados a el Sistema Público Nacional
de Salud (SPNS), son comunes a muchas otras inversiones públicas: la
información no es fidedigna ni confiable.

Igualmente, las cifras del BCV publicadas en 2011, lo que muestran es que la
mayor parte del gasto proviene del bolsillo de los usuarios, es decir, es de
naturaleza privada lo cual, en el caso del SPNS, resulta en una perversión:
se muestra como público y, en realidad, es privado. Se refiere a que, la
naturaleza del SS no la define la propiedad de los establecimientos que
prestan servicios, sino el origen de los fondos que lo financian y, en nuestro
caso y contrariamente a lo establecido en la Constitución de 1999, el
financiamiento de los servicios que se prestan es fundamentalmente privado.

12
Asimismo, la prestación de servicios es otro punto que caracteriza al sistema
de salud de Venezuela; ya que a partir de 1999 el deterioro de la
infraestructura y la insuficiencia de los insumos (tecnología y medicamentos,
por ejemplo) ha sido de tal magnitud, que hoy día los servicios que se
pueden prestar son escasos, carentes de garantía y de dudosa calidad.

Esto último, atribuible al lamentable fracaso de la formación de Médicos

Integrales Comunitarios cuya evaluación, ampliamente difundida por diversos
medios, ha resultado ser altamente insuficiente en relación con las labores
que les fueron encomendadas en hospitales y centros de salud.

La rectoría del sistema de salud de Venezuela es ejercida por el Ministerio

del Poder Popular para la Salud (MPPS) en estos momentos. Desde el año
2000 cuando se firmó por primera vez el convenio de cooperación Cuba-
Venezuela, se instauró la Misión Médica Cubana (MMC) la cual se instituyó
como una autoridad paralela en salud, de forma que la función rectora se
escindió porque, a pesar de las recomendaciones e intentos de unificar la red
de establecimientos en torno a esta “nueva” iniciativa, lo que se consolidó fue
una mayor desintegración de los servicios y muchas veces su segmentación,
al especializar algunos de ellos en la atención exclusiva de ciertos tipos de
población, como es el caso de los militares.

13
Un elemento adicional a esta problemática es la ausencia de un marco legal.
A pesar de haber sido formulado en sus lineamientos y principios generales
como un sistema de cobertura universal, sin pago directo por parte del
usuario y de alta calidad, ninguna de estas condiciones se cumple, como ha
sido ampliamente mostrado. Actualmente, no se cumple con la Constitución
de 1999, y existe una profunda desinstitucionalización de la que ha sido
objeto el sector.

En el estudio realizado en el 2015 por el Ministerio de Salud, se demostró

que la mortalidad en niños de menos de cuatro semanas se había
multiplicado por 100 en solo tres años, hasta alcanzar los 11.445 casos. Hoy
en día, se ha agravado esta situación ya que el país ha afrontado
condiciones inhumanas y ejemplo de esto son los hospitales dentro del
mismo debido a la situación económica, eléctrica y social que se vive cada
día.

En el Zulia, el problema se ha prolongado a causa de los problemas

eléctricos y los diferentes factores políticos y económicos que vive la región,
lo que ha perjudicado al sector de la salud, registrándose diariamente entre
15 y 16 personas fallecidas en los hospitales de acuerdo con las cifras del
Colegio de Médicos de Zulia en 2019 , además, los centros médicos no
cuentan con servicios de agua, ascensores paralizados a falta del fluido
eléctrico y mantenimiento, no cuentan con personal suficiente ni insumos
médicos.

14
Desde el primer apagón ocurrido el pasado 7 de marzo de 2019 en
Venezuela, se presentan diversos cortes eléctricos en todos los estados,
pero el estado Zulia es de los más afectados incluso desde el año anterior
señaló la Comisión para los Derechos Humanos del Estado Zulia en la
presentación de su informe anual 2018, las fallas eléctricas diarias afectan
principalmente los centros hospitalarios, que ya se encuentran al borde del
cierre técnico.

Un ejemplo de dicho anteriormente, es el Hospital Universitario de

Maracaibo, en el cual las habitaciones están vacías por las condiciones en
las que se encuentra el centro de salud que, aún con planta eléctrica, no
puede atender pacientes más allá de emergencias, pues el aparato solo
puede cubrir la demanda de energía en solo esa área indicó Dora
Colmenares, jefe de Cirugía del HUM, en exclusiva para El Nacional.

“En efecto 80% de los hospitales han cerrado sus puertas ante la crisis y falta
de insumos en el Zulia” aseguró Colmenares también directiva del Colegio de
Médicos del Zulia, indicó el sábado 20 de mayo de 2019. Todos los servicios
como cirugía, medicina interna y pediatría se encuentran funcionando en el
HUM, pero sus áreas de apoyo, como Rayos X o traumatología, están
clausuradas debido a la falta de recursos. Son muchos los pacientes que
mueren cada vez que falla el sistema eléctrico en las instalaciones
hospitalarias

15
A su vez, en el Hospital De Especialidades Pediátricas de Maracaibo por no
contar con una unidad de cuidados intensivos en el centro asistencial “por
falta de insumos sufren y mueren menores a diario dentro de esta crisis en
menos de 27 días han muerto 10 niños”, comunicó un pariente de uno de los
niños fallecidos y reseñó el diario El Impulso de Lara. Diariamente carecen
de medicamentos, químicos y de unidad de cuidados intensivos (UCI).

