INFORME NEUROCOGNITIVO
Nombre y apellido: NN
Edad: 84 años.
echa de nacimiento:
Estado civil:
Nacionalidad:
Instrucción:
Fecha de la evaluación y del informe:
Motivo de consulta: Evaluación de las funciones cognitivas.
Técnicas Administradas
Mini Mental Test (MMSE de Folstein) – Test del Reloj - Denominación de Boston - Fluencia
fonológica y semántica - Trail Making A y B- Test de símbolos y dígitos (SMDT) – Test de Rey
verbal y visual - Test de memoria semántica - Test de Dígitos - Escalas de evaluación conductual.
Es importante mencionar que en la grilla, por una cuestión de forma, se marca como
máximo rango de severidad -3, para la comprensión de la misma se considera que las funciones
que se encuentran dentro de este nivel ya han superado el deterioro moderado.
Evaluación:
Paciente colaboradora, con buenas posibilidades vinculares, que manifiesta preocupación
por su situación actual. Plantea que desde hace un tiempo nota que se han incrementado los
olvidos por un lado y las dificultades en su movilidad dificultando las actividades cotidianas, como
así también su cansancio. De acuerdo a las escalas administradas y de la observación clínica se
evidencian rasgos de disforia. Los rasgos depresivos se han incrementado en el último tiempo
siendo confirmado este dato por el familiar informante (su hija).
Cabe mencionar que durante la entrevista mantenida con la Sra. María Inés se evidencian
rasgos de desorientación y confusión con respecto no sólo a la temporalidad sino a sus familiares,
aludiendo a sus nietos como sus hijos y relatando el deceso de su yerno como si fuera su padre.
A través de lo analizado en las pruebas administradas y su comparación con las escalas
normatizadas los datos obtenidos son:
Orientación: Desorientación halopsíquica moderada y confusión autopsíquica. No se
observan fallas evidentes de comprensión ni de expresión. Se evidencian fallas en la orientación
témporo espacial.
Memoria: Presenta deterioro significativo (rango de severidad -3 y -4) en las funciones
mnésicas (semántica como episódica). La memoria de trabajo se encuentra levemente alterada.
La memoria visual presenta déficit significativo (rango de severidad -3), dado que la
incorporación de los datos no se realiza a través de una secuencia ordenada, por lo que se dificulta
la recuperación de los mismos.
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Cabe mencionar que el recuerdo inmediato de series breves (numéricas) no presenta déficit,
ni en el orden directo ni en el inverso, manifestando en este caso una capacidad numérico-mnésica
conservada. Si se compara con la dificultad en los cálculos no podría decirse que esto esté
relacionado con el área de interés y de trabajo que como docente realizó la Sra. María Inés, sino
más bien con una capacidad mnésica inmediata conservada en tanto la recepción de estímulos
simples que no conlleven una compleja resolución que ponga en juego entre otras funciones la
memoria de trabajo.
En el recupero de palabras (memoria inmediata auditiva) surgen repitencias, e inclusiones.
También se evidencia una importante lentificación en las respuestas y pérdida de la regulación y
monitoreo de las respuestas dadas.
Cuando se evalúa la memoria a largo plazo, los recuerdos están interferidos por el estado
confusional, que la lleva a errar datos y confundir personajes (padre por yerno, hijo por nieto,
cambio de domicilio etc.)
Atención: Ante tareas que requieren mayor grado de concentración el proceso atencional
se presentaría fuera de los límites esperados (-3) teniendo en cuenta la media esperada para la
edad. Presenta dificultades en cambiar el foco atencional adecuadamente. También se evidencia
déficit significativo comprometiendo la tarea de sostener atención en tareas donde hay que seguir
un plan de acción, perdiendo el objetivo a realizar (-10).
Funciones Ejecutivas: Las mismas se encuentran descendidas sobre todo por fallas en la
organización y en la velocidad de procesamiento mayor a lo esperado para su edad. La
lentificación en las producciones también podría estar influenciada por el estado de ánimo disfórico.
En las producciones se evidencia una pobre anticipación y planeamiento, influyendo en las
respuestas, que luego modifica espontáneamente. Si bien presenta respuestas adecuadas en el
proceso de repetición de dígitos en orden inverso, cabe mencionar la imposibilidad de realizar
restas sucesivas.
Área Visomotora: Se evidencian déficits significativos en esta área (-7). Las copias de
figuras simples presentan leves distorsiones, no así cuando lo que se debe copiar presenta un
grado de complejidad, surgiendo fallas en la integración de las figuras, poniendo de manifiesto el
compromiso de la organización temporo-espacial.
Área del lenguaje: La comprensión y evocación de conceptos lingüísticos se encuentra
preservada, la fluencia tanto fonológica como semántica se encuentran por debajo de los límites
esperados para su edad (-1,5). Presenta algunas anomias, que compensa con conceptos
funcionales. En cuanto a la escritura, la misma presenta fallas, con omisión de letras y algunos
rasgos discaligráficos, la sintaxis es simple.
Síntesis:
De acuerdo a lo evaluado podría decirse que el perfil neurocognitivo de la Sra. María Inés
es compatible con el de deterioro cognitivo moderado.
El examen neurocognitivo presenta un perfil cortico-subcortical, compatible con el cuadro
clínico general que estaría comprometiendo los sistemas mnésicos y atencionales, como así
también los componentes práxicos.
Cabe mencionar que de acuerdo a lo informado la Sra. María Inés presenta alucinaciones
visuales (dice ver y habla con su padre y hermanos), presenta insomnio, y excesiva preocupación
por situaciones que no la ameritan.
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Tratamiento:
De acuerdo a lo expresado se sugiere la estimulación cognitiva de la Sra. María Inés para
estimular las funciones descendidas y reforzar aquellas que se encuentren preservadas teniendo
en cuenta que cursa con cierto grado de conciencia de sus dificultades lo que la lleva a presentar
rasgos de depresión. También se orienta a la estimulación de las actividades que aún puede
realizar por sí misma, ya que si bien presenta apatía y cierta abulia, son necesarias para una mejor
calidad de vida, evitando la dependencia excesiva.
Sin más y esperando que el presente informe aporte datos a la comprensión del cuadro que
presenta el paciente, quedo a disposición para cualquier ampliación sobre el mismo.
Atentamente.
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