Otra de las áreas que está “paralizada” en la FHEP es hospitalización.

Estaba funcionando sin aires acondicionados a finales de 2018 y desde que
inició el año no han recibido pacientes para que continúen sus protocolos,
ciclos de quimioterapias, por la misma razón; declara la mamá de uno de los
pacientes afectados y quien prefirió no identificarse, manifestó con
preocupación.

1.2. Formulación del problema

- ¿De qué manera afecta a los infantes, la deficiencia de los servicios básicos
al requerir atención médica en el Hospital de Especialidades Pediátricas del
Estado Zulia, Maracaibo?

1.3. Objetivo General

Evaluación de la calidad de los servicios para garantizar la eficacia del

Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo, estado Zulia.

16
1.4. Objetivos Específicos

Identificar los servicios básicos pertenecientes a la problemática.

 Describir los factores que se relacionan con la deficiencia de los

servicios del Hospital Pediátrico del estado Zulia.

 Demostrar las estadísticas de mortalidad del mes de mayo de 2019

del Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo.

 Establecer las diferentes soluciones a la problemática.

1.5. Justificación

Esta investigación resulta importante dado su carácter innovador en los

ámbitos social, sanitario y hospitalario. Así mismo en el aspecto social puede
servir como marco de referencia para comprender la influencia que tienen
aristas como la falta de insumos, y la ausencia de servicios básicos en la
vida de los pacientes y personal médico del Centro Hospitalario de
especialidades Pediátricas de Maracaibo.

No obstante, es fundamental conocer sobre la situación actual que envuelve

a los Hospitales de Venezuela, así como informar a personas que requieran
de los servicios, en especial de este emblemático hospital que es una ayuda
para quienes no pueden acceder a servicios privados como para quienes

17
pueden por lo que es también crucial aportar soluciones para la problemática
que atraviesa.

1.6. Delimitación

1.6.1. Tiempo y espacio:

El Hospital de Especialidades Pediátricas ubicado en la Prolongación

Circunvalación N°2, Sector Plaza de Toros, vía Ciudadela Faria., Avenida 27,
Maracaibo 4002, en el Zulia será la institución objeto de este estudio.

Las historias de varios grupos de personas que hacen vida en este hospital
serán el objeto de este análisis cuyo periodo de tiempo será desde el 3 del
mes de mayo del 2019 hasta el 25 del mes de junio del 2019.

18
 Capitulo II

2.1. Cuadro de variable

Evaluación de la calidad de los servicios para garantizar la

eficacia del “Hospital De Especialidades Pediátricas” de
Maracaibo, estado Zulia.
Objetivos Variable Dimensiones Indicadores
específicos
Insumos médicos
Agua
Calidad de servicios y eficacia

Identificar los Electricidad

servicios básicos Servicios básicos Aseo
pertenecientes a la
problemática
Fallas en el suministro
de insumos médicos
Describir los Carencia de agua
factores que se Deficiencia Racionamiento
relacionan con la eléctrico
deficiencia de los Escasez de personal
servicios del Falta de mantenimiento
hospital de
especialidades
pediátricas del
Estado Zulia
Demostrar las
estadísticas de Estadísticas
mortalidad del mes
de Abril de 2019
del Hospital de Mortalidad
Especialidades
Pediátricas del
Estado Zulia
Ayuda humanitaria
Electricidad
Agua potable
Mantenimiento
 Salario
Establecer las
diferentes
soluciones a la
problemática

Recomendaciones

19
 2.2. MARCO REFERENCIAL

Desde años anteriores la situación del sector salud en Venezuela se ha

deteriorado progresivamente y esto ha perjudicado a la población que reside
en el país desde su el inicio de la problemática por lo que es seguro que
Venezuela vive una crisis actualmente en todos los sectores, con
consecuencias como muertes día a día desde infantes hasta los ancianos.

Autor: Adriana Carolina Núñez Moros en su proyecto de investigación “De la

crisis hospitalaria a las historias de solidaridad y supervivencia del “hospital
los Magallanes de Catia” un reportaje multimedia” (2014-2015). En el trabajo
anteriormente mencionado tuvo como objetivo fundamental documentar las
posibles violaciones al derecho humano de la salud del país a través de
historias periodísticas de interés humano que requerían un grado alto de
concentración para así lograr un análisis adecuado sobre la crisis sanitaria y
hospitalaria que aborda el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS),
basándose en la situación crítica que presentó y continua actualmente el
Hospital General del Oeste “José Gregorio Hernández”.

20
Mientras tanto, tuvo como objetivos demostrar el estado en el que se
encontraba y se encuentra dicho hospital, crear un diagnóstico de los
principales problemas del Hospital General del Oeste “José Gregorio
Hernández”.

Autor: Fátima Soares Sousa. “Calidad de atención prestada por el personal

médico del servicio de emergencia "Dr. Juan Briceño Agelvis" Hospital de
Niños "J. M. de los Ríos" (2014). En el presente trabajo se estudia la calidad
de atención prestada a los pacientes del Servicio de Emergencia del Hospital
de Niños ''J. M. de los Ríos" (Caracas — Venezuela). Se trata de una
investigación cuantitativa descriptiva de campo, la cual se realizó a través del
diagnóstico de la situación actual utilizando la técnica de la encuesta.

Se utilizó un cuestionario con el fin de conocer la opinión de los clientes

externos al Servicio sobre la calidad de atención ofrecida. El mismo se aplicó
a una muestra probabilística representada por el 30% de los pacientes
ingresados durante el periodo de estudio.

Autor: José Félix Oletta López. “Los Hospitales Públicos en Venezuela”

(2014). Esta investigación tiene como propósito principal recolectar los datos
necesarios para evidenciar que no se está cumpliendo el propósito de los
hospitales, lo que ha causado la disminución de la prestación de servicios
médicos, la reducción de eficiencia, productividad y calidad de los servicios
para atender a la totalidad de la población, cuya atención no puede ser

21
garantizada en el momento actual, por la insuficiencia de establecimientos
operativos que no permiten una adecuada complejidad de dichos servicios.

Capítulo III

MARCO TEÓRICO

3.1. Marco metodológico

Tipo de Población y Técnicas de Técnica de

investigación muestra recolección de análisis
datos
Población: Entrevista
enfermeras de
Correlacionar y epidemiologia y Recopilación de Cualitativa
evaluativa bioanalistas del páginas web y
Hospital de documentos
especialidades
pediátricas del
Estado Zulia
Muestra: 8
enfermeras y 3
bioanalistas

Los servicios, en un centro poblado, barrio o ciudad son las obras de

infraestructuras necesarias para una vida saludable.

22
El acceso a los servicios básicos que hacen posible tener vivienda digna
para la población, es otro indicador de las condiciones favorables en el
bienestar social y por tanto en el nivel relativo de desarrollo, el hecho que las
coberturas en servicios de agua potable, drenaje sanitario y energía eléctrica
se vean incrementadas a favor de una mayor población reduciendo así las
disparidades sociales, sugieren un mejor nivel de desarrollo al reducir en
este mismo sentido las enfermedades y aumentar la calidad de vida que
finalmente significa acumulación de capital humano.

Entre otros son reconocidos como servicios básicos:

El sistema de abastecimiento de agua potable

El sistema de alcantarillado de aguas servidas
El sistema de desagüe de aguas pluviales, también conocido como sistema
de drenaje de aguas pluviales
El sistema de vías
El sistema de alumbrado público
La red de distribución de energía eléctrica
El servicio de recolección de residuos sólidos
El servicio de Gas
El servicio de la seguridad pública
Servicio de asistencia médica
Establecimientos educativos
El servicio de transporte
El sistema de abastos

23
En el presente trabajo se hablará de manera más específica de los servicios
necesarios para el funcionamiento de los hospitales, en especial del Hospital
de Especialidades Pediátricas de Maracaibo, estado Zulia. Hoy en día, el
agua y la electricidad son algunos de los servicios públicos que en
Venezuela no cumplen con las exigencias mínimas de la población, y que
como consecuencia de las fallas constantes a las que son sometidos los
usuarios, se han visto en la necesidad de buscar alternativas no
convencionales para contar con su suministro y distribución.

Aunque el país tiene suficientes recursos hidrológicos para que sus 32

millones de habitantes tengan acceso al agua potable y al saneamiento, la
realidad es otra. En la actualidad 82% de la población, equivalente a
28.621.000, no recibe agua de manera continua, y quienes la tienen, no la
reciben de óptima calidad, de acuerdo con el Reporte Nacional sobre el
Derecho al Agua, publicado en octubre, que estuvo a cargo de académicos y
organizaciones defensoras de derechos humanos.

La privatización de ese servicio es un hecho, oculto, pero real. En zonas con

racionamiento extremo, las familias tienen que dedicar hasta el 40% de su
presupuesto mensual para comprar agua (desde botellones para beber hasta
el llenado de cisternas para asearse).

Pero lo más preocupante es que las fallas en el suministro del agua no son
exclusivas de las zonas residenciales, ya de por sí muy negativo para el

24
saneamiento y salubridad de la población. También afecta a la red de salud
pública, y a las instituciones educativas.

En el 75% de los centros hospitalarios de salud pública del país no reciben

agua de forma continua, y 25% dejó de recibir el suministro, según el
Reporte Nacional sobre el Derecho al Agua.

El hospital infantil JM de los Ríos, el más importante del país, tiene

problemas con el sistema de tuberías de aguas servidas, se filtra en 30% de
sus instalaciones. “El 70% de las muertes se debe a sepsis, infección
respiratoria y diarrea, según el estudio 20 años después: Evaluación
Tecnológica, Caso Hospital de Niños J.M. de Los Ríos. El servicio de
Oncología está cerrado porque las aguas servidas de pisos superiores se
filtran hasta su nivel, estando ubicado debajo de Emergencia y Cuidados
Intensivos. Adicionalmente, los tres tanques de agua que surten toda la
edificación del hospital se encuentran contaminados, según confirmación con
pruebas físico-químicas y bacteriológicas realizadas “.

En efecto, otro factor que amenaza al sector salud es la deficiencia del

suministro de energía eléctrica; La Asamblea Nacional presentó un informe
en el que advierte que, aunque el Gobierno Nacional realizó una inversión de
42.000 millones de dólares en infraestructura eléctrica, el servicio ha
empeorado:45% de las turbinas de la Central Hidroeléctrica Simón Bolívar,
antes llamada Raúl Leoni, conocida popularmente como Represa del Gurí

25
están fuera de servicio. Está subutilizada su capacidad de 2.065 MW en 10
unidades.

Desde hace más de 10 años el sector hidroeléctrico del país no recibe

mantenimiento, por lo que su margen de operatividad ha ido perdiendo
capacidades que se traducen en fallas en el suministro eléctrico que deja por
horas, y a veces días, a pueblos, urbanizaciones y ciudades, según el
mencionado estudio.

La tensión de las fases se cae, surgen fallas intermitentes o explotan

transformadores y dejan a comunidades y urbanizaciones enteras sin el
servicio por horas, e incluso días sin que haya una efectiva respuesta de la
empresa pública Corpoelec, ni del Gobierno, como ente regulador.

El servicio eléctrico se está sectorizando en Venezuela, cuando un técnico

de la Corpoelec, empresa pública nacional, adscrita al Ministerio del Poder
Popular de Energía Eléctrica, acude a una zona donde existe una falla
eléctrica suele explicarle a la comunidad que no cuentan con las
herramientas para resolver el inconveniente, dejando desamparados a los
ciudadanos, según denuncian los ciudadanos en diversas redes sociales
como Twitter.

En urbanizaciones de clase media (prácticamente extinta en Venezuela) y

alta, cuando explota un transformador (habitual en la actualidad), los técnicos

26
de Corpoelec advierten que la empresa no cuenta con equipos para
reemplazarlos pero que por cifras superiores a los 5.000 dólares (el salario
mínimo en el país es de cinco dólares mensuales) pueden conseguirlos y
sustituirlos, de acuerdo con denuncias hechas por habitantes de zonas
residenciales en la Gran Caracas.

Existen comunidades enteras en zonas distantes en los estados de Zulia,

Miranda, Lara, y Falcón que reportan apagones por usuarios en 2019,
prolongados de hasta varios meses sin electricidad, porque no cuentan con
divisas para comprarle a los técnicos de Corpoelec los equipos que la
empresa pública está en la obligación de reemplazar para que sea restituido
el servicio.

La escasez de medicamentos e insumos médicos también ha sido una

limitante para el sector salud, que además ha experimentado una fuga de
personal debida a la falta de condiciones y los bajos sueldos que reciben por
su labor.

Una encuesta realizada por la organización Médicos por la Salud reveló que
los equipos de rayos X están dañados en 51% de los centros asistenciales

27
del país, mientras que 95% de los tomógrafos están inoperativos, reseñó Voz
de América.

Por otro lado, la falta de servicios básicos en los centros de salud ha

empeorado la situación: la organización Médicos por la Salud detalló en la
encuesta anteriormente dicha, que 70% de los hospitales estuvieron sin agua
y 60% sin luz en varias oportunidades durante 2018.

La falla del suministro de medicinas ha obligado a muchos venezolanos a

pedirles a familiares en el extranjero que envíen los insumos necesarios para
poder culminar sus tratamientos, relatan los ciudadanos del país día a día.

De igual forma se asegura que; “ entre los insumos que escasean en el país
son la vancomicina, morfina, insulina, dopamina, la lidocaína, heparina,
esteroides, inhaladores para asma, desfibriladores y material para
intubación”, señaló el activista en Derechos Humanos Alfonzo Bolívar a
través de una entrevista en El Mercurio Web.

28
Misión Barrio Adentro es un programa social que comenzó a ser promovido
por el expresidente de la República Bolivariana de Venezuela, Hugo Chávez
con ayuda del gobierno de Cuba, que se caracteriza en la utilización de
médicos cubanos y venezolanos, para ofrecer servicios de salud a la
población venezolana en las zonas pobres del país (llamados, barrios), en
ambulatorios pequeños construidos y dotados de insumos médicos en zonas
inaccesibles y que quedan lejos de los hospitales.

El gobierno anunció la aplicación del Barrio Adentro II, que consistió en

ampliar los servicios médicos, con la construcción de ambulatorios más
grandes, mientras que en 2005 se creó Barrio Adentro III que consiste en la
construcción de 600 Centros Diagnósticos integrales y 600 Salas de
Rehabilitación integral, en el 2006 se inicia Barrio Adentro IV con la
inauguración de centros especializados como el Hospital Cardiológico Infantil
en Caracas. Aunque, este programa social hoy en día sufre de grandes
deficiencias a pesar de haber sido creado como posible solución para todo el
publico, en especial de las personas de bajos recursos.

Durante el año 2013 el gasto público en Sanidad en Venezuela se redujo de

1,68% a 1,54%, del PIB, y se cerraron numerosas plantas hospitalarias a
nivel nacional, según estudios sobre la economía del país. Se dejaron de
financiar fármacos para síntomas menores, entre otras medidas.

29
El 21 de febrero de 2018 la Corte Interamericana de Derechos Humanos
dictó medidas cautelares para el Hospital de Niños J. M. de los Ríos,
pidiendo al gobierno salvaguardar la vida y salud de los 27 niños pacientes
del área de nefrología luego de una investigación sobre las fallas del hospital,
exhortándolo también a adoptar acciones para mejorar las condiciones de
salubridad del hospital. Sin embargo, tres meses después de dictar las
medidas cautelares, el gobierno no había cumplido con las mismas.

Si bien es cierto que, el incremento de la tasa de mortalidad infantil en

Venezuela, es un hecho preocupante, esta tuvo un aumento de 40% entre
2008 y 2016, según un estudio que publicó el sábado 26 de enero de 2019,
la revista científica británica The Lancet Global Health.

Desde 1950, Venezuela experimentó un “significativo declive” de la

mortalidad infantil, pero esa tendencia “puede haber sido revertida por la
reciente crisis económica y el incremento de enfermedades infecciosas y
parasitarias “, indica el trabajo.

Los investigadores estiman que en 2016 la ratio de mortalidad infantil era de

21,1 muertes por cada 1.000 nacimientos —un dato similar al que se
registraba al final de la década de 1990—, mientras que en 2008 era de 15
muertes por cada 1.000 nacimientos. The Lancet indica que el Gobierno
venezolano dejó de publicar estadísticas sobre mortalidad en 2013.

30
“Este es el primer estudio que trata de llenar ese vacío y estimar la
mortalidad infantil, utilizando datos hospitalarios y del censo posteriores a
2013″, señalan los autores de la investigación.

Ante la falta de datos oficiales, las estimaciones ofrecidas por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Comisión Económica para
América Latina y el Caribe (CEPAL) de las Naciones Unidas “asumieron que
la tendencia histórica a la baja ha continuado en los últimos años”. “Sin
embargo, esas estimaciones probablemente no representan de manera
fidedigna los efectos del reciente deterioro de los estándares de vida” en
Venezuela, señala el trabajo.

En la investigación han colaborado expertos del Instituto Nacional de

Estudios Demográficos de la Universidad de París I Panthéon-Sorbonne, la
Universidad Católica Andrés Bello y la Universidad Central de Venezuela
(UCV), entre otros centros. Pero, tras casi dos años de ausencia de datos, el
Ministerio publicó recientemente los boletines epidemiológicos semanales de
2016. En el último se dan las cifras acumuladas de 2016 y se comparan con
las de 2015. Se registra un aumento del 30% en mortalidad infantil, y de un

31
65,79% en mortalidad materna, señalan el trabajo mencionado
anteriormente.

“Venezuela es el único país en Suramérica en el que ha vuelto a aumentar el

ratio de mortalidad infantil a niveles de los años 90″, indica en un comunicado
de The Lancet la investigadora Jenny García, del Instituto Nacional de
Estudios Demográficos francés. “Durante las crisis importantes, las causas
más comunes de muerte son las mismas que aquellas que se reportan en los
países con mayor mortalidad infantil: enfermedades diarreicas, infecciones
respiratorias agudas, sarampión, malaria y malnutrición severa”, señala
García.

Sin duda, en el Hospital De Especialidades Pediátricas de Maracaibo por no

contar con una unidad de cuidados intensivos en el centro asistencial “por
falta de insumos sufren y mueren menores a diario dentro de esta crisis en
menos de 27 días han muerto 10 niños”, comunicó un pariente de uno de los
niños fallecidos y reseñó el diario El Impulso de Lara .

Venezuela presenta grandes problemas en el sector salud, en especial el

Estado Zulia, por ser el estado que ha sufrido más las consecuencias de la

32
deficiencia de los servicios básicos. En el caso del hospital de especialidades
pediatras, se ha presentado muertes de infantes, incluyendo a niños y
adolescentes con cáncer, por lo que se necesita superar la actual crisis de
salud, estableciendo que sería estrictamente necesario permitir el ingreso
completo de la ayuda humanitaria que ofrecen las diferentes organizaciones
internacionales con el fin de aminorar la escasez de medicinas e insumos
médicos para la atención de aquellos pacientes que se encuentran en un alto
riesgo.

No obstante, es necesario establecer una solución momentánea al grande

problema eléctrico que aborda Venezuela, pues los pacientes no pueden
esperar el tiempo que tomará a las empresas encargadas de garantizar el
servicio eléctrico, solucionar el problema desde su raíz, por la misma razón
se debe dotar el hospital de generadores eléctricos que mantengan en
funcionamiento del hospital hasta que la crisis eléctrica se solucione,
posteriormente el hospital contará con flujo eléctrico sin la necesidad de
utilizar generadores.

La escasez de agua es otra causa de la deficiencia de los servicios, teniendo

como solución restaurar el sistema hidroeléctrico que ha sido destruido a
consecuencia de la falta de inversión y la escasez de personal capacitado.
Una solución momentánea mientras se realiza la restauración del sistema

33
hidráulico sería brindarle al hospital el servicio de camiones cisternas que
sustenten las necesidades hidráulicas. Por otra parte, es necesario realizar
un extremo mantenimiento de las unidades de atención médica de todo el
hospital, incluyendo la unidad de cuidados intensivos, reparando elevadores
descompuestos y aires acondicionados.

El salario del personal que brinda atención médica en cada hospital de

Venezuela, no sustenta las necesidades de cada individuo, lo que lleva a la
falta de interés al momento de brindar asistencia, aumento de renuncias y
deficiencia del personal. Por lo que se debe realizar un reajuste salarial,
garantizándole una vida plena.

34
 3.2. GLOSARIO

Calidad de los servicios básicos: Los servicios básicos deberían ser al que
toda persona. sin imponer donde viva tenga acceso. ya que garantiza un
mínimo de calidad de vida para a partir de ahí realizar su desarrollo personal.
Los servicios básicos deben ser accesibles para todo el mundo.
Independientemente de su situación geográfica o de su nivel de renta. Todos
los ciudadanos deben poder acceder a los servicios definidos como básicos.

Por tanto, se incluyen en la definición aquellos servicios que conviene que

todos los ciudadanos dispongan para una vida digna. No existen derechos
civiles y políticos sin unas mínimas condiciones de vida que incluyan los
derechos de acceso a la salud y la vivienda, y se exige que el Estado preste
unos servicios básicos asociadas a los equipamientos y a los servicios

35
urbanos. Con este enfoque de derechos, no deberían considerarse los
sendos básicos como una manera de ganar dinero por parte de las
empresas.

Salud: La salud puede entenderse como "el estado en que el ser orgánico
ejerce normalmente todas sus funciones" (Real Academia Española, 2007).
Nuevamente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) expone un
concepto integral asociado a la palabra.

El organismo internacional explica en su Constitución (2006) que "la salud es

un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia". Además, puntualiza que es uno de los
derechos humanos que tiene todo ser humano sin ningún tipo de distinción y
que la garantía de su respeto depende de la acción efectiva de los individuos
y del Estado.

La Ley Orgánica de Salud de Venezuela (LOSV) (1998) establece una

definición aún más amplia que la propuesta por la OMS. Al indicar que "se
entiende por salud no sólo la ausencia de enfermedades sino el completo
estado de bienestar físico, mental, social y ambiental" se incluye un nuevo
factor a considerar: el ambiente. De este modo el logro, conservación y
recuperación de las condiciones saludables del ambiente resulta

36
determinante para que los individuos alcancen el mayor grado de salud
posible.

Hospital: Según el Diccionario de la Real Academia Española (2007) un

hospital es "un establecimiento destinado al diagnóstico y tratamiento de
enfermos, donde se practican también la investigación y la enseñanza". La
OMS puntualiza que los hospitales son:

Instituciones sanitarias que disponen de personal médico y otros

profesionales organizados y de instalaciones para el ingreso de pacientes, y
que ofrecen servicios médicos y de enfermería y otros servicios relacionados
durante las 24 horas del día, los 7 días de la semana (Organización Mundial
de la Salud, 2014).

Además, la OMS (2014) asegura que los hospitales deben estar en la

capacidad de ofrecer servicios de atención aguda, de convalecencia y de
cuidados paliativos. La institución advierte la necesidad de que las
instituciones hospitalarias cuenten con "medios diagnósticos y terapéuticos
necesarios para responder a manifestaciones agudas y crónicas debidas a
enfermedades, así como a traumatismos o anomalías genéticas".

37
Según las disposiciones hechas por el Ministerio del Poder Popular para la
Salud venezolano (MPPS) al referirse a hospitales solo se habla de
instituciones públicas, adscritas al Sistema Público Nacional de Salud
(SPNS) que cumplen con prestar atención médica integral de nivel primario,
secundario y terciario según su categoría y que dentro de su organización
cuentan con camas de observación y de hospitalización.

El MPPS señala, en el documento Normas para la clasificación de

establecimientos asistenciales del Sistema Público Nacional de Salud (2014),
que "los establecimientos de salud son instituciones que funcionan en
edificaciones con infraestructura, equipamiento, insumos y personal para
otorgar las prestaciones de salud que se requieran, organizados en una red
integrada de salud".

Atención médica: La atención médica es el tipo de medicina que practican y

enseñan los líderes reconocidos de la profesión médica en un cierto periodo
del desarrollo social, cultural y profesional de una determinada comunidad o
grupo de población.

Bienestar: Se entiende como bienestar el estado en el cual la satisfacción y

la felicidad dominan. Dinero para suplir las necesidades materiales, salud,
tiempo para el ocio y relaciones afectivas sanas son algunas de las cosas
que hacen el bienestar de una persona.

38
Derechos Humanos: Los derechos humanos son derechos inherentes a
todos los seres humanos, sin distinción alguna de raza, sexo, nacionalidad,
origen étnico, lengua, religión o cualquier otra condición.

Enfermedad Genética: Una enfermedad o trastorno genético es una

afección patológica causada por una alteración del genoma que provoca la
síntesis de proteínas defectuosas.

Hospital Pediátrico: Son los centros de salud público especializados en el

área de pediatría y con áreas de medicina general destinados a brindar
atención médica a pacientes desde la infancia hasta la adolescencia.
Ofrecen cuidado pediátrico completo de hospitalización para niños de todas
las edades.

Prestan como servicio: unidades pediátricas, Medicina/Cirugía Pediátrica

General, Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), Centro de Parto para Madres y
Bebés, y Departamento de Emergencias Pediátricas, las cuales proporcionan
cuidado médico seguro y basado en evidencias que está enfocado en las
necesidades de los niños y sus familias.

39
Insumos: Sustancia, artículo o material empleado para el diagnóstico,
tratamiento o prevención de enfermedades que para su uso no requieren de
fuentes de energía.

Infante: Es una denominación legal relativa a los menores de edad, que

incluye a los niños de cero a cinco años.

Personal Médico: Son personas profesionales que practican la medicina y

que intentan mantener y recuperar la salud humana mediante el estudio, el
diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad o lesión del paciente.

Servicios: Son aquellas prestaciones que brindan asistencia sanitaria.

Puede decirse que la articulación de estos servicios constituye un sistema de
atención orientado al mantenimiento, la restauración y la promoción de la
salud de las personas.

Traumatismo: Es una lesión que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo
producto del efecto mecánico de un agente u objeto externo que ocurre de
forma abrupta o violenta

40
 Capítulo IV

4.1. Resultados

Finalmente, con la información suministrada por los entrevistados

respecto a cómo considera el personal médico el estado de calidad de
los servicios en el hospital y de qué manera ha observado el aumento
de la tasa de mortalidad infantil en este. Se hizo posible obtener una
visión mucho más clara de la prestación de los servicios básicos en el
Hospital de Especialidades Pediátricas y de cómo afecta su
deficiencia a los pacientes.

Para iniciar con las entrevistas se aplicó un cuestionario que tenía por
objetivo conocer como es considerada la calidad de los servicios
según el personal médico del hospital, si este califica como estable la

41
unidad de cuidados intensivos y cual factor consideran más influyente
en la insuficiencia de la atención médica.

Se informó a 15 de los enfermeros y bioanalistas que trabajan en el

Hospital sobre las entrevistas que se desarrollarían y se propuso que
los participantes fueran voluntarios, de los 15 enfermos y bioanalistas,
8 enfermeras de Epidemiología y 3 Bioanalistas estuvieron de acuerdo
con compartir la información.

4.2. Entrevista

• ¿Qué tanto disminuyó la eficacia de los Servicios Básicos

en el hospital?
a) Poco
b) Regular
c) Demasiado
d) No ha disminuido

42
 Disminución de la efectividad de los servicios basicos

11 %

33 %

56 %

Poco Regular Demasiado No ha disminuido

Tomando en cuenta los resultados obtenidos, se pudo indicar

que el 56% del personal médico considera que la efectividad de los
servicios ha desmejorado regularmente, mientras que el otro 33%
señalo que esto disminuyo solo un poco. No obstante, el 11% restante
resaltó que, si disminuyo considerablemente, trayendo consigo que se
obtengan diversos puntos de vista pero que todos coincidan con la
disminución del óptimo desenvolvimiento del hospital

• ¿Cuál es el factor que más influye en la deficiencia de

dichos servicios?
a) Falta de Personal
b) Falta de agua
c) Falta de electricidad

43
d) Falta de insumos médicos
e) Todos los anteriores
f) Ninguno de los anteriores

Factores influyentes en la deficiencia de los servicios

9 % 9 %

9 %

9 %

45 %
18 %

Falta de Agua Falta de Personal Falta de Electricidad

Falta de insumos medicos Todos los Anteriores Ninguno de los Anteriores

Basándonos en estos resultados, se puede confirmar que no

hay un factor en particular que afecte más que el resto. Todos influyen
directamente con el agravamiento de las condiciones del hospital y
con ello, con el deterioro del mismo.

44
• ¿Cuánto tiempo ha durado el hospital sin recibir agua
potable?
a) Unos días
b) Una semana
c) Unos meses
d) Un año o más

Cuánto tiempo ha durado el hospital sin recibir

agua potable

Unos días
Unas semanas
Unos meses
45 % Un año o más
55 %

Considerando la información otorgada por los voluntarios, se

puede corroborar que el hospital aun sufriendo déficit del suministro
de agua potable, este no ha pasado más de unas semanas sin poder
adquirir dicho elemento.

45
• ¿Cuánto tiempo ha durado el hospital sin tener
electricidad?
a) Unas horas
b) Unos días
c) Una semana

Tiempo que dura el hospital sin electricidad

Unas horas
Unos días
45 % Una semana
55 %

A su vez, según esta encuesta se tiene que debido a la

situación crítica que atraviesa el estado Zuliano debido a los cortes
eléctricos, el hospital ha presenciado grandes cortes eléctricos en los
cuales el hospital ha permanecido hasta días sin electricidad, razón
por la cual la atención medica ha disminuido ya que no se puede
brindar una unidad de cuidados intensivos sin la presencia de algún

46
tipo de flujo eléctrico que permita que el paciente este siendo
monitoreado constantemente a través de algún dispositivo medico

• ¿Qué tanto aumentó el número de muertes infantiles entre

los meses de Abril y Mayo de 2019 en el Hospital de
Especialidades Pediátricas?
a) Súbitamente
b) Regularmente
c) No aumentó en absoluto

47
 Los resultados obtenidos demuestran que el 61% de los
encuestados sostienen que el aumento de la tasa de mortalidad en
niños en el Hospital de especialidades pediátricas ha incrementado
súbitamente en los meses de abril y mayo del 2019 mientras que el
31% establece que ha aumentado regularmente en los últimos meses,
correspondiéndole un 8% a un aumento inexistente.

48
 CONCLUSIÓN

El objetivo fundamental de este Proyecto de Investigación fue evaluar

la condición de los servicios básicos en el Hospital de Especialidades
Pediátricas, para posteriormente garantizar el óptimo funcionamiento
de los mismos y aportar recomendaciones con la finalidad de que
estas sean tomadas en cuenta para la mejora de la situación que
atraviesa dicho hospital.

En el desarrollo de este proyecto de investigación se alcanzaron los

objetivos inicialmente planteados en cuanto a:

• Identificar los servicios básicos pertenecientes a la problemática

• Describir los factores que se relacionan con la deficiencia de los

servicios del hospital de Especialidades Pediátricas del Estado Zulia

49
• Demostrar las estadísticas de mortalidad del mes Abril y Mayo
de 2019 de este hospital

• Establecer diversas soluciones y/o recomendaciones para la

mejora de la problemática en cuestión

Dentro de esta investigación se tomaron en cuenta principalmente

servicios básicos como los mencionados a continuación; Agua, Gas,
Servicio Eléctrico, Personal Médico, Insumos de Bioseguridad,
Insumos Médicos, entre otros.

Del análisis realizado sobre el déficit de estos servicios en el hospital y

de las consecuencias que esto trae consigo se concluyó que todos
estos factores son fundamentales para un buen servicio médico,
debido a que estos son indivisibles ya cada uno cumplen funciones de
suma importancia como lo son mantener la higiene dentro del hospital
y velar por salubridad del mismo. A su vez, mediante estos servicios
también se garantiza que los pacientes puedan adquirir desde una
cirugía hasta una radiografía de estos así necesitarlo.

Así mismo, se obtuvo que algunas de las recomendaciones a tomar

en cuenta respecto a la deficiencia de los servicios ya antes
mencionados, son las siguientes:

50
• Permitir el ingreso de la ayuda humanitaria que otorgan las
Organizaciones Internacionales y las Organizaciones No
Gubernamentales

• Realizar inversiones en la restauración del sistema hidráulico y

brindar el suministro de camiones cisternas que sustenten las
necesidades de este sistema

• Invertir en el mantenimiento de las áreas más importantes del

hospital, específicamente en el Área de Cuidados Intensivos ya que
esta presenta una cantidad considerable de elevadores y aires
descompuestos

Dichas recomendaciones deberían ser consideradas por parte de los

entes gubernamentales del estado Zuliano para que los mismos
puedan plantear medidas que contribuyan con la mejora de la
situación que atraviesa el Hospital de Especialidades Pediátricas y
otros hospitales de la región.

51
 RECOMENDACIONES

Dentro de un proyecto de investigación, siempre se desea que haya

una mejora continua del mismo por lo tanto se considera importante
recomendarles a los futuros estudiantes que tengan interés en
proyectos de Investigación referentes a las condiciones de los centros
hospitalarios del Estado Venezolano, efectuar las siguientes
propuestas:

 Realizar encuestas sobre la atención médica, dirigidas a los

pacientes del Hospital de Especialidades Pediátricas u otros
hospitales

 Investigar con mayor exhaustividad a cerca de los tipos de

servicios básicos y la importancia de los mismos para la salud
de las personas

52
 Proponer planes de financiamiento bien desarrollados
considerando la evaluación de los requerimientos de cada
hospital, planes que solucionen la deficiencia de los servicios
básicos como los insumos médicos, el agua, aseo y
electricidad.

 Apoyar un enfoque en cuanto al aumento de salarios mínimos

del personal

 Proponer una mayor participación de las entidades

gubernamentales que incluyan presupuestos de mejoras.

53
 ANEXOS

UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL HOSPITAL DE

ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS DEL ESTADO ZULIA

54
VISTA SATELITAL

VISTA EN EL MAPA

55
WEBGRAFIA

56
Diario Las Américas, La agonía de vivir sin servicios básicos en
Venezuela (01 de diciembre de 2018).

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de mayo de 2018).

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El Nacional, Ningún hospital del Zulia puede dar respuesta a la crisis

de salud. (18 de marzo de 2019).

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puede-dar-respuesta-crisis-salud_275177

El Nacional; “El Zulia es el estado más afectado por la crisis eléctrica

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afectado-por-crisis-electrica-del-pais_277290

57
Caraota Digital, En menos de 27 días murieron 10 niños en el Hospital
Pediátrico de Maracaibo por falta de insumos. (20 de diciembre de
2018).

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pediatrico-maracaibo/

El Mercurio Web, Alfonzo Bolívar: Al menos 80% de los hospitales de

Venezuela no cuentan con insumos para atender a los pacientes (3 de
marzo de 2019).

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80-de-los-hospitales-de-venezuela-no-cuentan-con-insumos-para-
atender-a-los-pacientes

Tenemos Noticias, Hospitales del país tienen fallas de equipos,

servicios, insumos y personal (29 de diciembre de 2018).

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BBC Mundo, ¿Cuáles son los países de América Latina que más y
menos invierten en salud y con qué resultados? (26 de septiembre
2017).

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El Nacional, Sector Salud protesta en Zulia por altos índices de
desnutrición infantil (20 de noviembre de 2018).

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zulia-por-altos-indices-desnutricion-infantil_260417

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crisis de salud (18 de marzo de 2019).

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El Pitazo, Ministro de Salud reconoce que en Zulia hay déficit de

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LLópez Oletta, José Félix “Los Hospitales Públicos en Venezuela”

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61